Имеют ли право отказать в операции вич инфицированной

Хирургическое отделение в условиях Центра СПИД укомплектовано хирургом, гинекологом, врачом-эндоскопистом, операционными, перевязочной и эндоскопической медсёстрами.

Названная рабочая группа осуществляет консультативно-диагностическую и оперативную деятельность среди пациентов Центра СПИД в объёмах, соответствующих имеющемуся штатному расписанию и специфике инфекционного стационара.

Хирургом ведётся в основном консультативно-диагностическая и лечебная работа в перевязочной, оперативная деятельность, как правило, осуществляется в плановом порядке уже вышеперечисленным категориям пациентов по разделам общей хирургии и в ряде случаев не исключает экстренное и срочное лечение острой и хронической гнойной патологии. По показаниям применяются современные малотравматичные методики чрезкожной пункционной биопсии паренхиматозных органов, новообразований мягких тканей, периферических лимфоузлов.

Объём работы гинеколога в операционной, как правило, ограничен абортами на ранних сроках беременности (до 12 недель) и оперативной диагностикой, в инфекционных отделениях стационара ведётся активная консультативная и лечебная деятельность пациенткам с острыми и хроническими патологическими состояниями.

Основной функцией эндоскопического кабинета является эндоскопическая диагностика заболеваний трахеи и бронхов, желудочно-кишечного тракта на всём его протяжении; кроме того, применяемая аппаратура и имеющаяся квалификация персонала позволяют выполнять эндоскопическое склерозирование и лигирование варикозно-расширенных вен пищевода и геморроидальных узлов.

Сотрудничая с научными и практическими учреждениями города, с привлечением специалистов-консультантов из других учреждений, по мере необходимости, оперативные вмешательства осуществляются урологами, ортопедами-травматологами, онкологами, ЛОР-специалистами и др. по своим разделам в заранее оговариваемых и допустимых для нашего учреждения объёмах и в заранее согласованные сроки.

Оперблок имеет два операционных помещения (большой зал – операционная и малый зал - процедурная) со вспомогательными помещениями, оснащенный необходимым и достаточным набором инструментария и аппаратуры для выполнения оперативных вмешательств необходимого объёма в том числе и с использованием эндовидеохирургической стойки и мобильного цифрового рентгеновского комплекса.

ОПЕРАЦИОННАЯ

(общехирургический инструментальный набор; лапароскопическая стойка с набором инструментария на холецистэктомию, герниотомию, диагностические вмешательства; анестезиологическое оборудование и инструментарий; мобильный электронно-оптический рентгеновский комплекс; подсобное оборудование)

ПРОЦЕДУРНАЯ (АБОРТАРИЙ)

(гинекологический инструментальный набор; анестезиологическое оборудование и инструментарий; подсобное оборудование)

СТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ

(моечная машина полного цикла обработки, автоклав, дистиллятор, озоновая камера, подсобное оборудование)

ПЕРЕВЯЗОЧНАЯ

(общехирургический комплект оборудования, инструментов и материала)

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ

КАБИНЕТ ГИНЕКОЛОГА

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

• 
  
• 
  

Кто из нас не мечтал в детстве придумать лекарство от всех – даже самых страшных – болезней? Потом мы вырастаем и понимаем, что люди по-прежнему страдают и умирают, и все призывы воспринимать это как данность вряд ли имеют значение, когда речь идет о твоих близких. Отношение к проблеме ВИЧ за последние годы в Украине значительно изменилось, считает Владимир Радченко, заместитель директора Института патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко. И все же, уверен он, мы еще очень далеки от того, чтобы воспринимать эту проблему вполне адекватно. Сегодня на счету хирурга – десятки операций, сделанных ВИЧ-инфицированным пациентам.

– Владимир Александрович, как проходят такие операции? Должны же соблюдаться какие-то меры предосторожности?

– Конечно, врач должен быть одет в защитный комбинезон, должны быть специальные очки, три пары перчаток. Почему три? Потому что хирург работает долотом, молотком, иглами, острыми предметами, которыми можно запросто и пораниться. Поэтому сначала надеваются обычные перчатки. На них - кольчужные, пронизанные металлическими нитями, правда, защищают они только от пореза, но от укола, к сожалению, нет. И третья пара – латексные перчатки. Получается такая рыцарская экипировка – конечно, это сковывает движения. Все это одноразовое, после операции обязательно утилизируется, кроме металлических инструментов - они специальным образом обрабатываются. Во время операции отдельный человек должен наблюдать: что упало на пол, куда попала кровь – чтобы все потом обработать и утилизировать. Когда все закончили, операционная должна обрабатываться и в течение суток использовать это помещение нельзя! Больному должна быть выделена отдельная палата, это понятно, материалы перевязки – все, что связано с кровью, должно обязательно утилизироваться.

Но это в идеале все должно проходить так. И при условии, если мы знаем, что человек инфицирован. А если нет? Человека привозят с улицы окровавленного. Кто знает, не болен ли он? Принудительно его обследовать нельзя: по нынешнему законодательству, мы не имеем права заставить пациентов, которые поступают на операцию, сдать анализ на ВИЧ-инфицированность. И мы не имеем права никому отказать в помощи. Поэтому неизвестно, сколько людей мы прооперировали без достаточных мер предосторожности. Кроме того, должен быть экспресс-метод, который определит наличие ВИЧ-инфекции в крови на протяжении хотя бы сорока минут – часа. Те методы, которые используются сегодня, дают результат только через восемь – двенадцать часов – и то это есть далеко не в каждом городе! То, что человек из группы риска, остается определять по каким-то косвенным признакам: например, по следам инъекций на руках. Получается, изначально к пациентам, которых привозят просто с улицы, которых нет возможности обследовать или которые отказываются, надо подходить как к ВИЧ-инфицированным.

– А когда человек не скрывает, что он ВИЧ-инфицирован, ему нужна помощь, но в больнице нет, скажем, комбинезона или тех же перчаток?

– Врач - как человек, дававший клятву Гиппократа, - не может отказать ему в помощи. ВИЧ-инфицированных пациентов становится все больше и больше – это общеизвестная печальная статистика. Если человека привозят с приступом аппендицита - его нужно оперировать, причем срочно. То, что у хирурга нет защитных средств и он оперирует, подвергая риску себя и своих близких – в общем, мало кого интересует. С такой ситуацией я столкнулся, когда меня пригласили в Днепропетровск для операции. Там была ВИЧ-инфицированная больная. Она до этого употребляла наркотики, и диагноз ее был подтвержден еще три года назад. Когда мы приехали, у медперсонала желания оперировать эту пациентку не было: в больнице не нашлось кольчужных перчаток. Это при том, что, в общем-то, областная больница в Днепропетровске славится своим оборудованием. Конечно, операцию мы сделали, даже без достаточных средств защиты. Но показателен сам пример. В Украине, я могу с уверенностью сказать, ни одна больница не способна в достаточном количестве обеспечить даже тот минимум, необходимый для оперирования ВИЧ-инфицированных пациентов – хотя бы экипировку для хирургов. Уверен, что не многие больницы имеют возможность выделить инфицированному больному отдельную палату или на сутки отказаться от использования операционной, в целях дезинфекции. Получается, что человека, о котором мы не знаем, что он заражен, оперируют в общей операционной, потом кладут его в общую палату, да еще и после него на том же столе оказываются десятки других людей. Кто может дать какие-то гарантии в этом случае - как медикам, так и людям, которые могут совершенно случайно, в палате или во время операции, заразиться?

– Заражения врачей СПИДом от пациентов случались?

– Большинство хирургов привиты от гепатита, но от ВИЧ можно защититься только механически. Мне не известны случаи заражения врачей ВИЧ-инфекцией, но заражение болезнью Боткина – сколько угодно, сплошь и рядом…

– Наверняка, существуют какие-то особенности оперирования ВИЧ-инфицированных пациентов?

- Безусловно, здесь очень много нюансов. Прежде всего, следует помнить, что у человека ВИЧ-инфицированного резко снижен иммунитет. Это значит, что у него очень плохо, трудно заживают раны – хирург обязан очень бережно относиться к тканям. У нас пока не такой большой опыт, чтобы мы могли делать статистику, как обычно заживают раны у ВИЧ-инфицированных пациентов после операций. Но, конечно, в любой момент могут возникнуть серьезные осложнения: то же воспаление легких, которое другой человек перенесет нормально, для ВИЧ-инфицированного может иметь летальный исход.

– Что нужно, чтобы изменить ситуацию?

– Во-первых, должен быть принят закон об обязательном обследовании пациентов, состояние которых требует хирургического вмешательства, на наличие ВИЧ-инфекции – независимо от их желания. Например, у нас обязательно сегодня сдают анализ на сифилис – без этого мы не имеем права принимать пациента. Получается, что сифилис – болезнь, а СПИД – это игрушки? Считается, что мы как бы будем обижать подозрением людей, если начнем заставлять их в принудительном порядке обследоваться. Нарушение прав человека? Возможно. Но разве подвергать риску остальных – это не нарушение прав? Это угроза и для медработников, и для тех, кто лежит в одной палате с инфицированным человеком, и для тех, кого оперируют в операционной после него. ВИЧ-инфицированных людей становится все больше и больше, и отношение в обществе к этой проблеме, мне кажется, меняется. По крайней мере, люди стали внимательнее к этому относиться. Я сужу по медикам. Раньше, лет десять назад, хирурги вели себя во многом самонадеянно, смело брались осматривать привезенного с улицы человека, даже если были подозрения, что он может быть ВИЧ-инфицирован, - многие даже без перчаток вправляли переломы и так далее. Психология сейчас перестроилась: вы не увидите медсестру или лаборанта, которые бы пришли брать кровь без перчаток. И все-таки мы еще очень далеки от того, чтобы сказать, что адекватно воспринимаем эту проблему. В мире к лечению ВИЧ-инфицированных людей совершенно другое отношение. Понятно, что о недостаточном количестве хирургической экипировки, скажем, в американских клиниках речи не идет. Вы скажете: в Америке – совершенно другой уровень жизни. Но и у нас для того, чтобы сделать в каждой больнице по одному отделению и по одной операционной для ВИЧ-инфицированных нужно не так уж много денег. Тем не менее, в нашем городе этого нет, в других городах Украины, насколько мне известно, тоже. Была мысль 5-6 лет назад сделать такое отделение на базе 4-й больницы. Когда я столкнулся с этой проблемой, - надо было оперировать человека ВИЧ-инфицированного, - выяснилось, что такого отделения не существует. Специализированных медицинских учреждений, где оказывали бы помощь таким людям, в Харьковской области нет. Насколько мне известно, и в Украине тоже…

ВИЧ стал самой смертоносной инфекцией в России, – заявил во вторник руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАН Вадим Покровский. С начала этого года от инфекции в России скончалось 233 тысячи человек. Летальную статистику посчитать нетрудно. А вот статистики, когда больным ВИЧ отказывали в приеме на работу или не оказывали срочную медицинскую помощь, увы, крайне мало – многие ВИЧ-положительные люди просто не обращаются в суд и не идут к правозащитникам.

Андрей Скворцов. Правозащитник.
Проблема: отказано в операции.

Несколько лет назад я упал с мотоцикла. Ударился сильно: был перелом ключицы со смещением, в теле остались осколки.

Врачи назначили мне операцию. Обещали поставить имплант, вынуть осколки.

Я рассказал медикам, что у меня ВИЧ. Рассказал, что наблюдаюсь в специальном центре и принимаю все препараты. Из моего центра даже прислали все необходимые справки, где было написано, что не возникнет никаких осложнений при операции. Здоровье позволяет. Как только врачи узнали про мой диагноз, то решили, что операцию делать не надо.

Я ходил к заведующему насчет операции, спрашивал: почему так? В операции мне вежливо отказали. Сказали, что достаточно наложить гипс.

Итог – мне просто наложили гипс и написали, что выправили плечо.

Зачастую пациенты не признаются в ВИЧ, потому что они запуганы – дискриминация среди врачей сильная.

После этого случая мы планировали с правозащитником подавать в суд на Железнодорожную больницу, но пока собирали документы, заведующего хирургическим отделением застрелили. И мы решили, что не будем судиться с больницей.

Надо отметить, что в палате жд-больницы нас было четыре человека – и у одного из них тоже был ВИЧ. Правда, он не стал говорить про свой диагноз врачам. В итоге, в отличие от меня, ему операцию сделали.

Доказать, что врачи отказались проводить операцию из-за наличия у пациента ВИЧ будет проблематично. Скорее всего, прямого отказа в проведении операции из-за наличия ВИЧ у пациента не было. Ни устного, ни – главное – письменного.

Врачи, к сожалению, ввиду своего непрофессионализма, решили просто избавиться от пациента с ВИЧ инфекцией. Переквалифицировать его диагноз в другой – требующий в дальнейшем более легкого способа оперативного лечения.

Другой вопрос: является ли данный способ лечения именно тем, который должен быть применен?

В данном случае, скорее всего, стоит говорить о ненадлежащем выполнении врачами своих обязанностей. Исходя из последствий (увеличение сроков реабилитации, утраченного заработка, расходов на лекарственные средства, осложнений, нравственных страданий и т.п.) к медицинской клинике можно предъявить требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, и компенсации морального вреда.

Факт некачественно оказанной услуги, причинно-следственную связь действий/бездействия и последствий лучше подтвердить заключением экспертов.

Мария Иванова(имя изменено по просьбе девушки). Медсестра.
Проблема: не взяли на работу.

У нас так повелось с советских времен, что ВИЧ – это болезнь проституток и наркоманов. Именно поэтому к нам часто относятся с опаской даже во врачебной среде.

В 2010 году я поступила в фельдшерский медицинский колледж. И в тот же год у меня нашли ВИЧ. Я заразилась от мужа.

На лекции в колледже я услышала: если среди ваших знакомых есть люди с ВИЧ, то никогда не садитесь с ними рядом, не ешьте с ними из одной тарелки… Но ведь хороший медик отлично знает, что так заразиться нельзя. Меня тогда подруги держали за халат, чтобы я не выступила перед лектором.

После практики открывалась частная скорая помощь, меня пригласили туда работать, так как я хорошо показала себя на практике. Откровенно прям сказали: берем. Но когда я прошла медкомиссию, то терапевт сказала, что надо обязательно сообщить о ВИЧ начальнику.

Вот вы говорите, подать на них в суд… Ну, взяли бы меня на работу после такого скандала, хорошо. Но нужна мне такая работа после суда? Думаю, нет. Отношения будут иные.

А все рядовые коллеги, которые знали про мой диагноз, всегда относились ко мне хорошо. Каких-то предрассудков среди них я не встречала.

Варвара Бобова. Администратор торгового центра.
Проблема: не могла найти работу из-за отказа сдавать анализы.

Я давно пыталась устроиться на работу в сфере обслуживания: официанткой, уборщицей, так как опыта не было никакого. Но при каждом прохождении собеседования мне давали список анализов для медкнижки. И в каждом таком списке стояла графа с анализом на ВИЧ. Я переспрашивала: точно ли мне надо проходить анализ на ВИЧ? Мне говорили, что – да, надо.

Отказ на таких собеседованиях был стандартным. Говорили, что это обязательная процедура. Что работа заключается в контакте с людьми. И тому подобное. Не принесете анализы – мы вас не возьмем, говорили мне. Объяснять таким людям, что с ВИЧ работать безопасно, оказалось бессмысленно – я просто перестала что-либо доказывать работодателям. Когда мне говорили об обязательном прохождении этого анализа, я разворачивалась, уходила и искала другую работу.

Так прошло около года. От отчаяния я даже написала письмо президенту. Получила ответ – в ответе четко было написано о том, что меня не имеют права заставлять сдавать эти анализы.

Было трудно, но, в конце концов, знакомые взяли меня на работу уборщицей на завод. Работа была в клининговой компании, они медкнижку не требовали. В этой компании я стала администратором, а в дальнейшем взяли на работу менеджером объектов по уборке: торговые и бизнес-центры, квартиры еще убирали. На такой должности медкнижку уже никто не просит. Теперь я администратор в торговом центре. Эта должность не требует прохождения проверки на ВИЧ.

Стоит обратить внимание на то, что обязательным условием при приеме на работу является сдача анализа на ВИЧ только для некоторых работников медицинских учреждений в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 04.09.1995 N 877, официанты или уборщицы в нем не указанны. Если же у работодателя нет основания в отказе в приеме на работу, то претендент может обратиться в суд с требованием о понуждении заключить трудовой договор.

В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:

С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.

Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.

А, так вы ВИЧ-инфицированная.

В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

А вас это беспокоит?

По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.

В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:

Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.

А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.

Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:

ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.

Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?

Коллеги, замучился просто искать уже. Нужны любые акты, регламентирующие порядок проведения хирургических операций ВИЧ-инфицированных.

Акты нужны для решения 2-х вопросов

1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.
2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.

quasi
скорее не законодатель, а минсоцздрав - их акты нужно искать, думается

Боюсь, что ничего столь специального Вы не найдете. Сам занимаюсь правом в сфере здравоохранения.
Скорее есть общие нормы, по плановым оперативным вмешательствам и тестам на ВИЧ. Да и то, не нормы, а так. писанина.
Конкретизируйте, зачем Вам это надо. Защита врача, пациента?

Ну, начнем с того, что пластическая операция не является необходимой операцией по клиническим показаниям, поэтому, в целях предупреждения распространения ВИЧ, пациенту предлагают пройти тест, в случае отказа, орган здравоохранения вправе отказать в такой операции.

1) Обязательно ли перед пластической операцией проводить тест на ВИЧ.

Случаи, когда освидетельствование на наличие/отсутствие ВИЧ-инфекции является обязательным, предусмотрены ст.9 Федерального закона "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (в ред. Федеральных законов от 12.08.1996 N 112-ФЗ, от 09.01.1997 N 8-ФЗ, от 07.08.2000 N 122-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ). См. также Правила проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.1995 г. №1017.

Ваш случай в указанных перечнях отсутствует, и в соответствии со ст.7 Закона пациент сам решает, проходить ему освидетельствование на ВИЧ-инфекцию или нет.

Но отказ пациента от такого освидетельствования ставит оперирующего хирурга в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, и при неблагоприятном развитии обстоятельств наступает уголовная ответственность по ст.122 Уголовного кодекса РФ. Таким образом, тестирование на наличие ВИЧ-инфекции отвечает интересам пациента и входит в зону его ответственности.

И персонал клиники - действуя добросовестно и осмотрительно - обязан предложить пациенту пройти освидетельствование на наличие ВИЧ-инфекции, руководствуясь Санитарно-эпидемиологическими правилами (СП 3.1./3.2.1379 от 09.06.2003. утв. Постановлением Министерства здравоохранения РФ № 129, раздел IX).

Таким образом, при отсутствии прямой нормы закона о проведении обязательного освидетельствования на наличие ВИЧ-инфекции перед хирургическим вмешательством, в проведениии такого теста заинтересованы и врач, и его пациент, поскольку оба несут ответственность за возможные последствия.

Вот только выявление у пациента ВИЧ-инфекции не должно быть основанием отказа в оказании медицинской услуги, поскольку являлось бы дискриминацией прав такого пациента (см. ст.17 Права граждан - Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан - в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288)

2) Если пациент ВИЧ-инфицирован, то какие специальные требования устанавливает законодатель для проведения хирургической (пластической) операции с ним.

Как усматривается из НПА - и специалисты (оперирующие хирурги) подтвердили это ссылками на свою практику - специальные требования законодатель устанавливает для оказания медицинской помощи через специализированные медицинские учреждения для ВИЧ-пложительных, т.е. когда дело идет о лечении заболеваний, связанных с ВИЧ.
Во всех остальных случаях (в том числе и хирургическое вмешательство) такой пациент получает мед.услугу на общих основаниях и в общих условиях, - с мерами предосторожности по правилам, которые утверждаются к исполнению мед.персоналом внутри каждого медицинского учреждения.

а Вы сам, quasi, к какому пониманию пришли?
расскажите, пожалуйста.
спасибо за интересные вопросы (вот уже сутки занимаюсь только этим).