Гонококки в мазке у мужчин что это такое

Гонорея — это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым могут заразиться и мужчины, и женщины. Она может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и глотки. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15–24 лет.

Вы можете заболеть гонореей при вагинальном, анальном или оральном половом контакте с лицом, больным гонореей. Беременная женщина, больная гонореей, может инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm)

Единственный способ избежать ЗППП — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом.

Если вы сексуально активны, то для снижения вероятности заражения гонореей:

• поддерживайте длительные взаимные моногамные отношения с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательны;
• правильно(https://www.cdc.gov/condomeffectiveness/male-condom-use.html) используйте латексные презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей при незащищенном вагинальном, анальном или оральном половом контакте.

Если вы ведете активную половую жизнь, честно и открыто поговорите со своим врачом и спросите его, нужно ли вам пройти обследование на гонорею или другие ЗППП. Если вы ведете активную половую жизнь и являетесь мужчиной-гомосексуалистом, бисексуалом или имеете половые контакты с другими мужчинами, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно. Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет или женщина в более позднем возрасте с такими факторами риска, как наличие нового сексуального партнера, нескольких партнеров или сексуального партнера с ЗППП, вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно.

Если вы беременны и у вас гонорея, вы можете инфицировать своего ребенка во время родов.(https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy.htm) Это может вызвать у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем. Если вы беременны, важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, чтобы сдать анализы, пройти правильное обследование и в случае необходимости курс лечения. Максимально раннее лечение гонореи приведет к снижению вероятности возникновения у вашего ребенка последствий для здоровья.

Некоторые больные гонореей мужчины могут вообще не иметь симптомов. Тем не менее, у мужчин, у которых присутствуют симптомы, могут иметь место:

• ощущение жжения при мочеиспускании;
• белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
• болезненные или отекшие яички (хотя этот симптом встречается не так часто).

У большинства женщин с гонореей нет никаких симптомов. Даже если у женщины есть симптомы, они зачастую слабые и могут быть перепутаны с инфекцией мочевого пузыря или влагалища. Больные гонореей женщины подвержены риску развития серьезных осложнений инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.
Симптомы у женщин могут включать:

• болезненные ощущение или жжение при мочеиспускании;
• усиление выделений из влагалища;
• межменструальные кровотечения.

Инфекции прямой кишки также могут не вызывать симптомов или вызывать симптомы и у мужчин, и у женщин, которые могут включать:

• выделения;
• зуд в заднем проходе;
• болезненность;
• кровотечение;
• болезненная дефекация.

Если вы отмечаете наличие любого из этих симптомов или если у вашего партнера(-ши) есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная язва, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или межменструальные кровотечения, вам необходимо пройти обследование у вашего врача.

В большинстве случаев для анализа на гонорею может быть использована моча. Тем не менее, если у вас был оральный и/или анальный половой контакт, для взятия мазка из вашей глотки и/или прямой кишки могут быть использованы тампоны на стержне. В некоторых случаях тампон на стержне может использоваться для взятия образца из мужской уретры (мочеиспускательный канал) или из шейки матки (устья матки).

Да, при правильном лечении гонорею можно вылечить.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/treatment.htm) Важно, чтобы для излечения имеющейся у вас инфекции вы принимали все предписанные вашим врачом лекарственные средства. Лекарственные средства для лечения гонореи не следует передавать кому-либо еще. Хотя лекарственное средство остановит инфекцию, оно не ликвидирует любое необратимое повреждение, вызванное болезнью.

Становится сложнее лечить некоторые случаи гонореи, поскольку увеличивается количество штаммов гонореи, стойких к воздействию лекарственных препаратов.(https://www.cdc.gov/std/gonorrhea/arg/default.htm) Если имеющиеся у вас симптомы длятся более нескольких дней после получения лечения, вам следует вернуться к врачу для повторного обследования.

Перед тем как вступать в половые контакты, после завершения приема всех лекарственных средств вам следует подождать семь дней. Чтобы избежать повторного заражения гонореей или передачи гонореи вашему партнеру(-ам), вам и вашему(-им) половому(-ым) партнеру(-ам) следует избегать половых контактов до тех пор, пока каждый из вас не завершит лечение. Если раньше у вас была гонорея, и вы принимали лекарственные средства, вы все еще можете заразиться снова, если практикуете незащищенные половые контакты с лицами, больными гонореей.

Невылеченная гонорея может вызвать серьезные или необратимые проблемы со здоровьем и у мужчин, и у женщин.
У женщин невылеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)(https://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm). Некоторые осложнения ВЗОМТ:

• образование рубцовой ткани, которая блокирует маточные трубы;
• эктопическая беременность (внематочная беременность);
• бесплодие (неспособность забеременеть);
• длительная боль в малом тазу/животе.

У мужчин гонорея может вызвать болезненное состояние в протоках, соединенных с яичками. В редких случаях это может вызвать мужскую стерильность, то есть привести к неспособности зачать ребенка.
Изредка невылеченная гонорея также может проникать в кровь или в суставы. Это состояние может угрожать жизни.

Гонорея - венерическое заболевание, передающееся через половой контакт, проявляющееся в виде острого гнойного воспаления уретры. Возбудителем гонореи является гонококк Neisseria gonorrhoeae. Заболевание характеризуется как инфекция, поражающая слизистую оболочку органов мочеполовой системы.

Иногда встречаются случаи гонореи с поражением глотки, прямой кишки, миндалин, глаз. В самых тяжелых случаях заболевания происходит поражение гонококками нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой системы, суставов, возможно возникновение сепсиса.

Гонорея считается одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся через половой акт.

Гонококки быстро гибнут вне тела человека, при температуре более 56 º, от воздействия солнечных лучей и препаратов-антисептиков. мыла, поэтому для профилактики гонореи настоятельно рекомендуют мыть руки как можно чаще, в том числе после прогулки, посещения туалетной комнаты и перед ед. Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что гонококк быстро погибает вне организма человека; для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество гонококков. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества гонококков. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Вероятность заражения при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном) с больным гонореей составляет около 50%.

При оральном сексе вероятность заражения ниже. Учитывая распространенность бессимптомного гонококкового фарингита среди проституток, незащищенный оральный секс с проституткой нельзя считать безопасным.

По этой причине, основной путь инфицирования гонореей - получение гонококков от зараженного человека, при этом в первую очередь поражается мочеиспускательный канал. Процесс может распространяться на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, яичко,семявыносящие протоки.

Человеческий организм не приобретает иммунитет против гонореи, поэтому инфицирование может происходить неоднократно.

Симптомы гонореи.

Признаки заболевания могут проявиться спустя трое суток с момента инфицирования, но, инкубационный период может продлиться и до двух недель. Гонорея у мужчин подразделяется на формы – свежую , хроническую . Свежая стадия протекает с проявлением ярко выраженной симптоматики, а при хронической форме симптомы зачастую отсутствуют либо являются слабо выраженными. Свежая форма заболевания имеет, в свою очередь, разные формы протекания - подострую и торпидную. Вариант течения гонореи у мужчин зависит от возраста инфицированного и наличия в его организме сопутствующих заболеваний. Молодой организм имеет отличную сопротивляемость гонококкам и высокую реактивность. Симптоматика гонореи у мужчин в начале заболевания проявляется в виде скудных слизистых выделений гнойной характера из уретры, болевых ощущений и резей в момент мочеиспускания, жжения и зуда в передней области уретры.

Спустя несколько дней резко возникает гиперемия, отекают губки отверстия мочеиспускательного канала, начинается усиленное выделение гнойного характера из уретры.

Без лечения больные гонореей длительное время являются источниками заражения. Кроме того, у них часто развиваются осложнения, которые приводят к тяжнлым последствиям.

Различают следующие осложнения гонореи у мужчин: баланопостит, фимоз, парафимоз, лимфангиит, каверит, колликулит, стриктуры уретры, эпидидимит, деферентит.,орхит, простатит, везикулит.

Гонорея осложняется воспалением головки полового члена- балонитом и внутреннего листка крайней плоти- поститом.Иногда крайняя плоть отекает и увеличивается, защемляя головку полового члена, возникает парафимоз.

В ряде случаев гонококки проникают в лимфатические сосуды и вызывают воспаление- лимфангиит.

Стриктукы - сужение мочеиспускательного канала.Наиболее важным симптомом является затруднение мочеиспускания.Струя мочи тонкая, а в отдельных случаях выделяется каплями.

Эпидидимит( воспаление придатков яичек) наблюдается достаточно часто.Заболевание начинается внезапно с появления боли в области яичка, и в паховой области., наблюдается повышение температуры, озноб, головная боль, слабость.В дальнейшем может приводить к рубцеванию и бесплодию.

Простатит может протекать остро и хронически. Беспокоят зуд, боль в мочеиспускательном канале, боль в конце акта мочеиспускания, гной, кровь в сперме.

При воспалении аноректальной области беспокоят зуд и жжение в аноректальной области, появление гнойных выделений из заднего прохода.

При распространении инфекции выше сфинктера нарушается дефекация. Процесс опорожнения кишечника становится весьма болезненным. Возникают ложные позывы в туалет. В кале появляются примеси гноя. На фоне гонореи также могут развиться вторичные запоры.

Фарингит.

После орального секса с инфицированным партнером гонококки поражают ротовую полость. В таких случаях у зараженного мужчины развивается гонорейный фарингит/стоматит. Как правило, эти осложнения наблюдаются у гомосексуалистов. Фарингит в большинстве случаев протекает бессимптомно, но иногда больные испытывают неприятные ощущения в горле и жалуются на обильное слюноотделение. Также может наблюдаться затрудненное сглатывание, сухость во рту, осиплость голоса, боль в горле, в том числе при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание умеренное покраснение горла и появление пленок на поверхности миндалин.

Конъюнктивит.

Воспаление глаз при гонорее проявляется такой симптоматикой:

• резкая боль в глазу (обычно с одной стороны);
• обильное слезотечение;
• светобоязнь;
• отек век;
• появление обильного гнойного отделяемого в уголках глаз.

Примерно у 50 % всех мужчин отмечается бессимптомное течение болезни. Это не говорит о том, что такую гонорею лечить не нужно. Отсутствие симптомов не означает полного благополучия. В любой момент гонококки могут активизироваться, что приведет к распространению инфекции и развитию осложнений со стороны внутренних органов.

Без лечения гонорея может привести к менингиту, эндокардиту, артриту, пневмонии, остеомиелиту и сепсису.

Материалом для забора анализов служит отделяемое из уретры, по показаниям – из прямой кишки, носоглотки и конъюнктивы. Для обследования может быть взята и первая порция мочи. Полученный материал исследуется под микроскопом. Диагностика острой гонореи у мужчин обычно основана на результатах общего мазка. При хронической гонорее у мужчин, а также при любой форме заболевания у женщин, необходимы более точные методы исследования – ПЦР или посев.

На основании полученных данных выявляется гонококковая инфекция, и подбираются препараты для ее лечения.

Лечение гонореи проводит врач венеролог.На период лечения вводятся строгие ограничения:запрет на сексуальные отношения, исключение тяжелых физических нагрузок и спортивных тренировок, запрет на посещение сауны и бассейна, нельзя переохлаждаться, употреблять спиртные напитки. Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска осложнений.

Профилактика.

Для предупреждения инфицирования при незащищенном половом контакте следует в течение ближайших двух часов обработать руки и половые органы антисептиком (хлоргексидин, мирамистин и др.). В дальнейшем следует соблюдать простые правила профилактики ИППП:

• полное исключение случайных половых связей;
• использование контрацептивов во время занятия сексом;
• соблюдение правил интимной гигиены;
• раннее выявление и ликвидация ЗППП;
• регулярное, не реже 2 раз в год, посещение уролога, венеролога.

На сегодняшний день данное заболевание-распространенный и легко диагностируемый недуг, так как первичные признаки гонореи у мужчин всегда ярко выражены.Чем быстрее заболевший гонореей мужчина обратится к врачу–венерологу, тем благоприятнее прогноз на абсолютное излечение.

Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений , вплоть до вторичного бесплодия и импотенции.

Когда назначается анализ мазка у мужчин

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

• выделения из уретры;
• боль при мочеиспускании или после него;
• отечность и краснота половых органов;
• высыпания;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
• подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
• бесплодие;
• профилактическое обследование;
• выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.

Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.

Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.

Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ.

Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.

Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена.

После взятия мазка из уретры пару дней могут возникать неприятные ощущения при мочеиспускании, от жжения и небольшого дискомфорта до сильной боли. При взятии материала на слизистой оболочке появляется раздражение. Когда моча попадает в эти микроскопические повреждения, возникает боль. Из-за боли некоторые стараются меньше пить, чтобы реже ходить в туалет. Это неправильная тактика. Чем более концентрированная моча образуется, тем больше она раздражает слизистую оболочку.

Нормальными считаются следующие показатели:

• лейкоцитов: 0–5 в поле зрения;
• эпителиальных клеток: 5–10;
• слизь: умеренное количество;
• микрофлора: скудное количество, до 10 в поле зрения;
• трихомонады и гонококки: отсутствуют.

Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.

Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.

В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество.

Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:

• хламидиоз;
• гонококк;
• трихомонада;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус (CMV).

После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции.

Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.

К от­зы­вам о взя­тии маз­ка в ин­тер­не­те от­но­сить­ся сто­ит с опре­де­лен­ной до­лей со­мне­ния. От­ри­ца­тель­ных от­зы­вов о про­ве­де­нии это­го ана­ли­за бу­дет го­раз­до боль­ше, чем по­ло­жи­тель­ных, и это объ­яс­ни­мо. Лю­ди, ко­то­рые ис­пы­ты­ва­ют боль и дис­ком­форт, спе­шат по­де­лить­ся сво­и­ми ощу­ще­ни­я­ми со все­ми окру­жа­ю­щи­ми. А те, для ко­го ана­лиз про­шел спо­кой­но, да­же не вспо­ми­на­ют о нем.

Что такое гонорея?

Гонорея - инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание бактерия - гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая поражает женскую половую сферу, включая шейку матки, матку, придатки и мочевыводящий канал у женщин и мужчин. Инфекция может поражать ротовую полость, горло, глаза и прямую кишку.

Пути заражения гонореей

Гонореей можно заразиться при:

• вагинальные или анальные контакты с зараженным партнером;
• реже при оральном сексе;
• использование сексуальных игрушек с зараженным партнером;
• заражение новорожденного при родах от больной матери.

Абсолютно все сексуально активные люди могут заболеть гонореей. Чем больше число сексуальных партнеров, тем больше риск заражения. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражение гонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Нельзя заразиться гонореей через общую посуду, полотенца.

Проявления гонореи

Часть заразившихся могут не иметь проявлений заболевания. У остальных признаки гонореи появляются через 2 – 5 дней до 2 – 3 недель после заражения, как правило, раньше у мужчин, чем у женщин. Более чем у половины женщин заболевание протекает без симптомов.

Проявления у женщин:

• необычные гнойные влагалищные выделения, чаще желто-зеленого цвета;
• боль, жжение или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• боли внизу живота;
• при воспалении шейки матки - кровотечения между месячными.

Симптомы у мужчин (без проявлений менее чем у 10% мужчин):

• белые или желто-зеленые гнойные выделения из полового члена;
• боль или неприятные ощущения при мочеиспускании;
• могут быть жжение в области выходного отверстия мочеиспускательного канала;
• иногда боль и/или опухоль яичек.

Мужчины или женщины, имеющие анальные контакты с зараженным партнером, могут внести инфекцию в прямую кишку, что приводит к анальному зуду, болям и выделениям из прямой кишки.

Гонорея может вызвать воспаление горла (фарингит) у мужчин и женщин, имеющих оральные контакты с зараженным партнером, однако это случается редко.

Осложнения инфекции

Если заболевание не лечить, могут развиться серьезные осложнения.

У женщин с нелеченной гонореей, инфекция может проникнуть из уретры через полость матки, маточные трубы (трубы несущие яйцеклетку от яичников до матки, придатки) до брюшной полости - это вызывает развитие воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). У женщин сВЗОМТ может не быть проявлений осложнения. Если же проявления есть, то это, как правило, боли в нижней части живота и повышение температуры. ВЗОМТ приводит к внутренним абсцессам (полости с гнойным содержимым, которые трудно поддаются лечению), к стойкому повреждению маточных труб, матки и окружающих тканей. Хроническая тазовая боль, бесплодие и внематочная беременность – результат ВЗОМТ. Внематочная беременность – опасное для жизни состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка растет вне матки, обычно в маточных трубах.

У мужчин инфекция иногда распространяется до придатков яичек и вызывает эпидидимит, который проявляется болью в области придатка яичка и паховой области. Это осложнение может привести к мужскому бесплодию, если не лечиться. Гонококк может попасть в кровь и вызвать поражение суставов (гонококковые артриты) сердца, мозга, кожи. Эти опасные для жизни осложнения развиваются редко.

Лица, больные гонореей, более подвержены риску заражения ВИЧ – инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие гонорейную инфекцию, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.

Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка

Заражение новорожденных происходит при родах через инфицированные родовые пути. Это может вызвать инфекцию глаз (коньюктивит), суставов или, опасное для жизни новорожденного, заражение крови. Лечение беременной женщины резко снижает риск этих осложнений.

Диагностика гонореи

Диагностика включает наблюдение клинических проявлений у пациента, исследование на гонорею мазков с шейки матки, соскоба с мочевыводящего канала и прямой кишки, первой утренней порции мочи. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Обнаружение гонококков возможно при обычном исследовании мазка или соскоба под микроскопом. Лица, больныегонореей, обязательно должны быть обследованы на другие ИППП.

Лечение гонореи

Диагностика и лечение гонореи, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики. Лечение гонореи проводится антибиотиками. В последнее время все чаще обнаруживается устойчивость гонококка к различным антибактериальным препаратам. Учитывая, что почти у половины больных гонореей обнаруживаются хламидии и другие ИППП, могут назначаться одновременно два антибиотика. Лечение гонореи не приводит к восстановлению причиненных повреждений (спайки в маточных трубах и т.д.). Для предотвращения повторного заражения должны быть найдены, обследованы и пролечены все половые партнеры. Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера. К сожалению, после успешного лечения возможно повторное заражениегонореей, поскольку не развивается стойкий иммунитет к этому микроорганизму. Повторное исследование проводится через 7 - 10 дней после окончания лечения.

Профилактика гонореи

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении, резко снижают риск передачи инфекции.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения являются сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружена гонорея (или любые другие ИППП), он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные гонореей должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

Гонорея (англ. gonorrhea, лат. gonorrhoea;в просторечье – триппер) - венерическое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением органов репродуктивной и мочевыделительной систем инфицированного человека. Заболевание вызывает бактерия гонококк (Neisseria gonorrhoeae). На данный момент, эта медицинская проблема считается одной из наиболее частых бактериальных инфекций, из числа передающихся через половой контакт.

Типы гонореи

Типология данного венерического заболевания осуществляется под влиянием таких факторов как:

• продолжительность заболевания;
• расположение сосредоточения инфекции;
• реакция организма на проникновение в него возбудителя болезни.

По симптоматике и продолжительности болезни гонококковую инфекцию разделяют на хроническую (вялотекущее воспаление мочеполовых органов с длительностью более 8 недель) и свежую (длительность до 8 недель, имеет 3 формы - острая, подострая и торпидная). Также, существует понятие “латентная гонорея”. Это состояние бывает у пациентов женского пола. При латентной гонорее мазки и посевы на гонококки не выявляют проблемы, выраженные симптомы инфицирования - отсутствуют, а женщина при этом является явным источником заражения венерической инфекцией.

По очагу сосредоточения инфекции гонорею разделяют на:

• инфекцию, сосредоточенную в нижних отделах репродуктивной и мочевыделительной систем;
• восходящую инфекцию (поражается эндометрий матки, придатки, мочевыделительный канал, брюшина) - такая гонорея развивается крайне редко, но протекает тяжело и имеет опасные осложнения.

Пути инфицирования и особенности возбудителя инфекции

Гонококк - грамотрицательный микроорганизм, который живет в лейкоцитах или на поверхности эпителия. Инфицирование ним происходит при вагинальном, анальном или оральном сексе. Гонококк может вызвать гонорейный тонзиллит, фарингит, стоматит - при орально-генитальном, и гонорейный проктит - при анально-генитальном сексуальном акте.

Передача инфекции бытовым путем тоже не исключена. Группа риска бытового инфицирования - девочки от 2 до 8 лет. Также, гонококковая инфекция может передаться от матери к ребенку при родоразрешении. При таком пути заражения гонококк вызывает у новорожденных неонатальный конъюнктивит (состояние гонорейного конъюнктивита при попадании возбудителя на слизистую глаз может возникнуть не только у детей).

При неправильном лечении либо его полном отсутствии, а также при затяжном хроническом течении болезни, наблюдается полиморфизм возбудителя, появление новых L-форм, нечувствительных к лекарству. Длительное сохранение возбудителя в организме затрудняет как диагностику, так и лечение.

В то же время, гонококки относятся к достаточно чувствительным микроорганизмам, которые быстро погибают:

• при нагревании выше 56 градусов по Цельсию;
• после высыхания биоматериала (но в гное могут сохранять вирулентность до 24 ч);
• под действием прямых солнечных лучей;
• при контакте с антисептическими средствами;
• при воздействии раствором азотнокислого серебра в концентрации 1:6000 (через 60 секунд).

Гонококки не выделяют своего истинного токсина, они имеют только эндотоксин, который освобождается при гибели микроорганизма.

Патогенез

После того, как гонококк попал на слизистую какого-либо органа, выстланного однослойным плоским эпителием, он закрепляется на клетках эпителия. Высвободившийся после гибели возбудителя эндотоксин вызывает дегенеративные и деструктивные преобразования эпителиальных клеток. После чего происходит пролиферация соединительной ткани. При прогрессирующем процессе ткань рубцуется, что приводит к развитию непроходимости фаллопиевых труб и сужению уретры.

Гонорея опасна тем, что у организма человека отсутствует иммунный ответ на ее возбудитель. А в комплексе с высокой антигенной вариабельностью Neisseria gonorrhoeae отсутствие иммунного ответа приводит к возможности многократного инфицирования и осложнениям.

Клиническая картина при инфицировании

Первые симптомы болезни могут появиться через 3-4 дня после заражения. При этом, продолжительность инкубационного периода зависит от различных факторов, но в среднем составляет 2-3 недели.

Если вы подозреваете, что могли заразиться гонореей, следует иметь в виду: клинические проявления болезни не всегда выражены. У некоторых лиц болезнь протекает без четких симптомов и ее выявление возможно только при проведении соответствующих исследований (гонорея нижнего отдела мочеполовой системы может протекать без заметной симптоматики). Однако, существуют и общие симптомы, при которых в любом случае не будет лишним обратиться к врачу.

• боли, рези, жжение и любой дискомфорт во время мочеиспускания;
• боли и раздраженность в области уретры;
• отечность половых органов наружного отверстия уретры;
• слизистые и гнойные выделения;
• зуд, жжение, боль при ходьбе в области наружных половых органов;
• НМЦ;
• периодические кровотечения;
• дискомфорт и болезненные ощущения внизу живота либо в яичках (у мужчин);
• нарушения пищеварения (наличие изжоги, отрыжки, расстройства дефекации и т.п. возможно как сопутствующие симптомы).

Очень часто встречается микс венерических заболеваний, который изменяет как картину классических клинических проявлений, так и длительность инкубационный период болезни. Это затрудняет диагностику и лечение гонореи, провоцирует развитие рецидивов и осложнений. Кроме того, стоит учесть то, что у мужчин воспалительный процесс протекает более выражено с самого начала заражения, а у женщин в первые 2-3 недели возможно вялое, малозаметное, практически бессимптомное протекание заболевания.

Осложнения

Частым осложнением инфекции является присоединение вторичного ЗППП. Тяжелые формы протекания гонореи сопровождаются распространением патогенных кокков по всему организму и их оседанием на тканях, выстланных плоским однослойным эпителием. Также, среди осложнений гонореи:

• воспалительные процессы в простате;
• эндометрит;
• воспаление семенных пузырьков;
• инфицирование маточных труб и яичников;
• поражение придатков семенника;
• заражение ануса и слизистой прямой кишки;
• проникновение возбудителя в брюшную полость и др. патологии.

Наиболее серьезные последствия болезни - бесплодие (и у мужчин, и у женщин), невынашивание беременности, внематочная беременность.

Диагностика

Постановка диагноза “гонорея” ничем не отличается от установления наличия любого другого заболевания в организме человека. Для того, чтобы точно знать есть ли проблема, нужно пройти обследования по соответствующему протоколу. Для определения гонореи проводится опрос пациента на наличие жалоб, визуальный осмотр органов и лабораторные исследования. Именно результаты анализов являются решающим аргументом в постановке диагноза. Хотя, в некоторых случаях, например для исключения поражения миометрия, эндометрия и фаллопиевых труб у женщин могут быть назначены дополнительные инструментальные методы малоинвазивной диагностики в гинекологии - гистероскопия и лапароскопия. Они позволяют сделать забор биоматериала непосредственно в местах возможного поражения гонококком.

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - предполагает забор и исследование биологического материала из уретры, канала шейки матки, наружных отверстий выводных протоков бартолиновых желез, а также из прямой кишки. При хронической стадии болезни бактериоскопический метод не подходит, может дать ложный отрицательный результат.
2. Бактериологический (культуральный) метод. Применяется при наличии симптомов гонореи у пациента с отсутствием подтверждения наличия инфекции бактериоскопическим методом. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии с исследованием их чувствительности к антибактериальным медикаментам.

У возрастных больных и детей диагностика гонореи обязательно включает бактериологическое подтверждение диагноза.

При обследовании беременных исследование проводится на любом сроке. Чаще всего, это происходит 2 раза: при взятии на учет и на 32 неделе беременности. Но, по показаниям либо по врачебной рекомендации количество исследований может быть увеличено.

Лечение

Лечение гонореи назначается с учетом сосредоточения очага патологии, общего состояния организма, формы и стадии болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих диагнозов (не обязательно схожей этиологии).

• терапия, основанная на антибиотиках;
• сульфаниламидные средства.

Для стимуляции естественного защитного ответа организма проводится иммунотерапия: вводится гонококковая вакцина, назначаются пирогенные препараты и применяется аутогемотерапия.

При непереносимости организмом антибиотика и противомикробных средств проводится местное лечение гонореи:

• промывание каналов и полостей наружных половых органов и мочевыводящих каналов антисептическими препаратами;
• массаж уретры;
• теплые поясные ванны;
• влагалищные ванночки;
• тампонирование;
• микроклизмы;
• туширование эрозий;
• УВЧ.

При появлении нагноений, псевдоабсцессов, кист рекомендована операция.

Наблюдение и проверка результатов терапии

Чтобы быть полностью уверенным, что инфекция полностью ушла из организма, а не попросту временно затихла, обязательно нужно пройти контрольную проверку результатов лечения. Не раньше, чем через 1 неделю после завершения курса терапии, проводят первую комбинированную провокацию гоновакциной. При отсутствии возбудителей в результатах анализов наблюдение продолжают еще на протяжении 2-3 месяцев. Только в том случае, если после этого периода в анализах будет чисто и не будет даже субъективных симптомов гонореи, пациент считается здоровым.

Профилактика

Поскольку, болезнь передается при контакте слизистых, презерватив не может обеспечить 100% защиты от инфицирования. Инфекция может попасть в организм посредством оральных ласк или попадания телесных жидкостей инфицированного человека на слизистые оболочки партнера.

Потому, даже если вы полностью уверены в своем партнере, но начали замечать тревожные симптомы, нужно записаться на прием к специалисту (для женщин - гинеколог, для мужчин - уролог) и пройти обследования на венерические заболевания, в т.ч. гонорею.

Следует помнить, что ваш сексуальный партнер может и не знать о своем инфекционном статусе, если его болезнь протекает без симптомов. Кроме того, нельзя полностью исключать возможность инфицирования бытовым путем. Особенно, если не всегда удается строго следовать нормам гигиены.

• регулярный профилактический осмотр у гинеколога и уролога;
• выявление инфекции в краткие сроки, после проникновения возбудителя в организм;
• рациональное и наиболее оптимальное лечение заболевшего и всех лиц, состоящих с ним в интимной близости;
• избегание случайных половых связей, а при их возникновении без задержек обращаться на консультацию к дерматологу-венерологу
• здоровый образ жизни.

Врачи