Как проявляется сифилис у мужчин после заражения

Сифилис – заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема

Сифилис – опасное венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Болезнь характеризуется медленно прогрессирующим течением и опасна тем, что ее первые признаки зачастую остаются незамеченными, и заболевание переходит в хроническую форму.

Мужчины нередко не придают особого значения характерным кожным высыпаниям, легкомысленно полагая, что это обычная аллергия или признаки раздражения. Тем более что некоторые симптомы со временем исчезают даже при отсутствии лечения. Тем временем болезнь может перейти в скрытую форму, которая грозит серьезными осложнениями, приводя к тяжелым поражениям внутренних органов и нервной системы.

Как передается сифилис?

В зависимости от типа передачи инфекции различают половой и бытовой сифилис. Основной путь передачи инфекции – половой. При однократном половом контакте с человеком, больным сифилисом, вероятность заражения составляет примерно 30%. Бытовое заражение отмечается очень редко, для этого в тесном контакте с больным нужно находиться длительное время, пользуясь общими предметами личной гигиены. Вне организма человека бледная трепонема погибает очень быстро.

Входными воротами для инфекции становятся кожные покровы и слизистые оболочки органов. Проникнув в организм, инфекция попадает в лимфатические узлы, а затем распространяется по другим органам. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 6 недель: в среднем от момента попадания возбудителя в организм до первых признаков проявления сифилиса проходит 3-4 недели.

Классификация заболевания

В зависимости от того, каким путем инфекция попала в организм, различают такие виды сифилиса, как половой и бытовой, кроме того, существует врожденная форма заболевания, при которой инфицирование происходит от больной матери к плоду.

В зависимости от времени, прошедшего с момента заражения принято выделять 3 основные стадии заболевания: первичный, вторичный и третичный сифилис. Каждой стадии соответствуют определенные симптомы. Форму заболевания, при которой отсутствуют какие-либо признаки поражения слизистых оболочек, кожных покровов или внутренних органов, но имеются положительные серологические реакции крови, называют скрытой. Скрытый сифилис, в свою очередь, подразделяется на ранний – если с момента инфицирования прошло не более 2-х лет, и поздний – с давностью заражения более 2-х лет. Ранней скрытой форме подвержены в основном молодые люди, ведущие активную половую жизнь, а поздняя форма обычно регистрируется у мужчин в возрасте после 40 лет.

Признаки и симптомы заболевания

Как проявляется сифилис, как он выглядит на начальной стадии и в других периодах заболевания – зная об этом, можно вовремя определить у себя наличие опасных симптомов и вовремя обратиться к врачу. Клинические проявления заболевания разнообразны и меняются в зависимости от стадии. При первичном сифилисе первым симптомом становится округлая безболезненная язва, имеющая плотное основание – твердый шанкр, а сыпь, которую многие также считают одним из первых проявлений заболевания, появляется гораздо позднее.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения возбудителя в организм, то есть чаще всего – на половых органах, слизистой прямой кишки или во рту. Через пару недель после образования язвы увеличиваются ближайшие лимфоузлы, например, при локализации шанкра в области половых органов – паховые лимфатические узлы, при поражении слизистой рта – подчелюстные. Спустя 4-6 недель язва исчезает самостоятельно.

Через 2-4 месяца после инфицирования или через 1-2,5 месяца после появления язвы на теле появляется бледная, симметрично расположенная сыпь, характеризующая начало вторичной формы заболевания. Сыпи присущи следующие признаки:

• Окраска темно-красного цвета
• Отсутствие болезненности, жжения, зуда
• Плотная поверхность
• Четкие очертания, отсутствие склонности к слиянию
• Легкое шелушение лишь по периферии папулы
• Склонность к самозаживлению без рубцевания

Помимо этого, отмечаются другие симптомы:

• Головная боль
• Увеличение лимфатических узлов
• Повышение температуры тела
• Артралгия, миалгия
• Выпадение волос вплоть до развития очаговой или диффузной формы облысения
• Осиплость голоса
• Широкие кондиломы на половых органах и в области анального отверстия

Третичный сифилис развивается через несколько лет после инфицирования при отсутствии эффективного лечения. На этой стадии заболевания инфекция поражает различные органы, нервную систему, в том числе головной и спинной мозг, опорно-двигательный аппарат. Эта стадия может длиться годами, вызывая необратимые изменения в организме.

Основным признаком заболевания в этой стадии являются плотные узелки. Это могут быть бугорки, расположенные на поверхности кожи - гладкие, блестящие, размером с вишневую косточку, темно красного цвета, иногда с синюшным оттенком. Из подкожной клетчатки образуются гуммы – глубокие узлы, которые могут достигать больших размеров.

В течение нескольких недель узелки изъязвляются, образуя глубокие язвы округлой формы. Для нее характерны толстые, валикообразные края. Язвы, расположенные на поверхности кожи, не доставляют ярко выраженных неприятных ощущений. Гуммы, напротив, становятся причиной довольно сильных болей.

Опасные последствия

Наиболее опасным для здоровья и жизни больного является заболевание в третичной стадии, которое характеризуется тяжелыми осложнениями. После распада гумм на слизистых оболочках рта возможно разрушение носовой перегородки, мягкого и твердого неба. Это грозит серьезными расстройствами дыхания, осложняется прием пищи, голос становится гнусавым.

Диагностика

Лабораторная диагностика заболевания претерпела в последнее время серьезные изменения. На смену классическим анализам и исследованиям крови на сифилис, такому, как реакция Вассермана и Кана, приходят более специфичные и чувствительные тесты. Широко применяются РНК и ДНК-тесты, открывающие широкие возможности для диагностики.

Помимо этого, врачи используют для уточнения диагноза и стадии заболевания другие современные методы и способы диагностики, такие, как:

• Бактериоскопия
• Исследование спинномозговой жидкости
• Серологические исследования
• Гистологические исследования
• Микроскопическое исследование нативного отделяемого (соскобы с эрозий, язв, папул)

Лечение обязательно должно быть комплексным и назначается оно в индивидуальном порядке. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы не допустить его развития и перехода в более тяжелую форму.

Сифилис(https://www.cdc.gov/std/syphilis/default.htm) — это заболевание, передающееся половым путем, которое может вызвать серьезные проблемы со здоровьем при отсутствии лечения. Сифилис подразделяется на стадии (первичный, вторичный, скрытый и третичный). Существуют разные признаки и симптомы, связанные с каждой стадией.

Вы можете заразиться сифилисом при непосредственном контакте с сифилитической язвой во время вагинального, анального или орального секса. Вы можете обнаружить язвы на пенисе или вокруг него, во влагалище, заднем проходе, в прямой кишке или на губах и в полости рта. Сифилис может передаваться от инфицированной матери к плоду.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Изображение первичной сифилитической язвы.

Сифилис подразделяется на несколько стадий (первичный, вторичный, скрытый и третичный) с разными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. У человека с первичным сифилисом, как правило, наблюдаются боль или язвы в исходном месте инфекции. Язвы обычно возникают на половых органах или вокруг них, вокруг ануса или в прямой кишке, во рту или вокруг него. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Симптомы вторичного сифилиса включают кожную сыпь, опухшие лимфатические узлы и лихорадку. Признаки и симптомы первичного и вторичного сифилиса могут быть незначительными, и их можно не заметить. Во время скрытой стадии признаков и симптомов нет. Третичный сифилис связан с серьезными проблемами со здоровьем. Врач, как правило, может диагностировать третичный сифилис с помощью нескольких тестов. Он может повлиять на работу сердца, мозга и других органов тела.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения сифилисом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на сифилис отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Презервативы предотвращают передачу сифилиса путем предотвращения контакта с язвой. Иногда язвы возникают в областях, не охваченных презервативом. Контакт с этими язвами может все еще передавать сифилис.

Любой человек может заразиться сифилисом в результате занятий незащищенным вагинальным, анальным или оральным сексом. Честно и открыто поговорите со своим врачом и обсудите, надо ли вам провериться на сифилис и другие ЗППП.

• Все беременные женщины должны проходить обследование на сифилис при первом предродовом посещении.
• Вы должны регулярно проходить обследование на сифилис, если вы сексуально активны и
  • вы мужчина, который занимается сексом с другими мужчина(https://www.cdc.gov/std/syphilis/stdfact-msm-syphilis.htm);
  • у вас ВИЧ; или
  • у вас есть партнер(-ы), у которого(-ых) обнаружен положительный результат на сифилис.

Если вы беременны(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) и у вас сифилис, вы можете заразить своего будущего ребенка. Наличие сифилиса может привести к рождению ребенка с низким весом. Он также повысит вероятность того, что ребенок родится недоношенным или мертвым (мертворожденным). Чтобы защитить своего ребенка, вы должны хотя бы один раз провериться на сифилис во время беременности. Пройдите немедленное лечение в случае положительного результата теста.

Зараженный ребенок может родиться без признаков или симптомов болезни. Тем не менее, если немедленно не начать лечение, у ребенка в течение ближайших нескольких недель могут появиться серьезные проблемы. У нелеченных младенцев могут появиться такие проблемы со здоровьем, как катаракта, глухота или припадки и, потенциально, смерть.

Сифилитическая сыпь на ладонях рук на вторичной стадии.

Симптомы сифилиса у взрослых варьируются в зависимости от стадии:

Во время первичной стадии сифилиса вы можете заметить одну или несколько язв. Язва — это то место, где сифилис проник в ваше тело. Язвы обычно (но не всегда) твердые, округлые и безболезненные. Поскольку язва безболезненна, ее легко не заметить. Язва обычно сохраняется от 3 до 6 недель и проходит независимо от того, получаете ли вы лечение. Даже после того, как язва исчезнет, вы все равно должны пройти лечение. Это остановит вашу инфекцию от перехода во вторичную стадию.

Во время вторичной стадии у вас могут появиться сыпь и/или поражения слизистой оболочки. Поражения слизистой оболочки — это язвы во рту, влагалище или анусе. Этот этап обычно начинается с появления сыпи на одном или нескольких участках тела. Сыпь может появляться, когда первичная язва заживает или через несколько недель после того, как она заживет. Сыпь может выглядеть как шершавые красные или красно-коричневые пятна на ладонях рук и/или подошвах ног. Как правило, сыпь не вызывает зуда, и иногда она настолько слабо выражена, что вы можете ее не заметить. Другие симптомы, которые могут у вас появиться, включают лихорадку, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, очаговое выпадение волос, головные боли, потерю веса, боль в мышцах и усталость. Симптомы этой стадии пройдут вне зависимости от того, получите ли вы лечение. Но без правильного лечения инфекционное заболевание перейдет в латентную, а, возможно, и в позднюю стадию сифилиса.

Сифилитическая сыпь на теле на вторичном периоде.

Скрытая стадия сифилиса — это период времени, когда нет видимых признаков или симптомов сифилиса. Если вы не будете лечиться, то можете продолжать болеть сифилисом в течение многих лет без каких-либо признаков или симптомов.

У большинства людей невылеченный сифилис не переходит в третичную стадию. Однако, когда это произойдет, он может затронуть многие системы органов. К ним относятся сердце и кровеносные сосуды, а также мозг и нервная система. Третичный сифилис очень опасен и может начаться через 10–30 лет после инфицирования. На третичной стадии сифилиса заболевание поражает внутренние органы и может привести к смерти человека.

Без лечения сифилис может распространяться на мозг и нервную систему (нейросифилис) или на глаз (сифилис глаза). Это может произойти на любой из стадий, описанных выше.

Симптомы нейросифилиса включают:

• сильную головную боль;
• затруднение координации мышечных движений;
• паралич (неспособность двигать определенными частями тела);
• онемение; а также
• деменцию (психическое расстройство).

