Хламидийный белок теплового шока

Определение антител класса G к белку теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) позволяет диагностировать персистирующую форму хламидийной инфекции.

Выявление скрытого хламидиоза.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Хламидиоз, вызванный Chlamydia trachomatis, является наиболее распространенной инфекцией во всем мире, передающейся половым путем. У мужчин данная инфекция проявляется чаще уретритом, у женщин уретритом, цервицитом и эндометритом. Острый хламидиозный цервицит может приводить, по крайней мере, к трем типам осложнений: к восходящей инфекции с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза; к восходящей инфекции во время беременности, приводящей к преждевременным родам, послеродовым и неонатальным инфекционным осложнениям, а также к развитию карциномы шейки матки. Помимо этого, в 3-4 раза повышается риск передачи ВИЧ. По данным Всемирной организации здравоохранения, регистрируется 101 миллион случаев хламидийных инфекций ежегодно.

Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями, имеющими яйцевидную или сферическую форму. Внутриклеточный паразитизм хламидий отличает его от других бактерий и объединяет с вирусами. От вирусов хламидий отличает наличие как ДНК, так и РНК; содержание собственной рибосомы, наличие клеточной оболочки и восприимчивость к противомикробной терапии. Заражение чаще всего происходит половым путем, а также контактно-бытовым. В организме человека хламидии представлены двумя формами. Внутри клеток они представлены ретикулярными тельцами, созревая, переходят в элементарные тельца, которые выходят из пораженной клетки и внедряются в другие клетки, снова превращаясь в ретикулярные тельца. Непрерывный переход хламидий из одной формы в другую с поражением новых клеток обуславливает наличие воспалительного процесса. Клинические проявления первичной инфекции чаще скудные, или их нет совсем. У женщин она проявляется в виде слизисто-гнойных выделений из влагалища, болями в области гениталий и нижней части живота, иногда с незначительным подъемом температуры. У мужчин могут быть скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, боли в паховой области, жжение при мочеиспускании. Инфекция может перейти в персистирующее течение (хроническую инфекцию), что обуславливается задержкой созревания ретикулярной формы в элементарную. При этом снижается реакция иммунитета на инфекцию. Ретикулярные формы продуцируют в малом или следовом количестве хламидийные антигены, однако синтез специфических антигенов − белков теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) − продолжается. Данные белки cHSP60 Chlamydiatra chomatis смешиваются с активно продуцирующимися собственными белками теплового шока cHSP60 человека, что может привести к аутоиммунной реакции. Процессы, происходящие во время этих реакций, приводят к повреждению тканей и развитию фиброза пораженных органов.

Определение иммуноглобулинов G к белкам теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) может выявить персистирующее (хроническое) течение хламидиоза, при этом подразумевать наличие аутоиммунных реакций. Выявление персистирующей формы имеет важное клиническое значение в тактике диагностики и лечения хламидиоза, выявления и предупреждения осложнений.

Когда назначается исследование?

При женском бесплодии, невынашивании беременности, внематочной беременности, мертворождениях, эндометрите, сальпингите, цервиците, особенно возникших во время беременности, синдроме Рейтера;
у мужчин − при остром баланопостите, орхите, простатите;
у молодых мужчин (реже женщин) − при несимметричном суставном синдроме, конъюнктивите;
у детей − при конъюнктивите, пневмонии, отите, бронхиолите;
при неэффективно пролеченной хламидийной инфекции;
при неоднократном выявлении специфических антител к хламидиям без тенденции к снижению.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательный результат.

Возможные варианты результатов исследования:

отрицательный;
положительный;
сомнительный.

При положительном результате выдается коэффициент позитивности (КП).

Коэффициент позитивности − это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.

высокая вероятность трубного фактора бесплодия, индуцированного Chlamydia trachomatis;
перекрестные реакции с антителами к сHSP60 других бактерий;
ложноположительные реакции возможны при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами в пораженных органах (цирроз печени, туберкулез легких и других тканей, онкологические заболевания), различных аутоиммунных заболеваниях (наличие ревматоидного фактора IgM и других аутоантител), антифосфолипидном синдроме, беременности.

инфицирование в прошлом (при наличии антител IgA, IgG к Chlamydia trachomatis);
инфекция не обнаружена;
ложноотрицательная реакция возможна у иммуносупрессированных лиц, а также у лиц с индивидуальными особенностями иммунной системы и жизнедеятельности возбудителя (низкая иммуногенность).

низкий уровень антител;
неспецифические сывороточные интерференции − рекомендуется повторить исследование.

10 Chlamydia trachomatis, IgA

12 Chlamydia trachomatis, IgМ

10 Посев на Chlamydia trachomatis

Литература

Meenakshi Malhotra, Seema Sood, Anjan Mukherjee, Sumathi Muralidhar, Manju Bala. Genital Chlamydia trachomatis: An update / Indian J Med Res. 2013 Sep; 138(3): 303–316.
Agrawal T, Vats V, Salhan S, Mittal A. Mucosal and peripheral immune responses to chlamydial heat shock proteins in women infected with Chlamydia trachomatis. / Clin Exp Immunol. 2007 Jun; 148(3): 461–468.

Белки теплового шока (HSP) – стрессовые белки, которые вырабатываются микроорганизмами для защиты от иммунной системы хозяина. Белок HSP-60 находится на поверхности хламидийной клетки даже в том случае, если инфекция персистирует (хронический хламидиоз).
Тест на антитела класса IgG к белку теплового шока HSP-60 позволяет специфически диагностировать хроническую, в том числе бессимптомную хламидийную инфекцию, которую невозможно выявить другими методами.

Общая информация об инфекции

Хламидиоз – группа инфекционных заболеваний системного характера, вызываемых различными видами хламидий, которые поражают слизистые оболочки дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, мочеполовой систем, органов зрения, и отличающиеся высокой степенью хронизации.

Хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) паразитируют только в организме человека. Это мелкие патогенные грамотрицательные неподвижные коккобациллы, имеющие признаки бактерий.

Жизненный цикл хламидий длится в среднем трое суток. Они существуют в двух формах:
элементарные тельца — инфекционная, внеклеточная форма. Период от момента заражения клетки хозяина элементарными тельцами до их превращения в ретикулярные тельца длится 6-8 часов;
ретикулярные тельца — вегетативная, внутриклеточная форма. Это типичные активно размножающиеся бактерии, которые, используя ресурсы клетки, вновь трансформируются в элементарные тельца. Хламидии сначала разрушают клеточную стенку клетки хозяина, а затем полностью ее уничтожают. Они покидают пределы клетки, заражая новые, таким образом, распространяясь по организму.

Возможны два пути передачи инфекции:

половой — через слизистые поверхности половых органов во время полового акта;
вертикальный — при беременности или родах.

При стойком иммунитете хламидиям свойственна длительная бессимптомная персистенция в организме хозяина. Однако при снижении иммунитета инфекционные агенты пробуждаются и начинают активно размножаться.
Хламидиоз — лидер по заболеваемости среди венерических инфекций. Данная патология диагностируется у 9% населения планеты.
Заболевания, вызываемые Chlamydia trachomatis:

1. Урогенитальный хламидиоз — источником инфекции является человек, инфицированный Сhlamydia trachomatis. Наиболее опасны женщины, у которых в 70% случаев развивается бессимптомное носительство. Воспаление органов малого таза, вызванное Chlamydia trachomatis часто заканчивается образованием эрозии, язв, рубцов и спаек, что в конечном счёте может привести к бесплодию.

2. Трахома — это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту.

3. Синдром Фитц-Хью−Куртиса, его относят к ранним осложнениям хламидийной инфекции, он представляет собой острый перитонит и перигепатит, сопровождающийся асцитом.

4. Поражения дыхательных путей (фарингит, ринит, отит и др.), развивающиеся, по-видимому, в результате распространения хламидийной инфекции через носослёзный канал.

5. Синдром (болезнь) Рейтера, для него характерна классическая триада: уретрит, конъюнктивит и артрит. При этом синдроме хламидии можно обнаружить в синовиальной жидкости.
6. Эндокардиты, клинически протекают молниеносно со значительным поражением клапанов аорты.
7. Латентная инфекция, может проявиться спонтанно в форме малосимптомного осложнения.

Показания для назначения данного исследования

Определение антител класса IgG к белку теплового шока (HSP-60) Chlamydia trachomatis используют при:

подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ);
бесплодии, невынашивании беременности, внематочной беременности;
уретрите, простатите, цервиците, эндометрите, аднексите;
болезни Рейтера (аутоиммунное заболевание, вызванное хламидийной инфекцией).

Полный текст:

Актуальность. Урогенитальный хламидиоз – наиболее распространенная бактериальная инфекция, передаваемая половым путем, сопровождающаяся высокой частотой осложнений (хронический простатит, сальпингоофорит и др.) и неблагоприятных последствий (нарушение половой и репродуктивной функций). В последние годы отмечается нарастание персистирующей хламидийной инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками и диагностируется на основании обнаружения методом иммуноферментного анализа антител иммуноглобулина (Ig) класса G к белку теплового шока хламидий с молекулярной массой 60 кД (HSP60) и определения секреторного IgA к Chlamydia trachomatis в семенной плазме. Цель – выявление частоты пер- систирующей хламидийной инфекции у больных хроническим простатитом путем определения сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и наличия противохламидийных IgA в семенной плазме. Материал и методы. В рамках проспективного исследования мы провели обследование 18 больных хроническим простатитом в возрасте от 21 до 58 лет, в контрольную группу вошли 30 человек без хламидийной урогенитальной патологии. Клиническое обследование включало сбор анамнеза, инструментальное обследование, ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Серологические исследования проводились с помощью иммуноферментного анализа в четырех тест-системах фирмы “Medac” (Германия) к двум антигенам: родоспецифическому липополисахариду хламидий r-ELISA (антитела классов IgM, IgG и IgA к Chlamydia) и основному белку наружной мембраны (МОМР) C. trachomatis (анти- тела классов IgG и IgA). Антитела к HSP60 хлами- дий определяли в тест-системе c HSP60-IgG-ELISA фирмы “Medac”. Определение секреторного IgA в семенной жидкости проводили с помощью тест-системы Chlamydia trachomatis-IgA-pELISA. Результаты. В основной группе в 13 (72,2%) из 18 случаев выявлен хронический хламидийный простатит, который в 7 (38,9%) случаях протекал на фоне персистирующей хламидийной инфекции, сопровождаясь одновременным повышением титра сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и наличием противохламидийных антител IgA в семенной плазме. У 30 че- ловек контрольной группы сывороточные антитела IgG к C. trachomatis обнаружены не были. Заключение. Полученные данные подтверждают диагностическую ценность определения присутствия IgA к С. trachomatis с целью установления этиологии воспалительного процесса в мужском генитальном тракте, а также свидетельствуют о высокой частоте персистирующей хламидийной инфекции у больных хроническим простатитом и целесообразности использования серологического обследования на наличие сывороточных антител IgG к HSP60 C. trachomatis и противохламидийных IgA в семенной плазме.

д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки, руководитель отделения
дерматовенерологии и дерматоонкологии

1. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance 2010. Atlanta: U.S. Department of Health and Human Services; 2011.

2. Kvien TK, Gaston JS, Bardin T, Butrimiene I, Dijkmans BA, Leirisalo-Repo M, Solakov P, Altwegg M, Mowinckel P, Plan PA, Vischer T; EULAR. Three month treatment of reactive arthritis with azithromycin: a EULAR double blind, placebo controlled study. Ann Rheum Dis. 2004;63(9):1113–9. doi: 10.1136/ard.2003.010710.

3. Гомберг МА, Соловьев АМ. Современная тактика лечения больных различными формами урогенитального хламидиоза. Лечащий врач. 2003;(7):50–3.

4. Bradshaw CS, Tabrizi SN, Read TR, Garland SM, Hopkins CA, Moss LM, Fairley CK. Etiologies of nongonococcal urethritis: bacteria, viruses, and the association with orogenital exposure. J Infect Dis. 2006;193(3):336–45. doi: 10.1086/499434.

5. Молочков ВА. Урогенитальный хламидиоз. М.: Бином; 2006. 208 с.

6. Летяева ОИ, Гизингер ОА, Зиганшин ОР. Вопросы эффективности и безопасности иммуномодулирующей терапии в лечении хламидийно-герпетической инфекции урогенитального тракта. Вестник дерматологии и венерологии. 2012;(3):65–70.

7. Шаткин АА, Попов ВЛ. Взаимодействие хламидий и клетки-хозяина. В: Шаткин АА, ред. Хламидийные инфекции: сборник научных трудов. М.; 1986. с. 5–14.

8. Dreesbach K. Review: Chlamydial Heat Shock proteins (cHSP). Berlin: Medac Diagnostic; 2001: 1–19.

9. Beatty WL, Morrison RP, Byrne GI. Persistent chlamydiae: from cell culture to a paradigm for chlamydial pathogenesis. Microbiol Rev. 1994;58(4):686–99.

10. Караулов АВ, Афанасьева СС, Алешкина ВА, Лапина БА, ред. Хламидийная инфекция. Новые аспекты патогенеза, иммунологии, верификации и лечения инфекции у человека и приматов. М.: Первый МГМУ им. И.М. Сеченова; 2012. 256 с.

11. Анкирская АС. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции. Акушерство и гинекология. 1999;(3):8–10.

12. Witkin SS. Immunity to heat shock proteins and pregnancy outcome. Infect Dis Obstet Gynecol. 1999;7(1–2):35–8. doi: 10.1155/ S1064744999000083.

13. Михайличенко ВВ, Бойцов АГ, Сельков СА, Есипов АС, Порин АА, Белоусова ЕВ, Рищук СВ. Диагностическая значимость выявления IgA к Chlamydia trachomatis в плазме спермы человека. Terra Medica. 2003;(1):27–8.

14. Yoshida K, Kobayashi N, Negishi T. Chlamydia trachomatis infection in the semen of asymptomatic infertile men: detection of the antigen by in situ hybridization. Urol Int. 1994;53(4):217–21.

15. Ochsendorf FR, Ozdemir K, Rabenau H, Fenner T, Oremek R, Milbradt R, Doerr HW. Chlamydia trachomatis and male infertility: chlamydia-IgA antibodies in seminal plasma are C. trachomatis specific and associated with an inflammatory response. J Eur Acad Dermatol Venereol. 1999;12(2):143–52. doi: 10.1111/ j.1468-3083.1999.tb01005.x.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.018.000.01 "Определение антител класса G (IgG) к белку теплового шока хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови"

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 3 р.д. *

Описание

Хламидиоз, вызванный микроорганизмом Chlamydia trachomatis — наиболее распространенная инфекция во всем мире, передающаяся половым путем. Инфицирование также возможно при бытовом контакте с зараженным человеком через использование общих предметов гигиены (полотенца, мочалки), постельного белья.

Определение иммуноглобулинов класса G к белкам теплового шока Chlamydia trachomatis (аnti-cHSP60-IgG cHSP60) поможет выявить хроническое течение хламидиоза, что важно для выбора тактики лечения заболевания, выявления и предупреждения осложнений.

У мужчин хламидиоз чаще проявляется уретритом, у женщин уретритом, цервицитом и эндометритом. Острый хламидиозный цервицит может приводить, по крайней мере, к трем типам осложнений: к восходящей инфекции с развитием воспалительных заболеваний органов малого таза; к восходящей инфекции во время беременности, приводящей к преждевременным родам, послеродовым и неонатальным инфекционным осложнениям, а также к развитию карциномы шейки матки.

Помимо этого в 3-4 раза повышается риск передачи ВИЧ-инфекции. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно регистрируется до 101 миллиона случаев хламидийных инфекций.

Хламидии — это бактерии сферической или яйцевидной формы, паразитирующие внутри клетки. Этот факт отличает их от других бактерий и объединяет с вирусами. В организме человека хламидии существуют в виде двух форм. Внутри клеток — в виде ретикулярных телец, по мере их созревания они переходят в элементарные тельца, которые выходят из пораженной клетки и внедряются в другие клетки, снова превращаясь в ретикулярные тельца. Непрерывный переход хламидий из одной формы в другую с поражением новых клеток обуславливает наличие воспалительного процесса.

Клинические проявления первичного хламидиоза чаще скудные, или их нет совсем. У женщин она проявляется в виде слизисто-гнойных выделений из влагалища, болями в области гениталий и нижней части живота, иногда с незначительным подъемом температуры. У мужчин могут быть скудные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, боли в паховой области, жжение при мочеиспускании.

Инфекция может принять хроническое течение, что связано с задержкой созревания ретикулярной формы микроорганизма в элементарную форму. При этом снижается реакция иммунитета к инфекции. Ретикулярные формы продуцируют в малом или следовом количестве хламидийные антигены, однако синтез специфических антигенов − белков теплового шока Chlamydia trachomatis (cHSP60) − продолжается. Данные белки cHSP60 Chlamydiatra chomatis смешиваются с активно вырабатывающимися собственными белками теплового шока cHSP60 человека, что может привести к аутоиммунной реакции. Процессы, происходящие во время этих реакций, приводят к повреждению тканей и развитию фиброза пораженных органов.

Показания к назначению

у женщин: бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, мертворождение, эндометрит, сальпингит, цервицит, особенно возникший во время беременности, синдром Рейтера;
у мужчин: острый баланопостит, орхит, простатит; у молодых мужчин — несимметричный суставной синдром, конъюнктивит;
у детей: конъюнктивит, пневмония, отит, бронхиолит;
неэффективно пролеченная хламидийная инфекция;
неоднократное выявление специфических антител к хламидиям без тенденции к снижению.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Возможные варианты результатов исследования: положительный, отрицательный, пограничный.

Положительный результат: высокая вероятность трубного фактора бесплодия, индуцируемого Chlamydia trachomatis, перекрестные реакции с антителами других бактерий.

Отрицательный результат: инфекция не обнаружена; факт инфицирования в прошлом (при наличии антител IgA, IgG к Chlamydia trachomatis);

Пограничный результат: низкий уровень антител; неспецифические сывороточные интерференции − рекомендуется повторить исследование.

Примечание. Возможны ложноположительные и ложноотрицательные реакции.

Ложноположительная реакция возможна при соматических и инфекционных заболеваниях, сопровождающихся обширными деструктивными процессами в пораженных органах (цирроз печени, туберкулез легких и других тканей, онкологические заболевания), различных аутоиммунных заболеваниях (наличие ревматоидного фактора IgM и других аутоантител), антифосфолипидном синдроме, беременности.

Ложноотрицательная реакция возможна у иммуносупрессированных лиц, а также у лиц с индивидуальными особенностями иммунной системы и жизнедеятельности возбудителя (низкая иммуногенность).

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
41-20-001	ВИЧ-Комбо (HIV): Ат к вирусу иммунодефицита человека 1, 2 + антиген	от 1 р.д.	480.00 р.
42-20-010	Антиген s-вируса гепатита В (HВsAg)	от 1 р.д.	380.00 р.
42-20-020	Ат к вирусу гепатита С (анти-HCV, суммарные)	от 1 р.д.	560.00 р.
44-20-001	Ат к Treponema pallidum (IgG+IgM)	от 1 р.д.	600.00 р.
45-20-001	Ат к Chlamydia trachomatis IgG	от 3 р.д.	650.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Т.А.Скирда, В.А.Алешкин, З.А.Плиева, А.В.Леонова, Н.А.Егорьков, Р.Р.Аганин

ГУ Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского МЗ и СР РФ, Компания "Ламес", Москва

Хламидийная инфекция (ХИ) является причиной различных заболеваний человека. Во всем мире из года в год возрастает число лиц, инфицированных хламидиями. Урогенитальный хламидиоз (УГХ) является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

По данным КДЦ МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского, антитела к Chlamidia trachomatis выявляются у 20–24% обратившихся в центр лиц. На долю детей возрастной группы от 0 до 12 лет приходится 6–8%, что свидетельствует о невыявленной или своевременно не пролеченной инфекции у беременных.

Несмотря на достижения в лечении острой инфекции, вызванной Ch. trachomatis, в некоторых случаях излечения не наступает. Нередко УГХ протекает бессимптомно (у 20% мужчин и 50–70% женщин) и, естественно, не всегда своевременно диагностируется и качественно лечится. Широко используемые для диагностики УГХ только ПЦР или культуральные исследования являются методами выбора при острой инфекции, но при восходящей инфекции оказываются ложноотрицательными, что в свою очередь приводит к возникновению хронических форм инфекции. Следствием восходящей инфекции у женщин являются такие осложнения, как воспалительные заболевания органов малого таза, спаечные процессы, которые приводят к эктопическим беременностям и формированию бесплодия. УГХ в 36–49% случаев является причиной трубного перитонеального бесплодия [1, 2].

Патогенез и клинические проявления ХИ определяются повреждением тканей в результате внутриклеточной репликации хламидий, а также воспалительной реакцией организма в ответ на C. trachomatis и разрушенные в процессе их размножения собственные клетки. В основе повреждающего действия на ткани могут быть также иммунные реакции, которые возникают при хронической или персистирующей ХИ [3, 4]. Диагностика и лечение таких форм вызывают большие трудности, так как изменяются биологические свойства возбудителя, состояние иммунной системы макроорганизма [5].

Группа наблюдения

Число пациентов

Ch. trachomatis

HSP 60 хламидий

IgG-АТ

IgA-АТ

IgG-АТ

1:50

1:100

1:200

1:50

1:100

1:200

1:50

1:100

1:200

В случае персистенции цикл развития хламидий приостанавливается на фазе неразвивающихся ретикулярных телец [6]. Эти формы продуцируют минимальные количества хламидийных структурных антигенов, но продолжают синтезировать и освобождать белок теплового шока (HSP) 60 [4, 7].

У человека HSP делятся на две основные группы: конститутивные (HSC) и индуцируемые HSP. Под действием физиологических условий HSC постоянно продуцируются; они являются внутриклеточным составляющим на молекулярном уровне и отвечают за упорядочение анаболизма, метаболизма и катаболизма. HSP (стрессовые белки) быстро синтезируются клетками в ответ на различные физические, химические и физиологические воздействия для того, чтобы повысить функции защиты клетки [4].

Микробные HSP являются доминирующими антигенами и в иммуногенетике человека. В течение инфекционного процесса микроорганизмы значительно повышают синтез HSP для того, чтобы защититься от посторонних (внешних) иммунологических защитных механизмов. Иммунный ответ на него организма-хозяина может быть как защитным, так и патологическим.

Недиагностированная или неэффективно пролеченная микробная инфекция может привести к хронической персистенции патогенов. На этой стадии происходит повышенная выработка как человеческих, так и микробных HSP, причем микробные HSP 60 отвечают в основном за развитие иммунопатологических процессов. Антитела к сохраненным эпитопам микробных HSP 60 вступают в перекрестную реакцию с человеческим HSP 60, которая в итоге приводит к аутоиммунным ответам [4].

HSP 60 присутствует как в ретикулярных, так и в элементарных тельцах хламидий, но его активный синтез начинается только при непродуктивной латентной инфекции. Таким образом, при персистирующей ХИ идет активный синтез HSP 60. Иммунный ответ на хламидийный HSP 60 связан с инфекцией верхнего отдела урогенитального тракта [8, 9].

Персистирующая инфекция не поддается лечению антибиотиками, так как в неразвивающихся ретикулярных тельцах прекращаются метаболические процессы. Диагноз этой формы болезни ставят на основании данных культурального исследования – обнаружение в мазках специфических мелких форм хламидийных включений, а также по данным серологического исследования: определение IgG- и IgA-АТ к основному белку наружной мембраны Ch. trachomatis и определение IgG-антител к HSP 60 Ch. trachomatis.

Материал и методы проведения исследования на хламидии

Цель исследования: определение IgG-антител к HSP 60 хламидий у больных хронической ХИ.

Под наблюдением находились 138 человек (136 женщин, 2 мужчины) в возрасте от 18 до 45 лет; из них обратившихся в КДЦ ГУ МНИИЭМ им. Г.Н.Габричевского по поводу ХИ 78 человек. Контрольную группу составили 60 человек без хламидийной урогенитальной патологии.

Серологические исследования проводили с помощью ИФА в тест-системах фирмы "Medac diagnostica" (Германия) к двум антигенам: родоспецифическому липополисахариду (ЛПС) хламидий r-ELISA (IgM-, IgG-, IgA-AT к Chlamydia) и основному белку наружной мембраны (IgG-, IgA-AT) Ch. trachomatis, а также IgG-антитела к рекомбинантному белку теплового шока (HSP) 60 Ch. trachomatis. Для уточнения видовой диагностики использовали тест-систему фирмы "Savyon" (Израиль), определяя IgM-, IgG-, IgA-антитела к C. pneumonia.

Положительным результатом к родоспецифическому ЛПС хламидий считали титр антител IgMі1:50, IgGі1:100, IgAі1:50; к C. trachomatis – IgGі1:50, IgAі1:50; к HSP 60 – IgGі1:50, к C. pneumonia – IgM і1,5; IgGі1,1; IgAі1,1.

Результаты и обсуждение

Из 138 человек, обследованных на определение специфических противохламидийных антител, у 78 человек выявлены антитела к Ch. trachomatis и у 60 человек, составивших контрольную группу, антитела к Ch. trachomatis не определены. Из 78 человек с выявленными антителами к Ch. trachomatis у 50 (64,1%) человек определены также IgG-антитела к HSP 60 хламидий.

Хроническая рецидивирующая ХИ отмечена у 50 человек в анамнезе в течение 3 лет и более. У всех (100%) выявлялись IgG-AT к C. trachomatis, IgA-AT – у 19 (38,0%) лиц (см. таблицу). Для лиц с хронической инфекцией было характерно выявление специфических IgG- или IgG- и IgA-AT к C. trachomatis на постоянном уровне, без динамики к снижению при неоднократном серологическом контроле, причем у некоторых пациентов в течение нескольких лет после проводимой (иногда неоднократно) комплексной адекватной терапии.

В сыворотках крови 50 пациентов с хроническим УГХ были выявлены IgG-АТ к HSP 60 хламидий в титрах 1:50 (n=23), 1:100 (n=10), 1:200 (n=17). Наибольшие деструктивные изменения внутренних половых органов отмечены у женщин с высоким титром IgG-АТ (1:200) к HSP 60 хламидий: хронические сальпингоофориты, спаечный процесс в области придатков матки, внематочная беременность, бесплодие, неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения. У 16 (32,0%) пациенток выявлены нарушения функциональной активности маточных труб, полная или частичная их непроходимость, а у 28 (35,9%) – не выявлены.

В группе, составившей 28 человек, ХИ в анамнезе от 1 до 3 лет и более. IgG-AT к HSP 60 хламидий в этой группе не выявлены. В основном это пациентки, пролечившиеся от УГХ и проходившие плановый серологический контроль. В этой группе нарушение функциональной активности или частичная непроходимость труб выявлена у 5 (17,8%) женщин. Таким образом, трубный фактор отмечен у 21 (26,9%) женщины из 78 лиц с выявленными антителами к C. trachomatis, причем несколько выше этот процент был в группе с выявленными IgG-AT к HSP 60 хламидий (32,0%) по сравнению с группой без выявленного HSP 60 (17,8%, p

Читайте также: