Уход за больными при педикулезе

Каковы основные причины возникновения педикулеза?

Возникает в результате нечистоплотности людей и их скученности. Такие условия обычно создаются во время войны, голода и других массовых бедствий. При действии определенных неблагоприятных эпидемиологических факторов вши становятся переносчиками некоторых инфекционных заболеваний (сыпной, возвратный тифы).

Какие разновидности вшей паразитируют на теле человека?

На коже человека могут паразитировать три вида вшей: головные, платяные и лобковые вши, или площицы.

Как происходит развитие педикулеза при пара-зитировании головных вшей?

Головные вши чаще паразитируют в области висков, затылка, откуда могут распространяться и на другие участки. Самка обычно бывает до 4 мм в длину. Каждый день она откладывает по 4 яйца (гниды) и приклеивает их хитиновым веществом к нижней части стержня волоса, у выхода его из кожи. Гниды размером 0,75— 0,8 мм, овальной формы, серо-белого цвета. Из них через 8—13 дней вылупливается молодая вошь (личинка), которая спустя 10—14 дней становится половозрелой. Длительность жизни головной вши до 38 дней. При укусе вошь выделяет слюну, вызывающую значительный зуд. Это ведет к расчесан, экскориациям кожи, и она в местах укусов покрывается кровянистыми корочками. В запущенных случаях волосы склеиваются выделяющимся экссудатом. Часто к этим явлениям присоединяются пиодермиты (стрепто-стафилококко-вое импетиго, фурункулы), нередко развивается сопутствующий дерматит.

Как проводят лечение головного педикулеза?

С целью лечения педикулеза волосы коротко остригают, волосистую часть головы, смоченную смесью растительного масла с керосином (1:1), на 8—12 часов покрывают вощаной бумагой или клеенкой и закрепляют повязкой. Затем голову моют теплой водой с мылом и волосы в течение нескольких дней расчесывают густой расческой, периодически смачивая ее в теплом столовом (8 %) уксусе. Между зубьями расчески для лучшего удаления гнид продевают кусочки ваты. Сопутствующие пиодермиты лечатся методами, применяемыми при этих заболеваниях.

Как происходит развитие педикулеза при паразитировании платяных вшей?

Вшивость туловища вызывается платяными вшами. Они несколько крупнее головных: самка достигает в длину 5 мм. Живет она до 46 дней, откладывая ежедневно по 6—14 яиц в складках белья, одежды, особенно вдоль швов. Соприкасаясь с телом человека, вошь переходит на кожу только для сосания крови. При запущенной вшивости гниды платяных вшей можно обнаружить и на волосах подкрыльцовых впадин, лобка, а также на пуш-ковых волосах туловища.

Как проявляется педикулез туловища?

Укусы платяных вшей вызывают появление зудящих, возвышающихся над кожей высыпаний, напоминающих таковые при крапивнице. Сильный зуд в местах укуса приводит к расчесан, линейным эксориациям, которые часто инфицируются пиококками. В результате возникают пиодермиты (импетиго, фурункулы). При длительной вшивости происходят своеобразные изменения кожи, особенно в области лопаток, задней складки подкрыльцовых ямок, поясницы, внутренней поверхности бедер: кожа заметно утолщается и, неравномерно пигментируясь, становится серо-буроватой, на ней отмечаются белые линейные рубцы (следы прежних глубоких расчесов).

Как проводится лечение педикулеза туловища?

Лечение данного заболевания сводится к частому, регулярному мытью тела с мылом, а также смене при этом нательного и постельного белья. Белье, одежда, должны обеззараживаться кипячением, проглаживанием горячим утюгом.

Каковы особенности лобкового педикулеза?

Лобковые вши меньше головных. Они одинаковые в длину и ширину (самка около 1,5 мм, самец приблизительно 1 мм). По форме они несколько напоминают краба. В течение жизни самка откладывает до 12 яиц. Паразитируют лобковые вши в основном на волосистых участках кожи лобка, мошонки и на ближайших участках бедер, на нижней части живота. При запущенном заболевании они могут распространяться на волосы подкрыльцовых впадин, бороды, усов, бровей, ресниц; у волосатых мужчин — на грудь; у детей — на волосистую часть головы. Паразиты крепко прикрепляются к устью волосяного фолликула и к волосу у его выхода из кожи. Заражение происходит при половом контакте, реже — через постельное белье, еще реже — при пользовании стульчаками в туалетах. Лобковые вши вызывают зуд кожи и вследствие этого — расчесы. Нередко на местах укусов могут возникать синевато- или серо-голубые округлые пятна величиной с чечевицу или крупнее. Они хорошо заметны на коже живота, боковых поверхностях туловища, бедрах. В центре пятен можно видеть точку — место укуса площицы. При надавливании пятна не исчезают. Через 1—2 недели они бесследно проходят.

Как проводится лечение лобкового педикулеза?

Для лечения волосы сбривают над большим листом бумаги (развернутой газетой) и сжигают вместе с ним. Затем в течение 2—3 дней в кожу втирают 10 % белую ртутную мазь или сулемовый уксус (1:300). Применяют также 25 % эмульсию бензил-бензоата.

На теле человека могут паразитировать несколько видов вшей:

головная вошь (Pediculus humanus capitis),

платяная вошь (Pediculus humanus corporis),

лобковая вошь (Phtyrus pubis).

Разные типы вшей паразитируют на разных типах волос. Отсюда различают головной педикулез, платяной (яйца паразит обычно откладывает в складки одежды) и лобковый (который также может поражать брови).

Вши передаются от человека к человеку при непосредственном контакте или при бытовом контакте (через одежду, постельное белье, полотенца, предметы обихода, расчески). От животных заразиться вшами невозможно – вши видоспецифичны, человеческие вши живут только на человеке.

За прошедший год в России было зарегистрировано более 200 тысяч случаев заболевания педикулезом, в том числе среди детей до 17 лет – свыше 55 тысяч. Подавляющее большинство случаев (93%) регистрировались в городах.

Педикулез имеет следующие симптомы:

кожный зуд в месте укуса паразита,

мелкие серовато-голубоватые пятна на коже,

наличие гнид (яиц паразитов) на волосах.

От момента заражения до первых симптомов может пройти несколько недель. В результате инфицирования расчёсов могут развиваться гнойничковые заболевания кожи.

Стоит отметить, что платяные вши могут передавать трансмиссивные болезни, например волынскую лихорадку, вызываемую риккетсиями, которые сами паразитируют в организмах вшей. Головная вошь является переносчиком возбудителя вшивого возвратного тифа, платяная переносчиком вшивого сыпного тифа.

Исходя из существующего санитарного законодательства (СанПиН 3.2.3215-14 с поправками 2016 года), профилактика педикулеза на территории России предполагает:

осмотры населения, которые должны проводиться по утвержденному плану;

предоставление всем дошкольным организациям (детсадам и детским домам, домам ребенка и стационарным организациям, которые берут на себя функцию обеспечить отдых и оздоровление детей) дополнительного комплекта постельного белья, средств личной гигиены, а также необходимых моющих и дезинфекционных средств;

снабжение техническими приспособлениями для дезинфекции и дезинфицирующими средствами организаций, которые занимаются лечением и профилактикой больных людей, приемно-распределительных пунктов, учреждений систем социального обеспечения, тюремных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного содержания мигрантов, санитарных пропускников, прачечных и бань.

Осмотру на педикулез подлежат:

- дети, посещающие дошкольные образовательные организации - ежемесячно;

- учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций - 4 раза в год;

- учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка - осматриваются при поступлении, затем еженедельно, а также после возвращения с каникул, из кратковременных отпусков;

- дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации - до отъезда;

- дети, находящиеся в детской оздоровительной организации - еженедельно;

- больные, поступающие на стационарное лечение - при поступлении и далее 1 раз в неделю;

- лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения - 2 раза в месяц;

- амбулаторные больные - при обращении;

- работники организаций - при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, они направляются для санации с отстранением от посещения дошкольной образовательной организации. Прием детей в дошкольные образовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза. За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Лица, у которых выявлены лобковые вши, направляются в кожно-венерологический диспансер по месту жительства с целью подтверждения диагноза и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий.

Профилактика заражения педикулезом сводится к следующему:

Соблюдение личной и общественной гигиены: регулярные водные процедуры (душ или ванна не реже 2-х раз в неделю), еженедельная смена постельного белья, его стирка при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, уход за волосами, бородой, интимная гигиена.

Использование только индивидуальной расчески, не передавать свою расческу другим лицам.

При заражении кипячение использованных вещей (головных уборов, полотенец, постельного белья, одежды, имеющей капюшоны и воротники, мягких игрушек) с целью предотвращения повторного заражения.

Следует регулярно осматривать детей, особенно после длительных поездок или мероприятий при большом скоплении людей. Для проверки наличия вшей следует расчесать голову над светлой тканью.

Педикулез или вшивость – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью. Педикулез был всегда.

Пораженность педикулезом имеет тенденцию к росту в результате социальных и природных потрясений, приводящих к нарушению нормальной жизни и резкому ухудшению санитарно-гигиенического уровня жизни населения. За последние годы наблюдается тенденция к снижению пораженности педикулезом населения в целом, однако пораженность педикулезом учащихся учреждений образования является значительной. Пораженность педикулезом школьников связана с недостаточным развитием санитарно-гигиенических навыков у детей и более тесным общением друг с другом, а также выявляемостью педикулеза среди данного контингента, связанной с проведением осмотров детей с профилактической целью на педикулез (не менее 5 раз в год в соответствии с требованиями нормативных документов.

Основные симптомы педикулеза: зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц аллергией; огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; меланодермия – пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; колтун – довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Группу риска составляют лица, работающие в сфере обслуживания (в парикмахерских, банях, прачечных, на транспорте, лечебно-профилактических учреждениях и т.п.). Головным педикулезом в преимущественном большинстве поражены дети школьного возраста, а вот платяным - люди, не имеющие постоянного места жительства, ведущие беспорядочный образ жизни.

На человеке паразитирует три вида вшей – головная, платяная, лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемическую опасность представляют платяные вши. Человек заражается сыпным тифом при попадании выделений инфицированной вши в ранки в местах расчеса после укуса или при раздавливании насекомого. Лобковая вошь практически не имеет эпидемического значения, однако так же, как платяная и головная вши, причиняет человеку большое беспокойство, вызывая зуд и приводя к риску возникновения различных гнойничковых заболеваний кожи.

Головная вошь - мельче платяной, длина тела самки 2,1-3.5 миллиметров, самца - 2.0-3.0 миллиметров. Головная вошь живет и размножается в волосистой части головы, предпочтительно на висках, затылке и темени. Питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при +30°С обычно через сутки гибнет. Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок - 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь - крупнее головной, длина тела самки 2,3-4,75 мм, самца - 2,1-3,7 миллиметра, окраска более светлая. Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, приклеивая их к ворсинкам ткани; яйца могут приклеиваться также к волосам на теле человека, кроме головы. Питается 2-3 раза в сутки. Ежедневно откладывает около 10. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей 34 дня, максимально - 46 дней.

Лобковая вошь - длина тела 1,36-1,6 миллиметров; по форме тела напоминает щит, удерживается на коротких волосках лобка, бровей, ресниц. При значительной численности насекомые могут распространяться на всей нижней части туловища, особенно на животе, где в результате их кровососания надолго остаются характерные синюшные следы.

Как происходит заражение?

Прежде всего при тесном контакте с завшивленными лицами, при общении в детских садах, школах, лагерях, в переполненном транспорте, при пользовании общей одеждой, постелью, спальными принадлежностями, головными уборами, расческами и другими предметами личного пользования. Заражение взрослых людей лобковыми вшами происходит при интимном контакте, а у детей – от взрослых, ухаживающих за ними, а также через белье.

Как предупредить педикулез?

Несложно. Нужно только выполнить обычные требования личной гигиены:

мытье головы и тела горячей водой с мылом – не реже 1 раза в 7 дней
смена постельного и нательного белья – не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения
стирка белья с кипячением и последующим проглаживанием горячим утюгом
регулярная стрижка, расчесывание волос головы
еженедельные осмотры на педикулез всех членов семьи
систематическую чистку верхнего платья, одежды
полный запрет на использование чужого белья, одежды, головных уборов, расчески и других предметов личной гигиены;
регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки
перед ношением предварительная стирка, либо проглаживание горячим утюгом новой одежды, головных уборов

Что делать, если обнаружены вши или гниды?

При обнаружении вшей в любой стадии (яйцо, личинка, взрослое насекомое) мероприятия по уничтожению проводить одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и его белье, одежде и прочих вещах. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами Городского центра дезинфекции и стерилизации, ул. П.Бровки, 11. При головном педикулезе медицинский работник учреждения здравоохранения по месту жительства дает рекомендации по взаимному осмотру членов семьи, применению противопедикулезных препаратов (действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь) в домашних условиях, либо о проведении санитарной обработки в Центральном санитарном пропускнике городского Центра дезинфекции и стерилизации, ул.П.Бровки, 11.

Мероприятия по борьбе со вшами включают три способа уничтожения насекомых:

Механический метод - при незначительном поражении людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) вычесывание насекомых и яиц частым гребнем, стрижка и сбривание волос с последующим сжиганием (при незначительном поражении головными вшами).
Физический метод – замачивание, кипячение белья в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 минут, проглаживание горячим утюгом с обеих сторон швов, складок, поясов белья и одежды, не подлежащих кипячению (при незначительном поражении головными вшами).
Химический метод - санации педикулеза базируется в настоящее время на применении педикулицидов – инсектицидов, действующих на вши и гниды, рекомендованных Министерством здравоохранения Республики Беларусь, приобретаемых в аптеках и используемых в соответствии с инструкцией к данному препарату. Подобная обработка повторяется через 7 дней. После обработки и мытья волос головы их прополаскивают теплым 5-10% водным раствором уксусной кислоты. Так как мертвые гниды остаются на волосах, их нужно вычесывать с помощью гребня, выбрать руками. Для предупреждения распространения педикулеза (головные вши способны переходить на одежду и окружающую человека обстановку), после окончания санации необходимо провести дезинсекцию помещений и предметов обстановки: оросить водным раствором педикулицида, выдержать экспозицию (согласно инструкции по применению). Тщательно проветрить помещение. Удалить остатки педикулицида с обработанных предметов и поверхностей, проводя влажную уборку обычным способом.

Куда можно обратиться за помощью при обнаружении педикулеза?

За помощью можно обратиться к медицинскому работнику по месту жительства, учебы, работы или непосредственно в санитарный пропускник Минского городского центра дезинфекции и стерилизации по адресу: улица Петруся Бровки,11 первый этаж, 13 подъезд, телефоны: 2907567, 2920492, ежедневно кроме воскресенья, понедельник, четверг, пятница - с 8.00 до 18.00, вторник, среда - с 14.00 до 18.00, в субботу с 10.00 до 13.00.

В центре есть кабинет анонимного осмотра и санации педикулеза.

Профилактика педикулеза и борьба с ним - надежные средства предупреждения сыпного тифа. С целью профилактики педикулеза необходимо регулярно осматривать на педикулез всех членов семьи в домашних условиях. В случае обнаружения педикулеза у одного из членов семьи, необходимо удостовериться, что не заражены и остальные. С целью профилактики обработку рекомендуется пройти всем членам семьи одновременно и в течение месяца проводить осмотры волосистой части головы на наличие педикулеза.

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы.

- укладка противопедикулезная (приказ № 320 от 05 марта 1997г) – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки латексные;

- клеёнчатая перелина, маска;

- косынка тканевая и полиэтиленовая;

- полотенце, ватные тампоны;

- частый гребень, ножницы, машинка для стрижки волос;

- уксус 6% (температура – 30С), для его приготовления возьмите 6 мл 70% уксусной кислоты и 64 мл воды;

- дезинсектицидный препарат (ниттифор, дикрезил, педиллин);

- ведро оцинкованное для сжигания волос;

- клеёнчатый мешок для сбора вещей.

Подготовка к процедуре:

- установите конфиденциальные отношения с пациентом;

- объясните пациенту ход предстоящей процедуры;

- наденьте дополнительный халат, косынку, маску, перчатки.

- усадите пациента на стул (кушетку, покрытую клеенкой)

- укройте пациента перелиной;

- обработайте волосы тампоном, смоченным в подготовленном растворе;

- накройте голову пациента клеенчатой, а затем марлевой косынкой на 20 минут;

- промойте волосы пациента сначала теплой водой, затем с моющим средством, высушите полотенцем;

- обработайте волосы 6% раствором уксуса, подвяжите косынку на 20-30 минут;

- промойте волосы теплой водой, высушите;

- прочешите волосы частым гребнем.

- марлевые тампоны сожгите;

- снимите свою защитную одежду, одежду пациента сложите в клеенчатый мешок и отправьте в дезкамеру;

- отправьте экстренное извещение в ЦГСЭН для регистрации факта выявления педикулеза;

- снимите перчатки, вымойте руки.

34. Лечебное отделение стационара

Функции отделения – обследование и лечение пациентов.

- кабинет зав отделения;

- кабинеты старшей медсестры и сестры хозяйки;

Пути поступления пациентов в лечебное отделение:

а) из приемного отделения;

б) из машины скорой помощи в отделение реанимации;

в) переводом из другого отделения больницы.

1. Журнал регистрации поступивших пациентов.

2. Алфавитная книга.

3. Журнал передачи дежурств.

4. Журнал сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

5. Журнал консультаций специалистов.

6. Журнал подготовки пациентов для исследований.

7. Журнал забора крови, мочи, кала.

8. Листы назначения, температурные листы, порционник, требования на получение лекарственных средств у старшей медсестры.

35. Обязанности медперсонала отделения

Обязанности медицинской сестры отделения

1. Постовая медсестра отделения регистрирует поступившего из приемного отделения пациента (журнал движения больных, алфавитный журнал, температурный лист, лист назначения, журнал обследований), знакомит пациента с отделением, проводит антропометрию, провожает пациента в палату, (санитарка должна заправить постель чистым бельём).

2. Следит за чистотой и порядком в палатах, регулярностью их проветривания, за соблюдением пациентами правил личной гигиены, своевременной сменой постельного и нательного белья.

3. Выполняет все врачебные назначения.

4. Участвует во врачебном обходе.

5. Оказывает в экстренных случаях доврачебную помощь.

6. Контролирует работу санитарки.

7. Ведет постовую документацию.

8. Осуществляет сестринский процесс.

Обязанности сестры-хозяйки отделения

На должность сестры-хозяйки назначается лицо, имеющее общее или специальное среднее образование. Подчиняется она старшей медсестре и заведующему отделения. Руководит работой палатных санитарок и уборщиц, следит за чистотой и порядком в помещениях. Обеспечивает отделение мягким и жестким инвентарем, спецодеждой, предметами гигиены, канцелярскими принадлежностями, моющими, чистящими и дезинфицирующими средствами.

Обеспечивает пациентов постельным и нательным бельем. Проводит смену халатов и полотенец сотрудникам согласно требованиям по соблюдению эпидемического режима. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования, инвентаря и контролирует его проведение. Обеспечивает блок питания оборудованием, посудой, следит за правильной их маркировкой и использованием, за уборкой холодильников, тумбочек. Ведет учетно-отчетную документацию.

Сестра-хозяйка приемного покоя принимает на хранение одежду пациентов. Хранит её и выдает по требованию, согласно выписанным документам (опись сданных на хранение вещей, паспорт или врачебную выписку).

Сестра-хозяйка должна знать: сроки годности используемого в учреждении белья и другого мягкого инвентаря, сроки и методы санитарной обработки инвентаря, условия хранения и эксплуатации инвентаря, формы учетно-отчетной документации и правильность их заполнения, правила соблюдения санитарно-гигиенического режима в отделении.

Оснащение кабинета сестры-хозяйки

1. Чистая бельевая – для хранения чистого белья.

2. Грязная бельевая – для хранения грязного белья.

3. Стол письменный – для заполнения документации.

4. Доска гладильная – для глажения белья.

5. Стиральная машинка – для стирки медицинских костюмов.

7. Журнал учета мягкого инвентаря.

8. Журнал учета твердого инвентаря.

1. Получение продуктов питания и пищи из пищеблока и правильная доставка их для раздачи в отделение.

2. Непосредственная раздача пищи и продуктов пациентам, согласно предписанным врачом диетам с соблюдением правильного порционирования и эстетического вида пищи.

3. Точное знание количества, состава диет отделения, количество пациентов к часу раздачи пищи.

4. Подогрев и раздача пищи пациентам, которые в часы раздачи пищи находились на исследованиях, процедурах (хранение пищи после приготовления разрешается не более 2 часов).

5. Получение сухого завтрака (масло, чай, сахар) в продовольственном складе в определенное отделению время, дополучение на вновь поступивших пациентов.

6. Приготовление чая, других напитков, несложных блюд (яйца всмятку).

7. Сбор использованной посуды.

8. Сбор, правильное хранение, своевременный вынос пищевых отходов из помещения в специально отведенное место.

9. Дезинфекция, мытье, просушка, хранение посуды для кормления в соответствии с действующими правилами.

10. Обеспечение, через сестру-хозяйку, необходимым количеством посуды для кормления пациентов (из расчета 1 комплект на 1 пациента), наличие посуды, соответствующей требованиям санэпидрежима (без надколов, без трещин, ржавчины).

11. Регулярное проведение маркировки на посуде, емкостях для уборки, наличие крышек на емкостях.

12. Наличие уровней в ёмкостях для дезинфекции и мытья, мерной посуды для дезинфицирующих моющих растворов.

13. Правильная дезинфекция посуды, инвентаря, ветоши, столов, холодильников.

14. Развеска сахара, масла каждому пациенту на весах, разноска по палатам и в столовую в индивидуальных тарелочках.

15. Подогрев завтрака и разноска чая по палатам тяжелобольным пациентам.

16. Влажная уборка раздаточной столовой после каждого приема пищи (в специальной одежде).

17. Генеральная уборка раздаточной столовой (1 раз в неделю).

18. Выделение отдельной посуды для пациентов с выявленным инфекционным заболеванием.

19. Личная роспись за полученную пищу в раздаточной ведомости.

20. Обследование состояния здоровья, для разрешения допуска к работе в данной должности (плановое). Санитарная книжка хранится в раздаточной.

21. Буфетчица должна быть опрятной, одетой в соответствии с требованиями эстетики и санэпидрежима. Для транспортировки пищи, раздачи, уборки помещения иметь разную одежду.

22. Должна быть вежлива и тактична с пациентами.

23. Соблюдать правила личной гигиены, коротко стричь ногти, не вносить в помещение раздаточной посторонние предметы, личную одежду, не разрешать находиться в раздаточной посторонним лицам, перед туалетом снимать спецодежду.

Педикулез (вшивость) - это паразитарное заболевание кожи, возбудителем которого является вошь - мелкое насекомое, паразитирующее на коже и одежде. На человеке могут паразитировать три вида вшей (головная, платяная и лобковая). Проявляется педикулез, в основном, зудом в месте укусов вшей (зуд кожи головы, зуд в области половых органов).

Причины возникновения педикулеза.

Как правило, педикулез развивается при неблагоприятных условиях внешней среды (большие коллективы людей, отсутствие элементарных гигиенических условий, социальные катаклизмы). Вшивость может возникнуть и у чистоплотных людей при контакте с человеком, зараженным вшами.

Головной педикулез.

Причиной головного педикулеза является головная вошь. Головные вши живут до 40 дней. В течение 35 дней вошь откладывает до 10-12 яиц (гнид) в день. Обычно гниды крепятся на волосах и выглядят как прозрачные округлые мешочки, наполненные жидкостью.

После выхода из яйца (гниды) молодая вошь начинает питаться кровью человека и расти. По бокам головных вшей заметна яркая пигментация. Наличие головных вшей свидетельствует о плохой гигиенической обстановке в коллективе, а также о нечистоплотности людей.

Головные вши живут на волосистой части головы, чаще всего встречаются у девочек и у женщин, так как лучше выживают в длинных волосах. Как правило, заражение вшами происходит через расчески, головные уборы, щетки для волос. Также возможен и переход паразита с одного человека на другого.

Головные вши чрезвычайно проворны и способны высоко прыгать.

От момента заражения вшами (педикулезом) до первых признаков болезни может пройти несколько недель.

Основные симптомы и признаки педикулеза:

Кожный зуд в месте укуса вши. При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка). При головном педикулезе слабой интенсивности пациенты жалуются на слабый зуд или лишь на небольшой дискомфорт в области укуса вшей.
Сыпь. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
Расчёсы (экскориации). При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. Как правило, на месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Осложнения при педикулезе:

Пиодермия, импетиго - вторичная бактериальная инфекция - кожное заболевание, вызванное внедрением в кожу гноеродных микробов; характеризуется появлением поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний на коже головы, заушных областей, лица.
Блефарит, конъюнктивит – воспаление области век и слизистой оболочки глаз.
Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
Сепсис – заражение крови, это тяжелое заболевание, которое сопровождается нарушением работы всех органов, представляет угрозу для жизни больного.
Сыпной тиф (эпидемический) – острое инфекционное заболевание (риккетсиоз), возбудитель которого - внутриклеточный паразит-риккетсия Провачека. Переносчики риккетсий – в основном - вши, преимущественно платяные, реже – головные и лобковые. Основной механизм заражения трансмиссивный (через укусы насекомыми – вшей, а также блох). Источник инфекции - человек, больной эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилля. При кровососании в пищеварительную систему вшей вместе с кровью больного попадают риккетсии, которые, размножившись в кишечном эпителии вши, уже через 4 дня после инфицирования вшей, выделяются с их фекалиями. С этого момента вши становятся заразными и, при укусе здорового человека, способны инфицировать его, выделяя рядом с местом кровососания фекалии, содержащие возбудителей болезни. Расчесывая зудящее место укуса, человек втирает в ранку риккетсии. Инкубационный (скрытый) период заболевания продолжается от 6 до 25 дней. Заболевание характеризуется разрушительными изменениями внутренней стенки сосудов (эндотелия) и развитием тромбообразования - генерализованного тромбоваскулита. Для эпидемического сыпного тифа характерны: наличие больных педикулезом, сезонность и очаговость.

Выделяют:

Осложнения, связанные с характерным для сыпного тифа поражением сосудов: тромбозы, тромбоэмболии, тромбофлебит, эндартериит, разрывы сосудов головного мозга, поражение ядер черепномозговых нервов, полирадикулоневрит, кишечное кровотечение, миокардит, инфаркт, воспаление головного мозга (менингоэнцефалиты); поражение центральной нервной системы - коллапс, психозы периода реконвалесценции и более поздние; возникновение пролежней и гангрены дистальных отделов конечностей. Критические состояния бывают обусловлены инфекционно-токсическим шоком, тромбоэмболией лёгочной артерии.
Осложнения, вызванные вторичной бактериальной инфекцией: вторичная пневмония, отит, паротит, абсцессы, фурункулёз, пиелит, пиелоцистит, стоматит, флегмоны подкожной клетчатки.
Болезнь Брилля (рецидивирующий, возвратный сыпной тиф). Возбудители сыпного тифа (риккетсии) могут длительно сохранять свою жизнеспособность в латентном (скрытом) состоянии в клетках иммунной системы человека, переболевшего эпидемическим сыпным тифом ранее. Рецидивы заболевания возможны спустя много лет и обусловлены внутренними (эндогенными) факторами организма, без внешних воздействий. В этом случае заболевание возникает спорадически (в виде единичных, не связанных между собой случаев) и источником заражения является сам больной.

Главенствующая роль принадлежит физиологическому состоянию организма. Активация инфекционных агентов происходит при снижении активности иммунной системы человека под воздействием внешних и внутренних факторов, к которым относятся: стрессы; физические перегрузки; тяжелые соматические заболевания; переохлаждение; иммунодефицитные состояния; недостаточное питание и другие факторы.

С ослаблением сдерживающего влияния факторов иммунной защиты возбудитель выходит в кровь, поражает клетки эндотелия сосудов и запускает каскад патологических реакций, как и при первичной инфекции эпидемического сыпного тифа; но в этом случае концентрация возбудителя в крови намного меньше. Активизация латентной инфекции приводит к развитию эндогенного рецидива заболевания - болезни Брилля, при которой риккетсии вновь поступают в кровь, повреждают сосуды, определяя заразность больного.

Заболеваемость болезнью Брилля регистрируется как в местах бывших эпидемий сыпным тифом, так и на территориях, свободных от этой инфекции (у лиц, прибывших из неблагополучных районов). Страдают данной патологией лица пожилого или старческого возраста, которые пережили когда-то эпидемию сыпным тифом. Следует отметить, что при наличии завшивленности больной может быть опасным для окружающих.

Осложнения данного заболевания развиваются в редких случаях, чаще всего это пневмонии, характерные при присоединении вторичной инфекции итромбофлебиты - в основном у людей пожилого возраста.

Профилактика педикулеза:

Профилактика педикулеза – заключается в применении комплекса мероприятий по борьбе с распространением заболевания:

Проведение систематического, личного осмотра волосистой части головы. Своевременное прохождение и проведение плановых медицинских осмотров – при посещении участкового врача и пребывания в организованных коллективах.
При обнаружении паразитов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту медицинского учреждения и начать действенное лечение по индивидуальному курсу, разработанному и назначенному врачом. Самолечение недопустимо! После выздоровления следует помнить о дальнейшем соблюдении необходимых мер по профилактике педикулеза!
Проведение своевременного обязательного медицинского осмотра всех контактных лиц и организация медицинского наблюдения за контактными лицами – в сроки, установленные законодательными и организационно-методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Управления Роспотребнадзора Российской Федерации, Управления Роспотребнадзора по городу Москве, Департамента здравоохранения города Москвы.
Установление карантинных (ограничительных) мероприятий в организованных коллективах.
Немедленное направление лиц, зараженных лобковым педикулезом, в кожно-венерологический диспансер по месту проживания.
Соблюдение личной гигиены. Необходимо регулярно менять белье и одежду (не реже 2-х раз в неделю). Также важно постоянно стирать постельное белье при высокой температуре (следует избегать использование чужих постельных принадлежностей и одежды). Следует тщательно проглаживать одежду (особенно в области швов).
Постоянное проведение гигиенических мероприятий, предотвращающих загрязнение насекомыми окружающего пространства:
обязательное и регулярное мытье тела;
смена постельного белья каждые 7-10 дней;
систематический уход за волосами (расчесывание, стрижка);
использование при уходе за волосами только своей личной расчески;
регулярная стирка одежды, постельных принадлежностей;
проведение регулярной уборки во всех внутридомовых помещениях и на прилегающих территориях;
постоянное поддержание чистоты всех предметов окружающей обстановки во внутридомовых помещениях и на прилегающих территориях;
обязательное приучение детей к навыкам гигиенического обучения по профилактике заражения их педикулезом, - сообщили на официальном сайте
ГБУЗ "Больница Кузнечики".

Борьба с педикулезом (вшивостью) продолжает оставаться актуальной проблемой в охране здоровья человека и является важной в профилактике опасных для здоровья инфекций, вызванных паразитами.

Помните, с болезнетворными насекомыми-паразитами необходимо постоянно бороться!

Ваше здоровье и здоровье Вашего ребенка, Вашей семьи – находится в Ваших руках!

Читайте также: