Что такое хламидийная лимфогранулема венерическая

… синонимами заболевания являются: климатический или тропический бубон, болезнь Дюрана-Никола-Фавре, паховая лимфогранулема, эстиомен.

Хламидийная лимфогранулема – инфекция, передаваемая половым путем, характеризующаяся поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Чаще всего заболевание регистрируют в тропических и субтропических странах (Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка). В России встречаются единичные случаи хламидийной лимфогранулемы, однако в связи с миграцией населения не исключены эпидемические вспышки.

ЭТИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

Инфицирование происходит при половых контактах с больным венерической лимфогранулемой, значительно реже – при тесных контактах и медицинских манипуляциях. Инкубационный период составляет в среднем 3 – 14 дней (может продолжаться до 1 – 2 месяцев и более). Инвазия C. trachomatis возможна лишь при микротравмах кожи и слизистых покровов. Распространяясь лимфогенным путем, C. trachomatis вызывает тромболимфангиит, перилимфангиит и перилимфаденит. Воспалительный процесс в лимфатических узлах характеризуется очаговым некрозом с эндотелиальными клетками, а в дальнейшем – с полиморфными лейкоцитами по периферии.

Несмотря на локализацию патологического процесса в лимфатических узлах, для возбудителя заболевания установлен и гематогенный путь диссеминации по различным органам и системам, включая ЦНС. Специфические иммунные механизмы не обеспечивают элиминацию C. trachomatis из организма и могут быть обнаружены при поздних проявлениях заболевания через значительный период времени.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Продромальный период характеризуется симптомами интоксикации (субфебрильная температура, мышечные и/или суставные боли, головная боль и др.).

Появление единичных или многочисленных сгруппированных первичных элементов (папулы, пузырьки, поверхностные пустулы) на коже и/или слизистой оболочке в месте инвазии возбудителя. Наиболее частая локализация первичных элементов в области половых органов:

• у мужчин: на головке и/или теле полового члена, наружном и/или внутреннем листке крайней плоти, в области венечной борозды, в области мошонки;

• у женщин: наружное отверстие уретры, малые и/или большие половые губы, стенки влагалища, шейки матки.

Возможна экстрагенитальная локализация первичного поражения (анальная область и др.) у лиц обоего пола. Первичные элементы исчезают через несколько дней и часто (особенно у женщин) остаются незамеченными.

Через 2 – 6 недель (или позже) отмечается одностороннее поражение лимфатической системы (с последующим распространением на противоположную сторону): обнаруживаются увеличенные до размеров куриного яйца, болезненные, спаянные паховые лимфатические узлы, гиперемия и гипертрофия кожи в области поражения.

Дальнейшее гнойное расплавление лимфатических узлов приводит к образованию свищей, стриктур, спаек, деформации, слоновости половых органов, непроходимости прямой кишки и другим осложнениям.

К редким клиническим проявлениям относятся фолликулярный конъюнктивит и поражение ротоглотки с вовлечением соответствующих лимфатических узлов.

ДИАГНОЗ И РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Установление диагноза венерической лимфогранулемы базируется на данных анамнеза (пребывание пациента в эндемических регионах), характерной клинической картине заболевания и результатах лабораторных методов обследования.

Реакция связывания комплемента: становится положительной через 2 – 4 недели после инфицирования (диагностический титр – 1:64 и выше). ! Следует учитывать возможность перекрестных реакций с антигенами других видов хламидий.

Культуральный метод: материалом для исследования является биоптат лимфатического узла или инфицированной ткани (чувствительность метода – не выше 50%).

Исследование гемограммы: лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ, увеличение сывороточного содержания иммуноглобулинов A, M, G.

Применяются: Полимеразная цепная реакция (ПЦР, PCR) и реакция радиоизотопной преципитации с моноклональными антителами.

Вспомогательное значение может иметь реакция Фрея (внутрикожная проба с 0,1 мл стандартизированного антигена). появление через 48 – 72 часа папулы, папуловезикулы размером 6 – 15 мм расценивается как положительный результат (следует учитывать возможность ложноположительного результата теста).

! Больные хламидийной лимфогранулемой должны быть обследованы на другие инфекции, передаваемые половым путем.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Хламидийную лимфогранулему следует дифференцировать с мягки шанкром, туберкулезом паховых лимфатических узлов, сифилисом, паховой гранулемой, глубоким микозом, злокачественными опухолями, туляремией.

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ

Целью лечения венерической лимфогранулемы является эрадикация C. trachomatis и предупреждение разрушения тканей и появления рубцовых изменений.

Схемы этиотропного лечения. Не менее 21 суток: доксициклин внутрь 0,1 г 2 р/сут или эритромицин 500 мг 4 р/сут. Патогенетическая и симптоматическая терапия включает в себя ангиопротекторы, витамины группы В, А, РР, анальгетики, ферментные препараты.

При наличии бубонов может потребоваться аспирация или разрез узлов с последующим дренированием. Для окончательного разрешения симптомов заболевания, сохраняющихся после полноценной антибактериальной терапии (свищи, фистулы и др.), необходимо проведение хирургического вмешательства.

Этиотропное лечение беременных и в период лактации проводится эритромицином. При сочетании хламидийной гранулемы с ВИЧ-инфекцией отмечается замедленное разрешение симптомов, в связи с чем пациенты нуждаются в более длительном лечении, объем которого зависит от характера клинических проявлений заболевания.

Оценка результатов лечения. Критериями излеченности хламидийной лимфогранулемы являются разрешение клинических симптомов и отрицательные результаты лабораторных тестов. Качество жизни после перенесенного заболевания определяется характером, глубиной и степенью поражения внутренних органов. В ряде случаев требуется проведение последующих реконструктивных пластических операций.

Половые партнеры, с которыми больной с симптомами хламидийной лимфогранулемой имел половые контакты в течение последних 30 дней, подлежат обследованию и лечению.

ПРОГНОЗ

При раннем выявлении и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный, при поздних проявлениях заболевания он определяется характером, глубиной и степенью распространения патологического процесса. Повторные случаи заболевания после излечения хламидийной лимфогранулемы не описаны.

К инфекциям, передающимся вследствие полового контакта, относится хламидийная лимфогранулема, характеризующаяся поражением бедренных, паховых, подвздошных, а также глубоких тазовых лимфатических узлов.

Зачастую хламидийная лимфогранулема распространена в тропических или субтропических областях – Южная и Центральная Америка, Юго-Восточная и Южная Азия. Единичные случаи заболевания встречаются и в России, но вследствие миграции населения, вспышки подобной инфекции не исключены.

Причины

Chlamydia trachomatis – это возбудитель заболевания, инфицирование которым осуществляется при половых контактах с зараженным человеком. Иногда венерическая лимфогранулема может возникать из-за тесных контактов с зараженными предметами. Микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек могут быть чувствительны к поражению инфекцией.

Венерическая лимфогранулема распространяется лимфогенным путем, вследствие чего возможно появление перилимфангиита, тромболимфангиита, перилимфаденита. В лимфатических узлах развивается воспалительный процесс, который усложняется некрозом эндотелиальных клеток, а позже по периферии происходит образование полиморфных лейкоцитов.

Хотя патологический процесс локализуется непосредственно в лимфатических узлах, возбудитель все равно может распространяться диссеминированным путем по различным системам и органам, в том числе и ЦНС. Не всегда иммунные механизмы обеспечивают необходимую реакцию, поэтому часто заболевание выявляется после длительного периода времени при поздних проявлениях.

Хламидийная инфекция отличается латентным периодом продолжительностью 3–14 дней, а в некоторых случаях и до 2-х месяцев.

Симптомы

Симптомы хламидийной лимфогранулемы в зависимости от периода заболевания проявляют себя по-разному. Обычно наблюдается головная боль, субфебрильная температура, суставные или мышечные боли, появление сгруппировавшихся поверхностых пузырьков или папулл в месте внедрения возбудителя (на коже или слизистой оболочке).

Проявление первичных элементов у мужчин и женщин сопровождается различной симптоматикой:

• у женщин наблюдается локализация первичных очагов в месте малых или больших губ, возле наружного отверстия уретры, на шейке матки или стенке влагалища;
• у мужчин проявления локализуются в районе мошонки, в области венечной борозды, на теле или головке члена, в наружном или внутреннем слое крайней плоти.

У обоих полов локализация может быть и в районе анальной области. Обычно первичные элементы могут исчезать через несколько дней, вследствие чего они остаются незаметными. А позже, по прошествии 2–6 недель, а иногда и дольше, выявляется одностороннее поражение системы лимфатических узлов. То есть, обнаруживаются лимфоузлы крупных размеров, проявляемые болезненностью, а также имеют место спаянные паховые лимфоузлы, гипертрофия кожи в области поражения или гиперемия. В то же время этот "паховый синдром" усложняется повышением температуры, крапивницей, потерей веса и аппетита, поражением мозговых оболочек, артралгией и прочим. Лимфатические узлы нагнаиваются и образовывают спайки, деформации, свищи, стриктуры, а это, в свою очередь, несет за собой осложнения в виде непроходимости прямой кишки, слоновости половых органов и прочего.

В медицинской практике встречались редкие проявления в виде фолликулярного конъюнктивита, поражения носоглотки вследствие воспаления тех или иных лимфатических узлов.

Встречается и понятие "генитоаноректальный синдром", проявляющий себя после 1–3 лет течения заболевания, характеризующийся гиперплазией лимфоидной ткани перианальной области и кишечника, а также проктоколитами.

Диагностика

Хламидийная лимфогранулема венерическая определяется путем анализа анамнеза в случае нахождения пациента на эндемической территории, на основе клинической картины и лабораторного исследования.

В частности, используют:

• культуральный метод, основанный на исследовании биоптата лимфатического узла или же инфицированной ткани (точность метода не более 50%);
• реакция связывания комплемента – дает положительный результат лишь через несколько недель (2–4) после инфицирования. Но при этом стоит помнить о перекрестных реакциях с антигенами других возможных типов хламидий;
• исследование гемограммы – моноцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия, повышенное сыворочное содержание иммуноглобулинов G, М, А;
• ПЦР и реакция радиоизотопной преципитации;
• реакция Фрея, как вспомогательный анализ – проба внутри кожи с 0,1 мл антигена, которая показывает результат через 48–72 часов, но следует помнить и о ложноположительном результате теста.

Следует и дополнительно обследовать пациента на другие заболевания, передающиеся при половом контакте. Также стоит дифференцировать хламидийную лимфогранулему от туляремии, паховой гранулемы, сифилиса, мягкого шанкра, злокачественных опухолей, глубокого микоза, туберкулеза паховых лимфоузлов.

Лечение

Лечение венерической лимфогранулемы направлено на уничтожение вируса Chlamydia trachomatis, а также на своевременное предупреждение разрушения тканей или появление рубцовых изменений.

Лечение носит эзиотропный характер и основано на приеме доксицилина внутрь не меньше 21 дня или аналогичного заменителя – эритромицина. Симптоматическая терапия основана на приеме ферментных препаратов, витаминов группы РР, А, В, ангиопротекторов и анальгетиков. Когда есть наличие характерных бубонов, то необходимо применять разрез узлов и их дальнейшее дренирование. Лечение беременных или в период лактации основано на эритромицине.

При сочетании данной инфекции с ВИЧ, лечение может быть длительным, оно будет зависить от характерных симптомов. Определить, что пациент здоров, помогут специальные результаты тестов, имеющие отрицательный показатель, или обычные клинические симптомы. Иногда после заболевания необходимо проводить ряд операций пластического направления вследствие поражения внутренних органов.

Какой врач лечит Хламидийная лимфогранулема (Венерическая лимфогранулема)

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

ВЛГ вызывается серотипами L1, L2 и L3 бактерий Chlamydia trachomatis. Эти серотипы отличаются от хламидийных серотипов, которые вызывают трахому, конъюнктивит с включениями и хламидийный уретрит и цервицит, потому что они могут проникать и размножаться в регионарных лимфоузлах.

Венерическая лимфогранулема проходит спорадически в США, но эндемична в отдельных частях Африки, Индии, Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Карибского моря. Диагностируется намного чаще у мужчин, чем у женщин. Венерическая лимфогранулема все чаще встречается в Северной Америке, Европе и Австралии среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ).

Клинические проявления

Венерическая лимфогранулёма протекает в 3 стадии.

1-я стадия начинается после инкубационного периода приблизительно в 3 дня с небольшого поражения кожи на месте попадания. Это может привести к тому, что на верхнем слое кожи появятся трещины (изъязвления), но заживают они настолько быстро, что это может пройти незаметно.

2-я стадия обычно начинается у мужчин спустя приблизительно 2–4 нед, с увеличения паховых лимфоузлов с одной или обеих сторон и формирования больших, болезненных, иногда флуктирующих масс (бубонов). Бубоны проникают в более глубокие ткани и делают верхний слой кожи воспаленным, иногда состояние сопровождается лихорадкой и недомоганием. У женщин распространены боли в пояснице или в области таза; начальные поражения могут быть на шейке или верхней части влагалища, что приводит к увеличению и более глубокому воспалению периректальных и тазовых лимфоузлов. Могут появиться множественные дренажные свищи, через которые выходят гной или кровь.

На 3-й стадии поражения заживают с образованием шрамов, но полости свищей могут оставаться или появляться снова. Постоянное воспаление из-за невылеченной инфекции закупоривает лимфатические сосуды, вызывая образование ранок на коже и опухоль.

Люди, практикующие анальный секс в пассивной роли, на 1-й стадии могут страдать тяжелым проктитом или проктоколитом с кровянисто-гнойными ректальными выделениями. На хронических стадиях колит, симулирующий болезнь Крона, может спровоцировать тенезмы и стриктуры в прямой кишке или боли из-за воспаленных паховых лимфатических узлов. Проктоскопия может обнаружить диффузное воспаление, полипы и образования или слизисто-гнойной экссудат – эти симптомы напоминают воспалительное заболевание кишечника.

Диагностика

Иногда метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК)

Венерическая лимфогранулема подозревается у пациентов с генитальными язвочками, раздувшимися паховыми лимфоузлами или проктитом, а также у тех, кто живет или посещал области, где инфекция распространена либо у тех, кто имел половой контакт с живущими там лицами. ВЛГ также подозревается у пациентов с бубонами, которые можно принять за абсцессы, вызванные другими бактериями.

Диагноз обычно ставится по обнаружению антител по отношению к хламидийному эндотоксину (фиксированным титром комлемента > 1:64 или титром микроиммунофлуоресценции > 1:256) или при помощи генотипирования с использованием МАНК на основе ПЦР. Уровень антител обычно поднимается в начале заболевания или через некоторое время и остается повышенным.

Прямые тесты на хламидийные антигены с иммунологическим анализом (например, твердофазный иммуноферментный анализ [ELISA]) или иммунофлюоресцентный с использованием моноклональных антител для окрашивания гноя или МАНК могут быть доступны в специальных лабораториях (например, в ЦКЗ США).

Должны быть проверены все половые партнеры.

После очевидно успешного лечения пациентов следует наблюдать до 6 мес.

Лечение

Перорально тетрациклины или эритромицин

Возможно дренирование бубонов для симптоматического облегчения

Доксициклин два раза в день перорально по 100 мг, эритромицин четыре раза в день перорально по 500 мг или тетрациклин четыре раза в день перорально по 500 мг, прием каждого препарата в течение 21 дня, эффективны для ранней стадии болезни. Азитромицин 1 г перорально 1 раз в неделю в течение 1–3 недель, вероятно, эффективен, но ни он, ни кларитромицин не были соответственно исследованы.

Опухание пораженных тканей на более поздних стадиях может не пройти, несмотря на устранение бактерий. Бубоны можно дренировать иглой или хирургическим путем в случае необходимости для симптоматического облегчения, но большинство пациентов быстро отвечает на антибиотики. Бубоны и свищи можно оперировать, но ректальные стриктуры могут обычно расширяться.

Если у пациента в течение 60 дней до начала проявления симптомов произошел сексуальный контакт с больным венерической лимфогранулемой, его следует осмотреть и проверить на наличие хламидийной инфекции уретры, прямой кишки или шейки матки, в зависимости от места контакта. Таких пациентов следует лечить презумптивно (однократной дозой азитромицина 1 г перорально или доксициклином 100 мг перорально 2 раза/день в течение 7 дней), независимо от того, имеется ли у них по результатам анализов ЛВГ или нет.

Пути заражения

Возбудителями венерической болезни являются внутриклеточные паразиты, которые в медицинской практике называются хламидиями трахоматиса. Данный вид бактерий имеет разновидности серотипа и относится к первому, второму и третьему типу.

Венерическая лимфогранулема как и многие другие венерические заболевания передается половым путем. В редких случаях заразиться можно бытовым способом, например, через полотенце, посуду или одежду. При таком способе заражения венерический лимфогранулематоз проявляется на пальцах рук или слизистой оболочке ротовой полости. Возбудитель может попадать в организм через поврежденный кожный покров или слизистую оболочку.

Паховый лимфогранулематоз является климатическим заболеванием, потому как в основном диагностируется в регионах с тропическим или субтропическим климатом.

Попадая в организм человека, бактерия ведет к поражению лимфатических узлов в тазовой, паховой или бедренной зоне.

В группе риска находятся как гетеро, так и гомосексуальные партнеры.

Вирусная бактерия, проникая в организм, может первое время никак себя не проявлять. Первые клинические симптомы развиваются не сразу. Болезнь начинает проявляться на 5-12 день после инфицирования. Однако в некоторых случаях инкубационный период может затянуться до 1,5-3 месяцев.

Симптомы

Клинические признаки венерической болезни зависят от степени развития лимфогранулематоза. Паховый лимфогранулематоз проходит 3 периода развития:

• первичный аффект;
• развитие лимфаденита и периаденита;
• нарушение лимфообращения с лимфостазом.

В области проникновения бактерий образуются небольшие пузырьки. Такое высыпание может быть единичным или множественным. Со временем пузырьки лопаются, и на их месте появляются язвенные элементы и эрозии.

Состояние больного при этом ухудшается. У него поднимается температура тела до 38°С, появляется рвота и тошнота. Больной может испытывать мышечную боль и слабость. На этом этапе развития болезни увеличивается селезенка и печень.

Первичные симптомы у мужчин проявляются на головке члена, мошонке или крайней плоти, а у женщин на половых губах или у входа во влагалище. Спустя 7-10 дней первичное поражение самопроизвольно исчезает. Это значит, что венерический лимфогранулематоз перешел во вторую стадию.

На этом этапе развития болезнь поражает лимфатические узлы. У 60-70% больных диагностируется одностороннее увеличение лимфоузлов. Кожа на месте воспаленных узлов становится красной и воспаленной. Если своевременно не приступить к лечению, то выступающие узлы отекают. Для пациента такие симптомы протекают болезненно. Со временем лимфатические узлы прорываются, и из них выходит гной. На месте прорыва образуется рубец.

При разрыве бактерии разносятся по всему организму через кровь. У больного проявляется аллергическая сыпь. Самочувствие пациента резко ухудшается. Вирусная инфекция вызывает головную боль, нарушение пищеварение, тошноту и слабость. Зачастую такие симптомы протекают при повышенной температуре.

Венерическая лимфогранулема 3-й стадии чаще всего диагностируется у представительниц женского пола. Этой стадии характерно образование лимфорроидальных узлов, которые приводят к параректальному абсцессу, проктиту, стенозу и образованию фистул.

Лимфогранулема на 3-й стадии может привести к развитию серьезных осложнений. При разрыве лимфоузлов хламидии распространяясь по организму поражают внутренние органы. В результате этого может начаться менингит, миокардит, пневмония или сепсис.

При застое лимфы у больного развивается слоновость органов. В этом случае ткани разрастаются, и образуются рубцы и сайки. На третьей стадии развития болезни возможно сужение мочевыводящего канала и прямой кишки, образование спаек между органами и заращивание уретры.

Лечение

Лечение венерического заболевания в основном зависит от стадии его развития. При своевременной диагностике исход для пациента благоприятный. В этом случае лимфогранулематоз лечится быстро и без осложнений.

Если венерическая лимфогранулема была диагностирована на 2-й или 3-й стадии, то исход лечения во многом зависит от того, насколько сильно поражены внутренние органы. Поэтому при проявлении первичного поражения следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на первые симптомы болезни, и оттягивают визит к врачу. Такое поведение влечет за собой необратимые последствия. Ведь остановить инфекционное заболевание на 2-й и 3-й стадии достаточно трудно.

Венерическая лимфогранулема лечится комплексно. Основная задача терапии заключается в устранении возбудителя и восстановлении иммунитета. Лечится венерическое заболевание антибиотиками. Курс лечения устанавливается врачом сугубо индивидуально.

Из препаратов больному назначают макролиды и тетрациклины.

К группе этих лекарственных средств относится Хемомицин, Эритромицин, Юидоксин и Сульфален.
В качестве местного лечения врачи назначают местное лечение в виде антибактериальных мазей. Наносить мази лучше всего в виде компресса. Хорошо себя зарекомендовала Тетрациклиновая мазь.

Для укрепления защитных сил организма врачи назначают иммуномодуляторы. К препаратам данной группы относится Неовир и Циклоферон. Кроме этого больному назначается курс витаминотерапии. Для укрепления защитных сил организма можно в комплексе с медикаментозной терапией проводить лечение при помощи народных средств. Перед их использованием следуем проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку самолечение может быть опасно для здоровья.

После того как больной прошел весь курс лечения, он становится на учет к врачу и на протяжении нескольких месяцев регулярно сдает анализы и проходит соответствующее обследование. Во избежание повторного инфицирования обязательным является лечение второго полового партнера.

Во время лечения врачи рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку они снижают действие лекарственных препаратов.

При развитии осложнений врачи прибегают к радикальному способу лечения. В этом случае проводится хирургическая операция.

Венерическую лимфогранулему также называют болезнью Никола-Фавра и относят к числу гинекологических заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. В Европе заболевание не так распространено, как в Азии, Южной Америке и Африке. Связано это с тем, что возбудителем патологии является бактерия Chlamydia trachomatis, которая распространена в регионах с влажным климатом

Причины возникновение

Заражение паховой лимфогранулемой происходит вследствие вагинальных, оральных или анальных половых контактов с носителем болезни. В результате этого патогенные бактерии проникают в организм, инфицируя лимфатические узлы и кровеносные сосуды, вызывая воспаление. Вероятность заражения увеличивается при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек половых органов. Передача заболевания через пользование общими гигиеническими принадлежностями возможна в крайне редких случаях.

Симптомы Лимфогранулема

Лимфогранулема у женщин и мужчин характеризуется стадийным течением. Симптомы заболевания начинают проявляться по истечению инкубационного периода, который составляет от трех до двенадцати дней. На первой стадии болезни у больного на месте первичного инфицирования появляются небольшие пузырьковые образования, прикосновение к которым не вызывает боли. В дальнейшем они приобретают вид язв размером до трех сантиметров. Локализируются они в следующих местах: у мужчин – на крайней плоти, головке полового члена и его уздечке, теле пениса, мошонке; у женщин – на половых губах, стенках влагалища, шейке матки, вульве.

Через неделю образовавшиеся язвочки заживают, но это не означает, что болезнь отступила. Начинается вторая стадия патологии, на которой увеличиваются лимфатические узлы. Это чревато началом воспалительного процесса и болезненными ощущениями. Из инфицированных лимфоузлов начинает выделяться гнойная масса. На этой стадии заболевание приобретает хронический характер.

Если не заниматься лечением патологии, она перейдет в третью стадию, которая чревата опасными патологическими состояниями – сужением просвета уретры, анального отверстия, влагалища. В конечном итоге, патология может привести к артриту, пневмонии, поражениям сердца, менингиту.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению хламидийной лимфогранулемы предполагают первичный опрос пациента по поводу наличия у него в последнее время незащищенных половых контактов с жителями тропических стран. Осуществляется визуальный осмотр новообразований, после чего назначаются лабораторные исследования, включающие микроскопическое изучение гнойного содержимого язв, иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностику. Точная диагностика позволяет исключить вероятность наличия других венерических инфекций (хламидиоза, гонореи) и назначить адекватное лечение.

Лечение Лимфогранулема

Успешность лечения лимфогранулемы зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь. Медикаментозная терапия предполагает применение антибиотиков, иммуностимуляторов и витаминно-минеральных комплексов. Лечение осуществляется посредством нанесения препаратов на образовавшиеся язвочки. При запущенных состояниях потребуется хирургическое удаление язв.

Во время прохождения курса лечения пациенту необходимо тщательно следить за гигиеной интимной зоны, часто менять постельное белье, ограничить половые контакты. Терапию должен пройти и половой партнер больного. Даже после излечения пострадавший должен находиться на диспансерном учете в больнице в течение нескольких месяцев для контроля за его состоянием и во избежание рецидива болезни.

Помните, что презерватив – надежное средство профилактики венерических заболеваний. А если заражения избежать не удалось – сразу же обращайтесь в больницу. Не занимайтесь самолечением.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Новые болезни появляются все время, и заболевания, передаваемые половым путем - не исключение.

Мы расскажем вам о четырех типах бактерий, которые являются возбудителями новых опасных ЗППП и представляют серьезную опасность для здоровья человека.

1. Менингококк

Бактерии Neisseria meningitidis вызывают менингококковую инфекцию, которая может привести к смертельно опасному поражению слизистой оболочки носоглотки, а также оболочек головного и спинного мозга.

Ранее менингококковую инфекцию преимущественно связывали с менингитом - воспалением оболочки головного мозга, нередко с фатальным исходом.

Однако сейчас ее все чаще относят к урогенитальному типу инфекций.

В одном из исследований 1970-х гг. описывается случай аутофелляции у шимпанзе - переноса бактерий менингококка из ротовой полости в область полового члена.

Носителями инфекции являются 5-10% взрослых. Как правило, бактерии Neisseria meningitidis обитают в носоглотке человека. Бактерии, как отмечают врачи, передаются во время орального секса.

Вспышки этого заболевания регистрируются в Европе, Канаде и США. Как правило, носителями инфекции оказываются геи и бисексуалы.

Близким родственником Neisseria meningitidis является возбудитель гонореи - Neisseria gonorrhoeae. В 2015 году в США был выделен штамм Neisseria, являющийся результатом генетической рекомбинации ДНК обеих бактерий. Этот тип инфекции вызвал вспышки заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году.

Одно из исследований посвящено изучению случаев воспаления мочеиспускательного канала, вызванного менингококковой бактерией. Речь шла о конкретной группе мужчин. По предположению ученых, инфекция передалась во время орального секса.

Ученые определили, что ДНК штамма, вызвавшего вспышку заболевания сразу в нескольких городах США в 2015 году, сформировалась путем генетической рекомбинации с похожей инфекцией - гонококки, которая вызывает гонорею.

Этот штамм отличается повышенной контагиозностью, то есть быстрее других распространяется среди людей.

Пять типов Neisseria meningitidis вызывают большую часть случаев заболеваний по всему миру. К счастью, против них есть две вакцины, которые эффективно действуют против всех пяти типов бактерии.

2. Микоплазма гениталиум

Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium) - одна из самых маленьких по размеру бактерий, однако вызываемая ею болезнь входит в число самых опасных инфекций, передающихся половым путем.

Об этой бактерии стало известно в 1980-х годах. На данный момент ее носителями является 1-2% жителей планеты - в основном подростки и молодые люди.

Зачастую заражение протекает бессимптомно, либо могут проявляться симптомы, характерные для гонореи или хламидиоза - воспаление шейки матки или мочеиспускательного канала.

Поскольку у женщин эта инфекция может спровоцировать воспаление органов малого таза, последствия заражения могут быть довольно серьезными - в том числе бесплодие, выкидыш, преждевременные роды и замершая беременность.

Хотя презервативы и защищают от этой инфекции, врачи обеспокоены тем, что бактерии mycoplasma genitalium активно развивают устойчивость к антибиотикам - таким как азитромицин и доксициклин.

"Меня беспокоит то, что этот микроорганизм вырабатывает все большую устойчивость [против действия антибиотиков], и инфекция становится все более распространенной", - говорит Мэттью Голден, директор программы по борьбе с ВИЧ и ЗППП в Сиэтле и округе Кинг.

Своевременная диагностика и раннее лечение, как надеются ученые, помогут предотвратить превращение бактерий Mycoplasma genitalium в супербактерию.

3. Шигелла Флекснера

Шигеллёз - группа заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи.

Результатом заражения Shigella flexneri становится дизентерия, которая вызывает сильные желудочные колики и приступы диареи с примесью крови и слизи.

Раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены дети и путешественники, отправляющиеся в бедные страны.

Однако с 1970-х гг. случаи шигеллёза стали все чаще регистрировать и среди геев и бисексуалов.

По предположению ученых, в этих случаях бактерия передается во время анального и орального секса. С появлением нового пути распространения инфекции были отмечены вспышки заболевания по всему миру.

Деметр Даскалакис, представитель Департамента здравоохранения Нью-Йорка, говорит, что это заболевание, передаваемое половым путем, также становится устойчивым к антибиотикам - в том числе к азитромицину, который используется и для лечения гонореи.

Специалисты обеспокоены тем, что использование этого антибиотика для лечения различных видов шигеллёза потенциально может привести к появлению супербактерии, вызывающей гонорею. Врачи разработали более сложные методы лечения этого ЗППП без использования антибиотиков.

4. Венерическая лимфогранулема (ВЛГ)

Это заболевания вызывается редким штаммом бактерий Chlamydia trachomatis, говорит Кристофер Шиссль, врач клиники One Medical в Сан-Франциско.

При заражении сначала появляются нарывы и язвы в области гениталий, затем инфекция проникает в лимфатическую систему человека.

Болезнь может напоминать воспалительное заболевание кишечника и привести к хроническим и сильным нарушениям его работы - например, к образованию свищей или сужению кишечника.

За последние 10 лет венерическая лимфогранулема стала довольно распространенным заболеванием в странах Европы и Северной Америки. Как правило, заболевание диагностируется у геев и бисексуалов.

Как и в случае с хламидиозом, это заболевание повышает риск заражения ВИЧ.

По словам врачей, использование презервативов снижает риск заражения этой инфекцией. Лечение ВЛГ предполагает прием антибиотиков (например, доксициклина) на протяжении трех недель.