Как делаю анализ на сифилис в женской консультации

Виды методов определения

Наличие бледной трепонемы (спирохеты) – возбудителя болезни – определяют серологическим методом. Кровь на сифилис берут либо из локтевой вены, либо из капилляров пальца. По виду определяемого компонента методы исследования подразделяются на следующие категории:

неспецифические, к которым относятся МР и RW;
специфические – ИФА, РИФ, РПГА, РИБТ;
ПЦР.

При скрининговом обследовании ставят неспецифические тесты, так как они проводятся просто, а результат обрабытвается быстро. Если результат исследований положительный, то назначают специфические тесты. Как правило, при постановке диагноза требуется несколько тестов, чтобы повысить достоверность результата, поэтому назначают один из неспецифичных тестов и 2 специфичных. Обследование на сифилис при беременности назначают трижды с целью скрининга состояния.

Методики нетрепонемных тестов

Неспецифические (нетрепонемные) тесты используются тогда, когда необходимо исследовать кровь на сифилис у большого количества людей с целью скрининга при обязательных медицинских обследованиях населения или для контроля эффективности лечения. МР – микрореакция преципитации – используется чаще в странах Европы, а RW – реакция Вассермана – на постсоветском пространстве. Обе методики представляют собой экспресс-тесты, которые не отличаются высокой точностью при выявлении патологии, но показывают хороший результат при наблюдении за эффективностью терапевтического процесса.

Реакция Вассермана относится к методикам реакции связывания комплимента (РСК). К исследуемому образцу добавляют эмульсию кардиолипинового антигена. Этот антиген аналогичен по структуре антигенам, которые появляются в организме человека в ответ на повреждение тканей возбудителем. Заключение делают по наличию или отсутствию гемолиза (реакции агглютинации).

Чтобы оценить стадию патологического процесса, образец разводят физиологическим раствором и определяют активность антител. Степень разведения сыворотки, при которой еще образуется осадок, и есть титр, характеризующий количественный результат при наличии сифилиса. В настоящее время реакция Вассермана используется все реже. Чувствительность теста RW меняется в зависимости от стадии сифилиса. Например, отрицательный результат тест может показать на ранних этапах заражения, когда еще не выработались антитела.

Сейчас все чаще RW заменяется более чувствительным и информативным МР-тестом, или тестами быстрых реагинов (RPR, VDRL). Суть метода та же, что и при RW – реакция агглютинации комплекса антиген-антитело в сыворотке крови на сифилис.

Результаты титров во всех экспресс методах указывают на заболевание. При проведении реакции Вассермана и МР титр 1:2 …1:800 свидетельствует о заболевании. Снижение титра в течение 12 месяцев после завершения терапии в 4 раза свидетельствует об эффективной стратегии лечения.

К экспресс-тестам можно отнести и CITO TEST Syphilis. Этот тест позволяет исследовать кровь на сифилис в домашних условиях с помощью иммунохроматографии. Метод прост, так как исследуемая цельная кровь или сыворотка реагирует с заранее нанесенным на планшет антигеном, образуя красную линию. Расшифровка результата:

1 красная линия в зоне контроля (С) – результат отрицательный;
2 линии: в ячейке (С) красная и в ячейке теста (Т) от красного до розового – результат положительный;
отсутствие линий в обеих зонах – недостаточное количество крови для анализа, или процедура тестирования проведена неправильно.

По цвету линии в тестовой ячейке можно судить о количестве антител.

Однако простота проведения тестов, дешевизна и достаточно высокая достоверность на ранних стадиях (2-3 недели) сифилиса не позволяют полностью отказаться от данных методик в пользу более трудоемких специфических исследований.

Методики и антигены, используемые в неспецифических тестах, постоянно совершенствуются, что позволяет увеличить объективность результатов и повысить чувствительность методов. В настоящее время используют RPR-тест (Rapid Plasma Reagins) и МРП-тест. Все чаще для изучения результатов применяют компьютер, что повышает достоверность результата и исключает влияние человеческого фактора.

Методики трепонемных исследований

Реакции иммунофлюорисценции (РИФ), пассивной агглютинации (РПГА), иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), иммуноблотинг, иммуноферментный анализ (ИФА) – специфические тесты, которые с большей долей вероятности показывают наличие заболевания, так как реагируют как на рекомбинантные антигены, так и на сам инфекционный агент.

Для проведения трепонемных тестов берут кровь из локтевой вены. Тесты отличаются не только методикой проведения, но и видом определяемых антител. Разные специфические методики существенно отличаются, и врач должен знать их возможности, чтобы назначить адекватное исследование. Наиболее используемым тестом является ИФА-тест.

Методом ИФА можно выявить все существующие классы антигенов (IgM, IgG, IgA). Преимущество данного метода в том, что он может выявить сифилис на начальной стадии развития и то, что снижающие достоверность других анализов родственные антигены при беременности, ревматизме, туберкулезе и других патологиях не влияют на точность результатов теста.

ИФА на сифилис дает возможность обследовать одновременно большое количество образцов. Созданы диагностические системы ИФА, которые выявляют определенные антигены изолировано (IgM- ИМФ, IgG-ИМФ, IgA- ИМФ). Также у ИФА-теста отсутствует феномен прозоны, который обуславливает ложноотрицательный результат. Суть теста состоит в том, что на специальном планшете осаждают антигены, и добавляют исследуемую сыворотку крови.

При добавлении специального субстрата цвет раствора изменяется. По насыщенности цвета можно судить о количестве антител в исследуемом образце. Возможность раздельного определения классов антигенов позволяет определить стадию заболевания. В начальной стадии образуются антигены класса IgM. При прогрессировании патологии – IgG, которые присутствуют в организме излечившегося человека длительное время, часто – всю жизнь.

В настоящее время эталоном наиболее сложных случаев диагностики сифилиса является РИБТ-тест (реакция иммобилизации бледных трепонем). Однако методика проведения теста достаточно сложная и требует высокотехнологичного оборудования и специально обученного персонала. Этот тест незаменим при выявлении латентных форм сифилиса.

При расшифровке результатов линейки тестов используют специальные таблицы, в которых, в зависимости от положительных и отрицательных результатов разных тестов и их комбинации, различаются стадии и виды патологии.

Сдать кровь на сифилис можно как в муниципальной или государственной лаборатории по назначению врача, так и в платной лаборатории. Обследования на сифилис проводят не только на основании венозной или капиллярной крови. При беременности могут определять риск заражения плода, при этом делают пункцию живота, откуда берут на тестирование околоплодные воды. Обнаружение антигенов проводят и в пробах спинномозговой жидкости.

Какие обследования полагаются беременным по госгарантиям?

Минимальный набор обследований при беременности без патологий:

- приём акушера-гинеколога – 7 раз;

- терапевта - 2 раза;

- стоматолога - 2 раза;

- оториноларинголога, офтальмолога – 1 раз (в первые 7-10 дней после обращения в женскую консультацию);

- других врачей - по показаниям.

По показаниям беременным предлагают долечиться или пройти реабилитацию в санатории с учётом профиля заболевания.

Также ведение беременности предполагает, что женщина пройдёт школу беременных, грудного вскармливания, есть и школы партнёрских родов.

Для чего делают УЗИ?

Беременную на УЗИ направляют три раза:

- на 11-14-й неделях – для расчёта риска рождения ребёнка с хромосомной патологией в специальном медучреждении;

- на 18-21 неделях - для исключения врождённых аномалий развития плода в специальном медучреждении;

- на 30-34 неделях – последнее УЗИ в своей женской консультации.

Если на УЗИ выявляют высокий риск хромосомных нарушений или пороки развития, то беременную направляют в медико-генетическую консультацию для установления пренатального диагноза (инвазивные методы обследования).

Какие обследования положено пройти беременной? (приложение №5 к приказу Минздрава РФ №572н).

В первом триместре (до 14 недель):

- общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз;

- антропометрия (рост, вес, индекс массы тела), измерение размеров таза;

- осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование;

- анализы крови (общий анализ развёрнутый, группа крови, резус-фактор, биохимия, глюкоза, плазменный протеин А (РАРР-А) и свободная бета-ХГ, коагулограмма (тромбоциты, свёртываемость и др.) кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С, антитела к краснухе, токсоплазме;

- анализ мочи (диагностика бессимптомной бактериурии);

- мазок на гонококк и грибы рода кандида;

- исследования на инфекции: микробиологический и микроскопический анализ мазка на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-анализ на хламидии;

- ЭКГ (по назначению врача);

- УЗИ органов малого таза (на 11-14-й неделе).

При патологиях дополнительно в стационаре: бактериоскопическое и цитологическое исследование мазков, анализ крови на краснуху, токсоплазму. Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.

У женщин с отрицательным резус-фактором: обследование отца ребёнка на группу крови и резус-фактор; если резус отца положительный - кровь на резусантитела (1 раз в месяц).

Во втором триместре (15-28 недель):

- общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз;

- определение окружности живота, высоты дна и тонуса матки, пальпация плода, выслушивание сердцебиения плода;

- общий анализ крови развёрнутый, анализ мочи;

- УЗИ плода (на 18-21-й неделе).

Если беременная обратилась поздно – во втором триместре: все анализы, положенные в первом триместре + кровь на альфа-фетопротеин, бета-ХГ (на 16-18-й неделе), глюкоза (ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель, кроме диабетиков).

При патологиях дополнительно в стационаре: анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C, группа крови, резус-фактор, глюкоза (ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель, кроме диабетиков), бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, допплерометрия (УЗИ сосудов). А также эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ (в сроке 16-18 недель), кровь на краснуху, токсоплазму, цитомегаловирус, диагностика бессимптомной бактериурии, если эти анализы не делали в женской консультации. Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.

В третьем триместре (29-40 недель):

- общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез;

- определение окружности живота, высоты дна и тонуса матки, пальпация плода, выслушивание сердцебиения плода;

- определение положения плода, предлежащей части (после 32 недель);

- анализы крови и мочи (общий анализ крови развёрнутый, биохимия, глюкоза, коагулограмма (тромбоциты, свёртываемость и др.), кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С, антитела к краснухе, токсоплазме;

- мазок на гонококк, грибы рода кандида;

- УЗИ плода (на 30-34-й неделе) с допплерометрией, кардиотокографией (после 33 недель).

Если беременная обратилась поздно – в третьем триместре, то дополнительно: осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование, группа крови, резус-фактор, ЭКГ.

При патологиях дополнительно в стационаре: влагалищное исследование, группа крови, резус-фактор, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала, уретры, ЭКГ, диагностика бессимптомной бактериурии (если не делали ранее). Консультации смежных врачей-специалистов при экстрагенитальных заболеваниях.

События (постановка на учет, врачебные осмотры, график посещения врачей)

Ранняя постановка на учет в женскую консультацию

Прием препаратов: фолиевая кислота весь I триместр не более 400 мкг/сутки; калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

При первой явке

Врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование

Не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию

Осмотры и консультации:

- других врачей-специалистов – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии

В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке)

1. Общий (клинический) анализ крови.

2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.

3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:

а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.

7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

9. ПЦР хламидийной инфекции,

ПЦР гонококковой инфекции,

ПЦР микоплазменной инфекции,

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 3-4 недели (при физиологическом течении беременности).

Электрокардиография (далее – ЭКГ) по назначению врача-терапевта (врача-кардиолога).

До 13 недель беременности принимаются:

- фолиевая кислота не более 400 мкг/сутки;

- калия йодид 200-250 мкг/сутки (при отсутствии заболеваний щитовидной железы)

1 раз в месяц (до 28 нед)

Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)

Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:

- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),

- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ)

В кабинете пренатальной диагностики проводится ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) органов малого таза.

По результатам комплексной пренатальной диагностики выдаётся заключение врача-генетика.

После 14 нед – однократно

Посев средней порции мочи

Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов) всем беременным женщинам.

Во втором триместре

Общий (клинический) анализ крови и мочи.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2-3 недели (при физиологическом течении беременности). При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

1 раз в месяц (до 28 нед)

Кровь на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус-положительной принадлежности отца ребенка)

Анализ крови на эстриол, альфа-фетопротеин, бета-ХГ

Только при поздней явке, если не проводился биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров в 11-14 недель

В женской консультации проводится второе скрининговое УЗИ плода

В третьем триместре (27-40 нед)

1. Общий (клинический) анализ крови.

4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.

7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.

Посещение врача-акушера-гинеколога каждые 2 недели, после 36 недель – еженедельно (при физиологическом течении беременности).

При каждом посещении врача женской консультации – определение окружности живота, ВДМ, тонуса матки, пальпация плода, аускультация плода с помощью стетоскопа.

Калия йодид 200-250 мкг/сутки

Пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ)

У резус-отрицательных женщин при резус-положительной крови отца ребенка и отсутствии резус-антител в крови матери

Введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

Выдается листок нетрудоспособности на отпуск по беременности и родам

Третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации. Осмотры и консультации:

При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода с помощью стетоскопа.

Проводится кардиотокография (далее – КТГ) плода

На протяжении беременности

В женских консультациях функционируют школы беременных, которые посещают будущие мамы вместе с папами. В процессе обучения происходит ознакомление с изменениями в организме женщины при физиологической беременности, знакомство с процессом родов, правильным поведениям в родах, основами грудного вскармливания.

Более 37 недель

Госпитализация с началом родовой деятельности. По показаниям – плановая дородовая госпитализация.

Плановая госпитализация для родоразрешения

Не позднее 72 часов после родов

Всем женщинам с резус-отрицательной группой крови, родившим ребенка с положительной резус-принадлежностью, либо ребенка, чью резус-принадлежность определить не представляется возможным, независимо от их совместимости по системе АВ0

Повторное введение иммуноглобулина человека антирезус RHO[D]

1. Раннее прикладывание к груди

2. Рекомендации по грудному вскармливанию.

3. Консультация врачей-специалистов по сопутствующему экстрагенитальному заболеванию (при наличии показаний).

4. Туалет наружных половых органов.

5. Сухая обработка швов (при их наличии).

6. Снятие наружных нерассасывающихся швов (при их наличии) на 5 сутки.

7. Ранняя выписка.

Ежедневно в послеродовом периоде

1. Осмотр врача-акушера-гинеколога;

2. Осмотр и пальпация молочных желез.

На 3 сутки после родов

УЗИ органов малого таза

После родоразрешения посредством кесарева сечения

Как только женщина узнала о своей беременности, ей тут же предписывается встать на учет в женской консультации. Настоятельно рекомендуют до 12 недель – за это даже выплачивают небольшое денежное пособие, как поощрение за ответственное отношение к своей беременности.

Жалобы на то, как много анализов теперь (с начала 2000-ных) приходится сдавать беременным, обычно не впечатляют тех, кто через это еще не проходил, поэтому я приведу здесь их список.

Как понимаете, многих из перечисленных специалистов в ЖК нет, их нужно обходить в своей поликлинике.

Вам не кажется, что это издевательство: заставлять замужних женщин 3 раза за беременность сдавать кровь на ВИЧ и сифилис? Именно заставлять! Я бы еще могла понять, если бы какие-то женщины сами об этом просили, зная, что они в зоне риска. Но заставляют-то всех поголовно! О том, что от этих анализов в принципе можно отказаться, знают единицы. Но даже зная об этом, не много найдется таких, кто решится пойти на конфликт со своим гинекологом.

Ответы на это сообщение:

Несмотря на усиленную пропаганду СМИ, верующие люди знают, что аборт – это убийство (в дореволюционной России за такое ссылали на каторгу). Это тяжелейший грех, который относится к смертным грехам; и никакие хромосомные патологии не могут оправдать его перед Богом.

А вы знаете, с какого момента плод вообще получает способность двигаться? Как раз с 8 недель. Так, может быть, ощущать боль и страх смерти человек способен и до 8 недель, просто не имеет возможности как-либо это проявить, не может отреагировать, поскольку еще не способен двигаться?

Опять эти тесты, теперь уже на таком солидном сроке. Заметьте, что аборты по медицинским показаниям в нашей стране возможны, независимо от срока беременности и опять же бесплатно по полису ОМС.

Когда я собирала информацию о неоправдавшихся диагнозах по поводу будущих детей, то обнаружила, что интернет просто завален подобными историями: на мамских форумах тут и там женщины подробно рассказывают, как они переживали и рыдали, услышав роковой прогноз; как решали, делать ли аборт; как ходили по разным клиникам снова и снова пересдавая анализы; как в итоге родили здоровых малышей – диагноз не подтвердился… Разумеется, врачи за ложные диагнозы никакой ответственности не несут. А уж в тех случаях, когда аборты все-таки проводятся, тем более – ведь потом уже невозможно доказать, что были убиты совершенно здоровые дети, все остается шито-крыто.

Между прочим, в медицине известны случаи, когда дети, родившиеся на сроке в 22 недели, выживали.

Мужа беременной женщины тоже не забыли – ему полагается сдать флюорографию (еще и его заодно облучить).

Здесь перечислены только анализы, обязательные для всех беременных . Если же врачу покажется, что у вас что-то не совсем благополучно, вам назначит дополнительные анализы, возможно, и платные.

В свою первую беременность я послушно выполняла все, что мне предписывали: сначала в платной клинике (поскольку у меня не было прописки и идти в ЖК я боялась), а потом ради обменной карты все-таки в ЖК, на которую я имела право по закону как гражданка РФ, и куда меня хоть и со скрипом, и с оскорблениями, но все же прикрепили.

Как и у большинства женщин, моя беременность благополучно завершилась рождением здорового ребенка. И вот тут-то после всех этих мытарств у меня возник резонный вопрос: а зачем мне нужно было тратить столько денег и измотать себе столько нервов, если эти обследования и анализы ничего мне не дали? Ведь это было не лечение, это были просто обследования! И никаких болезней у меня так и не выявили, что вполне естественно, поскольку они обследовали совершенно здоровую женщину, ведущую здоровый образ жизни, не пьющую и не курящую, живущую в законном браке и не имеющую связей на стороне, без каких-либо тревожных симптомов!

Помимо этого, конечно, немалую роль играет нездоровый образ жизни – беспорядочные половые связи (блудодеяние), курение, употребление алкоголя и других наркотических веществ.

Задумайтесь, в какое состояние загоняют беременных женщин всеми этими анализами. Когда к тебе в самое интимное место лезут и шкрябают металлическими инструментами, чтобы взять мазок; или когда тебе прокалывают живот, где в тот момент находится самое дорогое, что у тебя есть, любая нормальная женщина испытывает стресс, к этому невозможно привыкнуть.

К тому же всеми этими регулярными заборами крови и мазка, биохимическими скринингами с проколами живота как раз и повышается риск занесения инфекции, которую врачи этими анализами, вроде как, пытаются выявить. За примером далеко ходить не надо: когда я лежала на сохранении (подробнее об этом ниже), соседка по палате рассказала мне свою жуткую историю. Первую беременность она выносила благополучно, у нее на тот момент подрастала чудесная 7-летняя девочка, а потом…

Сенсационное признание главврача

Необходимо заметить, что каждой беременной женщине, обращающейся в ЖК, обязательно прописывают пить поливитамины — довольно дорогие таблеточки, я вам скажу! А также фолиевую кислоту, которая тоже является витамином (В9). Об этой афере с витаминами здесь: Миф о витаминах.

Итак, женщина пришла к выводу, что такой прорвы анализов ей не нужно. Что будет, если вообще не вставать на учет в женской консультации? Если женщина работает по найму и ей нужен декретный отпуск, на который она по закону имеет право, то справку о беременности ей в ЖК обязаны предоставить независимо от того, будет она вставать на учет или нет (у нее есть законное право на отказ от любого медицинского вмешательства).

Готовясь рожать в таком месте, я немножко исследовала ситуацию и выяснила, что в отделениях патологии особо тщательно соблюдается санитарный режим, используются одноразовые инструменты, т.е. там наоборот все супер-стерильно. При этом и рожающих женщин меньше, а значит и внимания медперсонала к ним больше.

Я обнаружила, что уже немало обычных женщин, также не желающие проходить через все экзекуции, предписываемых в ЖК, благополучно там рожали без всяких последствий для себя и ребенка. И теперь могу подтвердить это на собственном опыте: я рожала таким образом уже дважды, и все прошло благополучно. Кстати, это еще вопрос, где выше риск заразиться: в роддоме или в очередях поликлиник.

Без врачей моя вторая беременность протекала просто прекрасно! К тому времени я уже почти не работала, продолжала вести здоровый образ жизни, все также не пила алкоголь, не курила, вдоволь ела фруктов и молочных продуктов, поэтому не видела в мед.обследованиях никакой необходимости и ни о чем не волновалась.

Какое восхитительное ощущение СВОБОДЫ я при этом испытывала!

Пару раз я сходила на УЗИ: сначала, чтобы убедиться, что беременность есть, развивается, и что она не внематочная; а потом просто ради любопытства – узнать пол ребенка и полюбоваться на трепыхания своего малыша.

Небольшую угрозу выкидыша в первом триместре я у себя определила самостоятельно – мажущие кровянистые выделения! И хотя никакой боли я не испытывала, я уже знала, что это очень опасно для ребенка и знала, что надо делать: ограничить физические нагрузки, а в идеале вообще постельный режим – так я и сделала.

Когда опасный период и токсикоз закончились, я спокойно продолжала наслаждаться своим удивительным состоянием, предвкушая скорую встречу с новым малышом.

Мне хотелось поделиться своей радостью с кем-нибудь, для кого это тоже было актуальным, и на помощь пришли форумы для будущих мам. Но, общаясь на таких форумах с другими беременными, очень скоро я обнаружила, что мне не о чем с ними разговаривать, потому что все их внимание было сфокусировано… Догадайтесь, на чем? Правильно, на своих анализах!

Большинство, конечно, ничего в них не понимало (да и какой нормальный человек, не медик, понимает, что такое Аланинаминотрансфераза?), поэтому они искали информацию в Интернете, как там должно быть в норме, сами расшифровывали свои анализы и переживали-переживали-переживали…
— Ой, а у меня вот этот показатель понижен, это очень опасно?
— А у меня вот этот наоборот повышен, чем это грозит?
— А мне врач сказала, что у меня подозрение на то-то и то-то, назначили дополнительные анализы, а они платные!

Все врачи подтвердят, что будущей маме требуется спокойная обстановка. В 1-м триместре из-за высокой угрозы выкидыша нужно быть предельно осторожной: не поднимать тяжестей, исключить тяжелые физические нагрузки. Даже элементарное падение в гололед может привести к гибели плода! А во 2-м и 3-м триместрах, когда понижается давление и увеличивается вес, женщине все время хочется спать и передвигаться становится просто тяжело.

Даже просто постоять 3 минуты очень тяжело! А тут ее заставляют вскакивать спозаранок и бежать занимать очереди по медучреждениям. В конце первой беременности мне довелось посидеть в этих очередях в ЖК и постоять в очередях в поликлинике среди больных и заразных. Конечно, в поликлинике беременных пропускают без очереди, но тем не менее выносить тихую ненависть толпы больных и раздраженных пожилых людей морально очень тяжело. А если женщина работает, ей необходимо заблаговременно униженно отпрашиваться с работы и терпеть недовольство начальства, а это тоже стресс, и немалый.

Таким образом, всем женщинам в нашей стране внушается, что беременность — это НЕ естественный процесс, который каждая нормальная женщина в прежние времена благополучно переживала как минимум 5-7 раз за свою жизнь, а редкая, тяжелая и прямо-таки ужасная болезнь, которая требует постоянного медицинского наблюдения и даже вмешательства.

Если бы вместо проводимого в нашей стране геноцида у нас действительно пытались увеличить рождаемость, то вместо этих бесконечных и поголовных обследований беременным женщинам при первом посещении просто выдавали бы брошюру с подробным рассказом о том, что она будет ощущать в ее новом состоянии, как ей следует изменить свой образ жизни, на что следует обращать особое внимание, а также какие женщины находятся в зоне риска и кому все-таки необходимо находиться во время беременности под постоянным наблюдением врача (например, женщинам с отрицательным резус-фактором, вынашивающим многоплодную беременность или женщинам, с какими-либо тяжелыми заболеваниями).

Именно с этой целью (предупредить об опасности неопытных будущих мам) я и хочу остановиться на таком распространенном явлении, как угроза выкидыша в первом триместре.

О гипертонусе матки врач сообщила мне во время первого УЗИ в 4-5 недель. Она предупредила, что мажущие кровянистые выделения – это уже очень нехорошо, — это означает, что эмбрион не может хорошо прикрепиться к стенке матки. Также она предупредила, что, если вдруг начнется кровотечение, – это означает, что начался выкидыш, и мне следует немедленно вызывать скорую.

Через несколько дней после этого я понервничала на работе, и когда пришла домой, обнаружила, что у меня действительно началось небольшое кровотечение. Никакой боли я при этом не испытывала, но все же, как и рекомендовала мне врач, вызвала скорую. Скорая приехала и после обследования отвезла меня в больницу. В этой больнице я пролежала неделю.

До этого я и не представляла себе, насколько плохи теперь дела в наших бюджетных учреждениях! Кормили нас какой-то жидкой баландой, и соседки по палате горько шутили, что в наших больницах выносить здорового ребенка невозможно, слишком плохо кормят. Не подумайте, что таким образом дела обстоят в каком-нибудь захудалом городишке. Это было в центре Москвы, в 56-й горбольнице на Павелецкой. Я испытывала там самый настоящий голод, от которого меня спасал муж – ездил ко мне через весь город, чтобы привезти вареные картошку и мясо.

Правда в больнице время от времени мне делали УЗИ, чтобы выяснить, жив еще мой ребенок или все-таки умер, и нужно делать чистку. Одну за другой моих соседок по палате забирали на эту самую чистку. Когда их на каталке привозили обратно, они еще долго корчились на своих постелях от боли в животе.

О том, что такое чистка, я уже знала из Интернета. По сути чистка при замершей беременности – это то же самое, что аборт со всеми вытекающими отсюда последствиями, только выскабливается не живой ребенок, а уже умерший. Операция очень болезненная, поэтому чаще проводится под общим наркозом. Лучше я процитирую:

Обдумав сложившуюся ситуацию, я решила убраться подобру-поздорову из этого страшного места. Из Интернета я знала, что замершая беременность очень часто заканчивается самопроизвольным выкидышем. Нужно лишь подождать несколько дней, и организм женщины сам избавится от мертвого плода – природа (в тогдашнем моем представлении о мире это была природа) все продумала! Также я знала, что выкидыш почти всегда происходит безболезненно (что-то вроде месячных), а главное, при этом не повреждается внутренний слой матки, т.е. значительно снижается риск последующего бесплодия.

Теперь опять же задумайтесь – для чего? Для чего создана эта изуверская система – преждевременно вмешиваться в процесс, который с высокой долей вероятности завершится сам естественным образом, без нанесения вреда женскому здоровью? Почему бы после смерти ребенка в утробе матери, не назначить женщине срок ожидания в определенное количество дней, только по истечении которого и проводить столь опасную операцию, если в ней к тому времени так и не отпадет необходимость? Как ни парадоксально, но бережного отношения к женскому здоровью наша система здравоохранения не предполагает.

Сейчас я понимаю, что это сатанизм, и система создана служителями сатаны. Тогда я этого не понимала, но, по здравом рассуждении, все же решила выйти из системы. Это оказалось не так-то просто – из больницы меня отпускать не хотели, и я ничего не могла с этим поделать. Моя готовность написать любые отказы и расписки врач проигнорировала – мне отказали в выписке. Фактически я была в тюрьме: с самыми настоящими решетками на окнах, с высоким забором и с охранником у калитки.

Теперь я уже знала, что от меня требуется, и послушно отлежала дома на диване до конца 1-го триместра. Лежать дома было во всех отношениях удобнее. Муж перетащил мне на кровать ноутбук, и теперь я могла даже немного работать.

Когда истек первый триместр и закончился токсикоз, я сходила в свою платную клинику на УЗИ, где мне сообщили, что ребенок здоров и нормально развивается, так что со 2-го триместра я уже летала и вообще чувствовала себя просто прекрасно.

Самое главное изменение, которое произошло со мной ко второй беременности – это мой приход к вере. И я обнаружила, что верующим женщинам живется несравненно спокойнее. Если моя 1-я беременность вся была наполненная жутким страхом, что с новым человечком случится что-то плохое, то 2-я и 3-я беременности были приятными, потому что я положилась на волю Божью.

Оглядываясь назад, могу сказать, что я очень сочувствую женщинам, которые не имеют веры. Такая женщина в одиночку пытается противостоять миру, полному опасных и непредсказуемых случайностей, против которых она бессильна. Женщина же, знающая Бога, имеет столь могущественных покровителей, с которыми ничего не страшно!

Не страшны даже предстоящие роды! Никогда не забуду, какие адские мучения я испытывала на протяжении 14 часов во время первых родов, умоляя врачей дать мне яду, и как по молитвам Пресвятой Богородице чудесным образом легко и быстро прошли мои 2-е и 3-и роды.

Кстати, сейчас мы ждем 4-го. Чувствую я себя при этом хорошо, а потому ни в какие ЖК все так же не хожу и не собираюсь.

Читайте также: