Клинические рекомендации по профилактике вертикальной передачи вич

Дата публикации: 27.01.2020 2020-01-27

Статья просмотрена: 47 раз

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы, имеющие на своей поверхности рецепторы CD4: Т-хелперы, моноциты, макрофаги, клетки Лангерганса, дендритные клетки, клетки микроглии.

Основные пути передачи ВИЧ:

1. незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным;
2. совместное использование с ВИЧ-инфицированным принадлежностей для инъекций;
3. вертикальный путь передачи от ВИЧ-инфицированной матери ребенку. [4]

ВИЧ остается одной из основных проблем глобального общественного здравоохранения. По данным ВОЗ в мире зарегистрировано примерно 40 миллионов ВИЧ — положительных людей, половину из которых составляют женщины детородного возраста, более 9 миллионов детей, чьи матери или оба родителя умерли от ВИЧ-инфекции [5]. На сегодняшний день этот вирус унес более 32 миллионов человеческих жизней.

–Каждую неделю в мире ВИЧ заражаются около 6000 молодых женщин в возрасте от 15 до 24 лет.

–Более одной трети (35 %) женщин по всему миру подвергались физическому и/или сексуальному насилию в некоторые периоды своей жизни, в результате чего вероятность заражения ВИЧ возрастает в 1,5 раза [3].

Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно во время беременности, особенно на поздних сроках гестации (после 30 недель), во время родов и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20–40 %. Факторами, влияющими на прогноз для матери и ребенка при ВИЧ-инфекции, являются социальные характеристики беременной, концентрация РНК вируса в ее крови и состояние иммунной системы, состоятельность плацентарного барьера. [3]

С целью проведения профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку все беременные (не стоящие на диспансерном учете в Центре СПИД) должны быть обследованы на антитела к ВИЧ при постановке на учет по беременности и на 31–33 неделе беременности. Если обследование не было проведено, то обязательно проводится при госпитализации в акушерский стационар на роды.

Риск заражения новорожденного от инфицированной ВИЧ матери обусловлен следующими факторами:

– свойства вируса: генотип, штамм, количество, лекарственная резистентность;

– исходное состояние женского организма: клиническая и иммунологическая характеристика заболевания, наличие инфекций, передаваемых половым путем, коинфекций, статус питания;

– социальные характеристики беременной употребление наркотиков, алкоголя, курение, промискуитет;

– характер вскармливания ребенка в первый год жизни, постнатальная антиретровирусная профилактика;

– способ, срок и особенности родоразрешения, применение акушерских манипуляций, антиретровирусная профилактика во время беременности и в родах.

При выявлении у беременной ВИЧ проводится клинико-лабораторное обследование (определяются стадия заболевания, уровень CD4-лимфоцитов, вирусная нагрузка). По результатам обследования назначают антиретровирусные препараты (АРВП).

Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод значительно уменьшает степень контакта плода с инфицированными секретами материнского организма. И поэтому считается самостоятельным методом профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, снижая риск инфицирования на 50 %. За 3 часа до операции начинают внутривенное введение зиновудина (из расчета: в 1 час — 2 мг/кг, затем 1 мг/кг/час до пересечения пуповины).

Рождение ребенка через естественные родовые пути в несколько раз повышает риск заражения его ВИЧ-инфекцией. Есть ряд особенностей, требующих строгого выполнения: продолжительность безводного периода менее 4–6 часов; обработка влагалища 0,25 % раствором хлоргексидина; строго обоснованное проведение акушерских манипуляций, повышающих контакт крови матери с ребенком (эпизиотомия, перинеотомия и т. д.); специальная обработка ребенка после рождения.

Прикладывание ребенка к груди или вскармливание молоком ВИЧ-инфицированной матери нужно исключить, риск заражения возрастает на 16–30 %. Дополнительный фактор инфицирования наличие трещин сосков матери. Строго рекомендовано искусственное вскармливание.

Чтобы максимально снизить вероятность инфицирования плода АРВП назначаются во время беременности (1 этап); во время родов (2 этап); ребенку после рождения (3 этап — назначается всем детям независимо от того, принимала мать АРВП или нет).

Терапия назначается с целью химиопрофилактики (для плода) и терапии (для матери). В I триместре плод наиболее чувствителен к воздействию фармакологических препаратов, поэтому по возможности АРВП не назначают.

Выбор схемы АРВП для беременной ВИЧ-инфицированной женщины определяется:

– величиной вирусной нагрузки;

– наличием и характером сопутствующих заболеваний

Химиопрофилактика для новорожденного должна быть начата в возрасте не более 3 суток (72 часов) жизни при отсутствии вскармливания грудным молоком матери (позже начатая химиопрофилактика неэффективна). В случае вскармливания материнским молоком ХП должна быть начата не позднее, чем через 2 часа с момента последнего вскармливания.

1. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. к.м.н. Л. Ю. Афонина, д.м.н., профессор Е. Е. Воронин, к.м.н. Ю. А. Фомин (Сыктывкар)
2. ВИЧ-инфекция и беременность, 2011 г / Е. И. Барановская, С. В. Жаворонок, О. А. Теслова, А. Н. Воронецкий, Н. Л. Громыко (Минск, 2011).
3. Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2012./ Дж. Бартлетт; [пер. с англ. Е. Жуковой]. — Москва: Р. Валент, 2012 (Чебоксары). — 119 с., 58 с.
4. К.Хоффман, Ю. К. Рокштро Лечение ВИЧ-инфекции 2009. — М.: Р.Валент, 2012. — стр. 235

Похожие статьи

Во время родов через естественные родовые пути должны быть, по возможности, исключены любые инвазивные вмешательства, повышающие

Таким образом, результаты проведенных исследований раскрывают особенности ведения родов и беременных с ВИЧ инфекцией.

В настоящее время в результате повсеместного широкомасштабного распространения ВИЧ-инфекция/СПИД является глобальной медицинской, социальной, психологической и юридической проблемой [20,35,36,48].

Всем ВИЧ-инфицированным беременным проведены профилактические мероприятия передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в период беременности (1-й этап профилактики), в периоде родов (2-й этап) и постродовом периоде включая профилактику и новорожденного.

Ведение беременности и родов специалист центра обсуждает с наблюдающим женщину

• риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку в период беременности, родов и при грудном

Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ - инфекцией.

вертикальный путь передачи ВИЧ от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов или после родов, через

Максимальный противовирусный эффект ожидается через 4–6 месяцев. Вирусная нагрузка — самый важный критерий эффективности.

По окончании беременности все женщины были разделены на 3 группы в зависимости от наличия у новорожденных признаков инфекционного заболевания, появившихся в первые 3 суток постнатальной жизни и расцененных как последствия внутриутробного инфицирования.

В течение беременности у 9 % была диагностирована анемия 1–2ст. 22 % женщин перенесли во время беременности поздние гестозы.

ВУИ плода ЦМВ у беременных с первичным инфицированием достигает 30–50 %, при этом только у 5–18 % инфицированных детей.

Ключевые слова: акушерство, осложненная беременность, вирусный гепатит С, вертикальная передача, ретроспективный анализ. Проблема вирусного гепатита С (ВГС) в последнее время привлекает значительное внимание на международном уровне.

III, группа, время беременности, триместр беременности, беременная, ранний срок беременности, внутриутробное инфицирование плода, высокий риск, внутриутробная инфекция, инфицирование плода.

ВИЧ-инфекция распространяется преимущественно в уязвимых группах населения — люди, употребляющие инъекционные наркотики, работники

Управление репродуктивным поведением у ВИЧ-инфицированных женщин с целью снижения риска перинатальной трансмиссии.

Материал опубликован 27 ноября 2017 в 13:06.
Обновлён 30 ноября 2017 в 09:23.

Я рада приветствовать Вас на Третьем Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.

В этом году у форума появились новые форматы. Он стал всероссийским с международным участием.

Я выражаю признательность коллегам из Франции, Армении, Казахстана и Белоруссии за то, что приехали поделиться опытом своих стран в борьбе с нашим общим пока еще грозным врагом.

В нашей стране проблема ВИЧ-инфекции появилась не сегодня и не вчера, мы пожинаем плоды 90-х годов и должна сказать, что впервые за последние годы наши общие решительные меры по борьбе с распространением заболеваемости ВИЧ-инфекцией и снижению смертности от СПИДа начали приносить реальные результаты.

В конце прошлого года впервые в новейшей истории Правительством Российской Федерации принят первый программный документ – Государственная стратегия, определяющая ключевые направления работы, одним из которых являются мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции.

Основными инструментами, позволяющими достичь высоких показателей эффективности профилактических мероприятий, являются широкое информирование граждан Российской Федерации по вопросам ВИЧ-инфекции, а также мотивирование граждан к прохождению тестирования на ВИЧ. Не первый год Минздрав совместно с Фондом социально-культурных инициатив при активной поддержке региональных властей и профессионального сообщества реализует масштабные коммуникационные кампании.

Первую большую федеральную акцию по добровольному тестированию мы провели в 2016 году. В течение 2-х недель в 10 городах мы проверили 23,5 тысячи человек, которые пришли сдать тест в торговые центры.

В этом году благодаря партнёрству с Российскими железными дорогами специальный вагон проехал по территории 24 наиболее проблемных регионов и позволил протестировать около 25 тысяч обычных граждан. Наша задача была не столько протестировать максимальное количество людей, сколько обеспечить информацией о способах профилактики и лечения ВИЧ-инфекции тех людей, кто в обычной жизни вряд ли задумается о прохождении тестирования. А это десятки тысяч пассажиров российских железных дорог, 120 тыс. сотрудников предприятий и учебных заведений и десятки миллионов телезрителей и пользователей сети Интернет.

Мы ищем различные пути донесения информации до населения. В этом году мы впервые работали с российскими дизайнерами, которые в поддержку темы ВИЧ/СПИДа создали уникальные образы и открыли ими свои подиумные показы на неделе моды в Москве. Эти модели вы видели сегодня в зале.

Реализация комплекса мер, направленных на профилактику, позволила увеличить охват тестированием населения на ВИЧ до 20,5% населения (более 30 млн человек). За последние 10 лет охват тестированием увеличился на 36%. Это один из самых высоких показателях в мире. В ряде регионов охват исследований достигает 60 %.

С целью достижения максимальной эффективности скрининга на ВИЧ-инфекцию оптимизирована его структура с ориентацией на ключевые группы населения с учетом сложившейся эпидемиологической ситуации в регионе, что позволило увеличить долю случаев ВИЧ-инфекции, выявленных на ранних стадиях.

Кроме того, важнейший вклад в противодействие распространению ВИЧ-инфекции вносит антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных. За 10 лет охват АРВ-терапией вырос почти в 6 раз. И по оперативный данным мониторинга за 9 месяцев 2017 года охват составляет 46 % от всех лиц с ВИЧ-инфекцией находящихся под диспансерным наблюдением.

За 9 месяцев 2017 года в 60 субъектах Российской Федерации уже достигнуты целевые показатели Стратегии, установленные на 2017 год (44 %), а в 14 субъектах Российской Федерации охват антиретровирусной терапией лиц, инфицированных ВИЧ, составляет более 60 %.

Практически удалось остановить вертикальную передачу ВИЧ. За последние 10 лет этот показатель сократился в 3,5 раза, до 1,7%.

Достичь таких результатов позволило внедрение эффективных механизмов снижения цен на антиретровирусные препараты, и в первую очередь централизация закупок АРВП на федеральном уровне, внедрение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, что за 9 месяцев 2017 года позволило сэкономить более 4 млрд рублей бюджета Российской Федерации.

На сегодняшний день в Российской Федерации созданы механизмы поддержки отечественных производителей антиретровирусных лекарственных препаратов по полному циклу.

В Российской Федерации зарегистрировано около 30 МНН лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекций, применяемых в разных схемах терапии.

В настоящее время производство АРВ-препаратов осуществляется на 16 отечественных производственных площадках.

Производство лекарственных препаратов для второй и других линий терапии осуществляется с ориентацией, прежде всего, на локализацию производства в Российской Федерации.

В 2017 году пересмотрены клинические рекомендации по лечению ВИЧ-инфекции у взрослых, у детей и по профилактике перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека.

Новые клинические рекомендации обеспечивают использование самых современных, рекомендованных ВОЗ, схем лечения и профилактики
ВИЧ-инфекции.

В целях организации оказания медицинской помощи, включая обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения
с 1 января 2017 г. Минздравом осуществляется ведение Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (далее – Федеральный регистр). Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение региональных сегментов Федерального регистра.

Завершение формирования сведений о лицах, инфицированных ВИЧ, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, ФСИН России и ФМБА России ожидается к 1 января 2018 года.

К принятию всех ключевых управленческих решений активно привлекаются социально-ориентированные некоммерческие организации.

И хотя с 2006 года отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10-12 процентов в год, принимаемые меры позволили снизить темп прироста новых случаев практически в 2 раза и это на фоне расширения охвата тестированием.

Много сделано, предстоит сделать еще больше. Благодарю всех собравшихся и тех, кто не смог сегодня к нам присоединиться за то, что общими усилиями мы движемся к успеху.

Полный текст:

1. Об организации медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и рожденным ими детьми: Методическое письмо от 28.08.2006 № 4614-ВС / Минздравсоцразвития России.- М., 2006.- 36 с.

2. О профилактике передачи перинатальной инфекции в Российской Федерации: Методическое письмо от 20.06.2007 № 4892-ВС / Минздравсоцразвития России.- М., 2007.- 15 с.

3. Amornwichet P., Teeraratkul A., Simonds R.J., Naiwatanakul T., Chantharojwong N., Culnane M., Tappero J. W., Kanshana S. Preventing mother-to-child HIV transmission: the first year of Thailand's national program // JAMA.- 2002.- Vol. 288.- № 2.- P. 245-248.

4. Женщина, ребенок и ВИЧ / Под ред. Н.А.Белякова, Н.Ю.Рахманиной, А.Г.Рахмановой.- СПб.:Балтийский медицинский образовательный центр - 2012.- 600 с.

5. Латышева И.Б., Воронин Е.Е., Садовникова В.Н. Мониторинг и оценка мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку на территориях Российской Федерации в 1996-2008 годах: Информационный бюллетень.- СПб., 2009.- 36 с.

6. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 38 / Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом.- Москва, 2013.- 53 с.

7. Вирус иммунодефицита человека - медицина / Под редакцией Н.А.Белякова и А.Г.Рахмановой.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 656 с.

8. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Щербук Ю.А. Пути передачи ВИЧ как факторы риска прогрессирования заболевания у детей // Детские инфекции.- М., 2011.- Т. 10, № 4.- С. 14-17.

9. Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Фомин Ю.А. ВИЧ-инфекция удетей.- СПб.: Питер, 2003.- 440 с.

11. Жолобов В.Е., Кольцова О.В., Чикадзе Е.З., Волкова Г.В. Социальная и психологическая работа с семьями, затронутыми проблемами ВИЧ/СПИДа.- СПб.: Реноме, 2005.- 126 с.

12. Luo C. Strategies for prevention of Mother-to-child transmission of HIV // Reproductive Health Matters. - 2000. - Vol. 8. - № 16. - P. 144-155.

13. Gisselquist D., Potteral J.J., Brody S. HIV transmission during paediatric health care in sub-Saharan Africa-risks and evidence // S Afr. Med J.- 2004.- Vol. 94 (2).- P. 109-116.

14. Беляков Н.А., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге. ВИЧ/СПИД - информационно-аналитический бюллетень.- СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр.- 2012, № 1.- 80 с.

15. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Самарина А.В. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2011.- Т. 3, № 3.- С. 35-39.

16. Самарина А.В., Акатова Н.Ю., Уайтмэн М.К., Киссин Д.М., Хиллис С.Д. Факторы, определяющие выбор метода контрацепции у ВИЧ-инфицированных женщин // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2012.- Т. 4, № 1.- С. 57-68.

17. Whiteman M., Kissin D., Samarina A., Akatova N., Marchbanks P.A., Jamieson D., Martirosyan M., Revzina N., Hillis S. Determination of contraceptive choice among women with HIV // AIDS.- 2009.- Vol. 23, № 1.- P. 47-54.

19. Guidelines for the treatment of HIV-1 positive adults with antiretroviral therapy 2012 / BHIVA // HIV Medicine.- 2012.- Vol. 13 (Suppl 2).- Р. 1-85.

20. Guidelines for the management of HIV infection in pregnant women. April 2012 / BHIVA // HIV Medicine.- 2012.- № 13 (Suppl.2).- Р. 87-157.- URL:http://www.bhiva.org/PregnantWomen2012.aspx. (дата обращения 01.04.2014).

26. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV - 1 - Infected Adults and Adolescents / AIDSinfo.- 2013.- 267 р. URL:http://aidsinfo.nih.gov/guidelines. (дата обращения 02.03.2014).

27. Newell M.L. Current issues in the prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 infection // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg.- 2006.- Vol. 100, № 1.- P. 1-5.

28. Newell M.L., Gray G., Bryson Y.J. Prevention of mother_to_child transmission of HIV-1 transmission // AIDS.- 1997.- Vol. 11 (Suppl A).- P. 165-172.

29. Working Group on mother_to_child transmission of HIV. Rates of mother_to_child transmission of HIV-1 in Africa, America and Europe: results from 13 perinatal studies // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.- 1995.- Vol. 8.- P. 506-510.

30. De Cock K.M., Fower M.G., Mercier E., de Vincenzi I., Saba J., Hoff E., Alnwick D.J., Rogers M., Shaffer N. Prevention of mother_to_child HIV transmission in resource_poor countries: translating research into policy and practice // JAMA.- 2000.- Vol. 283.- P. 1175-1182.

31. Marcollet A., Goffinet F., Firtion G., Pannier E., Le Bret T., Brival M.L., Mandelbrot L. Differences in postpartum morbidity in women who are infected with the HIV after elective cesarean delivery, emergency cesarean delivery, or vaginal delivery // Am. J. Obstet. Gynecol.- 2002.- Vol. 186.- P. 784-789.

32. Wade, N. A., Birkhead G. S., Warren B. L. et al. Abbreviated regimens of zidovudin prophylaxis and perinatal transmission of the human immunodeficiency virus // New Engl. J. Med.- 1998.- Vol. 339, № 20.- P. 1409-1414.

33. Wade N.A., Birkhead G.S. & French, P.T. Short courses of zidovudine and perinatal transmission of HIV // New Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340, № 13.- P. 1042-1043.

34. Rouzioux C., Costaqiola D., Burgard M., Blanche H., Mayaux M.S., Griscelli C., Valleron A.J. And the HIV infection in newborns French Collaborative Study Group. Estimated timing of mother-to-child human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) transmission by use of a Marcov model // Am. J. Epidemiol.- 1995.- Vol. 142, (Suppl. 12).- P. 1330-1337.

35. Kalish L.A., pitt J., Lew J., Laudesman S., Diaz C., Hershow R., Hollinger F.B., Pagano M., Smeriqlio V., Moye J. Defining the time of fetal or perinatal acquisition of human immunodeficiency virus type 1 on the basis of age at first positive culture// J. Infect. Dis.- 1997.- Vol. 175.- P. 712-715.

36. Кольцова О.В., Сафонова П.В. Повышение приверженности к ВААРТ у ВИЧ_инфицированных женщин и детей с учетом социальных и психологических факторов, новые подходы // ВИЧ инфекция и иммуносупрессии. - 2012.- Т. 4, № 1.- С. 69-76.

37. Сизова Н.В., Самарина А.В., Ефимов Г.А. Назначение антиретровирусной терапии женщинам в различные периоды жизни // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии.- 2013.- Т. 5, № 3.- С. 34-42.

38. Акатова Н.Ю., Самарина А.В., Беляков Н.А., Степанова Е.В., Волкова Г.В., Рахманова А.Г., Мартиросян М.М., Яковлев А.А., Киссин Д., Ревзина Н., Вайтман М., Хиллис С. Внедрение услуг по планированию семьи в систему оказания помощи ВИЧ-инфицированным женщинам // III Конференция по вопросам ВИЧ/ СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, Москва 28-30 октября 2009: Сборник тезисов.- М., 2009.- Т. 1.- С. 50-51.

39. Миллер В., Рахманова А.Г., Воронин Е.Е., Виноградова Е.Н., Яковлев А.А., Халдеева Н.А., Акатова Н.Ю. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку: Использование быстрого теста на ВИЧ-1 для женщин из групп риска в родах // ВИЧ, рак и родственные проблемы.- 2004.- Т. 9, № 2.- С. 118.

40. Kissin D., Akatova N., Rakhmanova A., Vinogradova E., Voronin E., Jamieson D., Glynn K., Yakovlev A., Robinson J., Miller W., Hillis S. Rapid HIV testing and prevention of perinatal HIV transmission in high-risk maternity hospitals in St. Petersburg, Russia // American Journal of Obstetrics and Gynecology.- 2008.- Vol. 198, № 2.- P. 183.

41. Акатова Н.Ю., Степанова Е.В., Виноградова Е.Н., Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Талантова О.Е. Роль дородового наблюдения в профилактике перинатальной передачи ВИЧ-инфекции // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 4. - С. 25-27.

42. Antiretroviral drugs for treating pregnant women and preventing HIV infection in infants. Recommendations for a public health approach.- Geneva, WHO.- 2010.- 105 p. (www.who.int/publications/2010/9789241599818 _eng.pdf)

43. ВИЧ - медико-социальная помощь: Руководство для специалистов / Под ред. Н.А.Белякова. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011.- 356 с.

44. О предупреждении передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку: Распоряжение № 692-р от 20.12.2011 и изменения №145-р от 16.04.2013 г. / Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга // Оказание помощи женщинам и детям с ВИЧ инфекцией / Под ред. Н.А.Белякова и А.В.Самариной. - СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2013. - С. 5-24.

47. Antiretroviral Pregnancy Registry Interim Report, 1 Jan 1989-31 July 2011 (issued Dec 2011) / Copyright INC Research 2012.- URL:http://www. APRegistry.com. (дата обращения 03.03.2012).

48. Рахманова А.Г., Виноградова Е.Н., Воронин Е.Е., Яковлев А.А. ВИЧ-инфекция: клиника и лечение, химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку // Рекомендации для медицинской и социально-психологической службы.- СПб.,- 2005. - 110 с.

49. Ястребова Е.Б., Жолобов В.Е., Рахманова А.Г. Факторы риска передачи от матери к ребенку//Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях.- СПб., 2008.- т. 4.- с. 35-38.

50. Бартлетт Дж., Галлант Дж., Фам П. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009-2010.-М.: Р.Валент, 2010.- 490 с.

51. Landesman S.H., Kalish L.A., Burus D.N., Minkoff H., Fox H.E., Zorrilla C., Garcia P., Fowler M.G., Mofenson L., Tuomala R. for the Women and Infants Transmission Study. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 334 (Suppl. 25).- P. 1617-1623.

52. European Collaborative Study. Vertical transmission of HIV-1: maternal immune status and obstetric factors // AIDS.- 1996.- № 10.- P. 1675-1681.

53. European Collaborative Study. Maternal viral load and vertical transmission of HIV-1: an important factor but not only one // AIDS.- 1999.- № 13.- P. 1377-1385.

54. European Collaborative Study. Mother-to-child transmission of HIV infection in the era of HAART // Clin. Infect. Dis.- 2005.- № 40.- P. 458-465.

55. Hammett T., Lindergren M. L., Byers R. et al. Progress towards elimination of perinatal HIV-infection in the United States // Program and abstracts of the ХІІІ International AIDS Conference. Durban, South Africa, July 9-14.- 2000.- Abstract Moor.- P. 239.

56. Jasseron C., Mandelbrot L., Tubiana R. et al. Prevention of mother-to-child HIV transmission: similar access for sub-Sahara immigrantsand for French women // AIDS.- 2008.- № 22.- P. 1503-1511.

57. Kannel W.B., Levine B.S. Candida infection as a risk factor for HIV Transmission // J. Women’s Health.- 2003. - Vol. 5, № 12.- P 487-494.

58. Kuhn L., Abrams E.J., Matheson P.B., Thomas P.A., Lambert G., Bamji M. Timing of maternal-infant HIV transmission: associations between intrapartum factors and early polymerase chain reaction results // AIDS.- 1997.- Vol. 11 (Suppl.4).- P. 429-435.

59. Warszawski J., Tubiana R., Le Chenadec J., Stephaneg B., Jean-Paula T., Catherinei D., Albertj F., Marianneg B., Christineg R., Laurenta M. Mother-to-child transmission despite antiretroviral therapy in the ANRS French Perinatal Cohort // AIDS.- 2008.- № 22.- P 289-299.

60. Newell M.L., Gray G., Bryson Y.J. Prevention of mother-to child transmission of HIV-1 transmission // AIDS.- 1997.- Vol. 11, (Suppl A).- P. 165-172.

61. Gonzalez Tome M.I., Ramos Amador J.T., Guillen Martin S., Munoz Gallego E., Sanchez Granados J., Solis Villamarzo I., Ruiz Contreras J. Trends in perinatal HIV transmission and possible related factors // An Pediatr (Barc).- 2005.- Vol. 62, № 1.- P. 25-31.

62. Bertolli J., Louis V.E., Simonds R.J., Nieburg P., Kamenga M., Brown C., Tarande M., Quinn T., Ou C. Estimating the timing of mother_to_child transmission of human immunodeficiency virus in a breastfeeding cohort in Kinshasa, Zaire // J. Infect. Dis.- 1996.- № 174 (Suppl. 4).- P. 722-726.

63. Bryson Y.J., Luzuriaga K., Sullivan J.L., Wara D.W. Proposed definition for in-utero versus intrapartum transmission of HIV-1// N. Engl. J. Med.- 1992.- Vol. 327, (Suppl. 17).- P. 1246-1247.

64. Mofenson L.M. Mother-child HIV-1 transmission: timing and determinants // Obstet.Gynecol. Clin. North. Am.- 1997.- Vol. 24, (Suppl. 4).- P. 759-784.

65. Mandelbrot L., Mayaux M.J., Bongain A., Berrebi A., Moudoub-Jeanpetit Y., Benifia J.L., Ciraru-Vigneron N., Le Chenadec J., Blanche S., Delfraissy J.F. Obstetric factors and mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1: the French perinatal cohorts// Am. J. Obstet. Gynecol.- 1996.- Vol. 175 (Suppl. 3).- P. 661-667.

66. Landesman S.H., Kalish L.A., Burus D.N., Minkoff H., Fox H.E., Zorrilla C., Garcia P., Fowler M.G., Mofenson L., Tuomala R. for the Women and Infants Transmission Study. Obstetrical factors and the transmission of human immunodeficiency virus type 1 from mother to child //N. Engl. J. Med.- 1996.- Vol. 334 (Suppl. 25).- P. 1617-1623.

67. European Collaborative Study. Caesarean section and the risk of vertical transmission of HIV-1 infection // Lancet.- 1994.- Vol. 343.- P. 1464-1467.

68. The International Perinatal HIV Group. The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type1-ameta-analysis of 15 prospective cohort studies // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol. 340.- P. 977-987.

69. The European Mode of Delivery Collaboration. Prelabour caesarean section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomized clinical trial // Lancet.- 1999.- Vol. 353.- P. 1035-1039.

70. European Collaborative Study. HIV-infected pregnant women and vertical transmission in Europe since 1986// AIDS. - 2001. - Vol. 15. - P. 761-770.

71. Cooper E.R., Charurat M., Mofenson L., Hanson I.C., Pitt J., Diaz C., Hayani K., Handelsman E., Speriqlio V., Hoff R., Blattner W. Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. Hum. Retrovirol.- 2002.- Vol. 29, (Suppl. 5).- P. 484-494.

72. Кесарево сечение как метод профилактики вертикальной передачи ВИЧ: Информационно-образовательный вестник / Институт здоровья семьи.- М.,- 2007.- № 3.- 12 с. Available at://www.jsi.ru

73. Gibb D.M., Goodall R.L., Dunn D.T., Healy M., Neave P., Cafferkey M. et al. Mother- to-child transmission of hepatitisC virus: evidence for preventable peripartum transmission // Lancet.- 2000.- Vol. 356.- P. 904-907.

74. Resti M., Azzari C., Galli L., Zuin G., Giacchino R., Bortolotti F. et al. Maternal drug use is a preeminent risk factor for mother-to-child hepatitis C virus transmission results from a multicenter study of 1372 mother-infant pairs // J.Infect.Dis.- 2002.- Vol. 185.- P. 567-572.

75. Conte D., Fraquelli M., Prati D., Colucci A., Minola E. Prevalence and clinical course of chronic hepatitis C virus (HCV) infection and rate of HCV vertical transmission in a cohort of 15,250 pregnant women // Hepatology. - 2000.- Vol. 31.- P. 751-755.

76. Thomas S.L., Newell M.L., Peckham C.S., Ades A.E., Hall A.J. A review of hepatitis C virus (HCV) vertical transmission: risks of transmission to infants born to mothers with and without HCV viraemia or human immunodeficiency virus infection // Int. J. Epidemiol. - 1998.- Vol. 27.- P. 108-117.

77. Spencer J.D., Latt N., Beeby P.J., Collins E., Saunders J.B., McCaughan G.W. et al. Transmission of hepatitis C virus to infants of human immunodeficiency virus_negative intravenous drug_using mothers: rate of infection and assessment of risk factors for transmission // J. Viral. Hepat.- 1997.- Vol. 4.- P.395-409.

78. Zanetti A.R., Tanzi E., Paccagnini S., Principi N., Pizzocolo G., Caccamo M.L. et al. Mother to infant transmission of hepatitis C virus. Lombardy Study Group on Vertical HCV Transmission // Lancet.- 1995.- Vol. 345.- P. 289-291.

79. Pappalardo B.L. Influence of maternal human immunodeficiency virus (HIV) co-infection on vertical transmission of hepatitis C virus (HCV): a meta_analysis // Int. J. Epidemiol.- 2003.- Vol. 32.- P. 727-734.

80. Kreitchmann R., Fuchs S.C., Suffert T., Preussler G. Perinatal HIV-1 transmission among low income women participants in the HIV/AIDS Control Program in Southern Brazil: a cohort study // BJOG.- 2004.- Vol. 111.- P. 579-584.

81. Magnani G., Degli Antoni A.M., Cocca G., Zoncada A., Cavatorta E., Grignaffini A. et al. Risk of materno-fetal transmission of HIV infection with antiretroviral theapy and caesarian section: Experience fo the Parma Group // Acta. Biomed. Ateneo. Parmense.- 2000.- Vol. 71.- P. 563-566.

82. Айламазян Э.К., Самарина А.В., Тарасова М.А. Рекомбинантный эри-тропоэтин в лечении анемии беременных и родильниц. // Акушерство и гинекология.- 2002.- № 2.- С. 68-70.

83. Красикова М.Б., Глебова Н.Н., Трубина Т.Б. Реабилитационные мероприятия в послеродовом периоде и периоде лактации для женщин, перенесших железодефицитную анемию во время беременности // Мать и дитя: материалы V Российского форума. - М., 2003.- С. 112.

84. Никонов А.П. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита / А.П. Никонов, А.С. Анкирская // Акушерство и гинекология.- 1999.- № 5.- С. 35-38.

85. Сумарокова Н.П. Профилактика железодефицитных состояний у беременных: материалы IV Российского форума // Мать и дитя.- М., 2002.- Т. 1.- С. 585-587.

86. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа // Клин. и лаб. Диагностика. - 1997. - № 4. - С. 25-31.

87. Choi J.W., Pai S.H. Change in erythropoiesis with gestational age during pregnancy // Am.Hematol.- 2001. - Vol. 80.- № 1.- P 26-31.

88. Al R.A., Unlubilgin E., Kandemir O., Yalvac S., Cakir L., Haberal A. Intravenous versus oral iron for treatment of anemia in pregnancy: a randomized trial // Obstet.Gynecol.- 2006.- Vol. 107 (Suppl. 3).- P. 724-730.

89. Huch R., Huch A. Erythropoiesis and erythropoietin in perinatal medicine // J.Perinat.Med.- 1995.- Vol. 23.- P. 5-6.

90. Wagstorm E., Akesson A., Van Rooijen M., Larson B., Bremme K. Erythropoietin and intravenous iron therapy in postpartum anaema // Acta.Obstet.Gynecol. Scand.- 2007.- Vol. 86 (Suppl. 8).- P. 957-962.

92. Хиллис С., Акатова Н.Ю., Киссин Д., Рахманова А.Г. Низкий вес при рождении, отказы от детей и перинатальная передача ВИЧ среди женщин с нежелательной беременностью, Санкт-Петербург, 2004-2005 // Конференция по вопросам ВИЧ/СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, Москва 15-17 мая 2006: Сборник материалов.- Москва.- 2006.- С. 103

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.