Препараты от чесотки в германии

Т.В. Соколова
ГИУВ МО РФ, Москва

SCABIES: A NEW APPROACH TO OLD PROBLEM

Т. V. Sokolova
State institute for farther medical education, Moscow.

Эпидемиология. Проблема паразитарных дерматозов остается одной из ведущих для практического здравоохранения 1. Ее актуальность обусловлена, прежде всего, высоким уровнем заболеваемости. Так в 2003 году в России зарегистрировано 193 000 случаев чесотки, хотя очевидно, что истинный уровень заболеваемости в несколько раз больше официального [4]. Подтверждением этому является объем противочесоточных препаратов, приобретенных населением страны в 2003 году. Фармацевтическими предприятиями было реализовано 165 000 упаковок медифокса, 330 000 - спрега-ля и 520 000 - мази бензилбензоата. Если эти препараты использовались как скабициды, то ими можно было пролечить 755 000 случаев чесотки, что в 4,5 раза выше регистрируемого уровня. Существенно, что для лечения чесотки достаточно широко используется водно-мыльная эмульсия бензилбензоата, приготавливаемая ex tempore и выпускаемая промышленным путем, а также серная мазь. Если принять в расчет и эти препараты, то истинный уровень заболеваемости чесоткой в 8-10 раз выше официально регистрируемого.

Причины неполной регистрации чесотки многочисленны. В первую очередь, это нежелание врачей проводить весь комплекс лечебно-профилактических мероприятий, официально утвержденных для данного заболевания. Вторая причина -лечение чесотки частнопрактикующими врачами, врачами хозрасчетных, коммерческих медицинских учреждений, специалистами не дерматологического профиля. И третья - самолечение заболевания при доступности антипаразитарных препаратов в аптечной сети.

Рис. 1.
Самка чесоточного клеща S. scabiei человека. Растровый электронный микроскоп, X 200.

Рост заболеваемости чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий. Аналогичная ситуация сложилась и в настоящее время. Локальные войны в различных регионах России и соседних государствах, перемещение населения по политическим и иным соображениям поставили на повестку дня проблемы беженцев, вынужденных переселенцев, детской беспризорности, увеличения числа лиц без определенного места жительства и занятости, уголовного контингента. Неконтролируемой миграции населения способствуют также широкое развитие национального и международного туризма, коммерческие и деловые поездки в различные регионы страны и за рубеж. Широкое распространение эротической и порнографической литературы, видеофильмов, пропаганда насилия, алкоголизм, наркомания, преступность приводят к расширению контингента социально-неадаптированных лиц, которые наиболее часто заболевают чесоткой и создают вокруг себя неконтролируемые очаги инфекции. Не секрет, что и учреждения здравоохранения резко ослабили работу по выявлению и профилактике чесотки среди населения.

Морфология, жизненный цикл возбудителя.

Чесотка-заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (рис.1). По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Тип паразитизма и определяет особенности клиники и эпидемиологии, тактики, диагностики и лечения этого заболевания. Чесоточным клещам свойственна значительная морфологическая специализация. Приспособления к внутрикожному паразитизму сочетаются с признаками эктопаразитизма. Самка чесоточного клеща имеет величину 0,25-0,35 мм, овальной формы (рис.2, 3). Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, служащими для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма - липкие пневматические присоски на передних ногах, волосковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную и своеобразную зону механических рецепторов, позволяющих ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5-2,5 мм\сутки, а на поверхности кожи 2-3 см/мин. Самцы меньше самок - 0,15-0,2 мм, их основная функция - оплодотворение.

Жизненный цикл чесоточного клеща (рис. 2) отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная часть цикла представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный период осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вышедшие из яиц личинки попадают на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадии прото- и телеонимфы образуются взрослые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья и стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в кожу других участков кожного покрова (ягодицы, подмышечные области, живот и др.) за счет механического прижатия. В дальнейшем, клинически это может проявиться в виде скабиозной лимфоплазии кожи. В инвазии и заражении принимают участие только самки и личинки. При комнатной температуре и относительной влажности воздуха не менее 60% самки сохраняют подвижность до 6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выживают до 3 суток, личинки до 2.

Рис. 2.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем - останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4-7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5-7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3-6 см. Выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Распределение самок клещей, а соответственно и чесоточных ходов по кожному покрову, определяется несколькими факторами - строением кожи, гигротермическим режимом и скоростью регенерации эпидермиса. Преимущественная локализация чесоточных ходов наблюдается на участках кожи с самой большой толщиной рогового слоя относительно остальных слоев эпидермиса. Это кисти, запястья и стопы, где толщина рогового слоя составляет 3/4-5/6 эпидермиса, т.е. личинки успевают вылупиться из всех яиц отложенных самкой, а не отторгаются вместе с роговыми чешуйками. Установлено, что участки кожи, где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, волосяной покров там отсутствует или минимален. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, называют "зеркало чесотки".

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, т.к. внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, а при заражении личинками он соответствует времени метаморфоза клещей — около 2 недель, что определено экспериментально и рассчитано клинически. Теоретически популяция к 2 месяцам достигает 10 000 особей, а число ходов 680. Опытным путем, при подсчете ходов на коже больного установлено, что их среднее число к 2 месяцам достигает 28. Эта разность отражает смертность клещей на всех стадиях, т.е. до размножения доживает только 4,5% самок, что свидетельствует о регуляции отношений паразит-хозяин. Регулярное применение наружных и системных противозудных препаратов, назначаемых в результате диагностической ошибки, снижает зуд и приводит к быстрому нарастанию числа ходов (в среднем 75 к 2 месяцам), способствуя возникновению норвежской чесотки.

Клинические проявления. Высыпания при чесотке обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продукты его жизнедеятельности, пиогенной флорой. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерная локализация тех и других на теле больного, атак же симптомы Арди, Горчакова, Михаэлиса, Сезари.

В соответствии с предложенной классификацией существует до 15 разновидностей чесоточных ходов [2]. Преобладает типичный или интактныи вариант, что свидетельствует о высокой взаимной адаптации паразита и хозяина. Внешне он имеет вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5-7 мм. В других случаях кожа реагирует образованием под ходами полостных элементов (везикул и пузырей), особенно у детей, или лентикуляр-ных папул. На протяжении хода могут возникать пустулы, трещины, точечные или линейные корочки, эрозии. Иногда он принимает вид "ракетки" или "веретена". Встречаемость и обилие чесоточных ходов наибольшие на кистях (96% и 10,5), запястьях (59% и 2), половых органах мужчин (49% и 2) и стопах (29% и 1). На других участка кожного покрова ходы встречаются реже.

Рис. 3.

Зуд - характерный, но субъективный симптом чесотки. Время его появления и интенсивность индивидуальны у каждого больного. Нередки случаи, когда при наличии чесоточных ходов больные не жалуются на зуд. Основная точка зрения на природу зуда - это результат сенсибилизации организма больного к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода). Зуд является фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Высыпания вне ходов представлены папулами, везикулами, расчесами и кровянистыми корочками. Неполовозрелые стадии развития чесоточного клеща (личинки, нимфы) обнаруживаются только в трети папул и везикул. Это является доказательством того, что большая часть из них является результатом аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клещей, характерно фолликулярное расположение, небольшие размеры (до 2 мм), локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бедрах и ягодицах. Везикулы обычно небольших размеров (до 3 мм), без признаков воспаления, располагаются вблизи ходов.

При чесотке наблюдаются типичные симптомы: Арди - пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности; Горчакова - там же кровянистые корочки; Михаэлиса -кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари - обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при их пальпации.

Существует несколько клинических разновидностей чесотки: типичная, без ходов, норвежская, чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито", осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз (рис. 4). Типичная чесотка преобладает. Для нее характерно наличие чесоточных ходов, фолликулярных папул и везикул. Чесотка без ходов встречается редко и возникает при заражении личинками, для превращения которых во взрослых самок, способных прокладывать ходы и откладывать яйца необходимо 2 недели.

Рис. 4.
Клинические разновидности чесотки.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка возникает при устранении зуда, как защитной реакции организма человека на беспрепятственное размножение чесоточных клещей. Она наблюдается на фоне иммунодефицитов и иммуносупрессивных состояний, при длительном приеме гормональных препаратов, нарушении периферической чувствительности (проказа, сирин-гомиелия, параличи, спинная сухотка), конституциональных аномалиях ороговения, у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом. Основными симптомами заболевания являются массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы) и эритродермия.

Чесотка "чистоплотных" или чесотка "инкогнито" выявляется у лиц, часто моющихся в быту или по роду своей производственной деятельности. При этом большая часть популяции чесоточного клеща механически удаляется с тела больного. Клиника заболевания соответствуют типичной чесотке при минимальной выраженности проявлений. Осложнения нередко маскируют истинную клиническую картину чесотки. Наиболее распространенными являются пиодермия и дерматит, реже встречаются микробная экзема и крапивница.

Скабиозная лимфоплазия кожи представляет собой особый вариант чесоточного хода в виде лентикулярной папулы [5]. Причиной ее возникновения является особая предрасположенность кожи отвечать на воздействие раздражителя реактивной гиперплазией лимфоидной ткани в местах наибольшего ее скопления. Она преобладает на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях. В случаях реинвазии наблюдается рецидив скабиозной лимфоплазии на старых местах уже без наличия хода, что подтверждает ее иммуно-аллергический генез. Псевдосаркоптозом называю заболевание, возникающее у человека при заражении чесоточными клещами от животных. Для заболевания характерен короткий инкубационный период, отсутствие чесоточных ходов (клещи не размножаются на несвойственном хозяине), уртикарные папулы на открытых участках кожного покрова. От человека к человеку заболевание не передается.

Лабораторная диагностика.

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза по наличию возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, приготовление тонких срезов эпидермиса, со-скоб патологического материала скальпелем или острой глазной ложечкой с использованием щелочи или молочной кислоты. Первый и последний методы общеприняты в нашей стране. Успех лабораторной диагностики зависит от умения врача или лаборанта обнаружить чесоточные ходы. В этих случаях рекомендуется применять окрашивание подозрительного элемента 5% спиртовым раствором йода, анилиновыми красителями, тушью или чернилами. Эти участки более интенсивно впитывают красящее вещество, более контрастно прокрашиваются и хорошо визуализируются. Результат лабораторной диагностики считается положительным, если в препарате обнаруживаются самка, самец, личинка, нимфы, яйца, опустевшие яйцевые оболочки. Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических, эпидемических, лабораторных данных, реже - на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов.

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют отечественные (серная мазь, бензилбензоат) и импортные препараты (спрегаль). Независимо от выбранного врачом препарата существуют общие принципы лечения чесотки, соблюдение которых обязательно:

Спрегаль - один из современных препаратов, предложенных для лечения чесотки. Его действующим началом является эсдепалетрин - нейротоксический яд для насекомых, нарушающий катионный обмен мембран нервных клеток. Второй компонент - пиперонил бутоксид - усиливает действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают на ночь всю поверхность тела, кроме лица и волосистой части головы, с расстояния 20-30 см от поверхности кожи. Особенно тщательно спрегаль втирают в места излюбленной локализации чесоточных ходов (кисти, запястья, стопы, локти). При локализации высыпаний на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. При лечении детей салфеткой закрываются рот и нос. Спустя 12 часов необходимо тщательно вымыться с мылом.

Профилактика чесотки включает активное выявление больных, установление очагов чесотки и работа по их ликвидации, выявление источника заражения, контактных лиц и их профилактическое лечение, правильную регистрацию и диспансеризацию больных чесоткой, установление критерия излеченности, организацию и проведение текущей дезинфекции. Для дезинфекции одежды, обуви, мягких игрушек, постельных принадлежностей, нательного белья используют аэрозоль А-Пар.

ЛИТЕРАТУРА:
1.Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. Москва. 1992.-с. 20.
2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Че сотка. М. Медицина. 1989. - с. 175.
3. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидеми ологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лек ция). Рос. ж. кож. вен. бол. 2001; 1: 27-39.
4. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерма тит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагности ке и лечении. Дис. докт. мед. наук в форме науч. доклада. М. 1992.-сЕС 32.
5. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М. Практика. 1999. - с. 850-6.

Еще фото

Автор (ы): Профессор Ральф С. Мюллер, д.в.н., DACVD, FACVSc, DECVD
Организация(и): Факультет ветеринарной медицины Университет Людвига-Максимилиана Мюнхен, Германия
Журнал: № 1-2 - 2012

Чесотка, это заразная болезнь собак, вызываемая клещами Sarcoptesscabeivarcanis. Передача обычно происходит при прямом контакте с поражёнными животными, реже животные заражаются путём контакта с окружающей средой. Животные также могут быть носителями без клинических признаков.

Клещ не может долго существовать вне хозяина. Его жизненный цикл составляет от 10 до 21 дня. Клинически чесотка проявляется сильнейшим зудом. На поражённых участках, чаще всего это кожа в области морды, ушей, живота, а также коленных и локтевых суставов, образуются струпья, папулы и чешуйки. В некоторых случаях чесотка может протекать без видимых патологических изменений (скрытая чесотка).

Чесотку можно лечить различными противопаразитарными препаратами. Селамектин входит в состав наружного средства, во многих странах зарегистрированного для лечения чесотки. Я назначаю его трехкратно, раз в 2 недели. Возможно лечение препаратами системного действия, содержащими ивермектин или мильбемицинаоксим. Для лечения саркоптоза у собак я назначаю мильбемицинаоксим перорально в дозе 2 мг/кг 2 раза в неделю в течение 3-4 недель. Ивермектин нельзя назначать собакам пород колли, поскольку у этих пород возникают серьёзные побочные эффекты. У собак других пород также возможны побочные эффекты, такие как атаксия, брадикардия, расширение зрачков, остановка дыхания, повышенное слюноотделение, потеря сознания, дрожь. При первом применении собакам назначают 50-100мкг/кгивермектина перорально или подкожно раз в день и постепенно увеличивают дозу до 150-300 мкг/кг, затем я рекомендую продолжить применение в той же дозе раз в неделю, в течение трёх недель. Владельцам следует внимательно наблюдать за состоянием животного в течение всего курса. При появлении побочных эффектов немедленно прекратить применение ивермектина.

Комбинация имидаклоприда 10% и моксидектина 2,5% входящая в состав препарата Адвокат производства компании Байер оченьэффективна против саркоптоза. Четырнадцать собак с чесоткой были обработаны Адвокатом дважды с интервалом в месяц, в лабораторных условиях. Клещей не обнаружили уже через месяц после первой обработку, алопеция уменьшилась на 80%. Испытание основывалось на принципе не меньшей эффективности, то есть его целью было показать, что комбинация имидаклоприд/моксидектин не менее эффективна, чем селамектин, при указанной схеме применения. Схожие результаты были получены при другом исследовании.

В случае усиления зуда при начале лечения назначают глюкокортикоиды в дозе 1 мг/кг ежедневно в течение 3-4 дней. У большинства пациентов через 4 недели наступает ремиссия, но в некоторых случаях необходимо продолжать лечение до 8 недели. Животных, вступающих в контакт с пациентом, также необходимо обрабатывать.

Демодекоз возникает у собак при патологическом размножении клещей Demodexcanis.Локализованный демодекоз не является серьёзным заболеванием и, как правило, проходит через 6-8 недель, однако этот процесс может растянуться на несколько месяцев. При желании можно раз в день обрабатывать поражённый участок гелем, содержащим 2% мупироцин или 2% бензоил пероксид. При повторных визитах можно обнаружить предпосылки к переходу в генерализованную форму. Отказ от симптоматического лечения помогает идентифицировать пациентов с генерализованной формой.

Генерализованная форма демодекоза представляет собой более серьёзную угрозу для животного. Она характеризуется алопецией, струпьями, фолликулярными папулами и пустулами, в основном возникающими на морде и конечностях, а затем распространяющимися по всему телу. Также возможны такие клинические признаки как акне, эритема, чешуйчатая и жирная кожа. Зуд обычно не сильный, однако при возникновении вторичной бактериальной инфекции он может усилиться. В особо тяжёлых случаях возможна лихорадка и лимфаденопатия.

Диагноз подтверждают при помощи микроскопии глубоких кожных соскобов. Правильно проведённая микроскопия волос также полезна в подтверждении диагноза, особенно в случае поражения кожи в области морды и стоп. В редких случаях диагноз ставят на основе биопсии кожи.

Несмотря на то, что прогноз при демодекозе благоприятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90% могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Однако среднее время ремиссии клинических признаков составляет 2-4 месяца. Самая распространенная ошибка – преждевременное прекращение лечения. Наиболее распространенные средства, уничтожающие клещей содержат амитраз или макроциклические лактоны. Чтобы предотвратить ухудшение состояния и возобновление клинических признаков нестерилизованным самкам с генерализованной формой демодекоза рекомендуется проводить овариогистерэктомию. Такие системные расстройства как неоплазия, гипотироидизм или гиперадренокортицизм могут послужить причиной генерализованногодемодекоза и слабого отклика на лечение. Некоторые собаки могут выздоровить без применения паразицидов, если устранить первичное заболевание.

Амитраз – форамидный акарицид. Перед его применением необходимо удалить струпья (предпочтительно использовать шампунь с антибактериальным эффектом). Собака должна полностью высохнуть перед обработкой амитразом. Обработку проводят в хорошо проветриваемом помещении, одев резиновые перчатки. Людям, страдающим астмой, рекомендуется попросить кого-либо другого провести обработку. Собака должна стоять в емкости с раствором амитраза во время обработки.

Амитраз может обладать временным седативным действием в течение 12-24 часов. При сильном изъязвлении кожи необходимо предварительно улучшить её состояние при помощи антибактериальных шампуней и антибиотиков. Концентрация раствора и частота обработки влияют на эффективность лечения. Я назначаю 0,06% раствор раз в неделю. На время лечения собак нельзя купать и мочить. Эффективность лечения амитразом, по результатам различных исследований, составляет 70-100%.

Некоторые исследования показывают эффективность применения ивермектина перорально в дозе 0,3 мг/кг в день. Возможные побочные эффекты и способ увеличения дозы указаны выше (см. Чесотку). После достижения дозы в 0,3 мг/кг продолжаем ежедневное применение. При ежедневном применении, концентрация ивермектина в сыворотке увеличивается из-за длительного периода выведения из организма. Поэтому необходимо наблюдать за возможным появлением побочных эффектов в течение первых 8 недель.

Мильбемицинаоксим можно применять для лечения демодекоза перорально раз в день в дозе 2мг/кг. Его преимуществами относительно амитраза является более удобная схема применения и меньшая вероятность побочных эффектов. Однако для крупных собак лечение может быть очень дорогостоящим. Эффективность сравнима с амитразом. Мильбемицин продолжают применять в течение 4 недель после второго отрицательного результата микроскопии глубокого соскоба кожи.

В трёх исследованиях для лечения генерализованногодемодекоза применяли раствор моксидектина в дозе 0,2-0,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трёх исследованиях участвовали 52 собаки, 41 из них щенки. У 76% щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе. У 82% взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге, все собаки были вылечены. Среди побочных эффектов были временные атаксия, отказ от корма, рвота, потеря сознания.

Моксидектин 2,5% вместе с имидаклопридом 10% входит в состав средства Адвокат в форме спот-он, зарегистрированного против многих экто- и эндопаразитов. В лабораторных исследованиях на 18 собаках с генерализованной формой демодекоза Адвокат привёл к впечатляющему улучшению состояния собак и снижению популяции клещей на более чем 95% после 5 ежемесячных обработок. В другом исследовании в Европе участвовали 72 собаки, разделённые на 2 случайные группы, которым применяли Адвокат (моксидектин 2,5%/имидаклоприд 10%) или мильбемицинаоксим (в качестве контроля). Лечение прекращали после двух последовательных отрицательных результатов ежемесячной микроскопии соскобов кожи или через 4 месяца после начала лечения. В конце исследования эффективность в обеих группах была одинакова. У 85% собак из обеих групп были отрицательные результаты микроскопии соскобов кожи.

Обычно, собак с генерализованной формой демодекоза необходимо осматривать каждые 2-4 недели, проводя микроскопию кожных соскобов для оценки эффективности лечения. Соскобы должны делаться в одних и тех же точках. При отсутствии улучшений необходимо сменить лечение.

Почти всегда демодекоз сопровождается вторичнымпиодермитом, вызываемым в основном Staphylococcusintermedius. Из грамотрицательных бактерий наиболее распространены Proteusmirabilisи Pseudomonasaeruginosa. Поэтому уместно будет назначить противомикробные препараты в течение 3-8 недель. В добавок к системным антибиотикам часто используют антибактериальные шампуни, для удаления струпьев и поверхностного воздействия на бактерии.

Ушные клещи (Otodectescynotis) – свободно передвигающиесяклещи, развивающиеся из стадии яйца до взрослой особи за 3 недели, проходя стадию личинки и 2 стадии нимфы. После откладывания яйцо закрепляется на поверхности. Через 4 дня инкубационного периода из яйца вылупляется личинка, которая активно питается в течение 3-10 дней, отдыхает в течение одного дня и превращается в протонимфу, а после линьки переходит в стадию дейтонимфы. Взрослый самец оплодотворяет дейтонимфу-самку, а она в свою очередь откладывает яйца. Клещи могут жить в окружающей среде 8-12 недель. Заражение происходит прямым или не прямым способом. Клещи и яйца могут прикрепляться к блохам, которые могут перенести их на другое животное.

Клещи питаются остатками эпителия и тканевыми жидкостями на поверхности кожи. Они вызывают сильное раздражение и образование крупных красно-коричневых струпьев в ушах. Клещей также обнаруживают на других участках тела, особенно на шее, в области крестца и на хвосте. Паразиты легко переносятся от одной особи на другую и особенно распространены у щенков.

Для лечения отодектоза используют наружные средства, наносимые на кожу или непосредственно в уши, а также средства системного действия. Наиболее эффективно сочетание наружных средств, наносимых на кожу, и средств системного действия, поскольку ушные клещи могут обитать за пределами ушного канала. Средства, используемые для лечения чесотки, как правило, используют и для лечения отодектоза. Ивермектин, перметрин, селамектин и фипронил были признаны эффективными по результатам различных исследований. Эффективность применения препарата Адвокат (имидаклоприд 10%/моксидектин 2,5%) против ушных клещей у собак составляет более 98%. В большинстве случаев достаточно одной обработки.

Оздоровительные центры и SPA отели

• Лозанн Палас и СПА
• ОТЕЛЬ БО-РИВАЖ ПАЛАС И SPA-ЦЕНТР
• МИРАДОР КЕМПИНСКИ
• Линднер отель и термальный центр Альпентерм
• Отель Монтрё Палас
• Бац-Рагац

Отзывы

Цены

Сервис

Контакты

Поиск по городу

• Женева
• Цюрих
• Мюнхен
• Фрайбург

Экзема - это заболевание поверхности кожи, проявляющееся в высыпаниях и зуде, возникающее как следствие реакций организма на внутренние (нервные) либо внешние (аллергические) раздражители.

Экзема - одна из самых распространенных дерматологических болезней, от неё страдает каждый десятый, и каждый пятый пациент обращается к дерматологу с жалобами на её симптомы.

Симптомы экземы проявляются весьма индивидуально, но к часто встречающимся симптомам относят возникновение на кожном покрове:

Разделяют следующие виды экзем:

• невропатическая;
• рефлекторная;
• микробная;
• себорейная;
• экзема губ (экзематозный хейлит).

• осмотр дерматолога,
• общеклиническое обследование (включающее в том числе анализы мочи, кала, развёрнутый анализ крови с обязательным подсчётом процентного содержания эозинофилов, биохимическое исследование крови),
• аллергологическое и токсикологическое обследование,
• забор материала из поражённых участков кожи для проведения микроскопического исследования,
• иммуннофлюоресцентное исследование.

Экзема не является контагиозным (заразным) заболеванием, поэтому во время внешнего осмотра крайне важно дифференцировать её от схожих по симптомам (но заразных!):

• чесотки,
• стригущего лишая (трихофитии).
• воспаления кожи и зуд также возможны и от поражений, наносимых вшами, блохами, власоедами и прочими.

Внешние изменения экзем связаны с остротой воспаления:

• при остром течении наблюдается нарушение ороговения кожи,
• при хроническом течении — усиленный процесс ороговения.

Лечение экземы в Германии начинают как можно раньше, индивидуально подбирая наиболее эффективные методы, учитывая стадию развития болезни.

В обязательном порядке необходимым является исключение таких раздражителей кожи, как:

• солнечное излучение,
• длительное пребывание в воде,
• воздействие всех экзогенных интоксикаций,
• кожных паразитов,
• грязи и т.д.

Комплексное лечение, включающее системное и местное (наружное), направлено на купирование заболевания и профилактику причин, способствовавших его возникновению.

Медикаменты с системным воздействием направлены на восстановление гормонального фона, уменьшение высыпаний на коже и снижение воспаления.

Для нормализации функционирования центральной нервной системы немецкими специалистами применяются седативные лекарства на растительной основе, в крайних случаях (длительное эмоциональное возбуждение, перенапряжение) применяются транквилизаторы.

Для стимуляции и нормализации эпидермиса на чешуйко-корочковой стадии назначают ретинол.

Десенсибилизации организма могут способствовать ежедневные введения 10%-го раствора хлористого кальция.

Реакции воспалительного и аллергического характера снимаются с помощью группы глюкокортикоидных препаратов.

Если при лечении экзем выявляются сопутствующие инфекции (бактерии стрептококка или стафилококка), то Вам могут назначить антибактериальные медикаменты широкого спектра действия.

Разнообразный спектр мазей, аэрозолей, кремов и антисептиков применяется для местного (наружного) воздействия.

В стоимость лечения экземы не включены цены за медикаменты, подбираемые индивидуально.

Лечение экземы в Германии предусматривает ряд физиотерапевтических методов (процедур):

• лазерное облучение повышает регенерационные способности тканей;
• фототерапия основывается на применении волнового ультрафиолетового облучения кожных покровов;
• PUVA терапия предполагает нанесение Вам на кожу препарата с содержанием псоралена и последующее воздействие ультрафиолетом.

Цены на лечение экземы в Германии зависят от сроков пребывания в клиниках и объема выполненных лечебных и диагностических процедур.

Отдельное место в курсе лечения занимает рациональное сбалансирование питание, расписанное нашими диетологами индивидуально для Вас.