Как определить давность заражения трихомониазом

Трихомониаз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Связано это с затрудненной диагностикой заболевания у мужчин. Дело в том, что возбудитель трихомониаза обладает подвижностью и тропностью к поражению внутренних половых органов мужчины – предстательной железы, семенных пузырьков. Поэтому для подтверждающей диагностики трихомониаза у мужчин необходимо исследование не только соскоба из уретры, но и сока предстательной железы, осадка свежевыпущенной мочи после массажа простаты. Особенно важно такую диагностику провести при подозрении на хроническую инфекцию (с давностью заражения более двух месяцев).

Проявления этой инфекции у женщин заключаются в наличии влагалищных выделений необычного цвета с неприятным запахом, наличием зуда, жжения. Данные жалобы – частый повод для обращения к врачу, поэтому выявляется трихомониаз у женщин чаще и проще.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза, как и любой другой половой инфекции, требуется лабораторное подтверждение, так как все заболевания, которые передаются половым путем, имеют похожую симптоматику: нехарактерные выделения из половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, боли внизу живота.

У мужчин субстратом для исследования на трихомониаз могут быть: свободные выделения из уретры, соскоб из уретры, сок предстательной железы, исследование осадка мочи. Для проведения соскоба мужчине важно не мочиться не менее двух часов до исследования. У женщин исследуют соскобы из уретры, влагалищные выделения, соскоб канала шейки матки (берутся специальным инструментом при осмотре женщины в гинекологическом кресле). Для дополнительной диагностики специалист может назначить двухстаканную пробу мочи (исследование первой и второй порций мочи, полученных за одно мочеиспускание), УЗИ органов малого таза, мошонки.

Для лабораторных методов диагностики используются:

• бактериоскопия мазка на стекле после специального окрашивания, а иногда без окрашивания (определяются подвижные формы трихомонад);
• микробиологическое исследование (проводится посев материала на определенные среды);
• ПЦР-исследование, при котором выполняется идентификация ДНК возбудителя инфекции.

В случае обнаружения трихомонад требуется дополнительное исследование на все другие половые инфекции, что связано с биологическими свойствами возбудителя трихомониаза (подвижностью, способностью к незавершенному фагоцитозу). На основании полноценного сбора жалоб и анамнеза (длительность и характер выделений, факты лечения и самолечения, давность половых связей, количество партнеров), данных осмотра пациента, данных обследований полового партнера, результатов лабораторных исследований выставляется диагноз.

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза выполняется с учетом:

• длительности заболевания (свежая или хроническая инфекция);
• наличия или отсутствия осложнений (простатит у мужчин, воспаление придатков у женщин, половая слабость, бесплодие и др.);
• выявленной половой инфекции у полового партнера (при необходимости назначается профилактика заболевания, выявленного у партнера);
• полученного ранее лечения;
• индивидуальной непереносимости лекарств, наличия сопутствующих заболеваний.

Терапия трихомониаза может включать прием лекарственных средств внутрь, проведение инъекций, местного лечения (промывания уретры), физиотерапии, выполнение массажей предстательной железы (при необходимости). В каждом случае объем лечения индивидуальный.

После окончания терапии пациенту и партнеру рекомендуется прохождение контроля излеченности. При этом желательно использовать тот метод лабораторного исследования, который был решающим для постановки диагноза.

Запись на прием

Хотите записаться на прием или проконсультироваться с врачом?

Звоните!
+7 (495) 151-00-14
Мы работаем круглосуточно, без выходных

Содержание:

Трихомониаз (трихомоноз) – инфекционное заболевание женских и мужских половых органов, передающееся преимущественно половым путем которое вызывают одноклеточные простейшие - трихомонады. У женщин это главным образом воспаление влагалища - трихомонадный вагинит.

Распространенность

Трихомоноз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и традиционно занимает одно из первых мест среди заболеваний, передаваемых половым путем. По данным Всемирной Организации Здравоохранения трихомонозом ежегодно заболевает не менее 200 млн. человек.

Причины

Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Трихомоноз в 96,5% случаев сопровождается нарушением нормальной вагинальной микрофлоры, что проявляется снижением содержания лакто- и бифидобактерий и избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, бактеройдов, клостридий и др.). Эти изменения сопровождаются повышением влагалищного рН до 5,5-6,5, что способствует возникновению рецидива трихомонадной инфекции и посттрихомонадных осложнений.

Рис. 1. Виден характерный вид возбудителей, стенка влагалища, шейка матки и характерные проявления: выделения, покрасненние слизистой, симптом "клубнички"

Мочеполовой трихомоноз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Однако изредка встречается и неполовой путь передачи детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др.

Факторами риска заражения являются:
- раннее начало половой жизни
- наличие нескольких половых партнеров
- неизпользование барьерной контрацепции (презерватив)
- заболевание в прошлом инфекциями, передающимися половым путем – частое возникновение рецидивов
- иммунодефицитные состояния
- использование чужих средств личной гигиены
- нарушение микрофлоры влагалища.

Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроорганизма является наличие влаги. При высушивании они быстро погибают.

Клинические проявления трихомоноза

Следует помнить, что иногда трихомониаз может протекать бессимптомно или с маловыраженными симптомами.

На слизистые оболочки трихомонады попадают при контакте с больным трихомонозом человеком или носителем. Трихомонады фиксируются на клетках эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая мочеполовые органы, трихомонады вызывают развитие воспалительных процессов. При трихомониазе чаще всего поражается влагалище (вагинит). В области инфицирования развивается воспалительная реакция: покраснение, отечность, увеличение секреции слизи, мелкие кровоизлияния и изъязвления.

Первые симптомы у пациентки с трихомониазом возникают спустя 5-15 (от 3 до 28) дней после заражения и могут выявляться в трех формах в зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя:

• свежий
• хронический (вялое течение и давность заболевания более 2-х месяцев или неустановленная давность заболевания)
• трихомонадоносительство (при наличии трихомонад во влагалищном отделяемом отсутствуют симптомы заболевания)

Основные симптомы трихомониаза:

• Выделения из половых путей — 50-75%
• Неприятный запах — 20%
• Боли внизу живота — 10-15%
• Нарушения мочеиспускания — 35%
• Зуд — 25-40%

В остром периоде женщин беспокоят обильные влагалищные выделения, жидкие, жёлтого цвета, с неприятным запахом, резкий зуд и жжение в области наружных половых органов, болезненность при половом акте, неприятные ощущения (чувство тяжести) внизу живота. Слизистая оболочка влагалища становится красной, отёчной, с мелкими кровоизлияниями (симптом "клубнички"), легко кровоточит (см. рис. 1).

При вялотекущей форме болезнь себя проявляет слабее, выделения из половых путей обильные, гнойные, пенистые, зуд возникает периодически, отечности стенки влагалища может и не быть, но все признаки трихомониаза могут усиливаться во время менструаций.

Следует помнить, что защитных антител (белков иммунной системы) против возбудителя трихомониаза, организм не вырабатывает, поэтому, даже полностью вылечившись, можно очень легко заразиться вновь от инфицированного полового партнёра.

Осложнения и последствия, риски для беременности

Для женщин трихомоноз, главным образом, опасен при беременности. Научно доказано, что у женщин с трихомонадным вагинитом повышается риск преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, что повышает риск гиибели ребенка и частоту различных заболеваний у новорожденных.

Диагностика

Диагноз трихомониаза может быть установлен на основании:

• анализа жалоб (на выделения из половых путей, дискомфорт при мочеиспускании и половом акте, общее недомогание) и анамнеза заболевания (возникновение симптомов через некоторое время после случайного незащищенного полового акта или после смены полового партнера)
• данных анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, количество половых партнеров, способ предохранения)
• данных общего и гинекологического осмотра (врач может выявить признаки воспаления, указывающие на трихомониаз)
• данных ПИФ (реакция прямой имммунофлюоресценции), когда мазок окрашивают специальными меченными антителами к трихомонаде и смотрят в специальном флюоресцентном микроскопе. Метод высоко чувствительный - выявлят трихомонады у большинства больных, но низко специфичный - часто выявляет инфекцию у людей, которые не боольны. Поэтому ПИФ нужно всегда подтверждать с помощью ПЦР или культурального метода
• данных ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции) – высокоточный метод, основанный на обнаружении генов трихомонад в выделениях из влагалища. Наиболее точным методом на настоящий момент считают ДНК-диагностику (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а срок выполнения — 1–2 дня.
• ИФА (иммуноферментного анализа) – метод, направленный на обнаружение антител (специальных белковых веществ, выделяемых клетками иммунной системы) к трихомонадам в крови. Следует сказать, что антитела к трихомонадам вырабатываются плохо и этод метод НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ использовать.
• данных микроскопического исследования мазка из влагалища. Особенно полезна так называемая "нативная микроскопия", когда мазок сразу же рассматривается под микроскопом и видны живые подвижные трихомонады
• данных культурального посева (отделяемое из влагалища помещают в благоприятную для роста трихомонад среду, затем проводится определение чувствительности выросших трихомонад к антипротозойным препаратам).

Не обязательно выполнять все перечисленные методы. При характерных жалобах и анамнезе зачастую достаточно микроскопии и/или ПИФа плюс подтверждение методом ПЦР. В случаях хронической, плохо поддающейся лечению инфекции, ценным дополнительным методом будет культуральный с определением чувствительности к антипротозойным препаратам.

Лечение

Правильное лечение назначает только врач, самолечение при трихомониазе недопустимо, так как приводит к плачевным последствиям. Вы и Ваш партнёр должны проходить лечение одновременно, чтобы избежать повторного заражения. Если у больного скрытая форма болезни (трихомонадоносители), он также нуждается в полноценном лечении, так как всегда существует опасность скрытой форме перейти в острую, не говоря уже о риске повторного заражения своего полового партнёра.

Лечение трихомониаза основано на использовании специфических противотрихомонадных средств, чаще всего из группы имидазола (метронидазол и др.).

При лечении следует соблюдать следующие правила:

• лечение проводят одновременно обоим партнерам
• рекомендуется исключить половую жизнь и прием алкоголя
• лечение назначают при всех формах заболевания, включая трихомонадоносительство (наличие трихомонад в половых путях без симптомов заболевания)
• местное лечение иногда назначают одновременно с препаратами, принимаемыми внутрь (вагинальные свечи). Лечение только местными препаратами малоэффективно
• контроль результатов лечения проводят через 2 недели после окончания курса терапии, а если используется метод ПЦР - через месяц. Затем после менструации еще через 2-3 цикла. Также лабораторный контроль проводят у партнера
• До получения окончательного подтверждения выздоровления (через 3 месяца) рекомендуется использовать презервативы.

Провокация для диагностики трихомоноза в настоящее время не используется.

Лечение трихомониаза считается успешным, если в контрольных анализах отсутствуют трихомонады, состав вагинальной микрофлоры приближен или соответствует нормальным показателям.

Нужно ли лечить полового партнера?

Обязательно во всех случаях, даже при бессимптомном течении.

Профилактика

• исключение случайных и беспорядочных половых связей
• использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах
• соблюдение правил личной гигиены (исключение использования чужих полотенец, мочалок, нижнего белья и т.д.)
• обращение к гинекологу после незащищенного полового акта или при появлении тревожных симптомов
• регулярное посещение гинеколога 1 раз в год.

Трихомониаз(https://www.cdc.gov/std/trichomonas/default.htm) (или трихомоноз) — это широко распространенное заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Оно возникает из-за заражения простейшим микроорганизмом под названием Trichomonas vaginalis. Поскольку симптомы трихомониаза варьируются, большинство зараженных не могут самостоятельно определить у себя наличие этого заболевания.

Трихомониаз — это наиболее распространенное излечимое заболевание, передающееся половым путем. По оценкам специалистов, в США количество зараженных составляет 3,7 млн человек. Однако симптомы этого заболевания проявляются только примерно у 30 % заболевших. Инфекция чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пожилые женщины страдают от нее чаще, чем молодые.

Во время секса микроорганизмы передаются от зараженного человека к здоровому. У женщин чаще всего поражаются нижняя часть половых органов (вульва, влагалище, шейка матки или уретра). У мужчин — внутренняя часть пениса (уретра). Во время секса микроорганизмы попадают из пениса во влагалище или из влагалища в пенис. Они также могут попасть из одного влагалища в другое. Микроорганизмы могут поражать и другие части тела, например, руки, рот или анус. Пока неизвестно, почему у некоторых зараженных людей симптомы трихомониаза возникают, а у других — нет. Вероятно, это зависит от возраста и общего состояния здоровья человека. Даже при отсутствии симптомов носитель заболевания может передать его другим.

Примерно у 70 % зараженных людей не наблюдается признаков или симптомов этого заболевания. При возникновении симптомы могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. У некоторых людей симптомы появляются через 5–28 дней после заражения. У других симптомы появляются намного позже. Симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы заболевания у мужчин:

• зуд или раздражение внутри пениса;
• жжение после мочеиспускания или эякуляции;
• выделения из пениса.

Симптомы заболевания у женщин:

• зуд, жжение, покраснение или болезненность половых органов;
• дискомфорт при мочеиспускании;
• изменение выделений из влагалища (меняется запах или количество), они могут стать прозрачными, белыми, желтоватыми или зеленоватыми с непривычным запахом рыбы.

Наличие трихомониаза может вызвать неприятные ощущения при занятии сексом. Без лечения заболевание может длиться несколько месяцев или даже лет.

Трихомониаз увеличивает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Например, трихомониаз может вызвать воспаление половых органов, это облегчает заражение ВИЧ или передачу ВИЧ(https://www.cdc.gov/std/hiv) сексуальному партнеру.

У беременных женщин с трихомониазом(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) чаще других рождаются недоношенные дети (происходят преждевременные роды). Кроме того, дети, рожденные такими матерями, чаще имеют низкий вес при рождении (менее 2,5 кг).

Диагностику трихомониаза невозможно провести только на основании внешних симптомов. Поэтому обратитесь в медицинское учреждение, где вас осмотрят и сделают лабораторные анализы.

Для лечения трихомониаза используются специальные препараты (метронидазол или тинидазол). Они выпускаются в виде таблеток. Эти препараты безопасны для беременных. После их приема не рекомендуется употреблять алкоголь в течение 24 часов.

Человек, излечившийся от трихомониаза, может заболеть им снова. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается снова в течение 3 месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, вам необходимо убедиться, что лечение прошли все сексуальные партнеры. Кроме того, необходимо подождать 7–10 дней после окончания лечения и только после этого снова заниматься сексом. Если симптомы появились опять, необходимо пройти повторное обследование.

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения трихомониазом:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
• правильно используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом. Это может понизить вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые презервативом, поэтому презервативы не могут полностью защитить вас от трихомониаза.

Вы также можете заранее обсудить с новым сексуальным партнером потенциальный риск появления ЗППП. И по результатам этой беседы принять взвешенное решение с учетом риска, который вы готовы допустить в своей сексуальной жизни.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть вопросы о трихомониазе или любом другом ЗППП, обратитесь к врачу.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время самой беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

От­каз от слу­чай­ных по­ло­вых свя­зей и за­щи­щен­ный секс — вот луч­шие ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки три­хо­мо­ни­а­за и дру­гих ИП­ПП. Но если за­ра­же­ние все же про­изо­шло, сто­ит точ­но со­блю­дать схе­му ле­че­ния и по окон­ча­нии те­ра­пии прой­ти кон­троль­ный ана­лиз. Кста­ти, сей­час во мно­гих част­ных кли­ни­ках ком­плек­с­ную ди­аг­нос­ти­ку ИП­ПП мож­но прой­ти ано­ним­но.

Инфекции, которые передаются при половых контактах, являются наиболее распространенными болезнями мочеполовой системы мужчин и женщин. Одной из таких проблем является трихомониаз (трихомоноз) – не вирусное инфекционное поражение, вызываемое влагалищной трихомонадой. Большинство зараженных даже не подозревают о наличии инфекции, так как заболевание очень часто протекает без заметных симптомов. Лечение трихомониаза в Киеве в клинике МЕДИКОМ и комплексное обследование на ЗППП позволит выявить наличие инфекций и восстановить здоровье.

Типы трихомониаза

Влагалищная трихомонада вызывает такие формы генитального трихомониаза:

1. Свежий трихомониаз (острая, подострая, торпидная формы).
2. Хронический трихомониаз (давность заболевания больше 2 месяцев, торпидное течение заболевания).
3. Трихомонадоносительство (при такой форме инфекция может быть выявлена только случайно, при комплексном обследовании, поскольку у носителей отсутствуют как объективные, так и субъективные симптомы болезни).

Этиология и пути заражения

Урогенитальный трихомониаз вызывает Trichomonas vaginalis – трихомонады, которые паразитируют в организме человека. Простейшие организмы лучше всего размножаются и развиваются в кислой среде (рН от 5,5 до 7,5) при температуре 35-37 градусов по Цельсию.

Урогенитальная трихомонада имеет ряд штаммов, которые отличаются патогенностью и резистентностью к лекарствам.

• больные (особенно с вяло текущими воспалительными процессами);
• носители инфекции.

Трихомонада переходит от зараженного человека к здоровому во время полового контакта. У женщин наиболее часто инфицированной областью являются нижние отделы половых путей (вульва, влагалище, уретра, шейка матки). У мужчин – уретра.

Патогенез

Для урогенитального трихомониаза характерно поражение слизистых оболочек, желез и крипт мочеполового тракта. Очень редко поражается слизистая дыхательных органов, миндалин, прямой кишки.

Важную роль в развитии заболевания играет ферментная (каталазная, гиалуронидазная) активность трихомонад, которая определяет:

• вирулентность жгутиковых одноклеточных;
• нарушение иммунных механизмов;
• наличие возбудителей других заболеваний (микоплазм, гонококков и др.).

При наличии смешанной микрофлоры при взаимном влиянии обменных процессов повышается резистентность трихомонад к медицинским препаратам.

Клинические проявления

Признаки трихомониаза очень сходны с клиническими проявлениями других ИППП и могут варьироваться от легкого раздражения до сильного воспаления. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 7-10 дней. Симптомы трихомониаза могут начать проявляться в период от 5 до 28 дней после момента заражения.

• обильные выделения, которые могут быть белыми, желтоватыми или зеленоватыми с неприятным рыбным запахом;
• жжение и зуд в области наружных половых органов, внутри полового члена;
• тяжесть внизу живота;
• болезненное мочеиспускание;
• дизурия;
• диспареуния;
• отек половых губ;
• жжение после эякуляции;
• нарушения сна.

В торпидной стадии симптомы трихомониаза, как правило, отсутствуют. При хроническом течении болезни отмечается зуд в области промежности и выделения из половых органов.

Кольпоскопия выявляет местные признаки воспалительного процесса.

Трихомониаз вызывает развитие вагинита, уретрита, цистита, эпидидимита, простатита.

Диагностика

Диагностика трихомониаза обязательно должна включать микроскопические исследования у женщин, посев мочи или мазка из уретры – у мужчин.

• специфических клинических проявлений;
• экспресс пробы с импрегнированным субстратом;
• прямого микроскопического исследования нативных и окрашенных препаратов;
• иммунохроматографического анализа на тест-полосках (МАНК);
• метода амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) в биологических материалах вагинальных выделений, на основе посева мочи или уретрального мазка.

Микроскопическая диагностика трихомониаза и МАНК позволяют провести дифференциальную диагностику с бактериальным вагинозом, гонореей, хламидиозом и другими ЗППП.

Лечение

Лечение трихомониаза должно проводиться в соответствии с принципами:

1. Одновременное лечение пациента и всех его половых партнеров.
2. Отсутствие сексуальных контактов на время проведения лечения.
3. Назначение противотрихомонадных препаратов в сочетании с гигиеническими процедурами.
4. Лечение сопутствующих ЗППП.

Основные методы лечения трихомониаза – медикаментозные, противотрихомониальными препаратами в сочетании с местным применением вагинальных суппозиториев или вагинальных таблеток.

Лечение трихомониаза считается эффективным, если трихомонады отсутствуют в материале, взятом из разных очагов, после менструации в течение трех менструальных циклов.

Осложнения

Поскольку, признаки трихомониаза зачастую отсутствуют, заболевание может развиваться в организме на протяжении многих месяцев и даже лет, вызывая тяжелые осложнения и последствия.

• Внематочная беременность
• Бесплодие
• Преждевременные роды
• Заражение новорожденного
• Аднексит
• Цервицит
• Эндометрит
• Дисплазия шейки матки (у женщин)
• Простатит
• Эпидидимит
• Стриктура уретры (у мужчин)

Трихомониаз повышает риск получения и распространения ИППП. Хронический трихомониаз вызывает воспалительные процессы половых органов, что облегчает инфицирование ВИЧ или передачу вируса половому партнеру.

Трихомониаз при беременности

Беременные женщины с трихомониазом больше подвержены риску преждевременных родов. Дети, рожденные от таких матерей, как правило, имеют низкую массу тела при рождении.

Перинатальная передача данной инфекции встречается не часто, но при наличии трихомониаза у матери есть вероятность развития у новорожденных генитальной или респираторной инфекции.

Современные противотрихомонадные препараты позволяют эффективно и без последствий проводить лечение женщин на любом сроке беременности.

Профилактика

Профилактика трихомониаза заключается в соблюдении простых правил:

1. Придерживаться моногамных длительных отношений с партнером, который прошел тестирование на трихомониаз и имеет по нему отрицательные результаты.
2. При каждом половом контакте использовать латексные презервативы (помните, что трихомонада может поразить области, не прикрытые презервативом).
3. Регулярно проходите профилактические осмотры у венеролога.

Решающее значение для профилактики передачи инфекции и реинфекции играет одновременное лечение всех половых партнеров.

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ имеют высокий уровень квалификации, многолетний опыт работы, а также арсенал новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр патологий группы ЗППП, используя современные технологии.