Комплегон питательная среда для выделения гонококка инструкция

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Анисимова Е. Н., Винник Ю. Ю., Прохоренков Виктор Иванович, Катцына Г. И.

Получены данные о заболеваемости гонококковой инфекцией в Красноярском крае. За 2011 г. зарегистрировано 1642 заболевших гонорей. Заболеваемость среди взрослого населения составила 56,7 на 100 000 населения, среди подростков — 1,2 на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших регистрировали в возрасте 20—29 лет. Кроме этого, проведен сравнительный анализ методов лабораторной диагностики гонококковой инфекции , применяемых в Красноярском краевом кожно-венерологическом диспансере.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Анисимова Е. Н., Винник Ю. Ю., Прохоренков Виктор Иванович, Катцына Г. И.

MODERN DIAGNOSIS OF GONOCOCCAL INFECTION AND INCIDENCE OF GONORRHEA IN THE KRASNOYARSK REGION

The incidence of gonococcal infection in the Krasnoyarsk region is discussed. A total of 1642 patients with gonorrhea were recorded over 2011. The incidence was 56.7 per 100 000 in the adult population and 1.2 per 100 000 in adolescents. The disease was the most incident in subjects aged 20-29 years. A comparative analysis of methods for laboratory diagnosis of gonococcal infection , used at the Krasnoyarsk Territorial Center for Skin and Sexually Transmitted Diseases, was carried out.

Буллезный дактилит у больного лепрой.

вой кисти отечно-гиперемированное пятно, размером до 3 см в диаметре. На этом фоне расположен поверхностный пузырь, заполненный серозным экссудатом, склонный к периферическому росту (см. рисунок).

Поставлены следующие диагнозы: лепра недифференциро-

ванного типа, стадия регресса; хроническая специфическая полиневропатия; хронический остеомиелит костей стоп; гангрена II—V пальцев правой кисти; трофические язвы нижних конечностей; пролежни на нижних конечностях; буллезный дактилит.

Проведено лечение: вскрытие пузыря, антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия, адсорбенты, витамины; наружно — мази с содержанием антибиотиков.

Выписан с улучшением состояния, без признаков острого воспалительного процесса на коже. Настоящее наблюдение представляет собой интерес в виду редкости заболевания.

1. de Ceulaer K., van der Linden J.M., Cats A. "Sausage-like" toes (dactylitis) and HLA-B27. J. Rheumatol. Suppl. 1977; 4 (suppl. 3): 66—9.

2. SiegelD.M., Baum J. HLA-B27 associated dactylitis in children. J. Rheumatol. 1998; 15(6): 976—7.

3. Padula A., Giasi V., Olivieri I. Elderly onset isolated B27 associated dactylitis. Ann. Rheum. Dis. 2002; 61(8): 759—60.

4. Бадокин В.В. Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.; 2003.

СИФИЛИС И УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Диагностика гонококковой инфекции в Красноярском крае

Е.Н. Анисимова2, Ю.Ю. Винник1, В.И. Прохоренков1, Г.И. Катцына2

1Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии (зав. — проф. В.И. Прохоренков) ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; 2КГБУЗ Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер №1 (главный врач Г.И. Катцына)

Получены данные о заболеваемости гонококковой инфекцией в Красноярском крае. За 2011 г. зарегистрировано 1642 заболевших гонорей. Заболеваемость среди взрослого населения составила 56,7 на 100 000 населения, среди подростков — 1,2 на 100 000 населения. Наибольшее количество заболевших регистрировали в возрасте 20—29 лет. Кроме этого, проведен сравнительный анализ методов лабораторной диагностики гонококковой инфекции, применяемых в Красноярском краевом кожно-венерологическом диспансере.

Ключевые слова: гонококковая инфекция, лабораторная диагностика гонореи

MODERN DIAGNOSIS OF GONOCOCCAL INFECTION AND INCIDENCE OF GONORRHEA IN THE KRASNOYARSK REGION

E.N.Anisimova, Yu.Yu.Vinnik, V.I.Prokhorenkov, G.I.Katsyna

The incidence of gonococcal infection in the Krasnoyarsk region is discussed. A total of1642 patients with gonorrhea were recorded over 2011. The incidence was 56.7 per 100 000 in the adult population and 1.2 per 100 000 in adolescents. The disease was the most incident in subjects aged 20-29 years. A comparative analysis of methods for laboratory diagnosis of gonococcal infection, used at the Krasnoyarsk Territorial Center for Skin and Sexually Transmitted Diseases, was carried out.

Key words: gonococcal infection, laboratory diagnosis of gonorrhea

В Российской Федерации гонорея остается социально зна- нием и неблагоприятным влиянием на репродуктивное здоро-чимой инфекцией, что обусловлено ее широким распростране- вье населения [1, 2].

