Гонококками хламидиями и гарднереллами

Гарднерелла, что это такое и как лечить ее? Именно этими вопросами задаются многие из тех женщин, чей организм поразила инфекция. Немногие знают о том, что она передается половым путем. Чтобы гарднерелла, симптомы которой не самые приятные, не поразила организм, стоит позаботиться о надежной защите и предохранении. Достаточно часто дамы не имеют представления о том, что у них в организме уже присутствует эта проблема, и что стоит начинать лечение. Избежать последствий можно при регулярном посещении гинеколога.

• Как передаются гарднереллы?
• Сколько длится инкубационный период гарднереллеза?
• Как проявляется гарднерелла
• Какие методы диагностики гарднереллеза существуют?
  • Зачем проводиться тест с аминами?
  • Какие анализы проводят на гарднереллез?
• Симптомы и признаки гарднереллеза
  • Бывает ли симптоматика у мужчин?
• Лечение инфекции половой системы
  • Куда обратиться для лечения гарднереллеза?
  • Какие показания для начала терапии гарднереллеза существуют?
  • Какие лекарственные средства используют для лечения гарднереллеза?
  • В каких случаях развивается устойчивость гарднерелл к препаратам?
• Осложнения гарднереллеза
• Как диагностируется болезнь
• По какой причине возникает гарднерелла
• Какие методы профилактики гарднереллеза существуют?

Как передаются гарднереллы?

Гарднереллы часто выявляются, если присутствует бактериальный вагиноз. Эта болезнь развивается, когда нормальная микрофлора влагалища начинает замещаться патогенными микроорганизмами.

Заразиться бактерией можно через незащищенный сексуальный контакт. Этому способствует частая смена половых партнеров.

Попадание гарднереллы в организм возможно через бытовой контакт. Использование общих полотенец, мочалок, средств личной гигиены влечет за собой проникновение микробов с этих предметов в организм.

Чтобы развилось заболевание, нужны некоторые факторы:

• 
  чрезмерное спринцевание;
• использование контрацептивов, в которых присутствует 9- ноноксинол;
• применение антибактериальных препаратов;
• множество половых партнеров.

Присутствие данных бактерий в организме необязательно вызывает заболевание. Именно в совокупности с предрасполагающими факторами, возникает патология.

Сколько длится инкубационный период гарднереллеза?

Инкубационный период — это время с момента заражения и до возникновения проявлений заболевания. В случае гарднереллеза, этот этап продолжается от 3 до 10 дней.

Воспаление из-за этого микроорганизма встречается в основном у женщин.

У мужчин тоже может присутствовать в организме эта бактерия. Но течение инфекции, как правило, бессимптомно.

Редко, в самых запущенных случаях, гарднерелла приводит к простатиту, уретриту.

Как проявляется гарднерелла

Очень часто гинекологи слышат такой вопрос, как гарднерелла, что это и каковы причины возникновения. Стоит отметить, что представительница прекрасного пола не может следить за тем, как изменяется флора ее организма, именно поэтому достаточно часто приходится сталкиваться с тем, что в результате проведенных анализов может быть обнаружена гарднерелла в острой форме. Как правило, на начальном этапе развития заболевания нет никаких признаков того, что присутствует gardnerella. Как только заболевание приобретает серьезный характер, в области влагалища начинают возникать далеко не самые приятные ощущения, а также развивается зуд, может присутствовать жжение и даже боли.

Опознать заболевание по таким симптомам, в принципе, невозможно, так как большинство болезней инфекционного характера проявляются именно таким образом. Гарднерелла — это еще и большое количество выделений, а также появление едкого запаха темного оттенка и даже смена консистенции.

То, чем лечить гарднереллез, может определить только доктор после сдачи определенных анализов. Стоит заметить, что этой болезни достаточно часто подвержены представительницы прекрасного пола в период беременности.

Какие методы диагностики гарднереллеза существуют?

При лабораторных исследованиях, важно рассмотреть влагалищные выделения не только на наличие гарднерелл, но и оценить микрофлору.

Гарднереллы присутствуют и в нормальной микрофлоре женщин, поэтому наличие этой бактерии не говорит о заболевании.

При патологии увеличивается их количество, снижаются лактобактерии.

Гарднереллез как диагноз устанавливается при совокупности нескольких признаков:

• выраженные симптомы;
• изменение кислотности влагалищной среды (>4,5);
• наличие гарднерелл в мазке.

При совокупности этих признаков, можно поставить диагноз.

Это исследование проводится на выявление гарднерелл, как причины заболевания.

В ходе жизнедеятельности, бактерии образуют летучие амины такие как путресцин, триэтиламин. Именно при их разложении образуется неприятный запах, который чувствуют женщины от своих выделений.

Для исследования на гарднереллы, лаборатории используют методы микроскопии. Для этого нужно сдавать мазок с передней стенки влагалища и с заднего свода.

Мазки окрашиваются метиленовым синим. О наличие проблемы свидетельствует:

• отсутствие лейкоцитов в мазке;
• значительное снижение лактобактерий;
• большое количество кокков, вибрионов;
• ключевые клетки.

Ключевые клетки представляют собой клетки эпителия, покрытые бактериями – гарднереллами.

Специальной бумагой меряют кислотность влагалищного секрета.

Симптомы и признаки гарднереллеза

Проявления заболевания свойственны женскому полу.

У женщин возбудитель вызывает следующую симптоматику:

• 
  белые выделения из влагалища;
• неприятный запах;
• нарушения мочеиспускания;
• неприятные ощущения при половом акте.

Гарднереллез при длительном течении может вызвать воспаление матки, труб, яичников. Клиника данного заболевания схожа со многими инфекциями.

Важно! Если появились подобные симптомы, обратитесь к врачу.

Но заниматься самолечением не стоит, нужно обязательно обратиться к доктору. Если этого не сделать, есть опасность развития тяжелых осложнений, при которых может пострадать детородная функция.

Обычно у мужчин эта инфекция течет бессимптомно.

В редких случаях развивается уретрит или простатит, для этого должны быть причины. Это существенное снижение иммунитета или нарушения обмена.

Лечение инфекции половой системы

Фото симптомов гарднереллы

Что такое гарднерелла, можно узнать по представленному ниже фото, но вариант проведения лечения гарднереллы самостоятельно стоит категорически исключить, так как это может привести к ухудшению состояния и обострению, если обнаружено оно было на ранней стадии.

Лечение гарднереллеза назначается по результатам проведенных анализов, осуществляется по предписанию доктора и под его контролем, используется при этом антибиотик Трихопол, вагинальные таблетки и специальные свечи от гарднереллеза, может быть прописано и спринцевание.

Чтобы в будущем не интересоваться такими сведениями, как гарднерелла, что это и как избавиться от нее, стоит соблюдать банальные меры гигиены, и, самое главное, вовремя проходить обследование. Как только нашли гарднереллу, чтобы полностью избавиться от проблемы, стоит четко выполнять все рекомендации доктора, тщательно пролечиваться и не забывать про применение тех препаратов, которые улучшают микрофлору.

Для лечения заболевания нужно обратиться к венерологу, урологу.

Женщины могут нанести визит гинекологу. Эти специалисты окажут квалифицированную помощь, назначат комплексное лечение. Не стоит бояться обращаться к докторам. Они помогут быстро и эффективно избавиться от симптомов заболевания.

Начинать лечение следует при клинических проявлениях и лабораторно доказанной инфекции. Если симптоматика отсутствует, но лабораторно выявлены изменения влагалищного секрета.

Когда есть сдвиг в сторону дисбактериоза, присутствуют гарднереллы, это тоже будет показанием.

Лечение проводить нужно:

• 
  перед постановкой внутриматочной спирали;
• перед операциями на органах малого таза;
• беременным, у которых были выкидыши.

Медикаментозная терапия предотвратит возможные осложнения для женщины. Особенно важно убедиться в отсутствии воспаления перед беременностью.

Принимать какие-либо препараты, стоит только по назначениям врача, при его контроле. Для лечения гарднереллы, как правило, назначаются свечи. Специалист назначает антибиотики, по показаниям.

Мужчинам назначают таблетированные антибиотики группы метронидазола или клиндамицина и местные препараты. Для сильного пола целью лечения является избавление от возбудителя. Для женщин – нормализация микрофлоры влагалища, избавление от возбудителя или снижение концентрации бактерий.

Нужно нормализовать флору, для этого назначаются препараты: ацилакт, лактобактерин. Их можно назначить перорально или вагинально, в виде свечей.

Если больна только женщина или, наоборот, у мужчины выявились гарднереллы.

Важно! Лечение должны получать оба партнёра.

Иначе один из пары будет постоянно заражать другого.

У бактерии может развиться резистентность к антибактериальным препаратам. Это может случиться, если женщина или мужчина самостоятельно назначит себе антибиотик. Тогда вылечить патологию будет сложнее.

Не стоит принимать антибактериальные препараты без назначения врача.

Устойчивость бактерий к антибиотикам – очень серьезная проблема.

Как только у вас появилась симптоматика, похожая на гарднереллез, посетите врача.

Осложнения гарднереллеза

Длительное носительство бактерии у мужчин протекает бессимптомно. Но посещение специалиста и лечение требуется, так как заболевание прогрессирует.

При любом иммунном сбое могут возникнуть уретрит и простатит. А эти заболевания могут привести к нарушению детородной функции мужчины.

У женщин, инфекция поражает матку, трубы, яичники, возникает воспаление. Эти осложнения, в свою очередь, могут приводить к бесплодию, прерыванию беременности, родам раньше срока.

Как только почувствовали симптомы данного заболевания, не медлите, сразу обращайтесь к врачу.

При своевременном обращении, улучшение и излечение возможно без каких-либо последствий.

Как диагностируется болезнь

Что такое гарднереллез, лечение которого запрещено проводить самостоятельно? Это заболевание, которое можно обнаружить посредством осмотра у гинеколога, опроса, забора мазка и исследования его в лаборатории. Микроорганизмы заболевания не проникают в ДНК, а потому не стоит беспокоиться, но могут потребоваться более серьезные исследования, например ПЦР диагностика. С ее помощью выявляются тела хламидий, трихомонады, гонококка и, в частности, гарднереллы.

По какой причине возникает гарднерелла

Ответить полноценно на вопрос, как лечить гарднереллез и что это такое, можно только после того, как будет выявлена причина возникновения заболевания. Возникает болезнь при смене или нарушении микрофлоры влагалища. К тому же, болезнь эта может возникнуть, как результат незащищенного полового акта, а если быть точнее, то при контакте с мужчиной, являющимся носителем инфекции.

Гарднереллез причины возникновения имеет самые различные:

• появление в организме хламидиоза, трихомониаза, гонореи, передающихся при половом контакте, развивающихся достаточно активно при отсутствии своевременного лечения;
• наличие гормонального сбоя, что может понести за собой массу серьезных последствий, а появляется сбой при беременности, родах, лактации или аборте, в том числе, при молочнице;
• наличие сильной интоксикации, например, при пищевом или алкогольном отравлении;
• если присутствует эндокринная болезнь, такая, как диабет, при котором повышается уровень сахара в крови и нарушается щелочной баланс во влагалище;
• воздействие при хирургическом вмешательстве;
• применение контрацепции барьерного вида, в которой используется смазка на основе химикатов, что и способствует понижению иммунитета и, соответственно, защиты;
• понижение иммунитета организма, что может возникнуть при остром течении таких болезней, как рак, инфекция в дыхательных путях, при применении препаратов, способных ослабить защиту;
• частая смена половых партнеров.

Заботясь о своем здоровье, каждая женщина в первую очередь оберегает будущих детей, так как в случае возникновения гарднереллы во время беременности велика вероятность появления симптомов данного заболевания у ее дочери при рождении.

Важно заметить, что если даже симптомы похожи на те, которые описаны выше, категорически запрещено проводить лечение гарднереллеза самостоятельно, особенно при беременности и лактации. Такие действия могут привести к обострению заболевания и воздействию пагубного характера на организм малыша. Необходимо помнить при этом, что применение лекарств должно проводиться только по назначению доктора, так как они подбираются индивидуально по каждому случаю.

Какие методы профилактики гарднереллеза существуют?

Самое основное и главное при всех ИППП – это избегать случайных незащищенных сексуальных связей.

К общим мерам профилактики гарднереллеза относится:

• правильная гигиена интимных органов;
• устранение стресса;
• полноценное питание;
• правильный режим труда и отдыха;
• укрепление иммунитета.

Если женщина применяет контрацептивы, в которых присутствует 9 – ноноксинол.

Нужно обязательно посоветоваться с врачом. С его помощью, стоит подобрать другие противозачаточные средства.

Не стоит паниковать, если пришлось столкнуться с данным заболеванием, так как болезнь эта несмертельна и вполне излечима, хотя могут возникать и ухудшения состояния или новые проблемы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов — как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную.

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

Гарднереллез (синоним: бактериальный вагиноз) обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища. В норме она представлена преимущественно лактобациллами.

Эти бактерии образуют молочную кислоту и перекись водорода, препятствуя размножению условно-патогенных микроорганизмов. В состав нормальной микрофлоры влагалища в небольшом количестве могут входить Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и анаэробные бактерии (рода Mobiluncus и другие).Эти микроорганизмы в небольшом количестве присутствуют во влагалище большинства здоровых женщин.

У мужчин:

Гарднереллез по определению является дисбактериозом влагалища. Поэтому мужчинам такой диагноз ставить неправильно. Иногда возбудители гарднереллеза вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. В остальных случаях (выявление Gardnerella vaginalis точными методами; гарднереллез у половой партнерши) в лечении мужчин необходимости нет.

При нормальном иммунном статусе около 25% мужчин являются носителями гарднерелл, то есть не имеют никаких проявлений инфекции.

Носительство развивается при попадании Gardnerella vaginalis в половые пути мужчины. Только в условиях достаточно сильной иммуносупрессии возможны развитие баланопостита, уретрита, простатита (примерно 15% всех случаев).

Гарднереллез не относится к венерическим болезням. Заражение половым путем не доказано. Тем не менее, он тесно связан с факторами риска венерических болезней (множество половых партнеров, недавняя смена полового партнера). Поэтому женщин с гарднереллезом целесообразно обследовать на основные венерические заболевания.

Причины гарднереллы

• Инфекция. Часто гарднереллезу сопутствуют такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, передающиеся половым путем. Размножение болезнетворных бактерий провоцирует воспаление слизистой и нарушение нормальной микрофлоры влагалища, а при отсутствии лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития бесплодия;
• Гормональный сбой. Подобное явление также бывает обусловлено различными причинами. Например, беременностью. Для беременных женщин гарднереллез и молочница – вполне привычное явление. Также изменение гормонального фона может быть спровоцировано сильным стрессом, приемом лекарственных средств, в том числе противозачаточных и антибиотиков, наличием некоторых заболеваний. Точную причину гормонального сбоя устанавливает специалист;
• Сильная интоксикация организма. Обычное пищевое отравление способно спровоцировать дисбактериоз кишечника и влагалища. В итоге возможно возникновение симптомов и того, и другого заболевания;
• Эндокринные заболевания. В частности, сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови способствует нарушению щелочного баланса слизистой влагалища и, как следствие, размножению в нем патогенной микрофлоры;
• Любое хирургическое вмешательство в область половой системы (аборт, лечебные гинекологические манипуляции);
• Частое использование барьерной контрацепции, местных способов лечения воспалительных заболеваний влагалища. В применении презервативов нет ничего плохого, однако входящая в их состав смазка у некоторых женщин провоцирует размножение гарднереллы и грибка, вызывающего молочницу. То же самое касается вагинальных свечей, показанных при трихомониазе, кандидозе и иных инфекциях;
• Резкое снижение иммунитета. Это может быть обусловлено внутренними (заболевание крови, костного мозга, частые инфекции системы дыхания и т.п.) и внешними (резкое изменение климатических условий, облучение, прием некоторых лекарств) причинами;
• Частая смена половых партнеров (может стать причиной заражения ИППП, развития гарднереллеза и других неприятных для здоровья последствий).

Группы риска

Поскольку гарднерелла вагинализ в норме является частью микрофлоры влагалища и никогда не удаляется полностью. Появиться она может в любое время у женщин репродуктивного возраста не зависимо от половой жизни. По наблюдениям врачей гарднереллез появляется у 32% девственниц, и у 28% одиноких женщин. Иногда она передается девочкам школьного возраста бытовым способом. Однако все эти случаи являются исключением, а не правилом.

Наиболее подвержены заболеванию женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь без использования барьерных контрацептивов. Передается оно и новорожденной девочке от матери. Возможно развитие гарднереллеза у женщин, перенесших роды и аборты.

Чем опасна болезнь?

Ранее считали, что это гарднереллез не приносит вреда. В настоящее время его считают фактором риска воспаления придатков матки, женского бесплодия, преждевременных родов, осложнений беременности и родов.

Несмотря на то, что гарднереллез это не венерическая болезнь, она все равно требует лечения. Если инфекцию оставить без должного внимания, она может вызвать довольно серьезные осложнения, как у женщин, так и у мужчин.

• Воспаления органов малого таза;
• Уретральный синдром;
• Послеабортовый и послеродовой эндометрит;
• Бесплодие;
• Внутриэпителиальная цервикальня неоплазия;
• Бартолинит или абсцесс бартолиновой железы.

• Негонококкового уретрита;
• Хронического простатита;
• Цистита;
• Баланопостита.

Классификация

• бактериальный вагиноз компенсированного типа — при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
• бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу — значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
• вагиноз по декомпенсированному типу — полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

• бессимптомно — заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается;
• с ярко выраженной клинической картиной — боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин — с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления — составляет от недели до 20 дней. В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками — небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день — симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

• Плохой запах от половых путей — зачастую это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл;
• Выделения из влагалища — их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок. При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе — дурной запах;
• Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза;
• Дискомфорт в районе мочеполовых органов — по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными;
• Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы — уретрит, цистит указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих;
• Болевые ощущения при половом акте — болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после;
• Боли во время мочеиспускания — возникают при распространении инфекции на уретру;
• Общее недомогание — патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностика

• 
  Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла. Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал с целью осмотра влагалища;
• Взятие мазка для лабораторных и микроскопических исследований, в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов;
• Взятие мазка на маркеры вагиноза;
• Определение уровня кислотности во влагалище при помощи специальных тест-полосок;
• ПЦР-диагностика — метод полимерной цепной реакции;
• Реакция на изонитрил — вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделенным запах гнилой рыбы.

Чувствительность к антибиотикам

Наименование группы и препаратов	Чувствительность гарднерелл	Способы применения
Нитроимидазолы: метронидазол, тинидазол, тернидазол, орнидазол	Чувствительны/препараты первого ряда	Перорально, интравагинально, местно. Способ применения зависит от локализации и тяжести воспалительного процесса.
Линкозамиды: клиндамицин	Чувствительны/препараты первого ряда	Перорально, интравагинально, местно. Чаще используются локальные формы (свечи, кремы и гели с клиндамицином)
Макролиды (джозамицин, азитромицин, эритромицин)	Чувствительны	Перорально, внутривенно, используются при тяжелых формах инфекции, сочетании баквагиноза с хламидиозом, микоплазмозом
Тетрациклины: доксициклин	Умеренно чувствительны	Перорально, в качестве одного из антибиотиков в схеме лечения ИППП (хламидиоз)
Аминогликозиды: гентамицин, амикацин	Нечувствительны	Не используются для лечения инфекции, вызванной гарднереллами
Защищенные пенициллины (амоксиклав)	Чувствительны	Чувствительность установлена экспериментально, для лечения в настоящее время не применяются
Фторхинолоны (офлоксацин)	Чувствительны	Могут использоваться в схемах лечения (чаще при сочетании с ИППП)

Профилактика

Профилактика сводится к отказу от спринцевания и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол. При случайных половых контактах и при контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами.

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища.

До окончания лечения рекомендуется избегать половых контактов во влагалище без презерватива. Лечение полового партнера не снижает частоту рецидивов у женщин.

Микоплазмы, хламидии, гарднереллы
Микоплазменные заболевания мочеполовой системы — одна из причин постгонорейных осложнений, так как, будучи часто ассоциированы с гонококками, хламидиями (о них речь пойдет дальше) и трихомонадами, они обнаруживаются более чем у 50 % больных уретритами, заболеваниями женских половых органов, а также при вторичном бесплодии.
В последнее время изучению этих “паразитов” уделяется много внимания, выяснено, что микоплазмы обладают автономным обменом веществ.
Они широко распространены в природе, обитают не только в условиях организма, но и в окружающей среде. По современной классификации их относят к классу Mollicutes, род Mycoplasma, который включает в себя более 40 видов.
Микоплазмы сходны с вирусами по способности к внутриклеточному размножению, способности проходить через бактериальные фильтры, по изменению метаболизма клеток хозяина и их хромосомного аппарата.
От бактерий микоплазмы отличаются отсутствием клеточной стенки, вместо которой имеется пластичная органическая мембрана.
У человека наиболее частой средой обитания микоплазм являются слизистые оболочки половых и мочевыводящих органов, где они располагаются на поверхности клеток.
Представляя собой условно-патогенные (в здоровом организме не размножаются и сильно не вредят) микроорганизмы, они вызывают острые и хронические воспалительные процессы, а также могут длительно и бессимптомно существовать, не проявляя себя. У женщин микоплазмы обнаруживаются не только при эндоцервицитах, но и при угрожающих выкидышах, так как оказывают неблагоприятное влияние на течение беременности и развитие плода.
Клиническая картина заболевания при ассоциации микоплазм с другими микроорганизмами характеризуется проявлениями основной инфекции, а микроплазменная патология обусловливает остаточные воспалительные признаки и хронизацию процесса.
Диагностика на современном этапе вполне доступна, проводится в специализированных лабораториях, материал для которых забирают в обычной медицинской сети. Из методов диагностики следует упомянуть метод культуральной диагностики, реакцию прямой гемагглютинации, метод полимеразной цепной реакции.
Лечение направлено на освобождение организма от микоплазм, включает набор антибиотиков и стимуляторов, рекомендуется индивидуальный подбор препаратов и схем лечения.
Хламидии — группа микроорганизмов, занимающая промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Мочеполовые органы поражаются Chlamidia trachomatis, весьма сходными с возбудителями трахомы и проявляющими выраженную избирательность к клеткам цилиндрического эпителия. Мочеполовые органы служат для хламидий естественной экологической нишей.
Средняя продолжительность инкубационного периода хламидийных уретритов — от 10 до 15 дней. Они характеризуются многообразием клинических симптомов, которые определяются с различной частотой и при уретритах другой этиологии и не обладают патогномоничными критериями. Выявляемость урогенитального хламидиоза полностью зависит от уровня лабораторной диагностики.
Проникнув при половом сношении в мочеполовые органы, хламидии затем размножаются в клетках уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки (при попадании в глаза — и в конъюнктиве), вызывая воспалительную реакцию. Течение заболевания чаще всего малосимптомное. Больные обычно жалуются на скудные выделения из уретры, зуд, жжение в мочеиспускательном канале, в области наружных половых органов, неприятные ощущения при мочеиспускании, боли внизу живота, в паховой области. К наиболее частым осложнениям уретритов у мужчин относятся простатиты, которые, протекая бессимптомно, могут часто рецидивировать и приводить к бесплодию.
Инфицирование хламидиями беременных приводит к преждевременным родам, рождению мертвых детей, гибели новорожденных и послеродовым инфекциям, как у детей, так и у родивших женщин.
Примерно у 2—4 % больных хламидийными уретритами наряду с обычными проявлениями возникает так называемый уретроокулосиновиальный синдром, называемый еще болезнью Рейтера, который характеризуется внезапным повышением температуры, поражением суставов и глаз. Могут появляться высыпания на коже, напоминающие псориаз. Течение болезни Рейтера порой бывает упорным и тяжелым, не поддающимся лечению. Однако иногда после атаки наступает самопроизвольное излечение.
Гарднерелла. Гарднереллезный вагинит чаще наблюдается у женщин, пользующихся внутриматочными спиралями, и после медицинских абортов. Довольно часто гарднереллы вступают в ассоциации с другими микроорганизмами (гонококки, хламидии, стафилококки, дрожжевые грибки).
Возбудитель — Gardnerella vaginalis — под микроскопом имеет вид мелких палочек, которые нередко преображаются в коккобациллы.
Клиническая картина характеризуется покраснением слизистой оболочки влагалища и шейки матки, вовлечением в процесс уретры. Выделения при этом обильные, серовато-белые, чаще — густые, скапливаются в сводах влагалища, возможны скудные выделения из уретры. Выделения имеют резкий запах, отмечаются зуд, жжение.
Для диагностики используют определение так называемых ключевых клеток — это клетки эпителия, сплошь покрытые небольшими шариками коккобактерий. Разумеется, такая картина видна только под микроскопом с хорошим увеличением.

Kolychii 20 Апреля 2008, 16:04:15 219 3964 219">