Госпитализация при вич и гепатите

ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В СТАЦИОНАР ЦЕНТРА СПИД БОЛЬНЫХ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1. Госпитализации в плановом порядке в стационар Центра СПИД подлежат больные с вИЧ-инфекцией, граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД.

1.1. Госпитализация в плановом порядке осуществляется в течение 15 дней с момента выдачи направления на госпитализацию.

1.2. Иностранные граждане с выявленной ВИЧ-инфекцией могут быть направлены в стационар только при налии угрожающих жизни состояний по экстренным показаниям.

1.3. В плановом порядке в стационар Центра СПИД могут госпитализированы больные:

1.3.1 при прохождении планового диспансерного обследования, в том числе, получающие АРВТ при прохождении мониторинга обследования;

1.3.2 для обследования и принятия решения о начале антиретровирусной терапии или при смене применяемой схемы ВААРТ;

1.3.3 с ВИЧ и хроническими вирусными гепатитами для обследования и принятия решения о начале ПВТ;

1.3.4 нуждающиеся в проведении МСЭК и не способные по состоянию здоровья пройти обследование амбулаторно.

1.4. Пациенты, госпитализируемые в стационар в плановом порядке, должны иметь на руках направление, паспорт, действующий стаховой полис, СНИЛС.

1.4.1. В направлении должны быть указаны: цель госпитализации, данные обследования (CD4-лимфоциты, ПЦР РНК ВИЧ), результаты других обследований при наличии в них нарушений (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др., данные инструментальных обследований, заключения врачей-специалистов), информация о получаемом лечении, АРВТ, дату последней выдачи препаратов и срок).

1.4.2. В случае отсутствия этих данных в день выдачи направления на госпитализацию в стационар, обследовать больного в поликлинике Центра СПИД нецелесообразно при госпитализации в тот же день.

1.4.3. Врачам-инфекционистам, направляющим больных на госпитализацию, необходимо делать соответствующую запись в амбулаторной карте.

2. Госпитализации в ускоренном порядке в стационар Центра СПИД подлежат граждане Российской Федерации, состоящие на учете в Центре СПИД Санкт-Петербурга.

2.1. Госпитализация в ускоренном порядке осуществляется в течение 3-5 дней с момента выдачи направления.

2.2. В ускоренном порядке в Центр СПИД госпитализировать пациентов:

2.2.1 при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний;

2.2.2 при снижении CD4-лимфоцитов менее 200 кл/мкл для начала АРВТ;

2.2.3 при наличии побочных эффектов АРВТ легкой/средней степени выраженности;

2.2.4 при обострении хронических вирусных гепатитов на фоне ВИЧ-инфекции и/или на фоне проведения антиретровирусной терапии легкой/средней степени выраженности;

2.2.5 для начала противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов;

2.2.6 для прерывания нежеланной беременности в первом триместре при сроке беременности 10-11 недель.

3. Госпитализация в экстренном порядке осуществляется в течение 24 часов после определения показаний для госпитализации при консультации во время амбулаторного приема.

3.1. Показаниями для экстренной госпитализации считать:

3.1.1. клинические проявления ВИЧ-инфекции, оппортунистических инфекций и вторичных заболеваний тяжелой/среднетяжелой степени выраженности;

3.1.2 побочные эффекты АРВТ среднетяжелой/тяжелой степени выраженности.

3.2. Если пациент одновременно нуждается в наркологической и инфекционной помощи, то он госпитализируется в специальное отделение КИБ им. С.П. Боткина.

5. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД женщины с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в лечении гинекологической патологии (обострение воспалительных заболеваний женской половой сферы, диагностические выскабливания цервикального канала и полости матки, удаление проблемных ВМС, постановка ВМС, начало АРВТ у беременных в первом триместре по направлению инфекциониста после осмотра гинеколога в поликлинике Центра СПИД).

6. Направляются на госпитализацию в Центр СПИД больные с ВИЧ-инфекцией, нуждающиеся в проведении плановых хирургических вмешательств по согласованию с заведующим хирургическим отделением.

7. При решении вопросов о госпитализации пациентов, находящихся в стадии активного потребления наркотических препаратов, необходима консультация врача-нарколога на предмет лечения в специализированном медицинском учреждении, после этого пациенты могут быть направлены в стационар Центра СПИД.

8. При подозрении на туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией (перед направлением на госпитализацию) проводится рентгенологическое обследование и консультация фтизиатра. При невозможности исключения диагноза туберкулеза в амбулаторном порядке и необходимости госпитализации, пациент направляется в специализированное отделение КИБ им. С.П. Боткина. Госпитализацию пациентов с диагнозом туберкулез в туберкулезную больницу осуществляет фтизиатр Центра СПИД или фтизиатр противотуберкулезного диспансера.

9. При наличии у пациента высококонтагиозных инфекционных заболеваний (герпес Зостер в первые дни высыпаний, воздушно-капельные инфекции и др.), кишечных инфекций пациент подлежит госпитализации в КИБ им. С.П. Боткина.

10. В случае необходимости экстренного направления пациента с соматическим заболеванием в стационар, специалист Центра СПИД (кардиолог, дерматолог, невролог и др.) осуществляет госпитализацию по своему профилю. Планова госпитализация производится по направлению из поликлиники по месту жительства пациента.

11. При выявлении острой патологии, не связанной с ВИЧ-инфекцией, госпитализацию больного осуществляет врач-специалист поликлиники Центра СПИД (при его остутствии — врач-инфекционист)через бюро госпитализации города в многопрофильный стационар.

12. Гинекологи осуществляют госпитализацию больных с острой гинекологической и акушерской патологией в профильные отделения стационаров города. На искусственное прерывание нежелательной беременности в первом триместре в стационар Центра СПИД направляют женщин с ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в Центре СПИД,

13. Направление на госпитализацию больных в наркотическом или алкогольном опьянении осуществляется по экстренным и неотложным показаниям.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Наши партнеры

Госпитализация по направлению скорой помощи осуществляется в тот же день.

Госпитализация пациентов в отделение лечения ВИЧ-инфекции осуществляется без предварительной записи в лист ожидания.

1. Пациенты с хроническими вирусными гепатитами;

2. Лица призывного возраста с заболеваниями печени по направлению военных комиссариатов для обследования на экспертных койках;

6. Беременные с хроническими вирусными гепатитами;

7. Лица с впервые выявленными маркерами ВГВ и ВГС (анти HCV IgM и G, HBsAg ) для обследования и постановки диагноза.

Правила обследования больных вирусными гепатитами

1. Настоящие Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее — Правила) определяют порядок обследования пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С или подозрением на их наличие в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

2. К хроническим вирусным гепатитам относятся: хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) без дельта-агента (код по МКБ-10 В18.1), хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом (ХВГВ с Д, код по МКБ-10 В18.0), хронический вирусный гепатит С (ХВГС, код по МКБ-10 В18.2), другой хронический вирусный гепатит (код по МКБ-10 В19.9).

4. Обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами или подозрением на них включает:

• первичное обследование (скрининг), осуществляемое в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

Скрининговому обследованию подлежат следующие контингенты:

- пациенты с заболеваниями крови;

- пациенты со злокачественными новообразованиями;

- пациенты, находящиеся на гемодиализе;

- реципиенты крови и ее компонентов;

- пациенты, перенесшие оперативное вмешательство или в период подготовки к нему;

- медицинские работники, имеющие повышенный риск инфицирова- ния вирусами гепатитов В и С;

- в ходе проведения диспансеризации тех или иных контингентов граждан.

Скрининговое обследование на вирусные гепатиты включает следующие маркеры, определяемые с помощью иммуноферментного анализа:

• anti-HDV (total) — у носителей HBsAg;

Полученные положительные результаты обследования на гепатиты В и С из всех ЛПУ области передаются в территориальные поликлиники (кабинеты инфекционных заболеваний или участковым терапевтам). На данном этапе проводится первичное дообследование, которое включает:

• общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и формулы крови;

• функциональные пробы печени (АЛАТ, АСАТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин, протромбиновое время/индекс);

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, по показаниям — доплерография сосудов печени и селезенки.

Врачи первичного звена на данном этапе формулируют предварительный диагноз, организуют диспансерное наблюдение, ведут по месту жительства регистр пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С.

5. Углубленное обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С или подозрением на них на уровне отделения диспансерного наблюдения за данной категорией пациентов, созданного департаментом здравоохранения Воронежской области на базе Центра, включает:

- при обнаружении HBsAg: anti-HBc; HBeAg; anti-HBe; ПЦР на HBV ДНК (качественный тест, при положительном результате — количественный тест);

- при обнаружении anti-HDV total: anti-HDV IgM, ПЦР на HDV РНК (качественный тест);

- при обнаружении анти-HCV: ПЦР на HCV PHK (качественный тест).

Обследование на наличие вирусов гепатитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) проводится в лабораториях, имеющих лицензию на этот вид деятельности, с учетом мощности и обеспеченности оборудованием и качества исследований (включая возможность выражения количественного результата ПЦР для вируса гепатита С в международных единицах в миллилитре с нижним лимитом определения менее 20 международных единиц).

5. Для оценки соматического статуса и функционального состояния печени врачи-инфекционисты отделения диспансерного наблюдения за больными парентеральными хроническими гепатитами В и С проводят следующие исследования:

• неинвазивный метод оценки фиброза – эластографию;

• эзофагогастродуоденоскопию (пациентам с подозрением на цирроз печени для выявления расширенных вен пищевода);

• дополнительные исследования и консультации специалистов — по показаниям.

Алгоритм оказания медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С

1. Для решения вопроса о назначении противовирусной терапии пациентов направляют на консультацию в Центр (БУЗ ВО ВОКЦПиБС).

2. В случае проведения противовирусной терапии, планируемой в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, пациента вносят в лист ожидания, формируемый раздельно для детей и взрослых, а также для хронических гепатитов различной этиологии (ХВГВ, ХВГД и ХВГС).

3. Обследование пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С, подозрением на них, при наличии сопутствующей патологии или на стадии развившегося цирроза печени в исходе гепатита, осуществляется в ЛПУ, оказывающем стационарную помощь:

• пациентам с хроническими вирусными гепатитами старше 16 лет — на базе БУЗ ВО ВОКЦПиБС;

5. Дополнительно к ранее проведенному обследованию с целью оценки исходного состояния больного и определения показаний к назначению противовирусных препаратов, определения курса лечения врачи отделения диспансернго наблюдения за больными с хроническими вирусными гепатитами В и С, проводят пациентам следующие исследования:

при ХВГС — на определение генотипа и вирусной нагрузки (количественный тест);

при ХВГВ — на определение вирусной нагрузки (количественный тест);

при ХВГД — в случае предшествующего положительного качественного результата — на определение вирусной нагрузки, если таковое исследование, представляется возможным;

• биохимические пробы (АЛАТ, АСАТ, ГГТ, ЩФ, глюкоза крови, сывороточное железо);

• тест на беременность;

• Т3, Т4 (свободный), тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе (перед планируемой противовирусной терапией на основе интерферона);

• другие исследования и консультации — по показаниям.

6. Потенциальными кандидатами для лечения противовирусными препаратами являются:

• пациенты с ХВГВ,

- имеющие вирусную нагрузку свыше 2000 МЕ/мл (или 10000 копий/мл) в сочетании с повышенной активностью АЛАТ и/или морфологической активностью гепатита А2 и выше, фиброзом F2 и выше;

- находящиеся на стадии цирроза печени с определяемой НВV ДНК (с помощью качественной ПЦР) независимо от вирусной нагрузки и активности гепатита;

• пациенты с ХВГД,

- имеющие определяемые с помощью качественной ПЦР НDV РНК и/или HBV ДНК в сочетании с повышенной активностью АЛАТ в 2 и более раз и/или морфологической активностью гепатита А2 и выше, фиброзом F2 и выше;

• пациенты с ХВГС

- независимо от активности гепатита и вирусной нагрузки при отсутствии противопоказаний и приверженности пациента к лечению.

7. Показания и противопоказания к лечению противовирусными препаратами пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С определяются врачом-инфекционистом, работающим в отделении диспансерного наблюдения за пациентами с хроническим вирусным гепатитом В и С в соответствии с протоколами диагностики и лечения/, а также клиническими руководствами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

8. Назначение препаратов осуществляется коллегиально на врачебной комиссии (ВК). Состав комиссии утвержден приказом по Центру. Заключения ВК передаются в поликлиники по месту жительства, где лечащие врачи осуществляют выписку рецептов на получение препаратов, контроль за их отпуском в прикрепленных аптеках, контроль за введением лекарственных средств.

9. Пациент, получающий ПВТ, имеет право проводить необходимые во время лечения обследования (биохимический и клинический анализы крови, ПЦР, вирусная нагрузка и т.д.) как в поликлинике по месту жительства, так и в Центре с последующим оформлением заключения врача, осуществившего контрольный осмотр и обследование. Консультации в Центре на время проведения ПВТ должны осуществляться не реже 1 раза в месяц.

10. В приоритетном (первоочередном) порядке противовирусной терапии подлежат пациенты с хроническими вирусными гепатитами с умеренной и выше стадией и активностью заболевания печени, определяемых с помощью стандартных систем морфологической оценки (METAVIR > F2, А2) или неинвазивных методов оценки (эластография), включая пациентов с циррозом печени при отсутствии противопоказаний к противовирусной терапии (цирроз в стадии декомпенсации).

12. Противовирусная терапия пациентов с хроническими вирусными гепатитами осуществляется в соответствии с протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, рекомендованными уполномоченным органом в области здравоохранения.

13. Пациенты с прогрессирующими (продвинутыми), осложненными формами хронических вирусных гепатитов, а также имеющие сопутствующие заболевания, не позволяющие начать противовирусную терапию, направляются (по согласованию) в ведущие лечебные учреждения российского уровня (г. Москва).

14. Отпуск противовирусных препаратов с их доведением до районного уровня с учетом потребности и доступности, а также контроль за отпуском и наличием препаратов, производятся отделом организации лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности департамента здравоохранения Воронежской области.

15. Для проведения начального этапа противовирусной терапии в течение, как минимум, первой недели пациенты с хроническими вирусными гепатитами госпитализируются в круглосуточный стационар БУЗ ВО ВОКЦПиБС(взрослые).

16. Коррекция побочных действий противовирусной терапии в зависимости от их тяжести осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях БУЗ ВО ВОКЦПиБС.

17. Мониторинг и оценку эффективности, а также модификацию режима противовирусной терапии с клинико-лабораторными (в том числе вирусологическими) исследованиями, проводимыми во время лечения и спустя 6 месяцев после его окончания, обеспечивают в соответствии с протоколами диагностики и лечения, а также клиническими руководствами, рекомендованными Министерством здравоохранения и социального развития РФ также врачи-инфекционисты Центра.

18. По направлению врачей скорой помощи, врачей общей практики, участковых терапевтов и педиатров поликлиник г. Воронежа и ЦРБ, а также при самообращении пациенты с хроническими формами парентеральных вирусных гепатитов и с циррозами в исходе вирусных гепатитов имеют право на госпитализацию при обострениях заболевания и необходимости круглосуточного динамического наблюдения в стационарное отделение БУЗ ВО ВОКЦПиБС (взрослые).

19. Госпитализация в БУЗ ВО ВОКЦПиБС предусмотрена также на экспертные койки пациентов призывного возраста по линии военкоматов.

21. С пациентами, страдающими хроническими вирусными гепатитами, на всех этапах обследования и лечения активно проводится санитарно-просветительная работа, даются исчерпывающие разъяснения относительно предотвращения риска дальнейшей передачи инфекции.

22. Перед проведением противовирусной терапии пациенты с хроническими вирусными гепатитами В и С или их законные представители подписывают форму информированного согласия пациента на лечение хронического вирусного гепатита.

23. Пациенты с хроническими вирусными гепатитами, которым противовирусная терапия не показана или противопоказана, подлежат динамическому наблюдению (не реже 1 раза в 6 месяцев) врачами-инфекционистами лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Миронов Игорь Львович, Ратникова Людмила Ивановна -

Проведен клинико-эпидемиологический анализ манифестации ВИЧ-инфекции у пациентов с впервые установленным диагнозом по результатам ретроспективного изучения медицинских карт пациентов, поступивших в инфекционный стационар. ВИЧ-инфекция на II-III стадиях выявлена у 86,7% пациентов, а у 13,3% лиц регистрировались поздние стадии заболевания. Обращается внимание на необходимость более широкого тестирования на ВИЧ с целью раннего выявления инфицирования.

Clinical masks in newly diagnosed HIV patients in a referral for hospitalization in an infectious diseases hospital

Clinical and epidemiological analysis in those manifestations of HIV infection newly diagnosed according to the results of a retrospective study of patient records, admitted to hospital infection. HIV infection at stage II-III was detected in 86.7% of patients and 13.3% of those registered later stages of the disease. Attention is drawn to the need for broader HIV testing for early detection of infection.

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

ВИЧ-инфекция, клиника, ранняя диагностика

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 72-75.

Статья поступила в редакцию: 26.02.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

Clinical masks in newly diagnosed HIV patients in a referral for hospitalization in an infectious diseases hospital

Mironov I.L., Ratnikova L.I. South Ural State Medical University, Chelyabinsk

HIV, clinic, early diagnosis

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; (4): 72-5.

Received: 26.02.2017. Accepted: 05.06.2017.

В настоящее время около 40% людей в мире, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), не знают о своем статусе. Многие из них входят в число людей, подвергающихся повышенному риску инфициро-

вания ВИЧ, но зачастую находят для себя затруднительным обращаться для тестирования в существующие службы [1].

Проблема, связанная с темпами распространения ВИЧ-инфекции, является актуальной для всех регионов мира,

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

■ КЛИНИЧЕСКИЕ МАСКИ. У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ В ИНФЕКЦИОННЫЙ СТАЦИОНАР

Цели данного исследования - клинико-эпидемиологи-ческий анализ манифестации ВИЧ-инфекции у лиц с впервые установленным диагнозом, детализация стадии болезни, описание клинических характеристик различных стадий заболевания.

Материал и методы

Результаты и обсуждение

По результатам анализа медицинской документации установлено, что рассматриваемая группа больных направлялась в инфекционный стационар с различными диагнозами. Чаще всего поводом для госпитализации служили диагнозы «Грипп. Острая респираторная вирусная инфекция

Ямало-Ненецкий автономный округ 402,9

Свердловская обл. 958,3 666,1 Курганская обл.

Ханты-Мансийский автономный округ - Югра , 1048,0

Рис. 1. Показатель пораженности населения ВИЧ-инфекцией в Уральском федеральном округе в 2015 г. (на 100 тыс. населения)

5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Рис. 2. Впервые выявленные случаи ВИЧ-инфекции в Челябинской области (абс. числа)

Рис. 3. Распределение впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди госпитализированных пациентов по стадиям заболевания

краснухоподобным синдромами. Мононуклеозоподобный синдром характеризовался следующими клиническими проявлениями: фебрильная лихорадка продолжительностью от 8 до 15 дней; экзантема, сроки появления которой варьировали от 2-го до 5-го дня болезни и продолжались от 5 до 10 дней. В большинстве случаев сыпь была представлена пятнами до 10 мм с локализацией на коже лица, шеи и туловища; на коже конечностей отмечалось меньшее количество элементов сыпи; реже сыпь была пятнисто-папулезной; в 2 случаях она напоминала начальные проявления ветряной оспы, однако эволюции ее до везикул не наблюдалось. У 90% пациентов с мононуклеозоподобным синдромом выявлен синдром генерализованной лимфаде-нопатии. Реже выявлялись другие клинические проявления: острый тонзиллит (8 случаев из 32 наблюдений), афтозный стоматит (5 случаев из 32 наблюдений), орофарингеальный псевдомембранозный кандидоз (3 случая из 32 наблюдений), не требующий системного приема антимикотических препаратов.

У 98 больных ВИЧ-инфекция выявлена в латентной (субклинической) стадии (III стадия). ВИЧ-инфекция в этой ситуации была сопутствующей патологией. При дотесто-вом консультировании риски заражения ВИЧ-инфекцией установлены у 47 из 98 пациентов: 45 были ПИН и еще 2 пациентов имели беспорядочные половые связи. Основными заболеваниями у пациентов этой группы чаще всего были инфекционный эндокардит и вирусные гепатиты, на долю которых пришлось 45,9% и 20,4% наблюдений соответственно. Реже в качестве основного заболевания были зарегистрированы ОРВИ и грипп (13,3%), кишечная инфекция (10,2%), пневмония (5,1%) и рожа (5,1%). Возбудителем инфекционного эндокардита во всех наблюдаемых случаях был S. aureus. В 20 случаях из 45 наблюдений воспалительно-деструктивный процесс затрагивал трикуспидальный клапан, изолированное поражение митрального клапана отмечено у 10 пациентов, формирование комбинированных пороков клапанного аппарата сердца наблюдалось у 15 пациентов. Вирусные поражения печени в качестве основного заболевания наблюдались у 20 пациентов, у которых имел место хронический гепатит С (ХГС) умеренной степени активности. Доминирование указанных заболеваний среди рассматриваемой группы пациентов в качестве основной

патологии становилось понятным и очевидным после детализации эпидемиологического анамнеза заболевших в ходе послетестового консультирования.

Так, при выяснении эпидемиологического анамнеза установлено, что более половины больных (51%) с данной стадией ВИЧ-инфекции являлись системными ПИН, 18 (18,4%) пациентов отмечали беспорядочные половые связи, а у 30 (30,6%) больных факторы рискованного поведения не были установлены.

Таким образом, в настоящее время отмечается неуклонный рост числа пациентов с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания, поступающих с различными направительными диагнозами в стационары. В приведенном ретроспективном анализе медицинских карт пациентов, поступивших в инфекционный стационар, показано, что ВИЧ-инфекция на ранних стадиях болезни (II-III) установлена у 86,7% пациентов, поздние стадии ВИЧ-инфекции - соответственно у 13,3%, что делает необходимым широкое внедрение тестирования пациентов на ВИЧ-инфекцию, в том числе с использованием экспресс-тестов. В связи с тем, что ряд пациентов с не установленной ранее ВИЧ-инфекцией могут находиться в критическом состоянии

Миронов И.Л., Ратникова Л.И.

(дыхательная недостаточность, отек-набухание головного мозга и др.), обусловленном вторичными заболеваниями, для принятия адекватных терапевтических решений в отделениях реанимации и интенсивной терапии следует шире использовать и руководствоваться результатами экспресс-тестирования. Тщательное выяснение эпидемиологического

анамнеза, безусловно, имеет значение в постановке диагноза, однако нередко пациенты, даже при установленном диагнозе ВИЧ-инфекции, скрывают факты своего рискованного поведения. В связи с этим требуется хорошая психологическая подготовка медицинского персонала при до- и по-слетестовом консультировании таких пациентов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

3. Информационный бюллетень о состоянии заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Челябинской области. Челябинск : ГБУЗ

5. Вирус иммунодефицита человека - медицина : руководство для врачей / под ред. Н.А. Белякова, А.Г. Рахмановой. СПб. : Балтийский медицинский образовательный центр, 2010. С. 583-587.

3. Information bulletin on the state of HIV infection incidence in the territory of Chelyabinsk region. Chelyabinsk: Budgetary Public Health

Госпитализация в отделения ГКБ №52 осуществляется:

в плановом порядке – по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения города Москвы и других регионов РФ, переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по согласованию с администрацией), через отдел платных медицинских услуг, а также по направлению военкомата;
бригадой скорой медицинской помощи для оказания экстренной и неотложной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний;
при самостоятельном обращении больного в приемное отделение в случае ухудшения состояния в непосредственной близости от ГКБ №52.

Если в ГКБ №52 оказывают необходимую вам специализированную помощь, и вы планируете госпитализацию, существуют следующие пути поступления на стационарное лечение:

Плановая госпитализация осуществляется ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ при наличии направления медицинского учреждения г. Москвы и других регионов РФ в рамках государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с лицензированными видами деятельности и при наличии соответствующих показаний.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяет перечень заболеваний, видов и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам, условия ее оказания, в том числе сроки ожидания плановой медицинской помощи. Также программой установлен перечень лекарственных средств, предоставляемых для лечения в условиях стационара.

При отсутствии направления из государственного медицинского учреждения г.Москвы, или если пациент хочет воспользоваться дополнительными услугами, оказание которых предусмотрено в ГКБ №52, необходимо обратиться в отделение платных медицинских услуг по телефону +7 (499) 196-09-24.

Плановая госпитализация осуществляется в будние дни в корпусе 16, 1 этаж, кабинет №100 с 8:30 до 16:00 .
После 16:00 просим обращаться в приемное отделение: 5 корпус, 1 этаж, кабинет 101 (экстренная госпитализация)

Горячая линия по вопросам плановой госпитализации иногородних пациентов: +7 (495) 587-70-88 (круглосуточно)

Запись на плановую госпитализацию

Отбор на госпитализацию в отделения ГКБ №52 при наличии направления на госпитализацию (форма 057у) ведут специалисты консультативно-диагностического отделения ГКБ №52. Запись на прием по телефону КДО 8 (499) 190-43-05.

Просим иметь с собой:

направление от врача поликлиники или окружного врача-гематолога;
паспорт;
полис ОМС;
медицинскую документацию (выписку) с результатами анализов и исследований, информацией о проведенном ранее лечении и его результатах.

Для записи на плановую госпитализацию врач амбулаторно-поликлинического отделения г. Москвы может направить медицинскую документацию пациента (направление и выписку, с указанием контактного телефона пациента) на электронный адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Информация о результатах рассмотрения заявки будет предоставлена по телефону или на адрес электронной почты, указанные в обращении.

Отбор на госпитализацию в отделения гематологии проводит врач-гематолог консультативного кабинета при наличии направления на госпитализацию (форма 057у). Запись на прием 8 (916) 111-19-08, а также по телефону КДО 8 (499) 190-43-05Запись на прием 8 (916) 111-19-08, а также по телефону КДО 8 (499) 190-43-05.

Просим иметь с собой:

направление от врача поликлиники или окружного врача-гематолога;
паспорт;
полис ОМС;
СНИЛС;
медицинскую документацию (выписку) с результатами анализов и исследований, информацией о проведенном ранее лечении и его результатах.

При наличии показаний к лечению в условиях стационара ГКБ №52 пациенту выдается направление в дневной стационар по гематологии или на плановую госпитализацию в гематологические отделения, а также перечень необходимых лабораторно-диагностических исследований, необходимых для госпитализации в ГКБ № 52.

При наличии направления на госпитализацию, страхового полиса ОМС, паспорта пациенту следует обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ №52. Адрес КДО: ул. Пехотная, д.3, корпус 16 (здание поликлиники, левое крыло)
Регистратура - 3 этаж

Прием ведется по предварительной записи по телефону +7 (499) 190-43-05 и 8 (499) 190-50-80 с 8.30 до 17.00 в будни.

При наличии направления на госпитализацию, страхового полиса ОМС, паспорта пациенту следует обратиться в консультативно-диагностическое отделение ГКБ №52.

Адрес КДО: ул. Пехотная, д.3, корпус 16 (здание поликлиники, левое крыло)
Регистратура - 3 этаж

Прием ведется по предварительной записи по телефону +7 (499) 190-43-05 и 8 (499) 190-50-80 с 8.30 до 17.00 в будни.

Врач-гинеколог ведет отбор пациенток для плановой госпитализации в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52.

КДО находится по адресу: ул. Пехотная, д.3, корпус 16 (здание поликлиники, левое крыло)
Регистратура - 3 этаж

Расписание работы кабинета первичного приема гинеколога:
Понедельник, среда, пятница с 8.30 согласно листу предварительной записи.
Запись на прием по телефону +7 (499) 190-43-05 и 8 (499) 190-50-80 с 8.30 до 17.00 в будни .

При себе необходимо иметь:

направление на госпитализацию из женской консультации;
паспорт;
полис ОМС РФ.

На приеме вы получите список анализов, необходимых для госпитализации.

Процедура подготовки к плановой госпитализации предусматривает выполнение необходимого объема лабораторных анализов, инструментальных исследований на амбулаторном этапе и предоставление их результатов на повторном приеме врача-гинеколога.

На повторном приеме врач-гинеколог проверяет полноту представленных результатов исследований, оценивает результаты, проводит гинекологический осмотр пациенток и вносит в лист ожидания плановой госпитализации в отделение гинекологии.

Перенести, отменить прием, уточнить информацию о предстоящей госпитализации вы можете, позвонив по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8.30 до 16.30 в будни.

Задать вопрос врачу-гинекологу отделения гинекологии, в котором будет проходить ваше лечение, можно, написав письмо на адрес Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. .

Врач-терапевт ведет отбор пациентов на плановую госпитализацию в консультативно-диагностическом отделении ГКБ №52 ежедневно с 14:00 до 16:00 без предварительной записи.