Как не перепутать псориаз с сифилисом

Инфекционные кожные заболевания

Чесотка. В приличном обществе рассказ о том, что ты болел чесоткой, может вызвать непонимание и даже неуважение. Считается, что ей болеют только нечистоплотные и неопрятные персоны. Однако, сегодня, несмотря на соблюдение гигиенических норм, это заболевание встречается отнюдь не редко. МирСоветов должен сказать, что заразиться чесоткой можно не только при телесном контакте с больным, но также при использовании вещей, на которых могут находиться клещи – мочалки, полотенца, постельное белье, нательная одежда, перчатки, игрушки, даже дверные ручки. Причиной становится чесоточный клещ, который внедряется в верхний слой кожи и прокладывает в ней проходы, откладывая там яйца.
Само по себе это заболевание не опасно, но чрезвычайно неприятно. Его характерным признаком является зуд в ночное время, который не дает уснуть и очень раздражает. Также чесотку можно распознать по небольшим чешущимся прыщикам и серой линии, отходящей от них – это ход клеща.
Лечение заключается в использовании наружных препаратов, которые просто травят его. Самый старый – это втирание серной мази по всей коже, кроме лица и волос, либо мытье мылом с серой (7-10 дней). Результат неизменно положительный, однако после этого часто кожа становится сухой и раздражительной, поэтому параллельно назначаются антигистаминные препараты и увлажняющие крема.
На современном этапе существует большое количество альтернативных препаратов, которые достаточно нанести дважды (с промежутком 3-4 дня), и которые одновременно можно использовать для уничтожения клеща в предметах мебели, матрасах, одежде и так далее. В процессе лечения также необходимо прокипятить все постельное и нательное белье, посуду и другие предметы. Некоторые вещи можно просто упаковать и убрать на длительное время, так как без контакта с человеком чесоточный клещ погибает через 7 дней.

Бородавки. По сути, они представляет собой доброкачественную опухоль, причиной которой становится вирус папилломы человека (ПВЧ). Бородавки бывают нескольких видов: обычные, остроконечные кондиломы, подошвенные, плоские и старческие. Это заболевание очень распространено. Вирус папилломы можно получить при непосредственном контакте с его носителем, пользуясь общими предметами, при нарушениях кожи, когда он легко заносится в поврежденный эпидермис, при ношении тесной и плохо дышащей обуви (это касается подошвенных бородавок).
Чаще всего бородавки не представляют для человека никакой угрозы, кроме тех случаев, когда они располагаются на ступне и причиняют боль при ходьбе, а также на половых органах, что может привести к образованию злокачественных опухолей. Т.е. риск превращения бородавки из доброкачественной в злокачественную опухоль все же существует. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если бородавка стала болеть или чесаться, в ее внешнем виде стали происходить изменения, она стала кровоточить, сильно увеличиваться, если она травмируется, если количество бородавок стало расти, а также если бородавка образовалась в области половых органов. В остальных же случаях удалять их необязательно.
Но если вы, все-таки, решили избавиться от бородавки, то делать это нужно только под присмотром врача, так как непрофессиональные действия могут привести к развитию бородавки до ракового состояния. Для удаления бородавок используют несколько методов: удаление химическими препаратами, заморозка жидким азотом, электрокоагуляция (очень болезненный метод), удаление бородавки обычным хирургическим способом – способ бесспорно эффективен, но оставляет рубцы и может долго заживать. Сегодня существуют намного более щадящие методы лечения бородавок, которые не оставляю следов, безболезненны и по эффективности не уступают ножевой хирургии – это лазерная и радиохирургия.

Подростковый возраст – время, когда бородавки начинают активно появляться и зачастую становятся причиной комплексов молодых людей. Сегодня фармакологический рынок предлагает средства, ориентированные именно на эту группу потребителей. Как правило, это средства, предполагающие самостоятельное удаление бородавок в домашних условиях. Хочется еще раз напомнить, что непрофессиональные действия могут повлечь за собой осложнения в виде рака или увеличения количества бородавок. Поэтому всегда необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Герпес. В данном случае идет речь о герпесе 1-го типа. Существуют также другие типы вирусов герпеса, но они уже не относятся к кожным заболеваниям, а больше воздействуют на внутренние органы.
Итак, вирус герпеса 1-го типа (или вирус простого герпеса) – это инфекция, которая живет практически в каждом из нас. По статистике 9 из 10 человек на земле заражены герпесом. Передается он очень легко – через непосредственный контакт с носителем, пользование общей посудой, предметами гигиены, дети могут заразиться через игрушки и даже воздушно-капельным путем. Попадая в человеческий организм, вирус герпеса остается там навсегда, дислоцируясь в каналах троичного нерва. Именно по этим каналам он распространяется и приводит к высыпаниям на коже, причем, всегда в одном и том же месте.
Но вирус герпеса может и не проявлять себя очень длительное время. Все зависит от того, в каком состоянии находится ваш организм. Провокаторами могут быть воздействия, бьющие по иммунной защите. Самыми частыми из них являются переохлаждение и перегрев на солнце. Симптомы обострившегося вируса герпеса, помимо кожных проявлений, могут напоминать обычную простуду – слабость, жар и пр. В такие периоды постарайтесь не заразить здоровых людей, например, членов своей семьи, поскольку в любом случае попадая в организм, герпес снижает уровень защиты человека навсегда. Для этого МирСоветов советует во время обострения завести себе отдельную посуду, полотенце, стараться не прикасаться к месту высыпания на коже, и постоянно мыть руки.
Чтобы избежать очередной вспышки герпеса, специалисты советуют использовать комплекс мер, направленных на повышение общего уровня здоровья. К ним относятся диета, богатая витаминами А, Е, С и цинком, избавление от вредных привычек и так далее.

Грибковые заболевания. Грибков, которые, попадая на кожу, волосы и ногти человека, вызывают их изменение, огромное количество. Кроме того, часть их еще даже до конца не изучена. Заразиться грибковой инфекцией можно, как и другими кожными заболеваниями, при контакте с носителем (в том числе и животными), при пользовании общими предметами гигиены, обуви, а также в банях и бассейнах, то есть там, где тепло и сыро, особенно если присутствуют механические повреждения кожи. Также грибковую инфекцию можно получить во время маникюра в салоне, после долгого пребывания рук в воде, при работе с почвой, примерке одежды и обуви. Очаги инфекции обычно появляются в благоприятных для грибов места – между пальцами на руках и ногах, паховых складках (чаще случается у мужчин), под грудью (у женщин), на ногтях, волосах. А уже оттуда могут распространяться дальше.
Опасность грибковых болезней заключается в том, что они не локализуются и при отсутствии лечения будут развиваться дальше, поражая соседние области и части тела. При этом МирСоветов должен предупредить, что самолечение может быть не только бесполезным, но и опасным, поскольку может вызвать еще большее обострение заболевания. Поэтому, заподозрив у себя грибковую инфекцию, необходимо обратиться к врачу. Поводом для такого обращения могут стать зуд, жжение, покраснение, шелушение, мокнутие, трещины, отслаивание чешуек, образование круглых бляшек с шелушащимся приподнятым ободком, изменение цвета и текстуры ногтя, появление четко ограниченных очагов на волосистой поверхности кожи, в которой волосы становятся тусклыми, ломкими и, в конце концов, выпадают, появление черных пятен, сильная себорея или перхоть. Лечение будет зависеть от степени заболевания. Если инфекция еще не сильно распространилась, то, скорее всего, врач ограничится препаратами местного наружного воздействия. В более сложных случаях может понадобиться и медикаментозное системное лечение.

Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать мыло и шампунь с дегтем (не чаще, чем 1 раз в 2 недели) или с цинком. Существуют также специальные крема, которые можно наносить в периоды, когда кожа особенно подвержена заражению, например, летом, надевая босоножки. Кроме того, рекомендуют пользоваться специальным противогрибковым лаком для ногтей.

Лишаи. Это заболевания, которые также могут вызываться вирусными микроорганизмами и грибами. К инфекционным разновидностям относятся стригущий, розовый, разноцветный (или отрубевидный). Общим признаком этих заболеваний является сыпь в виде шелушащихся бляшек измененного цвета и совершенно различного размера, вызывающих зуд.
Самым заразным из них является стригущий лишай, который может передаваться как от человека, так и от животных. Наиболее острую форму он принимает у детей, в то время как у взрослых он зачастую протекает в хронической форме. Эта кожная инфекция может локализоваться на ногтях, в любом участке кожного и волосяного покрова. В последнем случае это приводит к тому, что волосы в месте нахождения бляшек становятся сухими и, в конце концов, отламываются на высоте 2-3 мм от корня (в случае хронической инфекции – на уровне кожи). Отсюда заболевание и получило свое название. Выявляется стригущий лишай методом бактериологического и эпидемиологического анализа, так как в хронической форме его можно спутать с другими заболеваниями.

Здесь главное знать, что при обнаружении стригущего лишая необходимо сразу изолировать больного, провести тщательную дезинфекцию одежды, предметов гигиены, предметы быта, уничтожить головные уборы. Лечение назначается врачом. Оно включает в себя системную терапию и местные мази, йод, специальные пластыри.
Отрубевидный лишай также вызывается грибами и характеризуется пятнами коричневого цвета. Чаще всего он возникает у тех людей, которые склоны к повышенному потоотделению. Именно химический состав секрета сальных желез является определяющим в развитии у человека отрубевидного лишая. Поэтому он может быть спровоцирован уже имеющимися заболеваниями, такими как сахарный диабет, туберкулез. Сложность диагностики этого заболевания заключается в том, что оно очень похоже на сифилис 2-й степени. Поэтому, чтобы исключить этот диагноз проводят лабораторные исследования на наличие сифилиса. Радует то, что отрубевидный лишай легко поддается лечению при помощи местной терапии.

Наименее заразным является розовый лишай. Его отличительной чертой является наличие крупной розовой бляшки, так называемой материнской, в то время как остальные обладают меньшим размером. Такой лишай в большинстве случаев проходит сам собой, однако специалисты не советуют во время болезни часто совершать водные процедуры и мыться средствами, обладающими мягким воздействием на кожу, а также воздержаться от долгого пребывания на солнце и постараться носить одежду из натуральных тканей.
Однако, помимо инфекций, лишаи могут быть вызваны и внутренними причинами.

Аутоиммунные кожные заболевания

Общим для всех этих кожных заболеваний является то, что они являются хроническими, незаразными и могут передаваться по наследству. Все они до конца не изучены, так как аутоиммунные процессы вообще являются загадкой для современной медицины. К аутоиммунным болезням можно отнести следующие далее заболевания.

Красный плоский лишай, проявляющийся, как правило, с возрастом, чаще всего у женщин. Предрасполагающими факторами могут быть наследственность, стрессы, нарушение деятельности ЖКТ, аллергия, также хронические инфекции ротовой полости и верхних дыхательных путей и т.п. Распознать плоский лишай можно по чешущимся красным узелкам на коже, которые со временем разрастаются и приобретают синюшный цвет.
Такое заболевание, как правило, не требует лечения само по себе. Иногда могут прописать противоаллергенные препараты для снятия зуда. Однако при его возникновении нужно обследовать состояние внутренних органов, поскольку их заболевания могут стать провокаторами красного лишая. Поскольку очень часто такой лишай возникает после сильных или затяжных стрессов, то врачи назначают успокоительные препараты (например, на основе пустырника). Если вы знаете, что у вас есть склонность к красному плоскому лишаю, то не стоит запускать хронические болезни, например, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, тонзиллиты, кариозные образования, неврологические заболевания.

Мокнущий лишай – экзема. Это воспалительное заболевание кожи, определяющей чертой которого являются многочисленные зудящие пузырьки на коже, которые быстро лопаются и кожа покрывается мокнущей коркой. Очаги заболевания могут появиться в любой части тела и со временем занимать большую площадь, которая покрывается коркой, трескающейся при любом движении. Причин для ее возникновения много: наследственность, заболевания внутренних органов, профессиональные вредности, микробы. Но самым мощным стимулятором к развитию экземы всегда становится психоэмоциональное состояние.

