Количество вич инфицированных в дагестане

В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом в Москве состоялся IV Всероссийский форум для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД. Цели форума, статистика ВИЧ-инфицированных в республике, ранняя диагностика и профилактика опасного заболевания. Об этом и не только в своем интервью журналисту РИА "Дагестан" рассказал министр здравоохранения РД Джамалудин Гаджиибрагимов.

1. Джамалудин Алиевич, вот насколько, по-вашему, подобные симпозиумы полезны и нужны обществу? И несколько слов о целях Форума?

Форум проводится не впервые, как мне известно, данное мероприятие проходит в Москве уже четвертый год подряд. Это действительно уникальная площадка для дискуссий, обмена международным опытом и знаниями в области ВИЧ/СПИД и значимость таких мероприятий сложно переоценить. Участники круглых столов и панельных сессий в дискуссионном формате поделились конструктивным опытом реализации региональных программ по противодействию распространения ВИЧ-инфекции, обсудили первоочередные задачи борьбы с этим заболеванием.

Цель Форума – создание единой федеральной платформы для работы по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации до 2020 года и дальнейшую перспективу. На Форуме подвели итоги масштабной работы по противодействию распространения ВИЧ-инфекции, обсудили итоги выполнения региональных программ по противодействию распространению ВИЧ-инфекции, а также — профилактику в группах риска с привлечением некоммерческих организаций.

2. Расскажите, кто принимал участие в работе Форума от нашей республики?

Как и в предыдущие годы в работе Форума принимают активное участие специалисты Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Этот год не стал исключением. Возможность выслушать доклады на тему борьбы с ВИЧ-инфекцией и СПИД выпала заведующей отделом клинической эпидемиологии Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом Асият Магомедовой. Положительным опытом снижения ВИЧ-инфекции делились профессора из разных стран, в частности Италии и Франции. Они рассказали о том, как налажена у них работа с лицами из группы риска, как проводится работа по раннему выявлению и профилактики ВИЧ-инфекции. Многое, из того, что было озвучено в ходе Форума будем стараться внедрить и в практику наших медработников.

3. Сколько ВИЧ-инфицированных сегодня проживает в Дагестане? Что говорит статистика?

На сегодняшний день в республике проживает порядка 1800 ВИЧ- инфицированных. Ежегодно в Дагестане выявляется в среднем около 200 новых случаев. Однако, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около трети ВИЧ - инфицированных даже не подозревают о своём статусе. Первый случай ВИЧ- инфекции в Дагестане был зарегистрирован в 1989 году. Всего же с этого момента по настоящее время выявлено 3300 ВИЧ-инфицированных. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории республики является отражением общероссийских тенденций.

4. Какие пути заражения ВИЧ-инфекцией превалируют в Дагестане?

Среди путей передачи инфекции в общем количестве зарегистрированных случаев преобладает половой путь передачи инфекции – это порядка 70 % всех случаев. Следом идет наркотический путь, через иглу наркомана – около 20%. Следует отметить, что в структуре всех инфицированных преобладают граждане в возрасте от 31 до 40 лет, в основном мужчины, но ежегодно доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста увеличивается.

5. Какая медицинская помощь оказывается ВИЧ-инфицированным в Дагестане?

Все ВИЧ-инфицированные согласно стандартам обследования (приказ № 475 от 09.07.07 и № 474 от 09.07.07г.) в обязательном порядке проходят лабораторно- клиническое обследование на базе лаборатории РЦ СПИД, включающее общеклинические, биохимические исследования, определение АТ к маркерам гепатитов, рентгенологическое обследование в Республиканском противотуберкулезном диспансере, УЗИ органов брюшной полости.

В лаборатории Республиканского центра по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией проводятся все необходимые исследования: иммунологические, гематологические, биохимические исследования. ПЦР-лаборатория для определения ДНК ВИЧ и вирусной нагрузки позволяет своевременно назначать антиретровирусную (АРВ)-терапию и проводить мониторинг эффективности лечения. В обозримом будущем имеются планы построить дополнительный корпус со стационаром минимум на 10 коек.

Сегодня пациенты с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции и в стадии СПИД получают лечение в закрепленных за ними боксированных палатах при Республиканском центре инфекционных болезней.

6. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Что делается Министерством здравоохранения для того, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции?

С этой целью проводятся различные информационно-просветительские мероприятия. Медицинские работники рассказывают о мерах профилактики и о том, насколько важна ранняя диагностика. Это, несомненно, касается всех болезней, но когда речь идет о ВИЧ или СПИДе, это без преувеличения вопрос жизни. Проводится экспресс-диагностика. Во время последней такой акции, которую провели медицинские работники в преддверии Всемирного дня борьбы с ВИЧ-инфекцией, студентам зачитали лекции по теме и предлагали сделать экспресс-анализ. По итогам акции свой ВИЧ-статус смогли узнать порядка 170 учащихся. Главная цель - раннее выявление заболевания, чтобы начать своевременное лечение. Не лишним будет напомнить, пройти тестирование на ВИЧ анонимно и бесплатно также можно в Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

7. Раз речь зашла о ранней диагностике, скажите, пожалуйста, сколько заразившихся ВИЧ-инфекцией в Дагестане удалось выявить на ранней стадии?

Одним из методов профилактики ВИЧ-инфекции, является охват обследованием населения. С целью раннего выявления ВИЧ-инфекции, в соответствии с нормативными документами, определенная часть пациентов при обращении в медицинские организации, обследуется на ВИЧ-инфекцию. Из общего количества ВИЧ-инфицированных у 68,7% пациентов заболевание зарегистрировано в стадии первичных проявлений, в стадии вторичных проявлений – 31,2%..

8. Можете назвать благополучные и не очень районы республики по числу ВИЧ-инфицированных?

Основное бремя ВИЧ-инфекции приходится на южные районы республики. Не буду озвучивать полный список, скажу лишь, что к таким территориям можно отнести город Дербент и Дербентский район. Образцовым в этом плане можно считать Агульский район, где не было зарегистрировано ни одного случая ВИЧ- инфекции за всю историю.

В этот день во многих странах проходят просветительские лекции, конференции, семинары, круглые столы, сборы средств на помощь зараженным ВИЧ. Люди прикалывают к своей одежде главный символ борьбы со СПИДом – красную ленту, созданную американским художником Фрэнком Муром в 1991 году в память о жертвах недуга.

– Элеонора Ярагиевна, как вы считаете, актуальна ли эта дата для Дагестана?

СПИД относится к тем заболеваниям, о которых говорят, что они убивают медленно, но верно. На данный момент распространенность ВИЧ-инфекции достигла пандемии. Масштабы смертельного заболевания оказали глобальное влияние на все человечество, миллионы людей в мире уже умерли. В Дагестане за весь период регистрации с 1989 года по состоянию на 1 апреля 2018 года выявлено 2947 ВИЧ-инфицированных, из них 906 умерло, в т.ч. от СПИДа – 241 человек (26,6%), от других причин (передозировки, ДТП, сопутствующие заболевания) – 665 человек.

– Какие территории республики наиболее вовлечены в эпидпроцесс?

В эпидпроцесс вовлечены все города и районы республики. К наиболее пораженным ВИЧ-инфекцией территориям относятся города Дербент, ДагОгни, Буйнакск, Каспийск, а также Дербентский, Магарамкентский, Бабаюртовский, Кумторкалинский, Кизилюртовский и Кизлярский районы.

– С чем это связано?

Резкий подъем заболеваемости в республике в предыдущие годы был связан с распространением вируса среди потребителей инъекционных наркотиков.

К сожалению, такой путь передачи инфекции, называемый парентеральным, остаётся ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в целом по России.

Но если в 2000 году парентеральное введение наркотиков послужило причиной заражения в 69,2% случаев, то в 2017 году парентеральный путь передачи установлен в 19% случаев.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции: 74% ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2017 году в республике, заразились при гетеросексуальных контактах; 57% выявленных – мужчины, 35% – женщины.

– Каков прогноз развития ВИЧ-инфекции с точки зрения эпидемиологии?

При возрастании полового пути передачи ВИЧ-инфекции, соответственно увеличивается число ВИЧ-инфицированных женщин.

По результатам эпидрасследований, вовлечение в эпидпроцесс женщин происходит в результате их заражения ВИЧ-инфицированными мужьями – наркопотребителями, которым положительный ВИЧ-статус устанавливается после выявления ВИЧ у беременных женщин.

Эпидемиологическое увеличение регистрации ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста с преимущественно половым путем передачи инфекции свидетельствует о распространении инфекции из контингента социально-дезадаптированных лиц к другим социально-благополучным группам.

– Могут ли ВИЧ-инфицированные женщины иметь детей? Зафиксированы ли такие случаи в Дагестане?

– Значит не все дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, рождаются с этим страшным диагнозом. Каковы в этом случае меры профилактики?

В результате целевых действий удалось добиться того, что в 95% случаев проводится химиопрофилактика беременных ВИЧ-инфицированных женщин и новорожденных.

– Какие другие меры предпринимаются для продления качества жизни больным ВИЧ-инфекцией?

Имеется дорогостоящее оборудование для определения иммунного статуса и вирусной нагрузки у больных ВИЧ-инфекцией, а это означает адекватное лечение. Важным направлением профилактической работы является информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции, повышение ответственности за свое здоровье.

– Проводятся ли массовые обследования на ВИЧ?

Протестироваться может каждый желающий. Это обследование в государственных и муниципальных медицинских организациях бесплатное. Обследование можно пройти и анонимно с дотестовым и послетестовым консультированием.

Кроме того, существуют категории лиц, которые проходят медицинское освидетельствование на выявление вируса иммунодефицита человека в обязательном порядке. Это, прежде всего, все доноры – при каждом взятии донорского материала, работники некоторых профессий и организаций – при поступлении на работу и при прохождении медицинских осмотров, лица, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу, иностранные граждане, а также лица, обратившиеся за получением разрешения на гражданство или на работу в Российской Федерации.

Обязательно тестируют на ВИЧ и беременных, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей (при рождении, в 12 и 18 месяцев).

С добровольного информированного согласия рекомендуется тестирование больных с рядом клинических показаний, указывающих на возможное наличие ВИЧ, лиц, у которых повышен риск заражения ВИЧ-инфекцией (наркоманы, лица с беспорядочными половыми связями и др.), спецконтингент УФСИН.

Ежегодно более 300 тысяч дагестанцев проходят скрининговое обследование на выявление ВИЧ-инфекции. Такие обследования и являются одним из ключевых моментов по противодействию распространения эпидемии ВИЧ-инфекции в республике.

Сделать это можно в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом по адресу г. Махачкала, ул. Шихсаидова, 43 (на территории республиканской инфекционной больницы), либо в поликлинике по месту жительства.

Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом, целью которого является повышение осведомленности о проблеме ВИЧ/СПИДа. Эпидемия ВИЧ-инфекции остается одной из серьезных проблем, затрагивающих области здравоохранения, прав человека и социальную сферу. В мире, по исследованию международных экспертов, заметна тенденция роста числа новых случаев ВИЧ-инфекции.

– У нас были такие больные, которые боялись, что их увидят знакомые во дворе СПИД-центра, кому-то просто стыдно за свой диагноз. И наша организация работает с такой психологической проблемой. Мы призываем людей не бояться и сдавать все тесты и анализы. Каждый пациент, который проходит через нас, вскоре становится самым примерным. Потому что мы стараемся восполнить пробел неграмотности больных, который физически не могут восполнить врачи, и понимаем, что это серьезное заболевание требует основательного внимания, – говорит Сабият.

НЕМНОГО О ЦИФРАХ

В Дагестане, по словам специалистов Роспотребнадзора, за 10 месяцев 2019 года зарегистрировано 213 случаев инфицирования ВИЧ. Среди ВИЧ-инфицированных в республике по-прежнему преобладают представители мужского пола – 67,2%, женщин детородного возраста – 42,2%. Основная причина заражения в республике – половой путь передачи, который в 2019 г. установлен в 88% случаях. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 11%. Случаев заражения в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария в 2019 г. не было.

УЗНАЙ СВОЙ ВИЧ-СТАТУС

Одним из направлений профилактики ВИЧ-инфекции является тестирование населения, основная цель которого – выявление больных на ранней стадии заболевания.

Лекарство, которое могло бы побороть ВИЧ-инфекцию, еще не найдено, поэтому заболевание пока является неизлечимым, но медицина не стоит на месте. Единственный способ защититься – это не допускать заражения, соблюдая все возможные меры профилактики.

Врачи многих стран борются за введение обязательного прохождения теста на ВИЧ-инфекцию у мужчин перед женитьбой. Потому что одним из способов передачи является незащищенный половой контакт. К примеру, в Чечне и Ингушетии вступающих в брак обязывают представлять справки о наличии или отсутствии ВИЧ. Речь идет не о запрете на вступление в брак, а о выявлении болезни.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СДАТЬ ТЕСТ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ?

В наибольшей степени риску инфицирования подвержены люди, употребляющие наркотические препараты, мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами, а также люди, имеющие незащищенные сексуальные контакты.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленных вирусных инфекций с многолетним малосимптомным течением. Временно исполняющий обязанности начальника отдела надзора за особо опасными инфекциями Мурад Рамазанов рекомендует сдать тест на ВИЧ при наличии следующих симптомов: длительное повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов при отсутствии воспалительных заболеваний, в особенности, если симптомы не исчезают на протяжении нескольких недель, непрекращающаяся диарея на протяжении нескольких недель; затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные и грибковые заболевания; герпетические высыпания обширной либо нетипичной локализации; резкое снижение массы тела; затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии; хронические воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы; легочный и внелегочный туберкулез. А также в случаях подготовки к операции; частых случайных половых контактов; при планировании беременности и во время беременности.

КАК ПРОХОДИТ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ?

Процедура обследования на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов: дотестовой консультации врача, сдачи небольшого количества крови из вены, лабораторного анализа крови, послетестовой консультации врача, на которой разъясняется значение результатов теста.

При наличии положительного результата теста осуществляется повторное обследование. Все ВИЧ-инфицированные граждане Российской Федерации, нуждающиеся в лечении, получают его бесплатно.

Сдать анализ на ВИЧ можно во всех поликлиниках и больницах на всей территории Российской Федерации. В Махачкале функционирует Республиканский центр инфекционных болезней, профилактики и борьбы со СПИД им. С.М. Магомедова.

Тестирование на ВИЧ перед вступлением в брак может стать обязательным в российской республике Дагестан, если новые предложения управления Роспотребнадзора республики будут приняты.

На сессии Народного собрания 28 декабря Элеонора Омариева, руководитель управления Роспотребнадзора по Дагестану, предложила депутатам на законодательном уровне ввести обязательное тестирование на ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека) перед свадьбой.

Она утверждала, что введение тестирования необходимо для борьбы с ежегодным ростом числа случаев ВИЧ в Дагестане.

Практика тестирования на ВИЧ до брака уже существует в Чечне и Ингушетии.

Увайсов считает, что такие репрессивные меры могут только обострить ситуацию с больными ВИЧ в Дагестане.

Сам Гаджиев не скрывает того, что является носителем ВИЧ-инфекции, однако уверен, что те, кто захочет скрыть своё заболевание, смогут купить любую справку, так как в дагестанских медицинских учреждениях практикуется продажа медицинских справок.

Гаджиев добавил, что в Дагестане не хватает врачей в СПИД-центре, почти две тысячи больных обслуживает четыре медика.

Джапар и Сабият Гаджиевы (etokavkaz.ru)

По ее словам, в республике намного больше больных ВИЧ, чем указано в официальной статистике, так как не все становятся на учёт.

Гаджиева отметила, что министерство здравоохранения Дагестана и СПИД-центр ежегодно отчитываются о хорошо проделанной работе и не видят опасений в ежегодном приросте больных ВИЧ, о котором рапортует Роспотребнадзор Дагестана.

По словам Гаджиевой, в Дагестане, а также в других регионах России, периодически возникают сбои в получении лекарственных средств, из-за чего врачам приходится заменять лекарственные препараты.

Обязательный тест на ВИЧ для молодожёнов был введен в Чечне в 2011 году при поддержке Роспотребнадзора и Муфтията Чеченской республики — традиционного представительного органа мусульман на Северном Кавказе.

По правилам тестирования, люди обязаны уведомлять своего партнера при получении положительного результата теста на ВИЧ, после чего необходимо получить письменное уведомление о согласии партнера о вступлении в брак.

В 2015 году Министерство здравоохранения Чечни заявило о снижении уровня заболеваемости ВИЧ, считая это результатом обязательного тестирования.

В 2018 году эту инициативу переняли и в Ингушетии: без справки с результатами теста на ВИЧ невозможно получить одобрение на брак в Муфтияте Ингушетии.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Дагестану сообщил OC Media, что сегодня в республике ежегодно диагностируется 200 случаев заболевания ВИЧ.

По их словам, в 2018 году в Дагестане было диагностировано 1849 носителей ВИЧ — 59 % мужчин и 41 % женщин.

С 1989 года, когда началась регистрация ВИЧ-инфекции, в республике выявлено около 2 700 ВИЧ-инфицированных, 15 % из них значатся в колониях лишения свободы, за этот период умерло более 900 человек.

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом в Дагестане, Махачкала (dagspid.ru)

Представитель Управления отметил, что большинство инфицированных — молодое поколение, от 20 до 30 лет, при этом растёт число зараженных женщин, в том числе и беременных.

Основная причина такого роста — семьи, где мужчина употребляет наркотические вещества.

В республике преобладает половой путь передачи инфекции — 64,9 % случаев, в то время как в других регионах России основной путь заражения — парентеральный (через шприцы).

По данным Управления, с 1989 года в Дагестане родилось 284 детей с таким диагнозом, под наблюдением находятся 120 детей до 1,5 лет.

По данным федерального СПИД-центра, общее число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в России на июнь 2018 года составило 1,3 миллиона человек — 0,7 % населения России.

По сообщению СПИД-центра, с 2005 по 2017 годы количество случаев инфицирования ВИЧ в России ежегодно росло.

Тем не менее, по их словам, процент ежегодного роста по сравнению с предыдущими годами постепенно снижается — если в 2011–2015 годах он составлял в среднем 10 %, то в 2016 году — 4,1%, а в 2017 году — 2,2%.

В первом полугодии 2018 года также зафиксировано снижение количества новых случаев заболеваний по сравнению с первым полугодием 2017 года.

В начале 2018 года Россия занимала первое место в Европе по заболеваемости ВИЧ в Европе (71,1 случаев на 100 тысяч населения.). После России в этом рейтинге шли Украина с 37 случаями на 100 000 человек и Беларусь (26 случаев).

В мире первое место по заболеваемости СПИДа занимает Южная Африка, где заражено 6,3 млн человек —15 % населения.

Органы власти
Партнеры
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Отзывы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"

ФЦП

"Транспортная стратегия XXI век"

Главная
О компании
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Журналы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Подписка
Анонсы
- "Транспортная стратегия XXI век"
  "Медицина целевые проекты"
Контакты

Специфика региона

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Дагестан расценивается как неблагополучная. Инфицирование различных групп населения происходит в контексте стремительных социальных и экономических изменений, способствующих распространению ВИЧ

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Дагестане (с 1989 по 01 октября 2015 года) взято на кумулятивный учет 2547 ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности по состоянию на 01 октября 2015 года составил 68 случаев на 100 тысяч населения. За 9 месяцев 2015 года выявлен 141 новый случай ВИЧ-инфекции. Ежегодно в республике выявляется в среднем 180–200 ВИЧ-инфицированных.

Основные тенденции развития заболеваемости в Дагестане отражают общероссийские закономерности, в том числе: увеличение случаев передачи инфекции половым путем, выравнивание соотношения мужчин и женщин среди вновь заразившихся, рост доли старших возрастов (30–49 лет) и вовлечение в эпидемический процесс социально благополучных людей, не входящих в традиционные группы риска.

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции от различных причин умерло 643ВИЧ-инфицированных (26% от общего числа ВИЧ-инфицированных), в том числе от СПИДа – 79человек.Развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции влияет на демографию и жизненный потенциал нации, определяя ее настоящее и будущее.

Среди ВИЧ-инфицированных по-прежнему преобладают представители мужского пола (70%), но ежегодно доля впервые выявленных ВИЧ-инфицированных женщин детородного возраста возрастает. В основном это связано с заражением женщин, проживающих в семьях, от мужчин, употребляющих наркотические вещества. Это является неблагоприятным признаком, так как возрастает риск вертикального пути инфицирования ВИЧ и рождения ВИЧ-инфицированных детей.Подтверждением этого является рост числа ВИЧ-инфицированных беременных.

Увеличение количества детей по перинатальному контакту связано не только с увеличением количества женщин детородного возраста из общего числа ВИЧ-позитивных, но и вовлечением в эпидемический процесс социально адаптированной группы женщин, у которых беременность и рождение ребенка являются запланированным решением, а также доступностью и эффективностью АРВТ.

В республике действует налаженная система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, единая система мониторинга за клиническим состоянием ВИЧ-позитивных лиц. Проводится комбинированная высокоактивная антиретровирусная терапия пациентам с ВИЧ/СПИДом, осуществляются мероприятия по обеспечению безопасности донорского биоматериала и оптимизации скрининга населения. В работе медицинских специалистов активно используется мультидисциплинарный подход, позволяющий осуществить комплексное медико-социальное сопровождение пациентов, нуждающихся в антиретровирусной терапии. Уровень клинико-лабораторного обследования в регионе соответствует общероссийским стандартам. Все это положительно сказывается на формировании приверженности лечению, что способствует повышению качества жизни людей с ВИЧ-инфекцией.

Учитывая актуальность и важность проблемы, Министерство здравоохранения Республики Дагестан рассматривает на коллегиях вопросы по профилактике ВИЧ/СПИДа. Наиболее сложные вопросы рассматриваются также и на Межведомственной комиссии при правительстве республики.

Имеющийся опыт работы по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции свидетельствует о необходимости своевременного выявления новых случаев, лечения и проведения профилактических мероприятий. Самыми доступными и эффективными мерами профилактики ВИЧ-инфекции являются: повышение уровня нравственного и полового воспитания молодежи, укрепление института семьи, выработка стереотипа индивидуальной защиты. Профилактическая работа ориентирована на здоровый образ жизни, комплексный подход к решению воспитательно-нравственных, психологических и медико-педагогических задач во всех основных сферах жизнедеятельности подростков и молодежи. Целью профилактики является изменение поведения, напрямую связанного с риском инфицирования ВИЧ.

Широкий круг задач по борьбе с распространением ВИЧ-инфекции выходит за рамки здравоохранения и требует консолидации усилий общества в целом. Необходим комплексный подход к решению проблемы, подразумевающий совместные действия бизнеса, неправительственных организаций по профилактике, лечению, уходу и социальной поддержке.

Смещение эпицентра инфицирования ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения, особенно в репродуктивную возрастную группу женщин, актуализирует проблему развертывания профилактических программ среди основного населения репродуктивного возраста. Стало очевидным, что назрела необходимость проведения активных профилактических мероприятий среди трудовых коллективов республики, причем независимо от форм собственности предприятий. Активизировать профилактическую работу в этом направлении было рекомендовано и соглашением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений. Разработка и внедрение модели частно-государственного социального партнерства в области профилактики ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах будут способствовать сохранению здоровья работающего населения, членов их семей и в целом решению задач общественного здравоохранения.

Важно понимание, что проблема ВИЧ-инфекции касается не только медицинских сотрудников специализированного центра, но и каждого из жителей республики. Только совместные целенаправленные действия смогут предотвратить дальнейшее распространение вируса иммунодефицита человека в Республике Дагестан.

367008, г. Махачкала, ул. Шихсаидова, д. 43

Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан
от 24 июля 2015 г. N 743-Л
"Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией"

В последнее время в связи с ростом ВИЧ-инфицированных лиц возрастает количество пациентов с сочетанной патологией "туберкулёз и ВИЧ-инфекция", что приобретает угрожающий характер в плане возможной эпидемической вспышки туберкулёза на территории Республики Дагестан. Особую тревогу вызывают случаи сочетания туберкулёза и ВИЧ-инфекции с множественной или широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам.

ВИЧ-инфекция не только провоцирует развитие туберкулеза, но и оказывает резко выраженное отрицательное влияние на его симптоматику и течение.

Все впервые выявленные больные ВИЧ-инфекцией (взрослые и дети) должны быть обследованы на предмет исключения активного туберкулёза и латентной туберкулёзной инфекции. Аналогичным образом всем больным туберкулёзом должно быть предложено тестирование на ВИЧ с проведением до и после тестового консультирования.

С целью оптимизации работы по своевременной диагностике, профилактике и лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц и улучшения оказания медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, приказываю:

1. Главному врачу ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулёзный диспансер" Ахбердилову М.Б.:

1.1. Для оказания специализированной медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией организовать на базе ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулёзный диспансер" отделение для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией на 30 коек в пределах утвержденной численности коек и штатного персонала по учреждению (срок - III квартал 2015 г.).

1.2. Совместно с планово-экономическим отделом Минздрава РД подготовить соответствующие изменения в штатное расписание ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулёзный диспансер".

1.3. Оснастить отделение в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом (приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. N 932н).

1.4. В отделении для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, предусмотреть раздельное размещение больных в палатах:

- пациентов, выделяющих микобактерии туберкулеза, резистентных к противотуберкулезным препаратам (моно-, поли-, МЛУ, ШЛУ);

- пациентов с сохранённой чувствительностью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам;

- пациентов без выделения микобактерий туберкулеза.

1.5. Обеспечить стационарный этап лечения больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, по направлению врача-координатора кабинета референс-диагностики (специалиста-фтизиатра по проблемам туберкулёза у ВИЧ-инфицированных) ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

1.6. Осуществлять постоянный контроль проведения противоэпидемических мероприятий в отделении для лечения пациентов с сочетанной патологией с целью профилактики внутрибольничной инфекции.

1.7. Обеспечить обследование и лечение больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией в полном объеме, в том числе проведение антиретровирусной терапии с обязательным лабораторным мониторингом (определение иммунного статуса и вирусной нагрузки) в строгом соответствии с рекомендациями специалистов ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД".

1.8. Своевременно решать вопросы направления больных с сочетанной патологией на медико-социальную экспертизу.

1.9. После завершения стационарного этапа лечения направлять пациентов с сочетанной патологией к фтизиатру - специалисту по проблемам туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" с подробной выпиской для обеспечения их дальнейшего диспансерного наблюдения.

1.10. В случае летальных исходов пациентов с сочетанной патологией в течение 3-х суток представлять информацию в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД" с пакетом доказательных документов (посмертные эпикризы, справки о смерти, протоколы разбора летальных исходов).

1.11. Ежемесячно представлять в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД" информацию о поступивших и выбывших из стационара ВИЧ-инфицированных пациентах по установленной форме (приложение N 3 приказа Минздрава РД от 05.07.2011 г. N 349-Л "О координации действий при оказании медицинской помощи больным с сочетанной патологией (ВИЧ и туберкулез)".

2. Главному врачу ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД" Абдуллаеву А.А.:

2.1. Обеспечить проведение больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией лабораторных исследований по определению иммунного статуса (CD4 и CD8-лимфоцитов) и исследований для определения вирусной нагрузки (с кратностью 1 раз в 3-6 месяцев до начала антиретровирусной терапии и в процессе проведения), а также возбудителей вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции.

2.2. Обеспечить создание необходимого запаса антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции у пациентов с сочетанной патологией.

2.3. По мере необходимости организовать консультации специалистов и контроль за эффективностью антиретровирусной терапии, проводимой пациентам с сочетанной патологией в специализированном отделении ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулёзный диспансер".

2.5. Для проведения планового флюорографического осмотра направлять ВИЧ-инфицированных пациентов во флюорографический кабинет Республиканской консультативной поликлиники ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи МЗ РД".

3. Главному врачу ГБУ РД "Республиканский центр охраны здоровья подростков и студенческой молодежи МЗ РД" Гасановой З.М. обеспечить плановое проведение флюорографического обследования ВИЧ-инфицированных пациентов по направлениям ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД".

4. Главному врачу ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" Адзиеву А.А.:

4.1. Создать компьютерную базу данных пациентов с туберкулезом, сочетанной с ВИЧ-инфекцией.

4.2. Обеспечить контроль за проведением противотуберкулёзных мероприятий в республике среди данного контингента больных.

4.3. Разработать и организовать систему мер противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным лицам согласно плану по снижению смертности от туберкулёза.

4.4. Обеспечить эффективную работу кабинета скрининг-диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов, обращающихся с симптомами, подозрительными на туберкулёз в условиях, исключающих пересечение потока ВИЧ-инфицированных пациентов с больными туберкулезом.

4.5. Ежемесячно, по мере выявления случаев сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции обеспечить:

- заполнение учетной формы 263/у-ТБ "Карта персонального учета больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией" (далее - Карта);

- направление дубликата Карты в Центр противотуберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным Минздрава России, г. Москва, ответственному специалисту-фтизиатру по проблеме туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.

- направление в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД" посмертных эпикризов пациентов, умерших от туберкулеза, сочетанной с ВИЧ-инфекцией.

4.6. Осуществлять диспансерный учет ВИЧ-инфицированных взрослых в кабинете скрининг диагностики, а также детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями как лиц, относящихся к группе повышенного риска заболевания туберкулёзом - в детском отделении Республиканского противотуберкулезного диспансера.

4.7. Обеспечить направление в стационар ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер" пациентов с активными формами туберкулеза на стадиях 3, 4А, 4Б, 4В ВИЧ-инфекции.

4.8. Организовать ВИЧ-инфицированным (по показаниям) контролируемую химиопрофилактику и лечение туберкулеза в фазе продолжения после фазы интенсивной терапии в стационаре согласно утверждённым режимам химиотерапии туберкулеза.

4.9. Обеспечить ВИЧ-инфицированных пациентов с сочетанной патологией необходимым количеством противотуберкулезных препаратов и патогенетических средств (витамины, гепатопротекторы) для проведения профилактики и лечения туберкулеза, для купирования осложнений при лечении туберкулостатиками.

4.10. Ежеквартально проводить:

- анализ мониторирования впервые выявленных пациентов с туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и пациентов, находящихся на стационарном лечении в ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулёзный диспансер";

- разбор на заседании ЦВКК ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" случаев смерти больных с сочетанной патологией с представлением в ГБУ РД "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом МЗ РД" протоколов разбора и рецензий на летальные случаи.

4.11. Обеспечить направление по показаниям на санаторный этап лечения больных туберкулёзом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

4.12. Организовать вакцинацию и взять под особый контроль оказание лечебно-диагностической помощи детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, находящимся в очагах туберкулеза, а также детям с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция.

4.13. Организовать и провести обязательное обучение фтизиатров республики особенностям диагностики, течения и лечения сочетанной патологии у ВИЧ-инфицированных (срок - III квартал 2015 г.)

5. Главным врачам медицинских организаций:

5.1. Для своевременной диагностики ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом осуществлять обследование на ВИЧ-инфекцию:

- лиц с впервые выявленным туберкулезом - однократно;

- больных активным туберкулезом - 2 раза в год.

5.2. При наличии у ВИЧ-инфицированных лиц клиники, подозрительной на туберкулез легочной и/или внелегочной локализации, использовать все методы обследования для исключения у них локального туберкулёза или скрыто протекающей туберкулёзной инфекции (бактериоскопическое исследование патологического материала на микобактерии туберкулеза, УЗИ, рентгенография, компьютерная томография, ПЦР, биопсия, молекулярно-биологические методы исследования, туберкулиновые пробы и т.д.), а во всех случаях оперативного вмешательства - обязательно направлять материал (биопсийный, послеоперационный и др.) на гистологическую верификацию туберкулеза в ГБУ РД "Республиканское патологоанатомическое бюро".

5.3. Обеспечить качественный сбор, направление и доставку материала на бактериологическое исследование от ВИЧ-инфицированных лиц в ГБУ РД "Республиканский противотуберкулезный диспансер" и ГБУ РД "Буйнакский противотуберкулезный диспансер".

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ф.А. Габибулаева.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Дагестан от 24 июля 2015 г. N 743-Л "Об организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией"

Текст приказа официально опубликован не был

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

"Транспортная стратегия XXI век"
	"Медицина целевые проекты"