Дородовая госпитализация при вич

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 декабря 2003 г. N 606

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ

И ОБРАЗЦА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ НА ПРОВЕДЕНИЕ

ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ

В целях обеспечения наиболее эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации среди целевых групп населения и усиления мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности приказываю:

1.1. Инструкцию по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности (приложение N 1).

1.2. Образец информированного согласия на проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и новорожденному (приложение N 2).

2. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.

от 19.12.2003 N 606

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ

И В ПЕРИОД НОВОРОЖДЕННОСТИ

I. Общие положения

1.1. Данная инструкция предназначена для медицинских работников центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, службы детства и родовспоможения и работников других служб здравоохранения.

1.2. В настоящей инструкции определены этапы, методы и схемы применения отечественных и зарубежных противоретровирусных препаратов при беременности, в родах и в период новорожденности с целью предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку, а также приведены сведения о диагностических системах и лекарственных препаратах, разрешенных к применению в России.

1.3. Возбудитель ВИЧ-инфекции - Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) принадлежит к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Выделяют два типа вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Типы ВИЧ подразделяются на субтипы, обозначаемые латинскими буквами.

ВИЧ-инфекция распространена широко и может встречаться повсеместно. Для женщин основными факторами риска заражения являются половые контакты с больными ВИЧ-инфекцией, внутривенное употребление психоактивных веществ, большое количество половых партнеров. Благодаря особенностям передачи, ВИЧ-инфекция поражает преимущественно лиц молодого возраста.

1.4. Источником ВИЧ является зараженный человек во всех стадиях заболевания. Передача ВИЧ происходит при половых контактах, при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при использовании контаминированного ВИЧ медицинского инструментария, от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов, а также во время грудного вскармливания от инфицированной женщины ребенку и от инфицированного ребенка кормящей женщине.

ВИЧ циркулирует во внутренних жидкостях организма инфицированного человека в виде вирусной частицы - вириона, содержащего РНК вируса. Вирус поражает преимущественно клетки, несущие на своей поверхности рецептор CD4. Для патогенеза ВИЧ-инфекции важно, что к числу таких клеток относятся CD4 лимфоциты, необходимые для формирования полноценного иммунного ответа, и некоторые клетки нейроглии. Истощение популяции CD4 лимфоцитов приводит к развитию глубокого иммунодефицита и появлению тяжелых оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного. Поражение нейроглии также может стать причиной угрожающих жизни поражений нервной системы.

1.5. Инкубационный период ВИЧ-инфекции (период от момента заражения до появления клинических проявлений болезни) продолжается от 2 недель до 6 и более месяцев. У 50-70% пациентов через несколько недель или месяцев после заражения наступает длящийся от нескольких дней до 2 месяцев период "острой инфекции". Обычно он проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, стоматитом, пятнистой сыпью, фарингитом, диареей, увеличением селезенки, иногда явлениями энцефалита. Ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции, за исключением увеличения лимфатических узлов, проходят, и затем в течение нескольких лет у зараженных лиц нет других клинических признаков ВИЧ-инфекции. Однако в этот период ВИЧ продолжает размножаться и происходит медленное снижение количества CD4-клеток. Когда защитные силы организма достаточно ослабевают, у пациента начинают возникать разнообразные оппортунистические заболевания, тяжесть которых в дальнейшем нарастает по мере снижения количества CD4-клеток. На этом этапе клиническая картина ВИЧ-инфекции определяется клинической картиной развившихся на ее фоне оппортунистических заболеваний.

Средняя продолжительность заболевания от момента заражения ВИЧ-1 до гибели составляет в среднем 13-15 лет. Некоторые больные погибают значительно раньше, отдельные пациенты живут более 20 лет. При заражении ВИЧ-2 заболевание прогрессирует несколько медленнее.

1.6. Диагностика ВИЧ-инфекции осуществляется путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

В настоящее время в России стандартной процедурой лабораторного подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ в реакции ИФА с последующим подтверждением их специфичности в реакции иммунного блоттинга. В 90-95% случаев заражения антитела к ВИЧ появляются в течение 3 месяцев после инфицирования, у 5-9% - в период от 3 до 6 месяцев после заражения, а у 0,5-1% - в более поздние сроки (до 1 года). Наиболее ранний срок обнаружения антител - 2 недели от момента заражения. В крови детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, до конца первого года жизни присутствуют материнские антитела, поэтому обнаружение антител к ВИЧ в крови этого ребенка не может служить подтверждением его инфицирования.

В ряде случаев дополнительно применяются более сложные и дорогие методики, основанные на обнаружении самого ВИЧ, его антигенов и генетического материала.

1.7. При значительном распространении ВИЧ-инфекции она может играть существенную роль в заболеваемости и смертности населения. Медицинская помощь заболевшим требует существенных затрат на диагностику и лечение, но заболевание все равно остается неизлечимым. Поэтому наиболее существенными элементами противодействия эпидемии являются профилактические и противоэпидемические мероприятия.

II. Показания и противопоказания к применению метода

2.1. Показаниями для применения метода являются:

- для ВИЧ-инфицированной женщины - беременность сроком более 13 недель или роды;

- для ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери:

возраст не более 72 часов (3 суток) жизни при отсутствии вскармливания материнским молоком;

при наличии вскармливания материнским молоком (вне зависимости от его продолжительности) - период не более 72 часов (3 суток) с момента последнего вскармливания материнским молоком.

2.2. Противопоказанием для применения метода является беременность сроком менее 14 недель.

III. Применение метода

3.1. С целью химиопрофилактики могут применяться следующие противоретровирусные препараты:

Всем доброго времени суток! Беременность 36 недель, нагрузка н\о СД 4-440, показаны естественные роды, осложнений беременности нет. Врачи настаивают на дородовой госпитализации в 37 недель, говорят, что всех ложат на этом сроке при вич. Смысл в ранней госпитализации роддом рядом, лекарства все в роддоме есть, на чем основаны доводы врачей? Чувствую себя отлично, раньше срока роды думаю не начнуться, но отказываться в моем случае как-то не правильно что ли) Прошу помочь разобраться с ситуацией! Спасибо!

Логики тут нет. Что именно там делать 2-4 недели? Я не очень понимаю.

@крис спросить у врача прямо,зачем мне ложится за 2 недели раньше?за неделю конечно понятно,анализы там,ещё что-то…

@maro например, да. Какой план обследований ли, лечения какого… да при том, что это требует пары недель.

спросила сегодня в ж\к, ответили, что скорее всего будут кесарево делать так как перестраховываются, после какого-то инцидента. Буду ложиться, что делать(

@крис, а вот это уже бред.Идти в сц и говорить им об этом,в роддоме спросить на каких они основываются рекомендациях поикесарево.Пусть относительно себя перестраховываются,а относительно Вас поступают по рекомендациях ВОЗ.Одна курица трусливая сидит или дурная.У них то какие там случаи??Они даже и не знают что с этими детьми в дальнейшем происходит и больные они родились или нет.Роды прошли,анализы взяли, они положительные если ифа полюбому у наших деток. А что дальше они не знают.Все это выдумки и сомоуправство. Спроси у них какие у тебя показания к Кесарево?СЦ не перестраховываются,а они да. Кроме ВИЧ может ещё что-то есть?

нет кроме вич ничего нет и не было ни когда. Завтра с СЦ схожу пока время есть чуть чуть.
А может на кесарево согаситься, чтоб малышке моей меньше рисков было? Не знаю я, чем ближе тем страшнее за ребенка(((

Здравствуйте! Положить не успели, отошли воды, родила) Был большой безводный период, ребенку назначили тройную терапию (перестраховались), продержли в больнице 2 недели. Первый ПЦР отрицательный, счастью моему нет предела. Вопрос какой процент, что моя девочка не заразилась при родах, безводный период 12 часов, все рекомендации соблюдены (ретровир капали на протяжении всех родов, ребенок 8\9 баллов по Апгар, роды без травм, в\н не определяемая.

@крис 99.9%.Поздравляю Вас от всей души!!

@крис да, предельно близко к 100% что все ок.

@крис поздравления! Вы еще раз подтвердили, что кесарево совсем не обязательно.

Спасибо Вам огромное за консультации и поддержку, на протяжении всей беременности. В настоящее время нахожусь на терапии, которую пила во время беременности (калетра, зилакомб), очень хочу её поменять (ужасная горечь во рту на протяжении всего дня, нет аппетита, кожа сильно шелушится, как понимаю от калетры), будет время схожу к инфекционисту спрошу, что могут предложить, приходят мысли о самообеспечении (хочется дочь вырастить). Последнее СД 4-440, в\н-н\о. Подскажите пжл, какая схема более приемлима и доступна в РФ, спасибо Вам еще раз огромное! Хочется еще всем будущим мамочкам сказать не бойтесь, наши детки рождаются здоровыми (если конечно соблюдать все назначения врачей).

@maro спасибо за поздравления и хотелось бы пообщаться поближе, не через форум, как можно с Вами в соц сетях найтись?

@ilya-antipin спасибо Вам огромное!

@крис долго висела ссылка на мою страницу,вы не заходите.Когда зайдете на сайт,напишите и состыкуемся.Я понимаю что времени нет сейчас у вас’

@maro извините пжл, да времени совсем не хватает, но у меня очень приятные хлопоты, у меня такая радость, у дочурки второй ПЦР отрицательный, значит в родах я ее не заразила, меня аж трясет от радости, спасибо Вам за поддержку!

@крис Знакомые чувства, поздравляю.

Очень знакомая тема. Делюсь своей историей. Беременность протекала нормально: на терапии с 2015 года. На начало беременности, в течение всей беременности и к дате родов ВН неопределяемая. Направили на дородовую госпитализацию в 37 недель, не сдавалась до 40 недель. Направили в областной центр- выбрать роддом не разрешили. Очень жалею, что спокойно дома не дождалась нормальных схваток и не приехала рожать по месту жительства. Приехала в роддом в 40,3. Пожурили, что не приехала раньше. На мои возражения, что я хотела дать ребёнку возможность дозреть и подготовиться к самостоятельному выходу, сказали, что ребёнок уж две недели, как готов. (Я знаю, что ребёнок в 38 недель доношен, но если женщина вынашивает ребёнка 9 месяцев, значит так нужно для чего-то). В общем: Положили в патологию- все анализы в норме, КТГ, УЗИ идеально (плацента не старая, воды нормальные, ребёнок в норме). Шейка не готова только. Тренировочные схватки были уже каждую ночь.Стали готовить к родам: дали мефипрестон - в тот же день отошла пробка, но шейка по-прежнему была незрелая. Через три дня направили на плановые роды в родильное отделение (индукцию), подписала согласие на вскрытие плодного пузыря. По прибытию в родильное гинеколог сказал, что с моим диагнозом вскрытие плодного пузыря противопоказано, что произойдёт инфицирование. (Даже при ВН неопределяемой). Дали подписать согласие на кесарево. Сказать, что я была в шоке- ничего не сказать. Накануне мне никто не говорил о том, что вскрытие делать нельзя. Всю беременность готовилась к естественным родам. Первые роды (до постановки диагноза) - естественные на 42 неделе. В общем пыталась противиться, просила внятных объяснений, рыдала. Зав. отделением продолжал оказывать психологическое давление и на весь коридор родильного отделения разглагольстаовал, что при моем диагнозе это единственный путь. За все время, что я знаю о своём статусе, это был самый унизительный период. Чувствовала себя омерзительно. В итоге дала слабину и подписала согласие на кесарево. Во время операции - эпидуральная анестезия. Лежала куском мяса на столе и слезы из глаз - сначала из жалости к себе, а когда увидела ребёнка- от счастья. Когда ребёнка извлекали- было ощущение потрошения- похоже доставали пузырь целиком и вскрывали уже “снаружи”. Сразу забрали макать в хлоргексидиновую ванночку, запеленали, дали чмокнуть в лоб и забрали. И потом мы не виделись часов 5-7 - пока отходил наркоз, пока приходила в себя.С ребёнком все в порядке, анализ из роддома отрицательный, жду результаты второго. Восстановительный период без осложнений, но после ЕР было легче. Позже прочитала, что персонал роддома очень гордится своей статистикой по перинатальному незаражению ВИЧ, и связывают этот успех с тем, что 96 процентов родов с ВИЧ -роды с помощью кесарева сечения. (С этим диагнозом просто не дают шанса родить самостоятельно). Зря доверилась врачам, от родов ощущение полного фиаско и какой-то незавершенности. Утешаю себя тем, что с ребёнком все в порядке, родился здоровым (8-9 по Апгар), без родовых травм. Уповаю на Бога, верю, что малыш здоров и верю, что однажды будет лекарство и что оно будет изобретено в ближайшие хотя бы лет 20, чтобы эти малограмотные перестраховщики, руководствующиеся какими-то непонятными приказами и суевериями были посрамлены за свою трусость, ложь и малодушие. Вот такой опыт.

@phoenixbird Поздравляю с рождением малыша! Абсолютно с Вами согласна. Нашим врачам и без диагноза то надо без надобности вмешаться а естественный процесс, беременные пьют прогестерон по делу и без, чуть ли не каждая, да и кучу других ненужных назначений. А уж с диагнозом…Профессионалы есть, но их очень иало. Меня тоже положили до родов за три недели, хотя тоже было все в норме. Благо, я домой уходила постоянно и в итоге со схватками вернулась в очередной раз. Для любых действий должны быть строгие показания, одинаковые для всех, а у нас кругом, такое ощущение, что врачи по разным учебникам учились, кто во что горазд, беспредел, конечно.

@phoenixbird Поздравляю с рождением малыша.Нужно было попросить у них бумагу на каких основаниях они принуждают вас к кс?Если сц разрешил ер то они вообще там помалкивать должны.Это всё по старинке.Им так проще чем в крови ковыряться.Просто не образованные.Ну что же?Это наша реальность …

@maro недавно говорил с врачом из роддома на тему, по касательной затронули. Если кратко резюмировать – кризис доверия и сложности с лабораторной базой для объективизации процесса.
Т.е. врачи часто сталкиваются с тем, что их обманывают, вольно или невольно. Потому, склонны исходить из худшего.

Что не исключает и кризисов компетентности в части случаев опять же.

@ilya-antipin перестраховщики.Я тут тоже вижу смысл,учитывая опыт с диссидентами и подделку документов всё возможно.Видимо лучше для этого иметь свои анализы на вн.Это очень важно.

@phoenixbird хм, а мне вскрывали пузырь и ни слова о противопоказаниях не сказали

@маня есть некоторый риск при долгом безводном периоде.Раньше доставали ребенка в пузыре при кс и потом пузырь вскрывали чтоб кровь не попала,а сейчас то уже и этого не делают,и рожают все естественным путём.
@Ilya-Antipin спасибо что о нас беспокоитесь и интересуетесь на эти темы.

@maro абсолютно случайно затронули тему, собственно, говорили вообще о другом. Спросил, в контексте, мол, кстати, а как ВИЧ+ ведете, часто ли…

Всем доброго времени суток. Третий ПЦР у моей дочурки, отрицательный) с мужем задумываемся ещё о ребёночке, подскажите пожалуйста на моей схеме можно беременеть(ламивудин, тенофовир, ралтегравир). Спросила у своих инфекционистов, сказали только за рождение детей) только по схеме ни чего внятного не сказали. Как вспомню
про калетру аж трясет)

@крис нормально все со схемой. На ингибиторы интегразы накатили тут недавно, но… короче, читайте тут.

Есть еще более свежие данные с CROI 2019 по большой французской когорте. Тоже все чисто.

Sibiude J et al. No increase in birth defects in infants exposed to integrase inhibitors at conception. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Seattle, 2019. 744.

И вот данные Merck именно по вашему ралтегравиру.

Shamsuddin H et al. Evaluation of neural tube defects after exposure to raltegravir during pregnancy. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Seattle, 2019. 745 .

2426 беременностей на фоне ралтегравира, ничего тревожного не найдено, из них 767 в первом триместре. Из них в момент зачатия или в течение 28 дней после применение ралтегравира – 456.

Фолиевую кислоту кушать адекватно до и во время не забыть, все, что тут можно сказать.

@ilya-antipin спасибо вам огромное

@laura Спасибо за тёплые слова вам и Maro. Не написала сразу - на тот момент ещё как-то давило депрессивное состояние - хотелось выговориться. Как только написала сюда стало легче, а потом заботы закружили. рассказать- то некому, даже мужу, как мужчине все равно не понять:) ни почему так обидно, что не так прошли роды, ни почему так обидно не кормить грудью ни того, как неприятно всем детским врачам во время самых тривиальных осмотров раскрывать свой диагноз. ( почему без бцж, почему на смеси, у кого стоите не ДУ). И каждый норовит залезть под кожу…Между тем мы растём- малыш чудный, анализ в месяц отрицательный, приближается следующий, верим в лучшее. Как бы все не было неприятно в роддоме и потом бесконечные вопросы родственников, тонны вранья в ответ на их вопросы (вранья, к которому по природе не склонна), сейчас все замечательно, все свыклись со всем, а сын - лучшая награда. Моя радость. Будьте все здоровы. Илья, Екатерина Спасибо за этот ресурс! Ресурс информационный, ресурс жизненный, источник надежды и силы продолжать жить счастливо. Нам очень повезло, что вы были для нас на арвт и то, что продолжаете делать благое дело здесь. Если бы не арвт.ру в своё время, пожалуй, я не смогла бы найти в себе сил жить с этим диагнозом, не то что рожать ребёнка, а мой супруг так бы и лечил гепатит С фосфогливом и эссенциале и это тоже с подачи с позволения сказать профессионалов. Дорогие товарищи женщины:) исходя из моего грустного опыта все за нашими локальными врачами нужно проверять и доверять больше даже гуглу.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста может у кого такое было, ребенку годик, 3 пцр отрицательные. Сдали ИФА, через 2 недели позвонили из СПИД центра попросили пересдать ИФА и пцр, ничего не объясняют. Места себе не нахожу ((( стоит ли волноваться?

Пациенты, направляемые на стационарное лечение должны иметь в обязательном порядке:

Направление на госпитализацию с указанием жалоб, данных анамнеза, анализов и проведенном обследовании и лечении с результатами эффективности (оформляет и подписывает участковый педиатр или лечащий врач по профилю заболевания, подписывает главный врач поликлиники или зав. поликлиническим отделением), заверенное печатью ЛПУ.
Лист госпитализации.
Полис обязательного медицинского страхования ребенка, свидетельство о рождении ребенка, справка об инвалидности (при наличии), паспорт законного представителя ребенка (родителя или опекуна) (подлинники и ксерокопии).
Справка о профилактических прививках и реакции Манту за все годы (ф 063-У) заверенная печатью ЛПУ.
Справка об эпидемиологическом окружении (об отсутствии контактов с инфекционным больным в течение 21 дня до госпитализации по месту жительства и в организованном коллективе ДДУ, школа, давностью не более 5 дней), заверенная печатью ЛПУ.
Результаты анализа кала на кишечную группу инфекций у детей до 2-х лет жизни (давностью не более 14 дней до госпитализации.).
Результат анализа МОР (давностью не более 1 месяца).
Результаты анализа кала на яйца глистов и соскоба на энтеробиоз (1 кратно у детей до 10 лет, давностью не более 7 дней).
Данные флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки для детей старше 15 лет (давностью не более 1 года ).
Результаты анализа на маркеры гепатитов В, С (давностью не более 1 месяца при проведении оперативного вмешательства).
Результаты общего анализа крови, времени свертываемости крови (давностью не более 5 дней при проведении оперативного вмешательства).
Электрокардиограмма(давностью не более 10 дней при проведении оперативного вмешательства).
Заключение дерматолога или сведения об осмотре на педикулез и чесотку.

Для ухаживающего лица:

Ксерокопию паспорта, ксерокопию листа временной утраты трудоспособности или справку с места работы для работающих матерей, осуществляющих уход за детьми до 3 лет.
Результат анализа крови МОР.
результат кала на кишечную группу инфекций для сопровождающих детей до 2-х лет (давностью не более 14 дней до госпитализации.).
флюорография или рентгенография органов грудной клетки(давностью не более 1 года).
При госпитализации с ребенком необходимо иметь сменную обувь, одежду, предметы личной гигиены, жидкое мыло с дозатором, 1-2 игрушки, подвергающиеся обработке (пластик, резина)

В случае не выполнения, указанных требований или при наличии острого инфекционного заболевания, пациентом может быть отказано в плановой госпитализации.

Для переноса назначенной даты госпитализации необходимо связаться с врачом, выдавшим направление, по номеру телефона приемной Детского диагностического центра: 8(861) 268-66-88 .

Дети в тяжелом состоянии, требующие экстренной специализированной стационарной помощи, госпитализируются непосредственно из района в ГБУЗ ДККБ после согласования со специалистами РКЦ и/или отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП).

Перевод пациентов из стационара по месту жительства в специализированные отделения детской краевой клинической больницы для уточнения диагноза и коррекции лечения в плановом порядке осуществляется после согласования в рабочее время с заведующим профильным отделением ГБУЗ ДККБ и профильными заместителями: по педиатрии Бойковым С.А., по хирургии – Шкляром В.Н. При переводе заполняется направление в ГБУЗ ДККБ (приложение №1).

В случае необходимости проведения консультации по телефону в плановом порядке, обращаться:

в рабочие дни с 8 до 16 ч. к заведующему профильным отделением
в ночное время, выходные и праздничные – к консультанту отделения экстренной и плановой консультативно-медицинской помощи (ОЭПКМП) или РКЦ.

Все экстренные консультации осуществляются через специалистов ОЭПКМП и РКЦ.

Центр является структурным подразделением ГБУЗ ДККБ и оказывает медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период, новорожденным, а также гинекологическим больным с нарушениями репродуктивного здоровья и сниженным репродуктивным потенциалом.

Центр создан с учетом потребностей жителей Краснодарского края в получении специализированной помощи в период подготовки к беременности у пациенток с нарушениями репродуктивного здоровья и снижением репродуктивного потенциала, во время беременности, осложнившейся в анамнезе или в настоящее время угрозой ее прерывания, преждевременными родами, наличием врожденных пороков развития плода (ВПР), консультирования беременных после использования с целью восстановления фертильности вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), родов у вышеперечисленного контингента, в послеродовом периоде, в период новорожденности.

Акушерский стационар.

Беременные и роженицы направляются на стационарное лечение как из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так и с приема врача специалиста консультативно-диагностического отделения Центра.

Плановая госпитализация беременных в отделение патологии беременности осуществляется после предварительного согласования с заведующим отделением (Шартава Нона Эдуардовна), телефон 8(861)2623579.

При плановой госпитализации беременная должна при себе иметь направление из государственного или муниципального учреждения здравоохранения, паспорт, страховой полис.

Направление должно быть заверено подписью врача, руководителя учреждения (или его заместителя), печатью и оформляться на бланке учреждения, на котором отображены официальные реквизиты (наименование учреждения, номер, дату, подпись, печать). Диагноз указывается полный, без сокращений. К направлению прикладывается подробная выписка из истории болезни с указанием результатов проведенного обследования.

угрожающий самопроизвольный выкидыш у пациенток с привычным невынашиванием и (или) отягощенным акушерским анамнезом;
преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 35 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;
предлежание плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании, в сроке 34-36 недель;
поперечное и косое положение плода;
беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III-IVстепени при предыдущих родах;
задержка внутриутробного роста плода П-Ш степени;
изоиммунизация при беременности;
наличие у плода врожденных аномалий развития, требующих хирургической коррекции;
метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
водянка плода;
тяжелое многои маловодие;
прочие состояния, угрожаемые по перинатальной смертности, за исключением экстрагенитальной патологии.

Беременные и гинекологическиебольные направляются на стационарное лечение как из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, так и с приёма врача специалиста консультативно-диагностического отделения Центра.

Плановая госпитализация беременных и гинекологических больных в гинекологическое отделение осуществляется после предварительного согласования с заведующим отделением (Пенжоян Милена Александровна), телефон 8(861)2623579.

При плановой госпитализации беременная (гинекологическая больная) должна при себе иметь направление из государственного или муниципального учреждения здравоохранения, паспорт, полис обязательного медицинского страхования.

Для проведения внутриматочных операций и манипуляций (гистероскопии, диагностического выскабливания полости матки) необходим следующий перечень обследования: общий анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, RW, НbsAg, анти HCV, общий анализ мочи, мазок на флору, УЗИ органов малого таза, флюорография, ЭКГ, заключение терапевта.

Для оперативного лечения (лапароскопия, лапаротомия) необходим следующий перечень обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ), коагулограмма, группа крови, резус-фактор, анализ крови на ВИЧ, RW, НbsAg, анти HCV, общий анализ мочи, мазок на флору, УЗИ органов малого таза, флюорография, ЭКГ, заключение терапевта, кольпоскопия шейки матки (по показаниям), цитология мазков, маммография, заключение смежных специалистов (анализы должны быть не более 10 дневной давности). В случае проведения оперативного лечения обязательно прилагается копия данных патогистологического исследования.

Приемный покой расположен по адресу:

оказание хирургической помощи женщинам репродуктивного периода с :
бесплодием,
нарушением менструального цикла,
доброкачественными новообразованиями влагалища,
эндометриозом,
аденомиозом,
миомами матки,
синехиями полости матки,
гиперпластическими процессами эндометрия,
аномалиями развития половых органов,
дисфунцией яичников,
доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников,
склерокистозом яичников,
проведение консервативного лечения при синдроме гиперстимуляции яичников при лечении с применением вспомогательных репродуктивных технологий,
оказание хирургической помощи беременным на малых сроках (кисты, опухоли яичника, миома матки).

Оказание помощи в экстренном порядке.

Перевод и направление беременных и родильниц в экстренном порядке осуществляется после согласования с администрацией Центра:

Читайте также: