Может ли солярий убить чесоточного клеща

Инфекционные кожные заболевания

Чесотка. В приличном обществе рассказ о том, что ты болел чесоткой, может вызвать непонимание и даже неуважение. Считается, что ей болеют только нечистоплотные и неопрятные персоны. Однако, сегодня, несмотря на соблюдение гигиенических норм, это заболевание встречается отнюдь не редко. МирСоветов должен сказать, что заразиться чесоткой можно не только при телесном контакте с больным, но также при использовании вещей, на которых могут находиться клещи – мочалки, полотенца, постельное белье, нательная одежда, перчатки, игрушки, даже дверные ручки. Причиной становится чесоточный клещ, который внедряется в верхний слой кожи и прокладывает в ней проходы, откладывая там яйца.
Само по себе это заболевание не опасно, но чрезвычайно неприятно. Его характерным признаком является зуд в ночное время, который не дает уснуть и очень раздражает. Также чесотку можно распознать по небольшим чешущимся прыщикам и серой линии, отходящей от них – это ход клеща.
Лечение заключается в использовании наружных препаратов, которые просто травят его. Самый старый – это втирание серной мази по всей коже, кроме лица и волос, либо мытье мылом с серой (7-10 дней). Результат неизменно положительный, однако после этого часто кожа становится сухой и раздражительной, поэтому параллельно назначаются антигистаминные препараты и увлажняющие крема.
На современном этапе существует большое количество альтернативных препаратов, которые достаточно нанести дважды (с промежутком 3-4 дня), и которые одновременно можно использовать для уничтожения клеща в предметах мебели, матрасах, одежде и так далее. В процессе лечения также необходимо прокипятить все постельное и нательное белье, посуду и другие предметы. Некоторые вещи можно просто упаковать и убрать на длительное время, так как без контакта с человеком чесоточный клещ погибает через 7 дней.

Бородавки. По сути, они представляет собой доброкачественную опухоль, причиной которой становится вирус папилломы человека (ПВЧ). Бородавки бывают нескольких видов: обычные, остроконечные кондиломы, подошвенные, плоские и старческие. Это заболевание очень распространено. Вирус папилломы можно получить при непосредственном контакте с его носителем, пользуясь общими предметами, при нарушениях кожи, когда он легко заносится в поврежденный эпидермис, при ношении тесной и плохо дышащей обуви (это касается подошвенных бородавок).
Чаще всего бородавки не представляют для человека никакой угрозы, кроме тех случаев, когда они располагаются на ступне и причиняют боль при ходьбе, а также на половых органах, что может привести к образованию злокачественных опухолей. Т.е. риск превращения бородавки из доброкачественной в злокачественную опухоль все же существует. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если бородавка стала болеть или чесаться, в ее внешнем виде стали происходить изменения, она стала кровоточить, сильно увеличиваться, если она травмируется, если количество бородавок стало расти, а также если бородавка образовалась в области половых органов. В остальных же случаях удалять их необязательно.
Но если вы, все-таки, решили избавиться от бородавки, то делать это нужно только под присмотром врача, так как непрофессиональные действия могут привести к развитию бородавки до ракового состояния. Для удаления бородавок используют несколько методов: удаление химическими препаратами, заморозка жидким азотом, электрокоагуляция (очень болезненный метод), удаление бородавки обычным хирургическим способом – способ бесспорно эффективен, но оставляет рубцы и может долго заживать. Сегодня существуют намного более щадящие методы лечения бородавок, которые не оставляю следов, безболезненны и по эффективности не уступают ножевой хирургии – это лазерная и радиохирургия.

Подростковый возраст – время, когда бородавки начинают активно появляться и зачастую становятся причиной комплексов молодых людей. Сегодня фармакологический рынок предлагает средства, ориентированные именно на эту группу потребителей. Как правило, это средства, предполагающие самостоятельное удаление бородавок в домашних условиях. Хочется еще раз напомнить, что непрофессиональные действия могут повлечь за собой осложнения в виде рака или увеличения количества бородавок. Поэтому всегда необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Герпес. В данном случае идет речь о герпесе 1-го типа. Существуют также другие типы вирусов герпеса, но они уже не относятся к кожным заболеваниям, а больше воздействуют на внутренние органы.
Итак, вирус герпеса 1-го типа (или вирус простого герпеса) – это инфекция, которая живет практически в каждом из нас. По статистике 9 из 10 человек на земле заражены герпесом. Передается он очень легко – через непосредственный контакт с носителем, пользование общей посудой, предметами гигиены, дети могут заразиться через игрушки и даже воздушно-капельным путем. Попадая в человеческий организм, вирус герпеса остается там навсегда, дислоцируясь в каналах троичного нерва. Именно по этим каналам он распространяется и приводит к высыпаниям на коже, причем, всегда в одном и том же месте.
Но вирус герпеса может и не проявлять себя очень длительное время. Все зависит от того, в каком состоянии находится ваш организм. Провокаторами могут быть воздействия, бьющие по иммунной защите. Самыми частыми из них являются переохлаждение и перегрев на солнце. Симптомы обострившегося вируса герпеса, помимо кожных проявлений, могут напоминать обычную простуду – слабость, жар и пр. В такие периоды постарайтесь не заразить здоровых людей, например, членов своей семьи, поскольку в любом случае попадая в организм, герпес снижает уровень защиты человека навсегда. Для этого МирСоветов советует во время обострения завести себе отдельную посуду, полотенце, стараться не прикасаться к месту высыпания на коже, и постоянно мыть руки.
Чтобы избежать очередной вспышки герпеса, специалисты советуют использовать комплекс мер, направленных на повышение общего уровня здоровья. К ним относятся диета, богатая витаминами А, Е, С и цинком, избавление от вредных привычек и так далее.

Грибковые заболевания. Грибков, которые, попадая на кожу, волосы и ногти человека, вызывают их изменение, огромное количество. Кроме того, часть их еще даже до конца не изучена. Заразиться грибковой инфекцией можно, как и другими кожными заболеваниями, при контакте с носителем (в том числе и животными), при пользовании общими предметами гигиены, обуви, а также в банях и бассейнах, то есть там, где тепло и сыро, особенно если присутствуют механические повреждения кожи. Также грибковую инфекцию можно получить во время маникюра в салоне, после долгого пребывания рук в воде, при работе с почвой, примерке одежды и обуви. Очаги инфекции обычно появляются в благоприятных для грибов места – между пальцами на руках и ногах, паховых складках (чаще случается у мужчин), под грудью (у женщин), на ногтях, волосах. А уже оттуда могут распространяться дальше.
Опасность грибковых болезней заключается в том, что они не локализуются и при отсутствии лечения будут развиваться дальше, поражая соседние области и части тела. При этом МирСоветов должен предупредить, что самолечение может быть не только бесполезным, но и опасным, поскольку может вызвать еще большее обострение заболевания. Поэтому, заподозрив у себя грибковую инфекцию, необходимо обратиться к врачу. Поводом для такого обращения могут стать зуд, жжение, покраснение, шелушение, мокнутие, трещины, отслаивание чешуек, образование круглых бляшек с шелушащимся приподнятым ободком, изменение цвета и текстуры ногтя, появление четко ограниченных очагов на волосистой поверхности кожи, в которой волосы становятся тусклыми, ломкими и, в конце концов, выпадают, появление черных пятен, сильная себорея или перхоть. Лечение будет зависеть от степени заболевания. Если инфекция еще не сильно распространилась, то, скорее всего, врач ограничится препаратами местного наружного воздействия. В более сложных случаях может понадобиться и медикаментозное системное лечение.

Для профилактики грибковых заболеваний можно использовать мыло и шампунь с дегтем (не чаще, чем 1 раз в 2 недели) или с цинком. Существуют также специальные крема, которые можно наносить в периоды, когда кожа особенно подвержена заражению, например, летом, надевая босоножки. Кроме того, рекомендуют пользоваться специальным противогрибковым лаком для ногтей.

Лишаи. Это заболевания, которые также могут вызываться вирусными микроорганизмами и грибами. К инфекционным разновидностям относятся стригущий, розовый, разноцветный (или отрубевидный). Общим признаком этих заболеваний является сыпь в виде шелушащихся бляшек измененного цвета и совершенно различного размера, вызывающих зуд.
Самым заразным из них является стригущий лишай, который может передаваться как от человека, так и от животных. Наиболее острую форму он принимает у детей, в то время как у взрослых он зачастую протекает в хронической форме. Эта кожная инфекция может локализоваться на ногтях, в любом участке кожного и волосяного покрова. В последнем случае это приводит к тому, что волосы в месте нахождения бляшек становятся сухими и, в конце концов, отламываются на высоте 2-3 мм от корня (в случае хронической инфекции – на уровне кожи). Отсюда заболевание и получило свое название. Выявляется стригущий лишай методом бактериологического и эпидемиологического анализа, так как в хронической форме его можно спутать с другими заболеваниями.

Здесь главное знать, что при обнаружении стригущего лишая необходимо сразу изолировать больного, провести тщательную дезинфекцию одежды, предметов гигиены, предметы быта, уничтожить головные уборы. Лечение назначается врачом. Оно включает в себя системную терапию и местные мази, йод, специальные пластыри.
Отрубевидный лишай также вызывается грибами и характеризуется пятнами коричневого цвета. Чаще всего он возникает у тех людей, которые склоны к повышенному потоотделению. Именно химический состав секрета сальных желез является определяющим в развитии у человека отрубевидного лишая. Поэтому он может быть спровоцирован уже имеющимися заболеваниями, такими как сахарный диабет, туберкулез. Сложность диагностики этого заболевания заключается в том, что оно очень похоже на сифилис 2-й степени. Поэтому, чтобы исключить этот диагноз проводят лабораторные исследования на наличие сифилиса. Радует то, что отрубевидный лишай легко поддается лечению при помощи местной терапии.

Наименее заразным является розовый лишай. Его отличительной чертой является наличие крупной розовой бляшки, так называемой материнской, в то время как остальные обладают меньшим размером. Такой лишай в большинстве случаев проходит сам собой, однако специалисты не советуют во время болезни часто совершать водные процедуры и мыться средствами, обладающими мягким воздействием на кожу, а также воздержаться от долгого пребывания на солнце и постараться носить одежду из натуральных тканей.
Однако, помимо инфекций, лишаи могут быть вызваны и внутренними причинами.

Аутоиммунные кожные заболевания

Общим для всех этих кожных заболеваний является то, что они являются хроническими, незаразными и могут передаваться по наследству. Все они до конца не изучены, так как аутоиммунные процессы вообще являются загадкой для современной медицины. К аутоиммунным болезням можно отнести следующие далее заболевания.

Красный плоский лишай, проявляющийся, как правило, с возрастом, чаще всего у женщин. Предрасполагающими факторами могут быть наследственность, стрессы, нарушение деятельности ЖКТ, аллергия, также хронические инфекции ротовой полости и верхних дыхательных путей и т.п. Распознать плоский лишай можно по чешущимся красным узелкам на коже, которые со временем разрастаются и приобретают синюшный цвет.
Такое заболевание, как правило, не требует лечения само по себе. Иногда могут прописать противоаллергенные препараты для снятия зуда. Однако при его возникновении нужно обследовать состояние внутренних органов, поскольку их заболевания могут стать провокаторами красного лишая. Поскольку очень часто такой лишай возникает после сильных или затяжных стрессов, то врачи назначают успокоительные препараты (например, на основе пустырника). Если вы знаете, что у вас есть склонность к красному плоскому лишаю, то не стоит запускать хронические болезни, например, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, тонзиллиты, кариозные образования, неврологические заболевания.

Мокнущий лишай – экзема. Это воспалительное заболевание кожи, определяющей чертой которого являются многочисленные зудящие пузырьки на коже, которые быстро лопаются и кожа покрывается мокнущей коркой. Очаги заболевания могут появиться в любой части тела и со временем занимать большую площадь, которая покрывается коркой, трескающейся при любом движении. Причин для ее возникновения много: наследственность, заболевания внутренних органов, профессиональные вредности, микробы. Но самым мощным стимулятором к развитию экземы всегда становится психоэмоциональное состояние.

Совет родителям от МирСоветов. У 85% детей экзема проявляется в возрасте до 5 лет. Если вашему ребенку поставили такой диагноз, проанализируйте, что могло ее спровоцировать. Так, например, случается, что экзема возникает после появления в доме второго ребенка, когда у старшего возникают страхи, что теперь он не нужен своим родителям. Работая вместе с ребенком над его эмоциональным состоянием можно побороть экзему и не допустить развития ее крайних форм.

Надо сказать, что, появившись однажды, экзема практически никогда не вылечивается до конца, но ее проявления возможно минимизировать. Врач поможет определить тип, к которому относится экзема в данном конкретном случае, выявить причины и назначить терапию, направленную ее устранение, а также и самой экземы. Для облегчения кожных проявлений, как правило, используются гормональные мази, а в тяжелых случаях и таблетки.

Совет от МирСоветов. Не стоит сразу наносить гормональную мазь на очаги, поврежденные экземой, в чистом виде. Зачастую гораздо эффективнее использовать ее в разбавленном виде, смешав с обычным кремом примерно 1:3. Кроме того, любая гормональная мазь вызывает привыкание, поэтому снижение дозы упростит процесс завершения лечения.

В том случае, если болезнь принимает осложненные формы, то лечение проводится в стационаре, где осуществляется комплексная терапия.
Если же лечение проходит на дому, то существует несколько способов облегчить течение болезни, а также предупредить ее очередное обострение.

1. Увлажнять кожу посредством нанесения жирных кремов на влажное тело.
2. Увлажнять воздух в квартире, особенно в отопительный сезон.
3. Снизить частоту употребления средств от пота, то есть антиперспиранты, и выбирать те, в составе которых есть противоаллергенные компоненты, такие как окиси магнезии и цинка, гидроксид алюминия, тританоламин.
4. Одежда, которая непосредственно соприкасается с кожей, должна быть только из хлопка.
5. Обязательно следить за своей диетой. Правильное питание во многом может стать главным элементом успешного лечения и профилактики экземы. Конечно, необходимо исключить жареное, острое, маринованное, цитрусовые, отказаться от вредных привычек. Рекомендуется употребление молочных и растительных продуктов.
6. Не лишним будет прием успокоительных средств – валерьяны, пустырника.

Чешуйчатый лишай – псориаз. Одно из самых распространенных кожных заболеваний и вместе с тем одно из самых загадочных. Никто не может с уверенностью сказать, какие причины являются определяющими в развитии псориаза. Точно известно только то, что это системное заболевание, неинфекционной этиологии. Первым признаком псориаза становится шелушение кожи и зуд. Далее появляются розовые бляшки округлой формы, при расчесывании которых выступают маленькие капельки крови. Со временем псориаз может поражать значительные участки кожного покрова, а также ногти. Но самая опасная форма – это псориатический артрит, когда болезнь разрушает суставы.
Раньше псориаз лечили зверским методом употребления мышьяка (разумеется, в небольших дозах). Сегодня оно заключается в приеме иммунодепрессивных средств, назначении кремов с витаминами А и D, различных мазей, физиопроцелур. Если стадия более серьезная, то возможно очищение крови, криотерапия и ультрафиолетовая терапия.

Не стоит думать, что для лечения псориаза можно просто самостоятельно посещать солярий, несмотря на то, что ультрафиолетовая терапия, по сути, очень с ним схожа. В больших дозах ультрафиолет может усугубить течение болезни.

Многие исследователи псориаза приходят к выводу о том, что причины заболевания имеют неврологическую природу. Они советуют разобраться в своих внутренних проблемах, страхах, чувстве вины, обиды и т.д. Возможно, что работа с психотерапевтом может дать свои положительные результаты при лечении псориаза.

В этой статье МирСоветов постарался перечислить наиболее распространенные кожные заболевания. Общим выводом можно отметить то, что в своем большинстве основной причиной развития таких болезней является снижение иммунитета, причем вследствие не только физических причин, но и психоэмоциональных. Поэтому берегите себя, и это станет основой вашего здоровья.

Н.Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
Московская медицинская академия им И.М. Сеченова

Из всех заразных кожных болезней человека чесотка является самой заразной. Легко передаваемая при прямом контакте (бытовом, половом) чесотка в силу этого имеет широкое распространение. Время от времени отмечаются отдельные вспышки заболевания, вызываемые разными причинами как биологического, так и социального характера. Среди этих причин заметное место занимают врачебные ошибки в виде гиподиагностики или неправильного лечения [1]. И это несмотря на характерную в большинстве случаев клиническую картину, простоту и доступность лабораторной диагностики и наличие современных высокоэффективных про-тивочесоточных средств. В связи с этим необходимо умение врачей-клиницистов всех специальностей своевременно распознавать чесотку и проводить соответствующие терапевтические мероприятия.

На рубеже XX и XXI веков официальный интенсивный показатель заболеваемости чесоткой в России находился на уровне 150-220 на 100 000 населения [3], что не отражает истинной заболеваемости, которая может быть значительно выше. Благодаря предпринимаемым в настоящее время усилиям в борьбе с чесоткой к концу первого десятилетия текущего века прогнозируется снижение показателя заболеваемости в России до 14-33 на 100 000 населения.

В структуре заболеваний кожи в разных регионах мира доля чесотки колеблется в значительных пределах. Так, в Эфиопии среди обратившихся за дерматологической помощью сельских жителей чесотка составляет 9,8%, занимая третье место по частоте после всех кожных инфекций и аллергодермато-зов [4], а в некоторых странах Западной Африки это заболевание стоит на первом месте по частоте обращений и достигает одной трети всех дерматозов [2].

Этиология и эпидемиология

Чесотка (scabies) — заразное паразитарное заболевание, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei hominis). Чесоточный клещ — это постоянный паразит, большую часть своей жизни проводящий в коже человека и лишь короткое время в период расселения пребывающий на поверхности кожи. Вне кожи человека клещи живут всего несколько дней и быстро погибают.

Чесоточный клещ визуально имеет вид беловатой, величиной с маковое зернышко точки, при этом размер самки, которая и является непосредственной причиной всех симптомов заболевания, составляет 0,25-0,35 мм. Основным местом пребывания самок является эпидермис, чешуйками которого они и питаются, захватывая клетки зернистого слоя, то есть являются кератофагами. Скорость продвижения самки в роговом слое при прокладывании хода составляет 0,5-2,5 мм/сут, а на поверхности кожи — 2-3 см/мин.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм. Днем самка находится в состоянии покоя, а вечером и ночью прогрызает чесоточные ходы, интенсивно питаясь и откладывая яйца с тем, чтобы днем вновь перейти в состояние покоя. Такая суточная программа выполняется всеми самками синхронно, что и объясняет вечерний и ночной характер зуда при чесотке.

В коже клещи быстро размножаются. Оплодотворенная самка пробуравливает в верхних слоях эпидермиса чесоточный ход — галерею, где откладывает яйца. В среднем за жизнь, которая продолжается до 1,5 мес, самка откладывает около 40-50 яиц. Через несколько дней после яйцекладки из них выводятся личинки, вскрывающие покрышку хода и выходящие на поверхность кожи, где после двух линек превращаются во взрослых клещей — самцов и самок, которые дают начало новому циклу с расселением на новые участки кожного покрова.

Заражение чесоткой происходит, как правило, при непосредственном тесном телесном контакте больного со здоровым, чаще всего в постели. Значительно реже чесоткой заражаются через предметы, бывшие в употреблении больного (общее постельное и носильное белье, верхняя одежда, рукавицы, перчатки и т.д.), если прошло не более нескольких часов или, максимум, сутки—двое до контакта с предметами, так как чесоточные клещи вне кожи человека нежизнеспособны.

Эпидемиология чесотки определена облигатно антропонозным характером заболевания, постоянным типом паразитирования возбудителя и при прямом пути передачи инфекции носит ярко выраженный очаговый характер. Выделяют семейные очаги и так называемые коллективные (общежития, детские дома, соматические стационары и пр.). Внеочаговое заражение чесоткой в банях, поездах, гостиницах происходит редко при последовательном контакте людей с зараженными предметами (постельное белье, предметы туалета).

Клиническое течение

Инкубационный период при чесотке неопределенен и зависит от ряда обстоятельств. Например, при заражении оплодотворенными самками он может практически отсутствовать, так как самка сразу начинает рыть ход и откладывать яйца, что и обеспечит быстрое возникновение главного симптома заболевания — зуда. При заражении личинками первые симптомы заболевания могут появиться через 10-14 дней — время, необходимое для метаморфоза клещей. Наконец, стертое, невыраженное развитие клинической симптоматики может оказаться незамеченным самим больным, и он будет указывать на начало заболевания, значительно отстоящее по времени от возможного момента заражения.

Так или иначе, в конце инкубационного периода появляются первые симптомы чесотки, для развернутой клинической картины которой типичны: зуд, особенно усиливающийся вечером и ночью; папулезно-везикулезная сыпь; чесоточные ходы и расчесы; локализация высыпаний в определенных местах.

Внешне чесоточный ход выглядит как едва возвышающиеся над уровнем нормальной кожи тонкие, как ниточка, полоски — прямолинейные, дугообразные или зигзагообразные. Обычная длина ходов 0,5-1 см, но они могут быть и длиннее. Окраска их различна и зависит от чистоплотности больного. У людей с чистой кожей ходы белого цвета и усеяны чуть заметными сероватыми точками, соответствующими месту выхода из хода молодых клещей. На загрязненной коже ходы темно-серые с черными точками или совсем черные от попадания пыли и грязи непосредственно в ход. Нередко ход заканчивается прозрачным пузырьком, сквозь покров которого порой удается видеть белую точку (тело клеща). На другом конце хода часто имеется узелок — место внедрения клеща в кожу, что может создавать вид парного расположения элементов, соединенного чесоточным ходом. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов возникают мелкие, диаметром до 1 мм или несколько больше, уртикоподобные узелки, которые вследствие расчесов покрываются точечными кровянистыми корочками. Возможны и более крупные расчесы, оставляющие после себя линейные черные корочки, как правило симметричные.

Излюбленной локализацией чесоточной сыпи являются пальцы кистей, особенно межпальцевые складки и боковые поверхности; боковые поверхности ладоней; запястья с ладонной стороны; сгибательные поверхности предплечий и плеч; передняя складка подмышечной впадины; боковые поверхности груди и живота; область вокруг пупка; кожа вокруг сосков молочных желез у женщин; поясница и ягодицы; кожа полового члена; внутренняя поверхность бедер; подколенные впадины; область лодыжек; у маленьких детей — ладони и подошвы (см. рисунки на с. 86). Сыпь при чесотке, как правило, симметричная. У детей младшего возраста, особенно грудных, проявления чесотки нередко рассеяны по всему телу, могут быть даже на лице и волосистой части головы.

Постоянные расчесы при типичной чесотке, повреждая кожу, способствуют внедрению в нее кокковой флоры, что нередко сопровождается появлением различных видов гнойничковой сыпи (импетиго, эктима, фурункулы). При затяжном течении вторичной пиодермии возможно развитие лимфангитов, лимфаденитов и даже общих явлений интоксикации.

Длительно недиагностированная чесотка у людей, склонных к аллергии вообще, может привести к развитию типичных проявлений экзематозного процесса в виде везикуляции, мокнутия, постоянного зуда, что еще больше затрудняет диагностику чесотки.

Чесоточная лимфоплазия, не являясь редкостью, представлена обычно сильно зудящими узелками величиной с мелкую горошину, локализующимися на мошонке, половом члене, ягодицах, локтях, реже в других местах. Причиной ее считается особая индивидуальная предрасположенность кожи больного отвечать на паразитарный раздражитель лимфоидной инфильтрацией. После полноценного противочесоточного лечения и этиологического излечения чесоточная лимфоплазия имеет склонность длительно персистировать, давая больному повод думать о неэффективности проведенной терапии и толкая его на повторные курсы уже необоснованного самолечения.

Общее состояние больных при чесотке обычно мало страдает. Однако долго существующая чесотка, экзематизация, постоянный зуд, бессонница в связи с этим могут приводить к невротическим реакциям, вплоть до случаев чесоточного маразма.

Диагностика

Диагноз чесотки устанавливают на основании характерной клинической картины, а также обнаружения чесоточного клеща при лабораторном исследовании. Материал для исследования можно получить двумя способами: путем вскрытия пузырьков иглой или методом поверхностного срезания безопасной бритвой всего элемента (поверхностная биопсия эпидермиса). Указанные манипуляции желательно проводить под контролем лупы. Для лучшего определения хода его можно покрасить йодной настойкой, при этом он окрашивается в коричневый цвет.

При первом соскобе для извлечения клеща следует под основание пузырька ввести гистологическую иглу и продвинуть ее вглубь в сторону чесоточного хода. Затем необходимо слегка приподнять острие иглы кверху и извлечь ее. На кончике иглы даже невооруженным глазом будет заметна беловатая точка — самка клеща.

Микроскопирование проводят в изотоническом растворе натрия хлорида. Извлеченный иглой материал переносят на предметное стекло, заливают указанным раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют под малым увеличением.

Рекомендуются и другие методы лабораторного подтверждения чесотки. На элемент кожной сыпи наносят одну каплю 10% раствора едкой щелочи, через 2 мин соскабливают мацерированный роговой слой и исследуют его под микроскопом. Соскоб с элементов можно производить и после нанесения на них на 15 мин молочной кислоты. На очаг, протертый эфиром, можно наложить целлофановую ленту и быстрым движением сдернуть ее. Затем несколько полосок ленты монтируют на стекло и микроскопируют при малом увеличении.

У детей рекомендуется применять так называемый чернильный тест. Обратной стороной пера авторучки осторожно касаются чесоточной папулы, покрывая ее чернилами. Затем тампоном, смоченным спиртом, немедленно стирают чернила с поверхности кожи. В случае чесотки чернила распространяются по чесоточному ходу, образуя характерную зигзагообразную линию, идущую от папулы. При этом тесте могут быть получены и ложнополо-жительные результаты, что в ряде случаев требует применения поверхностной биопсии.

У больных чесоткой обнаруживают яйца самок паразитов, личинки, нимфы, экскременты. При исследовании в изотоническом растворе натрия хлорида клещ подвижен, так как остается живым.

Лечение

Самопроизвольно чесотка не проходит, может протекать, периодически обостряясь, многие месяцы и годы, и такой больной представляет постоянный очаг инфекции. Для того чтобы излечить больного чесоткой, достаточно уничтожить клеща и его яйца с помощью наружных акарицидных средств. Общего лечения не требуется. Наружное лечение проводит сам больной, а в стационаре — средний медицинский персонал.

В настоящее время существует несколько методов лечения чесотки различными акарицидными средствами. Однако вне зависимости от препарата для эффективного избавления от чесотки необходимо соблюдение ряда общих принципов [1]. Прежде всего, нужно лечить одновременно всех контактных в очаге, даже при наличии лишь одного больного (например, всех членов семьи); акарицидное средство следует втирать во все участки кожного покрова, кроме лица и головы (а у маленьких детей и без этого исключения); выбранное средство втирают только руками, без использования тампонов или салфеток; наносить акарицид-ный препарат лучше в вечернее время после предварительного мытья; лечение осложнений следует проводить одновременно с терапией чесотки.

Исторически самое раннее средство лечения чесотки — серная мазь (20-33%), которую втирают во все тело, кроме головы, перед сном в течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня мазь не втирают, больной все это время остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее больной моется и надевает чистое белье. У людей с повышенной чувствительностью нередко развиваются дерматиты, поэтому втирать серную мазь в участки с тонкой и нежной кожей следует осторожно, а у детей применять 10-20% мазь. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом вначале увлажняет тело мыльной водой и досуха втирает в пораженные места 15-20% серную мазь в течение 2 ч, после чего припудривает кожу тальком или крахмалом. Мазь не смывают в течение 3 дней, затем больной моется и меняет белье, и на этом лечение заканчивается.

Существует также способ лечения чесотки по Демьяновичу. Для этого готовят два раствора: №1 — 60% раствор натрия тиосульфата и № 2 — 6% раствор хлористоводородной кислоты.

Раствор №1 энергично втирают в кожу в следующей последовательности: в левое плечо и левую руку, правое плечо и правую руку, в туловище, левую ногу, правую ногу — по 2 мин, особенно тщательно в те места, где имеются чесоточные высыпания. Через нескольких минут, когда раствор подсохнет, а кожа станет белой, как бы припудренной кристаллами натрия тиосульфата, его втирают в той же последовательности повторно также по 2 мин в каждую область. Во время второго цикла втираний оставшиеся на коже после первой процедуры кристаллы соли разрушают покрышки чесоточных ходов, что облегчает поступление препарата прямо в них.

После второго втирания раствора натрия тиосульфата и обсыхания приступают к обработке кожи раствором №2 вымытыми водой ладонями. При втирании хлористоводородная кислота не должна стекать с кожи, чтобы не смывать натрия тиосульфат. Раствор втирают в той же последовательности быстрыми и энергичными движениями, но в каждую область — лишь по 1 мин. После подсыхания кожи хлористоводородную кислоту втирают еще 2 раза.

По окончании процедуры больной надевает чистое белье и не смывает оставшееся на теле средство в течение 3-х дней, а затем моется.

В результате взаимодействия на коже двух растворов выделяются сернистый газ и сера, которые и убивают чесоточного клеща, его яйца и личинки. У детей, больных чесоткой, обработку по способу Демьяновича проводят теми же растворами в половинной концентрации.

Как правило, один курс лечения обеспечивает выздоровление. Успех целиком зависит от правильного выполнения процедуры. Если после первого курса лечения полного выздоровления не наступило, то через 3-5 дней обработку повторяют. Неудобствами метода Демьяновича являются некоторая громоздкость технологии и неприятный запах выделяющегося сернистого газа.

Одним из наиболее популярных современных средств лечения больных чесоткой является бен-зилбензоат: 20% эмульсия (или мазь) для взрослых и 10% — для детей. Лечение проводят по следующей схеме: в 1-й день препарат втирают ватным тампоном последовательно во все очаги поражения дважды по 10 мин с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На 2-й день втирание повторяют. При проведении обработки тела бензилбензоатом нужно оберегать глаза. Через 3 дня после этого больной моется в бане или под душем и меняет белье.

Наиболее удобное и эффективное современное средство против чесотки — аэрозоль Спре-галь, который можно применять как у взрослых, так и у детей. В состав Спрегаля входят эсдепа-летрин — нейротоксический яд для клещей и пиперонила бутоксид, усиливающий действие эсдепалетрина. Препаратом опрыскивают все тело сверху вниз на расстоянии 20-30 см вечером после мытья, особо тщательно обрабатывая места излюбленной локализации клещей и избегая попадания на слизистые оболочки глаз и полости рта. Перед использованием препарата у детей (в т.ч. новорожденных), необходимо закрыть им нос, рот и глаза салфеткой. При смене пеленок у детей грудного возраста следует повторно опрыскивать всю область ягодиц. При поражении лица у детей грудничкового и раннего детского возраста Спрегаль наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу. 12-часовой экспозиции на теле больного достаточно для полного акарицидного эффекта Спрегаля, поэтому наутро он тщательно моется, и лечение считается законченным. Одного аэрозольного баллона Спрегаля достаточно для трех человек. Достоинствами данного средства являются кратковременность терапии, хорошая переносимость и удобство применения.

При наличии осложнений чесотки в виде вторичной пиодермии или экзематизации лечение их проводят одновременно с основной акарицидной терапией и при необходимости продолжают после ее окончания. Средства для лечения осложнений подбирают индивидуально в зависимости от показаний. Это могут быть антибиотики системного и местного действия, антигистаминные средства, кортикостероидные препараты для наружного применения и др.

Независимо от вида терапии, борьба с чесоткой не может быть ограничена только лечебными процедурами. Обязательны дополнительные мероприятия. Сразу же после окончания лечения все белье больного (как носильное, так и постельное) необходимо тщательно выстирать, лучше с кипячением. Верхнее платье и одежду, которые нельзя стирать, следует обработать в химчистке или путем проглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на воздухе в течение 5-7 дней. Так же обрабатывают матрас, одеяло и другие вещи больного. Исключительно важно одновременное лечение всех заболевших в одной семье, школе, общежитии и т. д. Поэтому необходим осмотр всех, кто находился в тесном, особенно бытовом, или половом контакте с заболевшим. Несоблюдение этого важного правила может привести к тому, что один из членов семьи, излечившись от заболевания, вскоре вновь заболевает, заразившись от других членов семьи, которые до этого не лечились.

На каждого выявленного больного чесоткой медицинский персонал заполняет экстренное из вещение об острозаразном заболевании, которое направляют в учреждения санитарно-эпидемио логического надзора. При неблагоприятной эпи демической обстановке большое значение приоб ретают медицинские осмотры населения, особен но в организованных коллективах, усиление кон троля за банями и душевыми, организация скабиозориев, в которых проводят массовые де зинфекционные и лечебные мероприятия.

Список литературы
1. Белоусова Т.А., Кочергин Н.Г. Человек и лекарство (тез. докл.).- М., 1995.- С. 45.
2. Кочергин Н.Г., Толчина Л.В. Актуальные пробле мы дерматологии: Материалы конференции.— М., 2003.-С. 59.
3. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дер матозы.-М., 2003.
4. PadoveseV. et al. / JEADV.- 2004.- V.18, Suppl. 2.- P. 181-182.