Симптомы сифилиса глаза включают ухудшение зрения и даже слепоту.

Темнопольное микрографическое изображение бледной спирохеты (Treponema pallidum).

В большинстве случаев сифилис может быть обнаружен путем анализа крови. Некоторые врачи диагностируют сифилис путем исследования образца жидкости, взятой из сифилитической язвы.

Да, сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными вашим лечащим врачом. Однако лечение может не исправить того вреда, который уже нанесен инфекцией.

Тот факт, что у вас уже был сифилис, не защитит вас от повторного заражения. Даже после того, как вы успешно прошли лечение, вы все равно можете быть повторно инфицированы. Только лабораторные исследования могут подтвердить, действительно ли у вас сифилис. Ваш лечащий врач порекомендует сдать повторные анализы, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Наличие сифилиса у сексуального партнера может быть неочевидно. Это связано с тем, что сифилитические язвы могут быть скрыты во влагалище, заднем проходе, под крайней плотью полового члена или в ротовой полости. За исключением тех ситуаций, когда вы знаете, что ваш(-и) партнер(-ы) по сексу прошел(-ли) обследование и лечение, вы рискуете снова заразиться сифилисом от инфицированного полового партнера.

Сифилис наиболее часто регистрируется у мужчин и женщин в возрасте 20-39 лет. Большинство заражений происходит от больных, которые не знают о своей болезни.

Заражение происходит при прямых половых контактах (вагинальный, оральный или анальный секс). Бактерия проникает через слизистые оболочки или поврежденную кожу при контакте с сифилитическими язвочками. Язвочки могут находиться на наружных половых органах, во влагалище, анусе и в прямой кишке, а также на губах и во рту. Беременные женщины могут заразить своего ребенка.

Иногда симптомы сифилиса не проявляются годами, но это не снижает риска развития поздних серьезных осложнений.

При вторичном сифилисе появляется сыпь на теле или на видимых слизистых оболочках. Высыпания не сопровождаются зудом, они обычно красные или красно-коричневые, чаще всего появляются на ладонях и стопах. Высыпания проходят без лечения через 2 — 6 недель. Кроме высыпаний, может быть незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, частичное облысение, боли в горле, головные боли, мышечные боли, боли в суставах. На этой стадии заболевание очень заразно. Если оставить болезнь на этой стадии без лечения, наступает стадия позднего сифилиса.

Поздняя (скрытая) стадия сифилиса начинается через 1-2 года после заражения. Без лечения больные остаются носителями заболевания, даже если у них нет проявлений. На поздней стадии поражаются головной мозг, нервы, глаза, сердце, кровеносные сосуды, печень. Поражения могут начаться через много лет после заражения.

Признаки сифилиса в поздней стадии — затруднения в координации движений, паралич, отсутствие чувствительности, постепенная слепота и слабоумие. Эти проявления чаще всего не излечимы и приводят к смерти.

Если беременная женщина больна сифилисом, это может вызвать серьезные изменения у ее ребенка:

Заразившиеся дети могут родиться и без признаков заболевания, но без лечения у них происходит задержка в развитии, а во многих случаях ребенок погибает. Поэтому все беременные женщины подвергаются обследованию на сифилис.

Для диагностики сифилиса у пациента производится забор крови. В крови зараженного человека обнаруживаются антитела против бледной трепонемы не ранее чем через 1-4 недели после появления шанкра. Низкий уровень антител может обнаруживаться в крови через месяцы и годы после успешно проведенного лечения.

Сифилис легко излечим на ранних стадиях. Обычно применяется курс пенициллина. Больных, имеющих аллергию на пенициллин, лечат другими препаратами. Антибиотики убивают трепонему и предотвращают развитие осложнений.

Важно знать:

• Лицам, имеющим частые беспорядочные половые контакты, необходимо время от времени обследоваться на сифилис.
• Больные, получающие лечение от сифилиса, должны воздерживаться от половых контактов, пока шанкры и другие кожные повреждения полностью не заживут.
• Больные сифилисом должны сообщить об этом своим половым партнерам для того чтобы они прошли полное обследование и лечение.
• Излечившиеся от сифилиса не защищены от повторного заражения.
• Без лабораторных тестов половые партнеры не могут быть уверены в здоровье друг друга.
• Наилучшая профилактика сифилиса – постоянные половые контакты с одним здоровым партнером.
• Отказ от приема алкоголя и наркотиков предотвращает заражение сифилисом, поскольку уменьшает рискованное сексуальное поведение.
• Мужские презервативы из латекса снижают риск передачи сифилиса через генитальные язвы и шанкры.
• Презервативы со смазкой, содержащей спермицид (ноноксинол-9), не эффективны в плане защиты от ИППП. Последние научные исследования показали, что ноноксинол-9 вызывает повреждение слизистых оболочек и облегчает проникновение ВИЧ и других ИППП, в том числе и бледной трепонемы.
• Передача ИППП, включая сифилис, не может быть предотвращена мытьем половых органов, мочеиспусканием или принятием душа после секса.

Любые проявления, такие как выделения или необычная сыпь, особенно в паховой области являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники. Это снизит риск развития осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Заболевания, передающиеся половым путем, нередко становятся причиной необратимых изменений в организме. Речь идет об инфекционных патологиях, возникающих при проникновении бактерий или вирусов в организм пациента через слизистые оболочки. Постепенное распространение инфекционного агента в тканях человека создает предпосылки для возникновения опасных осложнений. Помимо летального исхода несвоевременное лечение таких недугов может привести к инвалидизации. А раннее обращение к врачу при появлении первых симптомов венерической инфекции помогает значительно улучшить прогноз.

Сифилис представляет собой опасную бактериальную инфекцию, передающуюся преимущественно половым путем. В средние века распространение этой болезни сопровождалось смертью миллионов мужчин и женщин. Методы эффективного лечения сифилиса были открыты в прошлом веке, поэтому на сегодняшний день такая патология редко становится причиной летального исхода. Гинекологи и венерологи успешно обнаруживают первые признаки заболевания во время осмотра и назначают пациентам необходимые лабораторные исследования.

Подробнее о сифилисе

В медицинской литературе сифилис описывают как системное заболевание, поражающее внутренние органы, нервную систему, кожный покров и другие анатомические структуры. Патология развивается в течение многих лет после проникновения бактерии в организм человека. Сифилис характеризуется прогрессирующим течением: каждая стадия болезни имеет отличительные клинические признаки. В скрытой форме инфекция может не вызывать явную симптоматику, однако во время обострения недуга у пациентов возникают кожные высыпания и осложнения, связанные с поражением внутренних органов. Согласно эпидемиологическим данным сифилис чаще всего диагностируется у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

Возбудитель болезни

Проявления сифилиса обусловлены размножением бледной трепонемы в организме человека. Это грамотрицательная спирохета, способная к активному передвижению и быстрому делению. При этом бледная трепонема не является единственной опасной бактерией из семейства спирохет: другие инфекционные агенты, принадлежащие к этой таксономической группе, также вызывают болезнь Лайма, лептоспироз и возвратный тиф. Благодаря своим патологическим свойствам спирохеты без труда преодолевают естественные барьеры организма.

Сама по себе бледная трепонема является спиралевидной бактерией. Из-за небольших размеров возбудителя невозможно обнаружить с помощью светового микроскопа, поэтому для идентификации инфекционного агента используются методы темнопольной микроскопии. Бледная трепонема не способна долго сохранять жизнеспособность за пределами тканей носителя, поэтому сифилис чаще всего передается через прямой контакт с другим человеком. В зараженном организме бактерия предпочитает размножаться в лимфатической системе и постепенно распространяться в другие ткани. Больной остается источником инфекции на протяжении всех стадий течения сифилиса.

Патогенез

Половой путь передачи сифилиса обусловлен быстрым проникновением бледной трепонемы в организм пациента через слизистую оболочку. Отличным подспорьем для инвазии могут быть микроскопические ссадины и порезы на коже. В течение нескольких часов бактерия проникает в лимфатическую систему и кровь, в результате чего возникает системный инфекционный процесс. Инкубационный период, определяющий длительность скрытого периода болезни, в среднем продолжается от 10 до 90 суток. Современные исследования доказывают, что бледная трепонема иногда обнаруживается в лимфатической системе зараженного организма уже через 30 минут после инвазии.

Инфекционный агент проникает в центральную нервную систему уже на ранних стадиях сифилиса. Об этом свидетельствуют аномальные результаты исследования спинномозговой жидкости пациентов. Если лечение не проводится, бактерии распространяются в организме человека в течение 5-20 лет после инвазии и поражают различные внутренние структуры. На поздних стадиях трепонема атакует центральную нервную систему, из-за чего развивается нейросифилис. Такая форма заболевания вызывает тяжелые неврологические и психиатрические осложнения.

Волнообразное течение сифилиса обусловлено постепенным распространением бактерии в организме и изменением иммунного ответа. Иммунитет человека не имеет врожденных механизмов защиты от болезни, поэтому выработка антител не способствует полному уничтожению бледной трепонемы. По мере развития сифилиса защитные системы организма ослабевают, и уже на третьей стадии патологии в организме пациента практически не обнаруживаются специфические антитела.

Причины заражения

Для того чтобы понять, как можно заразиться сифилисом, необходимо ознакомиться с основными признаками возбудителя болезни. Бледная трепонема не может долго оставаться жизнеспособной в окружающей среде, поэтому основные пути передачи сифилиса связаны с зараженными людьми. Только в редких случаях инфекционный агент остается активным во влажной среде при поддержании оптимального температурного режима.

1. Половая связь. Бактерии присутствуют в слизистых оболочках пациента и активно переносятся на ткани другого человека. Даже самые мелкие порезы в области половых органов способствуют быстрой инвазии.
2. Трансфузионная передача – проникновение инфекционного агента в организм пациента вместе с кровью. Это редкий путь заражения, преимущественно связанный с наркоманией.
3. Бытовая передача. В этом случае бактерии могут проникнуть в новый организм через предметы личной гигиены.
4. Заражение плода во время беременности.

Помимо известных путей заражения необходимо также учитывать определенные факторы риска, значительно увеличивающие вероятность переноса инфекции. В случае сифилиса высокий риск заражения связан с беспорядочными половыми связями, наркоманией и патологиями иммунной системы.

Периоды течения

Как уже было сказано, сифилис характеризуется прогрессирующим течением. Каждая стадия болезни имеет свои отличительные признаки, поэтому для врача важно учитывать все внешние и лабораторные признаки инфекции во время диагностики. Сифилис может развиваться в течение многих лет, поэтому не все характерные симптомы заболевания возникают у отдельных пациентов. Поздние клинические проявления патологии, характеризующиеся тяжелым поражением внутренних органов, на сегодняшний день практически не диагностируются, однако даже ранние стадии инфекции могут быть опасными.

Сущность явления

Твердый шанкр представляет собой темно-красную язву округлой формы с приподнятыми краями и твердым хрящеобразным основанием. Он не является самостоятельным заболеванием, а выражает основной симптом первичной стадии сифилиса. С учетом этого такое проявление нередко называют первичной сифиломой.

Появляется первичный сифилис через 3-4 недели после заражения бледной трепонемой (спирохетой), и признаки сифилиса начинаются именно с формирования шанкра. Такое проявление первой стадии сифилиса типично как для мужчин, так и для женщин, причем твердый шанкр порой признается специалистами за маркер болезни, так как его первое место расположения указывает на место внедрения возбудителя в организм.

Шанкр при сифилисе обладает своими особенностями: ограниченный участок локализации; отсутствие воздействия на внутренние органы; положительный прогноз излечения. Другими словами, на первой стадии болезнь не внедряется глубоко в организм, и на этом этапе лечение проводится по стандартной схеме.

Признаки

Симптомы первичного сифилиса в форме шанкра могут иметь разную локализацию. С учетом преобладания заражения половым путем наиболее типичная локализация твердого шанкра – наружные половые органы. Наиболее часто у женщин поражаются половые губы и клитор, у мужчин – головка, тело пениса, внутренняя и внешняя поверхность крайней плоти. Несколько реже отмечается патология в мужской уретре, женских влагалищных стенках и маточной шейке.

Практически каждый десятый случай болезни характеризуется экстрагенитальным расположением первых проявлений: рот, язык, область губ, глотка и миндалины, женская молочная железа.

Когда развивается первичный сифилис, симптомы связаны с формированием твердого шанкра. Начальные признаки сифилиса выглядят как пятно красного оттенка на кожном покрове или слизистой оболочке. Постепенно разрушается эпителий с образованием эрозии. Появление типичной язвы (шанкра) обуславливается достижением спирохетой подкожной клетчатки, подслизистой прослойки, а то и в мышечного слоя.

Можно выделить следующие характерные признаки сифилиса в форме твердого шанкра: образование округлой язвы размером от 2 до 50 мм (наиболее распространен размер – 10-15 мм) с твердым буро-красным дном; гнойный налет на дне язвы желтоватого оттенка; неизменность формы и отсутствие воспалительной реакции на окружающих тканях. Самая важная особенность – твердый шанкр не имеет зуда и болевого синдрома.

Твердый шанкр можно классифицировать по размеру следующим образом:

1. Диаметр 1,5-5 мм – миниатюрный (карликовый), наиболее опасный по заражающей способности.
2. 10-25 мм – шанкр среднего размера.
3. 35-55 мм – гигантский шанкр с частой локализацией на бедрах, лице, плечах, лобке.

Через 4-5 недель (иногда через 2,5-3 месяца) твердые шанкры исчезают самостоятельно, но это не говорит о прекращении болезни. Если такое явление не является результатом лечебных мероприятий, то причины кроются в переходе сифилиса в следующую фазу – скрытую клиническую форму, которая затем переходит в выраженный вторичный сифилис.

Завершающим этапом запущенного первичного сифилиса становится увеличение размеров лимфатических узлов.

Лечение

Первичный сифилис – это та стадия болезни, когда лечение позволяет навсегда избавить человека от патологии.
Лечение при этом ставит такие задачи: ликвидация возбудителя; блокирование распространения болезни; исключение рецидивов и осложнений; восстановление пораженных тканей; повышение иммунитета. Следует четко понимать, что лечить надо не твердый шанкр, а непосредственно сифилис. Для этого применяется комплексная консервативная терапия с назначением системных препаратов и средств наружного использования (местная терапия).

Базовым препаратом для борьбы с бледной трепонемой является Экстенциллин, который вводится 2 приемами путем внутримышечной инъекции. Помимо основного средства проводятся инъекции Бициллина-5, а также принимаются таблетки Эритромицин и Доксициклин.

Местная терапия исполняет роль симптоматического лечения. Для устранения язв и регенерации поврежденных тканей проводят обработку растворами Бензилпенициллина и Димексида. Эти процедуры повышают эффективность базовой терапии, обеспечивая проникновение препаратов. С целью ускорения регенерирующих процессов назначаются такие наружные средства, как ртутная, гепариновая, эритромициновая, синтомициновая и левориновая мазь. При лечении проявлений в ротовой полости применяется полоскание раствором фурациллина, борной кислоты или грамицидина.

Лечение первичного сифилиса проводится строго по назначенной врачом схеме. При разработке такого алгоритма учитывается тяжесть течения болезни, локализация твердых шанкров, индивидуальные особенности организма, особенно в части переносимости антибиотиков. При необходимости для исключения аллергических реакций назначаются антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин).

Твердый шанкр является характерным признаком первой стадии сифилиса. Если эффективное лечение начать на этом этапе, то положительный результат гарантирован.