Как называется бактерия возбудитель сифилиса

Одной из наиболее распространённых венерических болезней в мире считается сифилис. В Европе он появился с конца XV века и стремительно распространялся. К концу XIX – началу XX века от сифилиса страдало почти 15% населения Европы. С появлением антибиотиков ситуация несколько улучшилась, тем не менее в конце XX века многие страны, в том числе и нашу республику охватила настоящая эпидемия сифилиса.

В Беларуси пик заболеваемости пришёлся на 1996 год, когда на 100 тысяч населения приходилось 209,7 случаев болезни. С 1997г. наметилась тенденция к постепенному снижению, и к началу 2008г. она составила – 22,5 на 100 тысяч населения, что на 17% меньше, чем в 2006 году.

Но, несмотря на положительную динамику заболеваемости сифилисом, её уровень в республике в 50-80 раз превышает заболеваемость в странах Западной Европы.

Что же такое сифилис?

Сифилис – это хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной трепонемой (бактерии-возбудители сифилиса у человека). В организме человека она распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам. В тканях располагается в межклеточных щелях, в нервных окончаниях. Трепонема весьма неустойчива во внешней среде, на нее губительно действует высушивание. Нагревание до 60 градусов убивает её в течение 15 минут, а до 100 градусов – моментально. Бледная спирохета мгновенно погибает в 0,005% растворе хлоргексидина, 1-2% растворе фенола, 70% спирте.

Пути заражения

Заражение сифилисом происходит при тесном контакте здорового человека с больным, имеющим заразные проявления.

Различают следующие пути заражения:

Половой – любые виды половых контактов (вагинальный, оральный, анальный).

Бытовой – при пользовании одним бельём, одной постелью, одной посудой. Непосредственная передача бледной спирохеты возможна также при поцелуях, укусах, кормлении грудью, при переливании зараженной крови, загрязнённые иглы, шприцы.

Вертикальный – от матери к ребёнку во время беременности (врождённый сифилис).

Важным условием заражения сифилисом является наличие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек (микротравмы, трещины).

Симптомы и течение болезни

Скрытый (инкубационный период) составляет 3-4 недели от момента заражения, а при приёме антибиотиков может затягиваться до нескольких месяцев.

С момента появления первых признаков болезни человек становится заразным, опасным для окружающих.

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой нескольких периодов.

Первичный период: в месте внедрения бледной спирохеты (на половых органах, в полости рта, в анальной области – в зависимости от вида полового контакта) появляется безболезненная язвочка округлой или овальной формы, уплотнённая в основании (твёрдый шанкр). Через некоторое время происходит увеличение лимфатических узлов, ближайших к язве, чаще паховых, подчелюстных. Этот период длится 6-8 недель. Язва заживает (без лечения), но болезнь прогрессирует, захватывая все органы и системы.

Вторичный период: наступает вслед за первичным и длится от 2 до 5 лет. Для него характерны разнообразные высыпания на коже туловища, половых органах, ладонях, подошвах, слизистых оболочек рта, выпадение волос, увеличение лимфоузлов, разрастание кондилом в области промежности. Сыпь может постепенно проходить сама по себе, без лечения, но затем появляется вновь. В этом периоде возможно поражение внутренних органов и нервной системы (нейросифилис).

Третичный период: наступает спустя 3-4 года при отсутствии или недостаточном лечении сифилиса. В этом периоде, поражения жизненных органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, костно-суставной) становятся необратимыми, принимают разрушительный характер.

Сифилис с самого начала может протекать скрыто (без клинических проявлений). Такая форма болезни не менее опасна, она заразна для окружающих и приводит к поражениям внутренних органов и нервной системы.

Диагностика и лечение сифилиса

Диагностика сифилиса основана на изучении жалоб больного, момента их возникновения, возможных причин, а также с помощью лабораторных исследований:

• микроскопическое исследованиеотделяемого твёрдого шанкра;
• серологическая диагностика –поиск антител, вырабатываемых организмом

против бледной трепонемы (реакция Вассермана).

Лечение сифилиса – проводится только после установления диагноза и подтверждения его лабораторными методами исследования. Основным видом лечения является антибактериальная терапия. Опасно заниматься самолечением сифилиса, т.к. выздоровление определяется только лабораторными методами.

Полноценное лечение, начатое в ранние периоды болезни, обеспечивает стопроцентное его излечение.

Меры профилактики и защиты

Сифилис не является фатальной неизбежностью человека. Его можно и нужно предотвратить, от него можно защититься при следующих условиях:

• Необходимоизбегать случайных и беспорядочных половых связей.
• Иметьодного постоянного полового партнера.
• Систематическипользоваться средствами индивидуальной защиты – презервативом.
• При наличии заболеваемости сифилисомобязательно предупреждать об этом своего полового партнёра.
• При незащищённом половом актесо случайным партнёром, немедленно осуществить экстренную противовенерическую профилактику.

Для её проведения можно обратиться в пункт экстренной противовенерической профилактики (обычно при приёмных отделениях кожно-венерологических диспансеров), где помощь оказывают бесплатно, анонимно и круглосуточно. Но необходимо помнить, что такие меры эффективны только в том случае, если применялись не позднее 2 часов после половой связи, а ещё лучше – в первый час после неё. Экстренная противовенерическая профилактика заключается в обработке кожи слизистых оболочек половых органов специальными дезинфицирующими растворами (хлоргексин, биглюконат 0,05%, мирамистин 0,01%, цидипол). Вышеуказанные растворы можно применять и самостоятельно, так как они имеются в продаже в аптеках.

Необходимо также помнить о том, что хотя презерватив и является достаточно надежной защитой против большинства ИППП, всё же сифилисом можно заразиться, несмотря на его использование, потому что заразные высыпания могут быть и на тех участках тела, которые презерватив не закрывает, например, в полости рта (язвы или эрозии на губах или слизистой оболочке), и тогда заражение возможно даже при поцелуях. Поэтому, при малейшем сомнении, вы обязаны обратиться к врачу (гинекологу, дерматовенерологу, урологу). Не нужно пренебрегать обследованием, тем более, что сейчас существуют возможности сделать это и анонимно (без предъявления документов, удостоверяющих личность).

Не стесняйтесь расспросить врача подробнее о своём заболевании, выяснить все интересующие вопросы.

Следование вышеизложенным рекомендациям, ведение нравственно-здорового образа жизни – гарантия защиты от любых инфекций, передающихся половым путём, в том числе сифилиса, и сохранения здоровья на долгие годы.

Основные факты

• Фрамбезия — это хроническая обезображивающая и инвалидизирующая инфекционная болезнь детского возраста, вызванная микроорганизмом Treponema pallidum подвида pertenue.
• Заболевание поражает кожу, костную и хрящевую ткани. На данный момент считается, что человек является единственным резервуаром, и передача происходит от человека человеку.
• Фрамбезия излечима единовременным приемом одной дозы недорогого перорального антибиотика азитромицина.
• Она была одной из первых болезней, с намерением ликвидировать которые ВОЗ и ЮНИСЕФ выступили еще в 1950-х годах. В 2012 г. ВОЗ возобновила глобальные усилия по ликвидации фрамбезии.
• В настоящее время эндемичными по фрамбезии считаются 15 стран. В последнее время случаи с подозрением на фрамбезию были зарегистрированы в трех странах, отнесенных к категории ранее эндемичных. На сегодня текущую ситуацию с этим заболеванием еще не подтвердили 76 стран, ранее считавшихся эндемичными по фрамбезии.

Фрамбезия

Фрамбезия относится к группе хронических бактериальных инфекций, объединенных под названием эндемические трепонематозы. Возбудителем этих заболеваний являются спиралевидные бактерии рода Treponema. К болезням этой группы также относятся эндемический сифилис (беджель) и пинта. Фрамбезия — самая распространенная из этих инфекций.

Возбудитель заболевания – бактерия Treponema pallidum подвида pertenue – имеет тесное генетическое родство с бактерией T. pallidum подвида pallidum, возбудителя сифилиса, беджеля и пинты.

Около 75-80% больных – дети до 15 лет. Они же являются основным резервуаром инфекции. Наибольшее число случаев отмечается среди детей в возрасте 6-10 лет, при этом болезнь затрагивает в равной степени лиц как мужского, так и женского пола. Передается инфекция через прямой (от человека человеку) контакт, при котором экссудат из высыпаний на коже инфицированного попадает на травмированную поверхность кожи другого человека. В большинстве случаев поражения кожи локализованы на конечностях. Травмированный участок кожи заселяется бактериями. Продолжительность инкубационного периода составляет 9-90 дней. В среднем инкубационный период длится 21 день.

Нелеченая инфекция может привести к перманентному физическому уродству и инвалидности.

Масштаб проблемы

В 2013 г. эндемичными по фрамбезии считались 13 стран. С тех пор благодаря интенсивным мероприятиям по эпиднадзору еще две страны (Либерия и Филиппины) сообщили о подтвердившихся случаях фрамбезии, а три страны (Колумбия, Эквадор и Гаити) зарегистрировали случаи с подозрением на нее. Из стран, считавшихся эндемичными в 1950-х гг., по меньшей мере 76 стран должны пройти оценку на предмет сохраняющегося присутствия инфекции. Это может быть сделано в рамках комплексного эпиднадзора за другими болезнями, прежде всего кожными ЗТБ.

В 2018 г. ВОЗ получила уведомления о 80 472 случаях с подозрением на фрамбезию, 888 из которых были подтверждены двойными трепонемными и нетрепонемными экспресс-тестами (технология скрининга и подтверждения сифилиса DPP®). Важной задачей на данном этапе является укрепления лабораторной базы для подтверждения случаев и стандартизация данных, собираемых как на уровне стран, так и на глобальном уровне. Клинические проявления, диагностика и лечение

В первичном периоде развивается папиллома, наполненная бактериями. Появление папилломы является характерным признаком, и постановка диагноза не представляет труда. Без лечения она превращается в язву. Диагностировать язвенную форму гораздо сложнее, и для этого требуется серологическое подтверждение. Папиллома и язвы крайне контагиозны, и при отсутствии лечения инфекция может быстро передаваться другим людям. Существуют и другие клинические формы фрамбезии, но они менее контагиозны.

Вторичный период развития фрамбезии начинается через несколько недель или месяцев после заражения и обычно сопровождается появлением множества желтых папуло-бугорков или болью в длинных костях и пальцах (дактилит) с их утолщением. Для помощи медработникам и добровольным общинным санитарам в диагностике заболевания ВОЗ разработала соответствующие справочные материалы.

Haemophilus ducreyi является распространенной причиной язвенных поражений кожи 2 (главным образом, на ногах), которые по клиническим проявлениям похожи на язвенную форму фрамбезии, осложняет диагностику. Около 40% язв, клинически определенных как фрамбезия, вызваны H. ducreyi.

Как правило, для диагностики инфекций, вызванных трепонемами, широко используются лабораторные серологические тесты, такие как реакция гемагглютинации Treponema pallidum (РПГА) и реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) (например, для диагностики сифилиса и фрамбезии). Однако эти тесты не позволяют отличить фрамбезию от сифилиса, и для интерпретации результатов у взрослых, проживающих в эндемичных по фрамбезии районах, необходимо также проводить тщательную клиническую оценку.

Широко доступны экспресс-тесты, пригодные для использования по месту оказания помощи. Тем не менее большинство из них предназначены для выявления трепонем и не позволяют провести различие между активной и пролеченной инфекцией и поэтому имеют ограниченное применение в рамках мониторинга прерывания передачи. Двойные трепонемные и нетрепонемные тесты позволяют выявлять как активную, так и пролеченную инфекцию. Они упрощают диагностику на местах и могут также использоваться в целях мониторинга прерывания передачи. Технология полимеразной цепной реакции (ПЦР) может применяться для окончательного подтверждения фрамбезии путем выявления ДНК микроорганизмов в пораженных участках кожи.

Для лечения фрамбезии могут использоваться либо азитромицин, либо бензатин пенициллин:

1. азитромицин (одна пероральная доза) из расчета 30 мг на килограмм веса (максимум 2 г) является рекомендованной терапией;
2. бензатин пенициллин (одна внутримышечная доза) из расчета 600 000 единиц (для детей до 10 лет) и 1,2 миллиона единиц (для людей старше 10 лет) и может использоваться для лечения пациентов с подозрением на клинически неудачный результат лечения после терапии азитромицином либо пациентов, которым не может быть назначено лечение азитромицином.

Через четыре недели после курса лечения антибиотиками следует проводить повторный осмотр пациента; в 95% случаев отмечается полное выздоровление. Всем лицам с предположительно неблагоприятным исходом лечения необходимо проводить тестирование на устойчивость к макролидам.

Профилактика

Вакцины против фрамбезии не существует. Важным условием сокращения передачи болезни является санитарное просвещение и повышение ровня личной гигиены. Лицам, контактировавшим с пациентами с фрамбезией, следует назначать эмпирическую терапию.

Стратегия ликвидации

Стратегия ликвидации фрамбезии заключается в проведении массовой терапии (называемой также тотальным лечением затронутого населения), при котором все жители районов, в которых установлено присутствие фрамбезии, получают терапию пероральным азитромицином (30 мг/кг, максимум 2 г). Для прерывания передачи инфекции может быть достаточно двух или трех раундов массовой терапии.

Критерии ликвидации

Тремя критериями ликвидации фрамбезии являются:

• Отсутствие новых местных случаев, подтвержденных серологическими исследованиями, в течение трех лет подряд, несмотря на усиление эпиднадзора.
• Отсутствие случаев, подтвержденных методом ПЦР.
• Отсутствие фактических данных о передаче инфекции в течение 3 лет подряд, установленное посредством серологических исследований среди детей в возрасте от 1 до 5 лет (например, отсутствие серореактивности при анализе методом RPR в группе детей раннего возраста).

Взаимодействие с другими программами

Взаимодействие с другими программами по борьбе с забытыми тропическими болезнями, особенно кожными, будет способствовать повышению качества эпиднадзора в отношении фрамбезии в целом ряде стран. Важнейшим условием продвижения вперед в деле ликвидации фрамбезии будет реализация программ по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем.

Деятельность ВОЗ по ликвидации фрамбезии включает в себя:

• разработку стратегии, помогающей странам планировать и осуществлять мероприятия по ликвидации фрамбезии;
• оказание поддержки странам в виде организованного ВОЗ безвозмездного предоставления 153 миллионов таблеток азитромицина;
• разработку стандартизованных инструментов сбора данных и составления отчетности;
• укрепление взаимодействия и координации усилий между партнерами и заинтересованными сторонами;
• развитие операционных исследований в целях более эффективного осуществления деятельности по ликвидации фрамбезии; и
• информационно-разъяснительную работу и партнерское взаимодействие.

Строение T. pallidum в принципе не отличается от других спирохет (рис. 2). Цитоплазматический цилиндр окружен плазматической мембраной и плотно прилегающей к нему клеточной стенкой, основу которой составляет пептидогликан — достаточно эластичный, чтобы не мешать сгибательным движениям трепонем. Снаружи есть еще одна оболочка. Она напоминает внешнюю мембрану грамотрицательных бактерий, но в отличие от нее, не содержит липополисахаридного эндотоксина. Между клеточной стенкой и наружной мембраной расположены аксиальные фибриллы, которые плотно обвивают клеточный цилиндр. Они берут начало от базальных дисков, расположенных на обоих концах клетки, и заканчиваются, пройдя середину клеточного цилиндра. По своим свойствам аксиальные фибриллы напоминают жгутики бактерий и поэтому называются эндофлагеллами, т.е. внутренними жгутиками. Полагают, что они обеспечивают подвижность спирохет, хотя это окончательно не доказано. Большинство (50—80%) свежеизолированных штаммов T. pallidum окружены слоем кислых мукополисахаридов, напоминающим капсулу. Однако не все уверены, что это собственный продукт трепонем, а не производное соединительной ткани хозяина. Если это так, то правильнее говорить о псевдокапсуле.

Рис. 2. Структура T. рallidum: а — схематическое изображение главных компонентов; б — продольный и поперечный разрезы

В связи с невозможностью культивирования решающую роль в изучении T. pallidum сыграли и продолжают играть модели на животных. Первенство принадлежит экспериментальному сифилису кроликов, который был впервые воспроизведен в 1906 г. Кролика удается заразить при помощи любого сифилитического материала, используя различные пути введения: в роговицу, в переднюю камеру глаза, в кожу, в слизистые оболочки и т.д. Наиболее удобным оказалось заражение в паренхиму яичка. Спустя 8—10 дней у животных развивается орхит, а в очаге поражения (первичный сифилис) содержится множество трепонем. Процесс спонтанно разрешается в течение нескольких месяцев, вторичный сифилис развивается редко.

Материал от зараженных кроликов — практически единственный источник трепонем для научных исследований и получения диагностических антигенов. На протяжении многих лет в лабораториях всего мира используется один и тот же штамм T. pallidum — штамм Николса (Nichols), который прошел множество пассажей и отличается высокой вирулентностью. Установлено, что его ИД₅₀ (доза, дающая клинически значимую инфекцию у половины зараженных) составляет всего 57 трепонем для человека и 23 — для кроликов. Кстати, кролики болеют и собственным сифилисом, во многом напоминающим сифилис человека. Его возбудителем является T. paraluiscuniculi, морфологически не отличимая от T. pallidum.

Патология и патогенез. Развитие сифилиса определяется двумя главными механизмами. Один из них (генерализация инфекции) связан с высокой инвазивностью возбудителя. Второй (активация эндогенного инфекта) сопряжен с длительной персистенцией T. pallidum в тканях хозяина, нередко при полном отсутствии клинических симптомов. Склонностью к персистентной инфекции обусловлен тот факт, что микробиологическое выздоровление при сифилисе часто не совпадает с клинической реабилитацией, создавая серьезные диагностические проблемы. На финише (третичный сифилис) в развитие деструктивных реакций включается сам хозяин, который, безуспешно пытаясь освободиться от возбудителя, разряжает эффекторы иммунитета на собственных тканях.

Из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде заражение сифилисом происходит путем прямого, обычно полового, контакта. Половое общение с инфицированным партнером ведет к заражению примерно в 10% случаев, причем для этого достаточно нескольких десятков трепонем. Внеполовое заражение возможно при тесном контакте с больным (поцелуи) и принадлежащими ему предметами (посуда, бритва, зубная щетка и пр.). Из истории известно немало примеров заражения медицинского персонала при выполнении врачебных манипуляций (например, пальцевый шанкр акушерок). Не менее трагичны и случаи заражения врачами своих пациентов. Сифилис может передаваться при переливании инфицированной крови, хотя с введением специфического контроля за донорским сырьем такая угроза практически отпала, тем более, что опасна лишь свежая кровь; при хранении в холодильнике сифилитическая трепонема погибает через 72—96 ч. Гораздо страшнее и реальнее трансплацентарная передача возбудителя, циркулирующего в крови беременной женщины. В этом случае плод гибнет в утробе матери или родится с врожденным сифилисом, который проявляется в момент рождения или через несколько лет (см. ниже).

Входными воротами для T. pallidum служат слизистые оболочки и кожа. Но возбудитель не задерживается на их поверхности, быстро проникая в ткани через незначительные повреждения. Первые признаки болезни (первичный сифилис) возникают после инкубационного периода длительностью 10—50 дней (в среднем 3—4 нед). В месте внедрения возбудителя (обычно на наружных половых органах) появляется небольшой (1 см в диаметре) плотный безболезненный красноватый узелок, из которого образуется язва — шанкр (от франц. chancre — язва; рис. 3). Она имеет твердое основание и поэтому называется твердым шанкром, в отличие от другой венерической болезни — мягкого шанкра или шанкроида, вызываемого гемофильной палочкой — Haemophilus ducreyi. В отделяемом шанкра обнаруживается множество трепонем, поэтому больной в этом периоде высококонтагиозен.

Рис. 3. Шанкр полового члена при первичном сифилисе

Одновременно с закреплением и размножением в зоне первичной инвазии трепонемы проникают в лимфатические узлы и вызывают регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы увеличиваются до размеров фасоли и становятся плотными, но хорошо подвижными; такие же, но менее выраженные воспалительные изменения развиваются в отдаленных лимфатических узлах (сифилитический лимфаденит). Преодолевая лимфатический барьер, часть трепонем попадает в кровеносное русло, получая возможность для распространения по всему организму. Принципиально, что генерализация инфекции начинается до появления шанкра и лимфаденита, т.е. с самого начала сифилис протекает как системное заболевание, хотя его первой манифестацией может быть единственный очаг поражения кожи или слизистых оболочек.

Примерно треть больных, перенесших вторичный сифилис, спонтанно освобождаются от возбудителя. В остальных случаях формируется бессимптомная инфекция — латентный сифилис, который продолжается от нескольких месяцев до многих лет (иногда пожизненно), в среднем 6—7 лет. У половины носителей латентной инфекции развивается третичный сифилис. Его называют гуммозным, так как для этого периода характерно образование очагов гранулематозного воспаления — гумм (лат. gummi — резина). Их распад приводит к разрушению костных и мягких тканей (например, неба и носа), а также к поражению жизненно важных органов — сердечно-сосудистой системы, печени, спинного и головного мозга. Нарушение кровоснабжения тканей в результате сопутствующего васкулита предрасполагает к инфарктам, способствуя дегенеративным поражениям (в том числе в самих гуммах) с замещением дефектов соединительной тканью. При кардиоваскулярном сифилисе васкулит артерий, питающих торакальную часть аорты, ведет к атрофии ее эластинового слоя и образованию хрупких аневризм; еще одним из типичных осложнений является недостаточность аортального клапана. К тяжелейшим и наиболее поздним осложнениям нейросифилиса относятся спинная сухотка — tabes dorsalis (дегенерация задних столбов, задних корешков и межпозвоночных ганглиев спинного мозга) и прогрессивный паралич (дегенерация нейронов головного мозга), которые развиваются через 5 лет и более с момента заражения (в старых классификациях их даже выделяли в самостоятельный, четвертичный сифилис).

Существует несколько стадий течения сифилиса, каждая из которых имеет свои симптомы и требует соответствующего лечения.

Чем проявляется болезнь?

Первичный период патологии - это общая интоксикация, высокая температура, головная боль, лимфаденопатия.

При сифилисе происходит формирование шанкра - специфического симптома болезни. Это безболезненное повреждение кожи, плотное на ощупь с ровным, опущенным дном. Он находится в том месте, где произошел контакт с носителем бактерии и заболевание проникло в организм. Повреждение проходит самостоятельно, через 1-1,5 месяца. После того, как шанкр появился и самостоятельно прошел, наступает вторичная стадия.Она сопровождается головной болью, высыпанием, гипертермией и недомоганием. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Далее следует третья стадия, при которой поражения достигают внутренних органов и нервной системы.

Когда показан анализ на сифилис?

Необходимо подтвердить или исключить наличие патологии в таких случаях:

• случайные половые контакты;
• этап подготовки к оперативному лечению;
• планирование зачатия ребенка;
• появление симптомов сифилиса - для дифференциальной диагностики;
• профилактический осмотр;
• получение медицинской документации перед выходом на работу.

Виды диагностики сифилиса

Ниже представлены различные методы определения заболевания и их описание.

Данный вид диагностики основан на определении антител, которые организм пациента вырабатывает в ответ на липиды, которые являются участками оболочки трепонемы. Эти антитела могут появиться в организме через 1-2 недели после того, как на коже образовался шанкр, что соответствует 4-5 неделям после поступления микроорганизма во внутреннюю среду.

Метод является скрининговым, то есть экспресс-диагностикой, которая не требует особых затрат времени и денег. Это как первичное определение необходимости дальнейшей диагностики, а не подтверждение сифилиса.

Также, данные тесты используют для динамической диагностики в процессе лечения - чтобы подтвердить факт успешного лечения.

Нетрепонемные тесты часто дают ложноотрицательный результат. Метод не имеет высокую чувствительность на некоторых стадиях процесса. Также, могут наблюдаться ложноположительные реакции, поэтому такая диагностика в любом случае требует дообследования.

Методика основана на том же принципе, что и предыдущая. Отличие заключается в том, антиген в данном случае - трепонема. Для анализа берется инактивированный возбудитель, очищенный или ультраозвученный. Методика более затратная и длительная в применении. Есть модификации: иммунофлюоресценция, агглютинация, иммуноферментная реакция, иммуноблоттинг.

Данный вид исследований более точный, чем предыдущая группа тестов. Они используются для подтверждения диагноза, но среди них также есть те, которые дают ложный результат.

Иммуноферментные анализы основаны на создании комплекса из антигенов и антител. Носитель сифилиса при этом находится на специфическом носителе, а на них наносится сыворотка крови. Если антитела в сыворотке есть - формируется комплекс. Используется методика специальной маркировки, благодаря которой количество антител определяется по цвету реактива.

Метод иммунофлюоресценции основан на свойстве возбудителя светиться при наличии антител в препарате крови.

Метод иммуноблоттинга имеет высокую точность диагностики, это один из наиболее современных трепонемных тестов. Его используют для исключения или подтверждения диагноза. Можно определить не только сам факт наличия, но и вид антител, что важно для определения стадии процесса. Методику применяют при бессимптомном течении и она показывает реальные результаты. Для контроля состояния в динамике методика не применяется - её используют для подтверждения диагноза.

Данный вид диагностики применяется в широких целях. С его помощью можно проводить профилактические обследования, постановка диагноза на разных стадиях, определение факта выздоровления, динамическое наблюдение и контроль терапии. Особенность серологических методик - изучение иммунных изменений и характера антител.

Метод основан на антигенном строении возбудителя.

Есть антигены протеиновой природы, они общие для нескольких видов трепонем. Соответственно, против них формируются групповые антитела, а также отдельные - специфические. Антитела против протеиновых антигенов появляются на ранних стадиях: в конце инкубационного периода и в течении 6-7 дней после образования шанкра.

Антитела к полисахаридным антигенам не так информативны и важны в диагностике, поэтому мало учитываются при постановке диагноза.

Есть и третья группа антигенов - липидная. Их можно определить на 5-6 неделе болезни. Как видим, разные антитела позволяют примерно определить стадию процесса и подходят для диагностики на разных сроках.

Первыми вырабатываются антитела группы M, они соответствуют острой стадии процесса. В разгар инфекционного процесса меняется тип антител с М на G. Есть также антитела А, которых вырабатывается не так много. В зависимости от стадии процесса вырабатываются те или иные антитела, которые важны в проностическом плане.

Есть специфические и неспецифические антитела - их называют реагины и противотрепонемные, соответственно. Именно по причине наличия реагинов случается ложная реакция на сифилис. Также различают антитела, специфичные для отдельных видов и групп возбудителя. Есть реакции, разные по специфичности и чувствительности. Их используют комплексно и несколько раз. Есть реакции липидные, связывания комплемента и осадочные.

Есть экспресс-реакции для массового определения сифилиса. Их проводят в стационарах и амбулаториях, однако не используют для контроля процесса и перед беременностью. Есть микрореакции, которые проводят на стекле - тест высокочувствительный и быстрый. Метод быстрый, эффективный, требуется небольшой объем крови - несколько капель. Также применяется гемагглютинация, которая имеет высокую чувствительность на разных стадиях, при леченных и нелеченных случаях.

Стандартная серологическая реакция, разработанная еще в 1906 году. Первая реакция в истории диагностики сифилиса, которая используется и в наше время. Представляет собой определение связывания комплемента. Есть модификации с противолипидными и трепонемнымианитгенами.

Реакция нечувствительна в самом начале заболевания, а также в третичной стадии. Есть остальные сомнительные моменты насчет ее достоверности в зависимости от стадии и наличия лечения. Осадочные реакции проводятся по тому же методу, но при других концентрациях.

Что такое ложноположительные реакции? Это позитивная реакция у тех, кто не болел и не болеет в момент обследования. Определить, что реакция ложная можно по тому, что в крови обнаруживаются реагины, но при этом отсутствуют иммобилизины. Ложной реакция может быть при инфекционной патологии, воспалениях разной природы, обменных нарушениях, отравлениях, беременности, онкопатологии. Проблема также может крыться в технических недостатках проведения реакций.

Данный анализ построен на принципе использования флюоресцирующих маркеров, которые проявляются при формировании комплексов антиген-антитело. К лабораторному материалу добавляют среду с содержанием антигенных штаммов. Если в организме есть инфекция, сыворотка содержит антитела. Они формируют иммунные комплексы и это проявляется в виде реакции.

Подготовка к анализу стандартная - ограничение еды и употребления жидкости за 12 часов до сдачи. Реакция проводится в 2 фазы. Положительной считается при наличии флуоресцирующих комплексов.

Реакция иммунного прилипания

Методика основана на реакции между возбудителем заболевания и сывороткой крови пациента. Если у человека есть сифилис, тканевые рецепторы трепонем адсорбируются на поверхности эритроцитов. Образуется характерная взвесь, которую легко определить при постановке реакции. Метод умеренно сложный, так как необходимо придерживаться количественных расчетов и временных рамок постановки анализа. При некачественном осуществлении анализа, могут формироваться недостоверные результаты.

Реакция иммобилизации бледных трепонем

Реакция относится к серологическим методам. Основана на свойстве сыворотки пациента с патологией тормозить движение возбудителя сифилиса. У здорового человека сыворотка не обладает такими свойствами. Можно применять для различия результатов у тех, кто сдал анализы и получил ложноположительные результаты. Открывает возможность диагностики скрытой формы заболевания. Имеет широкое применение в современном мире. Положительным тест считается при обездвиживании трепонем.

Реакция иммунофлюоресценцией адсорбцией бледных трепонем

Это модификация реакции иммунофлюоресценции, при которой используется сыворотка и капиллярная кровь. Сопровождается прикреплением трепонем к поверхности клеток, что подтверждает положительный результат и говорит о наличии заболевания.

Основа метода заключается в свойстве скопления конгломератов из эритроцитов, на поверхности которых накапливаются антитела к трепонеме. Постановка происходит только в присутствии выработанных антител, то есть, у тех пациентов, кто является носителем возбудителя и в чьем организме произошла иммунная реакция на него. Анализ довольно чувствителен и обладает высокой точностью. Широко применяется в современной диагностике сифилиса, а также для контроля течения болезни. Подготовка - ограничение приема пищи за 12 часов до процедуры, отказ от курения и алкоголя, крепкого чая и кофе. Если наблюдается агглютинация, результат считается положительным.

Наиболее часто используется при диагностике заболевания. Задача анализа - определить наличие иммунных комплексов, которые состоят из антител и антигенов. Применяется твердый носитель, на котором в лабораторных условиях собраны антигены сифилиса. Эти реактивы стандартные и используются при данной методике. Если в сыворотке есть антитела, которые образуются при болезни, реакция образуется и ее можно определить под микроскопом. Модификация реакции использование специфических ферментов, которые ускоряют реакцию и делают результаты более явными.

Полимеразная цепная реакция

Современная методика, которая построена на обнаружении элементов нуклеиновой кислоты микобактерии. Отдельные цепи генетического материала возбудителя можно программировать и создавать проекцию ДНК возбудителя. Относится к генетико-молекулярным исследованиям. Особой подготовки не требуется. Для анализа берется кровь из вены, которая транспортируется в лабораторию с соблюдением соответствующих правил. Процедура проходит в условиях асептики и антисептики.

Разнообразие лабораторных методов диагностики сифилиса позволяет выбрать вариант, наиболее соответствующий особенностям конкретного пациента, а также целям диагностики. Единственное, что объединяет эти методы - необходимость качественных реактивов, современных условий лаборатории и хорошей подготовки сотрудников учреждения.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.