Эпидемия вич инфекция 21 века
С ВИЧ-инфекцией наш мир столкнулся не так давно. В историческом контексте эта проблема существует около 20 лет. В конце70-х в начале 80-х годов в различных клиниках мира стали регистрироваться тяжелые заболевания, приводящие к смертельному исходу. Погибали молодые люди гомосексуальной ориентации, ведущие активную половую жизнь, от тяжелых пневмоцистных пневмоний, нередко в сочетании с саркомой Капоши. У всех этих пациентов было зарегистрировано резкое угнетение иммунной системы. Они были абсолютно беспомощны в борьбе с инфекциями и злокачественными опухолями. Уже тогда медики высказали предположение о существование инфекционного агента, поражающего клетки иммунной системы и передающегося половым путем. В 1983-84 годах была открыта новая страница в мировой вирусологии: виновником приобретенного иммунодефицита оказался новый, ранее неизвестный науке вирус. Его первооткрывателями стали независимо друг от друга две группы ученых: французская под руководством Люка Монтанье и американская под руководством Роберта Галло. На сегодня, несмотря на огромный прогресс в понимании клинического течения и внедрение эффективной противовирусной терапии, эпидемия СПИДа продолжает развиваться. По данным UNAIDS, 2002 г. в мире заражены вирусом иммунодефицита человека около 36 миллионов человек. СПИД вышел на четвертое место по причинам смерти. Набирает обороты эпидемия ВИЧ-инфекции в нашей стране. По данным сибирского окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД на 1.05.2003 кумулятивное число ВИЧ-инфицированных составило 237306 человек. Ежемесячно в нашей стране регистрируется около 3000 новых случаев. Кемеровская область входит в "десятку" самых неблагополучных субъектов Российской федерации по уровню заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Показатель заболеваемости на 100000 жителей региона, рассчитанный за четыре месяца текущего года, в Кузбассе превышает общероссийский в 1,5 раза. Как же происходит заражение этим заболеванием? Эпидемиологические исследования показали, что вирус иммунодефицита человека попадает в организм тремя основными путями: половым (гомо и гетеросексуальные контакты), парентеральным (через кровь) и перинатально (от зараженной матери к плоду). Вероятность передачи зависит как от способа передачи, так и конкретных обстоятельств. Любой человек, который имел хотя бы однократный опыт употребления наркотических веществ внутривенно или незащищенный (без презерватива) половой контакт имеет шанс заразится ВИЧ-инфекцией. Естественно, при увеличении частоты половых контактов и регулярном употреблении наркотиков внутривенно вероятность заражения возрастает. Риск инфицирования увеличивается если незащищенные половые контакты происходят во время менструаций, если практикуется анальный секс или половые партнеры уже инфицированы какой-либо другой инфекцией, передающейся половым путем (хламидиозом, гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом). Женщина, инфицированная вирусом иммунодефицита, может передать вирус ребенку как во время беременности, так и во время родов, кроме того, заражение может произойти и при кормлении грудью. Мировое здравоохранение разработало целый комплекс мероприятий, направленный на предупреждение заражения ребенка от инфицированной матери, с 15 недель беременности мать может получать специальные противовирусные средства, которые безопасны для ребенка и существенно снижают вероятность заражения. Если это профилактическое лечение сочетается с искусственным вскармливанием, то вероятность передачи инфекции от матери к ребенку не превышает 5-7%.
Как же все-таки развивается ВИЧ-инфекция, если заражение произошло? Примерно у половины зараженных через 3-6 месяцев поднимается температура тела, появляется боль в горле, высыпания на теле, увеличение лимфатических узлов, жидкий стул. Все эти проявления самостоятельно проходят через 3-4 недели и наступает период относительного благополучия. В течение довольно долгого времени, от 5 до 10 лет человек может не испытывать никаких проявлений болезни. В этот период идет борьба между вирусом и иммунной системой организма. Если человек не получит во время специальную противовирусную терапию, у него разовьется СПИД-синдром приобретенного иммунодефицита, конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда человек абсолютно беззащитен перед инфекционными заболеваниями. Поэтому очень важна своевременная диагностика ВИЧ-инфекции. Только раннее выявление инфекции позволит женщине иметь шанс родить здорового ребенка, обеспечит инфицированного ВИЧ полноценным медицинским наблюдением и позволит длительное время сохранять здоровье. Только медицинский контроль позволит определить фатальные изменения в иммунной системе и принять решение о назначение противовирусной терапии, что позволит пациенту сохранить и продлить жизнь.
Уважаемые читатели! Несмотря на несомненные успехи мирового здравоохранения в борьбе с ВИЧ-инфекцией, ее легче предупредить, чем лечить. Применение презерватива во время сексуальных контактов, отказ от употребления наркотиков внутривенно позволят вам избежать заражения. На основании вышеизложенного, спросите себя сами, есть ли у Вас риск заразиться ВИЧ? Всегда ли Вы были достаточно предусмотрительны и осторожны? Достаточно ли Вы осведомлены о безопасном поведении в контексте профилактики ВИЧ-инфекции? Специалисты городского цента по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями готовы проконсультировать вас и поделиться своими знаниями по этой проблеме. У нас 10-летний опыт работы в этой области здравоохранения и огромное желание быть полезными Вам. В нашем центре Вы можете получить квалифицированную консультацию и пройти необходимые медицинские обследования на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, заболевания, передающиеся половым путем, хронические инфекции, иммунограмму, паразитозы.
Если беда уже вошла в ваш дом, инфицированы Вы сами или Ваши близкие. Помните! Знайте! Мы с Вами и готовы бороться за Вашу жизнь и здоровье!
Наш адрес: г. Кемерово, проспект Химиков, 19 "А".
Заведующая центром по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями г. Кемерово
Горланова Л.Л.
Врач инфекционист высшей категории
Бородкина О.Д.
Цель занятия: заложить основы формирования индивидуальных навыков безопасного поведения.
Задачи занятия:
Оборудование и материалы: интерактивная доска, проектор, раздаточный материал (памятки, карточки); презентация.
Приёмы и методы: рассказ, беседа, проигрывание практических ситуаций, мозговой штурм.
1. Информационный блок.
ВИЧ/СПИД - глобальная проблема человечества. Несмотря на усилия учёных всего мира, вакцина от ВИЧ пока не изобретена, и профилактика остаётся единственным средством сдерживания эпидемии. Информация о путях распространения и способах защиты от ВИЧ-инфекции доступна населению. Тем не менее, эпидемия нарастает. (слайд)
Синдром - совокупность ряда признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния. (слайд)
Приобретенного - заболевание приобретается в течение жизни. (слайд)
Иммунного - недостаточная активность иммунной системы, ее расстройство, ослабление, угасание защитных, иммунных сил организма в противостоянии возбудителям болезней. (слайд)
Дефицита - отсутствие ответной реакции со стороны иммунной системы на появление патогенных микроорганизмов.
История возникновения СПИДа.
Какова же история возникновение СПИДа? (слайд)
1959 - Врачи в Заире замораживают образец крови больного непонятной болезнью. Как выясняется позже, он был инфицирован вирусом иммунодефицита человека. В этом же году в английском городе Манчестер умирает от таинственного недуга молодой моряк, часто бывавший в Африке. Образца его крови не осталось, и поэтому точный диагноз был невозможен, но, судя по, истории болезни, он умер от СПИДа. (слайд)
1976 - В Норвегии от таинственной болезни умирает целая семья: муж-моряк, жена и их9-летняя дочь. Все трое болели с конца 60-х годов. В 1971 году врачи заморозили образцы их крови. Спустя много лет выяснится, что все были заражены ВИЧ. (слайд)
1981 - появился термин СПИД, когда многое об этой инфекции было еще не известно. В настоящее время он приемлем для обозначения только последней стадии заболевания.(слайд)
1983 - учёные Франции, затем США делают открытие. Они обнаруживают под микроскопом неизвестный вирус, вызывающий смертельное заболевание - СПИД. Слово "вирус" латинское.
1987 - В СССР впервые поставлен диагноз "СПИД". (слайд)
1997 - Для лечения СПИДа предложен новый класс препаратов - ингибиторы протеазы. Их высокая эффективность позволяет говорить о ВИЧ, как о контролируемой инфекции. (слайд)
Под электронным микроскопом ВИЧ напоминает экзотический цветок. На линии в 1 см может разместиться до 100 тысяч вирусных частиц. По внешней оболочке вируса расположены шарообразные выступы (лепестки) - рецепторы, при помощи которых вирус прикрепляется к клеткам в организме человека. (слайд)
Объясните, пожалуйста, что такое "ВИЧ-инфекция" и "СПИД"? Это одно и то же или речь идет о разных вещах? (слайд)
Возбудителем болезни является ретро-вирус, который называется ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Вирус проникает в кровь, поражает лимфоциты. Иммунитет слабеет, потом исчезает совсем. Человек открыт всем болезням. Вот тогда уже говорят о СПИДе. То есть, сама болезнь называется СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, а ВИЧ - вирус, ее вызывающий.
Единственный источник распространения ВИЧ - зараженный этим возбудителем человек. С током крови вирус проникает во все внутренние органы, железы, лимфатические узлы и даже в ткани, как роговица глаза, как известно не имеющая сосудов. В первые недели после проникновения в организм вирус себя никак не проявляет. Он "приспосабливается" к человеку и распространяется по различным органам и тканям. Человек уже заражен, но выявить инфекцию сложно. (слайд)
Стадии протекания болезни: (слайд)
Первая стадия - острая инфекция. Она протекает как "гриппоподобное заболевание" (повышение температуры, насморк, кашель, сыпь на коже). Спустя 2-3 нед. Острый период проходит. Следует отметить, что в 60-70 % случаев острое начало может отсутствовать. Человек, не зная о наличии вируса, может заражать других. (слайд)
Вторая стадия - асимптомная инфекция (АИ). Полное отсутствие клинических проявлений ВИЧ-инфекции. Носителей ВИЧ-инфекции можно выявить, только проводя специальные лабораторные исследования. (слайд)
Третья стадия - персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ). Возникает через 3-5 лет после второй стадии. На фоне снижения защитных сил организма возникают различные симптомы болезни: увеличение лимфоузлов, головные боли, расстройства кишечника, упадок сил. Лечение дает кратковременное улучшение, человек еще трудоспособен. (слайд)
Четвертая стадия - пре-СПИД и собственно СПИД. По мере развития инфекционного процесса иммунная система полностью разрушается не только с патогенными, но и с обычными микробами, с детства живущими в легких, кишечнике, на коже. Развиваются поражения слизистых оболочек, лимфоузлов, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, нервной системы. Больной теряет в весе около 10 %. Смертельный исход неизбежен.
От момента заражения до смертельного исхода проходит иногда и 10-12 лет, поэтому ВИЧ-инфекция относится к медленным инфекциям. (слайд)
Пути передачи ВИЧ-инфекции
В соответствии с локализацией и путями выделения вируса из организма носителя различают три пути передачи: (слайд)
Половой путь передачи. Вирус иммунодефицита передается при незащищенных (без использования презерватива) половых контактах с носителем вируса. Все виды половых контактов опасны, так как вирус легко проникает в организм человека. Наличие какого-либо гинекологического или венерического заболевания, воспалительных процессов, а также частая смена половых партнеров увеличивают опасность заражения вирусом иммунодефицита человека при различных видах половых контактов. (слайд)
Парентеральный путь передачи. Основной фактор передачи - контакт с кровью инфицированного человека. Он может произойти при:
(слайд) - совместном использовании загрязненных шприцев и игл лицами, употребляющими наркотики внутривенно;
(слайд) - употреблении наркотика, зараженного вирусом, при изготовлении или фасовке;
(слайд) - пользовании общими предметами (посудой для приготовления наркотика, шприцем для деления "дозы", фильтрами);
(слайд) - использовании нестерильного инструментария для нанесения татуировок или пирсинга, совместном использовании маникюрных или бритвенных принадлежностей;
(слайд) - существует вероятность заражения при переливании инфицированной крови и ее препаратов. Однако с введением в 1987 году обязательного тестирования донорской крови на ВИЧ опасность заражения, связанная с переливанием крови, сведена к минимуму.
Вертикальный путь передачи. Передача вируса иммунодефицита человека может произойти от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время беременности, родов и кормления грудью. ВИЧ-инфецированной беременной женщине в ходе консультирования объясняются последствия сохранения беременности и возможность рождения инфицированного ребенка. Право выбора остается за женщиной. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции новорожденному составляет 50 %.
Однако в результате многолетних наблюдений за многочисленными бытовыми контактами ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом было установлено, что вирус иммунодефицита человека не передается:
- (слайд) - при дружеских объятиях и поцелуях;
- (слайд) - через рукопожатия;
- (слайд) - при пользовании столовыми приборами, постельными принадлежностями;
- (слайд) - через предметы производственной и домашней обстановки;
- (слайд) - через предметы сантехоборудования, при пользовании бассейном, душем;
- (слайд) - в общественном транспорте;
- (слайд) - насекомыми, в том числе и кровососущими;
- (слайд) - воздушно-капельным путем.
2. Практический блок.
1. Ваши вопросы о: (слайд)
1. Где можно сдать анализ на ВИЧ/СПИД анонимно? Сколько времени делается анализ крови? (слайд)
Анализ крови можно сдать в любом медицинском учреждении. Он делается в течение 3-4 дней в лаборатории серодиагностики инфекционных заболеваний. (слайд)
2. Как предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией?
Вести здоровый образ жизни и пользоваться презервативами.
3. Какой процент заражений от ВИЧ-инфицированной матери ребенку?
Риск рождения инфицированного ребенка у ВИЧ-инфицированной матери составляет примерно 50%.
4. Есть ли место, где могут собираться ВИЧ-инфицированные и общаться друг с другом?
В настоящее время делается все возможное для создания таких мест, а пока проводится группы психологической поддержки ВИЧ-инфицированных и их семей.
5. Может ли заразиться ребенок при кормлении грудью?
6. Пути передачи ВИЧ-инфекции?
- при незащищенных половых контактах;
- при использовании необеззараженных шприцов, игл;
- от ВИЧ-инфицированной матери ребенку во время родов, беременности, кормлении грудью.
7. Что делать при уколе иглой порезе острыми предметами после ВИЧ-инфицированного?
При уколах: выдавить каплю крови, обработать 3-% раствором перекиси водорода, вымыть руки с мылом и еще раз обработать руки 30%спиртом или водкой, наложить на рану лейкопластырь и надеть напальчник.
При порезах: обработать рану 70% спиртом или 5% раствором настойки йода, вымыть руки с мылом и еще раз обработать их, на рану наложить лейкопластырь и надеть напальчник. Так же сдать кровь на анализ.
8. Есть ли лекарство от ВИЧ/СПИДа?
Существующие сегодня антивирусные препараты не излечивают дольного СПИДом, а лишь замедляют развитие болезни, т.к. вирус иммунодефицита склонен к постоянной изменчивости.
9. Определяется ВИЧ-инфицированный по внешнему виду?
Определить инфицированный ли человек по внешнему виду практически невозможно.
10. Сколько живет ВИЧ-инфицированный?
В период носителя ВИЧ, инфицированный практически здоров, максимальная длительность носительства ВИЧ более 20 лет. О продолжительности жизни следует говорить после появлений новых методов лечения до 10 лет. В настоящее время с появлением новых методов лечения этот срок может быть увеличен. Однако это не относится к лицам, продолжающим прием наркотиков и имеющих другие поведения, ухудшающие здоровье.
11. Имеет ли смысл кодироваться от наркомании ВИЧ-инфицированному?
Имеет, дольше проживете.
12. Что опаснее ВИЧ или венерические заболевания?
Опаснее ВИЧ, т.к. венерические заболевания лечатся.
13. Бывают ли ошибочные результаты на ВИЧ-инфекцию?
Ошибочные результаты бывают в связи с некоторыми заболеваниями иммунной системы, поэтому при одном ИФА+ анализ не считается положительным, а делают повторно.
14. Чем отличается ВИЧ от СПИДа?
ВИЧ -вирус иммунодефицита человека. ВИЧ-инфицированный - практически здоровый человек, в организме которого обнаруживается вирус иммунодефицита человека.
СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита человека. СПИД развивается у людей, заразившихся ВИЧ-инфекцией, и является конечной стадией этого заболевания, которая приводит к летальному исходу.
15. Когда впервые был обнаружен СПИД?
1982 год. Американский центр по контролю заболеваний (СДС) ввели в реестр болезней новое заболевание - синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ему было дано описание. В США и в Западной Европе за ним началось официальное наблюдение.
16. Можно ли вылечиться от ВИЧ-инфекции?
В настоящее время лекарство не найдено. Предложен ряд новых препаратов, но их эффективность еще изучается.
17. Передается ли ВИЧ-инфекция через укусы животных? (Не передается).
2. Ролевая игра "ВИЧ - атака".
Для проведения необходимо, чтобы количество игроков было не меньше 10, а также должны быть подготовлены картинки и карточки по количеству игроков.
Часть игроков выстраивается в круг, в центре которого стоит доброволец (организм). Вокруг него - солдаты иммунной системы (они не пропускают инфекцию к организму). Оставшиеся берут на себя роли вируса простуды (2чел.) и ВИЧ (2чел.). Игра проходит в две атаки:
- 1 атака: подходят 2 вируса простуды, но их атака отбита "солдатами" иммунной системы;
- 2 атака: ВИЧ - у них в руках цветные карточки (рецепторы). ВИЧ вручает каждому "солдату" такую карточку и он становится пораженным ВИЧ.
Вывод: у организма не остается ни одного защитника и простуда или любая другая инфекция легко проникает в организм.
3. Игра: "Риск заражения"
Цель: закрепить знание учащихся о путях передачи ВИЧ-инфекции.
Место проведения: Школьный класс.
Необходимые материалы: Два набора карточек
Ведущий раскладывает на столе или на полу 4 карточки-сектора:
- "Высокий риск",
- "Низкий риск",
- "Нет риска",
- "Не знаю".
. Ведущий раздает участникам игры карточки, на которых указаны:
- типы социального поведения (употребление наркотиков, незащищённые половые контакты, ведение здорового образа жизни).
- предметы общего пользования (общая посудой, общая одежда, общественный туалет, бритвенные принадлежности, маникюрные принадлежности, медицинские инструменты, инструменты для татуировок и пирсинга).
- биологические жидкости организма (кровь, слеза, слюна, материнское молоко).
Участникам игры дается 2-3 минуты подумать, относится ли то, что указано в полученной карточке, к высокому, низкому риску заражения ВИЧ-инфекцией или не относится.
Предлагаем положить каждому свою карточку, в сектор, который наиболее, по вашему мнению, отражает степень риска инфицирования. В случае если вы не знакомы с каким-либо понятием или не знаете, куда отнести карточку, то положите ее в сектор "Не знаю". Пустая карточка остается у игрока.
Ведущий рассматривает и поясняет карточки, положенные в каждый из 4 секторов, в такой последовательности:
- "Не знаю";
- "Высокий риск";
- "Низкий риск"
- "Нет риска".
Игроку с пустой карточкой предлагается придумать ситуацию, приводящую к высокому или низкому риску либо не представляющую никакого риска заражения ВИЧ-инфекцией. Ситуация не должна дублировать уже рассмотренные.
4. Предлагаем сочинить стихотворение в форме синквейна.
В синквейне 5 строк:
- понятие (одно слово)
- прилагательные (два слова)
- глаголы (три слова)
- предложение (из четырех слов)
- существительное (одно слово)
Прилагательные и глаголы должны раскрывать понятие, а предложение - иметь смысловой характер.
- 1.СПИД
- 2. Опасный, смертельный.
- 3. Калечит, уродует, разрушает.
- 4. Распространяется из-за невежества.
- 5. Боль.
5. Рассмотрим ситуацию отношения к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.
Вот характерный пример отношения к ВИЧ-инфицированной пациентке:
"В одной из больниц при проведении многих операций была заражена вирусов иммунодефицита человека восьмилетняя девочка. Это выяснилось только при нахождении ее в Москве. Когда лечение было закончено, врачи позвонили в детский дом, где она воспитывалась, с просьбой забрать ее из больницы. Однако, узнав о том, что девочка ВИЧ-инфицированная, руководство отказалось принять ее обратно. С большим трудом врачам удалось найти интернат, где она могла бы продолжать учебу. Девочка уезжала из больницы счастливая: устала от врачей, хотелось к друзьям в школу. Уезжая, она раздарила все свои игрушки.
Однако в интернате девочке учиться не пришлось. Её поместили в бокс больницы, куда за несколько месяцев не вошел ни один человек. Еду девочке подавали через маленькое окошко, и она видела только руки, подающие пищу. В боксе, как звереныш в клетке, она прожила до тех пор, пока московская больница не вызвала ее на очередной осмотр. В Москву вместо веселого, доброго ребенка привезли одичавшее существо, на восстановление психики которого потребовалось долгое время:"
Есть и другие примеры, которые показывают, что зараженные ВИЧ взрослые люди были вынуждены уволиться с работы, уехать из родного города ввиду враждебного к ним отношения.
- Почему люди так поступали к ВИЧ-инфицированным?
- Как, на ваш взгляд, надо относиться к таким людям?
ВИЧ-инфицированный человек в повседневной жизни никому не угрожает. С ним можно жить в одной комнате, есть из одной посуды, сидеть за одной партой. Нельзя заразиться при рукопожатии, дружеских объятиях и поцелуях, в транспорте, от укусов насекомых, животных.
Больные СПИДом нуждаются в помощи и поддержке. Необходимо усвоить, что это, прежде всего - люди. Как и у всех других, у них есть чувства, потребности, надежды. Чтобы помочь такому человеку, нужно остаться его другом.
Невозможно привыкнуть к тому, что два человека из 1000 носят в своих клетках смерть, что у ВИЧ-инфицированных нет надежды выжить. Что в больнице, в парикмахерской кроме обычного набора услуг тебе могут оказать еще одну "услугу". Мы редко задумываемся над страшными цифрами, ведь того, о чем они говорят, мы не видим и не можем потрогать руками. Зачем обращать внимание на то, что тебя лично не касается? Но, тем не менее, это происходит в нашем селе, в нашей стране, на нашей планете. Болезнь распространяется и в какой-то момент может коснуться лично вас. Вы этого хотите? А может, стоит начать каждому бороться со СПИДом в своей душе, в своем маленьком мире?
1 декабря - Всемирный день профилактики СПИДа.
В этот день во всем мире проводится много мероприятий, чтобы обратить людей на эту проблему.
1. "Лучшая профилактика СПИДа - это голова на плечах".
2. "Заражаются по-разному, умирают одинаково".
3. "Мы - за здоровый образ жизни!".
4. "Наркотики - белая смерть".
5. "СПИД - чума нашего века".
6. "СПИД - болезнь души".
7. Хочешь достигнуть цели своего стремления - спрашивай вежливее о дороге, с которой сбился. Вильям Шекспир.
8. СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, а ВИЧ - вирус, ее вызывающий.
9. Жить дурно, неразумно, невоздержанно - значит медленно умирать. Демократ.
10. Здоровье - огромное богатство! Каждый должен хранить и тратить его с умом!
Сегодня мода на здоровых, добрых и умных, сильных и свободных людей.
№ 181 - 182
6 - 19 декабря 2004
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН
