408 о мерах по профилактике сывороточного гепатита и вич-инфекции

Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан
от 7 октября 1992 г. N 806

Распространение ВИЧ-инфекции в Татарстане и в мире в целом продолжает нарастать. К началу августа 1992 г. в республике Татарстан зарегистрировано 6 случаев ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 4 - постоянных жителя республики (1 - ребенок, 3 - взрослых, из них 1 женщина). Заражение ВИЧ-инфекцией (форма 50), жителей республики произошло в одном случае (ребенок) в Ростовской области парентерально, в 3 случаях половым путем, из них один заразился в зарубежной командировке. Двое ВИЧ-инфицированных являются носителями HBs-антитела (маркера вирусного гепатита В).

Носительство вируса гепатита В среди населения республики является серьезной проблемой. По неполным данным выявляемость носителей НВs-антигена за 1990-1991 гг. составила среди доноров - 0,56%, беременных - 0,1%, медицинских работников, из числа подлежащих обследованию - 0,76% и групп "риска" - 0,76%. За последнюю пятилетку (1987-1991 гг.) вирусный гепатит В зарегистрирован на 65,5% больше, чем в предыдущей. Удельный вес внутрибольничных заражений в 1990-1991 годах соответственно составил 43,7 и 20,9%. Все это свидетельствует о наличии в лечпрофучреждениях грубых нарушений правил профессиональной безопасности, режимов дезинфекционной и стерилизационной обработки медицинского и лабораторного инструментария и оборудования.

Руководителями ЛПУ расследуются не все случаи внутрибольничного заражения вирусом гепатита В, не анализируются причины их возникновения. Амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами, станциями переливания крови и донорскими пунктами допускаются случаи несвоевременной подачи экстренных извещений в центры госсанэпиднадзора или эпидбюро дезстанции на вновь выявленных носителей HBs-антигена (Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительной травматологии и ортопедии", Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии, городская больница N 12).

В ряде ЛПУ республики неудовлетворительно поставлена дифференциальная диагностика СПИД-ассоциированных заболеваний и, как следствие, исследование крови у таких больных на заражение вирусом иммунодефицита человека не проводится.

Все это создает серьезную угрозу парантерального распространения ВИЧ-инфекции гепатита В среди медицинских работников и больных в лечебно-профилактических учреждениях.

В целях совершенствования профилактики и недопущения среди медицинских работников и пациентов внутрибольничного заражения ВИЧ и гепатита В.

- учебный план ежегодного 18 часового цикла занятий по теме "ВИЧ- инфекция" для врачей и средних медицинских работников лечпрофучреждений республики Татарстан (приложение 1).

1. Возложить персональную ответственность на главных врачей и руководителей подразделений лечпрофучреждений за создание условий, обеспечивающих предупреждение профессионального заражения медработников вирусом иммунодефицита человека и гепатита В, обучение их правилам техники безопасности при уходе за больными, очистки, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария и оборудования. Обучение проводить не менее 2-х раз в год с последующим проведением зачета и под личную роспись каждого медработника (перечень нормативно-директивных документов прилагается - приложение N 2)

2. Главному врачу Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД т.Романенко О.М.

2.1 Во избежании# дискриминации лиц, зараженных ВИЧ, зашифровать ф.50 под диагнозом хронический персистирующий вирусный гепатит В.

2.2 Осуществлять амбулаторно-поликлиническую и консультативную помощь ВИЧ-инфицированным лицам и больным СПИД-ассоциированными заболеваниями.

3. Главным врачам РКБ, ДРКБ, Республиканской стоматологической поликлиники тт.Абуладзе С.В., Карпухину Е.В., Гришину А.А., начальникам управления здравоохранения гг.Казани, Н.Челны, главным врачам ЦРБ создать бригады медицинских работников и определить в лечпрофучреждениях отделения оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным зараженным вирусом иммунодефицита человека по месту жительства. Проводить почасовую оплату труда медработников на основании приказа МЗ СССР от 24.01. N 38 "О повышении должностных окладов работникам учреждений здравоохранения, научно-исследовательских учреждений, цехов предприятия по производству бактерийных и вирусных препаратов, работающих с вирусом СПИД или обеспечивающих диагностику, лечение и непосредственное обслуживание больных СПИДом" на 60%.

Текст предыдущего абзаца приведен в соответствии с источником документа

О готовности доложить к 1 ноября 1992 г. в Министерство здравоохранения республики Татарстан; копию приказа и состав бригады с указанием Ф.И.О., адреса, номеров служебного и домашнего телефонов специалиста представить в РЦПБ СПИД (г.Казань, ул.Вишневского, 2а). Рекомендуемый состав специалистов прилагается(приложение 3).

4. Главному врачу клинической инфекционной больницы N 1 им.проф.Агафонова г.Казани т.Мухаметзянову М.А., инфекционной больницы г.Н.Челны т.Исмагилову К.И. иметь в постоянной готовности боксированные отделения и осуществлять госпитализацию больных СПИДом.

5. Руководителям всех лечебно-профилактических учреждений, в т.ч. имеющих в своем составе медицинские кооперативы, учреждения хозрасчетных и индивидуальных медицинских услуг:

5.1. Довести до сведения всех врачей и средних медработников о шифровке ф.50 под диагнозом хронический персистирующий вирусный гепатит В (HBs-антиген позитивный);

5.2. Обеспечить в ЛПУ строгий дифференцированный учет всех форм вирусных гепатитов в учетной форме 60/у-леч. с подачей в центры Госсанэпиднадзора (эпидбюро дезстанции) экстренных извещений на всех вновь выявленных больных (подозрительных) у носителей HBs-антигена, а также маркировку медицинских документов на них;

5.3. С целью своевременного и полного выявления групп "риска" носителей ВИЧ и НВs-антигена, СПИД-ассоциированных заболеваний добиться от врачей и средних медработников подробного сбора эпидемиологического и клинического анамнеза у всех лиц при обращении их в лечебные учреждения за медицинской помощью.

5.4. Обеспечить эффективную деятельность постоянно действующей комиссии по соблюдению санэпидрежима в лечпрофучреждений (приложение 4).

5.5. В целях наиболее полного использования возможности РЦПБ СПИД МЗ РТ довести до сведения всех врачей перечень проводимых лабораторно-диагностических исследований лабораториями центра (приложение 5 прилагается).

6. Просить ректоров Казанского ГИДУВа и КГМИ тт.Михайлова М.К. и Амирова Н.Х. подготовить учебно-методическое пособие по ВИЧ-инфекции согласно учебного плана# 18 часового цикла занятий для врачей и средних медицинских работников ЛПУ республики Татарстан.

7. В дополнение к приказу МЗ СССР от 12.07.89 г. N 408 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" и совместному приказу МЗ РТ и Госкомитета РТ санэпиднадзора от 04.05.92 г. N 261 "Об упорядочении учета и организации обследования реципиентов крови и ее компонентов на ВИЧ и HBs-антиген" обеспечить 100% обследование всех медицинских работников при поступлении на работу и далее 1 раз в год на носительство НВs-антигена и ВИЧ.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Ямалеева Р.Г., Бардину Г.А., главного врача РЦПБ СПИД Романенко О.М.

Исследование иммунного статуса человека в лаборатории
клинической иммунологии РЦПБ СПИД

В лаборатории клинической иммунологии оценка иммуного# статуса человека проводится по следующим показателям: общее количество лейкоцитов, абсолютное и относительное содержание лимфоцитов, нейтрофилов, Т-В-лимфоцитов, субкопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперы, Т-супрессоры); реакция бластной трансформации лимфоцитов на ФГА, определение активных лимфоцитов (аЕ-РОЛ); реактивность нейтрофилов в НСТ-тесте, фагоцитоз нейтрофилов с золотистым стафилакокком, содержание в крови циркулирующих иммунных комплексов, содержание C3 комплемента, содержание сывороточных иммуноглобулинов A, M, G классов.

Исследуемый материал: венозная кровь. Забор крови проводят в 2 стерильные пробирки. В одну пробирку проводят забор 4 мл крови без консерванта для получения сыворотки, во вторую - 8 мл крови с гепарином (25 ЕД на 1 мл крови). Пробирки закрывают резиновыми пробками и помещают в штативы. Материал в лабораторию необходимо доставить до 9.00 часов в день забора крови. Исследование иммунного статуса проводится по предварительной договоренности по тел.38-40-70. Исследование иммунного статуса проводится у больных по клиническим показаниям (см.Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения вирусом иммунодефицита человека" МЗ СССР, 1990 г.), у лиц, серопозитивных на наличие антител к ВИЧ у больных ВИЧ-инфекцией.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения РТ от 7 октября 1992 г. N 806

Текст приказа официально опубликован не был

Документ приводится с сохранением орфографии и пунктуации источника

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 26 апреля 2019 г. N 887 настоящий приказ признан утратившим силу

Профилактику сывороточного гепатита должна обеспечить система следующих мероприятий:

атщательное врачебное, серологическое и биохимическое обследование всех категорий доноров при каждой кроводаче;

максимальное ограничение числа доноров в отношении одного реципиента крови или ее препаратов;

регулярное эпидемиологическое расследование случаев сывороточного гепатита и СПИДа;

выявление доноров — источников сывороточного гепатита, СПИДа и отстранение их от донорства.

Все категории доноров при каждой кроводаче подлежат комплексному клинико-лабораторному обследованию с обязательным исследованием крови на австралийский антиген, на определение АлАТ, АсАТ и СПИД.

Не допускаются к донорству лица, у которых в результате обследования установлены:

наличие австралийского антигена в сыворотке крови;

наличие антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови;

наличие вируса СПИДа в сыворотке крови;

наличие хронических заболеваний печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии;

наличие клинических и лабораторных признаков патологии печени;

контакт в семье или в квартире с больным вирусным гепатитом на период 6 месяцев с момента его госпитализации;

получение за последние 6 месяцев переливания крови и ее компонентов.

Для переливания крови и ее компонентов использовать только одноразовые системы.

В каждом отделении ЛПУ

тщательно вести журнал регистрации переливания крови (ф-9) с указанием всех реквизитов препарата крови, учреждения, приготовившего препарат, даты заготовки крови, фамилии, имени и отчества донора и соответствующего реципиента, номера истории болезни и даты трансфузии;

регистрировать каждую трансфузию крови и ее препаратов в истории болезни реципиента;

вклеивать в историю болезни документы, сопровождающие кровь и ее компоненты таким образом, чтобы сохранить всю имеющуюся в них информацию.

Выписка из приказа МЗ СССР № 408 от 12.07.89г.

Профилактика вич-инфекций и вирусных гепатитов в и с у медицинских работников

ВИЧ-инфекция и гемоконтактные (парентеральные) вирусные гепатиты В и С относятся к категории преимущественно хронических инфекционных заболеваний, завершающихся развитием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа), а при гепатитах цирротической стадии с возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы.

Заражение медицинского работника чаще всего происходит при загрязнении кожи и слизистых оболочек биологическими жидкостями больного (кровью, сывороткой, ликвором, спермой и др.) и при травматизации их во время выполнения медицинских манипуляция (порез, укол, повреждение кожи мелкими обломками кости и др.).

Следует отметить, что заражение вирусами гепатитов В и С, в отличии от ВИЧ происходит значительно легче и чаще в связи с их меньшей инфицирующей дозой и высокой устойчивостью вируса во внешней среде.

Риску профессионального инфицирования чаще всего подвержены медицинские работники, которые соприкасаются с кровью и её компонентами.

В первую очередь, это сотрудники гематологических, реанимационных, стоматологических, гинекологических, хирургических и гемодиализа отделений, процедурных кабинетов, лаборанты и т. д., а также лица, работающие на производстве по заготовке крови, ее компонентов и ее препаратов.

Учитывая возможную инфицированность крови и биологического материала человека вирусами СПИДа, гепатитов, цитомегаловирусами, рядом онкогенных вирусов правила профилактики профессионального заражения распространяются на все лечебно-профилактические учреждения, независимо от профиля. Эти правила сводятся к максимальному предотвращению возможности загрязнения кожи и слизистых.

Для профилактики профессионального инфицирования необходимо:

при выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь, выходить в которой за пределы лабораторий, отделений запрещается;

все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или др. биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Резиновые перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом, 3% хлорамином, спиртовым раствором хлоргексидина и др.

мед. работники должны соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы); открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов-перчаток и рук;

при повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку 5% раствором йода. При загрязнении рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70% спиртом, вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем;

если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты. При попадании на слизистую оболочку - обработать 1% раствора протаргола, на слизистую оболочку рта - полоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты;

при угрозе разбрызгивания крови и сыворотки, обломков костей следует применять средства защиты глаз и лица: защитную маску, очки, защитные щитки;

разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструмента, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания);

мед. работники, имеющие раны на руках, эксудативные поражения кожи или мокнущий дерматит, на время заболевания отстраняются от ухода за пациентами и контакта с предметами для ухода. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем;

бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью;

поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) обрабатываются 3% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства. Причем, если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут;

заполнение учетной и отчетной документации должно вестись на чистом столе;

запрещается принимать пищу, курить и пользоваться косметикой на рабочих столах;

не стоит проводить никаких парентеральных и лечебно-диагностических процедур мед.персоналу в тех помещениях, которые предназначены для обслуживания больных.

В тех случаях, когда произошла травматизация рук и других частей тела с загрязнением кожи и слизистых биологическими жидкостями, мед. работнику, не привитому ранее против гепатита В, проводится иммунизация по эпидимическим показаниям так же 3-кратно в более короткие сроки (по схеме 0-1-2) с ревакцинацией через 12 месяцев (тел.: 277-5671). Прививка в этих случаях должна проводится как можно скорее - не позднее 1-2 суток после травмы. Травмы мед.работников должны учитываться в каждом лечебно профилактическом учреждении. Пострадавшие должны наблюдаться не менее 6-12 месяцев у врача-инфекциониста. Медицинское наблюдение проводится с обязательным обследованием на маркеры вирусных гепатитов В, С и ВИЧ-инфекции.

Хотя первейшей мерой профилактики заражения медицинского персонала вирусом СПИДа является предотвращение непосредственного контакта с кровью и жидкостями инфицированного организма, но, если вследствие повреждения кожи или слизистых оболочек медработника такой контакт все же случается, необходимо прибегнуть к посттравматической профилактике (ПТП) с помощью таких антиретровирусных средств, как азидотимидин (ретровир), индинавир (криксиван), эпивир (ламивудин) и некоторые другие. /CDC, MMMWR; 1996; 45:468-72: JAMA, 1996 July 10; 276(2).

Контрольными исследованиями установлено, что азидотимидин эффективен в посттравматической ВИЧ-профилактике. Азидотимидин примерно на 79% уменьшает риск ВИЧ-сероконверсии после посттравматического ВИЧ-инфицирования. Перспективные исследования применения азидотимидина для ВИЧ-инфицированных женщин и их детей показывают, что непосредственный профилактический эффект азидотимидин на плод и/или новорожденного выражается в 67%-ном уменьшении перинатальной ВИЧ-транмиссии, защитный эффект изидотимидииа лишь частично объясняется уменьшением титра ВИЧ в материнской крови. Посттравматическая профилактика (ПТП) точно так же снижает ретровирусную активность. В среднем риск ВИЧ-инфекции при чрезкожном проникновении крови от ВИЧ-пациента составляет 0,3%. Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при глубоких поражениях кожных покровов, подвергшихся воздействию видимой крови на медицинском инструментарии, при соприкосновении с инструментом, находившимся в вене или артерии пациента (например, с иглой при флеботомии); или в организме больного (следовательно, имевшего высокий титр ВИЧ). Чем больший объем крови был задействован, тем выше риск. При поверхностных повреждениях крови риск инфицирования уменьшается и составляет 0,1% и менее в зависимости от объема крови и титра ВИЧ. Пока данные об эффективности и токсичности ПТП, а также риске ВИЧ-инфицирования при тех или иных повреждениях кожи ограничены. Однако, в большинстве случаев подобные травмы не приводят к ВИЧ-инфецированию. Поэтому при назначении ПТП следует принимать в расчет ее потенциальную токсичность. Если есть такая возможность, лучше обратиться за рекомендациями к экспертам в области антиретровирусной терапии и ВИЧ-трансмиссии.

Известно, что сочетание азидотимидина (ретровира) и ламивудина (эпивира) увеличивает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов. Добавление протеазы (индинавир, саквинавир) особенно показано при случаях, связанных с высоким риском инфицирования. Однако, учитывая вероятность возникновения резистентных штаммов, добавление ингибиторов протеазы целесообразно и при ситуациях меньшего риска.

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Дата публикации: 15.04.2014

Статья просмотрена: 23925 раз

Цель исследований: определить риск инфицирования медицинских работников вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.

Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, в связи с этим в сознании медицинских работников необходимо формировать эпидемическую настороженность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемоконтактных инфекций.

Особенность эпидемиологической ситуации современного мира — болезни, возбудители которых передаются через кровь.

Персонал должен знать свои права на безопасные условия труда, на необходимость иммунизации против гепатита В до начала медицинской практики в учреждении. Необходимо избегать любых манипуляций с использованными шприцами и иглами после проведения инъекций (например, не накрывать иглу колпачком, удаление иглы из шприца, ополаскивание, замачивание).

Заражение вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией возможно при элементарных манипуляциях (взятие крови, инъекции), при более сложных (венесекция и катетеризация сосудов) и ответственных процедурах (биопсия и трансплантация тканей, органов, костного мозга). Опасность заражения существует при трансфузиях крови и ее компонентов, поскольку в современных условиях кровь проверяется лишь на ограниченное число инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты B, C, сифилис). Обеззараживание рук медицинского персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая обработка, хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного, инъекционного полей, локтевых сгибов доноров) являются важнейшими мероприятиями в системе профилактики инфицирования медицинского персонала и пациентов. Обработка рук медицинского персонала обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры. Цель обработки кожных покровов пациентов — предотвращение проникновения резидентной и транзиторной микрофлоры с поверхности кожных покровов в низлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Задачи исследований: определить меры предосторожности при работе с инфицированным материалом.

1. Для предупреждения травм иглами и другим острым инструментарием:

- не сгибайте, не ломайте и не надевайте на иглы колпачки, выбрасывайте сразу со шприцом в пластмассовый контейнер

- кладите одноразовый и колющие инструменты в контейнер сразу, после использования.

- избегайте ненужных манипуляций с зараженными инструментами.

2. Для предупреждения контакта открытых ран и слизистых оболочек:

- закрывайте поврежденные участки кожи и открытые раны непромокаемыми повязками;

- мойте руки после контакта с кровью или жидкими выделениями организма;

- образцы крови и жидкие среды организма помещайте в контейнеры;

- надевайте защитные очки при работе с образцом крови;

- испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных мешках или же в свернутом виде — грязной стороной внутрь;

- надевайте защитные очки, если возможен контакт с брызгами крови (во время больших хирургических операциях или стоматологических процедурах);

- всасывание ртом должно быть заменено механическими пипетками во всех лабораторных, имеющих дело с кровью и жидкими выделениями человека.

3. Передача через зараженные инструменты:

- используемые инструменты, после каждого использования должны пройти дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию;

- заменяйте инъекции пероральным (через рот) путем лекарственных средств;

Переливание инфицированной крови:

- любая кровь для переливания не должна содержать антител ВИЧ. В тех случаях, когда тестирование невозможно, переливание крови следует производить только в случае крайней необходимости;

- по возможности, заменяйте переливание крови переливанием других подходящих для внутривенного введения жидкостей;

- у пациентов, страдающих анемией, следует выяснить причину и лечить ее. Нахождение крови и жидких сред организма на поверхности предметов (стола, пола):

- удаляйте кровь или жидкие среды организма с помощью бумажных или тканевых полотенец, не испачкав руки;

- мойте загрязненные поверхности предметов горячим моющим раствором;

- продезинфицируйте поверхности этих предметов.

4. Удаление отходов:

- жидкости (кровь) утилизируют в канализацию или выгребную яму только после дезинфекции (замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 60 минут);

- твердые отходы, такие как пропитанные кровью перевязочный материал, санитарные подстилки и прокладки, плацента или взятые для биопсии образцы различных тканей, должны сжигаться или закапываться с соблюдением мер предосторожности;

Опасность инфицирования вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией зависит от степени нарушения целостности кожных и слизистых покровов. Риск заражения тем больше, чем обширнее и глубже кожный контакт (уколы и порезы). При нарушении целостности тканей опасность заражения медперсонала составляет около 0,3 %; при попадании крови, инфицированной ВИЧ, на слизистые оболочки риск ещё ниже — 0,09 %, а при контакте неповреждённой кожи с кровью риск практически равен нулю. Укол иглой после взятия крови из вены больного опаснее укола, чем после внутримышечной инъекции. Риск также зависит от стадии болезни: в острой стадии ВИЧ-инфекции, а также на поздних стадиях (СПИД), когда уровень вирусемии высок, опасность наибольшая. Если больной получает антиретровирусную терапию, то важна её длительность, так как на фоне лечения идёт постепенное уменьшение вирусной нагрузки (содержание вируса в крови); риск заражения от такого пациента снижается. В отдельных случаях для проведения постконтактной профилактики важно наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ. Факторы, от которых зависит риск заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией:

- степень нарушения целостности тканей;

- степень контаминации инструмента;

- стадия ВИЧ-инфекции у пациента;

- получение больным антиретровирусной терапии;

- наличие у больного резистентных штаммов ВИЧ.

Самарская область на протяжении последних десяти лет является одним из двух регионов России (наряду с Иркутской областью), имеющих самые высокие показатели пораженности населения ВИЧ-инфекцией.

В 2013 году был доказан путь передачи ВИЧ — инфицирования медработнику в хирургическом отделении по Самарской области.

Предложения: медицинские работники нуждаются в проведении более тщательных профосмотров с использованием расширенного спектра маркеров вирусного гепатита В. Направлять медицинских работников, получивших травму при оказании медицинской помощи ВИЧ — инфицированным пациентам в территориальные центры СПИД в обязательном порядке для достоверного учета аварийных ситуаций и обеспечения диспансерного наблюдения. Для уменьшения опасности заражения медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях рекомендовано:

- регулярное информирование и обучение медицинских работников методам профилактики при контакте с потенциально инфицированным материалом;

- недопущение к работе с больными любого профиля, биоматериалами и загрязненными ими предметами медицинских и технических работников, имеющих повреждения кожи (раны, трещины, мокнущие дерматиты);

- обеспечение всех рабочих мест дезинфицирующими растворами и стандартной аптечкой для экстренной профилактики;

- правильный забор и обработка инфицированного материала, включая различные биологические жидкости, использованные инструменты и грязное бельё;

- использование индивидуальных средств защиты: перчаток, очков, масок, фартуков и другой защитной одежды;

- проведение вакцинации от гепатита В всех медицинских работников, в первую очередь относящихся к группе профессионального риска;

- регулярный скрининг всего персонала на вирусы гепатита и ВИЧ (до начала работы и в её процессе);

- строгий административный контроль над выполнением профилактической программы.

Заключение: в настоящее время наиболее важное значение имеет тот факт, что заболевания профессиональным вирусным гепатитом и ВИЧ — инфекцией можно предотвратить. Улучшение организации труда за последние 10–15 лет и особенно внедрение вакцинации привели к тому, что вирусный гепатит превратился в инфекцию, которой заболевают не только по причине непреодолимого профессионального риска, но и из-за собственной неосторожности или недостаточной защиты работников. Работы по разработке вакцины против вирусного гепатита С ведутся, но они еще далеки от завершения.

408 о мерах по профилактике сывороточного гепатита и вич-инфекции

Профилактика вич-инфекций и вирусных гепатитов в и с у медицинских работников

Похожие статьи