Донор результаты анализов вич

Приходя на донацию крови или ее компонентов - при себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность (паспорт РФ; для иностранных граждан - паспорт и документ, подтверждающий вид на жительство в РФ сроком не менее 1 года).

В регистратуре необходимо заполнить "Анкету донора" содержащую основные вопросы о здоровье. Вся информация о доноре конфиденциальна!

Заполненная анкета является важным документом при оценке состояния Вашего здоровья. Нашей задачей является выяснить, будет ли кроводача безопасна для Вашего здоровья, а также для пациента, которому будет сделано переливание компонентов крови.

После регистрации донор проходит медицинское обследование, включающее посещение лабораторного кабинета и осмотр у врача - трансфузиолога.

В лаборатории донор сдает анализ крови из пальца. Это необходимо чтобы определить группу крови, резус фактор,kell принадлежность и уровень гемоглобина.

Далее донор отправляется к врачу. Врач - трансфузиолог проводит медицинский осмотр, включающий измерение артериального давления, частоты пульса, взвешивание, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек, изучает результаты анкетных данных и проведенного клинического анализа капиллярной крови, при необходимости задает дополнительные вопросы относительно здоровья и образа жизни. На основе полученных данных решает вопрос о возможности выполнения донации крови или ее компонентов.

Обязательное условие перед проведением донации, посещение буфета - прием сладкого чая с хлебобулочными изделиями, что обеспечит хорошее самочувствие во время и после процедуры.

Процедура осуществляется в максимально комфортных для донора условиях, в специальном донорском кресле. На предплечье накладывается резиновый жгут, в месте локтевой вены кожу дезинфицируют, после чего производится процедура забора крови, при этом используются только стерильные одноразовые инструменты.

цельная кровь 5-10 мин;

аппаратного плазмафереза 40 мин;

аппаратного тромбоцитафереза от 30 мин до 1ч.30 мин;

аппаратного эритроцитафереза 20-30 мин. (для объема 270мл).

Объем забора крови 450мл ; объем плазмы 600мл ;объем тромбоцитов 200 х 10 9 клеток; объем эритроцитов от 270 до 400мл. При любой донации берут 20мл крови для лабораторных исследований.

Вся заготовленная донорская кровь и ее компоненты в обязательном порядке обследуются на:

• наличие антител и антигена к вирусам иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
• наличие антигена вируса гепатита В;
• наличие антител к вирусу гепатита С;
• наличие антител к возбудителю сифилиса;
• проводится биохимический анализ крови;
• повторно исследуется кровь на групповую принадлежность, резус-фактор, Kell-антиген.

Для проведения указанных исследований применяются только самые современные методы.

Все доноры, у которых в крови обнаружены вирусы перечисленных инфекций, информируются о состоянии здоровья и они подлежат обязательному бесплатному углубленному обследованию. Конфиденциальность полученной информации о состоянии здоровья донора гарантируется.

После донации крови или ее компонентов следует посидеть спокойно в течение 10-15 минут. Повязку не следует снимать в течение 2-3 часов. Посещение спортзала, а также любую другую физическую нагрузку отложите на другой день.

После свершившейся донации каждому донору выдается справка по форме 402/у, которая дает право на 2 оплачиваемых дня отдыха в соответствии со статьей 186 ТК РФ . Также донор получает денежную компенсацию на питание.

Догадка как повод

26 онкобольных детей заразились гепатитом С в больнице Амурской области. Заражены они были в течение двух лет, однако об этом стало известно только в декабре 2018 года. В региональном минздраве заверили, что инфицированы не 26, а 12 детей и подростков, больных тяжелыми заболеваниями крови. При этом депутат заксобрания Амурской области Сергей Труш заявлял, что к нему поступает всё больше обращений от родителей. Точное число инфицированных неизвестно.

Управление СК РФ по Амурской области возбудило дело о нарушении санитарно-эпидемиологических правил. Следствие рассматривает несколько версий. Первая — медперсонал грубо нарушал санитарно-эпидемиологические правила (предположительно, многократно использовал медицинские перчатки и пробки от катетеров). Вторая — кровь, которую переливали детям, могла быть получена от зараженного донора. Губернатор Амурской области уверял, доноров проверили в первую очередь — вируса гепатита у них выявлено не было.

Опрошенные корреспондентом врачи-трансфузиологи сочли эту версию близкой к фантастике, однако следователи ее пока не отметают. А в Минюсте и Госдуме после инцидента в Амурской области предложили ужесточить наказание за заражение при переливании и усилить контроль за службой крови.

Приговор по крови

В 1988 году в России был зафиксирован массовый случай заражения ВИЧ при переливании крови. В больнице Элисты были инфицированы 76 детей и пятеро взрослых. Зараженные разъехались по соседним регионам, в итоге вирус разошелся дальше. Итог — порядка 270 инфицированных. Результаты расследования показали, что медперсонал использовал нестерильные инструменты.

В конце 1990-х дважды заражения ВИЧ происходили в столичных клиниках. В первом случае нескольким пациентам перелили кровь от инфицированного донора по ошибке — при лабораторных исследованиях в ней не удалось отловить вирус. А во втором оказалось, что при исследовании был получен положительный результат на СПИД, но кровь при этом не отбраковали. Заразились трое детей, один из них умер.

В Пензе почти 20 лет назад женщине при операции по удалению селезенки перелили кровь от инфицированного ВИЧ донора, которым оказался врач той же больницы. Аналогичный случай был зафиксирован в 2016-м в екатеринбургской клинике: трем женщинам в ходе процедуры иммунизации лимфоцитами для лечения бесплодия перелили кровь от ВИЧ-инфицированной санитарки. В подавляющем большинстве случаев уголовное дело не заводилось, но суд назначал крупные компенсации, вплоть до нескольких миллионов рублей.

С конца 1980-х по 2013 год зарегистрировано почти 80 случаев заражения ВИЧ при переливании крови. Статистики по инфицированию гепатитом С нет.

Главный внештатный специалист-трансфузиолог Минздрава РФ Татьяна Гапонова приводила цифры, согласно которым до 2005 года около 95% больных гемофилией, нуждавшихся в препаратах крови, заражались гепатитом С — после начали проводить вирусную инактивацию (по сути, обеззараживание) компонентов крови и риски были сведены к минимуму.

Закон донора

С 1 января 2019 года вступила в силу новая редакция закона. Технический регламент отменяется, а новые правила должны быть установлены постановлением правительства. Пока его нет. Безопасность оборота крови будет обеспечена, но этого недостаточно, считает вице-спикер Госдумы Ирина Яровая. Она готовит законопроект, которым вводится административная и уголовная ответственность за качество и безопасность подготовки донорской крови.

Жесткий отвод

Вместе с тем он не исключил, что в отдаленной Амурской области система контроля может быть не столь отлаженной. Десять лет массовые критические нарушения Росздравнадзор выявлял именно в регионах.

Неуловимый вирус

Основная проблема в том, что даже самые современные методы диагностики могут не выявить вирус. Методики, которые используются для определения наличия возбудителя в крови донора, как и любые измерительные методики, имеют инструментальные ошибки и погрешности, подчеркивает завотделением переливания крови НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева Алексей Купряшов.

Сначала пряник

Главное при поиске виновных — выяснить, имел ли место злой умысел, уверен юрист Асад Юсуфов. Если есть все доказательства того, что после всех этапов проверки вирус не был выявлен, наказание не должно применяться, считает он.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. № 7067-РХ)

Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями и Соглашением между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и Развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 г. N 251 "О создании Рабочей группы по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний) при участии ФГУ "Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора" (Буравцова Е.В., к.б.н. Ладная Н.Н.)

Методические рекомендации предназначены для специалистов организаций здравоохранения, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов и лечебно-профилактических учреждений, проводящих лабораторную диагностику ВИЧ- инфекции.

Методические рекомендации разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации от 9 июня 1993 г. N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" (в редакции Федеральных законов от 4 мая 2000 г. N 58-ФЗ, от 16 апреля 2001 г. N 39-ФЗ, от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ, от 29 декабря 2006 N 285-ФЗ, с изменениями, внесенными Федеральным законом от 24 декабря 2002 г. N 176-ФЗ), приказами Минздрава России N 364 от 14 сентября 2001 г. "Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов", от 25 ноября 2002 г. N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови", N 193 от 7 мая 2003 г. "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы", Законом РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (в редакции Федеральных законов от 20 июня 2000 г. N 91-ФЗ, от 16 октября 2006 г. N 160-ФЗ, от 9 февраля 2007 г. N 15-ФЗ).

Согласно статье 1 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - донорство крови и ее компонентов - свободно выраженный добровольный акт. Органы государственной власти Российской Федерации поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства. Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека. Донором крови ее компонентов может быть каждый дееспособный гражданин с 18 лет, прошедший медицинское обследование. Взятие от донора крови и ее компонентов допустимо только при условии, если здоровью донора не будет причинен вред.

Согласно статье 8 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - донор подлежит обязательному страхованию за счет средств организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, на случай заражения его инфекционными заболеваниями при выполнении им донорской функции. Медицинское обследование донора перед сдачей крови и ее компонентов и выдача справок о состоянии его здоровья производятся бесплатно.

Согласно статье 12 Закона Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" - гражданин, изъявивший согласие стать донором крови и ее компонентов, обязан сообщить известные ему сведения о перенесенных им и имеющихся у него заболеваниях, а также об употреблении им наркотических средств. Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов.

Переливанием (трансфузией) компонентов крови является лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного (реципиента) указанных компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента (аутодонорство), а также крови и ее компонентов, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия).

Операция переливания компонентов крови сопровождается для реципиента последствиями, как положительными (увеличение числа циркулирующих эритроцитов, повышение уровня гемоглобина при переливании эритроцитов, купирование острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания при переливании плазмы свежезамороженной, прекращение спонтанной тромбоцитопенической кровоточивости, прирост числа тромбоцитов при переливании тромбоцитного концентрата), так и отрицательными (отторжение клеточных и плазменных элементов крови донора, риск вирусного и бактериального инфицирования, развитие гемосидероза, угнетение кроветворения, усиление тромбогенности, аллосенсибилизация, иммунологические реакции).

Скрининг доноров на наличие антител/антигена вирусу иммунодефицита человека существенно снижает риск передачи этой вирусной инфекции. Однако наличие периода "серонегативного окна" делает практически невозможным полное исключение риска передачи ВИЧ. Поэтому для предупреждения вирусных инфекций, передающихся трансфузионным путем, необходимо соблюдение следующих правил:

- тщательный отбор донора, отвод доноров из групп риска, преимущественное использование безвозмездного донорства, анкетирование доноров;

- удаление компонентов крови (белых кровяных клеток), содержащих ВИЧ посредством фильтрации крови;

- инактивация компонентов крови посредством тепловой обработки или другим способом;

- тотальный лабораторный скрининг доноров;

- более широкое использование аутодонорства, карантинизации плазмы, реинфузии крови;

- переливания крови и ее компонентов только по жизненным показаниям.

В связи с развитием эпидемии ВИЧ-инфекции в России существенно возрастает риск переливания компонентов крови от доноров, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, находящихся в стадии диагностического "окна".

Настоящий документ направлен на снижение возможности переливания ВИЧ-инфицированных компонентов крови.

Медицинское обследование донора осуществляется согласно "Порядку медицинского обследования донора крови и ее компонентов", утвержденного приказом N 364 от 14.10.2001 года.

Медицинское обследование донора осуществляется в отделении (кабинете) учета и комплектования донорских кадров станций переливания крови, отделений (кабинетов) переливания крови - лечебно-профилактических учреждений. Медицинское обследование доноров содержит в себе общий для всех видов донорства порядок обследования. Регистрация донора, как при первичном, так и при повторном обращении, осуществляется регистратурой (медицинским регистратором). Регистратурой донор с "Картой донора резерва" или "Картой активного донора" направляется в лабораторию для проведения первичного, до сдачи крови и ее компонентов, клинико-лабораторного исследования крови (исследование на наличие антител к ВИЧ в перечень данных исследований не входит). Далее донор направляется к врачу-трансфузиологу для необходимого обследования, дотестового консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции, сбора анамнеза с учетом данных "Анкеты донора" (приложение N 1 к приказу N 364 от 14.09.2001 г.).

При наличии абсолютных противопоказаний в медицинской документации (приложение N 2 к приказу N 364 от 14.10.2001 г.) отражается причина отвода от донорства (первичный донор) или снятие с учета (повторный донор резерва, активный донор).

При наличии временных противопоказаний, выявлении каких-либо видимых нарушений в состоянии здоровья, при подозрении на контакт с инфекционным заболеванием донор направляется на обследование в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства или прикрепления.

При отсутствии противопоказаний донор направляется в отделение забора крови и ее компонентов. В отделении забора крови и ее компонентов дополнительно взятая порция крови (до 40 мл) направляется в лабораторию для проведения исследований, в том числе на наличие антител и антигенов ВИЧ.

Основные методы лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции включают выявление антител к вирусу и вирусных антигенов. Специфические антитела к ВИЧ образуются вскоре после инфицирования, однако точное время их появления зависит от некоторых факторов, включающих характеристики организма хозяина и вируса. При применении тестов первого поколения антитела можно было обнаруживать у большинства лиц через 6-12 недель после инфицирования. Тесты новых поколений, включая тесты третьего поколения с использованием "сэндвича" антигенов, могут выявлять антитела уже через 3-4 недели после инфицирования. Скрытый период, период "окна", можно сократить на несколько дней, используя тесты для выявления антигена, и еще на несколько дней путем обнаружения провирусной ДНК вируса. Поэтому период "окна" может иметь продолжительность лишь от 2 до 3 недель, если использовать всестороннюю стратегию выявления ВИЧ. Тесты последнего поколения, выявляющие одновременно антигены и антитела к ВИЧ, позволяют повысить аналитическую чувствительность метода. Проведения исследования, как на антитела, так и на антиген, определяются необходимостью выявлять лиц как с уже установившейся инфекцией, так и ранними стадиями ВИЧ-инфекции особенно среди доноров крови.

Стандартным методом диагностики ВИЧ-инфекции в донорстве служит определение антител и антигенов к ВИЧ с помощью ИФА. Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,9%.

В последние годы стало широко применяться новое поколение комбинированных ИФА-тесты, одновременно выявляющих как антиген, так и антитела. Преимуществами этих тестов является сокращение времени, необходимого для анализа, снижение трудозатрат и большая экономичность, по сравнению с тем, когда каждый из анализов выполнялся индивидуально. Эти тесты продемонстрировали высокую аналитическую чувствительность выявления, которая связана с использованием комбинации метода третьего поколения ("сэндвич" антигенов) для выявления антител и одновременного выявления р24 антигена ВИЧ. ИФА четвертого поколения благодаря способности выявлять антиген р24 представляют ценность для выявления инфекции на ранних стадиях.

В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител/антигенов ВИЧ с последующим отдельным подтверждением антител в реакции иммунного блоттинга и р24 антигена в тестах для определения р24 антигена.

Обнаружение антител/антигена ВИЧ включает два этапа. На первом этапе проводится выявление суммарного спектра антител/антигена ВИЧ с использованием тестов для совместного определения антител и р24 антигена ВИЧ. На втором этапе методом иммунного блоттинга проводится определение антител к отдельным антигенам вируса и наличие р24 антигена ВИЧ. В работе допустимо использование только тест-систем, разрешенных к применению Министерством здравоохранения и социального развития РФ. Диагностические процедуры должны проводиться только в соответствии с утвержденными инструкциями по применению соответствующих тестов.

Исследование донорской крови проводится с использованием только тест-систем, одновременно выявляющих как антитела, так и р24 антиген ВИЧ. Используемые тест-системы должны обладать наивысшими показателями по чувствительности и специфичности (близкими к 100%). Для исследования используется сыворотка или плазма крови. Исследование проводится согласно инструкции, прилагаемой к тест-системе.

Если получен положительный результат, анализ проводится последовательно еще 2 раза (с той же сывороткой и в той же тест-системе). Если при этом был получен еще хотя бы один положительный результат (два положительных результата из трех постановок в ИФА), сыворотка считается первично-положительной и направляется в референс-лабораторию для дальнейшего исследования. После получения первого положительного результата в ИФА, забранная порция крови бракуется в установленном порядке. Донор отстраняется от донорства до получения окончательного заключения из референс-лаборатории.

В референс-лаборатории первично положительная сыворотка (то есть давшая два положительных результата в первой тест-системе) повторно исследуется в ИФА во второй (другой) тест-системе, выбранной для подтверждения.

При получении положительного результата анализа и во второй тест-системе сыворотку необходимо исследовать в иммунном блоте.

При получении отрицательного результата во второй тест-системе сыворотка повторно исследуется в третьей (другой) тест-системе.

В случае получения отрицательного результата анализа и во второй и в третьей тест-системе выдается заключение об отсутствии антител к ВИЧ.

При получении положительного результата в третьей тест-системе сыворотка также направляется на исследование в иммунном блоте.

При получении положительного результата во второй или третьей ИФА тест-системе и отрицательного результата в ИБ сыворотка исследуется в тестах для определения р24 антигена.

При получении заключения из референс-лаборатории об отрицательных результатах исследования в ИФА-тестах - временные ограничения по сдаче крови снимаются и донора можно допускать к сдаче крови.

При получении положительных результатов в ИФА, неопределенных или положительных результатов в иммунном блоте донор пожизненно отстраняется от донорства и ставится на диспансерный учет в Центре по профилактике и борьбе со СПИД в установленном порядке.

Описанный выше алгоритм лабораторного исследования донорской крови не позволяет со 100% гарантией предотвратить возможность переливания ВИЧ-инфицированной крови. Сохраняется возможность дачи крови лицами без клинических и лабораторных проявлений признаков ВИЧ-инфекции (период "окна" в начальной стадии заболевания).

С целью обеспечения безопасности трансфузий плазмы осуществляется ее хранение на протяжении определенного времени - карантин плазмы. Карантинизация свежезамороженной плазмы рассматривается как дополнительная мера исключения передачи вирусной инфекции.

Это мероприятие рассматривается как дополнительное мероприятие, исключающее передачу ВИЧ-инфекции. Правила карантинизации определены приказом Минздрава России от 7 мая 2003 г. N 193 "О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы". Карантинизация свежезамороженной плазмы (СЗП) рассматривается как дополнительная мера исключения передачи вирусной инфекции.

С учетом максимальной продолжительности латентного периода гемотрансмиссивных инфекций в течение 180 суток хранят свежезамороженную плазму, полученную от доноров, обследованных в установленном порядке (на этапе внедрения метода допускается проведение карантинизации в течение 90 суток). По истечении этого срока проводят повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных (антитела/антигены ВИЧ-1, ВИЧ-2, антитела к вирусу гепатита C, HBs-антиген) признаков гемотрансмиссивных инфекций. При отсутствии признаков заболевания СЗП выдается для лечебного применения или переработки при соответствии требованиям ФС 42-0091-02 "Плазма для фракционирования".

При выявлении в период карантинизации вирусоносительства или заболевания донора (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты), вся заготовленная от него плазма бракуется. Забракованная плазма уничтожается в установленном порядке с составлением акта утилизации. При неявке донора для повторного обследования за три месяца до истечения срока хранения СЗП снимается с карантинизации и уничтожается в установленном порядке.

Использование экспресс-тестов для исследования донорской крови

В случае экстренного (по жизненным показаниям) переливания крови и отсутствия обследованной на антитела к ВИЧ крови, а также невозможности получения обследованной крови из других ЛПУ, рекомендуется, для обследования крови, использовать экспресс-тесты для определения антител к ВИЧ.

Экспресс-тесты для определения специфических антител к ВИЧ - это тесты, которые можно выполнить менее чем за 30 минут. При правильном исполнении экспресс-тесты на антитела к ВИЧ дают надежные результаты.

При получении отрицательного результата в экспресс-тесте обследованная кровь допускается к переливанию.

При получении положительного результата исследования переливание крови запрещается.

Та же порция крови (до 10 мл) направляется в лабораторию для проведения исследований стандартными методами, в том числе на наличие антител и антигенов ВИЧ, согласно установленному алгоритму.

Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Р.А. Хальфин

Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ 24 сентября 2007 г. N 7067-РХ)

Кому нужны переливания крови

Ежедневно в Москве переливания крови необходимы тысяче человек. Это люди, пострадавшие в авариях, пациенты, нуждающиеся в протезировании суставов, в хирургических операциях на сердце и сосудах, в трансплантации органов, больные с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Переливания крови нередко требуются женщинам во время родов.

Донорскую кровь ничем нельзя заменить. Поэтому очень важно, чтобы ежедневно на станциях и в отделениях переливания крови тысячи людей сдавали кровь. Бывают случаи, когда крови нужной группы действительно физически не хватает и больной неделями ждет операции. Но часть отделений переливания запугивают родственников для того, чтобы те привлекали доноров.

Кто может стать донором крови

Вероятно, ситуация изменится, когда будет введена единая общероссийская донорская база. А пока только некоторые расположенные в Москве клиники федерального подчинения делают исключение и принимают доноров с региональной регистрацией. К примеру, это Федеральный научный клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д.Рогачева, Российская детская клиническая больница. Полный список отделений и станций переливания, среди которых есть учреждения негородского подчинения (что ясно из названия), находится тут.

Противопоказания. К донорству крови есть медицинские противопоказания. Нельзя сдавать кровь, если у человека ВИЧ, если он когда-либо болел сифилисом, вирусными гепатитами, туберкулезом, лейкозом. Самые распространенные причины временного отвода от донорства — это удаление зуба (10 дней), нанесение татуировки (1 год), ангина, грипп, ОРВИ (1 месяц с момента выздоровления), менструация (5 дней), аборт (6 месяцев), период беременности и кормления грудью (1 год после родов, 3 месяца после окончания кормления грудью). Кроме того, противопоказанием к сдаче крови является маленький вес. Доза крови, которую берут у донора, стандартная, а вот общее количество циркулирующей крови в теле человека зависит от его веса. Считается, что если масса тела меньше 50 кг, то стандартная доза (450 мл) может оказаться слишком большой и привести к плохому самочувствию.

Полный список противопоказаний к сдаче крови довольно большой. И перед тем как идти на кроводачу, лучше просмотреть его и убедиться, что сдавать кровь можно. Все вопросы и неясности лучше решить по телефону с врачом той станции переливания крови, куда потенциальный донор собирается идти, потому что иногда это решение бывает субъективным. Задача у врача, принимающего решение о допуске к донорству, сложная: он несет ответственность за безопасность крови для пациента и одновременно должен следить за тем, чтобы не причинить вреда здоровью донора. Иногда только врач в состоянии решить, можно ли человеку становиться донором.

Все имеющиеся запреты связаны с повышенной ответственностью врача-трансфузиолога. Трансфузиологи полагают, что в их деле гипердиагностика и сверхпредосторожности уместны.

Как подготовиться к сдаче крови

Будущему донору не стоит употреблять алкоголь за 48 часов до сдачи крови. Лекарства, содержащие аспирин и анальгетики, нельзя принимать за 72 часа до кроводачи. За час надо отказаться от курения. Накануне сдачи крови нужно исключить из рациона жирное, жареное, острое, копченое, молочные продукты. Употребление этих продуктов может повлиять на результаты тестирования после донации, и кровь попадет под выбраковку. Ряд продуктов влияет на оптическую плотность (мера непрозрачности) плазмы крови, и биохимические анализаторы из-за таких изменений могут ошибочно оценить показатели крови и выдать значения в зоне противопоказаний. Если донор съест много жирного или жареного, никакой ошибки не будет, но повысится уровень трансаминаз (ферментов), а это в принципе отвод на три месяца, и кровь тоже забракуют.

Перед сдачей крови надо хорошо выспаться и обязательно позавтракать с утра. Рекомендуется сладкий чай, варенье, хлеб, сухари, сушки, отварные крупы, макароны на воде без масла, овощи, фрукты (кроме бананов).

Как проходит сдача крови

До кроводачи. В регистратуре станции переливания крови нужно взять анкету, включающую вопросы о болезнях и образе жизни донора. На этом этапе обязательно понадобится паспорт для внесения личных данных донора в единый регистр.

Потом донора пригласят на осмотр к трансфузиологу. Врач измерит давление, определит частоту пульса, оценит общее состояние здоровья. У донора возьмут кровь из пальца для определения группы крови и уровня гемоглобина. Если все хорошо, человека пригласят на кроводачу. А до этого донору положен горячий чай с печеньем. Это важно. При кроводаче происходит потеря жидкости, и надо заранее восполнить ее запасы в организме.

Что сдают. Цельную кровь сдают, сидя в наклонном кресле. На плечо накладывается давящая манжета. Кожа на локтевом сгибе дезинфицируется обрабатывается асептическим раствором. В вену вводится игла, которая соединена с тонкой пластиковой трубкой и контейнером для сбора крови. Донора просят сжать кулак несколько раз, чтобы направить кровоток из вены в контейнер. Сдача цельной крови обычно длится около 10-15 минут.

Помимо цельной крови регулярным донорам могут предложить сдать ее компоненты: плазму или тромбоциты. Плазма крови нужна пострадавшим от травм и ожогов, а также используется для изготовления медицинских препаратов. Во время плазмафереза кровь проходит через центрифугу, плазма отделяется, а остальные компоненты возвращаются донору. Весь процесс в среднем занимает около 40 минут. Тромбоцитоферез технологически аналогичен плазмаферезу, но занимает от одного до полутора часов. Тромбоциты нужны пациентам с онкологическими и гематологическими заболеваниями для предотвращения опасных кровоизлияний.

Самочувствие. Процедура сдачи крови или ее компонентов практически безболезненна. Неприятно может быть только при вводе иглы в вену. В остальном ощущения сугубо индивидуальны. Подавляющее большинство доноров переносят сдачу крови без особых проблем. У доноров-новичков возможно головокружение. И медицинский персонал внимательно следит за каждым донором, чтобы не пропустить обморок или любое другое ухудшение состояния. Если во время донации донор чувствует недомогание, нужно сразу сказать об этом врачу.

Плазмаферез и тромбоцитоферез, как правило, переносятся легче, чем донация цельной крови. Это из-за того, что уменьшение объема крови, циркулирующей в организме, происходит медленнее, и сосудистая система успевает адаптироваться.

Получить инфекцию, сдавая кровь, невозможно. Для каждого донора используется только одноразовый стерильный комплект расходных материалов.

Что делать после

После сдачи крови желательно посидеть спокойно в течение 10-15 минут, выпить чай с сахаром. Как правило, если нежелательные реакции от сдачи крови возникают, это происходит сразу. Первое время не нужно резко вставать. А если начнется головокружение, надо обратиться к медперсоналу. Обычно в таких случаях доноров укладывают и поднимают им ноги выше головы. Или же можно сесть и опустить голову между колен.

Чтобы не было синяка, не нужно снимать повязку на локтевом сгибе в течение 3-4 часов. Ее также не стоит мочить. Курить в течение двух часов после кроводачи не рекомендуется. В этот день лучше не заниматься спортом и вообще забыть про физические нагрузки. А вот ограничений по вождению автомобиля нет.

После кроводачи нужно полноценно и регулярно питаться, выпивать не менее 1-2 литров жидкости в день (но лучше ничего алкогольного).

Сдавать кровь можно каждые два месяца, мужчинам — не больше пяти раз в год, женщинам — не больше четырех. По действующим правилам донору, сдающему кровь больше трех раз в год, надо принести на станцию переливания крови справки о пройденном медосмотре. Многим людям некогда собирать по врачам множество бумаг, но раз в полгода сдавать кровь все-таки надо. Тогда врачи смогут использовать плазму крови. Этот компонент выделяют после сдачи цельной крови и хранят на карантине до повторной явки донора. Тогда можно провести анализ, подтвердить, что никаких инфекций не развилось, и использовать эту плазму.

Если дали отвод

Во время осмотра перед кроводачей или по результатам анализов, которые будут выполнены уже после того, как человек сдал кровь, врачи могут обнаружить то, что не позволит быть донором. Это называется отвод от кроводачи. Причинами временного отвода могут стать повышенное давление или низкий уровень гемоглобина. В этом случае врач просто скажет, когда можно прийти в следующий раз, и объяснит, как справиться с проблемой. Если результаты анализов заставляют врачей подозревать у донора наличие инфекций, передающихся с кровью (гепатитов, ВИЧ, сифилиса), доктор ставит пометку в базе об абсолютном пожизненном отводе от кроводачи. Врач сообщает об этом донору лично и назначает повторный анализ. Если человек уверен, что эти результаты ошибочны, он должен пройти тщательное обследование и собрать множество справок. Иногда действительно выясняется, что абсолютный отвод поставили зря. Но снять его может только та станция переливания крови, которая эту отметку поставила.

Где сдать кровь

Как кровь распределяется по больницам

Обычно кровь не продают и не покупают. Система работает так: в Москве есть организации службы крови федерального подчинения (Федерального медико-биологического агентства и Минздрава), городского, областного, Российской академии медицинских наук. На федеральном уровне работает Центр крови (ЦК) ФМБА, обеспечивающий больницы агентства и еще ряд клиник, которые прикреплены к ЦК специальным приказом. При этом у части больниц ФМБА есть свои отделения переливания крови (ОПК), которые частично покрывают нужды больниц.

Больницы, которые подчиняются Минздраву, как правило, имеют свои ОПК, при этом часть из них получает еще бесплатно кровь от Центра крови (в рамках приказа). Остальные в дополнение к собственной заготовке гемокомпонентов могут покупать кровь со стороны. Редко приобретают ее у ЦК ФМБА, чаще — в регионах.

Городские и областные больницы обеспечиваются за счет своих станций переливания крови, а в Москве некоторые имеют еще и собственные отделения переливания. Клиники, подчиняющиеся РАМН (Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко и т.д.) обеспечивают себя сами, а также при необходимости могут покупать кровь у кого пожелают.