Делают ли анализ на вич при экстренной операции

I. Объём обследований перед общехирургическими операциями

Исследование		Срок годности
Общий анализ крови		2 недели
Общий анализ мочи		2 недели
Биохимический анализ крови:
1	общий белок	2 недели
2	электролиты (Na + , К + )	2 недели
3	общий билирубин	2 недели
4	АЛТ/АСТ	2 недели
5	мочевина	2 недели
6	креатинин	2 недели
7	глюкоза	2 недели
Коагулограмма:
1	Фибриноген	2 недели
2	ПТИ	2 недели
2	Время кровотечения, время свертывания крови	2 недели
Группа крови АВО, Rh, hr(c)		2 недели
Реакция микропреципитации (диагностика сифилиса)		1 месяц
HBsAg, HCV		1 месяц
ЭКГ		2 недели
Исследование кала на яйца гельминтов		2 недели
Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат)		1 год
Заключение терапевта (педиатра для лиц моложе 18 лет)		2 недели
При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства		2 недели

II. Объем обследований перед гинекологическими операциями

Исследование		Срок годности
Общий анализ крови		2 недели
Общий анализ мочи		2 недели
Биохимический анализ крови:
1	общий белок	2 недели
2	электролиты (Na + , К + )	2 недели
3	общий билирубин	2 недели
4	АЛТ/АСТ	2 недели
5	мочевина	2 недели
6	креатинин	2 недели
7	глюкоза	2 недели
Коагулограмма:
1	Фибриноген	2 недели
2	ПТИ	2 недели
	Время кровотечения, время свертывания крови	2 недели
Группа крови АВО, Rh, hr(c)		2 недели
Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса)		1 месяц
HBsAg, HCV, ВИЧ		1 месяц
ЭКГ		2 недели
Исследование кала на яйца гельминтов		2 недели
Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат)		1 год
Заключение гинеколога (мазок на флору)		2 недели
Заключение терапевта		2 недели
УЗИ органов малого таза		1 месяц
ГСГ (операции при бесплодии)		1 месяц
Гистологическое исследование эндометрия (при опухолях матки)		1 месяц
РРС (при опухолях яичника)		1 месяц
При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства		2 недели

III. Объем обследований при кратковременных операциях и диагностических процедурах

Исследование		Срок годности
Общий анализ крови		2 недели
Общий анализ мочи		2 недели
Глюкоза крови		2 недели
Группа крови АВО, Rh, hr (c)		2 недели
Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса)		1 месяц
HBsAg, HCV		1 месяц
ЭКГ (у лиц старше 40 лет, при наличии патологии ССС – всем)		2 недели
Исследование кала на яйца гельминтов		2 недели
Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат)		1 год
Заключение терапевта		2 недели
Дополнительно, перед гинекологическими операциями и процедурами:
1	Заключение гинеколога (мазок на флору)	2 недели
2	ВИЧ	1 месяц
При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля, с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства.		2 недели

IV. Объем обследований при прерывании беременности при сроке до 12 недель

Исследование		Срок годности
Общий анализ крови		2 недели
Группа крови АВО, Rh, hr (c)		2 недели
Определение суммарных антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) (диагностика сифилиса)		1 месяц
HBsAg, HCV, ВИЧ		1 месяц
ЭКГ (у лиц старше 40 лет, при наличии патологии ССС – всем)		2 недели
Рентгенологическое (в т.ч. флюорографическое) исследование органов грудной клетки (результат)		1 год
Заключение гинеколога (мазок на флору)		2 недели
УЗИ органов малого таза		1 месяц
Консультация психолога		1 месяц
Информированное добровольное согласие женщины		2 недели
При наличии сопутствующей патологии необходима консультация специалистом соответствующего профиля, с формулировкой развёрнутого диагноза и выдачей заключения о возможности выполнения оперативного вмешательства.		2 недели

V. Дополнительные обследования для лиц моложе 18 лет

Исследование		Срок годности
Бактериологическое исследование кала на патогенную флору (дизентерия и сальмонеллез) (дети до 2-х лет)		2 недели
Соскоб на энтеробиоз		2 недели
Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации (от педиатра)		2 недели

VI. Дополнительные обследования для госпитализации одного из родителей

Кроме постоянного чувства ответственности за свои поступки и действия, врачам приходится контактировать с биологическими жидкостями, которые могут быть заражены (кровь, гной, раневое отделяемое). Речь идет о таких социально-опасных болезнях, как гепатит В, С и ВИЧ-инфекция. Прежде всего это касается врачей хирургических специальностей. Однако, другие специалисты, в том числе перевязочные и процедурные медицинские сестры, также сталкиваются с кровью.

Некоторые люди сами не знают, что больны. Вспоминается случай 61-летнего сельского жителя. Более месяца лечился в нашем отделении по поводу гнойного процесса в легком и плевральной полости, оперирован. Но выздоровление протекало крайне медленно. Был взят анализ на ВИЧ - положительный! Как мог заболеть пожилой деревенский мужчина - до сих пор для меня загадка. Кстати, у его жены, санитарки центральной районной больницы, ВИЧ статус - отрицательный.

Некоторые люди намеренно скрывают свой диагноз, боясь за возможно худшее отношение к себе со стороны медицинского персонала в этом случае. И ничего не говорят. В каких то случаях они обосновано опасаются, в каких то – нет. Но факт остается фактом.

В последнее время стало проще. Я работаю в отделении, где практически все операции проводятся в плановом порядке, и сейчас заранее берется анализ крови на сифилис, гепатиты В и С. На ВИЧ исследование не проводится, т.к. это нарушает права пациента. Почему это так - не понятно, но это так.

Совсем не приятно идти на операцию, когда точно известно, что пациент ВИЧ-положительный. Когда малейшее неверное движение может привести к уколу иглой, небольшому порезу или струе крови в глаз. От этого никак не застрахуешься. Остается лишь быть максимально сосредоточенном на этом всю операцию.

Ниже история про то, как я порезался во время оперирования молодого человека с гепатитом С. Чем это закончилось и как я бросил курить.

И вот в какой-то момент после разреза кожи и подкожной клетчатки я передаю скальпель операционной сестре, она у меня его берет, да так неловко, что в этот момент немного режет мой палец вместе с перчаткой.
Ситуация в хирургии не частая, но и не единичная. Проводим стандартный набор действий при аварийной ситуации: снимаю перчатки, обрабатываю место пореза спиртом и йодом, одеваю новые перчатки. Находим отверстие в желудке, ушиваем его, заводим в желудок через нос зонд для декомпрессии и снижения нагрузки на наши швы, выполняем санацию и дренирование брюшной полости. Заканчиваем операцию.

Этой ситуации я не придал особого значения. Однако на следующий день для своего спокойствия всё же взял анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Первый делается в течение нескольких дней в СПИД-центре, остальные в нашей клинике за несколько часов. И представьте себе мое состояние, когда приходит положительный анализ на гепатит С!

Откуда он взялся у него? И что теперь будет со мной? Правду говорят - меньше знаешь - крепче спишь. И наоборот. В моей голове возникает картина цирроза печени через десяток лет и другие сопутствующие страшные картины. Ведь у нас периодически лежат пациенты с хроническим вирусным гепатитом С - точнее, с его поздними осложнениями. Цирроз печени, асцит, портальная гипертензия, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода! Загуглите, что значат эти слова, и примерно поймете, что было в моей голове. Хотя вряд ли, это нужно испытать на своей шкуре. Шкуре 25 летнего паренька, только закончившего институт и делавшего первые робкие шаги в хирургии. А может у него еще есть сопутствующая ВИЧ-инфекция? Ведь анализ будет готов через несколько дней, а это все время. Время, играющее против меня.

Бросаю все дела и еду в СПИД-центр. Дело в том, что пути передачи гепатита С и ВИЧ инфекции во многом схожи, и далеко не факт, что через несколько дней не придет положительный анализ крови на ВИЧ. А экстренную профилактику этой болезни возможно начать только в первые трое суток после момента возможного заражения - далее вирус распространится и лечение будет не эффективно. А прошли уже сутки! Поэтому инфекционист выписывает мне таблетки, которые нужно принимать в течение месяца дважды в день через равные промежутки времени.

Я выбираю себе 7:50 и 19:50 как самое удобное время - утром я могу выпить таблетки перед уходом на работу, вечером я уже дома. И в течение целого месяца я их принимал без единого пропуска. Был один забавный эпизод, когда пришло время выпить таблетки, а я ассистировал на операции. Благо, дежурил в тот день мой близкий товарищ, который был в теме - он принес мне таблетку и стакан воды, и я выпил ее, немного отойдя от операционного стола.

Диагноз ВИЧ инфекции у парня не был подтвержден. Но в этой истории есть один положительный момент - я пообещал себе, что брошу курить, если не подхвачу гепатит. Как раз в то время я начинал покуривать, и эта привычка все более и более затягивала меня. И бросил. Раз и навсегда, жестко и бесповоротно. Вот такая история.

К сожалению, от этого никак не уберечься. Есть специальные кольчужные перчатки, которые защищают от порезов, но их у нас нет. А закупать самостоятельно очень дорого. Да и говорят, в них не удобно оперировать. Все таки руки хирурга – главный инструмент.

Всё таки хорошо, когла всё хорошо кончается. Со своей стороны, пожелаю не попадать в подобные ситуации, по какую бы сторону вы не находились. Дайте обратную связь в комментариях и подписывайтесь на мой канал в Telegram.

Уважаемые пациенты, Центр Илизарова временно прекращает прием иностранных пациентов в связи с эпидемиологической ситуацией.

На входе в приемный покой и КДО проводится обязательная термометрия.

Потоки пациентов на гоститализацию и выписку разграничены. Госпитализация проходит через вход "Экстренной госпитализации" (блок Б), выписка через "Служебный вход" (блок В). Госпитализация в Клинику гнойной остеологии производится через приемный покой, выписка из Клиники ГО- через главной вход.

План обследования перед плановой госпитализацией скачать

Правила и сроки госпитализации в Центр Илизарова скачать

Дополнение к Перечню документов на госпитализацию скачать

При экстренном обращении пациенту при себе необходимо иметь :

Направление из лечебного учреждения, куда обратился первично;

Данные о прививках (против столбняка).

При экстренном обращении вас проконсультирует дежурный травматолог-ортопед, будет проведено дополнительное обследование, в случае необходимости вас госпитализируют.

Госпитализация осуществляется в приемном отделении в будни с 8.30 до 14.00 часов.

В связи с предостережением 04/5 № 4 Управления Роспотребнадзора по Курганской области от 04.04.2019г. :

взрослым лицам, без ограничений по возрасту иметь при себе:

- справку об отсутствии контакта с инфекционным больным на протяжении 21 дня;

- справку о законченном курсе иммунизации против кори, краснухи, эпидемического паротита; не привитым лицам — справку о перенесенном заболевании или анализ напряженности иммунитета (Антитела класса IgG) к вирусу кори, краснухи, эпидемического паротита.

Сопровождающим лицам иметь при себе справку об отсутствии контакта с инфекционным больным на протяжении 21 дня.

Перечень документов и объем обследований при направлении на плановую госпитализацию для оперативного лечения ( проводится на догоспитальном этапе).

При госпитализации необходимо иметь при себе следующие документы (оригиналы и их копии):

1. Направление по форме 057/у-04 (по месту жительства) для пациентов, госпитализирующихся по ОМС Скачать Форму О57-У (Приложение N 5 к приказу Министерства здравоохраненияи социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255)

2. Приглашение на госпитализацию (направление или вызов Центра).

3. Паспорт (для ребенка до 14 лет- свидетельство о рождении).

4. Для иностранных граждан документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий право на пребывание в Российской Федерации (виза, миграционная карта, вид на жительство и пр.).

5. Лицу, сопровождающему ребенка, госпитализируемого в Центр, иметь при себе ДОВЕРЕННОСТЬ от родителей на сопровождение, обследование и хирургическое лечение ребенка в Центре, заверенную нотариусом, а также все документы и анализы, перечисленные для родителей( сопровождающих лиц);

6. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС).

7. Действующий страховой полис ОМС.

8. Справка об инвалидности (при наличии).

9. Справка о постановке на регистрационный учет в качестве безработного (-ой), выданная органами службы занятости (при наличии).

10. Выписка из медицинской карты (заверена печатью лечебного учреждения).

11. Следующий перечень обследований :

Обратите внимание. Все анализы и справки (инструментальные исследования и специалисты) должны быть на отдельных бланках, заверенных печатью лечебного учреждения.

- Анализы:

общий анализ крови, тромбоциты, лейкоциты (с лейкоформулой), СОЭ– годен 10 дней;
ПТИ, время свертывания, длительность кровотечения – годен 10 дней;
коагулограмма, МНО – годен 10 дней;
анализ мочи общий – годен 10 дней;
анализ кала на яйца глистов - годен 1 месяц;
анализ кала на протозоозы (цисты лямблий) – годен 1 месяц;
биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, сахар крови натощак, общий белок, альбумины, билирубин, С-реактивный белок- количественный показатель) – годен 1 месяц;
гликированный гемоглобин- пациентам, страдающим сахарным диабетом ( должен быть ниже 7,5%)-годность 1 месяц;
группа крови, резус фактор;
анализ крови на сифилис (RW)-годность 1 месяц ( при наличии положительного результата- необходимо иметь заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможности пребывания в стационаре, возможности оперативного лечения);
анализ крови на ВИЧ , вирусные гепатиты В и С – годен 3 месяца.

- Инструментальные исследования:

ЭКГ (пленка с описанием) – годна 1 месяц (при хронической сердечной патологии, гипертонической болезни - срок годности ЭКГ – 10дней);
ЭХО-кардиография- для лиц, старше 65 лет ( годность 3 месяца);
УЗИ (ультразвуковое исследование) вен нижних конечностей, при планируемых операциях нанижних конечностей и тазовом поясе (годность 3 месяца), при изменениях на УЗИ осмотр и консультация ангиохирурга, для уточнения диагноза и допуска на оперативное лечение
флюорография органов грудной клетки (с описанием) – годна 1 год;
при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты –ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.

- Заключения специалистов:

- Для детей ( до 18 лет) дополнительно:

Все пациенты, имеющие хронические заболевания, должны иметь заключение узкого специалиста с указанием подробного диагноза, рекомендаций ведения в периоперационном периоде, заключение об отсутствии противопоказаний ( см. перечень основных противопоказаний для госпитализации на стр. 3-4 ). Пациент может быть принят на лечение только в стадии компенсации по сопутствующей патологии и отсутствии противопоказаний!

-При наличии хронического заболевания необходимо предоставить при госпитализации:

при сахарном диабете - уровень гликированного гемоглобина ( должен быть ниже 7,5%),заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при заболеваниях щитовидной железы- уровень гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, заключение эндокринолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при пороках сердца, ишемической болезни сердца, нарушении сердечного ритма, хронической сердечной недостаточности, сколиозе 3-4 степени – ЭХО-КГ (эхокардиография), заключение кардиолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации- годность 1 месяц;
при варикозной болезни сосудов нижних конечностей, атеросклеротической болезни, посттромбофлебитическом синдроме – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей, заключение сосудистого хирурга о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и других системных заболеваниях соединительной ткани-ревмофактор, СРБ, мочевая кислота, заключение ревматолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
перенесшим геморрагический /ишемический инсульт – УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) сосудов головного мозга, заключение невролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц; при наличии эпилепсии, эписиндрома- ЭЭГ, заключение эпилептолога о возможности проведения планового оперативного вмешательства;
при бронхиальной астме, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), миодистрофии, сколиозе 3-4 степени– ФВД (функция внешнего дыхания), консультация пульмонолога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при ранее перенесенных эрозивно-язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и пациентам, длительно принимающим нестероидные/стероидные противовоспалительные (гормональные) препараты – ФГДС (фиброгастродуоденоскопия, годность 1 месяц ), перед плановым оперативным вмешательством на ФГДС не должно быть эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. При выявлении эрозивных или язвенных поражений желудочно-кишечного тракта необходимо пройти курс лечения по месту жительства и выполнить обследование повторно!
При ранее перенесенной онкологии - заключение онколога с уточненным диагнозом, о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;
при психических заболеваниях - заключение психиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности планового оперативного лечения- годность 1 месяц;
при дерматитах ( высыпаниях на кожных покровах) - заключение дерматолога о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
при перенесенном ранее или имеющемся туберкулезе легких (или посттуберкулезных изменениях на Р-графии легких) – заключение фтизиатра о возможности пребывания в лечебном учреждении, возможности оперативного лечения- годность 1 месяц;
при заболеваниях почек, хронической болезни почек, хронической почечной недостаточности-УЗИ почек, заключение нефролога о возможности проведения планового оперативного лечения, рекомендации-годность 1 месяц;

Срок годности всех заключений 1 месяц. Все анализы и заключения специалистов должны быть заверены печатью лечебного учреждения.

В случае истекшего срока годности анализа (или при его отсутствии), отсутствии обследования или заключения специалиста дообследование проводится за личные средства пациента амбулаторно или в любом другом медицинском учреждении по месту жительства или по выбору пациента.

При наличии выше перечисленных состояний дата госпитализации будет перенесена.

Особенности у детей

Предоперационная подготовка бр.астмы не менее 2 недель
Не прививать за 1 мес до операции
М/о после вакцинации 3 - 6 мес.
М/о после ревакцинации - 1 мес.
Предоставлять сведения р. Манту за все годы
Гемоглобин менее 100 г/л
Тромбоциты менее 180 тыс.

Для сопровождающих лиц необходимо иметь:

флюорография органов грудной клетки с описанием - годность 1 год
анализ крови на сифилис (RW) – годность 1 месяца, при положительном результате -заключение венеролога с уточненным диагнозом, возможностью пребывания в стационаре;
анализ кала на яйца глистов и протозоозы (цисты лямблий)- годность 1 месяц
сопровождающие детей до 2 –х лет должны иметь бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции (годность 14 дней).
Сопровождающим лицам иметь при себе справку об отсутствии контакта с инфекционным больным на протяжении 21 дня.

Уважаемые пациенты!

Полное предоперационное обследование – залог успеха вашего лечения!

Анализ на сифилис давно стал частью рутинного медицинского обследования. Его обязательно назначают при беременности, перед госпитализацией. Результаты анализа часто требуют при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Сегодня диагностика сифилиса находится на высоком уровне развития, но искоренить болезнь окончательно не удается — каждый год выявляют тысячи новых случаев заболевания.

Так ли страшен сифилис, как о нем говорят?

Сифилис вызывает бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема. Попадая в организм, она постепенно поражает все органы. Причем вне организма трепонема быстро погибает. Дезинфицирующие, моющие средства и даже обычный солнечный свет губительно воздействуют на нее. Эта бактерия может долго сохраняться только во влажных условиях и при замораживании.

Первый симптом сифилиса — сифилома. Уплотнение на коже, на котором появляется эрозия или язвочка. Она возникает в том месте, где трепонема проникла в организм. Чаще всего это кожа половых органов и промежности.

Через некоторое время язвочка бесследно проходит и человек часто думает, что полностью излечился. Но примерно через 1,5 месяца на коже появляется сыпь в виде розовых небольших пятен. Это стадия вторичного сифилиса, которая может длиться несколько лет.

Если и на этой стадии человек не проходит лечение, развивается третичный сифилис. Болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы — плотные узлы, которые разрушаются и оставляют грубые рубцы.

Самые серьезные осложнения сифилиса — нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис. Если во время беременности женщина переносит это заболевание, то примерно в 25% случаев ребенок погибает на 6–7 месяце беременности, еще в 14% — сразу после рождения [2] . А у выжившего младенца развиваются тяжелые поражения кожи, легких, печени и внутренних органов.

На рубеже XX–XXI веков Россия пережила вспышку сифилиса. За 2000 год было выявлено более 239 тысяч новых заболевших. После этого заболеваемость начала снижаться. В 2005 году новых заболевших было 97,9 тысяч, в 2010 — 63,7 тысяч, а в 2015 — только 34,4 тысячи. В феврале 2017 года за один месяц в России выявлено 2300 новых случаев сифилиса [3] . Но, к сожалению, как говорят специалисты, реальное количество заболевших примерно в 3–4 раза больше.

Сифилис до сих пор является распространенной болезнью в том числе и из-за проблем диагностики. Первичная сифилома не вызывает боли и самостоятельно бесследно заживает, поэтому далеко не все обращаются к врачу. Сыпь во вторичном периоде не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде количество антител против этой инфекции может снижаться настолько, что не обнаруживается серологическими тестами. Есть проблемы и с обследованием половых партнеров — далеко не все готовы раскрыть врачу историю своих любовных похождений и пригласить своих партнеров на обследование.

Стоит помнить, что любые высыпания, особенно возникшие на половых органах — повод обратиться к дерматовенерологу и пройти обследование.

Для беременных и доноров анализ на сифилис обязателен. Для некоторых работающих (госслужащие, военнослужащие, медицинские работники, повара) предоставление результатов данного исследования обязательно при поступлении на работу и затем каждый год при диспансеризации.

Анализ также сдают перед плановой операцией, при поступлении в стационар или при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.

Основная часть методов диагностики предполагает анализ сыворотки крови. Из нее выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Сами трепонемы чаще обнаруживают в соскобах с высыпаний, которые появляются при сифилисе.

Для выявления ДНК трепонемы также могут проводить исследование мочи, эякулята, соскоба со слизистых оболочек, спинномозговой жидкости, клеток кожи или конъюнктивы глаза. То есть биоматериала из тех органов, которые могут быть поражены сифилисом.

В зависимости от вида исследования кровь могут брать из вены или из пальца. Некоторые исследования желательно проводить натощак, для других достаточно не есть 4 часа до забора биоматериала.

Материал для выявления ДНК трепонемы лучше собирать до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационаре в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки. Его может взять врач или специалист лаборатории.

Женщинам, перед тем как сдавать анализ на сифилис из влагалища, желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов, диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.

Исследования на сифилис разделяют на две группы — выявление трепонемы или косвенных следов ее присутствия. Для выявления возбудителя заболевания исследуют материал с язвы или из пораженных органов. Эти методы эффективны уже при первых признаках болезни.

Серологические исследования можно проводить примерно через 8–9 дней после появления первичной язвы. То есть сдавать анализ на сифилис сразу после полового контакта бесполезно.

К прямым методам относят темнопольную микроскопию, ПЦР и RIT-тест. Темнопольная микроскопия — это быстрое исследование, которое занимает один рабочий день. Его достоверность — 100%. Но при выраженном воспалении, кровоточивости, при травме элемента или после начала наружного лечения обнаружить живые трепонемы становится почти невозможно.

Микроскопия практически полностью уступила место ПЦР-диагностике. Метод ПЦР позволяет выделить участки ДНК трепонемы в соскобах с кожи и слизистых, из другого биологического материала.

Специфичность ПЦР диагностики приравнивается к 100%. Чувствительность зависит от расходных материалов, которые используются в лаборатории.

RIT-тест — это биологический метод, при котором материал от заболевшего человека прививают лабораторным кроликам. Этот метод очень точен, но сейчас используется только в исследовательских целях. Во-первых, это дорого. Во-вторых, ждать, пока у животного появятся признаки заболевания, слишком долго. Поэтому рассматривать его как реальную альтернативу другим методам диагностики нет смысла.

Непрямые методы позволяют выявить в крови признаки присутствия трепонемы — различные виды антител. Они разделяются на специфические и неспецифические.

РПР-тест (RPR) , или тест с быстрыми плазменными реагинами — это современный зарубежный аналог реакции микропреципитации. К этой же группе относится исследование с толуидиновым красным.

Все эти методы обладают хорошей чувствительностью, но могут давать положительные результаты при отсутствии заболевания. Поэтому если одна из этих проб оказалась положительной, проводятся подтверждающие тесты. К ним относят РСКт, РИТ, ИФА, РИФ, РПГА и иммуноблот.

ИФА и РПГА — это специфичные (100%), чувствительные (95%) и незатратные методы. Эти реакции иногда дают ложный положительный результат при воспалении и некоторых нарушениях обменных процессов. Поэтому чтобы поставить диагноз, нужны результаты минимум двух тестов.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем (РИТ) — это специфичные, но достаточно дорогие методы. На практике они почти не используются.

Реакция связывания комплимента с трепонемным антигеном (РСКт) является более точным аналогом реакции Вассермана. В ней анализируется антиген, характерный только для бледной трепонемы.

Еще одним подтверждающим тестом является иммуноблот . Этот метод используется для углубленной диагностики в сомнительных случаях. В отличие от других анализов, которые могут быть готовы за 1–2 рабочих дня, результата иммуноблота придется ждать около недели.

Цена анализа на сифилис зависит от его вида. Скрининговые реакции, такие как РМП или RPR, обойдутся примерно в 320–380 рублей. Определение ДНК в различных субстратах от соскобов со слизистых оболочек до спинномозговой жидкости стоит около 350–450 рублей. Стоимость зависит от ценовой политики лаборатории и используемых расходных материалов. Чем более чувствителен тест, тем больше будет его цена.

ИФА анализ на сифилис стоит приблизительно 500–800 рублей в зависимости от модификации метода. За иммуноблот придется отдать около 1600–1700 рублей. Другие методы исследования практически не используются в реальной практике.

Кровь для исследования на сифилис можно сдать в любой поликлинике или лаборатории. Преимущество поликлиники в том, что биоматериал на анализ по направлению можно сдать бесплатно. Это актуально при обследовании перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или если человек устраивается на работу. Минус — время ожидания, в некоторых случаях отсутствие современного оборудования и относительная открытость информации.

Если результат нужен быстро, точно и строго конфиденциально, возможно, стоит обратиться в частные лаборатории. За такой анализ придется заплатить, но при этом есть возможность выбрать метод исследования, а результат в большинстве случаев будет готов уже через 1–2 дня. Для особенно нетерпеливых есть возможность заказать экстренное проведение исследования и получить результаты уже через 2 часа.

Некоторые лаборатории проводят такие исследования на условиях анонимности: личные данные пациента не фигурируют даже в бланке направления. Результат такого анализа нельзя предъявить в больницу или работодателю, но зато можно не беспокоиться за раскрытие личных данных.

Обязательно обратите внимание на метод исследования. Вместо морально устаревшей RW желательно выбирать более современные тесты — РМП или RPR и их аналоги. При ПЦР исследовании обратите внимание на чувствительность метода, количество копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.

Сифилис — заболевание, которое может вызвать многочисленные осложнения. Но оно развивается достаточно медленно. Это значит, что у человека есть время, чтобы сдать биоматериал на анализы и пройти лечение до того, как последствия станут необратимыми.

Читайте также: