Как бы вы отнеслись к вич инфекции

Интервью с девушкой из Красноярска, заражённой ВИЧ

Наталья, мой первый вопрос, естественно, будет касаться того, как вы заразились ВИЧ?

У меня есть предположение, что ВИЧ-инфекцию я получила в больнице при аборте. К тому времени я уже развелась с мужем и встречалась с другим человеком. Но ни один из них не был инфицирован. Перед абортом я делала анализ, и он был отрицательным. Но после аборта у меня выявили гепатит С и ВИЧ-инфекцию.

Наркотиков я не употребляла никогда и даже не пробовала, а половым путём гепатит С практически не передаётся, поэтому вывод напрашивается только один.

Сделаю поправку на то, что в обычной консультации мне на 13 неделе отказали в аборте. Но я не могла родить второго ребёнка и растить двоих детей без мужа. Я была очень напугана, потому решилась сделать аборт за деньги в частной клинике. Не могу утверждать наверняка, что получила ВИЧ именно там, но других предположений у меня тоже нет.

Как давно вы узнали о диагнозе и о чём подумали в первую очередь?

Это произошло два года назад в феврале. У меня обнаружили гепатит С и сказали подняться на второй этаж СПИД-центра. Когда мне сообщили, что у меня обнаружена ВИЧ-инфекция, я не особо отличала ВИЧ от СПИДа. Поэтому полились слёзы и встал единственный вопрос: сколько мне осталось жить… У меня ребёнок, успею ли я куда-нибудь определить его? Это всё, что меня беспокоило…

Всё, что я на тот момент знала про СПИД – что это чума двадцатого века, от которой умер Фредди Меркьюри. Я читала его книгу, и помнила, как тяжело он умирал.

После объявления диагноза пока я шла до остановки, чтобы забрать ребёнка из садика, у меня крутилась одна мысль: слава Богу, что не рак… Дело в том, что за год до этого у меня от рака груди умерла мама. Для меня было страшнейшим потрясением то, как она умирала, перенося нечеловеческие страдания. Поэтому рак для меня был страшнее…

Когда поучила повторные результаты анализов, мне сказали, что лет 8-10 я смогу жить без особых проблем, только необходимо ограничить курение и алкоголь, и питаться более-менее правильно.

Ваша жизнь сильно изменилась после того, как вам поставили диагноз?

Вначале я просто ушла в себя. Жить не хотелось, были слёзы, разговоры с Богом. Я не знала, как дальше жить. Если ты живёшь, и не знаешь, сколько тебе отпущено, и от чего ты умрёшь, о смерти ты просто не задумываешься. А тут мне сказали, какая смерть мне определена и сказали срок. Это сейчас я знаю, что от ВИЧ не умирают, и существует множество лекарств, восстанавливающих иммунитет, но тогда я не знала ничего. У меня была страшная депрессия, я много пила и никому не могла об этом сказать, потому что боялась потерять и друзей, и родных. Я очень общительный человек, и для меня потеря друзей означала бы смерть.

Первой о диагнозе я сказала сестре. Она восприняла это как нашу общую семейную проблему, и ни о каком отказе не было и речи. Потом мы сообщили моему брату. И только после того, как я сама успокоилась и перестала впадать в истерику, я попыталась сообщить подругам. Но сначала мне просто никто не поверил, потому что у всех была ассоциация, что ВИЧ – это болезнь проституток и наркоманов. Они думали, что я говорю им это, чтобы меня просто пожалели.

То есть, от друзей вы свой диагноз не скрываете?

Практически все мои друзья об этом знают. Мне нечего стыдиться, и люди должны знать об этом. Все мои друзья и подруги отнеслись к моему заболеванию нормально. Я сразу всем им рассказала всё, что знала о ВИЧ, и никто из них от меня не отвернулся и не стал относиться ко мне с опаской.

Единственный инцидент был на работе. Я только устроилась работать в новое ателье. У нас была ночная смена, потому что мы не успевали подготовить заказ в срок. Все были уставшие, и в беседе я рассказала свою историю начальнице. Она так спокойно к этому отнеслась, что я решила, что она достаточно информирована по теме СПИДа и не стала беспокоиться.

Но спустя некоторое время мне позвонила моя коллега, с которой я очень дружна, и сообщила, что начальница всех сотрудников срочно тащит в СПИД-центр на проверку! Она думает, что мы могли заразиться через иголки, которыми шьём.

Я рассказала ей о ВИЧ\СПИДе всё, что знала на тот момент. Она призналась, что подняла панику в состоянии шока. Когда она прочитала всю литературу, которую я ей принесла, она стала ярым борцом против СПИДа. До сих пор изучает альтернативные способы лечения. Хотела накопить денег, чтобы отправить меня к какому-то лекарю-индусу. (смеётся) То есть, наши отношения в коллективе только окрепли. Место работы я не поменяла, и все мои коллеги знают о моей болезни.

Вы стали более замкнутой после заболевания? Появляются ли у вас новые друзья, знакомые, новые увлечения?

Мы собираемся в группе и разговариваем по-дружески: как правильно принимать терапию, какие появились новые лекарства, консультируемся с юристом. Мы говорим о жизни вообще, о том, что произвело на нас впечатление, что нас пугает или радует. Когда мы вместе, нам легче жить, мы поддерживаем друг друга.

Как в Красноярске обстоят дела с дискриминацией и предубеждениями? Возникали ли проблемы с больницами или другими учреждениями?

Сразу скажу, что в Красноярске такого просто нет! Мне ни разу не приходилось ощутить на себе ту дискриминацию, о которой все говорят. Например, когда я попала в больницу, врачи и санитары не делали особого различия между мной и ВИЧ-отрицательными людьми. Может, конечно, так обстоят дела только в Красноярске, потому что здесь люди довольно информированы. У нас очень хорошо работает центр СПИД и общественные организации, которые проводят беседы и тренинги. Очень большая психологическая помощь оказывается людям, в семье которых есть ВИЧ-положительные.

Очень не хватает знаете чего: разъяснительной работы среди сотрудников определённых структур. Я считаю, что необходимо проводить обязательные семинары среди милиционеров, врачей и представителей других профессий, которые так или иначе сталкиваются с ВИЧ-инфицированными людьми.

Могу рассказать один пример: ты идёшь вырвать зуб к стоматологу. По идее, все инструменты врач должен стерилизовать, поэтому тебе не обязательно рассказывать ему о своём диагнозе. Но, зная российскую действительность, когда инструменты могут использоваться вторично без обработки, ты должна предупредить его, чтобы он простерилизовал инструменты, поскольку у тебя ВИЧ. Получается, что, признавшись, ты рискуешь, что тебе откажут в лечении, а, не признавшись, ты можешь создать угрозу следующему пациенту, понимаете?!

Причём, что странно, у нас к гепатиту С в обществе совершенно лояльное отношение, хотя это более опасное заболевание!

В Красноярске я о диких случаях ущемления прав ВИЧ-положительных не слышала, а вот в Кемеровской области, городе Прокопьевск просто до абсурда доходит: если узнают, что умерший человек имел диагноз ВИЧ\СПИД, его кладут в гроб в полиэтиленовом пакете! Наверно, бояться заразиться… Но это просто кошмар! Каким образом?! Если ВИЧ передаётся только при незащищённом половом контакте или переливании крови!

Мне порой даже кажется, что СПИД у нас специально возведён в ранг ЧУМЫ 20 века! А не будет СПИДа – найдут другое мировое зло, которым можно будет всех пугать…

Как вы относитесь к социальной рекламе по проблемам ВИЧ\СПИДа в средствах массовой информации?

Мне очень не нравятся ролики на эту тему на телевидении. Мне кажется, они наоборот вызывают чувство страха перед ВИЧ-положительными у населения. Например, молодой парень стоит на вокзале. Электричка уезжает, а он остаётся. И текст: жизнь уходит, а ты остался на перроне…

Ну что это такое?! К каким эмоциям взывает этот ролик?! У людей появляется мысль, что ВИЧ и гепатит С – это конец, это смерть…

Вы применяете антиретровирусную терапию?

Нет, пока у меня нет к этому показаний. Но в группе взаимопомощи нас и к этому уже готовят: нам выдают витамины, которые мы должны принимать по такому же циклу, что и терапию. Это необходимо, чтобы выработать привычку, чтобы мы не забывали и по-особому строили распорядок дня.

От своих знакомых вы, должно быть, слышали, как обстоит дело с обеспеченностью препаратами в Красноярском крае. Может, есть дефицит, и лечение получают не все? Почему возник такой вопрос: в начале года я общалась с петербургскими журналистами, которые сообщили о дефиците препаратов для терапии в Питере. Так там врачи СПИД центров принимали решение: кому давать лечение, а кому нет по принципу социальной перспективности.

О, боже! Это же уголовно наказуемо! В Красноярске, насколько я знаю, такой проблемы просто не стоит. Одно время у нас был дефицит терапии, но сейчас проблема решена, и медикаменты у нас есть в достаточном количестве, главное, чтобы люди за ними приходили и принимали! Людей готовят к приёму препаратов. Они ставят заметки на телефон, а потом это входит в привычку, как, например, ну то же …курение.

Сказали ли вы о своём диагнозе своей дочери?

О чём вы мечтаете?

О семье, о нормальной жизни, о чём же ещё мечтать женщине? Я хочу иметь семью и родить ещё детей. Но я решусь на создание семьи только тогда, когда буду твёрдо уверена в своём любимом человеке.

Ещё я мечтаю, что когда-нибудь придумают такое лекарство, которое сможет полностью излечить от СПИДа. Это было бы просто замечательно!

А ещё, у нас в группе взаимопомощи есть общая мечта. Мы хотим создать в Красноярске службу знакомств для ВИЧ-инфицированных. Такие службы знакомств есть в Москве, Петербурге. Мы даже проект составили, отправили его на грантовый конкурс. Найти близкого человека для создания семьи мне очень сложно. Конечно, дело не в ВИЧ-статусе. Но жить с ВИЧ-инфицированным человеком мне было бы гораздо лучше. У нас была бы возможность общаться на равных, мы понимали бы друг друга гораздо лучше, сообща решали проблемы. И, главное, я бы не боялась подвергать его угрозе заражения. Хотя я знаю семьи, которые живут по 8-10 лет, где ВИЧ-положительный супруг не заражает своего ВИЧ-отрицательного супруга.

Какую помощь вы бы хотели получать от власти?

Главная наша проблема – недостаток информированности общества. Нужно подавать информацию о ВИЧ\СПИДе на более простом, бытовом уровне. И если доступно донести до людей простую информацию, о том, что ВИЧ не передается при общении с инфицированными, люди начнут открывать своё лицо, перестанут бояться быть вычеркнутыми из жизни общества и смогут нормальной существовать. ВИЧ/СПИДу нужно придать статус хронической болезни. Также просто необходимо специализировать отдельных акушеров, которые смогут правильно принимать роды у ВИЧ-положительных женщин, и тогда дети будут появляться на свет здоровыми.

В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:

С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.

Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.

А, так вы ВИЧ-инфицированная.

В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

А вас это беспокоит?

По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.

В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:

Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.

А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.

Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:

ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.

Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Макарова М. В.

Special study, performed among students showed that on the background of rise of legal consciousness in current medical students the level of their ethical and legal knowledge can not be considered satisfactory. Relations of medical students with HIV-infected patient are characterized by peculiar dualism. On the one hand he is ready to help a patient, on the other hand he has antihumane position including organization of special reservation for patients with AIDS. In educational process of current medical institutes it is necessary to find and introduce new methods and forms of education of humanism and professional duty in future physicians.

PRESENTATIONS ON ETHICAL AND LEGAL PROBLEMS OF HIV-INFECTION IN MEDICAL STUDENTS

УДК 616. 98 : 578. 826. 6] — 022. 363 — 057. 875

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИКО-ПРАВОВЫХ ПРОБЛЕМАХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ

Кафедра биомедэтики и медицинского права с курсом истории медицины (зав. - проф. В.Ю. Альбицкий) Казанского государственного медицинского университета, Республиканский центр профилактики СПИДа (главврач - О.М. Романенко) МЗ РТ, г. Казань

Подбор кадров для оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным является весьма важной проблемой, решение которой требует специальных подходов. Законодательство Российской Федерации в 1995 г. закрепило повышенную оплату и сокращенный рабочий день для лиц, работающих в указанной области, однако до настоящего времени не анализировалась эффективность этих мероприятий. Определенный оптимизм внушают сохранившиеся в медицинской среде самоотверженные традиции отечественных медиков. Очевидно, что этические взгляды будущего врача в значительной мере будут определять его выбор: станет он заниматься проблемой СПИДа или найдет другую область применения своим знаниям.

С целью изучения информированности студентов-медиков по этико-пра-вовым вопросам и их отношения к ВИЧ-инфицированным пациентам было проведено специальное исследование, в котором приняли участие студенты 5— 6-х курсов (121 чел.) Казанского государственного медицинского университета. Студентам было предложено анонимно заполнить анкету, включавшую 33 вопроса по различным аспектам медицинской этики и медицинского права.

Исследование показало, что с законодательными актами, защищающими права больного, знакомы лишь 47,9 % студентов, незнакомы - 25,2 %, затруднились ответить - 25,1 %, а с актами, защищающими права медицинского работника, - соответственно 44,6 %, 24,8 % и 30,6% респондентов.

Вряд ли следует комментировать приведенную выше информацию однозначно. Конечно же, эти данные свидетель-

ствуют о явной недостаточности этико-правовых знаний у студентов-старшекурсников. Тем более нетрудно предположить, что имеется завышенная самооценка знаний, так как биомедицинскую этику и медицинское право учащиеся медицинских вузов изучают на 2 и 3-м курсах, а долговечность теоретического знания, как известно, крайне низкая. Вместе с тем, если учесть, что медицинское право как предмет преподавания в системе медицинского образования введено сравнительно недавно, а общество в целом далеко не проникнуто правовым самосознанием, то факт знания каждым вторым студентом основ правоведения в области охраны здоровья населения нельзя не оценить как позитивный. Наконец, приведенные данные побуждают согласиться с мнением некоторых авторов о том, что клиническую биомедэтику и медицинское право необходимо преподавать на старших курсах [1].

В нашем исследовании мы решили выяснить готовность студентов-медиков обратиться в суд в случае нанесения ущерба их здоровью или здоровью их близких. Подобная настроенность среди студентов очень высока. 74,4% опрошенных уверены в том, что поступят именно так, 7,4% - не стали бы обращаться к правосудию, 18,2% - затруднились ответить. В данном контексте хотелось бы привлечь внимание к тому, что рост подобных намерений отмечается среди всего населения. Если в середине 90-х годов готовых обратиться в суд было чуть больше 25% от всех опрошенных [2], то в 2002 г. их число составило 34% [4]. Как видно из наших исследований, среди студентов-медиков число лиц, готовых обратиться в суд в

случае нанесения ущерба их здоровью, более чем в 2 раза больше по сравнению со всем населением. Приведенные данные свидетельствуют об определенном росте правового знания и правового самосознания у студентов-медиков. Следовательно, нетрудно предположить, что будущие врачи будут готовы к решению правовых коллизий в своей деятельности, в том числе в сфере обслуживания пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Массовое распространение СПИДа заставило по-новому рассмотреть целый комплекс моральных проблем. С одной стороны, эпидемия СПИДа сопровождалась повышением общей тревожности населения и так называемой второй волной эпидемии - распространением различных оправданных и неоправданных страхов среди определенных групп населения. С другой стороны, стали наблюдаться массовые отказы медиков оказывать зараженным ВИЧ или даже подозрительным на заражение какую-либо медицинскую помощь вплоть до самой экстренной. Таким образом, распространение СПИДа в значительной мере подвергло испытанию "на прочность" даже основы традиционной этики врачей [3].

В России в начале эпидемии СПИДа, на фоне самоотверженной деятельности многих врачей, имели место случаи, когда некоторые из них вообще отказывались оказывать какую-либо помощь ВИЧ-инфицированным. В иных случаях врач начинал неадекватно относиться к пациентам из различных групп риска, что тоже часто создавало этико-право-вые, а иногда и производственные конфликты.

Вышеизложенное позволяет считать актуальным изучение отношения студента-медика как к проблеме СПИДа в целом, так и к ВИЧ-инфицированным в частности. До настоящего времени сохраняется вероятность того, что врач не будет оказывать помощь ВИЧ-инфицированному, мотивируя это "некомпетентностью" в данной области или другой "объективной" причиной. Определенный интерес представляют ответы

студентов-медиков на вопрос: "Как бы Вы отнеслись к медицинскому работнику, отказавшему в медицинской помощи ВИЧ-инфицированному?". 23,1% респондентов отнеслись к этому факту без осуждения, 37,2% - с осуждением, 38,7% - затруднились ответить. Таким образом, можно предположить, что более половины будущих врачей с очень большой настороженностью будут относиться к оказанию медицинской помощи подобным больным.

Анализ полученных ответов показал три позиции современного студента-медика. Первую можно обозначить как рационально-профессиональную, когда большинство респондентов предлагают исключить всех инфицированных из доноров (72,7%) и избегать половых контактов с ними (60,3%). Вторую позицию можно назвать гуманистической, когда треть опрошенных будущих врачей готовы протянуть руку помощи ВИЧ-инфицированному человеку. Третью позицию, к сожалению, приходится классифицировать как антигуманную, и ее предпочли 32,3% студентов-медиков, выбравших жесткие меры по ограничению прав и свобод ВИЧ-инфицированных.

Таким образом, исследование выявило весьма тревожную (иначе ее вряд ли можно оценить) ситуацию, когда только треть будущих врачей сострадают тяжело и опасно больным людям и целая треть из них, по существу, склонны занять крайнюю антигуманную позицию, вплоть до организации для ВИЧ-инфицированных специальных резерваций (16,5%). Эти данные свидетельствуют о низкой этико-правовой осведомленности студентов и опасности перехода к позиции вседозволенности, безнравственности и еще раз указывают на необходимость усиления воспитательной составной в деятельности современного медицинского вуза.

Последний блок вопросов был посвящен выяснению готовности будущих врачей (не как специалистов, а как обычных членов общества) к поступкам гуманного, высоконравственного характера по отношению к людям, страдаю-

щим ВИЧ-инфекцией. Представлялось важным выяснить, насколько присутствует гуманистическая (сострадающая) составная в личности будущего профессионала-медика. Опрос показал, что пожертвовать частью своего дохода в пользу решения проблемы СПИДа готовы более трети студентов (36,4%), и лишь каждый пятый из них дал однозначно отрицательный ответ (23,1%). Треть студентов считают, что благотворительные средства следует направить на профилактику ВИЧ-инфекции, 11,6% -на приобретение лекарственных препаратов, а по 4% - рекомендуют направить эти средства на потребности хосписа, по решению медицинской комиссии на другие виды помощи. Лично участвовать (разные виды деятельности) в оказании помощи хоспису для больных СПИДом готовы 42,1% будущих врачей, не готовы - 18,2%, затруднились ответить - 39,7%.

Своеобразная этическая проблема, связанная с ВИЧ-инфекцией, возникла в области акушерской практики. Как известно, ВИЧ может передаваться от матери к ребенку во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Поэтому некоторые [5] склонны рассматривать ВИЧ-инфекцию у матери как безусловное показание к аборту. Современная практика показывает, что решение этой дилеммы врачи предоставляют самой матери, давая ей возможность взвесить все "за" и "против" сохранения беременности, учитывая не только ее физическое состояние, но и материальные возможности для выживания ее ребенка. В плане гуманистических концепций как зараженный, так и незараженный человек представляет самостоятельную ценность.

Принимая во внимание вышеизложенное, мы поставили перед респондентами вопрос: "Готовы ли Вы усыновить (удочерить) ребенка от ВИЧ-инфицированных родителей?". Положительно на этот вопрос ответили только 4,1% будущих врачей, затруднились с ответом -24,8%, однозначно заявили "нет" -

71,1%. Думается, что из этих данных не следует делать крайне негативные выводы, нужно лишь отметить достаточно объективную оценку себя и своих возможностей у молодых людей, тем более, если учесть, что при имеющихся родственных отношениях с ВИЧ-инфицированными родителями ответы респондентов значительно меняются. Отказ в усыновлении (удочерении) встречается только в 13,2% случаев, готовность же к усыновлению (удочерению) -в 42,1%. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о достаточно высоком нравственном потенциале будущих врачей, готовности многих из них придти на помощь страдающим ВИЧ-инфекцией.

1. Алъбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. Биоэтика в вузе. /Матер. межвуз. конф. 7—8 февраля 2001 г. -Красноярск, 2001. - С. 23—24.

2. Зыятдинов К.Ш. // Пробл. соц. гиг., здраво-охр. и истории мед. - 2000. - № 2. - С. 22—25.

3. Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. - М., 1996.

4. Хуэиева А.В. Качество жизни и этико-пра-вовые проблемы медицинской помощи больных саркоидозом (медико-социальное исследование):

Aaoi баб . аейй. . eaia. i аа. i aoe. - Eajaf u, 2003.

5. AIDS in the World // Harvard University Press, Cambridge.-1992.

PRESENTATIONS ON ETHICAL AND LEGAL PROBLEMS OF HIV-INFECTION IN MEDICAL STUDENTS

Если у вашего друга или родственника нашли ВИЧ-инфекцию*, ваша жизнь, скорее всего, поменяется, но нужно понимать, что она продолжается. Не думайте, что это приговор. Возможно, в такой ситуации вам придётся решать многие вопросы, над которыми вы раньше даже не задумывались. Вам придётся учиться оказывать реальную помощь близкому человеку в борьбе с болезнью. При этом вам самим тоже нужна будет помощь и поддержка. Помните, что вы не один оказались в такой ситуации — вокруг ещё есть люди, которые понимают её и готовы вам помочь.

Вирус содержится в четырёх жидкостях: крови, сперме и предэякуляте, влагалищном секрете и грудном молоке. Если вы подозреваете или точно знаете, что у вашего знакомого или друга ВИЧ-инфекция, нельзя допустить, чтобы эти выделения попали в ваш организм. Попасть они могут через кровь, когда люди пользуются общими, нестерильными инструментами для инъекций, при незащищённых половых контактах, во время беременности, при родах или грудном вскармливании от инфицированной матери к ребёнку.

Можно не бояться чихания и кашля ВИЧ-инфицированного, укусов насекомых и домашних животных, пользоваться вместе с больным человеком общей посудой, полотенцами, постельным бельём, телефоном, ванной и подобным. Инфекция не передаётся при рукопожатиях, объятиях и поцелуях. Так что если ваш друг или родственник заразился ВИЧ-инфекцией, с ним спокойно можно продолжать общаться.

Чтобы поддержать больного, который заразился вирусом, иногда достаточно просто выслушать его и побыть с ним наедине. Старайтесь держаться с ним вместе и заботиться о нём. Не стоит давать советов, если человек их не просит. Не надо становиться нравоучителем, осуждать и искать виновных, не надо выяснять, как именно он заразился, а если он сам начнёт себя обвинять — его нужно успокоить и перевести разговор на другую тему. Предлагайте свою помощь, говорите, что вы будете рядом, но не лишайте его возможности сделать что-то самому, если он это может. Возможно, в какой-то момент из-за ваших усилий больной на вас ополчится — надо быть готовым и к этому, воспринимать подобные ситуации спокойно. В желании помочь нужно не переусердствовать, потому что излишняя опека может наоборот вызвать раздражение и отчуждение.

Если же вы почувствуете беспомощность, самостоятельно не сможете ответить на возникающие вопросы и не будете знать, что делать дальше, — можно прийти за консультацией или позвонить в центры по профилактике и борьбе со СПИДом или лаборатории анонимного обследования на СПИД. В таких учреждениях гарантируют соблюдение врачебной тайны. Специалисты помогут также развеять ваш страх, что можно заразиться ВИЧ-инфекцией при бытовых контактах. Телефон доверия по проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДа: +7 (4722) 345-209, Белгородский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Если вдруг какие-то выделения больного (напомним ещё раз: кровь, сперма, влагалищные выделения) попали в глаза, глаза нужно будет промыть и протереть ватным тампоном, смоченным в бледно-розовом растворе марганцовки, если они оказались во рту — его нужно прополоскать 70-процентным этиловым спиртом. Если эти жидкости попали на кожу, на которой нет ран и царапин, тогда её нужно тщательно промыть с мылом и протереть спиртом. Эту процедуру надо повторить ещё раз через 15 минут. Если выделения попали на повреждённую кожу, тогда нужно выдавить две-три капли крови, протереть 70-процентным раствором спирта, промыть, повторить процедуру, прижечь йодом, заклеить лейкопластырем. Если жидкости попали на одежду, её стоить замочить в дезинфицирующем растворе и прокипятить.

В любой сложной ситуации, когда вы не будете знать, что делать, можно позвонить в СПИД-центр и проконсультироваться у врачей: +7 (4722) 345-209, +7 (4722) 345-213.

*При подготовке материала использовались материалы Белгородского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

Читайте также:

Как бы вы отнеслись к вич инфекции

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Макарова М. В.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Макарова М. В.

PRESENTATIONS ON ETHICAL AND LEGAL PROBLEMS OF HIV-INFECTION IN MEDICAL STUDENTS