Инфекции передаваемые половым путем понятие о вич

Кроме известных венерических болезней, к которым относятся сифилис, гонорея, генитальный герпес, хламидиоз и др., в начале 80-х гг. в США, а спустя два-три года в Западной Европе и ряде других стран стала распространяться ранее неизвестная болезнь. Исследования показали, что это заболевание характеризуется медленно прогрессирующим дефицитом иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, связанных с нарушением иммунной системы. Болезнь получила название синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

СПИД — это финальная стадия инфекционного заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передающегося при половом контакте и с кровью.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Заразиться вирусом можно при половом сношении, переливании крови и ее компонентов, использовании медицинского инструмента, загрязненного кровью, содержащей возбудителей.

Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса в быту при пользовании общими столовыми приборами, туалетом, полотенцем и т. п. была отвергнута на основании результатов долговременного наблюдения за семьями инфицированных.

Передача вируса при переливании зараженной крови приводит к заражению в 80—100% случаев. Большой риск заражения имеют внутривенные инъекции, вводимые нестерильными иглами и шприцами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфицированному человеку. Наиболее высокая вероятность заражения таким путем существует у наркоманов.

Необходимо отметить, что в настоящее время в России все большее распространение ВИЧ-инфекция получает половым путем, а количество инфицированных неуклонно растет. Это связывают главным образом с распространением наркомании, что, в свою очередь, ведет к более раннему началу половой жизни.

Половина случаев заражения ВИЧ-инфекцией приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Большинство зараженных ВИЧ-инфекцией остаются внешне здоровыми, т. е. вирус многие годы может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют заболевание у человека. Человек может и не знать, что он заражен, передавая вирус другим людям.

Отметим, что многие симптомы СПИДа присущи таким заболеваниям, как злокачественные опухоли, пневмония, диарея (понос) и др. Главной причиной смерти людей является не сам вирус, а другие инфекции и заболевания, которым организм не может сопротивляться в результате ВИЧ-инфекции и постоянного снижения иммунитета.

Вакцины, предохраняющей от заражения ВИЧ-инфекцией, нет. Радикального способа лечения СПИДа также нет. Это заболевание неизлечимо и неизбежно ведет к смерти.

Остается только соблюдать меры профилактики. Уберечься от СПИДа может тот, кто соблюдает элементарные правила личной гигиены, основные положения здорового образа жизни, не употребляет спиртные напитки и наркотики, придерживается моральных норм взаимоотношений полов, воспитывает в себе твердую установку на подготовку к семейной жизни и создание счастливой семейной жизни.

Многие общественные запреты морали во взаимоотношении полов перестали действовать, но они должны остаться в самом человеке.

Здоровый образ жизни и разум человека — лучшее средство для профилактики против заражения ВИЧ-инфекцией.

1. Что представляют собой ВИЧ-инфекция и СПИД?

2. Как происходит заражение ВИЧ-инфекцией?

3. Что является причиной смерти людей, больных СПИДом?

4. Какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы избежать ВИЧ-инфекции?

5. Почему заболевание СПИДом неизбежно ведет к летальному исходу7

Модуль I I – Основы медицинских знаний и здорового образа жизни.

Раздел I V – Основы здорового образа жизни;

Тема I II – Нравственность и здоровье;

Урок 9 – Инфекции, передаваемые половым путём.

Понятие о ВИЧ-инфекции и СПИДе. Меры профилактики инфекций, передаваемых половым путём.

Вид занятия: – теоретическое;

Количество времени: – 1 час;

Место проведения: – согласно расписанию занятий на день;

Состав учащихся: – учащиеся 11-х классов;

Цель урока: – ознакомить учащихся с основными видами инфекций, передаваемых половым путём. Дать основные рекомендации по профилактике заражений ИППП;

Проверка присутствия учащихся с отметкой в классном журнале.

Доведение плана проведения урока учащимся

Проверка домашнего задания

Доведение нового учебного материала.

Подведение итогов урока. Постановка домашнего задания. Ответы на вопросы учащихся.

доведения нового учебного материала.

Тема: – «Инфекции, передаваемые половым путём.

Другие инфекции, передаваемые половым путём

ВИЧ-инфекция и СПИД

изложения нового учебного материала.

Венерические заболевания – заболевания передающиеся, преимущественно, половым путём. Это сифилис и гонорея.

Сифилис – возбудитель бледная трепонема (спирохета), имеющая вид тонкой спиралеобразной нити. Заражение возможно как половым, так и бытовым путём.

Инкубационный период от 20-ти до 40 дней, реже 10 – 15 дней массированной инфекции, в виде высыпаний.

Первичный период – от появления твёрдого шанкра до генерализованного высыпания проходит с – 7 недель. Твёрдый шанкр представляет собой эрозию или язву на месте внедрения инфекции.

Вторичный период – длится 3 – 4 года, от первого генерализованного высыпания до появления третичных сифилидов – бугорков и гумм.

Третичный период – возникает на 3 – 4 году после заражения, при отсутствии лечения и длится до конца жизни больного. Отличается наибольшей тяжестью, приводит к неизгладимому обезображивания внешности и часть к смерти

Гонорея – возбудитель гонококки Нейсера. В подавляющем большинстве случаев передаётся половым путём, значительно реже бытовым способом. Латентный период от 2-х до 5-ти дней. Первые признаки проявления у мужчин резкая боль в мочеиспускательном канале при мочеиспускании. У женщин симптоматика заболевания не явно выражена, протекает вяло и малозаметно. Однако, впоследствии, у всех заболевших, развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании. Если заболевание не лечить, то поражаются суставы, сердце, головной мозг, репродуктивная сфера.

Для санитарного контроля, изучения окружающей среды и её влияния на здоровье людей используются методы исследования: – физические, химические, токсикологические, физиологические и другие.

Общая гигиена включает в себя ряд разделов: – коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена детей и подростков, гигиена питания, радиационная гигиена и другие.

Основными правилами гигиены являются:

Разумное сочетание умственного и физического труда;

Занятия физической культурой и закаливание;

Чередование труда и активного отдыха;

Другие инфекции, передаваемые половым путём.

Генитальный герпес – язвенные поражения половых органов, возбудителем которого является вирус простого герпеса. Передаётся половым путём, и вызывает язвы и болячки на половых органах и вокруг них в виде высыпаний. Такая сыпь может появляться каждые несколько недель и так же исчезать. Но, при этом вирус в организме остаётся и часто вызывает нерегулярные обострения.

Чем раньше начато лечение заболевания, тем оно эффективнее.

Хламидиоз – заболевание вызывается хламидией, микроорганизмом паразитирующем в половых и мочевыделительных органах. Симптомы проявляются через 1 – 4 недели. У мужчин симптоматика проявления та же что и при заражении гонореей, у женщин протекает незаметно.

Трихомоноз – заболевание вызывается урогенитальной трихомонадой. Заболевание поражает мочеиспускательный канал, влагалище и обнаруживающий себя вагинальными выделениями с неприятным запахом. Является самым распространённым заболеванием, передающимся половым путём. И вот что о трихомонаде говорит доктор медицинских наук, учёный-исследователь Т.Я. Свищёва:

«Почему от любви болит сердце?

ВИЧ-инфекция и СПИД – финальная стадия инфекционного заболевания. вызываемого вирусом иммунодефицита человека, передающегося при половых контактах или с кровью. Заболевание медленно поражает иммунную систему, что приводит организм к гибели от вторичных поражений

Заключаются в ведении здорового образа жизни, соблюдении норм морали и нравственности, в супружеской верности. В школьном возрасте вообще не вести половую жизнь и даже не думать об этом.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Баринова А.Н.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Баринова А.Н.

ПОНЯТИЕ О ГРУППАХ РИСКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова

Минздравсоцразвития России, Санкт-Петербург, Россия

CONCEPT OF SEXUALLY TRANSMITTED DISEASES AND HIV CORE GROUPS. A REVIEW

North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, Russia

Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция, группы риска. Summary. Article analyzes historical evolution of the core group concept in relation to sexually transmitted diseases (STD) and HIV infection. Core groups are responsible for sustaining epidemics, though during different stages of epidemics they defined through different social and demographic variables. Studies on definitions of core group memberships are described.

Keywords: sexually transmitted diseases, HIV-infection, core groups.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются одними из давних спутников человечества, и в ХХ веке были предприняты значительные усилия по борьбе с этими заболеваниями, включая предоставление бесплатного лечения и скрининг — не всегда добровольный — для их выявления. Выявление и лечение ИППП может основываться на трех основных моделях — предоставлении услуг по обращаемости (1), по-пуляционном скрининге и лечении (2) и выявлении и лечении заболевания в группах, которые непропорционально значимы для распространения инфекции (3).

Первые определения групп риска

Хотя считается, что первое описание гонореи приведено в Библии, в книге Левит (Библия, Левит 15:3-13), на протяжении длительного периода люди не могли установить связи между сексуальными отношениями, например множественностью партнеров, которая наблюдается при проституции, и рядом инфекций. Ситуация изменилась лишь

Действительно, существуют группы, ориентация на которые позволяет добиться более эффективной борьбы с венерическими заболеваниями и заразными заболеваниями, однако подходы к профилактической работе с этими группами должны быть прагматическими, а не мотивироваться идеями господствующей морали.

Так, для выявления заболевания при его высокой распространенности и возможности лечения, скрининговые программы оказываются достаточно эффективными. Однако эффективность скрининга и других популяционных программ снижается по мере снижения распространенности заболевания, поскольку растет стоимость выявления случая и снижается отдача от лечения выявленных при скрининге случаев [4, 5].

Понятие о ядерных группах

Как отмечалось выше, интуитивное понимание важности небольших групп популяций для поддержания неблагоприятной ситуации с ИППП существовало достаточно давно. Однако научное описание ядерных групп было сделано в 1978 году, когда в США было обнаружено, что лечение гонореи у небольшой группы женщин приводит к снижению заболеваемости в популяции в целом в два раза [8].

Концепция ядерных групп может быть представлена на основе модели распространения за-

разного заболевания в популяции. Основная формула, которая описывает судьбу заразного заболевания в популяции (его распространение или исчезновение), выглядит следующим образом:

Если R0 больше единицы, как это наблюдается внутри ядерной группы, заболевание распространяется, если число оказывается меньше единицы, то заболевание в конце концов исчезает из популяции [10].

Множитель в показывает вероятность передачи заболевания от инфицированного индивида своему партнеру, а D — продолжительность заразного периода. Множитель c показывает количество контактов, приходящихся на одного инфицированного индивида. Множитель с задается следующим выражением:

Ядерные группы и течение эпидемии ИППП

Надо отметить, что течение эпидемии заразного заболевания в популяции зависит от базового репродуктивного числа и от числа уязвимых (здо-

ровых) лиц. Базовое репродуктивное число характеризует возможности патогена в данной популяции, однако реальное временное протекание эпидемического процесса будет зависеть от ряда других факторов. В случае инфекции, которая не сопровождается развитием иммунитета (например, большинство ИППП), распространенность заболевания вначале быстро нарастает, а затем стабилизируется на уровне, который уравновешивает прекращение периода заразности одних пациентов и заражение других. Заболевание начинает персистировать в популяции на определенном уровне. Этот уровень персистенции (эндемический уровень) определяется базовым репродуктивным числом и равен 1 — 1/В0.

Соответственно чем выше R0, тем выше будет уровень персистенции. Однако не следует забывать, что базовое репродуктивное число, в особенности для ИППП, не является фиксированным. Оно может меняться в зависимости от поведения людей. Например, более быстрое обращение в систему здравоохранения для оказания медицинской помощи будет приводить к его снижению за счет уменьшения D, периода заразности. Недавно опубликованные исследования показывают, что раннее начало высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ-инфицированного лица приводит к снижению вероятности заражения его партнера [12]. Популяционные данные показывают, что при значительном распространении ВААРТ среди потребителей инъекционных наркотиков заболеваемость ВИЧ-инфекцией снижается [13]. С другой стороны, если инфицированные лица боятся обращаться за медицинской помощью (опасаясь, например, криминальных санкций за распространение заболевания, — а исследование в Эстонии показало наличие подобных страхов) [14], то базовое репродуктивное число будет расти, а вместе с ним и уровень персистенции патогена в популяции. Использование средств индивидуальной защиты, таких как презервативы, будет приводить к снижению базового репродуктивного числа и уровня персистенции, а отказ от их использования — к его повышению. Очевидно также, что рост числа сексуальных партнеров, пусть даже у небольшой группы лиц, будет приводить к росту персистенции, а его снижение — к уменьшению распространенности заболевания. Последнее может приводить к парадоксальному результату — если, например, государство начинает бороться с проституцией, то число проституток снижается, — угроза санкций за занятие проституцией снижает предложение на этом рынке. Однако в отсутствие изменений в спросе на секс-услуги это приводит к тому, что меньшее число проституток предоставляют услуги большему числу клиентов. Соответственно разброс числа партнеров в популяции увеличивается, коэффициент

Приведенные выше формулы позволяют понять, какие характеристики есть у членов ядерной группы. Это лица, имеющие большое количество половых партнеров, длительно не обращающиеся за лечением в систему здравоохранения, и/или поведение которых является рискованным с точки зрения передачи/ приобретения инфекции (например, редкое использование презервативов или вообще отказ от их использования, анальный секс). Следовательно, проститутки из-за большого числа контактов часто относятся к группам риска. В исследовании в Таиланде было показано, что, несмотря на использование презервативов, распространенность ИППП у проституток оказалась высокой, составляя 16,9% инфицированных хла-мидиями, 14,4% инфицированных гонококком, 4,6% имеющих остроконечные кондиломы, 2,6% имеющих контагиозного моллюска и 1,0% имеющих трихомонадную инфекцию [15].

Wasserheit и Aral [5] использовали описанное выше уравнение и концепцию ядерных групп для определения стадий эпидемии ИППП. Первая стадия идет от момента первоначального внесения патогена в уязвимую популяцию (R > 1) до достижения эпидемией максимума (R = 1, уровень персистенции). Затем появляются новые методы диагностики и лечения, которые меняют базовое репродуктивное число, и уровень эндемии снижается (R' Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Yorke J. A., Hethcote H. W., Nold A. Dynamics and control of the transmission of gonorrhea // Sex. Transm. Dis. — 1978. — Vol. 5. — P. 51-56.

9. Андерсон Р., Мэй Р. Инфекционные болезни человека. Динамика и контроль. / Под ред. Г. И. Марчука. — М.: Мир, 2004. — 783 c.

10. Brunham, R. C., Plummer F. A. A general model of sexually transmitted disease epidemiology and its implications for control // Med. Clin. North Am. — 1990. — Vol. 74. — P. 1339-1352.

11. Goldenberg S. M., Gallardo Cruz M., Strathdee S. A. et al. Correlates of unprotected sex with female sex workers among male clients in Tijuana, Mexico // Sex. Transm. Dis. — 2010. — Vol. 37. — P. 319-324.

12. Cohen M. S., Chen Y. Q., McCauley M. et al. Prevention of HIV-1 infection with early antiretroviral therapy // N. Engl. J. Med. — 2011. — Vol. 365. — P. 493-505.

13. Wood E., Milloy M. J., Montaner J. S. HIV treatment as prevention among injection drug users // Curr. Opin. HIV AIDS. — 2012. — Vol. 7. — P. 151-156.

14. Uuskula A., Kangur K., McNutt L. A. Barriers to effective STI screening in a post-Soviet society: results from a qualitative study // Sex. Transm. Infect. — 2006. — Vol. 82. — P. 323-326.

15. Rugpao S., Wanapirak C., Sirichotiyakul S. et al. Sexually transmitted disease prevalence in brothel-based commercial sex workers in Chiang Mai, Thailand: impact of the condom use campaign // J. Med. Assoc. Thai. — 1997. — Vol. 80. — P. 426-430.

16. Wallace R. Social disintegration and the spread of AIDS-II. Meltdown of sociogeographic structure in urban minority neighborhoods // Soc. Sci. Med. — 1993. — Vol. 37. — P. 887-896.

17. Plummer F. A., Nagelkerke N. J., Moses S. et al. The importance of core groups in the epidemiology and control of HIV-1 infection // AIDS. — 1991. — Vol. 5 Suppl 1. — P. S169-176.

18. Moses S., Plummer F. A., Ngugi E. N. et al. Controlling HIV in Africa: effectiveness and cost of an intervention in a high-frequency STD transmitter core group // AIDS. — 1991. — Vol. 5. — P. 407-411.

19. Плавинский С. Л., Бобрик А. В., Баринова А. Н. и др. Эффективность программ снижения вреда для предотвращения распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации // Российский семейный врач. — 2009. — Т. 13, № 2. — С. 20-24.

20. Steen R., Vuylsteke B., DeCoito T. et al. Evidence of declining STD prevalence in a South African mining community following a core-group intervention // Sex. Transm. Dis. — 2000. — Vol. 27. — P. 1-8.

21. Potterat J. J., Rothenberg R. B., Woodhouse D. E. et al. Gonorrhea as a social disease // Sex. Transm. Dis. — 1985. — Vol. 12. — P. 25-32.

22. Klovdahl A. S. Social networks and the spread of infectious diseases: the AIDS example // Soc. Sci. Med. — 1985. — Vol. 21. — P. 1203-1216.

23. Humblet O., Paul C., Dickson N. Core group evolution over time: high-risk sexual behavior in a birth cohort between sexual debut and age 26 // Sex. Transm. Dis. — 2003. — Vol. 30. — P. 818-824.

24. Aral S. O. Determinants of STD epidemics: implications for phase appropriate intervention strategies // Sex. Transm Infect. — 2002. — Vol. 78 Suppl 1. — P. 3-13.

25. Rothenberg R. B., Potterat J. J. Temporal and social aspects of gonorrhea transmission: the force of infectivity // Sex. Transm. Dis. — 1988. — Vol. 15. — P. 88-92.

26. Gang-related outbreak of penicillinase-producing Neisseria gonorrhoeae and other sexually transmitted diseases — Colorado Springs, Colorado, 1989-1991 // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. — 1993. — Vol. 42. — P. 25-28.

27. Abdala N., Grau L. E., Zhan W. et al. Inebriation, Drinking Motivations and Sexual Risk Taking Among Sexually Transmitted Disease Clinic Patients in St. Petersburg, Russia // AIDS Behav. — 2011.

28. Плавинский С. Л. Математическое моделирование распространения инфекций, передающихся половым путем. Значение для общественного здравоохранения // Российский семейный врач. — 2002. — № 1. — С. 16-22.

29. Плавинский С. Л., Баринова А. Н., Разнатовский К. И. Сексуальное поведение, венерические болезни и гетеросексуальная эпидемия ВИЧ-инфекции — некоторые результаты математического моделирования // Российский семейный врач. — 2007. — № 3. — С. 30-37.

30. Tian L. H., Peterman T. A., Tao G. et al. Heterosexual anal sex activity in the year after an STD clinic visit // Sex. Transm. Dis. — 2008. — Vol. 35. — P. 905-909.

31. Kalichman S. C., Pinkerton S. D., Carey M. P. et al. Heterosexual anal intercourse and HIV infection risks in the context of alcohol serving venues, Cape Town, South Africa // BMC Public Health. — 2011. — Vol. 11. — P. 807.

32. Плавинский С. Л., Баринова А. Н., Кузнецова О. Ю., Дегтярева Л. Н. Распространенность опасного и вредного потребления алкоголя среди пациентов врачей первичного контакта. Значение для организации профилактических вмешательств // Российский семейный врач. — 2011. — Т. 15, № 4. — С. 12-16.

33. Aral S. O., St Lawrence J. S., Tikhonova L. et al. The social organization of commercial sex work in Moscow, Russia // Sex. Transm. Dis. — 2003. — Vol. 30. — P. 39-45.

34. Aral S. O., St Lawrence J. S., Uuskula A. Sex work in Tallinn, Estonia: the sociospatial penetration of sex work into society // Sex. Transm. Infect. — 2006. — Vol. 82. — P. 348-353.

35. Brunham R. Core group theory: a central concept in STD epidemiology // Venerology. — 1997. — Vol. 10. — P. 34-39.

36. Wohlfeiler D., Potterat J. J. Using gay men's sexual networks to reduce sexually transmitted disease (STD)/human immunodeficiency virus (HIV) transmission // Sex. Transm. Dis. — 2005. — Vol. 32. — P. 48-52.

37. Zenilman J. M., Ellish N., Fresia A., Glass G. The geography of sexual partnerships in Baltimore: applications of core theory dynamics using a geographic information system // Sex. Transm. Dis. — 1999. — Vol. 26. — P. 75-81.

38. Kruse G. R., Barbour R., Heimer R. et al. Drug choice, spatial distribution, HIV risk, and HIV prevalence among injection drug users in St. Petersburg, Russia // Harm. Reduct. J. — 2009. — Vol. 6. — P. 22.

39. Плавинский С. Л., Баринова А. Н., Ерошина К. М. и др. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) и ВИЧ-инфекция в группах риска. Распространяются ли возбудители по одним и тем же сетям? // Российский семейный врач. — 2009. — Т. 13, № 1. — С. 26-31.

40. Плавинский С. Л., Баринова А. Н., Бобрик А. В. и др. Сексуальное поведение ВИЧ-инфицированных лиц группы риска. необходимость дальнейшего усиления профилактической работы // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. — 2009. — Т. 1, № 1. — С. 102-108.

41. Плавинский С. Л., Баринова А. Н., Бобрик А. В., Ерошина К. М. Сексуальное поведение лиц группы риска и его значение для поддержания неблагоприятной ситуации с заболеваемостью ИППП // ВИЧ-инфекция и иммуносу-прессии. — 2011. — Т. 3, № 2. — С. 49-56.

Баринова Анна Николаевна — к. м. н., доцент кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова

Читайте также:

• Вакцина от трихомониаза для мужчин
• Сильные боли в затылочной части при вич
• Кто сдавал анализ вич комбо
• Может ли быть иммунодефицит без вич
• Для эпидемического процесса вич инфекции характерны

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.