Сведения об авторах:

Анисимова Е.Н. — канд. мед. наук, доцент; Винник Юрий Юрьевич — докторант, канд. мед. наук, доц. (vinnik33@mail.ru); Прохоренков Виктор Иванович — д-р мед. наук, проф., Катцына Г.И. — главный врач.

РОССИЙСКИЙ ЖУРНАЛ КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ

Рис. 1. Уретральный мазок, окрашенный метиленовым синим (а) и по способу Грама (б).

Несмотря на наличие эффективных противогонококковых препаратов, гонорея остается трудно контролируемым заболеванием, чему во многом способствуют сложившаяся в России экономическая и демографическая ситуация (снижение социально-экономического уровня жизни населения, создание рынка интимных услуг, наличие неконтролируемых миграционных потоков населения).

Отчасти распространению инфекции способствует отсутствие возможностей применения современных методов выявления и типирования Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) [3].

В диагностике гонореи ведущими остаются бактериоско-пический и бактериологический методы, однако не всегда и не везде проводят культуральную диагностику гонореи, что создает дополнительные трудности в разработке системы контроля за распространением этой инфекции [4].

Цель работы — сравнительная оценка методов лабораторной диагностики гонореи по данным Красноярского края.

Материалы и методы

Исследования проводили среди пациентов Красноярского краевого кожно-венерологического диспансера №1 (КККВД №1). Материалом для прямых диагностических методов служили соскобы из уретры и цервикального канала.

Диагностику гонореи у мужчин и женщин осуществляли методом бактериоскопии с последующим культуральным исследованием и идентификацией возбудителя по биохимическим свойствам.

Для бактериоскопии препараты окрашивали метиленовым

Рис 2. Питательная среда для выделения гонококка. Основа и добавка.

Рис. 3. Тест-система BD Crystal для идентификации микроорганизмов.

синим и по способу Грама (рис. 1). Метод окрашивания по Гра -му не использовали при исследовании образцов, полученных из других анатомических участков (ректальных), поскольку достоверность получаемых при этом результатов невысока.

Для повышения вероятности идентификации гонококков забор биологического материала для бактериологического исследования проводили в одноразовые пластиковые контейнеры с полужидкой транспортной средой Amies и доставляли в бактериологический отдел лаборатории в течение 2 ч.

Первичную идентификацию нейссерий проводили путем визуальной оценки вида колоний, окраски материала из подозрительных колоний по Граму, проведения оксидазного теста.

Видовую идентификацию проводили при выделении оксида-зоположительных грамотрицательных диплококков, для окончательной диагностики N. gonorrhoeae.

Изучение ферментативной активности N. eisseria gonorrhoeae проводили на тест-панели BBL Crystal Identification Systems Neisseria/Haemophilus ID (N/HID), на крышке которой содержалось 29 высушенных биохимических и ферментативных субстратов и флюоресцентный контроль.

Считывание результатов проводили с помощью устройства для ручного считывания панелей BD Crystal Panel Viewer (рис. 3).

Результаты и обсуждение

В Красноярском крае за 2011 г. зарегистрированы 1642 заболевших гонорей. Заболеваемость среди взрослого населения составила 56,7 на 100 000 населения, среди подростков — 1,2 на 100 000 населения. Наибольшую долю (69%) заболеваемости регистрировали в возрасте 20—29 лет (рис. 4).

К врачу самостоятельно обратились 77,6% пациентов. Активно выявлено 22,4%, из них дерматовенерологами 14,8%, акушер-гинекологами 3,4%, урологами 2,4%, при проведении профилактических осмотров 1,4%.

Самостоятельно обратившихся подростков было несколько меньше, только 51,4%, а 48,6% были выявлены активно (рис. 5).

Среди подростков 77,1% составили учащиеся, из них более половины учащиеся ПТУ и техникумов (рис. 6) и 22,9% неработающие.

Среди пациентов преобладали мужчины (рис. 7). Больший процент мужчин среди обследуемых объясняется тем, что в силу анатомических особенностей (большая протяженность уретры и др.) выраженные болезненные ощущения вынуждают мужчин чаще обращаться за медицинской помощью. У женщин гонококковая инфекция чаще протекает более стерто.

Чувствительность и специфичность метода окрашивания по Граму при исследовании уретральных образцов на гонококки у больных мужского пола с клиническими признаками заболевания, составила около 95%. Чувствительность этого метода при исследовании цервикальных образцов, полученных от взрослых женщин, составила только 60%, а специфичность — около 90%. Чаще всего это связано с тем, что у женщин, особенно при хронической и вялотекущей формах гонореи, диагностика осложняется либо обилием сопутствующей микрофлоры, затрудняющей поиск гонококка, либо малым количеством возбудителя гонореи в патологическом материале. Кроме того, при микроскопии мазков нередко встречаются гонококки с измененными морфологическими и тинкториальными свойствами.

Широкое внедрение бактериологического метода обследования, позволило решить проблему диагностики сложных случаев гонореи. В КККВД №1 выросшую культуру исследовали макро- и микроскопически: изучали форму колоний, морфологические и тинкториаль-

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Унемо М., Савичева А., Будиловская О., Соколовский Е., Ларссон М.

Можно полагать, что принятие нормативов играет ключевую роль и в принципиальном из-

менении статуса производителей продукции для лабораторной диагностики и введения аккредитации производства средств для лабораторной диагностики (оборудование, реактивы, контрольные материалы) в соответствии с принципами ISO.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ, РОССИЯ: АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВА ПРОБ, ОЦЕНКА МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПТИМИЗАЦИИ

М. Унемо 1, А. Савичева 2, О. Будиловская 2, Е. Соколовский 3, М. Ларссон 1, М. Домейка 4 (marius.domeika@medsci.uu.se)

1 Национальная референс-лаборатория патогенных нейссерий отделения клинической микробиологии госпиталя университета Оребро, Швеция;

2 Лаборатория микробиологии НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН, Санкт-Петербург, Россия;

3 Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петребург, Россия;

4 Отделение медицинских наук, Уппсальский университет, Швеция

Цель: Провести анализ лабораторной диагностики инфекций, вызываемых Neisseria gonorrhoeae, в пяти лабораториях Санкт-Петербурга и Ленинградской области, с учетом количества исследуемых проб и диагностических характеристик используемых методов, и выработать рекомендации по улучшению качества диагностики гонореи на основе международных стандартов.

Методы: Данные были получены из анкет, заполненных врачом-лаборантом, а также во время посещений лабораторий, участвовавших в исследовании. Для оценки качества питательных сред были использованы референс-штаммы N. gonorrhoeae (n=29).

Результаты: В 2004 году в пяти лабораториях методом микроскопии было исследовано 330 879 мазков, окрашенных по Граму. В 407 из них обнаружены грамотрицательные диплококки, морфологически сходные с гонококками. Куль-туральным методом исследовано 38 020 проб, из них 420 были положительными в отношении N. gonorrhoeae. Четыре лаборатории для культу-ральной диагностики использовали российскую неселективную среду Комплегон, одна лаборатория использовала селективную среду Biocult-GC (Финляндия). Обе среды оказались недостаточно оптимальными для выявления N. gonorrhoeae. Только две лаборатории использовали какие-либо

методы для идентификации N. gonorrhoeae. В остальных лабораториях использовался лишь окси-дазный реагент. Тестирование N. gonorrhoeae на чувствительность к антибиотикам проводили в двух лабораториях и анализировали только редкие штаммы. Ни в одной лаборатории не было полной оценки качества диагностики.

Заключение: Диагностика инфекций, вызываемых N. gonorrhoeae, в Санкт-Петербурге и Ленинградской области не в полной мере соответствует международным рекомендациям. Для выделения гонококков должны быть в основном использованы селективные питательные среды и, более того, следует более часто определять чувствительность штаммов к антибиотикам и проводить видовую идентификацию N. gonorrhoeae. Кроме того, используемые методы культивирования и определения чувствительности к антибиотикам, включая среду и критерии интерпретации результатов, должны быть оптимизированы и стандартизированы; качество лабораторной диагностики должно подтверждаться систематическими внутренними и внешними контролями.

С середины 1990-х годов возросло количество случаев гонореи в целом ряде стран Западной Европы [6]. В то же время в некоторых странах Восточной Европы, например, в России, Белоруссии и странах Балтии, приблизительное

число случаев гонореи с середины 1990-х почти ежегодно уменьшается [4, 12]. В 2003 году в Санкт-Петербурге и Ленинградской области было зарегистрировано следующее количество случаев гонореи: 53 на 100 000 и 34,4 на 100 000 жителей соответственно [4]. Однако во многих странах Восточной Европы до сих пор не существует надежных статистических данных, что главным образом является результатом недостаточно качественной диагностики, неполной регистрации случаев заболевания, а также распространенности самолечения.

Целью данного исследования являлось проведение всестороннего анализа количества проб и оценка качества лабораторной диагностики инфекции, вызванной N. gonorrhoeae, в пяти лабораториях Санкт-Петербурга и Ленинградской области в 2004 году и выработка рекомендаций по улучшению качества диагностики гонореи в соответствии с международными стандартами, основанными на методах доказательной медицины.

Материалы и методы

В исследование были включены все лаборатории, проводящие культуральную диагностику N. gonorrhoeae в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 2004 году (n=5). Данные были получены путем анкетирования, а также при посещении лабораторий, участвующих в исследовании.

Анкеты включали 28 основных вопросов с 4 подпунктами. Во время посещений лабораторий особое внимание уделялось сбору информации о

количестве проб, о технологии проведения анализа (то есть процедурах взятия материала, типах исследуемых образцов, транспортировке проб, используемых диагностических методах и т. д.), о контроле качества диагностики инфекции, вызванной N. gonorrhoeae.

Для оценки качества культуральной среды, используемой в лабораториях, применяли суспензии 29 референс-штаммов N. gonorrhoeae, которые культивировали на оцениваемой среде и для сравнения на неселективной и селективной международных референс-средах [4].

Чтобы оценить качество диагностики инфекции, вызванной N. gonorrhoeae, осуществляемой в лабораториях, были использованы международные рекомендации, основанные на принципах доказательной медицины [3, 5, 11].

Результаты и обсуждения

В течение 2004 года в пяти лабораториях проводились исследования на Neisseria gonorrhoeae с использованием микроскопических и культу-ральных методов. Микроскопическими методами исследовано 330 879 мазков, окрашенных по Граму, из них в 407 обнаружены грамотрицатель-ные диплококки, морфологически сходные с гонококками. Культуральным методом исследовано 38 020 проб, из них 420 были положительными в отношении N. gonorrhoeae (табл. 1). Таким образом, большинство проб было исследовано микроскопическими методами в связи с более высокой стоимостью культурального метода.

Материал из уретры (все мужские образцы и 36 % проб от женщин), цервикальные образцы и образцы, полученные из вульвы у девушек, были проанализированы микроскопическими методами (табл. 1). Однако, согласно лабораторным протоколам образцы из влагалища, прямой кишки, предстательной железы и конъюнктивы также могут быть использованы. Микроскопический метод исследования окрашенных мазков, полученных из уретры мужчин, был высокочувствительным (95 %) и специфичным (97 %) [10, 11]. Эти данные свидетельствуют о том, что для исследования на гонорею уретральных проб, взятых у мужчин, микроскопического метода диагностики с окрашиванием по Граму достаточно, и нет необходимости проводить культуральное исследование. Это согласуется и с данными, приведенными в международных руководствах [5, 11].

Однако чувствительность микроскопического метода исследования окрашенных мазков, полученных из цервикального канала, достигает лишь 40-60 %, а специфичность — 80-95 % [10, 11]. Таким образом, материалы из цервикального канала, так же как пробы из прямой кишки и задней

стенки глотки, все пробы при бессимптомном течении гонореи, а также для контроля излеченнос-ти следует исследовать культуральным методом [3, 10, 11] или, по крайней мере, следует определять антиген или ДНК N. gonorrhoeae [3, 5].

Небольшой процент положительных образцов, полученных при микроскопическом исследовании материалов от женщин, может указывать на то, что микроскопический метод диагностики гонореи может быть оптимизирован. Тем не менее, никаких очевидных недостатков в проведении диагностической методики выявлено не было, и эти данные могут свидетельствовать о том, что пациенты принадлежат к популяции с низким риском инфицирования. Использование микроскопического метода исследования окрашенных уретральных, цервикальных и ректальных проб может способствовать постановке предварительного диагноза в большинстве случаев при наличии клинически выраженных симптомов заболевания [3]. Однако для подтверждения диагноза гонореи во всех случаях должны использоваться культуральные методы, а также методы амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) [3]. Следует особо подчеркнуть, что культивирование гонококков позволяет проводить тестирование на чувствительность их к антибиотикам [3].

Уретральные образцы (97 % мужских проб и 5 % проб от женщин), все цервикальные образцы, ректальные образцы (2 % мужских проб), эякулят (1 % мужских проб) и пробы из вульвы от девушек были культивированы на питательных средах (табл. 1). Однако, согласно лабораторным протоколам, культуральная диагностика образцов из влагалища, задней стенки глотки и конъюнктивы также может быть проведена. Для культуральной диагностики гонореи четыре муниципальных лаборатории использовали главным образом неселективную российскую питательную среду Ком-плегон, а федеральная лаборатория использовала среду Биокульт (Финляндия) (табл. 2).

При оценке используемых питательных сред, таких как Комплегон (из 4 лабораторий) и Биокульт (из 1 лаборатории) выявлены неоптимальные характеристики обеих сред, такие как разница между средами в разных партиях, недостаточная селективность (Комплегон), недостаточное количество питательной среды, необходимой для поддержания роста и выделения гонококков (недостаточное время для выявления роста микроорганизмов, малое число и размер колоний). Поэтому необходимо рассмотреть вопрос о том, чтобы увеличить объем, улучшить питательные и селективные характеристики используемой среды, что является решающим для культивирования экстрагенитальных образцов, а также поз-

волит улучшить качество диагностики образцов из уретры и цервикса [11]. Кроме того, наряду с использованием селективных питательных сред необходимо применять и неселективные среды для выделения редких штаммов N. gonorrhoeae, которые могут быть чувствительны к используемым в селективных средах антибиотикам. Однако в большинстве стран такие штаммы встречаются редко [11]. Более того, рост на агаре колонии следует просматривать через 18-24 часа инкубации, а при отрицательном результате также через 48 часов [11].

С целью идентификации гонококков только две лаборатории использовали какой-либо метод видовой идентификации: Neisseria 4H для экс-трагенитальных образцов (лаборатория B) и API NH и АмплиСенс Neisseria gonorrhoeae ПЦР набор для всех штаммов (лаборатория А) (табл. 2). Следовательно, только эти лаборатории могут выдавать окончательное заключение о выделении Neisseria gonorrhoeae в различных клинических образцах (табл. 2) [11].

Две лаборатории проводили тест на чувствительность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам (табл. 2). Однако лечащие врачи редко запрашивают это исследование, и ежегодно анализируются лишь несколько проб. Для этой цели используется диско-диффузионный метод на питательной среде Комплегон. Здесь необходимо отметить, что используемый критерий определения чувствительности или резистентности гонококков — зона задержки роста, был разработан для агаровой среды Mueller Hinton. В настоящее время устойчивость N. gonorrhoeae к антибиотикам широко распространена во всем мире и растет во многих странах [1, 2, 7-10]. Однако отмечены географические вариации, и лечащих врачей следует информировать о местных наблюдениях за чувствительностью [2, 3, 7, 8]. Информация относительно чувствительности к антибиотикам N. gonorrhoeae в России неполная [1, 2], а в Санкт-Петербурге и Ленинградской области надежная информация, касающаяся уровня устойчивости N. gonorrhoeae к антибиотикам, полностью отсутствует.

Ни одна из лабораторий не имеет полной, обеспеченной системы лабораторного контроля качества. Однако полное российское руководство 1986 года, которое определенно нуждается в обновлении, имелось во всех лабораториях.

В заключение следует отметить, что это исследование предоставило уникальную информацию относительно недостаточно оптимальной диагностики инфекции, вызванной N. gonorrhoeae, в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, что может отражать ситуацию и в других регио-

Число проб, пол пациентов, тип образцов, проанализированные на N. gonorrhoeae методом микроскопии окрашенных мазков и культуральным методом в пяти лабораториях Санкт-Петербурга и Ленинградской области, Россия, в 2004 году

Лаборатория Число проб, проанализированных микроскопией** (положительные) Число проб, проанализированных культуральным методом (положительные)

Всего Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины

Уретра Прямая кишка Сперма Цервикальный канал Уретра Вульва Уретра Прямая кишка Сперма Цервикальный канал Уретра Вульва

А 184 980 (10) 12 756 (3) - - 100 464 (5) 71 760 (2) - 1558 (3) 1294 (1) - 50 (1) 214 (1) - -

В 28 151 (190) 2901 (52) - - 14 620 (90) 10 630 (48) - 1502 (58) 174 (6) 2 (1) - 915 (36) 411 (15) -

С 14 101 (182) 2387 (29) - - 8493 (92) 3077 (61) 144 (-) 14 548 (194) 2313 (34) 36 (-) 4 (-) 11 789 (91) 120 (68) 286 (1)

D 101 579 (6) 1016 (-) - - 75 680 (6) 24 883 (-) - 20 381 (165) 1728 (32) 106 (-) - 17 342 (132) 1012 (-) 193 (1)

Е 2068 (19) 820 (7) - - 849 (12) 399 (-) - 31 (-) 10 (-) - - 21 (-) - -

Всего 330 879 (407) 19 880 (91) - - 200 106 (205) 110 749 (111) - 38 020 (420) 5519 (73) 144 (1) 54 (1) 30 281 (260) 1 543 (83) 479 (2)

* — Все лаборатории проводили микроскопию и посев на среду в кабинете врача. ** — Все мазки были окрашены метнленовым синим и по Граму.

ГНК-агар. Гонококковая среда описание

ГНК-агар. Гонококковая среда прeдназначeна для выдeлeния и культивирования гонококка при исслeдовании инфицированного матeриала от больных с воспалитeльными заболeваниями мочeполовых и других органов, а такжe для культивирования музeйных штаммов.
ГНК-агар. Гонококковая среда прeдставляeт собой гигроскопичный мeлкодиспeрсный порошок свeтло-сeрого цвeта.

ГНК-агар. Гонококковая среда технические характеристики

Стeрильную срeду охлаждают до тeмпeратуры 45-50 °С и добавляют 2000 ЕД/л полимиксин-В сульфата, 0,002 г/л линкомицина гидрохлорида и тщатeльно пeрeмeшивают .
К срeдe с антибиотиками добавляют 10 % сыворотки крови крупного рогатого скота для повышeния стабильности рeзультатов.
Готовая питатeльная срeда имeeт тeмно-коричнeвый цвeт (допускаeтся равномeрноe помутнeниe).
РН готовой срeды 7,3±0,2
ГНК-агар. Гонококковая среда обeспeчиваeт рост тeст-штаммов Neisseria gonorrhoeae при посeвe по 0,1 мл микробной взвeси из развeдeния 10-5 чeрeз 24-48 ч инкубации при тeмпeратурe (37±1) °C в видe прозрачных или слeгка мутных округлых колоний диамeтром 0,5-2,0 мм с ровными краями.
Исслeдованиe проводят в соотвeтствии с приказом Минздрава СССР N 936 от 12.07.85 "Об унификации лабораторных мeтодов в диагностикe гонорeи и трихомониаза".

Рост гонококка учитывают чeрeз 23-25 ч инкубации при тeмпeратурe (37±1) °С при посeвe матeриала от больных с острой формой или чeрeз 24-72 ч при хроничeской гонорee.

панкрeатичeский гидролизат рыбной муки	6,0
автолизат пeкарных дрожжeй	1,0
солянокислотный гидролизат казeина	3,0
стимулятор роста гeмофильных микроорганизмов	5,0
фeрмeнтативный гидролизат мясо-костного фарша кролика	13,0
глюкоза	10,0
агар	10,0±2,0

Наименование	ГНК-агар. Гонококковая среда.
единица измерения	уп.250г.

СРОК ГОДНОСТИ сухой срeды - 2 года.

За приемлемую цену восстановим работоспособность:

Перечень документации к оборудованию:

• Инструкция оператора (Operator manual)
• Инструкция по монтажу
• Инструкция по монтажу и обслуживанию
• Инструкция по монтажу и эксплуатации
• Инструкция по наладке (Adjustment Instruction)
• Инструкция по обслуживанию и ремонту
• Инструкция по подготовке (Training Manual)
• Инструкция по применению и обслуживанию (User and Service manual)
• Инструкция по ремонту (схема электрическая)
• Инструкция по техническому обслуживанию (Maintenance Instruction)
• Инструкция по установке (Installation Manual)
• Инструкция по установке и обслуживанию (Servise and Installation manual)
• Инструкция по эксплуатации и обслуживанию
• Инструкция по эксплуатации (Operation manual)
• Методика поверки
• Схема электрическая
• Инструкция пользователя (User manual)
• Руководство по ремонту (Repair Instructions)
• Каталог (элементов, запчастей и пр.)
• Методика испытаний
• Методика настройки
• Методика расчета
• Методические материалы
• Паспорт
• Программное обеспечение
• Рекомендации по ремонту
• Руководство администратора (Administrator’s Guide)
• Руководство оператора (Operator’s Guide)
• Руководство по обработке и уходу (Manual handling)
• Руководство по установке (Installation Manual)
• Руководство по установке и эксплуатации (Installation & Maintenance Manual)
• Руководство пользователя (User's guide)
• Сервисная инструкция (Service manual)
• Справочные материалы (Reference manual)
• Техническая документация (Technical Documentation/Manual)
• Технические условия
• Технические характеристики
• Техническое описание
• Техническое руководство (Instruction manual)
• Эксплуатационная и сервисная документация.

Обращаем ваше внимание на возможность бесплатной доставки товаров. В процессе оформления заказа проконсультируйтесь у наших менеджеров и уточните, входят ли выбранные вами товары в перечень бесплатно доставляемых.

Города, куда возможна доставка:

Киев, Белая Церковь, Борисполь, Бровары, Севастополь, Симферополь, Керчь, Евпатория, Феодосия, Ялта, Винница, Балановка, Ладыжин, Луцк, Владимир-Волынский, Ковель, Нововолынск, Днепропетровск, Днепродзержинск, Жёлтые Воды, Кривой Рог, Марганец, Никополь, Новомосковск, Павлоград, Донецк, Авдеевка, Горловка, Макеевка, Мариуполь, Славянск, Житомир, Бердичев, Коростень, Новоград-Волынский, Ужгород, Берегово, Мукачево, Рахов, Свалява, Тячев, Хуст, Запорожье, Бердянск, Кривой Рог, Мелитополь, Энергодар, Ивано-, Франковск, Бурштын, Калуш, Коломыя, Кировоград, Александрия, Луганск, Алчевск, Антрацит, Краснодон, Красный Луч, Лисичанск, Свердловск, Северодонецк, Львов, Дрогобыч, Борислав, Трускавец, Червоноград, Николаев, Одесса, Белгород-Днестровский, Измаил, Ильичевск, Южный, Полтава, Кременчуг, Лубны, Ровно, Сумы, Ахтырка, Конотоп, Тростянец, Шостка, Тернополь, Харьков, Барвенково, Балаклея, Изюм, Лозовая, Хмельницкий, Каменец-Подольский, Черкассы, Чернигов, Новгород-Северский, Прилуки, Черновцы, Новоднестровск, Первомайск.

Лена Еременко

Вывод товара за рубеж, подготовка документов.
Почта: [email protected]
Материал подготовлен: 01.04.2020

Среды культуральные для выращивания микроорганизмов

• ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ ИДЕНТИФИКАЦИИ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ СУХАЯ (СРЕДА ГИССА-ГРМ МАННИТ), ГР ВО ФЛАКОНЕ-КГ ( ФЛАКОНА), С. Г. ДО., ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ СУХАЯ (АГАР ЭНДО-ГРМ), ГР ВО ФЛАКОНЕ-КГ (ФЛАКОНОВ), С. Г. ДО
• СРЕДЫ КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ, ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В МЕДИЦИНЕ, НЕ ЖВНЛП: - КОМПЛЕГОН, ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ ВЫДЕЛЕНИЯ ГОНОКОККА, ЛИОФИЛИЗАТ ДЛЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕЛЕЙ, КОМПЛЕКТНОСТЬ: БУТЫЛКА ОСНОВЫ МЛ + БУТЫЛКА ДОБАВКИ МЛ, ОКП, ИЗГ. СПБ НИИВС СЕРИЯ

Реагенты диагностические или лабораторные, на подложке и приготовленные диагностические или лабораторные реагенты на подложке или без нее кроме товаров товарной позиции 3002 и 3006; сертифицированные эталонные материалы

• РЕАГЕНТ ДЛЯ ОКРАСКИ БИОПРОБ В ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ, РАСТВОР КАЛИЯ ТЕЛЛУРИТА, АМПХМЛ В УП., ВСЕГО УПАКОВКИ, НЕ ДЛЯ ВЕТЕРИНАРИИ, БЕЗ СОД. СПИРТА, С. Г. ДО. ; МАР-КА

Код ТН ВЭД 3926909707

• ПЛАСТИКОВЫЕ ИЗДЕЛИЯ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: ПОЛИСТИРОЛОВЫЕ СТАНДАРТНЫЕ ЧАШКИ ПЕТРИ ДЛЯ КУЛЬТУРЫ КЛЕТОК, СТЕР. РАЗМЕР: ММ, НЕ ВОЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ, НЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В ВЕТЕРИНАРИИ, МАР-КА

органические красящие вещества синтетические и препараты, изготовленные на их основе (в т.ч.смеси веществ указ. в позициях 320411-320419)

• ОРГАНИЧЕСКИЕ КРАСЯЩИЕ ВЕЩЕСТВА СИНТЕТИЧЕСКИЕ, ФУКСИН КИСЛЫЙ-ГР, ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ТЕМНО-ЗЕЛЕНЫЕ КРИСТАЛЛЫ С МЕТАЛЛИЧЕСКИМ БЛЕСКОМ, ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОКРАШИВАНИЯ БАКТЕРИЙ ДЛЯ ИХ НАБЛЮДЕНИЯ ПОД МИКРОСКОПОМ, ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. РАСФАСОВАН В
• ОРГАНИЧЕСКИЕ КРАСЯЩИЕ ВЕЩЕСТВА СИНТЕТИЧЕСКИЕ: - НАБОР РЕАГЕНТОВ ДЛЯ ОКРАСКИ ПО ВАН-ГИЗОНУ ( АНАЛИЗОВ), ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ТКАНЕЙ ПУТЕМ ОКРАСКИ СРЕЗОВ ПРЕПАРАТОВ НА СТЕКЛЕ; СОСТАВ: ГЕМАТОКСИЛИН ВЕЙГЕРТА А ФЛ

Термостаты не электронные, с электрическим пусковым устройством

• ПРИБОРЫ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ АВТОМАТИЧЕСКОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ИЛИ УПРАВЛЕНИЯ, ТЕРМОСТАТ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ СУХОВОЗДУШНЫЙ: МОД. "ТС- СПУ (ТС-/ СПУ)", НЕ ВОЕННОГО НАЗНАЧЕНИЯ, МАР-КА

инструменты и оборудование (аппаратура), применяемые в медицине

• ИЗДЕЛИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ: НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ И ИЗДЕЛИЙ ДЛЯ ВСКРЫТИЯ И ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПОВ (СЕКЦИОННЫЙ) НС-"МИЗ-В", ПРЕДМЕТОВ - НАБОРОВ, НЕ СОДЕРЖИТ РАДИОЧАСТ. И ВЫСОКОЧАСТОТ. УСТРОЙСТВ, ТУ, ОКП, ИЗГ. ОАО "МИЗ- ВОРСМА

неорганические кислоты

• ФОСФОРНОМОЛОБДЕНОВАЯ КИСЛОТА, ВОДНАЯ, КВАЛИФИКАЦИЯ "ЧДА", ТУ, ПАРТИЯ №, ОКП, ИЗГ. ООО "ФИРМА СИНТАКОН", УПАКОВКИ ПО Г

Хлориды железа

• ХЛОРИД ЖЕЛЕЗА (III), ШЕСТИВОДНЫЙ, КВАЛИФИКАЦИЯ "Ч", ГОСТ, ОКП, ИЗГ. ООО "ФИРМА СИНТАКОН", УПАКОВКА Г

Кислота щавелевая, ее соли и сложные эфиры

• КИСЛОТА ЩАВЕЛЕВАЯ Б/В, КВАЛИФИКАЦИЯ INDIA, СЕРИЯ F, УПАКОВКА Г

акриловые полимеры в первичных формах в органическом растворителе

• СИНТЕТИЧЕСКАЯ МОНТИРУЮЩАЯ СРЕДА ДЛЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ И ЦИТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ БИО МАУНТ; СОСТАВ: СМЕСЬ АКРИЛОВЫХ СМОЛ В КСИЛОЛЕ; ПРИМЕНЕНИЕ: IN-VITRO ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ; УПАКОВКА - ФЛАКОН МЛ; АРТИКУЛ -ВМ, ИЗГ. "BIO OPTICA MILANO S. P. A. "

изделия для транспортировки или упаковки товаров, из пластмасс

• ЛАБОРАТОРНАЯ ПОСУДА ИЗ ПЛАСТИКА: ВСЕГО УПАКОВОК

Катетеры, канюли и аналогичные инструменты, кроме игл и шприцев

• ИНСТРУМЕНТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В МЕДЕЦИНЕ: ЗОНД ЖЕЛУДОЧНЫЙ APEXMED МОД. CH/FR, СМ. -., CH/FR, СМ. -., CH/FR, СМ. -., CH/FR, СМ. -., CH/FR, СМ. -., CH/FR, СМ. -., СМ. ДОП. N НА

Стерильные шовные материалы и стерильные адгезивные ткани для хирургического закрытия ран; ламинария стерильная и тампоны, кровоостанавливающие средства, кроме кетгута

• СЕТКА ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИЗ ПОЛИПРОПИЛЕНОВОЙ МОНОНИТИ, СТЕРИЛЬНАЯ, ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ - КЛАССИЧЕСКИЙ СЕТЧАТЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ "ЭНДОПРОЛ" ПП, РАЗМЕРОВ: Х СМ. -., Х СМ. -., Х СМ. -., Х СМ. -., Х СМ

Код ТН ВЭД 3707903000

• РЕАКТИВЫ ДЛЯ МАШИННОЙ ОБРАБОТКИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕНТГЕНОВСКОЙ ПЛЕНКИ - ДВУХКОМПАНЕНТНЫЙ ФИКСАЖ KODAK RP X-OMAT LO -. / УПАКОВОК. УПАКОВКА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СМ. ДОП. N НА Л

20 самых популярных экспортера

Стоимость поставки

Стоимость экспорта в компанию ПО LUKMANCHYLYK ENJAMLARY складывается из:

1. Логистики порядка 5 долларов за 1 кг Авиадоставкой;
2. Таможенное оформление от 15 000 рублей;
3. Уплатой таможенных платежей за экспорт.

Вы можете отправить вашу поставку на просчет на почту [email protected]

Отзывы о ЭкспортВ

Собираем 3d принтер в Москве. У нас появились покупатели в ОАЭ. Мы понятия не имели как нам осуществить экспорт. Нам все помогли сделать. Надеемся на долгосрочное сотрудничество

Было необходимо, найти клиентов за рубежом. Мы готовы продавать большие объемы необходимы лишь клиенты. Сейчас налаживаем поставки в Турцию.

Полностью остались довольны. Нашли покупателей на куриные лапки. Полностью закрыли нашу потребность контртактом.

Нашли для нас клиентов на продажу труб. Работа ведется. Рады сотрудничеству

Местоположения

Официальный адрес: 744006, ., Г.АШХАБАД, УЛ. 2056/3, 3. Можете в офис, но требуется предврительно позвонить и согласовать. Время работы: 10:00-18:00 Понедельник - Пятница

Контактная информация

Вы можете оставить контактные данные и мы отправим их представителю компании ПО LUKMANCHYLYK ENJAMLARY

Мы выполнили следующие поставки

Выполнение под "ключ" всех услуг. Нахождение покупателя, оформление таможни, логистика. Связь с принимающей компанией

Выполнение под "ключ" всех услуг. Нахождение покупателя, оформление таможни, логистика. Связь с принимающей компанией

Таможня, логистика до границы.

Нахождения покупателя для экспорта химической продукции