Совет родителям от МирСоветов. У 85% детей экзема проявляется в возрасте до 5 лет. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, проанализируйте, что могло ее спровоцировать. Так, например, случается, что экзема возникает после появления в доме второго ребенка, когда у старшего возникают страхи, что теперь он не нужен своим родителям. Работая вместе с ребенком над его эмоциональным состоянием можно побороть экзему и не допустить развития ее крайних форм.

Надо сказать, что, появившись однажды, экзема практически никогда не вылечивается до конца, но ее проявления возможно минимизировать. Врач поможет определить тип, к которому относится экзема в данном конкретном случае, выявить причины и назначить терапию, направленную ее устранение, а также и самой экземы. Для облегчения кожных проявлений, как правило, используются гормональные мази, а в тяжелых случаях и таблетки.

Совет от МирСоветов. Не стоит сразу наносить гормональную мазь на очаги, поврежденные экземой, в чистом виде. Зачастую гораздо эффективнее использовать ее в разбавленном виде, смешав с обычным кремом примерно 1:3. Кроме того, любая гормональная мазь вызывает привыкание, поэтому снижение дозы упростит процесс завершения лечения.

В том случае, если болезнь принимает осложненные формы, то лечение проводится в стационаре, где осуществляется комплексная терапия.
Если же лечение проходит на дому, то существует несколько способов облегчить течение болезни, а также предупредить ее очередное обострение.

1. Увлажнять кожу посредством нанесения жирных кремов на влажное тело.
2. Увлажнять воздух в квартире, особенно в отопительный сезон.
3. Снизить частоту употребления средств от пота, то есть антиперспиранты, и выбирать те, в составе которых есть противоаллергенные компоненты, такие как окиси магнезии и цинка, гидроксид алюминия, тританоламин.
4. Одежда, которая непосредственно соприкасается с кожей, должна быть только из хлопка.
5. Обязательно следить за своей диетой. Правильное питание во многом может стать главным элементом успешного лечения и профилактики экземы. Конечно, необходимо исключить жареное, острое, маринованное, цитрусовые, отказаться от вредных привычек. Рекомендуется употребление молочных и растительных продуктов.
6. Не лишним будет прием успокоительных средств – валерьяны, пустырника.

Чешуйчатый лишай – псориаз. Одно из самых распространенных кожных заболеваний и вместе с тем одно из самых загадочных. Никто не может с уверенностью сказать, какие причины являются определяющими в развитии псориаза. Точно известно только то, что это системное заболевание, неинфекционной этиологии. Первым признаком псориаза становится шелушение кожи и зуд. Далее появляются розовые бляшки округлой формы, при расчесывании которых выступают маленькие капельки крови. Со временем псориаз может поражать значительные участки кожного покрова, а также ногти. Но самая опасная форма – это псориатический артрит, когда болезнь разрушает суставы.
Раньше псориаз лечили зверским методом употребления мышьяка (разумеется, в небольших дозах). Сегодня оно заключается в приеме иммунодепрессивных средств, назначении кремов с витаминами А и D, различных мазей, физиопроцелур. Если стадия более серьезная, то возможно очищение крови, криотерапия и ультрафиолетовая терапия.

Не стоит думать, что для лечения псориаза можно просто самостоятельно посещать солярий, несмотря на то, что ультрафиолетовая терапия, по сути, очень с ним схожа. В больших дозах ультрафиолет может усугубить течение болезни.

Многие исследователи псориаза приходят к выводу о том, что причины заболевания имеют неврологическую природу. Они советуют разобраться в своих внутренних проблемах, страхах, чувстве вины, обиды и т.д. Возможно, что работа с психотерапевтом может дать свои положительные результаты при лечении псориаза.

В этой статье МирСоветов постарался перечислить наиболее распространенные кожные заболевания. Общим выводом можно отметить то, что в своем большинстве основной причиной развития таких болезней является снижение иммунитета, причем вследствие не только физических причин, но и психоэмоциональных. Поэтому берегите себя, и это станет основой вашего здоровья.

Приводятся данные структурного анализа диагностических ошибок на основании наблюдения больных ранним манифестным сифилисом и пациентов со скрытой формой заболевания. Рассматриваются случаи сифилиса со значительными отклонениями от стандартного течения заб

The data of structural analysis of misdiagnosis based on observations of patients with early syphilis and the manifest patients with latent form of the disease are presented. The cases of syphilis patients with significant deviations from the standard of the disease are reviewed.

Сифилис является социально значимой инфекцией из группы заболеваний, передаваемых половым путем, и характеризуется длительным течением, системностью поражений, способностью приводить к необратимым поражениям внутренних органов и нервной системы, инвалидности и летальным исходам. Наблюдаемый в последние годы высокий уровень заболеваемости и клиническое многообразие проявлений свидетельствуют о несомненной актуальности проблемы и определяют контроль сифилитической инфекции в качестве приоритетного направления в мировом здравоохранении [1–4].

Одним из серьезных вопросов сифилидологии, требующим особого внимания, изучения и отношения, были и остаются диагностические ошибки. Они способствуют распространению инфекции, развитию тяжелых, нередко инвалидизирующих больного поражений внутренних органов и нервной системы, затрудняют возможность контроля эпидемиологической ситуации [2–7]. По данным российских авторов частота диагностических ошибок при сифилисе составляет около 30% по отношению к числу зарегистрированных больных, причем большая часть (84,5–99,7%) приходится на ранние формы заболевания [8–11]. Наиболее часто ошибки совершают акушеры-гинекологи (22,5–35,3%), терапевты (20–35,3%), дерматовенерологи (14–24%), что объясняется более частой обращаемостью больных к этим специалистам. Особенно много ошибок допускается в отношении больных с экстрагенитальным расположением сифилидов, специфическими поражениями внутренних органов и центральной нервной системы (ЦНС), наличием других инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) [3, 7, 12–15].

Структурный анализ диагностических ошибок проводился на основании наблюдения 387 больных ранним манифестным сифилисом и 108 пациентов со скрытой формой заболевания. В комплексе обследования использовались прямая детекция бледной трепонемы методом темнопольной микроскопии; микрореакция преципитации (МРП); реакция иммунофлюоресценции (РИФ) в модификациях: РИФ-абс (РИФ с абсорбцией) и РИФ-200 (тестируемую сыворотку перед реакцией разводят в 200 раз); иммуноферментный анализ (ИФА); реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Для диагностики ИППП применялись микроскопия, посев, метод пассивной иммуно­флюоресценции (ПИФ), полимеразно-цепная реакция (ПЦР), аминная проба. Статистическая, математическая и графическая обработка полученных данных осуществлялась при помощи пакета статистических программ Statistica 6.0, Биостат, программ Microsoft Office Exсel 2007 и Microsoft Office Word 2007.

По нашим данным ошибки диагностики были допущены в отношении 39 (10,8%) из 387 больных ранним манифестным сифилисом. Причем в отношении названных 39 пациентов было допущено 47 диагностических ошибок: 12 — дерматовенерологами, 9 — акушерами-гинекологами, по 8 — хирургами и терапевтами, 3 — отоларингологами, 2 — урологами, по 1 — онкологом, фтизиатром, педиатром, проктологом, офтальмологом. После ошибочных диагнозов 24 пациента получали различные виды местной и системной терапии. Неадекватное лечение удлинило диагностический маршрут и в 3 случаях ухудшило состояние пациентов в виде осложнения контактным дерматитом. 2 пациента подверглись необоснованному хирургическому вмешательству (обрезание крайней плоти и лапароскопия).

Из 12 больных сифилисом, обратившихся к дерматовенерологам, в 3 случаях установлен диагноз: пиодермия, по 2 — чесотка и алопеция, по 1 — микоз стоп, трещина прямой кишки, аллергический дерматит, герпес, красный плоский лишай.

При обращении к врачам других специальностей (27 больных) в качестве ошибочных выдвигались следующие диагнозы: подчелюстной лимфаденит, острые респираторные заболевания, пиодермия, герпес, геморрой, кольпит, трещина прямой кишки, аднексит, грипп, фимоз, трихомониаз, внематочная беременность, крапивница, паховый дерматит, ангина, серная пробка, увеит, цистит, кандидоз, хронический бронхит.

Надо отметить, что довольно часто проявления болезни были пропущены вследствие небрежности специалистов: не полного осмотра (25,7%) и не проведенной лабораторной экспресс-диагностики сифилиса (18,3%). Однако у большей части больных (56,0%) ошибки явились следствием недостаточного знания клиники сифилиса. Причем в 72,5% случаев специалисты неверно трактовали его клинические проявления. Экстрагенитальные твердые шанкры расценивались как пиодермия, трещина прямой кишки или герпес. Паховый лимфаденит определялся гинекологами как аднексит и даже внематочная беременность. У пациентов с продромальными явлениями диагностировались ОРЗ, грипп. Эрозивные папулы принимались за герпес, паховый дерматит, розеолезная сыпь — за крапивницу. В 27,5% случаев сифилиды позиционировались как симптомы банального воспаления: подчелюстной лимфаденит, ангина, фимоз, увеит.

Сравнительный анализ частоты регистрации диагностических ошибок в различных группах выявил достоверное преобладание (р

Г. И. Мавлютова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Последняя вспышка сифилиса в России пришлась на лихие 90-е . О том, помнят ли тюменцы об этом заболевании, в эпоху Возрождения бывшем эквивалентом СПИДа, с чем его можно спутать и распространена ли стигматизация больных сифилисом, корреспонденту "Вслух о главном" рассказала врач Областного кожно-венерологического диспансера дерматовенеролог высшей категории Наталья Гореликова.

– Наталья Александровна, какой характер носит заболеваемость сифилисом в настоящее время?

– Это по-прежнему один из значимых недугов, передающихся половым путем. Сейчас наблюдается снижение заболеваемости, но полностью победить сифилис не удается. Если в 2015 году за шесть месяцев в Тюмени и на юге Тюменской области зарегистрировано 145 случаев, в 2016 году за тот же период – 120. Остаются неблагополучными некоторые районы области, в частности Сорокинский и Ярковский. Объяснить эту закономерность сложно. Может быть, это связано с невысокой грамотностью населения и сокрытием половых связей.

– Кто сегодня чаще болеет: мужчины или женщины, из каких социальных слоев?

– Отмечается рост заболеваемости среди людей старше 30 лет. В 2015 году таких пациентов было 57,8 процента, в 2016-м – уже 66,7 процента из всех заболевших. В зоне риска остается и молодежь с 20 до 29 лет, но они чаще пользуются презервативами и средствами гигиены. Как показывает практика, информированность о сифилисе у молодежи выше. Они действительно интересуются тем, как уберечь себя и свое здоровье.

Что касается разделения по полу, то в прошлом году заболеваемость у мужчин и женщин была на одном уровне. А в этом году мужчин стало на 7 процентов больше. Может быть, это произошло за счет гомосексуальных контактов, незащищенного секса или за счет использования медицинских препаратов, продлевающих мужское долголетие. Зато снижение процента заболевших среди женщин радует: меньше вероятность рождения детей, больных сифилисом. Четыре случая в полугодии приходятся на детей и подростков. Это молодые люди, которые начинают экспериментировать со своей сексуальностью, и дети, зараженные бытовым путем от родителей. Надо отметить рост количества больных сифилисом среди мигрантов. В 2015 году зафиксировано шесть случаев, в этом – девять. Заболевание выявляется при медицинском освидетельствовании на тюменской земле. Мигрантам предлагают выбор: остаться и лечиться, либо отказаться и отправиться восвояси.

– Врожденный сифилис остается современной проблемой?

– Врожденный сифилис – тот, что передается от матери ребенку. Более девяти лет у нас не регистрировалось ни одного такого случая. Этого удалось достичь благодаря активной работе с акушерами-гинекологами , углубленному серологическому обследованию беременных. Все беременные обследуются на сифилис три раза: при постановке на учет, в 30 недель и в 37 недель, перед родами.

– А если у беременной выявляется сифилис, его можно лечить?

– Конечно! Беременные подлежат лечению на любом сроке беременности. Потом женщина получает профилактическое лечение, и у нее есть все шансы родить здорового ребенка. Это получается в 100 процентах случаев, сифилис – не приговор.

– Сталкивались ли вы с несерьезным отношением к заболеванию? Может, люди отказываются верить, что больны сифилисом?

– Да, некоторые сомневаются в своем диагнозе, проходят по нескольким медицинским организациям и лабораториям. На долю скрытого сифилиса приходится сегодня более половины случаев: такой сифилис может никак не проявляться на коже, а люди все ждут ощутимых симптомов, ищут их у себя, не находят и сомневаются. В связи с ростом скрытых форм заболевания мы ведем работу по его активному выявлению. В результате в 2015 году 91 процент заболевших попали к нам, а в 2016-м – 87.

– Это значит, что люди обратились в лечебные учреждения по любому другому поводу. Например, попали в стационар со сломанной ногой или с другими жалобами, а при обследовании выявили сифилис. Обследование половых партнеров уже заболевших людей тоже относится к активному выявлению.

– Вы упомянули, что сифилис выявить непросто из-за скрытых его форм и из-за признаков, аналогичных другим заболеваниям. С чем его можно спутать?

– Чаще всего сифилис путают с аллергическим дерматитом: при вторичном сифилисе на теле появляется сыпь, похожая на аллергическую. Высыпания на ладонях и подошвах ног можно принять за псориаз или дерматит. Высыпания на половых органах часто путают с герпесом или просто считают, что там натерли при половом акте.

– У сифилиса есть стадии. Что это за стадии и чем характеризуются? Вторичный и третичный сифилис – насколько он сейчас распространен?

– Частота выявления первичного сифилиса невелика – всего 5 процентов. При нем на теле может появляться безболезненная язвочка, которую легко не заметить. Чаще всего к нам приходят уже на втором этапе, более запущенном, с выраженными проявлениями на коже, слизистых оболочках и даже внутренних органах. С третичным сифилисом мы не сталкиваемся на протяжении десятилетий.

– Чем грозит нелеченный сифилис?

– Длящееся до двух лет заболевание считается ранним, но даже ранние его формы могут давать осложнения на внутренние органы и нервную систему. Речь идет о параличах, тиках и других патологиях. Инфекция также может поражать глаза, сердце, желудок, печень и другие органы.

– Как сегодня врачи помогают людям, заразившимся этой болезнью? Что в их распоряжении?

– Мы поможем им полностью вылечиться. После курса лечения пациенты практически здоровы, но должны находться на клинико-серологическом контроле от года до трех лет. Нужно время, чтобы анализ крови на сифилис стал отрицательным.

– Как долго длится лечение?

– При первичном сифилисе – 10 дней. При вторичном и скрытом раннем – 20 дней. Лечение проводится и амбулаторно, и в стационаре. Во время лечения пациенты считаются трудоспособными, исключая декретированную группу: воспитатели, парикмахеры, продавцы в продуктовом магазине.

– Как передается сифилис? Существует множество легенд относительно путей передачи половых заболеваний.

– Основной путь – половой. Также можно передать сифилис трансплацентарно (от матери к ребенку) или гематогенно (через кровь). Бытовым путем сифилис практически не передается – в зоне риска только девочки до двух лет, которые пользуются общими предметами гигиены с матерью.

– Сейчас в обществе существует проблема стигматизации людей, живущих с ВИЧ. Даже довольно образованные люди уверены, что заразиться можно через рукопожатие или общий унитаз. А осталась ли в обществе стигматизация людей, больных сифилисом? Насколько она оправданна?

– Конечно, многие скрывают факт заражения, стесняются об этом говорить. Особенно это касается женщин, перенесших сифилис много лет назад. При постановке на учет по беременности они об этом умалчивают. И напрасно: такие пациентки сейчас рожают в обычных стационарах, их не запирают в обсервационные отделения. В роддом все они поступают пролеченные, и в дальнейшем находятся под наблюдением врача-венеролога .

– Насколько люди знакомы с этой проблемой? Что они знают и что им нужно знать?

– Лучшая профилактика – иметь постоянного полового партнера, не вступать в случайные связи. Ведь даже презерватив на сто процентов не убережет от заражения половой инфекцией. Информации сейчас очень много, лекции и беседы проводятся в школах и вузах. После лекции молодежь спрашивает, возможно ли заражение при оральном и анальном сексе. На самом деле в этом случае риск даже больше, чем при обычном контакте.

Проблема распространения сифилиса остается, но она под контролем современной медицины. К сожалению, статистику портят, как я уже говорила, мужчины старше 30 лет.