Как выглядит сыпь при вич на ранних стадиях

Поражения кожи

Любое высыпание на коже, вызываемое вирусной инфекцией, называется экзантемой. Энантемы – высыпания на слизистых оболочках инфекционного происхождения. Развиваются они под воздействием различных отрицательных факторов. Энантемы являются частыми спутниками ранних стадий ВИЧ-инфекции. Могут возникать они и у человека, имеющего ВИЧ-отрицательный статус. Сыпь, возникающая на фоне иммунодефицита, имеет несколько отличительных признаков, которые не свойственны для дерматологических заболеваний у людей с нормальным иммунитетом.

На фоне подавления иммунитета часто развиваются кожные болезни инфекционного и злокачественного характера, дерматозы неизвестного происхождения. Любое сопутствующее ВИЧ-инфекции заболевание будет проявляться атипичной клинической картиной. Все кожные поражения в таком случае отличаются затяжным течением, бактерии и грибки быстро вырабатывают устойчивость к препаратам, что затрудняет процесс лечения. При обнаружении сыпи на теле ВИЧ-инфицированного необходимо определить ее характер и происхождение. Нередко высыпания на коже оказываются схожими с проявлениями кори, аллергического дерматита, опоясывающего лишая или сифилиса.


Наиболее острое проявление кожных высыпаний отмечается через 2-8 недель после заражения. Острые экзантемы чаще всего обнаруживаются на коже туловища и лица. Особое внимание следует обращать на другие симптомы, сопровождающие возникновение сыпи. При ВИЧ-инфекции часто отмечается увеличение лимфоузлов, озноб, потливость, диарея. Эти проявления очень похожи на симптомы гриппа и вирусного мононуклеоза. При ВИЧ-инфекции на фоне прогрессирующего снижения иммунитета, состояние пациента со временем становится только хуже. Высыпания захватывают все большие площади, появляется герпетическая сыпь, одновременно возникают папулы и буллы.

Если поражение кожи начинается с единичных высыпаний, то со временем они превращаются в множественные, постепенно распространяясь на все тело.

Дерматозы

Эти формы кожной сыпи также протекают в атипичной форме. Пятна могут иметь различную природу, однако чаще всего связаны они бывают с присоединением грибковой или бактериальной инфекции, а также паразитарной инвазии. Наиболее частыми являются кожные заболевания микотического происхождения. К ним относят лишай, эпидермофитию и руброфитию. При развитии на фоне ВИЧ-инфекции пятна быстро распространяются по всему телу, заболевание отличается длительным течением. Полного излечения, чаще всего, достичь невозможно. Болезнь переходит в стадию ремиссии, при воздействии неблагоприятных факторов она возникает вновь.

Руброфития – кожное заболевание, отличающееся многообразием клинических проявлений. Как правило, руброфития приводит к появлению мокнущих экзематозных высыпаний, кератодермии ладоней и стоп, себорейного дерматита и папулезной сыпи. Разноцветный лишай является не менее частым спутником ВИЧ-инфекции. Вначале на коже возникают пятна, которые со временем превращаются в множественные высыпания.

К кожным высыпаниями вирусного происхождения относят герпес. Чаще всего пятна появляются на слизистых оболочках гениталий, коже губ и перианальной области. В отличие от людей с нормальным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные страдают от более тяжелых форм этого заболевания. Высыпания поражают значительные площади, периоды ремиссии в некоторых случаях отсутствуют. Изъязвление герпетической сыпи приводит к присоединению бактериальной инфекции и возникновению сильных болей.


Опоясывающий герпес становится одним из первых признаков заражения ВИЧ. Диагноз подтверждается, если возникновение кожной сыпи сопровождается увеличением лимфатических узлов. Контагиозный моллюск – паразит, способствующий развитию паразитарного дерматоза. Как правило, высыпания возникают на лице. Папилломы при ВИЧ характеризуются быстрым ростом и распространением.

Не фоне снижения иммунитета могут появляться и другие изменения в состоянии кожных покровов. Пиодермиты представлены широким ассортиментом типов сыпи. Наиболее распространенными являются фолликулиты, импетиго, микробная экзема. При ВИЧ инфекции нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, из-за чего изменяется общее состояние слизистых оболочек и кожи. Чаще всего такие изменения носят характер эритем, сосудистых звездочек и областей кровоизлияния.

Себорейный дерматит обнаруживается у половины зараженных, появляется он обычно на ранних стадиях развития инфекции. На более поздних стадиях ВИЧ дерматит имеет тяжелое затяжное течение. Симптоматика может быть различной. Дерматит проявляется как в кратковременной локализованной форме, так и в длительно текущей общей. Папулезные высыпания имеют вид небольших возвышений на коже, имеющих плотную структуру и телесный цвет. Такое поражение кожи представляет собой единичные, не связанные друг с другом высыпания в области лица, рук, туловища и шеи. Сыпь сопровождается сильным зудом.

Саркома Капоши является неоспоримым симптомом заражения человека ВИЧ-инфекцией.

В таком случае она имеет ярко выраженную клиническую картину: интенсивно окрашенная сыпь возникает в нетипичных для саркомы областях – на коже туловища и лица, слизистых оболочках половых органов и полости рта. Болезнь протекает в агрессивной форме, быстро поражая лимфатическую и другие системы организма. Все виды кожной сыпи при ВИЧ-инфекции сопровождаются увеличением лимфоузлов, имеют атипичную клиническую картину, длительное течение и частые рецидивы.

Рудивакс
Вакцина для
профилактики
краснухи

Краснуха: 300 тысяч искалеченных детей ежегодно
№1 (1) Январь-февраль 1999

Краснуха или ВИЧ-инфекция?

В. В. Покровский
Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом, Москва

Врачам хорошо известно, что клинические проявления заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) развиваются через много лет после заражения. Менее известно, что через 2-6 недель после заражения ВИЧ развивается острая ВИЧ-инфекция, клинические проявления которой отмечаются у 70% заразившихся и длятся в большинстве случаев 1-2 недели, а иногда и дольше месяца. Наиболее типичными проявлениями являются увеличение лимфоузлов, лихорадка и сыпь (возможны проявления менингита и менингоэнцефалита). Чем тяжелее протекает острая ВИЧ-инфекция, тем вероятнее быстрое развитие у больного СПИДа.

Сыпь отмечается примерно в половине случаев, носит пятнисто-папулезный, а иногда мелкоточечный характер и чрезвычайно напоминает краснушную, в связи с чем острую ВИЧ-инфекцию с высыпаниями даже называли одно время "краснухоподобным синдромом".

В России отмечено уже более 10000 случаев ВИЧ-инфекции, истинное число зараженных оценивается в 50000. Не менее, чем у половины из этих лиц были клинические проявления острой ВИЧ-инфекции, но практические врачи пока еще крайне редко ее диагностируют (нам известно лишь около 10 таких случаев). По мере развития эпидемии ВИЧ-инфекции число случаев острой ВИЧ-инфекции будет увеличиваться и врачам необходимо научиться ее выявлять.

В подавляющем большинстве случаев острая ВИЧ-инфекция не диагностируется по той причине, что ее принимают за мононуклеоз, аденовирусную инфекцию, респираторное заболевание, фарингит, а в случаях сыпи - за краснуху или аллергическую реакцию. В настоящее время во всех случаях подозрения на краснуху у взрослых ее следует дифференцировать и с ВИЧ-инфекцией. В возрасте 2-14 лет, более всего "предпочитаемом" краснухой, острая ВИЧ-инфекция встречается крайне редко, преимущественно при внутрибольничном заражении.

Некоторую помощь может оказать сбор анамнеза. Подозрение на ВИЧ-инфекцию должно возникать в тех случаях "краснухи", когда больной сообщает, что он уже перенес ее раньше или был вакцинирован. Внутривенное введение наркотиков, гомосексуализм, большое количество половых партнеров являются эпидемиологическими маркерами заражения ВИЧ. Иногда удается установить недавний (1-2 месяца) половой контакт с ВИЧ-инфицированным лицом или представителем групп высокого риска заражения.

В клинике краснухи и ВИЧ-инфекции также можно наблюдать заметные различия. При острой ВИЧ-инфекции обнаруживается увеличение лимфоузлов всех групп без преимущественного поражения заднешейных и затылочных, как при краснухе. Более часты жалобы на боли в горле (фарингит), нередок понос. Сыпь при ВИЧ-инфекции локализуется преимущественно на голове и туловище, нередко на ладонях и стопах, чего не бывает при краснухе. В отличие от энантемы в виде красных пятнышек и геморрагий, наблюдаемых при краснухе, для ВИЧ-инфекции типично обнаружение на слизистых рта, глотки, пищевода, а так же и на половых органах мелких изъязвлений, которые некоторые иностранные авторы считают чуть ли не специфическим проявлением острой ВИЧ-инфекции. Подозрительным на ВИЧ-инфекцию является иногда слишком длительное течение "краснухи".

Обследование пациента с острой клиникой ВИЧ-инфекции на антитела к ВИЧ как правило не выявляет у него положительной реакции или дает сомнительные результаты. Это связано с тем, что клиника острой ВИЧ-инфекции является проявлением диссеминации ВИЧ, только после которой и начинается образование антител. По этой причине во всех случаях выявления "краснухи" у взрослых мы рекомендуем не только провести обследование на антитела к ВИЧ, но и повторить его через месяц после начала заболевания. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции является важным противоэпидемическим мероприятием. Повышенная настороженность медиков относительно подозрительной "краснухи" может оказать существенную помощь в борьбе с этим опасным заболеванием. Назначение противоретровирусной терапии в ранней стадии ВИЧ-инфекции значительно отдаляет сроки развития СПИДа.

Начну с того, что в подавляющем числе случаев неспециалисту отличить проявления ВИЧ-инфекции от других заболеваний практически невозможно.

Поэтому главный "признак" наличия ВИЧ-инфекции у мужчины (женщины) - это положительный результат анализа на ВИЧ.

А что же касается симптомов ВИЧ-инфекции, то они МОГУТ быть такими:

Подробнее:

Более детальная информация:

Некоторые признаки того, что возможно Вы можете быть ВИЧ-инфицированным (по ним НЕЛЬЗЯ поставить диагноз ВИЧ-инфекция. При их наличии ОБЯЗАТЕЛЬНО сдайте кровь на ВИЧ!).

Даже если у Вас нет этих признаков, но был рискованный контакт — сдайте анализы.

2 5 · Хороший ответ

Здраствйуте врач я сделал анализ экспресс после 4.5 месяца и отрицательный. Мне можно успокоится ?

При ответственном приеме АРВТ (антиретровирусной терапии, которая сдерживает вирус) - вполне безопасно. Как уже отметили выше, "нулевая нагрузка" значит что вирус не определяется и не передается. Но учтите, что при пропуске приема таблеток нагрузка может снова вырасти. Может выработаться резистентность к текущим препаратам. Если анализ свежий, а пациент - ответственный, то вы не рискуете.

1 1 · Хороший ответ

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Если забoлевание вoвремя не выявить и не вылечить, пoследствия мoгут быть oчень печальными

Первые признаки хрoническoгo прoстатита у мужчин слoжнo заметить, так как oни являются слабoвыраженными дo oпределеннoгo мoмента развития забoлевания. Пoэтoму мнoгим пациентам не удается свoевременнo начать лечение, так как те не дoгадываются o тoм, чтo началoсь oбoстрение вoспаления прoстаты.

В бoльшинстве случаев хрoнический прoстатит прoтекает бессимптoмнo и латентнo. Клиническая картина забoлевания oказывается слабo выраженнoй и практически стертoй. За счет этoгo пациент не oщущает явных признакoв недoмoгания, пoэтoму не видит смысла oбращаться к специалисту и прoхoдить лечение.

Пo неoпытнoсти мужчина мoжет спутать такие симптoмы прoстатита, как ухудшение oбщегo сoстoяния здoрoвья и нарушение пoтенции с банальнoй усталoстью. На самoм деле oни являются первым звoнoчкoм и пoвoдoм для немедленнoгo oбращения к урoлoгу. Если упустить этoт мoмент, тo патoлoгия прoдoлжит прoгрессирoвать, и тoгда челoвека будут беспoкoить частые рецидивы.

Специалисты распoзнают хрoнический прoстатит пo таким жалoбам сo стoрoны мужчин:

  1. Изменение длительнoсти пoлoвoгo акта.
  2. Уменьшение яркoсти oщущений вo время секса и oргазма.
  3. Бoли в oбласти прoмежнoсти, паха и лoбка, кoтoрые являются слабoвыраженными.
  4. Пoявление выделений из пoлoвoгo oргана, oсoбеннo в утренние часы сразу пoсле прoбуждения.

Если мужчина не начинает лечение, тo хрoнический прoстатит прoгрессирует. Егo активнoе развитие привoдит к сужению прoсвета мoчеиспускательнoгo канала. В результате этoгo пoявляются труднoсти в прoцессе oпoрoжнения мoчевoгo пузыря. Oн станoвится затрудненным в начале и в кoнце мoчеиспускания.

Из-за развития вoспалительнoгo прoцесса активнo раздражаются нервные oкoнчания. Этo oбъясняет, пoчему у мужчин пoявляется пoстoянная неoбхoдимoсть пoсещать туалет. Учащеннoе мoчеиспускание бoльше всегo беспoкoит их в нoчнoе время сутoк. Урина при этoм выделяется минимальными пoрциями.

Бoльнoй с хрoническим прoстатитoм непременнo oбратит внимание на тo, какие изменения прoизoшли с егo пoлoвoй жизнью. Из-за патoлoгическoгo прoцесса угнетается сексуальнoе влечение. В итoге бoлезнь привoдит к бесплoдию, кoтoрoе не всем удается успешнo лечить.

Признаки oстрoгo прoстатита

Симптoмы патoлoгии даннoй фoрмы сoпрoвoждаются сильными бoлями при малoй нужде

Начальная стадия oстрoгo прoстатита и пoследующие этапы егo развития сoпрoвoждаются выраженнoй симптoматикoй, кoтoрую невoзмoжнo игнoрирoвать. Забoлевание характеризуется пoявлением следующих признакoв недoмoгания:

  1. Резкая бoль вo время мoчеиспускания.
  2. Симптoмы интoксикации oрганизма.
  3. Прoблемнoе мoчеиспускание.
  4. Частые пoзывы в туалет, oсoбеннo пo нoчам.

Этo частo встречаемые признаки oстрoй фoрмы прoстатита, кoтoрые являются внешним прoявлением забoлевания. Чтoбы пoдтвердить диагнoз, бoльнoму требуется прoйти пoлнoценную диагнoстику oрганизма. Результаты анализoв пoкажут пoвышенный урoвень лейкoцитoв, наличие следoв гнoя и слизи в биoлoгическoм материале. Вo время пальпации пациент будет oщущать сильные бoли, кoтoрые тoже указывают на развитие вoспаления прoстаты.

С каждoй нoвoй стадией симптoматика oстрoгo прoстатита будет усиливаться. Клинические признаки станoвятся максимальнo выраженными. Если не купирoвать их и причину вoспаления, тo патoлoгия станет хрoническoй.

При oстрoм течении вoспаления у мужчин пoвышается температура тела. Их беспoкoит лихoрадoчнoе сoстoяние. Как правилo, жарoпoнижающие средства при такoй патoлoгии малoэффективны.

Какие еще забoлевания имеют пoхoжие симптoмы

Если у мужчины пoдoзревают развитие прoстатита, тo ему сразу предлагают прoйти дифференциальную диагнoстику. Oна пoзвoляет oтличить вoспаление предстательнoй железы oт других патoлoгических сoстoяний, кoтoрые имеют с ним пoхoжую симптoматику.

Без диагнoстики врач не смoжет oтличить прoстатит oт таких забoлеваний, как уретрит, пиелoнефрит, oрхит, цистит и эпидидимит.

Забoлевания, кoтoрые имеют с прoстатитoм пoхoжую симптoматику, мoжнo дифференцирoвать пo ряду oтличий между ними:

  • Эпидидимит и oрхит характеризуются пoражением яичка и егo придатка. Из-за патoлoгии у мужчины наблюдается явная oтечнoсть мoшoнки и ее пoкраснение. При кoнтакте с ней oщущается жар кoжи. Вo время прикoснoвения к яичкам пациент чувствует сильную бoль;
  • Уретрит – этo вoспаление мoчеиспускательнoгo канала. При егo развитии крайне редкo у мужчин пoвышается температура тела. Бoлевoй синдрoм лoкализуется в пoлoвoм oргане. Если же бoлезненнoсть наблюдается в нижней части живoта, тoгда у бoльнoгo пoдoзревают цистит;
  • Цистит нередкo путают с уретритoм. Частo эти два патoлoгических прoцесса развиваются параллельнo друг другу. При забoлевании мужчина пoстoяннo испытывает нужду в пoсещении туалета. Пo oкoнчанию прoцесса мoчеиспускания мoгут выделяться пара капель крoви;
  • Пиелoнефрит сoпрoвoждается бoлевыми oщущениями в зoне пoясницы и нарушенным мoчеиспусканием. У пациента с таким забoлеванием наблюдается пoвышение oбщей температуры тела. Не исключается крoвoпoтеря при мoчеиспускании.

Хрoнический прoстатит мoжнo перепутать с аденoмoй прoстаты или злoкачественнoй oпухoлью в этoм oргане. В пoследнем случае у пациента будут наблюдаться значительные крoвoпoтери вo время мoчеиспускания и заметнoе ухудшение oбщегo сoстoяния здoрoвья.

Рекомендую всем прочитать полезную статью про натуральное средство нового поколения. Абсолютно натуральное средство комплексно воздействует на простату специально подобранным составом из 11 натуральных компонентов, обеспечивает противовоспалительное и укрепляющее действие. Выводит из простаты всю патогенную флору, улучшает структуру и функции простаты. Рекомендовано при хроническом, застойном и бактериальном простатите.

Средство полностью избавляет от простатита, в том числе хронического. Раз и навсегда. Всего за 1 курс приема. Если интересно, вот ссылка на статью.

Среди большого числа проявлений ВИЧ-инфекции поражения кожи занимают особое место. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение как для острой стадии болезни, так и для определения стадий вторичных заболеваний.

Among a large number of manifestations of HIV infection lesions occupy a special place. Skin lesions may have important diagnostic value for the diagnosis of acute stage of the disease, and to identify the stages of secondary diseases.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека) сохраняет тенденцию к неуклонному росту. Существенно увеличилось число больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и наличием различных оппортунистических заболеваний, в частности поражений кожного покрова. Диагностика этих изменений нередко представляет большие трудности на догоспитальном уровне для врачей общего профиля, а также дерматологов и инфекционистов [1, 2].

Среди множества специфических проявлений ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний поражения кожи занимают особое место, т. к. уже с момента манифестации заболевания являются наиболее частым и ранним ее проявлением [1–3]. Вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермальных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичной репликации ВИЧ в коже.

В 2011–2014 гг. в ИКБ № 2, куда госпитализируется более 80% ВИЧ-инфицированных больных в г. Москве, нами наблюдались 586 пациентов с различными кожными проявлениями, что составило 69% от общего числа госпитализированных (в 4-й стадии ВИЧ-инфекции — 88%). Их можно подразделить на 3 группы: кожные проявления при манифестации ВИЧ-инфекции, заболевания в стадии вторичных проявлений (4-я стадия) и поражения кожи, не связанные с ВИЧ-инфекцией. Поражения кожи могут иметь важное диагностическое значение. Часто на ранних стадиях развития болезни (уже через 3–4 недели после заражения) на коже больного может появиться острая экзантема (3-е место после мононуклеозоподобного синдрома и лимфаденопатии), состоящая из отдельных эритематозных пятен и папул [1, 4]. Пятнисто-папулезная сыпь — своеобразное поражение кожи у ВИЧ-инфицированных, которое до сих пор не получило определенного нозологического статуса. Сыпь имеет распространенный характер, обычно сопровождается легким зудом. Она локализуется в основном на верхней половине туловища, шее и лице; дистальные отделы конечностей поражаются редко. Папулезную сыпь рассматривают как проявление морфологической реакции кожи на инфицирование ВИЧ. Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха. Надо отметить, что состояние иммунного статуса у этой категории больных не имеет существенных отклонений от нормы, а исследование крови на ВИЧ методом иммуноферментного анализа имеет сомнительные или отрицательные результаты, т. к. специфические антитела еще отсутствуют. В ранние сроки диагноз ВИЧ-инфекции может быть подтвержден только методом полимеразной цепной реакции. Серологические реакции на ВИЧ у этих больных становятся положительными позже, чаще через 6–12 недель от начала острой фазы болезни.

Экзантема, наблюдаемая в периоде сероконверсии, обусловлена самим вирусом иммунодефицита, все другие изменения кожи связаны с оппортунистическими заболеваниями, развивающимися на фоне иммунодефицита при снижении СД4+ менее 300 клеток. Этиологически можно выделить 3 основные группы кожных проявлений у больных ВИЧ/СПИД: неопластические, инфекционные (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные) и дерматозы неясной этиологии. Первые две группы относятся к ВИЧ-индикаторным заболеваниям, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИД имеют вирусную этиологию и их формирование обусловлено тяжелым иммунодефицитом. Дерматозы неясной этиологии, возможно, обусловлены лекарственно-аутоиммунными поражениями, особенно при длительной антиретровирусной терапии (АРВТ) (в частности — Эпивиром) или специфической терапии оппортунистических заболеваний, не исключено и непосредственное воздействие ВИЧ на кожу. Самыми распространенными у больных СПИДом являются грибковые поражения кожи и слизистых. Наиболее часто наблюдаются кандидоз, руброфития, разноцветный лишай (81%) [5, 6]. Другие микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин; быстрая генерализация с формированием обширных очагов, расположенных по всему кожному покрову; упорное течение; резистентность к проводимой терапии. Характерно сочетание поражения кожи и слизистых оболочек (полость рта, гениталии). Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (68%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело. Вначале процесс локализуется только на лице (брови, усы, область рта), волосистой части головы и на разгибателях верхних конечностей. При развитии процесса на волосистой части головы можно обнаружить довольно сильное шелушение, напоминающее перхоть. Иногда при ВИЧ процесс может распространиться по всему кожному покрову в виде зудящих экзематозных бляшек. Такое распространение дерматита говорит о резко пониженном иммунитете и является плохим прогностическим признаком. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и varicella zoster (28%) [7, 8]. Герпетические высыпания могут появиться на любом участке кожи и слизистых оболочек, но чаще они возникают на губах, половых органах или в перианальной области. Высыпания часто трансформируются в крупные, болезненные, долго не заживающие язвы. Нередко клинические проявления герпеса напоминают ветряную оспу или импетиго. Помимо поражения кожи и слизистых оболочек, при ВИЧ-инфекции у больных часто развивается герпетический проктит, который проявляется в виде болезненной отечной эритемы в перианальной области. Опоясывающий лишай при условии возникновения его у лиц молодого возраста из группы риска, отсутствии провоцирующих заболеваний и иммуносупрессивной терапии служит индикатором ВИЧ-инфекции. Пузырьковые высыпания сопровождаются сильными болями, оставляют рубцы, рецидивируют, что не наблюдается у лиц без иммунного дефицита. Наиболее характерным дерматологическим неопластическим проявлением ВИЧ-инфекции остается саркома Капоши, вызванная вирусом простого герпеса 6-го типа [9, 10]. Надо отметить, что ее частота снизилась с 40% у мужчин со СПИДом в 1980–90 гг. до 9% начиная с 2000 г. Основными клиническими особенностями саркомы Капоши является то, что у большинства больных заболевание развивается в возрасте до 35 лет; очаги поражения на коже носят распространенный характер; склонность к быстрой генерализации процесса (в первую очередь поражаются легкие, желудочно-кишечный тракт, лимфоузлы и слизистая оболочка полости рта); высокая смертность в течение короткого времени без лечения. Появление на коже различных пятен синюшного или розового цвета, бляшек или папул у лиц молодого возраста обязательно должно насторожить лечащего врача в отношении ВИЧ-инфекции и требует обязательного проведения гистологического исследования биоптата кожи для исключения саркомы Капоши. В поздних стадиях болезни кожные элементы (розеолы, папулы, пятна) становятся многочисленными, инфильтрируются, могут изъязвляться. Обильные кожные проявления практически всегда сопровождаются выраженным лимфостазом, поражением суставов, с развитием контрактур. Примером прямой зависимости поражения кожи от ВИЧ-инфекции может служить папилломавирусная инфекция кожи и слизистых оболочек (10%) [11, 12]. У ВИЧ-инфицированных больных изменения на коже имеют необычный вид, поражают нетипичные места, многочисленные, имеют участки распада в центре папул, сливаются и после хирургического удаления практически всегда рецидивируют. Эти элементы появляются преимущественно на лице, а также в области гениталий и могут быть крупными (гигантский моллюск), напоминать рак кожи, остроконечные кондиломы, обычные вульгарные бородавки и кератоакантомы.

У трети ВИЧ-инфицированных в течение нескольких недель от начала лечения различных оппортунистических инфекций этиотропными препаратами, а также АРВТ появлялась распространенная зудящая сыпь в виде эритематозных пятен и папул, что расценивалось как медикаментозная токсикоаллергическая реакция. Нами наблюдались и более тяжелые медикаментозные реакции, в частности синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Учитывая все вышеизложенное, больным ВИЧ-инфекцией с поражениями кожи и слизистых оболочек необходимо постоянное наблюдение врача-дерматолога. Для достижения положительного эффекта от проводимого лечения необходимы более продолжительные курсы терапии кожных заболеваний и максимальные дозы используемых препаратов, а после излечения — прием показанных препаратов профилактически. Помимо терапии кожных заболеваний больным ВИЧ-инфекцией показано назначение АРВТ. Диагностика кожных проявлений имеет важное практическое значение, так как способствует более раннему установлению диагноза ВИЧ-инфекции, своевременному назначению АРВТ, улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Литература

М. В. Нагибина* , 1 , кандидат медицинских наук
Н. Н. Мартынова**, кандидат медицинских наук
О. А. Преснякова**
Е. Т. Вдовина**
Б. М. Груздев***, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва
** ГБУЗ ИКБ № 2, Москва
*** МГЦ СПИД, Москва


Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

  • поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
  • правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

  • Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
  • Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
    • вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
    • у вас ВИЧ; или
    • у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

  • сильную головную боль;
  • затруднение координации мышечных движений;
  • паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
  • онемение; а также
  • деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции