Доброкачественные опухоли и вич

Работу сайта поддерживают:

Адвокация пїЅ это ряд мероприятий, направленных на лиц, принимающих решения, и политических деятелей, с целью поддержки конкретных политических вопросов. Процесс адвокации считается завершенным, когда принимается решение, и в соответствии с ним проводятся определенные действия. В целом адвокация пїЅ это процесс постоянного воздействия на ситуацию, установки, политику и законы, посредством влияния на ключевых людей и организации, имеющие власть, а также на структуры и системы разных уровней, с тем, чтобы улучшить условия, в которых находятся люди, затронутые конкретной проблемой.

Мифы и факты: что следует знать и помнить о ВИЧ
Хотя, пожалуй, самый распространённый миф пїЅ это то, что никакого ВИЧ и СПИД на самом деле нет. И что всё это происки фармацевтических компаний, которые хотели заставить людей покупать дорогущие препараты. Но увы, проблема есть, и от её игнорирования всем будет только хуже. А вот о развенчании некоторых опасных заблуждений пїЅ нет.
Лечение ВИЧ намного хуже самой болезни
Расскажите это пациентам с рассеянным склерозом. Или диабетикам. Или людям с пересаженными органами. Вот уж кому на самом деле тяжко.
Нет, не спорим, у ВИЧ ещё и серьёзная психологическая составляющая, однако не надо излишне драматизировать. Да и медицина постоянно развивается пїЅ носителю уже не надо пить таблетки строго по часам. Да и побочных эффектов всё меньше и меньше.
С ВИЧ долго не живут
Долго не живут со СПИДом. Тут уже да, любой лишний чих пїЅ всё, можно морально готовиться к месяцам тяжелого лечения. А непосредственно ВИЧ пїЅ это только ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ проблема. И чтобы случайно не превратить её в реальную, нужно довольно серьёзно подойти к своему образу жизни.
Минимум вредных привычек, максимум физической активности и различных укреплений организма. Регулярное лечение и обследование, быстрое и качественное лечение всех прочих заболеваний, чтобы не дай Боже не ослабить иммунитет. Да, сложно. Но вполне реально.
ВИЧ пїЅ это приговор
И диабет - это приговор. И гепатит - это приговор. И, боже упаси, клиническая шизофрения пїЅ это тоже приговор. Любая болезнь пїЅ суть приговор, поскольку всегда оставляет на теле свои следы. Просто они бывают разной степени тяжести.
Что касается конкретно носителей ВИЧ, то современная медицина научилась неплохо так поддерживать их здоровье и общее состояние. У инфицированных матерей вполне могут рождаться здоровые дети, а у здорового партнёра носителя ВИЧ эта инфекция не обнаружится никогда. Более того, не так давно разработали лекарство так называемой пїЅдоконтактной профилактикипїЅ. То есть носитель ест таблеточку и даже при незащищённом контакте партнёру ничего не грозит. Жаль только, что это а) дорого б) работает не со всеми штаммами вируса.
Презервативы не помогают на 100 процентов, поэтому они бесполезны
Единственныей метод, который поможет на все сто процентов в данном случае пїЅ полное и абсолютное воздержание. Также не слишком эффективны дешевые тонкие презервативы, которые рвуться от любого неловкого движения. А если изделие качественное, правильно надетое, ещё и дополнительно смазанное пїЅ тогда опасаться практически нечего.
Я чувствую себя хорошо, так что у меня не может быть ВИЧ
А наличие ВИЧ вовсе не обязательно сопровождается резкими клиническими проявлениями. Ну подумаешь, простуда длится раза в 3 дольше. Ну есть субфебрильная температура без видимых причин пїЅ это же практически ерунда. А нет, не ерунда. Хроническая форма носительства ВИЧ может годами о себе никак не заявлять. Вообще никак, если у организма изначально были неплохие резервы. Зато потом.
Я уже когда-то сдавал анализы, так что теперь мне ничего не грозит
Ох, не факт. Может быть ложнонегативнаяя проба пїЅ это раз. Вирус, попавший в кровь, мог ещё не успеть дать иммунный ответ (антитела) пїЅ это два. Не все методы одинаково чувствительны к ВИЧ пїЅ это три.
Короче, один раз ещё ничего не доказывает. Вот двухэтапный анализ с интервалом в несколько месяцев пїЅ уже может дать достоверную информацию. И различные хитрые методы исследования, которые бесплатно не проводятся.
ВИЧ вообще не существует в природе
Ну да. А данные электронной микроскопии кто-то рисует в фотошопе, химические реакции подделывают, врачи врут, лабораторные крысы кончают жизнь самоубийством,а за всем этим сидят ехидные владельцы фармакологических корпораций и греют руки над баснословными суммами, которые несчастные вынуждены платить за своё лечение. Серьёзно, вам не кажется эта картина абсурдной?

Часто задаваемые вопросы
Могли ли быть эпидемии СПИДа в прошлом, но мы о них ничего не знаем?

пїЅКаждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Это модно, стильно, современно, это один из важных кирпичиков ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких.пїЅ

Сделай тест на ВИЧ! Для этого потребуется одна капля крови и полчаса! Не называй своё имя! Не плати! Нажми здесь!

Запущена новая платформа parhiv.lv На ней размещены материалы о ВИЧ и жизни с ВИЧ, форум для общения ВИЧ+ людей, есть возможность задать вопрос и получить компетентный ответ врача.

Общество "DIA+LOGS, центр поддержки всем, кого касается ВИЧ/СПИД" предлагает услугу опорного лица / социального ментора ВИЧ-позитивным . Интересующихся просят звонить 28632639 .

Прочесть обязательно! Доклад Генерального секретаря ООН (71-я сессия, 2016) пїЅК ликвидации эпидемии СПИДа ускоренными темпамипїЅ

Телефон группы поддержки ВИЧ-позитивным 24801359

Рижанин! Прояви максимум ответственности, сделай экспресс-тест на ВИЧ БЕСПЛАТНО И АНОНИМНО в любом из пунктов профилактики!

пїЅC ВИЧ можно жить. Быть успешным. Строить карьеру. И не подвергать риску ни себя, ни окружающих.пїЅ

Сейчас в мире нет человека, который не знал бы, что такое ВИЧ-инфекция. Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В России каждый час ВИЧ – инфекцией заражается 10 человек. В Красноярском крае каждый день заражаются 12 человек, в г. Красноярске – 8 человек.

В условиях стремительного распространения ВИЧ – инфекции важно:

– знать все о ВИЧ/СПИДе;

– знать свой ВИЧ-статус;

– отказаться от наркотиков;

– использовать презерватив при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен.

ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека.

ВИЧ-инфекция – болезнь, которая развивается при попадании в организм вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), вызывая поражения иммунной системы, приводящее к ослаблению защитных сил организма. ВИЧ поражает только определенные клетки организма человека – это Т-лимфоциты иммунной системы (в норме у здорового человека СД4-лимфоцитов в 1 мкл крови 600-1200 клеток/мкл).

Иммунодефицит –состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается в организме человека, разрушая клетки, отвечающие за защиту от различных инфекционных заболеваний, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

Источником ВИЧ-инфекции являются только люди, инфицированные ВИЧ на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде.

Инкубационный период при ВИЧ-инфекции – это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса (появление клинической симптоматики или выработки антител) составляет, как правило, 2-3 недели, но может затягиваться до 3-8 месяцев, иногда до 12 месяцев.

В данном периоде у инфицированного антитела к ВИЧ не обнаруживаются, в связи с чем возрастает риск передачи от него инфекции во внутрибольничных очагах, в том числе при переливании крови и ее компонентов. Во время заражения люди даже не чувствует этого, продолжая жить привычной жизнью. Лишь спустя несколько недель или месяцев инфекция дает о себе знать. При этом повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможны высыпания на коже и даже диарея. Поэтому ее можно спутать с гриппом или другими похожими заболеваниями. Затем наступает спокойный период и человек ощущает себя здоровым. Он может длиться несколько лет, но на самом деле вирус остается в организме, продолжает размножаться, постепенно уничтожая иммунную систему. Так постепенно ВИЧ перетекает в СПИД, последнюю стадию заболевания. Самое страшное, что иммунная система уже не выполняет своих функций и часто это заканчивается летальным исходом.

– Знание о своем положительном ВИЧ-статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Так, при наличии ВИЧ важно следить за своим иммунным статусом и другими показателями, что позволяет во время назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа.
– Знание об отсутствии ВИЧ – инфекции может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также знание своего ВИЧ-статуса важно для тех, кого волнует безопасность сексуального партнера.

– Своевременная диагностика ВИЧ – инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ – инфекции во время беременности.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с обязательным до- и послетестовым консультированием. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции. Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ не всегда означает, что человек не инфицирован, поскольку существует период “серонегативного окна” (время между заражением ВИЧ и появлением антител, который обычно составляет около 3-х месяцев). Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится добровольно, за исключением случаев, когда такое освидетельствование является обязательным. По желанию освидетельствуемого лица добровольное тестирование на ВИЧ может быть анонимным. Освидетельствование на ВИЧ-инфекцию (в том числе и анонимное) осуществляется в медицинских учреждениях всех форм собственности с информированного согласия пациента в условиях строгой конфиденциальности, а в случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет – по просьбе или с согласия его законного представителя.

ВИЧ передается тремя путями:

– через кровь – при использовании нестерильных игл, шприцев, растворов для инъекций, инфицированной донорской крови;

– половым – при любом незащищенном (без презерватива) половом контакте;

– от матери ребенку – во время беременности, в родах и при грудном вскармливании.

ВИЧ – нестойкий вирус. Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С), при обработке любым дезинфицирующим средством. Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания.

Основными факторами передачи возбудителя являются биологические жидкости человека (кровь, компоненты крови, сперма, вагинальное отделяемое, грудное молоко).

Для инфицирования ВИЧ и его дальнейшего распространения по организму и развития, необходимо, чтобы инфицированная кровь, слизь, сперма и другие биоматериалы больного попали в кровеносное русло или лимфатическую систему человека.

Как не передается ВИЧ.

Многие услышав, что человек ВИЧ позитивный, сторонятся его, стараются лишний раз не контактировать. Если в Вашем окружении есть ВИЧ-инфицированный человек, необходимо помнить, что нельзя заразится ВИЧ при:

Сведения о возможном заражении через инфицированные иглы, которые подкладывают на сидения ВИЧ-инфицированные люди, или пытаются уколоть ими людей в толпе, не более, чем мифы. Вирус в окружающей среде сохраняется крайне недолго, кроме того, содержание вируса на кончике иглы слишком мало.

В слюне и других биологических жидкостях содержится слишком малое количество вируса, которое не способно привести к инфицированию. Риск заражения имеет место, если биологические жидкости (слюна, пот, слезы, моча, кал) содержат кровь.

У кого риск заразиться ВИЧ выше.

Основными уязвимыми ВИЧ-инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков (ПИН), коммерческие секс-работники (КСР), мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ). Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты КСР, половые партнеры ПИН, заключенные, беспризорные дети, лица, имеющие большое число половых партнеров, мигрирующие слои населения (водители-дальнобойщики, сезонные рабочие, в том числе иностранные граждане, работающие вахтовым методом и другие), люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение.

ВИЧ-инфекция вышла за пределы уязвимых групп населения и активно распространяется в общей популяции. Структура путей передачи, среди впервые выявленных в 2018 году, выглядит следующим образом: 67,4 % – половой путь (65,8 % инфицировались при гетеросексуальных контактах, 1,6 % больных инфицировались при гомосексуальных контактах), 31,4 % – парентеральный путь (при внутривенном употреблении наркотических средств), 1,1 % – вертикальный путь.

В каких случаях следует сдать анализ на ВИЧ?

после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).
после сексуального насилия.
если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.
если твой половой партнер ВИЧ-инфицирован.
после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.
после какого-либо контакта с кровью ВИЧ-инфицированного человека.
если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.
после обнаружения любой другой инфекции, передающейся половым путем.

Что делать при возможном инфицировании.

В некоторых случаях люди затрудняются ответить произошло инфицирование или нет. Но узнать об этом необходимо. Поэтому трижды сдают анализ на ВИЧ на разных сроках. Это делают для того, чтобы выявить вирус, ведь проявляется он не сразу.

Первый анализ сдают через 3 месяца после возможного заражения. Если тест получился отрицательный, следующие анализы сдаются каждые 3 месяца в течение года.

Только получив отрицательный результат можно говорить о отсутствии вируса в организме человека. Но не стоит забывать, что во время серонегативного окна нужно быть аккуратным и постараться оберегать окружающих от возможного заражения.

Положительный анализ на ВИЧ… Что с этим делать? Как реагировать? Как жить дальше?

Самое важное, что вы должны знать: ВИЧ – это не приговор. Здоровый образ жизни и антиретровирусная терапия способны снизить уровень вирусной нагрузки до неопределяемой. Помимо этого, постоянно ведется разработка новых средств и методик лечения – с каждым годом у вас все больше шансов стать человеком, который не зависит от ВИЧ.

Многие люди считают, что человек, живущий с ВИЧ, должен обязательно сообщить о своем статусе. Но это не так. Диагноз – это тайна, и она защищена законом. Прежде чем рассказать о своем диагнозе другим, нужно самому принять его. Только тогда, когда человек готов принять себя сам, он может рассчитывать на то, что его примут окружающие.

Безусловно, важной частью жизни любого человека являются интимные отношения. Помните, в ваших силах не допустить, чтобы ваш половой партнер инфицировался ВИЧ Чтобы уменьшить риск заражения партнера, наиболее эффективным при половом акте будет использование презервативов со смазкой на водной основе.

Беременность:

На сегодняшний день медицина знает достаточно много о том, как предотвратить передачу ВИЧ от матери ребенку. ВИЧ-положительные женщины могут рожать здоровых, не инфицированных детей.

По данным Всемирной организации здравоохранения, риск передачи ВИЧ от матери ребенку без какого-либо вмешательства составляет 20–45%, в то время как при проведении профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 1 – 2%. Благодаря современной методике диагностики (ПЦР), можно определить диагноз ребёнка, рождённого ВИЧ-инфицированной матерью, уже в течение первых месяцев жизни.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку заключается в приеме ВИЧ-положительной беременной женщиной специальных препаратов, уменьшающих концентрацию ВИЧ в крови женщины, что, в свою очередь, приводит к уменьшению риска передачи вируса малышу (во время беременности и родов).

Во время беременности каждой женщине предлагается дважды пройти тест на ВИЧ. Если результат тестирования оказывается положительным, назначается профилактическая химиотерапия.

Пройти обследование на ВИЧ должен и партнер беременной женщины. Женщина может быть не инфицирована, а партнер может иметь положительный ВИЧ-статус и не знать об этом. Если оба партнера пройдут обследование на ВИЧ, это может предотвратить инфицирование будущего ребенка.

Вирус иммунодефицита человека содержится и в грудном молоке матери, поэтому необходимо применять искусственное вскармливание. В таком случае ВИЧ через грудное молоко к ребенку не попадет.

Жизнь с ВИЧ.

На сегодняшний день терапия позволяет прожить с ВИЧ – инфекцией неопределенно долго. Следует планировать свою жизнь на долгий срок так как ВИЧ – инфекция не является противопоказанием к работе или созданию семьи. В настоящее время в результате применения антиретровирусного лечения (АРВ) существенно улучшился прогноз течения ВИЧ-инфекции и СПИДа, и люди живут дольше. Однако лекарств, которые полностью излечивают от этого заболевания, пока нет Специфическая иммунопрофилактика к ВИЧ-инфекции не разработана. Важное значение придаётся поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное питание, здоровый сон, избегание сильных стрессов и длительного нахождения на солнце, здоровый образ жизни).

Всем людям, живущим с ВИЧ, необходимо 2 раза в год обследоваться у фтизиатра (делать флюорографию и реакцию Манту). Женщинам нужно 2 раза в год посещать гинеколога. При необходимости назначаются консультации других специалистов (дерматовенеролога, хирурга, гематолога и др.). Стоматолога также необходимо посещать 2 раза в год.

При возникновении эмоционального дискомфорта и психотравмирующих ситуаций нужно обращаться к психологу. Позитивный психологический настрой вместе с достаточной информированностью о состоянии своего здоровья – очень важная составляющая успешного лечения ВИЧ-инфекции и продления привычного качества жизни. Большое значение имеет установление доверительных взаимоотношений со своим врачом.

Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией.

К сожалению, к настоящему времени не разработано эффективной вакцины против ВИЧ, хотя во многих странах сейчас проводятся исследования в этой области.

Однако пока профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:

Безопасный секс и постоянный, надежный половой партнер.
Использование презервативов помогает снизить риск заражения, однако даже при правильном использовании презерватива он никогда не защищает на 100%.
Если половые партнеры хотят быть уверенными в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ.
Отказ от употребления наркотиков. Если справится с пристрастием невозможно, необходимо использовать только одноразовые иглы и никогда не использовать общие иглы или шприцы.
ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Улюкин И.М., Орлова Е.С.

5. Slim, R. Loss-of-functionpolymorphism of the human kallikrein gene with reduced urinary kallikrein activity. / R. Slim, F.Torremocha, T. Moreau, [ et.al.]//J. Am. Soc. Nephrol. - 2002. - №13. - p.p. 968-976.

Ключевые слова: дети, частые острые респираторные заболевания, иммунные и молекулярно-генетические исследования.

Keywords: children, frequent acute respiratory diseases, immune and molecular genetic studies.

И.М. Улюкин, Е.С. Орлова АДЕНОМА ГИПОФИЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ45

ВМедА им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург, Россия, igor_ulyukin@mail.ru

О поражении эндокринной системы человека на фоне ВИЧ-инфекции (которая проявлялась как морфологическими, так и функциональными изменениями вследствие как прямого действия ВИЧ, так и оппортунистических инфекций и новообразований, гуморальных факторов, побочного действия медикаментов) было известно еще в начале эпидемии заболевания [2], при этом дисфункция железы часто была субклинической и маскировалась клиникой основного заболевания. Так, одним из таких заболеваний является аденома гипофиза - доброкачественная опухоль, которая образовалась в результате неконтролируемого роста клеток органа. Микроаденомой считается доброкачественная опухоль гипофиза, диаметр которой не превышает 10 мм, макроаденомой -образование 10-30 мм, гигантская аденома имеет диаметр более 30 мм.

По нашим данным, частота встречаемости аденом у молодых больных ВИЧ-инфекцией, умерших на стадии СПИДа (средний возраст

32 года 5 месяцев) была такой же (11,7%), как в сенильном возрасте [3].

По томограммам удается определить наличие аденом размерами от 2 мм, однако тип аденомы можно определить только после исследования гормонального статуса. Аденомы гипофиза в своем названии отображают тип выделяемо-

45I.M. Uliukin, E.S. Orlova Pituitary adenoma in patients with HIV infection.

го гормона: пролактиномы вырабатывают гормон пролактин, соматотропиномы вырабатывают соматотропин (гормон роста), кортикотропиномы вырабатывают адренокортикотропный гормон (АКТГ), гонадотропиномы вырабатывают лю-теинизирующий гормон (ЛГ) и/или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Пролактиномами являются 40% всех аденом гипофиза.

В целом симптомы можно разделить на два типа в зависимости от основных признаков болезни: а) эндокринно-обменный дисбаланс; б) офтальмо-неврологические нарушения. Вместе с тем, каждый тип аденомы гипофиза вызывает характерный набор симптомов, при этом особенности симптоматики напрямую определяются особенностями роста данного опухолевого образования.

Так, показано, что абсцессы гипофиза бывают первичными (развивающимися на изначально здоровой железе) и вторичными (развивающимися на фоне существующей патологии - аденомы, краниофарингеомы, опухоль гипофизар-ного кармана Ратке), которые имеют рентгенологические характеристики, сходные с повреждениями, из которых они и развились [4], что требует дополнительного исследования с контрастированием.

Инструментальные исследования проводятся строго по клиническим показаниям. Так, было показано, что абсцесс гипофиза у больного на фоне длительной ВИЧ-инфекции клинически характеризовался головной болью и выраженной усталостью, лабораторно - пангипопитуитаризмом, ренгенологически - негомогенным кольцеподобным увеличением гипофиза и утолщением sphenoid sinus mucosa; диагноз был подтвержден гистологически обнаружением в операционном материале инфицированных CD68-макрофагов.

Важно подчеркнуть, что последствия гормональных нарушений вызывают нарушения в остальных железах внутренней секреции организма.

По причине изложенных факторов клинические проявления поражения гипофиза на фоне ВИЧ-инфекции весьма полиморфны.

Отмечено, что у пациентов, получающих ингибиторы протеазы и стероид-

ные гормоны, дисфункция гипоталамо-гипофизо-адреналовой системы диагностируется с запозданием [1], что требует внимания и тщательного мониторинга лечения.

1. Hyle E.P., Wood B.R., Backman E.S., et al. High frequency of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction after local corticosteroid injection in HIV-infected patients on protease inhibitor therapy // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. - 2013. -V.63, N.5. - P.602-082.

2. Marks J.B. Endocrine manifestations of human immunodeficiency virus (HIV) infection // Am. J. Med. Sci. - 1991. - V.302, N.2. - P. 110-17.

3. Mosca L., Costanzi G., Antonacci C., et al. Hypophyseal pathology in AIDS //Histol. Histopathol. - 1992. - V.7, N.2. - P. 291-300

4. Wolansky L.J., Gallagher J.D., Heary R.F., et al. MRI of pituitary abscess: two cases and review of the literature // Neuroradiology. - 1997. - V.39, N.7. - P. 499503.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, эндокринная система, аденома гипофиза. Keywords: HIV-infection, endocrine system, pituitary adenoma.

Чикова Р.С.1, Леонова О.Н.1, Шеломов А.С., В.Г. Помников .

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И СЛОЖНОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ЭНЦЕФАЛИТОВ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

СПбГБУЗ Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; ФГБУ ДПО Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов Минтруда России