Если вич может быть мигрень

Фото: pxhere.com

Как диагностируется мигрень?

Мигрень — это один из самых частых видов первичной (то есть не вызванной другими заболеваниями или лекарствами) головной боли. Для мигрени характерны сильная, часто — пульсирующая боль, которая может ощущаться с одной стороны головы, тошнота и дискомфорт от света или звука. Приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, возникать как раз в год, так и практически ежедневно, и усиливаться от физической нагрузки. По данным исследования, на мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире, и вместе с тем во всем мире это заболевание недооценивается и сложно распознается.

Как рассказала ТД пациентка с мигренью Татьяна Семеновна, свой диагноз она узнала только в 60 лет, хотя последние 15 лет из-за сильных головных болей она была вынуждена принимать обезболивающее несколько раз в день. Все это время врачи, к которым она обращалась, объясняли ее приступы повышенным давлением и остеохондрозом.

Проблема в том, что, с одной стороны, у врача мало времени на приеме, чтобы подробно расспросить пациента, а с другой стороны, у него не всегда есть навыки общения с пациентами, чтобы выяснить все симптомы.

Что делает врач на приеме? Для начала исключает головную боль, которая вызвана другими заболеваниями, — это, по данным исследований, один пациент из десяти. Тревожным сигналом для врача в таком случае станет головная боль, которая возникает, например, после сильного кашля или чихания, после сексуальной активности или после перемены положения тела.

У оставшихся 90% пациентов — головные боли, которые не связаны с другими заболеваниями, а являются нарушениями работы головного мозга. Чаще всего это мигрень или головная боль напряжения. Последняя отличается от мигрени тем, что она проходит легче и меньше снижает качество жизни человека.

Почему вместо мигрени могут поставить другой диагноз?

Согласно данным по США за 2012 год, только 26% человек с эпизодической мигренью получают правильное лечение, а в случае с хронической мигренью — еще меньше, всего 5%. Подобной статистики по России нет, но, по оценке экспертов, ситуация в стране вряд ли лучше.

«У нас, в России, к сожалению, есть такие диагнозы, как вегетососудистая дистония, остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия — диагнозы, которых нет в международной классификации болезней, это такая наша особенность.

Какие вопросы о мигрени чаще всего задают пациенты?

Везде пишут, что при мигрени сначала сосуды сужаются, потом расширяются. Как лечить сосуды? — Никак.

Большинство пациентов связывают появление головной боли с тем, что сосуды сперва сужаются, а потом расширяются, и делают вывод, что им нужно лечить сосуды. Но на самом деле это не связано между собой.

Датский центр головной боли провел системный анализ 17 исследований и не обнаружил никаких изменений кровотока — ни при мигрени с аурой , ни без нее, ни при хронической мигрени, ни при эпизодической, ни во время приступов, ни между приступами. Нет никаких изменений.

У меня остеохондроз. Может ли у меня от этого болеть голова? — Нет.

По данным эксперта, боль в шее бывает у 76% пациентов с мигренью, но это лишь один из симптомов мигрени, а не ее причина. Это вызвано тем, что во время приступа головной боли активируется нерв, связанный с верхним шейным отделом позвоночника, поэтому пациент может чувствовать боль в этой области.

Отчего же у меня мигрень? — Нарушения на молекулярном уровне.

Честный ответ в том, что наука не знает причин возникновения мигрени, но уже известны некоторые детали пазла, которые могут дать ответы на определенные вопросы. Причина возникновения головной боли связана с врожденными особенностями строения нервных клеток на молекулярном уровне.

Мигрень не связана со структурными нарушениями, но тем не менее к ней есть предпосылки и наследственная предрасположенность, говорит Азимова.

Чем же тогда лечиться? — Смотря от чего.

Существует три основных направления в лечении головной боли: это снятие приступа, профилактика его появления в будущем и при необходимости лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на мигрень, — депрессии, тревожных расстройств, нарушения сна.

Принимать анальгетики при головной боли рекомендуется не чаще десяти дней в месяц — существует вид головной боли, которую вызывает как раз чрезмерное потребление обезболивающих. Курс профилактики занимает от 6 до 12 месяцев, и ее цель — сократить больше чем наполовину частоту дней с головной болью. То есть профилактика будет считаться успешной, если у пациента, страдавшего от боли 20 дней в месяц, будет болеть голова девять раз в месяц и реже.

Эффект от профилактики наступает через месяц или два, и важно, чтобы пациенты проходили весь курс лечения до конца, а не бросали его, добившись улучшений, подчеркивает врач.

А есть лекарства лучше и быстрее? — Да, но в России их еще нет.

Возможно, скоро в широком доступе появятся препараты, которые действуют непосредственно на белок— проводник боли или его рецептор. Они вводятся как инъекция раз в месяц, и первый эффект наступает уже в течение недели. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение класса таких препаратов, однако неизвестно, когда они появятся в России.

Когда нужно обращаться к врачу?

Когда стоит обратиться к неврологу из-за головной боли:

— если головная боль возникла впервые в жизни (особенно если это случилось после 50 лет);
— если изменилась частота головной боли;
— если лекарства от боли стали действовать иначе: медленнее или хуже;
— если головные боли начинаются после кашля, чихания, перемены положения тела;
— если в анамнезе есть ВИЧ, онкологическое заболевание или лихорадка;
— если максимальная интенсивность головной боли нарастает за несколько секунд;
— если изменился характер головной боли. Например, если раньше при приступе болела половина головы, то теперь стало болеть за глазом, началось слезотечение и так далее.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Практически каждый из нас когда-либо испытывал головную боль. В суете повседневной жизни привычно не придавать этому симптому особого значения. Многие считают, что спасение от головной боли кроется в приеме обезболивающей таблетки. Но как поступить, если анальгетики не помогают? И так ли безвредно все время прибегать к болеутоляющим средствам, передает Day.Az со ссылкой на Рамблер.

Разновидности головных болей

В медицине различают первичные и вторичные головные боли.

Первичные, как правило, не опасны и возникают сами по себе. К ним относятся:
-Головные боли напряжения
-Мигрень
-Кластерная головная боль

Вторичные всегда являются следствием какого-либо заболевания. Распространенность их невелика - всего 2-5% от общего числа головных болей.

Среди патологических процессов, вызывающих болевой синдром, встречаются угрожающие жизни состояния (например, тяжелая черепно-мозговая травма, инсульт, менингит, субарахноидальное кровоизлияние).

Чтобы понимать, когда требуется экстренная медицинская помощь, необходимо знать симптомы заболевания. Для начала рассмотрим клинику первичных головных болей.

Мигрень

Патология часто встречается у молодых женщин на фоне гормональных сбоев. Проявляется периодическими приступами пульсирующей боли, которая локализуется в одной половине головы. Характерен стойкий болевой синдром длительностью от 4-х часов до трех суток.

Заболевание может сопровождаться светобоязнью, тошнотой, рвотой, пеленой перед глазами, повышением температуры тела.

Боль усиливает физическая нагрузка или эмоциональное напряжение. Проявления заболевания уменьшаются, если человеку удается заснуть.

Головная боль напряжения

Патология возникает на фоне переутомления, стресса, длительного вынужденного положения в неудобной позе или недосыпания, когда появляется мышечное напряжение головы и шеи. Это наиболее распространенный вид головной боли.

Локализуется в области лба, глаз, в висках, может отдавать в шею и плечи. Болезненные ощущения носят диффузный сдавливающий характер по типу "обруча" или "шлема", длятся от нескольких минут до недели.

Боль часто сочетается с депрессивно-тревожными расстройствами и дискомфортными ощущениями в других органах (кардиалгии, дорсалгии и т.д.).
Состояние улучшается во время отдыха и расслабления, когда уменьшается мышечный спазм.

Пучковая (кластерная) головная боль

Заболевание проявляется приступами очень сильной головной боли, которая локализуется в глазном яблоке или вокруг глаза.

Во время приступа больные возбуждены, лицо на стороне поражения может краснеть, отмечается слезотечение, опущение века, сужение зрачка, из носа появляется отделяемое, веко отекает. Редко головные боли сопровождает тошнота, рвота.

Приступ продолжается от 10 минут до 3-х часов, может повторяться до 5 раз в день. Ухудшение состояния длится от 14 дней до 6 месяцев, после чего головные боли перестают беспокоить.

Период ремиссии длится несколько месяцев и даже лет.

Вышеописанные варианты первичных головных болей не представляют опасности для жизни, а лишь ухудшают ее качество. Исключением является мигрень.

В каких случаях мигрень опасна

Это заболевание не всегда безопасно, как может показаться на первый взгляд. Одним из наиболее серьезных последствий является мигренозный инсульт. Патология развивается вследствие частых или длительно протекающих приступов односторонних головных болей.

Механизм развития инсульта заключается в том, что на фоне мигрени происходит недостаточное кровоснабжение определенного участка мозга. В результате длительной нехватки кислорода и питательных веществ клетки мозга отмирают, формируется очаг поражения.

Опасность кроется в том, что симптомы развившегося инсульта ошибочно можно принять за мигренозную ауру. Чаще всего при этом отмечаются зрительные нарушения: двоение, выпадение полей зрения, зрительные галлюцинации и т.д. Иногда возникает потеря сознания.

Если предвестники мигрени (аура) длятся более часа, необходимо срочно обратиться к врачу.

Вызвать бригаду скорой медицинской помощи следует при нарушении речи, чувствительности, появлении выраженного головокружения, слабости в правых или левых конечностях.

Другие причины обратиться к врачу

Тяжелые последствия для организма, вплоть до летального исхода, могут вызвать патологические процессы, сопровождающиеся вторичными головными болями. Важно вовремя диагностировать жизнеугрожающую проблему и быстро принять меры.

Итак, когда же стоит бить тревогу?

-При появлении внезапной выраженной головной боли по типу "удара по голове";
-При возникновении более интенсивной и длительной головной боли, отличающейся от привычных болевых ощущений;
-При угнетенном сознании (оглушении, сопоре или коме);
-При впервые возникшей головной боли у человека старше 50 лет; При нарастании интенсивности головной боли на фоне физической нагрузки, кашля, полового акта и других состояний, повышающих внутричерепное давление;
-При появлении очаговой неврологической симптоматики (нечетком произношении слов и отсутствии понимания обращенной речи, мышечной слабости в одной половине тела, зрительных нарушениях, чувствительных расстройствах);
-При констатации выраженной головной боли, развившейся на фоне онкологии либо ВИЧ-инфекции;
-Если головная боль сочетается с симптомами интоксикации (высокой температурой тела, болью в мышцах и т.д.);
-При стойкой длительной головной боли (до нескольких недель), интенсивность которой нарастает.

Головная боль далеко не всегда является признаком серьезного заболевания. Однако, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к доктору.

- Кристина Антоновна, головные боли бывают у каждого, как понять: пройдет, перележишь или надо все же бежать к врачу?

Мигрень – это боль в половине черепа. Она характеризуется тремя признаками: это односторонняя боль, иногда стороны чередуются в течение одного приступа. Может быть двусторонняя боль, но, преимущественно, слева или справа. Второй признак мигрени – пульсирующий характер. Это свидетельство расширения как сосудов скальпа, так и твердой мозговой оболочки. Поэтому во время приступа мигрени сосудорасширяющие мероприятия противопоказаны. Никаких горячих ванн, саун, горячих повязок, спазмолитиков, никаких сосудорасширяющих лекарственных средств. Третий признак - боль очень интенсивная. Любая нагрузка – движение или ходьба - резко усиливают боль, поэтому обычно наши пациенты во время приступа лежат в постели. Они не пойдут на прием к врачу во время приступа, не смогут, а будут лежать в затемненном помещении с повязкой на глазах. Как правило, приступ сопровождают звукобоязнь и светобоязнь, тошнота и рвота. Длительность приступа - обычно от 4 часов до трех суток. Если более – это осложненная мигрень, такие пациенты, как правило, требуют неотложной госпитализации, поскольку есть риск возникновения мигренозного инсульта.

Мигрень – это одна из причин инсультов в молодом возрасте. В международном неврологическом журнале описаны случаи инсульта и в три годика, и в 16 лет. У девочки развивалась слабость в руке, в ноге, они были, как плети, при МРТ выявили очаг инфаркта мозга. Так что мигрень не безобидное заболевание: если раньше считали – перележит и ладно, то сегодня мигрени уделяют огромное значение. Согласно данным ВОЗ – это одна из 19 болезней, которая приводит к значительному снижению качества жизни.

- Как распознать приближающийся приступ?

- Перед головной болью могут быть предвестники приступа. Это всегда одинаковые симптомы, которые повторяются – повышенная утомляемость или раздражительность, нарушения зрения или аппетита, тяга к конкретной пище. Боль начинается в лобно-глазнично-височной области, затем распространяется на всю половину головы. Многие считают любую одностороннюю головную боль мигренью. Это не так. Например, если 3-5 лет и более болит одна и та же сторона головы – это скорее всего не мигрень. Есть еще пароксизмальная гемикрания, пучковая или кластерная головная боль, другие возможные причины. Иногда под мигрень шифруется сосудистая аневризма, причем она не всегда видна даже на МРТ головного мозга. Иногда для ее исключения необходима МР-ангиография. Но сосудистые образования нередко - случайная находка, порой узнаем об их существовании уже по факту инфаркта мозга.

- Мигрень может привести к аневризме?

- Природа заболевания, к сожалению, все еще недостаточно изучена. Раньше ведущее значение, действительно, придавалось сосудистому фактору, поскольку в первую фазу приступа мигрени происходит сужение сосудов, затем они расширяются, развивается отек сосудистой стенки и головная боль. Но сегодня ведущее значение имеет не сосудистый, а нейрогенный фактор – активируется в первую очередь болевая система ствола головного мозга.

- Многие жалуются, что периодически сильно пульсирует возле виска. Мне, к примеру, помогает растворимая ацетилсалициловая кислота.

Причин головной боли очень много. Согласно международной классификации существует 300 различных заболеваний, ведущий синдром при которых – головная боль, но не обязательно мигрень. И опять же односторонняя головная боль – это тоже не обязательно мигрень.

Мигрень – это боль в половине черепа. Фото: Иван ВИСЛОВ

- Что может спровоцировать приступ мигрени, и что вы думаете по поводу народных средств? Кто-то прикладывает к голове капустный лист, говорят, что кола помогает, кто-то стучит головой о стенку, делает массаж.

Мигрень может спровоцировать множество факторов: изменение погодных условий, менструация, изменение гормонального фона, длительное применение противозачаточных средств, физические и эмоциональные нагрузки, длительные путешествия, избыточный или недостаточный сон. Из продуктов питания – это и цитрусовые, и сыр, и яйца, помидоры, кофе, крепкий чай, цветные напитки, шампанское и многое другое.

- Как спасаться? Многие жалуются, что больничный при мигрени не дают.

- Если это приступ мигрени, и врач опишет это в амбулаторной карте, пациент во время приступа имеет право на листок нетрудоспособности. Другое дело, что пациенты порой сами приспосабливаются, не хотят больничного: кто-то держится за работу, кто-то договаривается, стараются побыстрее уснуть, иногда после сна боль исчезает.

В лечении мигрени выделяют три основных принципа и соответствующие группы лекарственных средств: купирование приступа (противомигренозные анальгетики с противорвотными), профилактическое лечение и периодические курсы препаратов, которые улучшают кровообращение и обменные процессы в области головного мозга. Мигрень изводит человека, сопровождается беспокойством, тревогой и страхом ожидания нового приступа. Когда мы видим сопутствующую депрессию, нестабильность нервной системы - обязательно назначаем антидепрессанты, минимум – на два месяца. Сегодня нет диагноза вегето-сосудистая дистония, нужно искать основное заболевание, чаще всего – это соматическая причина. Причиной нестабильности вегетативной нервной системы могут быть заболевания щитовидной железы, гинекологические болезни, проблемы с сердцем, последствия черепно-мозговой травмы.

- Правда, что мигрень – удел женщин с подвижной психикой, склонных к депрессиям и внутренним переживаниям?

- Верно подметили. Возьмем шире : мигрень – удел гениальных людей, ею страдали Юлий Цезарь, Шопен , Бетховен , Чайковский , Пикассо , многие актрисы и другие известные люди. Мигрень считается болезнью неудовлетворенных амбиций, неудовлетворенного эго.

Две трети пациентов с мигренью – женщины, треть – мужчин. Прежде всего это связано с гормональными нарушениями. При этом в юношеском возрасте у мальчиков, наоборот, она возникает чаще. Возрастной дебют мигрени в 75% случаев – 17-25 лет. Разгар болезни – 25-35 лет. Если мигренозные боли начинаются в 45 лет и старше – скорее всего, это не истинная мигрень, а симптоматическая, связанная с другими заболеваниями.

Народные методы борьбы с головной болью - не более чем отвлекающие мероприятия, уверены врачи. Фото: Сергей ШАХИДЖАНЯН

- Страшное слово - инсульт. Как не довести до него, ведь теоретически любой приступ мигрени может обернуться трагедией?

- Есть две формы мигрени: без ауры и с аурой. Мигрень с аурой – когда перед приступом появляется очаговый неврологический симптом, чаще всего – зрительные расстройства: светящиеся точки, молнии, неровное пятно со светящимся зигзагом по краю, которое перемещается, увеличивается в размерах, может выпасть часть поля зрения. Может быть онемение или слабость в руке или ноге, нарушение речи, ложные обонятельные нарушения. Они повторяются перед каждым приступом и должны продолжаться не более часа. Если дольше – нужно обязательно делать МРТ головного мозга. Мигрень с аурой и частые сильные приступы – более одного раза в месяц - это грозные факторы риска инсульта.

- Как проявляется мигрень у детей?

- Существуют периодические синдромы детского возраста или предшественники мигрени. Например, если в семье есть мигрень, характерные боли у мамы, бабушки (мигрень чаще наследуется по материнской линии), а у ребенка на каком-то этапе возникают приступы боли в животе, в околопупочной области или циклические приступы рвоты (4 раза за час и более), или приступы внезапного головокружения, то, скорее всего, у такого ребенка в итоге разовьется мигрень. Для постановки диагноза необходимо иметь пять характерных приступов в анамнезе, разработаны диагностические критерии мигрени. Необходимо отслеживать дальнейшую симптоматику в динамике.

У меня есть пациент, страдающий мигренью. Однажды помимо сильнейшей головной боли, у него развилась слабость и онемение в кисти, она распространялась по руке, далее – на нижнюю часть лица, язык. Привезли в 5 больницу, к тому времени и приступ головной боли прошел, но осталась мышечная слабость и повышение рефлексов в руке, ноге с одной стороны. Сделали КТ – в задних отделах лобной доли обнаружили очаг мигренозного инфаркта.

- Правда, что при мигрени могут помочь дыхательные гимнастики, йога?

- Да, есть и немедикаментозные методы лечения, в нашей 5-й клинике есть бароцентр: в барокамеру заходят 6 человек, они читают книги, отдыхают, с помощью спецприспособлений их поднимают на определенную высоту над уровнем моря, через каждую тысячу метров – с периодом адаптации. С каждым днем увеличивается время пребывания, и так 15 дней. Таким образом мы приучаем головной мозг к кислородному голоданию, пытаемся не допустить развитие последующего приступа мигрени. Есть фототерапия - лечение белым светом, это особенно эффективно у детей. В некоторых случаях помогает иглотерапия.

Важную роль играет и еще один момент. Доказано, что положительные эмоции – радость, смех, улыбки - увеличивают активность противоболевых веществ. А отрицательные, в том числе стрессы, наоборот - увеличивают, привлекают боль. Не зря 21 января во всем мире отмечают Международный день объятий. Очень важен позитивный взгляд на мир и происходящее в нем.

Кристина Антоновна Садоха, врач-невролог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО. Окончила Гродненский мединститут, клиническую ординатуру по неврологии в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Основные научные интересы связаны с проблемами диагностики и лечения мигрени, других форм головной боли. Автор 177 печатных работ, в числе которых 19 учебно-методических пособий.