Кесарево сечение при сифилисе

Дата публикации: 17.05.2019 2019-05-17

Статья просмотрена: 268 раз

Ключевые слова: анализ данных, Областной перинатальный центр, экстрагенитальная патология, заболевание, акушерские осложнения, анемия, артериальная гипертензия, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, сифилис, ожирение.

Благодаря достижениям современной медицины, успехам, достигнутым в лечении многих заболеваний, все более реальной становится перспектива вынашивания беременности теми женщинами, которым ранее сохранение беременности было категорически противопоказано.

Экстрагенитальная патология (ЭГП) — это многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности. Тем не менее, ведение беременности у пациенток с экстрагенитальными заболеваниями сопряжено с рядом трудностей. Это обусловлено тем, что хронические заболевания влияют на течение беременности, приводя к развитию тех или иных ее осложнений, увеличивают риск материнской и перинатальной смертности. В то же время, беременность и роды ухудшают течение соматических заболеваний, а для некоторых заболеваний характерно развитие гестационных форм данной патологии, обусловленных происходящими во время беременности изменениями. Примерами таких заболеваний являются гестационный диабет, гестационный пиелонефрит. Некоторые формы экстрагенитальных заболеваний по совокупности взаимного отягощения из-за высокого риска материнской смертности являются противопоказанием к сохранению беременности. В то же время каждая женщина имеет право принять решение в пользу вынашивания беременности, несмотря на риск для ее жизни. Знание особенностей течения беременности и родов при различных заболеваниях, тщательное совместное наблюдение акушером-гинекологом и смежным специалистом, своевременное предупреждение осложнений беременности и родов позволит свести до минимума неблагоприятные исходы для матери и плода.

Цель: Провести анализ данных областного перинатального центра ОКБ № 2 г. Оренбурга по экстрагенитальной патологии.

Материал иметоды. Анализ историй родов, проведенных в 2017 году в Перинатальном центре (ОПЦ) ОКБ № 2 г.Оренбурга. Статистический анализ выполнен в программе Microsoft Office Excel 2007.

Результаты: За 2017 год в Областном перинатальном центре было пройдено 5519 рожениц. Анализу подверглись истории родов со следующей экстрагенитальной патологией: артериальная гипертония, анемия, ожирение, гипотериоз, ВИЧ-инфекция, гепатит В, гепатит С, бронхиальная астма, сифилис, болезни крови (тромбоцитоз, тромбоцитопения), миопия, ревматоидный артрит.

Проведя анализ данных Областного Перинатального центра ОКБ № 2 г.Оренбурга получено следующее: артериальная гипертония-779 (14,1 %), анемия 1769 (32 %), ожирение-729 (13,2 %), гипотериоз-252 (4,5 %), ВИЧ-инфекция-119 (2,2 %), ВГС-40(0,72 %), гепатит В-46(0,83 %), бронхиальная астма- 9(0,16 %), сифилис- 40 (0,75 %), болезни крови (тромбоцитоз, тромбоцитопения)-361(6,5 %), миопия- 100(1,8 %), ревматоидный артрит- 5 (0,09 %).

Неблагоприятное влияние экстрагенитальной патологии на течение беременности, родов и послеродового периода многообразно и зависит от характера и тяжести основного заболевания. Многие экстрагенитальные заболевания предрасполагают к развитию акушерских осложнений. Установлено, что артериальная гипертензия повышает риск преждевременной отслойки плаценты и эклампсии, некоторые болезни крови могут привести к раннему послеродовому кровотечению.

Осложнения беременности-1108 (20 %) из них преэклампсия-243 (4,4 %), отеки-260 (4,7 %), резус-конфликт-544 (9,8 %), хориоамнионит-61 (1,1 %). Осложнения родов: слабость родовой деятельности-258 (4,6 %), дискоординация-361 (6,5 %).

Выводы. Экстрагенитальная патология составляет одну из актуальнейших проблем современной медицины. Практически каждая женщина имеет одно какое-либо заболевание, а некоторые- целую группу. Исходя из полученных данных, наиболее частой экстрагенитальной патологией является анемия. Более 90 % анемий обусловлены дефицитом железа, что связано с недостаточным поступлением в организм или неполным его усвоением из-за дефицита белка.

У беременных женщин увеличивается потребность в железе в организме в первом триместре на 16 %, во втором — на 59 %, в третьем — на 67 %. Чаще всего анемия возникает на 19–24 нед. беременности.

Второе место в структуре заболеваемости занимает артериальная гипертензия. Предшествующая беременности, даже мягкая артериальная гипертония, увеличивает риск развития осложнений течения беременности и родов в 2 раза. Отмечено, что повышается риск преждевременных родов, отслойки нормально расположенной плаценты, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений. Артериальная гипертензия признана одной из важнейших причин заболеваемости и смертности матери, плода и новорожденного, а также отрицательно влияет на отдаленный прогноз для женщин и дальнейшее развитие их детей.

Есть экстрагенитальные заболевания, при которых беременные относятся к группе повышенного и высокого риска, к таким заболеваниям относятся: ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис. При данной группе заболеваний беременность протекает тяжелее и представляет серьезную опасность для матери и плода. У такой группы пациенток повышена вероятность абортов, преждевременных родов,мертворождаемости, низкой массы тела детей при рождении, анемии, особенно при сочетании ВИЧ-инфекции с другими инфекционными заболеваниями, низкой прибавкой массы тела за беременность.

Что касается ревматоидного артрита: беременность, протекающая без признаков активности, нередко оканчивается срочными родами с рождением здорового доношенного ребенка. При оценке влияния ревматоидного артрита на неонатальные исходы следует подчеркнуть, что преждевременно рожденные и младенцы с низкой массой тела имеют повышенный риск перинатальной заболеваемости и смертности.

Наличие миопии легкой и средней степени у беременных не представляет опасности, что нельзя сказать о миопии высокой степени. Существует мнение, что при миопии высокой степени самостоятельные роды не желательны, так как возможно развитие осложнений, поэтому прибегают к операции кесарева сечения. Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки, то есть вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.

Необходим целый ряд мероприятий для снижения заболеваемости экстрагенитальной патологией.

Аветисов Э. С. Близорукость / Под. ред. Э. С. Аветисова. — М.: Медицина. — 2011. — С. 103–108
Коноводова Е. Н., Бурлев В. А., Шаков Р. Г. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц. Гинекология, 2010, 3: 24–31.
Панкратов, В. Г. Клинические проявления и течение сифилиса у ВИЧ-инфицированных / В. Г. Панкратов, Г. Н. Кохно // Здравоохранение. — 2003. — № 1. — С. 23–26.
Прохорова, О. В. Особенности структуры экстрагенитальной патологии у первородящих разных возрастных групп / О. В. Прохорова // Урал. мед. журн. — 2010. — № 3. — С. 49–52.
Серов В. Н., Шаповаленко С. А. Диагностика и лечение железодефицитных анемий у беременных. МРЖ, 2005, 40–48 с.
Рочева С. Л. Выбор метода родоразрешения у женщин с миопией различной степени // Вестник офтальмологии.- 2006.№ 3.-С.47–51.
Шехтман, М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М. М. Шехтман. — М.: Триада — Х, 2005. — 816 с.
Кесарево сечение в современном акушерстве: методическое письмо № 1813-ВС от 13.03.2008. — М.: Минздравсоцразвития РФ. — 2008. — С. 5

The Village узнал, что нужно делать при резус-конфликте, почему опасно рожать дома и и стоит ли сохранять стволовые клетки

О подготовке к беременности

— Нужно ли готовиться к наступлению беременности? Проходить обследования, принимать витамины?

Те, кто планируют ребёнка, сдают очень несложный спектр анализов. Обычно это анализы на заболевания, которые лучше пролечить до наступления беременности. Например, инфекции, передающиеся половым путём: сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз. Всё потому, что антибиотики, которые лечат эти заболевания, — очень серьёзные.

ВИЧ-инфицированные пациентки прекрасно вынашивают и рожают, но у них немного специфично протекают беременность и роды. Одно время таких пациенток мы оперировали — делали кесарево сечение, — потому что других вариантов не было. Сейчас они могут рожать самопроизвольно. Но нужен особый подход, поэтому о таких вещах лучше знать заранее.

— Что делать, если беременность незапланированная?

— Противопоказаний к наступлению беременности не существует. Абсолютно любая женщина может иметь ребёнка. И любое состояние можно скорректировать. Есть даже хирургические операции, которые мы проводим беременным. Примерно каждой шестой пациентке во время беременности мы удаляем аппендикс. Во время беременности снижается иммунитет, иначе выносить ребёнка было бы невозможно. У ребёнка половина белков — от матери, половина — от чужого материнскому организму человека. Это примерно как трансплантация органов: чтобы организм терпел чужие белки, он должен снизить свою бдительность. Поэтому при сниженном иммунитете чаще возникают такие вещи, как, например, аппендицит.

Самые любимые врачами-акушерами беременности — это беременности спонтанные, к которым никто никак не готовился. Иногда они получаются настолько неожиданно, что кажется, что угодно могло случиться в жизни, но только не беременность. У меня была пациентка, которая забеременела на фоне того, как ей ампутировали ногу. Случилась страшная авария, ей частями ампутировали ногу и уже подбирали протез, и вдруг выяснилось, что она беременна. Ещё недавно у меня родила двойню пациентка, у которой подозревали рак кожи — меланому. Ей делали онкопоиск, искали метастазы, а нашли беременность двойней.

— Родители, которые прошли обследования перед беременностью, застрахованы от каких-то неожиданностей? У них есть преимущества перед теми, кто никак не готовился?

— Люди, которые вступают в беременность подготовленными, большие молодцы, но это, к сожалению, не даёт им никаких гарантий. Невозможно сказать, что рисков во время беременности у них будет меньше. И у тех, и у других всё будет протекать плюс-минус одинаково. Но подготовленным однозначно спокойнее.

О подготовке к родам

— Имеет ли смысл ходить на курсы подготовки к родам?

Эти курсы настраивают на нужный лад. Самое замечательное, что после них вы перестаёте бояться родов и неизвестности. Кстати, лучше ходить на курсы в тот роддом, в котором вы собираетесь рожать. Так вы познакомитесь с докторами, потому что курсы беременных, как правило, ведут доктора. У вас будет возможность немножко привыкнуть к коллективу и к подходу, задать все необходимые вопросы и получить на них вменяемые ответы.

— А правда, что роды происходят в основном ночью? С чем это связано?

— Какие страхи, связанные с родами, есть у будущих мам?

— Есть два основных страха: вдруг я не пойму, что у меня начались схватки, и вдруг я не успею доехать до роддома. На самом деле женщины даже в наркотическом опьянении чувствуют, что начались схватки. Есть счастливицы, которые мало чувствуют, но это огромная редкость. За всю карьеру акушер может встретить лишь два-три таких случая. Как правило, быстрые и безболезненные роды — это генетические вещи, которые передаются по наследству. То есть если мы знаем, что ваша мама и бабушка рожали безболезненно или скоротечно, мы понимаем, что такого же результата можем ожидать и от вас.

— Насколько важно, чтобы тот врач, который ведёт беременность, потом принимал роды?

— Всё это очень индивидуально и зависит от того, что пациенту психологически комфортнее. Есть врачи, которые не принимают роды, но прекрасно ведут беременности. Если вы наблюдаетесь у врача, который принимает роды, то вы должны быть готовы к тому, что его могут в любой момент вызвать на роды или экстренную операцию, а ваш запланированный визит могут отменить или перенести. Зато в родах вы будете с хорошо знакомым, привычным человеком.

Бывает, что женщины наблюдаются у гинеколога до беременности и потом продолжают наблюдаться у него же. Конечно, когда вас до родоразрешения ведёт один и тот же человек, он уже знает все ваши сильные и слабые стороны, у вас возникает элемент родства. Но на практике чаще всего женщины наблюдаются у гинекологов, а с 34-й недели переходят под наблюдение акушера.

— Всем беременным на первой же консультации обычно прописывают витамины, это действительно необходимо?

— Акушеры не любят витамины, потому что они дают непропорционально большой рост плода. Витамины искусственно подращивают детей в утробе, простите за сравнения, как бройлерных цыплят. Сейчас нет голода, и в любое время года можно есть полезную еду, фрукты, овощи. Веганам или страдающим анорексией беременным целесообразно прописывать витамины, но всем без разбора — точно нет. В итоге мы сталкиваемся с тем, что у нас большое количество крупных плодов, несоразмерных тазу рожениц. Маленькие, хрупкие девочки вынашивают крупных детей и не могут родить их самостоятельно.

Витамины искусственно подращивают детей
в утробе, простите за сравнения, как бройлерных цыплят

Одно дело, когда это генетическая особенность, и в семье все рождались с большим весом. И совсем другое, когда это искусственно подрощенный малыш. Допустим, он весит уже 4 500 граммов, и роды не наступают, потому что мудрый организм понимает, что такого большого ребёнка женщина родить не сможет. А в это время количество вод уменьшается, плацента не выполняет своих функций, и ребёнок страдает в утробе. Приходится стимулировать роды и рисковать состоянием ребёнка.

— Что такое резус-конфликт, почему это опасно и требует дополнительного наблюдения?

— Если у матери отрицательная группа крови, а у отца — положительная, при беременности наступает резус-конфликт. У матери в организме изначально отсутствует белок резуса, при беременности он там оказывается, и на этот чужеродный белок организм вырабатывает антитела. И если в первую беременность не ввести антирезусный иммуноглобулин, чтобы подавить эти антитела, то следующие беременности будут очень сложными. Инъекции делают с 28-й по 32-ю неделю беременности и сразу после рождения ребёнка, если выясняется, что у него положительный резус-фактор. Всё, после этого о проблеме можно забыть. Все последующие беременности будут спокойными, и родители никогда не узнают, что такое гемолитическая болезнь новорождённых.

Главная сложность заключается в том, что все проблемы проявляются, как правило, со второй беременности. Если в первую беременность вы пришли в женскую консультацию, поведали о своём резус-конфликте, а вам сказали, что у вас нет антител и вас прививать не надо, в этот момент произошла огромная ошибка. Потому что антитела появятся и во вторую беременность будут атаковать ребёнка. Клетки его крови будут распадаться, и останется только внутриутробно переливать ребёнку кровь. Это происходит так: входят в матку и пуповину, забирают поражённую кровь и вливают донорскую.

Если этого не сделать, у ребёнка будут развиваться необратимые пороки. Такие дети часто погибают внутриутробно. Это страшные вещи, которые есть в России, но в других развитых странах отсутствуют. За рубежом есть очень чёткие предписания, от которых никому не придёт в голову отклоняться, у нас же всё остаётся на усмотрение врача из консультации. Доктора, которые принимают решения не прививать пациенток, в большинстве случаев не видят последствий, они не видят гемолитиков, не видят тех осложнений, которые получаются в результате. А ведь это элементарное правило: нет антител — обязан привить. Если антитела уже выработались, прививаться поздно. Останется только измерять уровень антител и смотреть, насколько ребёнок болен.

Ещё бывают групповые антитела, когда у отца и матери разные группы крови (преимущественно если у мамы первая, а у отца — вторая или третья). Групповые антитела не так агрессивны, они не приводят к тяжёлым поражениям. Но они дают ребёнку после рождения то, что называется физиологической желтухой — когда у него выбрасывается большое количество билирубина. Ребёнок, у родителей которого была групповая несовместимость, желтеет чуть раньше и остаётся жёлтым чуть дольше других детей. Он требует к себе определённого внимания, поэтому хорошо бы знать о таком конфликте ещё на этапе беременности.

О родах, анестезии и присутствии отца на родах

— Как вы относитесь к домашним родам?

— Примерно восемь-десять лет назад приходили молодые пациентки и просили сделать им кесарево сечение просто потому, что им страшно, или потому, что подруга плохо рожала и рассказала ужасов. У нас был целый бум молодых здоровых пациенток, которые поголовно хотели кесарево сечение. Потом ситуация изменилась, и все повернулись к домашним родам. С одной стороны, это хорошо, потому что домашние роды вышли из подполья. С другой стороны, мы умоляем всех, кто хочет рожать дома, прийти к профессионалам. Во многих роддомах сейчас оборудованы домашние палаты — они отличаются от обычных. Там выключен свет, играет музыка, создаётся действительно домашняя обстановка, роды проходят без обезболивания, но под контролем медперсонала, который может вмешаться в любой момент, если это будет необходимо. Лучше выбрать такой вариант, потому что ставки слишком высоки: количество смертей и детских смертей, в том числе при домашних родах, до сих пор очень большое. Их можно было бы избежать, если бы женщины не решали рожать дома со своими акушерками. Людей не пугает даже то, что у нас это незаконно. Ни акушер, ни врач не имеют права приезжать на домашние роды.

— Почему тогда медперсонал, который участвует в домашних родах, не привлекают к ответственности?

— Никто никого не выдаёт, если происходит катастрофа. Были ужасающие случаи, когда привозили рожениц с двумя сутками потужного периода и умершими детьми в утробе, и они не выдавали, с кем они рожали. Говорили, что никого не было рядом и они рожали сами. По счастью, таких случаев всё меньше и меньше. Я надеюсь, такие роды не будут легализованы никогда. Всегда есть риск кровотечения, в таких ситуациях счёт идёт на минуты, а иногда на секунды. И без врачебной помощи и реанимационного оборудования просто не справиться.

— А что с нестандартными и альтернативными родами? Например, вертикальными или в воду?

—Акушеров ничем подобным нельзя обескуражить. Пациент может всё это попробовать, не проблема. Хотите рожать вертикально — пожалуйста, в воду — тоже можно. Не факт, что это вам подойдёт, но попробовать вы имеете право. Если не понравится, в любой момент можно передумать и вернуться к классике. Есть, правда, один нюанс: если вы хотите эпидуральную анестезию, то все эти способы будут уже недоступны, потому что анестезия обездвиживает.

— Можно ли сделать кесарево сечение по желанию пациентки?

— Практически нельзя. Если клиника или больница с уважаемой репутацией, то без показаний ни за какие деньги кесарево никто делать не будет.

— А что вы делаете, если к вам приходит пациентка, которая говорит, что боится родов до смерти, не переносит боль и ей нужно только кесарево?

— Если я не смогла убедить человека на приёме, что у него нет показаний к кесареву, то я веду его на консилиум. Мы будем пытаться решить как-то эту ситуацию коллективом врачей. Отговорим, объясним, предложим анестезию. Но сейчас таких пациенток практически нет. Есть обратные случаи. Ко мне часто приходят пациентки с рубцами на матке после первых родов через кесарево сечение. Они не могут объяснить, почему им сделали операцию — потому что какой-то одной причины нет, это всегда совокупность маленьких факторов. Но если женщине не дали родить самостоятельно (или не дали хотя бы попытаться), у неё остаётся незакрытый гештальт, и уже второго ребенка все хотят родить самостоятельно. В большинстве случаев это получается, но, когда шансов родить естественным путём нет, мы всё равно даём пациентке шанс прочувствовать роды по максимуму, а потом делаем операцию.

В Британии есть новое решение, которое ещё не дошло до нас, — медленное кесарево сечение: извлекается головка ребёнка, а потом в течение четырёх минут ждут, пока ребёнок сам выберется на свет. При таких родах пациентка видит весь процесс операции: как делают разрез, раздвигают ткани, достают голову. Обычно при кесаревом сечении область операции закрывают ширмой, а здесь нет, чтобы мама могла наблюдать за рождением ребёнка. Всё происходит под эпидуральной анестезией, разумеется.

— Обезболивание — отдельная тема для споров. Одни говорят, что без эпидуральной анестезии рожать не собираются, другие резко против, потому что это вредно для ребёнка. Кто прав? Действительно лучше обойтись и потерпеть эту естественную боль?

— Действительно, боль в родах — физиологическая, и её терпели наши мамы и бабушки. Это главный аргумент противников анестезии. Но в то же время во все времена женщин старались обезболить в родах. В древних племенах поили банановым вином, во время войны давали стакан водки, были эксперименты с наркотическими веществами. Но ничего грандиознее эпидуральной анестезии ещё не придумали. Поэтому в нашей клинике 99 % пациенток рожают с обезболиванием.

Памятка для женщин, поступающих в родильный дом для родовспоможения по договору с ГКБ №15 имени О.М.Филатова на платной основе.

1. Начало родовой деятельности

С началом родовой деятельности и/или появления кровянистых выделений приехать в роддом (схватки с промежутками не менее 10 минут, излитие околоплодных вод).

Роддом работает круглосуточно

2. Что взять с собой при поступлении в роддом

Паспорт
СНИЛС
Обменную карту
Родовый сертификат (если есть)
Ксерокопию листка нетрудоспособности (дородовый отпуск)
Акт-направление и договор на роды
Для ДМС пациентов - копию гарантийного письма страховой компании и акт-направление
Компрессионные чулки (по показаниям)
Тапочки (моющиеся)
Бутылку минеральной воды без газа
Мобильный телефон и зарядное устройство

3. Что необходимо для присутствия мужа при родах

Паспорт супруга
Результаты анализов на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С не более чем 3-х месячной давности
Результаты флюорографии не более чем годичной давности
Моющиеся тапочки и сменную одежду

4. В приемном отделении

Дежурной акушерке нужно отдать свой пакет документов и пакет документов мужа (при совместных родах, для согласования его присутствия).

Акушерка измерит вам артериальное давление, пульс, температуру, окружность живота, размеры таза.

Акушер-гинеколог расспрашивает вас о состоянии здоровья, течении беременности, о причинах обращения и поступления в роддом. На кушетке прослушивает сердцебиение плода, а затем на гинекологическом кресле проводит влагалищное исследование, для определения зрелости шейки матки (степени ее раскрытия).

В санитарной комнате проводится санитарно-гигиеническая обработка.

5. В отделении патологии беременных

Необходимо иметь с собой:

Моющиеся тапочки
Халат (спортивный костюм)
Ночная рубашка
Средства личной гигиены (шампунь, мыло, зубная паста, зубная щетка, расческа, полотенце)
Посуда (чашка, ложка)

6. В родильном зале

В родильном зале роды проходят в индивидуальном боксе. Бокс представляет собой комнату, в которой находится кровать-трансформер, тумбочка, аппарат КТГ (кардиотокограф - прибор, позволяющий регистрировать сердечные сокращения малыша и сократительную деятельность матки).

Обезболивание
Обезболивание в родах проводится врачом анестезиологом и выбор метода анестезии строго индивидуален. Врач-анестезиолог, выбирая метод обезболивания, учитывает множество факторов: физиологическое и психологическое состояние беременной, состояние плода, акушерскую ситуацию и многое другое. Учитывается и желание женщины, если оно не противоречит медицинским показаниям. Все анестезиологические пособия в родах проводятся только с письменного, информированного согласия пациентки.

Продолжительность родов
Различают три периода родов:
первый — период раскрытия, второй — период изгнания, третий — последовый. Продолжительность родов зависит от разных причин, большей частью от характера родовых сил. Продолжительность первых родов обычно больше, чем повторных. В среднем у первородящих продолжительность родового акта составляет 10-14 ч, у повторнородящих — до 8 ч.

После родов женщина в течение 2-х часов вместе со своим ребенком находится здесь же в родовом боксе, после чего переводится в послеродовое отделение.

7. Послеродовое отделение

Что взять с собой?
Для мамы:

Чашка, ложка, вилка
Средства личной гигиены
Туалетные принадлежности
Одноразовые трусы
Бюстгальтер для кормления
Крем для профилактики трещин на сосках

Для ребенка:

Памперсы (2,5 - 5 кг) - 8 штук в день
Влажные салфетки 100 штук
Можно свою косметику и одежду для новорожденного

В роддоме послеродовое отделение – это отделение совместного пребывания матери и ребенка, уход за новорожденным осуществляет сама мама, малыш может находиться отдельно, под круглосуточным наблюдением персонала. При совместном пребывании мамы с ребенком детская сестра и врач-неонатолог осматривают малыша в палате, при маме. Детская сестра в первые сутки учит маму ухаживать за малышом, подмывать и переодевать его. В обязанности акушерки послеродового отделения в числе прочего входит помощь в налаживании грудного вскармливания.

Посещения
В послеродовом отделении Вас могут навестить родственники, но не более одного человека в день с 13.00 до 19.00 (подъезд №2). При себе иметь сменную обувь.

8. Питание, рекомендованное молодым мамам

В нашем родильном доме роженице предлагается полноценное и сбалансированное 4-ех разовое питание. Помните, что все продукты, потребляемые молодой мамой, влияют на состав грудного молока, и могут оказать нежелательное воздействие на неокрепшую пищеварительную систему ребенка.

Внимание! Список продуктов носит рекомендательный характер, и не означает, что его следует строго придерживаться весь период грудного вскармливания!

Список продуктов, рекомендованных молодым мамам:

Фрукты: яблоки (только зеленые) или бананы;
Сухофрукты: изюм или чернослив (не курагу);
Клетчатка, витамины и микроэлементы;
Кисломолочные продукты (осторожнее с фруктовыми наполнителями);
Сметана;
Фруктоза (кормящим не рекомендуется сахар);
Минеральную воду без газов;
Чаи без фруктовых добавок (черный, крапива, ромашка);
Сыр (твердых сортов неострый несоленый)
Паровые котлеты или вареное мясо;
Варёная или тушеная рыба;
Быстрорастворимые каши (особенно овсянка);
Тушеные, вареные овощи (кроме капусты).

9. Продукты, которые не следует употреблять

Все виды кондитерских изделий;
Соки, компоты;
Варенье, джем, мед, сгущенное молоко;
Виноград, киви;
Томаты.

Продукты, вызывающие повышенное газообразование у малыша:

сладкое и кислое;
сырые фрукты и овощи;
квашено-соленое;
квас, минеральная вода с газами;
бобовые.

Продукты, способные вызвать пищевую аллергию у новорожденного:

куриные яйца;
куриное мясо;
цельное молоко;
печенка и прочие субпродукты;
орехи (особенно грецкие);
цитрусовые;
йогурты, сладкие сырковые массы с фруктовыми добавками;

10. Необходимо ПОЛНОСТЬЮ исключить из питания

кофе, крепкий чай;
шоколад;
oстрое, копченое;
очень жареное;
всё, что содержит консерванты и различные добавки (соусы, кетчупы и т.д.).

11. Напитки

Пить пеpвые несколько дней после pодов нужно совсем немного. Конкретно - не более 1.5- 2 л жидкости в день, иначе потенциально "молочным мамам" очень тpудно спpавиться с прибывающим молоком.

Питание после операции "кесарево сечение" отличается от обычного питания кормящей мамы после естественных родов только на первые два-три дня, когда принципы питания связаны с перенесенной полостной операцией. После операции необходимо привести работу кишечника в физиологическую норму, после чего можно будет переходить на обычную диету кормящих.

Очень важно добиться восстановления способности кишечника самостоятельно опорожняться (т.е. без помощи очистительных клизм и слабительных свечей).

Первые сутки в палате интенсивной терапии можно пить негазированную минеральную воду с добавлением 1-2 ст.л. фруктового сока.

На второй день обычно разрешаются нежирный куриный или телячий бульон (желательно "вторичный"), картофельное пюре на воде.

На третий день после операции уже можно употреблять белое куриное мясо, отварную рыбу, каши, сваренные на воде (за исключением рисовой, т.к. она может вызывать запоры), чай.

К четвертому дню можно есть практически все продукты, допустимые в период грудного вскармливания.

13. Режим приема передач от посетителей

Передачи принимаются в столе справок и передач (Подъезд №7) ежедневно с 10 до 14 и с 15 до 19 часов в одном полиэтиленовом пакете с указанием Ф.И.О. пациентки и № палаты.

14. О выписке из роддома

Выписка из родильного дома производится ежедневно (без выходных и праздников) через выписную комнату (Подъезд №7) с 14 до 18 .
Вещи на выписку для родильницы и новорожденного вы можете передать непосредственно перед выпиской (в день выписки) в стол справок и передач (Подъезд №7)

Читайте также: