Если обнаружили вич сообщают ли это в поликлиниках

12 вопросов о ВИЧ.

Все, что нужно знать об опасном заболевании и людях, которые живут с этим диагнозом

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), конечной стадией которого является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), давно перестал быть исключительно болезнью тех, кто употребляет наркотики и ведет беспорядочную половую жизнь.

В Минском районе на 01.12.2016г. живут несколько сотен ВИЧ-инфицированных людей, и встретить их можно где угодно. Многие не знают о том, что такие люди не представляют никакой опасности в быту. Однако есть вещи, о которых необходимо помнить, чтобы не подвергать себя риску.

Уменьшается ли со временем число вновь заразившихся?

- Нет, оно растет. Каждый год регистрируются новые. В 65% случаев заражение произошло при незащищенных половых контактах. 35% инфицировались при внутривенном употреблении наркотиков.

Около половины выявленных в этом году ВИЧ-инфицированных нигде не работают и не учатся. 20 человек отбывают наказание в местах лишения свободы.

Как можно заразиться ВИЧ?

- Большинство людей сейчас заражаются при незащищенных половых контактах. Также инфекция распространяется через кровь – как правило, при внутривенном употреблении наркотиков. Кроме того, ВИЧ передается от инфицированной матери к ребенку при беременности, родах и при грудном вскармливании.

Вирус содержится только в крови, грудном молоке, спинномозговой жидкости, сперме и выделениях женских половых органов.

Защищают ли презервативы от ВИЧ-инфекции?

- Да, при правильном использовании гарантия защиты от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, – практически 100%. Иногда в СМИ и интернете можно услышать, что якобы вирус меньше пор латекса. На самом деле вирус намного больше, чем эти поры, и он через них не проходит.

Важно соблюдать правила использования презерватива: надевать его до полового контакта, не допускать разрыва и спадания. И конечно, это должны быть изделия достаточно высокого качества. Не стоит покупать их в ларьках или там, где нет условий для правильного хранения. Лучше приобретать презервативы в аптеках.

Можно ли заразиться ВИЧ, делая татуировку или пирсинг?

- ВИЧ может передаться, если татуировка, пирсинг или другие косметические процедуры сделаны нестерильным инструментарием. Каждый человек сам должен внимательно следить, чтобы инструментарий, которым проводят манипуляцию, был стерильным, а если это не так, лучше отказаться от процедуры. Заражение возможно, если манипуляцию сначала проводили инфицированному человеку, а потом, должным образом не стерилизуя инструменты, здоровому. Это редкость, но бывает и такое. Заразиться таким образом можно не только ВИЧ, но и, например, гепатитами.

Может ли вирус попасть в кровь, если случайно наступить на оставленный на улице шприц или иглу?

- Небольшой риск есть, хотя во внешней среде вирус обычно не стоек. Если вы наступили на подобный предмет, не стоит паниковать. Главное – правильно обработать рану. После того, как вы извлекли травмирующий предмет, подождите примерно минуту, дайте крови вытечь, но не выдавливайте ее. Затем промойте рану водой с мылом и обработайте перекисью водорода, спиртом или йодом.

Опасно ли общаться с ВИЧ-инфицированными?

- Нет, потому что ВИЧ не передается при разговоре, рукопожатиях, дружеских поцелуях, объятиях, кашле, чихании, пользовании общей посудой, ванной, туалетом, бассейном, постельным бельем и при других бытовых контактах. ВИЧ-инфицированные люди могут работать в большинстве профессий и не представлять угрозы для других.

Вирус не содержится в поте, слезах, моче и прочих жидкостях в количествах, достаточных для заражения.

Также заразиться ВИЧ нельзя от домашних животных и при укусах кровососущих насекомых.

По каким симптомам можно определить, что у тебя ВИЧ?

- Болезнь часто протекает бессимптомно. Человек может хорошо себя чувствовать, внешне не отличаться от здорового и не знать, что заразился ВИЧ. Поэтому опасно не знать о своем ВИЧ-статусе, так как в таком случае человек не получает своевременную медицинскую помощь и может, не зная этого, заражать других людей. Если у вас были риски заражения – незащищенные половые контакты или внутривенное употребление наркотиков – необходимо сдать кровь на наличие ВИЧ-инфекции.

Кому еще нужно сдавать кровь на ВИЧ?

- Сейчас рекомендуют обследоваться половым партнерам беременных женщин. Многие мужья и молодые люди очень критично к этому относятся, но это действительно нужно, чтобы изначально здоровая женщина не инфицировалась ВИЧ от зараженного партнера вскоре после родов или незадолго до них и чтобы не подвергать риску заражения ребенка.

Можно ли сдать анализ анонимно?

- необходимо посетить поликлинику и заявить о желании обследоваться анонимно.

Если у обратившегося обнаружен ВИЧ, узнают ли об этом его друзья, коллеги и знакомые?

- Нет, если он сам им об этом не сообщит. Если человек оказался ВИЧ-положительным, врачи об этом никуда не сообщают, за исключением особых случаев, предусмотренных законодательством. За разглашение врачебной тайны медицинские работники несут уголовную ответственность.

Однако ВИЧ-положительным людям настоятельно рекомендуется привести на обследование своих партнеров.

Человек может сам решить, ставить ли кого-то в известность о своем ВИЧ-статусе. Но если он знает, что ВИЧ-инфицирован, и заражает или ставит под угрозу заражения другого человека, за это также предусмотрена уголовная ответственность.

Существует ли лекарство от ВИЧ-инфекции?

- ВИЧ неизлечим, но есть препараты, которые позволяют инфицированному человеку жить фактически столько же, сколько бы он прожил, будучи здоровым. Получать такие лекарства граждане РБ могут бесплатно. Они позволяют хорошо себя чувствовать и жить полноценной жизнью при условии правильного и регулярного применения.

Если беременная женщина заражена ВИЧ-инфекцией, может ли она родить здорового ребенка?

- Да, если она знает, что заражена, состоит на учете, следует рекомендациям врачей и принимает лекарства. Риск заражения ребенка в этом случае составляет не более 2%. Если женщина не лечится, не получает химиопрофилактику и не следует советам врачей, вероятность, что ребенок родится ВИЧ-инфицированным, около 50%. Кормление грудью повышает этот риск еще больше.

Когда ВИЧ переходит в СПИД?

- СПИД – это конечная стадия заболевания. Такой диагноз ставится, когда вирус уже разрушил иммунитет настолько, что к ВИЧ присоединяются другие болезни – туберкулез, онкология, сложно протекают обычные простуды.

Но если человек вовремя начинает принимать лекарства, СПИД может не развиться у него вообще. Поэтому важно узнать о своем диагнозе как можно раньше.

Врач-инфекционист поликлиники Минской ЦРБ Куцко Галина Ивановна

Знай свои права

Очень часто большинство ребят, живущих с ВИЧ, говорят о том, что закон не защищает их. Но это не так, он нас защищает!

В настоящем разделе собрана информация о правах, которые у тебя есть. Если ты не можешь найти здесь необходимую тебе информацию, задай нам вопрос, и мы постараемся на него ответить тебе.

Универсальные меры предосторожности

Универсальные меры предосторожности — это правила, которых должен придерживаться каждый. Они означают, что никто не должен допускать попадание на себя чужой крови или биологических жидкостей. Школьная медсестра, люди, работаючщие в больницах, врачи общей практики, стоматологи, мастера тату и пирсинга, люди, ухаживающие за другими, должны следовать этому правилу. Одним из простых и надежных способов защитить себя являются медицинские перчатки, а также маска. Все, кто оказывает помощь или предоставляет услуги во время которых есть риск контакта с кровью или другими биологическими жидкостями, должны надевать медицинские перчатки и маски. Правила едины для всех и призваны защитить каждого.

Равенство прав, свобод и обязанностей. Если у человека ВИЧ — это не означает, что он или она стали преступниками. Человек с ВИЧ имеет те же права, свободы и обязанности, что и другие граждане страны.

Врачебная тайна. Обращение за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз или иные сведения о пациенте составляют врачебную тайну и не могут разглашаться без письменного согласия пациента.

Последствия выявления ВИЧ-инфекции. В случае выявления ВИЧ инфекции человек не может быть донороми крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Твое здоровье

Конфиденциальность. Твой врач обязан сохранять конфиденциальность в отношении тебя и твоего здоровья. Он не должен сообщать другим информацию о состоянии твоего здоровья, если только ты сам этого не захочешь.

Ты не обязан говорить своему стоматологу, что у тебя ВИЧ. Стоматолог должен соблюдать универсальные меры предосторожности, поэтому ему вовсе не обязательно знать твой ВИЧ статус. Когда ты приходишь в клинику, он может задать тебе такой вопрос, но ты не обязан отвечать на него.

Школа

Ты не обязан сообщать в школе о том, что у тебя ВИЧ. Если ты все-таки решил рассказать медсестре об этом, она обязана сохранить эту информацию конфиденциальной до тех пор, пока ты не захочешь поделиться ей со всеми остальными.

В школе не имеют права обращаться с тобой плохо или отказать тебе в приеме на том основании, что у тебя ВИЧ. Если ты все-таки решил сообщить о своем ВИЧ статусе, ты должен обдумать этот шаг, подготовиться к нему. Важно понимать, что твои друзья не обязаны сохранять конфиденциальность и могут рассказать другим знакомым о твоем ВИЧ статусе.

Посоветуйся со своими родителями или опекунами, возможно, они помогут тебе принять правильное решение.

Ответы на эти вопросы помогут тебе понять, хочешь ли ты сообщить о своем статусе кому-нибудь, и как это следует сделать.

1. Почему ты хочешь, чтобы о твоем статусе знал только этот человек, а другие — не знали?
2. Что будет, если этот человек расскажет другим?
3. Ты когда-нибудь раскрывал ему другие секреты? Он их хранит? Если ты раньше этого не делал — ты можешь попробовать поделиться с ним каким-нибудь секретом сейчас и узнать, можешь ли ты ему доверять.
4. Выясни, как много он знает о ВИЧ и его отношение ко всему этому. Чтобы выяснить это, ты можешь сослаться на что-нибудь, что ты видел по телевизору, или на то, что обсуждалось в школе или колледже.
5. Если ты действительно решил ему рассказать об этом, как думаешь, где лучше это сделать?
6. Кто бы еще мог быть в этот момент с вами, чтобы помочь вам обоим, а кого бы ты при этом не хотел видеть?

Твой врач, социальный работник, психолог или человек, которому ты доверяешь, могут помочь тебе. Поговори с ними, если можешь.

Если ты все же решился на то, чтобы сообщить о своем статусе, сначала все спланируй и БУДЬ МОРАЛЬНО ГОТОВ, если что-то пойдет не так. Нужно быть сильным и понимать, куда ты сможешь обратиться за помощью, где все всё поймут.

Пирсинг и тату

Ты можешь сделать себе пирсинг или нарисовать татуировку (при условии, что тебе уже исполнилось 18 лет или твои родители тебе это разрешили сделать!). Все салоны и студии, делающие тату и пирсинг, обязаны следовать правилу универсальных мер предосторожности поэтому, прежде чем делать тату или пирсинг, иглы должны быть стерилизованы.

Спорт

Ты можешь принимать участие в спортивных и других мероприятиях. Были случаи, когда людям запрещали играть в футбол или отказывали им в оказании услуги косметического ухода на том основании, что у них ВИЧ. Это было несправедливо и безосновательно.

Даже не смотря на то, что закон тебя защищает, иногда ты можешь почувствовать, что некоторые люди дурно с тобой обращаются, унижают. Если ты считаешь, что кто-то с тобой неуважительно обошелся, и причиной тому твой ВИЧ-статус, ты должен сообщить об этом. Расскажи своему врачу, социальному работнику, или, если ты посещаешь службу психологической помощи, — сообщи им. Ты можешь написать нам (olya@ecuo.org), а мы подскажем как лучше поступить.

Дополнительная информация

Если ты хочешь узнать больше о своих правах и законодательстве, которое их гарантирует, ты можешь написать нам или задать вопрос нашим консультантам.

— Мы начали встречаться с парнем, полюбили друг друга, стали жить вместе, — рассказывает 36-летняя Мария Виленова (имя изменено). — Мне, как и подавляющему большинству девушек, не пришло в голову требовать у него справку о состоянии здоровья. Мой гражданский муж был прекрасным семьянином, не изменял, не употреблял наркотики. О том, что является носителем вируса иммунодефицита человека, супруг и сам не подозревал. Позже выяснилось, что он получил вирус от своей предыдущей партнерши, которая когда-то употребляла наркотики.

Я тоже побежала сдавать анализы. Две недели молилась (раньше экспресс-тестов не было), чтобы меня миновала эта участь. Хотя на тот момент уже были подозрения, что со мной что-то не так. Быстро уставала, чувствовала себя вялой, сонной.

Потом позвонила моя гинеколог и по телефону сообщила, что у меня ВИЧ. Я не понимала, куда идти, что делать, к кому обратиться за помощью. Родным сказать о своем статусе не могла, они бы этого не перенесли. Мне казалось, жизнь кончена.

— Разве можно такое сообщать по телефону?!

— Вы знаете, я на тот момент жила в маленьком городке, где не было психологов, которые бы сообщали человеку о его статусе так, как положено. Моя гинеколог — чудесный человек и очень хороший врач. Она за меня переживала, но, конечно, говорить такие новости по телефону нельзя. Хорошо, что я крепкая и у меня в порядке нервная система. Я похолодела, но мужественно продержалась до конца переговоров, заключила сделку. Истерика у меня началась, когда клиент ушел. Стояла на улице и рыдала. Для моей сестры и мамы это был бы настоящий удар, поэтому не могла им ничего сказать.

— Они до сих пор не знают о вашем статусе?

— Я все рассказала им спустя несколько лет, когда работала в сфере помощи ВИЧ-инфицированным людям. Тогда уже точно знала, что моя жизнь продолжается. Что не умру в расцвете сил, подниму на ноги детей и буду жить полноценно. К счастью, родные меня поддержали.

А поначалу мне помогала дальняя родственница мужа — единственный человек, которому я открылась. Она убедила меня, что я должна взять себя в руки и просто жить — ради себя, ради мужа. Ему действительно тогда очень нужна была моя помощь. Чтобы лечить все его сопутствующие заболевания, понадобились немалые деньги. Я разрывалась между работой и тубдиспансером. Но такой режим не давал мне зацикливаться на своих проблемах.

— Мужа удалось поставить на ноги?

— К сожалению, статус у него диагностировали слишком поздно, и он умер. Мне тогда казалось, я тоже долго не проживу. Тем более что со всех сторон звучала совершенно противоречивая информация — одни говорили, что ВИЧ-инфицированные сразу умирают, другие утверждали, мол, ВИЧ не существует, это обман мирового масштаба.

Первую нормальную консультацию я получила уже в областном центре СПИДа месяца через два после того, как узнала о своем статусе. У меня тогда просто открылись глаза: насколько же у нас у всех — даже успешных и образованных — искажено понятие о том, что такое ВИЧ.

— Что вы имеете в виду?

— Считается, что ВИЧ и СПИД — удел инъекционных наркоманов, гомосексуалистов, а также тех, кто занимается коммерческим сексом. Однако из 15 тысяч украинцев, у которых в 2017 году был диагностирован статус ВИЧ, 11 тысяч — люди не из групп риска. Они, как и я, заразились во время обычных гетеросексуальных контактов. Ведь когда у влюбленных дело доходит до близости, ни одному из них не приходит в голову спросить о статусе партнера. Это неудобно, неромантично, да и не принято в конце концов. К тому же многие люди не знают о том, что являются носителями ВИЧ, ведь у них даже мысли не возникает пойти и провериться.

Каждый человек обязан проходить исследование на ВИЧ один раз в год. Это должно быть частью культуры. Если меняется половой партнер, независимо от того, какие бы доверительные отношения ни были, нужно сделать тест на ВИЧ, а потом повторить его через три месяца. (Кроме того, заразиться можно в маникюрном и стоматологическом кабинетах, тату-салонах. — Авт.)

— Узнав о своем статусе, люди скрывают его, потому что боятся стать изгоями.

— Я тоже не афиширую свой статус, потому что не хочу, чтобы он как-то влиял на отношения с людьми. Но если меня спрашивают в лоб (такое случается, потому что я давно работаю с теми, кто живет с ВИЧ), говорю правду.

Но ведь если пациент регулярно принимает антиретровирусную терапию, у него практически отсутствует вирусная нагрузка. Он может жить половой жизнью, рожать здоровых детей (у меня, например, уже двое малышей, оба — ВИЧ-негативные).

Многим врачам не хватает знаний. Например, украинские гинекологи (если это не профильные врачи центра СПИДа) зачастую назначают ВИЧ-позитивным женщинам гормональные контрацептивы. Хотя во всем мире известно, что при регулярном приеме антиретровирусной терапии гормоны просто не работают. И в итоге наступает нежелательная беременность.

Об этике наших врачей я вообще молчу. Сама наблюдала в одной из больниц Киевской области, как врач позвала в кабинет мужчину без очереди, а когда люди начали возмущаться, объяснила, что у пациента ВИЧ и ему нужно зайти сейчас. То есть прямо в коридоре рассказала о статусе человека. А это, между прочим, маленький городок, в котором все друг друга знают. Возможно, этому мужчине даже пришлось переехать после того случая.

У нас есть лифт для инвалидов, новейшая система инфекционного контроля и вентиляции. Обеззараживание помещений происходит автоматически и не требует, чтобы пациент или врач выходили из кабинета. Это безопаснее и эффективнее, чем привычное кварцевание.

Пациенты могут сдать здесь анализы, в том числе экспресс-анализы на ВИЧ и вирусный гепатит. Мы бесплатно предоставляем все услуги и медикаменты, предусмотренные законом: для антиретровирусной и заместительной терапии.

В материале мы не называем имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, продолжает Татьяна. Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала. Руководитель учреждения считает:

С этой категорией больных надо быть очень осторожными. Если они проболели три-четыре года, то головы у них уже нет. Идёт изменение головного мозга, и они нормально ориентироваться иногда не могут. Он тебе говорит: да, да, да, да, да. Отворачивается делает то же самое, что делал до этого.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? спрашиваем Елену.

Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, жалуется собеседница.

А, так вы ВИЧ-инфицированная.

В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

А вас это беспокоит?

По базе проверяем, а потом появляется два варианта. Первый отказываем сразу, если находим потенциального донора в базе. Второй если потенциального донора в базе нет, то делаем забор крови. Через шесть месяцев (максимальный срок, который ВИЧ может оставаться невидимым Прим.ред.) донор к нам приходит и сдаёт анализ повторно.

В сохранности информации базы Евгений Сармометов уверен:

Роскомнадзор же раз в три года приходит и проверяет это, делает всё серьёзно, говорит он. На сегодня за эти базы я спокоен. По крайней мере, поговорив со своим сисадмином, пришёл к выводу, что в принципе, по формальным признакам у нас всё сделано, как положено.

А какая-то инфекция могла через них передаться? спрашиваем.

Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

Скажем, если у больного несколько месяцев подряд не снижается температура, объясняет женщина. Тогда мы, конечно, будем проверять его на всё, в том числе и на ВИЧ. Во всех других ситуациях я должна каждого воспринимать как ВИЧ-инфицированного или инфицированного гепатитом. Говорить или нет о диагнозе, зависит только от желания человека.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

Если человек идёт на амбулаторное лечение с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, считает Евгений Сармометов. А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

И боязнь за свои слизистые, о которой выше говорила Елена из скорой помощи, совершенно не оправдана, утверждает Сармометов:

ВИЧ-инфекция передаётся только тремя путями: через внутривенное употребление наркотических препаратов (через иглу), половым путём и, при определённых обстоятельствах, от матери ребёнку во время беременности. Воздушно-капельным путём, через фекально-оральный механизм Алиментарный (или фекально-оральный) механизм передачи инфекцииподразумевает заражение посредством инфицирования через органы системы пищеварения. Например, когда вирус передаётся от фекалий к пище через немытые руки , контактно-бытовым путём, во время объятий, поцелуев или ещё чего-то ВИЧ не передаётся. Риск заражения и то гипотетический! есть лишь в случае, когда два человека пользуются, скажем, общим бритвенным станком. То есть один порезался, когда брился, станок не промыл другой начал им бриться и тоже порезался. Но даже в этом случае риск крайне низок. Риск передачи вируса через слизистую оболочку глаз (как и через слизистую в носу или полости рта), если она не повреждена и если её промыть проточной водой, такой же минимальный.

Но многие врачи, с которыми она сталкивалась, не держат язык за зубами. Как мы уже писали, о ней знали приехавшие медики скорой. А несколько месяцев назад девушку привезли в пульмонологическое отделение одной из больниц. Поначалу всё было как обычно отправили на рентген:

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?

Законодательство гарантирует любому гражданину РФ бесплатное и анонимное тестирование на ВИЧ. Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом корреспондент DW решила проверить, как действует эта норма.

Накануне Всемирного дня борьбы со СПИДом министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова сообщила о том, что доля россиян, проходящих тестирование на ВИЧ-инфекцию, за последние 10 лет увеличилась на 36 процентов. Между тем медицинское освидетельствование по-прежнему остается труднодоступным - в первую очередь, для представителей уязвимых групп.

Поликлиника: "Имя, фамилия, номер полиса"

По закону 38-ФЗ "О предупреждении в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека", подписанному тогдашним президентом Борисом Ельциным в 1995 году, граждане России могут пройти медицинскую проверку на ВИЧ-инфекцию в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения РФ анонимно и бесплатно.

Чтобы проверить, как исполняются эти нормы, я отправилась в поликлинику по месту жительства. "Сдать анализы на ВИЧ? Конечно, идите к вашему врачу", - предложили мне в поликлинике 21 Савеловского района Москвы. "Нет, я хотела бы анонимно". "Анонимно мы не делаем. Идите тогда к старшей медсестре".

Старшая медсестра была явно удивлена: "Извините, мы все анализы сдаем в институт Склифосовского, а там они принимают только с полной информацией - имя, фамилия, номер страхового полиса". Я продолжала настаивать на анонимности теста. Старшая медсестра позвонила своему руководству и долго ждала рекомендаций. Ей сообщили, что сдать анализы анонимно можно только в инфекционной больнице N2 на Соколиной горе, а номер телефона доверия этого учреждения можно найти в интернете.

КВД: "Любое имя за ваши деньги"

Анонимно тест на ВИЧ можно сделать в одном из московских СПИД-центров

Я решила, что это издержки районной медицины, и попробовала обратиться в специализированное учреждение - кожно-венерологический диспансер (КВД) номер 3 на Селезневской улице. Казалось бы, в госструктуре, которая создана для борьбы с заболеваниями, передающимися половым путем, точно должны быть знакомы с законодательством о борьбе с ВИЧ.

"Анонимно? Да, пожалуйста, проходите в кассу. Можете назваться любым именем - хоть Мона Лиза, хоть Мария Тереза", - сотрудник диспансера приглашающе указала в сторону коридора. "А можно сделать бесплатно и анонимно?", - не сдавалась я. "Нет, что вы, где вы такое вычитали?" - изумилась моя собеседница. Я ответила, что вычитала это в законе. На вопрос, где я нашла этот закон, я честно ответила, что в интернете. "Чего только в интернете не напишут, - пожала плечами сотрудник диспансера. - Нигде в Москве вы такое не сделаете. За прием специалиста должен кто-то заплатить. Либо вы сами, либо страховая компания. Но тогда это будет уже не анонимно. И учтите, что венерология не входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому анализы можно сдать не в любом диспансере, а только по месту вашей регистрации”. В прейскуранте КВД было написано, что тест на ВИЧ стоит 600 рублей - почти столько же, сколько в любой платной лаборатории.

СПИД-центр: "Покажите обложку паспорта"

Место, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно, не смогли посоветовать ни в поликлинике, ни в КВД. Почти отчаявшись, я пришла в Московский СПИД-центр, который находится на территории больницы Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (МОНИКИ) на Проспекте мира. Оказалось, что там закон реально работает. "Покажете только издалека ваш паспорт, чтобы герб был виден, - сказала сотрудница центра. - Но придется прийти в другой день: по четвергам мы принимаем только женщин с маленькими детьми".

Результаты моего эксперимента почти полностью совпадают с итогами мониторинга, проведенного Фондом борьбы со СПИДом "Шаги", рассказал сотрудник организации Кирилл Барский. 99 процентов государственных и муниципальных медучреждений не дают возможность анонимного освидетельствования, требуя медицинский полис и регистрацию по месту жительства. Без этих документов во всей Москве и области тест можно сделать лишь в пяти СПИД-кабинетах, расположенных в учреждениях здравоохранения: четырех поликлиниках, больнице на Соколиной горе, а также в Московском СПИД-центре.

Все эти учреждения получают целевое финансирование напрямую из федерального и регионального бюджетов. "К сожалению, поликлиники и КЖД не могут получать средства из того же источника, так как они работают через структуры ОМС, - объясняет Кирилл Барский. - Это недостаток законодательства - в нем обозначена цель, но не описано, при помощи каких механизмов ее нужно добиваться". В регионах, по его словам, ситуация еще сложнее. Так, в Воронеже анонимность предоставляет лишь один диспансер и далеко не все коммерческие учреждения. "Исключением в лучшую сторону является Санкт-Петербург, - говорит эксперт. - Там мы нашли, по меньшей мере, 8 поликлиник, где можно сдать анализы бесплатно и анонимно. Они находят на это деньги из своих средств".

Зачем нужна анонимность

Бесплатность и анонимность - главные условия теста на ВИЧ-инфекцию

Бесплатность и анонимность тестирования на ВИЧ - важнейшие условия профилактики заболевания, говорит Кирилл, ведь вокруг ВИЧ столько страхов, что человеку страшно обратиться в любую службу: "Когда мы проводим выездное тестирование уязвимых групп - геев, секс-работниц и наркозависимых - нас нередко спрашивают: а что будет, если у меня положительный диагноз? Меня могут арестовать?" К сожалению, опасения, что информация может выйти за пределы медучреждения, по словам Барского, не всегда беспочвенны. "У нас был случай, когда результат попал в руки районного инфекциониста. И он по доброте душевной пошел к родителям пациента, по месту прописки. Человеку уже за 30, он живет в другом городе и совершенно не был настроен говорить на эту тему с родителями", - рассказывает эксперт.

Анонимность нужна не только для психологического комфорта тестируемого, но и для того, чтобы предупредить распространение инфекции, охватить большие массы людей, уверен Кирилл Барский. "Человек, который получает результат, должен проводить определенную работу. И в случае положительного диагноза адекватно разъяснить другим, что необходимо дойти до СПИД-центра, обратиться к врачам. А остальным пациентам он должен рассказывать о возможностях профилактики, о том, как снизить риск", - объясняет сотрудник фонда "Шаги".

Риск для групп риска

Необходимость консультирования до и после медицинского освидетельствования также прописана в законе 38. Но и этот пункт не выполняется. "Медицинский работник, который проводит тестирование, должен оценить индивидуальную ситуацию того, кто к нему обратился, - поясняет Кирилл Барский, - рассказать о "периоде окна", о способах передачи ВИЧ, об антиретровирусной терапии. Ничего из этого, как правило, не происходит - особенно в коммерческих лабораториях. А если результат положительный, могут и вовсе сказать человеку, что ему осталось жить год-два, не больше".