Консультирование связанное с вич

Сотрудники отдела (слева направо): медицинский психолог Александра Дмитриевна Бузунова, заведующая отделом – медицинский психолог Ольга Владимировна Кольцова, социальный работник Елена Юрьевна Романова, социальный работник Валентина Алексеевна Иванова, психолог Марина Андреевна Штерн, специалист по социальной работе Полина Кадыровна Поздеева, психолог Дарья Сергеевна Булыгина, медицинский психолог Анна Геннадьевна Ханевская, медицинский психолог Юлия Владимировна Сухарева, медицинский психолог Людмила Андреевна Сеньковски, психолог Александра Владимировна Косых, психолог Полина Владимировна Сафонова.

108 каб. - партнеры беременных и сами беременные женщины (направленные гинекологами). Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

109 каб. - анонимное тестирование и прием людей, у которых был риск инфицирования. Тел.: 575-44-05 (9.00 - 19.30).

111 каб. - дети, подростки, взрослые, ухаживающие за подростками, можно связываться через детского регистатора по тел. 407- 83-10 (9.00-14.00).

5 каб. (старое здание ) - принимает по записи тел. 407-83-59 на МСЭ и кризисное консультирование тел. 407- 83-13* (пн.-чт. с 9.00 до 20.00, пт. с 9.00 до 14.00)

*если не берут трубку, значит работают на МСЭ

Наш отдел создан 15 марта 2006 года, объединив в едином подразделении психологов и специалистов по социальной работе.

Мы стараемся придерживаться общих принципов работы:

отвечать индивидуальным потребностям пациента;
оценивать не пациента, а его жизненную ситуацию;
не опекать, а поддерживать самостоятельность пациента;
искать доступные способы информировать пациентов о профилактике и лечении ВИЧ-инфекции (доступным языком в удобное время при благоприятных условиях).

Причины обращения к специалистам отдела

Может быть, как минимум, 9 причин, по которым Вы, как пациент нашего Центра, можете обратиться к психологу или специалисту по социальной работе, а именно:

Вы можете иметь сразу несколько из перечисленных причин для обращения, или Вам важно обсудить вопрос, которого нет в этом списке. Вам только что объявили диагноз ВИЧ или Вы уже несколько лет живете с ним. Болезнь часто застает нас врасплох. Мы надеемся помочь Вам стать более компетентными по разным вопросам, прямо или косвенно связанным с ВИЧ, тогда многие опасности и барьеры ослабнут.

Кто может обратиться за помощью к сотруднику отдела:

Любой человек, кто намерен обследоваться на ВИЧ-инфекцию
пациент Центра СПИД
партнер ВИЧ-инфицированного человека *
взрослый, ухаживающий за ВИЧ-инфицированным ребенком/подростком
родственник ВИЧ-инфицированного человека *
друг ВИЧ-инфицированного человека *

* помощь оказывается, если о ней просит пациент Центра СПИД через участие партнера, друга или родственника, или если она необходима недееспособному пациенту

В КАКОМ СЛУЧАЕ, В КАКОЙ КАБИНЕТ СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ ЗА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Психосоциальное консультирование до и после теста на ВИЧ (кабинет 108 и 109 на 1-м этаже)

Перед обследованием на ВИЧ и хронические вирусные гепатиты необходимо получить консультацию по теме ВИЧ/СПИД, гепатитов, опасном для заражения поведении. Результаты анализов также выдает консультант при личном присутствии человека, сдавшего анализ. Консультирование проводят психологи, имеющие специальную подготовку.

Анонимное обследование на ВИЧ проводится бесплатно, и Вы не должны предоставлять какие-либо документы, удостоверяющие личность.

Мужчины, партнеры беременных женщин, при предъявлении направления из женской консультации, обследуются бесплатно и на условиях конфиденциальности обращения.

На консультации Вы можете задавать интересующие Вас вопросы, связанные с рисками заражения ВИЧ, гепатитов, а также получить информацию о том, как избежать этих рисков.

Анонимное консультирование проводится в кабинете 109, по направлению из медицинского учреждения (если нужна справка с указанием персональных данных) – в кабинете 108.

Перед обследованием консультирование может проводиться индивидуально или в группе. Консультирование после - обследования проводится индивидуально.

Телефон для справок по консультированию и тестированию на ВИЧ: 575-44-05. Результаты анализов по телефону не сообщаются.

Прием психолога в кабинете 5 (4-й этаж корпуса А) проводится по предварительной записи

Психолог может работать индивидуально с пациентом и/или с его родственником, с парой или семьей. При записи на прием к психологу надо учитывать время, которые необходимо для оказания той или иной психологической помощи:

психологический скрининг (25 мин.)
психологическая диагностика когнитивных процессов (внимания, памяти, мышления, восприятия), эмоционального состояния (тревоги, депрессии), результаты которой облегчают врачу выбор стратегии лечения и для медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности (100 мин.);
кризисное консультирование – оказание психологической помощи в кризисных ситуациях: известие о диагнозе или осложнениях при ВИЧ-инфекции, начало ВААРТ, смерть близкого человека и другие (50 мин.);
консультирование по вопросам привыкания к жизни с хроническим заболеванием (адаптация к диагнозу), в том числе – помощь в благоприятном раскрытии своего диагноза или диагноза ребенка для близких, вопросы планирования семьи, безопасного поведения, сексуального здоровья, поиска работы или профессиональной переориентации с учетом болезни (50 мин.);
консультирование при подготовке к началу ВААРТ, при возникших трудностях на фоне приема ВААРТ (50 мин.);
консультирование по другим вопросам, связанным с жизнью с ВИЧ (50 мин.).

Групповое консультирование для пациентов в зале на 4 –м этаже корпуса А

Пациенты, которые готовятся к началу антиретровирусной терапии (АРВТ), могут принять участие в групповом тренинге по формированию приверженности лечению (1,5 – 2 часа).

Темы, обсуждаемые на занятиях в группе

Если пациенту требуется и психологическое обследование, и консультация, необходимо записываться на каждое мероприятие отдельно.

Если Вы – женщина и наблюдаетесь у гинеколога Центра СПИД в связи с планированием семьи или в связи с наступившей беременностью, то мы приглашаем Вас на занятия по подготовке к материнству и по вопросам здоровья ребенка. На занятиях для беременных обсуждаются те же темы, что и на групповом консультировании при подготовке к АРВТ, а также другие вопросы. Занятия проводят психолог и специалист по социальной работе.

Темы, дополнительно обсуждаемые на занятиях

Планирование родов у ВИЧ-инфицированных женщин.
Приемлемость применения антиретровирусных препаратов для пользы самой женщины (при наличии показаний) и для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку.
Полноценное питание женщины до и после родов.
Варианты искусственного вскармливания младенца и оказание поддержки матери в выборе наиболее подходящего из вариантов.
ВИЧ-тестирование младенца и организация его последующего наблюдения.
ВИЧ-тестирование партнера, если есть возможность и необходимость.
Ориентирование женщины в вопросах социальной помощи для матери и ребенка.
Взаимоотношения с родными и близкими людьми.

Информацию о школе для беременных можно получить по телефону: 8-951-685-07-81

Консультация детского психолога (кабинет 111)

Психологическая помощь детям, живущим с ВИЧ, и их семьям осуществляется по следующим направлениям:

психологическая диагностика ВИЧ+ ребенка с целью оценки особенностей развития и своевременной коррекции первичных признаков нарушений познавательных функций;
консультирование по вопросам индивидуальных особенностей ВИЧ+ ребенка, трудностей в детско-родительских взаимоотношениях, в поведении и развитии ребенка;
подготовка семьи и ВИЧ+ ребенка к осведомлению об особенностях заболевания и раскрытию статуса болезни ребенку;
формирование и поддержание приверженности к лечению у детей;
психологическое сопровождение детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с целью адаптации к жизни с хроническим заболеванием и укрепления приверженности к лечению.

Детского психолога можно спросить по телефону детской регистратуры: 407-83-10.

Детский психолог Сафонова Полина Владимировна проводит групповые занятия для подростков13-18 лет, живущих с ВИЧ. Групповые занятия проходят регулярно (не реже 1 раза в месяц), по пятницам, в вечернее время. Основная идея этих занятий заключаются в том, чтобы создать пространство, где подростки, живущие с ВИЧ, могли бы общаться друг с другом и открыто разговаривать на тему ВИЧ/СПИД. Такое общение, снижает страх в связи с ВИЧ, учит распознавать стигму в связи с ВИЧ и справляться с ней, формирует навыки разговора о ВИЧ с другими людьми, а также навыки безопасного и здоровьесберегающего поведения. Стать участником групповых занятий можно после индивидуальной консультации с психологом Полиной Владимировной в 111 кабинете

В какой кабинет следует обращаться для получения социальной поддержки

Прием социального работника в кабинете 109

Адаптация к жизни с ВИЧ-инфекцией, формирование приверженности специфическому лечению (высокоактивной антиретровирусной терапии - ВААРТ) требует не только особой психологической помощи, но и социальной поддержки.

Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, часто нуждаются в консультативной помощи по социальным вопросам. Социальный работник поможет Вам связаться с государственными и негосударственными службами, оказывающими социальную помощь.

Социального работника можно спросить по телефонам: 575-44-05 или 8-951-685-07-81

Мы открыты сотрудничеству с Вами. Надеемся, что теперь Вам стало понятнее, с какими вопросами можно обращаться к психологам и социальным работникам нашего Центра, для того, чтобы принимать дальнейшие решения. В большинстве случаев человеку тяжело говорить о себе и своем внутреннем мире, особенно если это касается болезни. И сделать это особенно тяжело, если в ближайшем окружении относятся к этой болезни со страхом, осуждением и настороженностью. Мы верим в то, что можно и нужно преодолевать барьеры, мешающие нормальной жизни с ВИЧ, которые стоят как внутри человека, так и на уровне общества в целом. В нашей работе мы руководствуемся принципами сотрудничества, доверия, уважения, поддержки и готовности к преодолению трудностей.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

ВОЗ и ЮНЭЙДС не поддерживают обязательное тестирование

28 ноября 2012 г. - ВИЧ-тестирование и консультирование является решающим и неотъемлемым вводным компонентом служб по профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ. Сейчас известно, что:

ранняя осведомленность о позитивном ВИЧ-статусе способствует максимальному расширению возможностей людей с ВИЧ для получения доступа к лечению и, тем самым, значительному снижению заболеваемости и смертности, связанных с ВИЧ, и/или предотвращению передачи ВИЧ от матери ребенку;
эффективное лечение ВИЧ снижает вероятность того, что человек с ВИЧ передаст инфекцию своему сексуальному партнеру (снижение такой вероятности может достигать 96%);
ВИЧ-негативные люди могут продолжать принимать меры для своей защиты от приобретения ВИЧ-инфекции путем использования способов, основанных на фактических данных, таких как более безопасный секс, использование презервативов, добровольное медицинское мужское обрезание, использование безопасного инъекционного оборудования и уменьшение числа сексуальных партнеров.

ВОЗ определила пять ключевых компонентов, которых должны твердо придерживаться все службы ВИЧ-тестирования и консультирования. Это следующие компоненты:

согласие;
конфиденциальность;
консультирование;
правильные результаты тестирования; и
связь с профилактикой, уходом и лечением.

Эти пять компонентов, и пять основных принципов, которые они охватывают, распространяются на все модели служб ВИЧ-тестирования и консультирования.

Люди, тестируемые на ВИЧ, должны давать информированное согласие на тестирование. Они должны быть проинформированы о процессе ВИЧ-тестирования и консультирования, услугах, которые будут доступны для них в зависимости от результатов, и об их праве отказаться от тестирования. Обязательное или императивное (принудительное) тестирование никогда не должно применяться, независимо от того, откуда исходит такое принуждение — от медицинских работников, партнеров, членов семьи, работодателей или других лиц.
Услуги по тестированию должны быть конфиденциальными, то есть содержание беседы между тестируемым человеком и работником здравоохранения, лицом, проводящим тестирование, или консультантом, а также результаты тестирования не будут раскрыты какому-либо третьему лицу без согласия человека, проходящего тестирование.
Услуги по тестированию должны сопровождаться надлежащим и высококачественным дотестовым информированием или консультированием послетестовым консультированием.
Предоставление правильных результатов тестирования. Тестирование необходимо проводить на основе принятия мер по обеспечению качества и в соответствии с признанными на международном уровне стратегиями, нормами и стандартами тестирования в зависимости от типа эпидемии. Результаты должны быть сообщены тестируемому человеку за исключением тех случаев, когда тестируемый человек отказывается от получения результатов.
Связи со службами профилактики, лечения, ухода и поддержки при ВИЧ необходимо поддерживать с помощью конкретных и оснащенных надлежащими ресурсами систем направления, поддержки и/или наблюдения.

добровольное ВИЧ-тестирование и консультирование, включая услуги для ключевых групп повышенного риска и уязвимыхе группы населения;
предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку;
и антиретровирусное лечение для всех нуждающихся в нем людей.

ВОЗ рекомендует обеспечить доступ к добровольному ВИЧ-тестированию и консультированию с помощью широкого диапазона моделей и подходов. Они включают тестирование и консультирование по инициативе медицинских работников, которое подразумевает обычное предложение тестирования для всех людей, получающих медицинскую помощь в условиях в генерализованной эпидемии и в медицинских учреждениях — таких как кожно-венерологические, туберкулезные и наркологические диспансеры; женские консультации и роддома, а также учреждения, предлагающие услуги для ключевых групп повышенного риска и уязвимых групп населения в условиях всех стадий эпидемии. Они также включают ряд других услуг по тестированию и консультированию, в том числе предложение тестирования в немедицинских учреждениях немедицинским персоналом, например, аутрич, тестирование пар, тестирование на дому и другие услуги.

В этом контексте необходимо расширять использование экспресс-тестов в пунктах оказания помощи, так как такой тип тестирования позволяет лицам, проводящим тестирование, и консультантам быстро предоставлять тестируемым людям результаты. Это, в свою очередь, может способствовать раннему получению лечения, ухода и профилактики и других необходимых последующих услуг. Использование экспресс-тестов может также облегчить нагрузку лабораторий и позволит проводить тестирование и консультирование работниками, не являющимися специалистами в этой области, которые прошли специальную подготовку и работают под контролем.

Независимо от того, какому человеку или какой группе населения предлагается ВИЧ-тестирование и консультирование, предоставление всех аспектов и моделей таких услуг должно быть основано на соблюдении пяти ключевых компонентов и проводиться в атмосфере сочувствия, отсутствия дискриминации и в соответствии с нормами профессиональной этики лица, проводящего тестирование/консультирование, и с уважением прав тестируемого человека. Учреждения, предоставляющие эти услуги, должны иметь кодекс поведения для работников и системы для рассмотрения жалоб пациентов, права которых были нарушены.

Для упразднения всех форм тестирования, не являющихся добровольными, необходимо пересмотреть национальную политику и практику. Не должно быть никакого принудительного или обязательного тестирования людей ключевых групп повышенного риска и других уязвимых групп населения, включая беременных женщин, людей, употребляющих инъекционные наркотики, и их сексуальных партнеров, мужчин, имеющих секс с мужчинами, секс-работников, заключенных, мигрантов, беженцев, внутренне перемещенных лиц и лиц, изменивших свою половую принадлежность.

В результате расширения масштабов добровольного тестирования и консультирования нужно обеспечить улучшенную защиту от стигматизации и дискриминации, связанных с позитивным ВИЧ-статусом и рискованными формами поведения, а также лучшую связь со службами по профилактике, лечению и уходу.

Необходимо уделять особое внимание потребностям подростков в рамках предоставления тестирования, консультирования и последующих услуг в условиях, благоприятных для молодежи. Стратегии общественного здравоохранения и укрепление прав человека усиливают друг друга. Необходимо обеспечить подход к ВИЧ-тестированию и консультированию, основанный на правах человека.

Обеспечение расширенного доступа в рамках этического процесса проведения ВИЧ-тестирования и консультирования, включая определение цели тестирования и рисков и преимуществ для тестируемого человека.
Обеспечение связей между пунктом проведения тестирования и соответствующими службами по лечению, уходу и профилактике, а также другими службами в условиях, где гарантируется конфиденциальность всей медицинской информации.
Принятие мер в отношении последствий позитивного результата тестирования, включая риск дискриминации и стигматизации и важность раннего начала лечения, ухода и последующих услуг в отношении ВИЧ, при необходимости.
Уменьшение стигматизации и дискриминации, связанных с ВИЧ, на всех уровнях, в том числе в медицинских учреждениях.
Обеспечение поддерживающих правовых рамок и основ политики для расширения ответных мер, включая защиту прав людей, обращающихся в службы ВИЧ-тестирования и консультирования и другие службы.
Улучшение инфраструктуры здравоохранения для поддержания качественных служб, действующих на основе соблюдения этих принципов, в преддверии возрастающего спроса на тестирование, лечение и соответствующие услуги и обеспечение эффективного мониторинга и оценки.

Единственным обязательным тестированием, которое поддерживают ВОЗ и ЮНЭЙДС, является:

скрининг на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые через кровь, всей крови, предназначаемой для переливания или производства продуктов крови;
и скрининг доноров перед всеми процедурами, включающими переливание жидкостей организма или пересадку его частей, такими как искусственное оплодотворение, трансплантация роговицы и трансплантация органов.

ВОЗ и ЮНЭЙДС не поддерживают обязательное или принудительное тестирование людей по соображениям общественного здравоохранения.

В странах, которые столкнулись с проблемой эпидемии ВИЧ-инфекции, в течение последнего десятилетия постепенно сложилась система консультирования, связанного с ВИЧ-инфекцией, выполняющего ряд функций: от профилактической до просветительской.

Психологическое консультирование по проблемам ВИЧ/СПИДа — это процесс, цель которого — обеспечение профилактики ВИЧ-инфекции и её передачи, а также оказание психосоциальной поддержки тем, кто уже заражен. При этом профилактика и поддержка рассматриваются как взаимодополняющие процессы.

Консультирование при ВИЧ-инфекции проводится в форме собеседования. Глобальная программа Всемирной организации здравоохранения по борьбе со СПИДом (UNAINDS) определяет понятие консультирования как конфиденциальный диалог между клиентом (обратившимся лицом) и консультантом (лицом, предоставляющим поддержку), имеющий целью помочь клиенту преодолеть психоэмоциональный стресс и принять свои собственные решения относительно ВИЧ-инфекции.

Консультирование — это конфиденциальный диалог между пациентом и лицом, предоставляющим поддержку, дающий возможность преодолеть психоэмоциональный стресс и принять решение.

Процесс консультирования включает в себя оценку степени личного риска передачи ВИЧ-инфекции и обеспечение поведения, облегчающего профилактику.

Цель консультирования при ВИЧ-инфекции состоит в том, чтобы обеспечить такой тип психологической поддержки и ощущение личной ответственности, какие требуются для изменения образа жизни в отношении ВИЧ-инфекции.

Основные задачи консультирования — это профилактика распространения ВИЧ-инфекции, обучение населения безопасному половому поведению, оказание психологической поддержки обратившимся. Консультирование предусматривает оказание помощи людям в определении характера проблем, с которыми они сталкиваются, а затем в принятии решения о том, что они способны реально сделать, чтобы ослабить воздействие этих проблем на себя и своих близких.

Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции можно проводить путем формирования у консультируемых ответственности за свое поведение и нацеливания при необходимости на изменение образа жизни на менее рискованный.

Оказание психосоциальной и информационной поддержки ВИЧ-инфицированным лицам является одной из важнейших задач консультирования. Профилактика и поддержка — взаимодополняющие процессы: без обеспечения психологической поддержки рекомендации по профилактике могут не достичь цели.

Консультирование приводит к формированию у всех людей адекватного отношения к сложившейся ситуации с ВИЧ-инфекцией. Предоставление достоверной информации, формирование правильного представления о ВИЧ-инфекции и СПИДе помогают избежать необоснованных страхов, слухов, домыслов, выработать гуманное отношение к инфицированным.

Консультирование, ориентированное на учет индивидуальных особенностей обратившихся, является эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции. Помимо эмоциональной поддержки, в процессе консультирования оценивается индивидуальный риск заражения, а также стимулируется принятие решения о выборе способа профилактики заболевания. При этом важен подход, который выделяет всё положительное, акцентирует сильные стороны личности обратившегося. Именно выявление положительных моментов приводит к активности и достижению результата.

Консультации по вопросам ВИЧ/СПИДа легкодоступны. Все сведения, полученные в процессе консультирования, являются конфиденциальными. Взаимоотношения участвующих в консультировании основываются на том принципе, что все обсуждаемые вопросы носят частный характер, если только сам обратившийся не решит поделиться этой информацией ещё с кем-нибудь.

Клиенты часто ожидают, что консультант возьмет на себя ответственность за успех их дальнейшей жизни и разрешит все насущные проблемы. Основная же задача консультирования состоит в том, чтобы помочь клиенту в выявлении его внутренних ресурсов и устранении факторов, мешающих их использованию.

Консультирование проводят: или специалист по психосоциальной поддержке, или врач-эпидемиолог, или врач-инфекционист, или лицо, прошедшее специальную подготовку по консультированию по вопросам ВИЧ-инфекции. В отдельных случаях при необходимости прибегают к помощи психиатра.

Псохосоциальное консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции проводятся для:

людей, обеспокоенных возможностью заражения ВИЧ;
людей, желающих пройти тестирование на антитела к ВИЧ;
людей, прошедших тестирование, у которых была или не была обнаружена ВИЧ-инфекция;
людей, которые решили не проверяться, несмотря на то, что их поведение в прошлом или настоящем связано с риском заражения;
ВИЧ-инфицированных лиц;
людей, испытывающих трудности с трудоустройством, жильем, деньгами, семьей и прочее в результате ВИЧ-инфекции;
членов семьи и друзей ВИЧ-инфицированных лиц;
половых партнеров ВИЧ-инфицированных людей;
лиц, принимающих наркотики внутривенно совместно с ВИЧ-инфицированными лицами;
людей, находящихся в одном стационаре с ВИЧ-инфицированными лицами, если они об этом информированы;
медико-санитарных и других работников, регулярно вступающих в контакт с лицами, зараженными ВИЧ или зараженным материалом;
руководителей и сотрудников учреждений и организаций, где работают или учатся ВИЧ-инфицированные лица;
людей, страдающих СПИДофобией.

Контактные адреса: 420061, г. Казань, ул. Николая Ершова, 65

Регистратура: (843) 272-79-19

Регистратура для записи пациентов: (843) 272-41-55

Регистратура платных услуг: (843) 272-45-95

Стойка информации: (843) 272-79-07,

Факс: (843)272-45-77

Телефон доверия: (843) 272-70-90

При возникновении аварийной ситуации рекомендации специалиста можно получить по телефону (843) 298-85-21 и (843) 298-00-03 в рабочие дни ( с 8.00 до 15.40), в выходные и праздничные дни по телефону (843) 290-29-43 (с 9.00 до 18.00)

Режим работы учреждения:
понедельник - пятница с 8.00 до 19.00, суббота с 9.00 до 14.00, воскресенье - выходной

Прием граждан главным врачом:
Вторник с 15.00 до 17.00

Контактные адреса: 423815, г. Набережные Челны, пр. Вахитова, д. 12

Тел./факс: (8552) 38-88-39

Режим работы филиала: с 8.00 до 19.00, суббота с 8.00 до 13.00, воскресенье - выходной

Контактные адреса: 423450, г.Альметьевск, п.г.т. Нижняя Мактама, ул. Промышленная, д. 1а

Тел.: (8553) 36-20-18
Факс: (8553) 36-20-15

Режим работы филиала:
понедельник - пятница с 8.00 до 17.00,
суббота-воскресенье - выходной.

Со времени своего появления ВИЧ-инфекция преподала человечеству несколько уроков. Она заставила людей с особой силой ощутить свою взаимосвязь друг с другом и зависимость друг от друга. Оказалось, что попытка преодолеть одиночество с помощью секса или решить проблему с помощью наркотиков, может привести к заражению неизлечимым сегодня заболеванием - ВИЧ-инфекцией. Оказалось также, что избежать этого заболевания можно, только изменив навыки поведения, в том числе навыки общения. Каждый медицинский специалист, а не только сотрудник Центра СПИД, должен владеть информацией и уметь обсуждать со своими пациентами вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Надеемся, что наше руководство окажется в этой работе хорошим подспорьем.

Подростковый возраст занимает особое место в физическом и психическом становлении человека. В среднем подростковый период ограничивается возрастными рамками от 11-12 до 18-20 лет. В физиологическом плане первую фазу (от 11-12 до 14-15 лет) обозначают как препубертатную, а вторую (от 14-15 до 18-20 лет) - как собственно пубертатную.
Подросткам часто не хватает информации о путях заражения ВИЧ. Однако консультирование подростков по вопросам ВИЧ/СПИДа требует от медицинских работников особых психологических навыков. Как и в других случаях консультирования, необходимой предпосылкой успешного диалога в этом случае является доверие подростка к медицинскому работнику. Многие подростки стесняются говорить на подобные темы, боятся, что их интерес вызовет подозрение в том, что они инфицированы. Предпочтительным способом консультирования по вопросам ВИЧ/СПИДа медицинские работники считают индивидуальное консультирование. Но более эффективна как раз групповая работа, потому что подросткам легче бывает задавать вопросы лектору. По-видимому, это можно объяснить тем, что вопросы, задаваемые по содержанию лекции, могут быть преподнесены как проявление общего познавательного интереса к проблеме.
Подростковый возраст - важный, ответственный и нелегкий этап в жизни каждого человека. В этот период меняются представления о себе и об окружающей действительности. Настроение становится неустойчивым. Переходя из детского мира во взрослый, подросток еще не принадлежит полностью ни к тому, ни к другому, поэтому поведение его часто бывает непредсказуемым. Он колеблется между зависимостью от окружающих и растущей потребностью в самостоятельности.
Подросток хочет видеть себя взрослым.
Однако ориентация на взрослые ценности и сравнение себя со взрослыми зачастую заставляют подростка снова ощущать себя "маленьким" и "несамостоятельным". При этом, в отличие от ребенка, он не считает такое положение нормальным и стремится его изменить. В то же время, пытаясь вести себя по-взрослому, он не готов к "взрослой" ответственности и избегает ее.
Подростку присущи внутренняя противоречивость, повышенная застенчивость и одновременно агрессивность, склонность занимать крайние позиции и придерживаться неожиданных точек зрения.
Возможности подростка расширяются, а положение остается на детско-школьном уровне. Он часто отказывается принимать оценки и жизненный опыт родителей даже в том случае, когда понимает их правоту. Он делает ошибки и учится именно на них.
Главная особенность подросткового периода - открытие внутреннего "Я" и осознание собственной индивидуальности.
Подростковое "Я" еще неопределенно, расплывчато. Это состояние нередко переживается как смутное беспокойство или ощущение внутренней пустоты, которую необходимо чем-то заполнить. Отсюда - растущая потребность в самоутверждении, во включенности в ту или иную группу сверстников. Именно сознание групповой принадлежности облегчает подростку обособление от взрослых, дает ему чувство эмоционального благополучия и устойчивости. Учебная деятельность и школа перестают быть главными задачами. Ведущим становится интимно-личностное общение со сверстниками.
Результаты социологических исследований показывают, что информированность подростков об ИППП, включая ВИЧ/СПИД, очень низка. Только один из пяти юношей и девушек осознает, что определенная (или серьезная) опасность существует. Однако простого осознания риска недостаточно. Важным фактором являются мотивы, побуждающие обсуждать эту проблему с партнером, и владение навыками убеждения. Больше половины юношей и девушек не делают этого, четверть всех опрошенных затрагивали эту тему лишь мельком, и только 10% серьезно обсуждали ее.
Чтобы успешно консультировать подростков по вопросам, связанным с профилактикой ВИЧ-инфекции, необходимо в первую очередь установить контакт. Для этого в атмосфере доверия важно обсудить потребности подростка и информировать его по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией.
Медицинский работник должен оценить:
• особенности психического состояния подростка;
• жизненные приоритеты подростка;
• уровень информированности подростка;
• готовность и способность подростка к восприятию информации;
• в наличие или отсутствие у подростка интереса к вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией;
• уровень восприятия проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, в референтной группе подростка;
• степень понимания и принятия подростком своей ситуации в связи с ВИЧ-инфекцией;
• характер отношений в семье подростка;
• характер ситуации в школе.
Залогом успешной работы с подростком является создание атмосферы доверия. Для этого необходимы искренний интерес к подростку и подлинное желание помочь ему. Важно не оценивать, а слушать, слышать и понимать.
Таким образом, консультируя подростков перед тестированием на ВИЧ:
• Создайте условия для конфиденциальной беседы.
• Обговорите необходимость конфиденциальности.
• Подчеркните, что вопросы личного свойства не связаны с вашим интересом к интимным подробностям жизни подростка, а являются необходимыми для оценки индивидуального риска заражения.
• Обратите внимание подростка на добровольный характер решения о прохождении теста.
• Оцените знания подростка о ВИЧ/СПИДе.
• Спросите у подростка, что он знает о ВИЧ-инфекции, знаком ли с кем-нибудь, кто страдает этим заболеванием.
• Оцените риск заражения подростка ВИЧ.
• Расспросите подростка о его половой жизни, не фиксируясь на его сексуальной ориентации. Узнайте, употребляет ли подросток алкоголь или наркотики перед началом половых контактов. Спросите подростка о том, регулярно ли он использует презерватив при половых контактах, а также о том, принуждался ли он когда-либо к вступлению в половые отношения.
• Спросите, распространено ли в окружении подростка употребление алкоголя и наркотиков.
• Обсудите с подростком имевшие место в его жизни факты рискованного поведения.
• Проинформируйте подростка о том, что в его жизни имелись случаи рискованного поведения. Обсудите пути изменения поведения на менее опасное. Поощрите подростка, который избегает рискованного поведения.
• Расскажите подростку о тесте на ВИЧ, убедитесь в том, что он понимает значение положительного и отрицательного результатов.
• Обратите внимание подростка на добровольность и конфиденциальность исследования.
• Получите согласие подростка на обследование.
• Спросите, расскажет ли подросток своим близким, что он обследовался на ВИЧ.
• Назначьте время послетестового консультирования.
Положительный результат теста на ВИЧ сообщается подростку, не достигшему 18 лет, в присутствии родителей или иных законных представителей. Это оговаривается в ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфек.) № 38-Ф3 от 30.03.95 г.
Важно учитывать факторы, которые могут разрушить атмосферу доверия, необходимого для успешного консультирования подростков.
Чаще всего это авторитарная позиция медицинского работника, назидательность его тона, снисходительное отношение к мнению подростка. Такое консультирование заранее обречено на неудачу, так как наиболее вероятной реакцией на него станут сопротивление и протест.
Более удачна позиция просвещенного советчика, который объясняет смысл своих рекомендаций, доказывает их обоснованность, оставляет подростку возможность выбора. Даже если для самого специалиста вопросы, обсуждаемые с подростком, являются аксиомой, необходимо быть готовым терпеливо и спокойно доказывать свою правоту, не сбиваясь на менторский тон и раздраженное морализирование.
Знание социо-психологических особенностей подросткового периода позволяет медицинскому работнику находить дополнительные аргументы в пользу менее опасного в отношении ВИЧ-инфекции и других ИППП поведения. Такими аргументами для подростка могут стать уверенность в своем жизненном сценарии и возможности его реализации, поддержание на должном уровне внешнего облика и самочувствия.
Медицинский работник должен предложить подростку поддержку в виде доступных консультаций и возможности обсуждения возникающих проблем по телефону.
Развернуть

Читайте также: