Механический способ обработки при педикулезе
Цель:механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
При любой степени поражения головными вшами:
беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин;
лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экзема и др.).
Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров включая яйца-гниды)
клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички;
клеенчатая пелерина, косынки;
мыло или шампунь;
столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;
ножницы, частый гребень ватный жгутик или нитка;
пеленка или бумага;
защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки.
Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.
Надеть защитную одежду.
Вымыть голову с мылом или шампунем.
Прополоскать волосы теплым столовым уксусом.
Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку, обильно смоченную уксусом.
Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
По окончании счесывания сжечь бумагу или клеенку вместе с насекомыми.
Использованные предметы продезинфицировать.
Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений.
Снять защитную одежду и сдать в камерную дезинфекцию.
Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
Сделать запись о проведенной работе в карте.
Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.
Для дезинсекции помещения используют:
0,15% раствор карбофоса;
0,5% раствор хлорофоса;
Дезинсекцию проводят при открытых форточках и окнах, после чего помещение тщательно проветривают в течение 2-3 часов, затем с обработанной поверхности удаляют инсектицид и проводят влажную уборку помещения.
13. Противотуберкулезная обработка инсектицидами-педикулоцидами
Цель:уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
Показания:средняя и большая пораженность людей головными вшами
При любой степени поражения головными вшами:
беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин;
лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.).
Незначительное поражение людей головными вшами (от 1 до 10 экземпляров, включая яйца-гниды).
клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного;
емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички;
клеенчатая пелерина, косынки;
мыло или шампунь;
столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты;
ножницы, частый гребень ватный жгутик или нитка;
пеленка или бумага;
защитная одежда для персонала: халат, головной убор, перчатки, резиновая обувь, респиратор;
хорошо проветриваемое помещение;
препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке.
Подготовить хорошо вентилируемое помещение.
Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры.
Надеть защитную одежду.
Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием.
На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой.
Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению.
Вымыть голову с мылом или шампунем.
Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитых насекомых и их яйца-гниды.
Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой.
По окончании счесывания сжечь бумагу или клеенку вместе с насекомыми.
Провести дезинфекцию помещения.
Снять защитную одежду.
Вымыть руки с мылом.
Вещи от лиц с педикулезом сдать для камерной дезинфекции.
Сделать запись о проведенной работе в карте.
Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора.
Для обработки волосистых частей тела используют педикулоциды:
0,15% водная эмульсия карбофоса (на 1 л воды берется 5 мл 30% эмульсии карбофоса или 3 мл 50% эмульсии карбофоса), экспозиция 30 минут;
10% водно-керосиновая эмульсия (1 часть керосина на 9 частей воды), экспозиция – 30 минут;
Геленит (педикулоцидный гель), экспозиция – 20 минут.
Этапы санитарно-гигиенической обработки больных:
• Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
• Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
• Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Осмотр кожных и волосяных покровов больного
цель: выявления педикулёза (вшивости). виды вшей
• головная - поражает волосяной покров головы;
• платяная - поражает кожные покровы туловища;
• лобковая - поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица - усы, бороду, брови, ресницы.
Признаки педикулёза:
• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани;
• зуд кожных покровов;
Ход работы:
Все данные по обработке поступившего больного необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 5-7 дней произвести повторную обработку.
Обработка больного при выявлении педикулёза
Этапы санитарно-гигиенической обработки:
1. дезинсекция (лат. des- приставка, обозначающая уничтожение, insectum - насекомое; уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний);
2. гигиеническая ванна (душ, обтирание);
3. стрижка волос и ногтей;
4. переодевание больного в чистое белье.
МЕХАНИЧЕСКИЙ СПОСОБ ОБРАБОТКИ ПРИ ПЕДИКУЛЕЗЕ
Цель: Механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
Показания:
1. При любой степени поражения головными вшами беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)
2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 - 10 экземпляров, включая яйца – гниды)
Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки
| ПРОЦЕСС |
| 1. Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры 2. Надеть защитную одежду 3. Вымыть голову с мылом или шампунем 4. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом 5. Сквозь зубцы частого гребня пропустить ватный жгутик или нитку обильно смоченную уксусом 6. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой 7. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми 8. Использованные предметы продезинфицировать 9. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинфекции помещений 10. Снять защитную одежду и сдать к камерную дезинфекцию 11. Вымыть руки 12. Вещи от лица с педикулезом сдать для камерной дезинфекции 13. Сделать запись о проведенной обработке в карте 14. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора |
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ ОБРАБОТКА ИНСЕКТИЦИДАМИ – ПЕДИКУЛОЦИТАМИ
Цель: Уничтожение и механическое удаление головных вшей и гнид, профилактика сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки
Показания:
1. При любой степени поражения головными вшами, беременных, рожениц, родильниц и кормящих женщин, детей до 5 лет, лиц с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и др.)
2. Незначительное поражение людей головными вшами (1 - 10 экземпляров, включая яйца – гниды)
Необходимые условия: клеенчатый фартук, емкость для сжигания или обеззараживания волос, спички, клеенчатая перелина, косынка, мыло или шампунь, столовый уксус или 5-10% раствор уксусной кислоты, ножницы, частый гребень, ватный жгутик или нитка, клеенка или бумага, защитная одежде для персонала: халат, головной убор, перчатки, хорошо проветриваемое помещение, препараты для уничтожения вшей головных, платяных, смешанных, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке
| ПРОЦЕСС |
| 1. Подготовить хорошо вентилируемое помещение 2. Информировать пациента о наличии педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или провести обучение для самостоятельного выполнения процедуры 3. Надеть защитную одежду 4. Нанести педикулоцид на волосистую часть головы тампоном или намыливанием 5. На время экспозиции обвязать голову полотенцем или косынкой 6. Концентрация и экспозиция строго в соответствии с методическими рекомендациями по применению 7. Вымыть голову с мылом или шампунем 8. Прополоскать волосы теплым столовым уксусом, вычесывая убитые насекомые и их яйца - гниды 9. Тщательно расчесывать волосы, наклонив голову над бумагой или клеенкой 10. По окончании счесывания сжечь бумагу и клеенку вместе с насекомыми 11. Провести дезинфекцию помещения 12. Снять защитную одежду 13. Вымыть руки с мылом 14. Вещи от лица с педикулезом сдать для камерной дезинфекции 15. Сделать запись о проведенной обработке в карте 16. Зарегистрировать педикулез в центре санэпиднадзора |
Необходимое оснащение для дезинсекции:
• Защитная одежда - медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки.
• Шампунь, уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С), спирт (70%).
• Полиэтиленовые косынка и пелёнка, клеёнка, полотенца, белая бумага, частый гребень, ножницы.
• Таз для сжигания волос и спички.
Различают несколько видов дезинсектицидных растворов:
• 20% раствор эмульсии бензилбензоата.
Порядок выполнения процедуры
Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.
1. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.
2. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.
3. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора - см. конкретную инструкцию).
4. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.
5. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.
6. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.
7. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.
8. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.
9. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.
10. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеенчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором. Применение дезинсектицидных растворов противопоказано при беременности, у рожениц и кормящих грудью, детей до 5 лет, а также при заболеваниях кожи головы.
Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей:
1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.
2. Сбрить поражённые волосы.
3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.
4. Сжечь остриженные волосы в тазу.
5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обрабо1ать спиртом (70%).
Приложение №5
Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 3368 ;
Полная обработка: когда и для чего нужна
Полную обработку от педикулеза целесообразно проводить во всех случаях при выявлении проблемы педикулеза. Санация пациента, вещей, окружающего пространства поможет быстрее избавиться от паразитов. Комплексные меры значительно сократят риск повторного заражения вшами. Нахождение в зоне риска — повод задуматься о введении подобных действий регулярного характера. Они станут прекрасной профилактикой заболевания.
Рекомендуем прочесть: откуда берутся вши, как можно заразиться.
Антисанитария, скученные условия пребывания, нерегулярное (некачественное) мытье, редкая смена одежды, предрасположенность к близким контактам с посторонними — повод задуматься о защите от паразитов. Это касается постоянных и временных аналогичных условий. Например, возвращение ребенка из летнего лагеря — повод усилить контроль, провести профилактику педикулеза.
Технология обработки: члены семьи, вещи, дом
Для полного избавления от паразитов, душевного успокоения обработка квартиры при выявлении педикулеза просто необходима. Процедура включает дезинфекцию всех контактных лиц, вещей, окружающего пространства. Это необходимо для полного избавления от паразитов, которые даже за короткий отрезок времени могли переползти на сторонние предметы, людей.
Читайте также: сколько живут вши вне головы человека.
Обратите внимание! Обработка дома производится самостоятельно или с участием организации инсектицидного профиля. Специализированная служба предложит услуги опытных мастеров с арсеналом необходимых химических средств.
Дезинфекция включает несколько этапов:
- обработка пациента;
- очищение инструментов;
- стирка одежды, бытовых вещей;
- санация окружающего пространства.
Каждое действие важно для получения эффективного результата, но для целостного представления о технологических процессах необходимо рассмотреть их подробнее.
Обработка педикулеза у людей производится согласно инструкции к выбранному препарату. Процесс желательно осуществлять в хорошо санируемом помещении (в домашних условиях это ванная комната). Создание условий принудительного проветривания необходимо при работе с инсектицидами.
Обработка больного при выявлении вшей производится с использованием одноразовой накидки на плечи зараженного, дополнительного халата, перчаток, косынки для того, кто производит санацию.
После процедуры вещи стирают (сжигают, выкидывают в плотно упакованном пакете). При работе с токсичными инсектицидами желательно использовать маску для защиты органов дыхания.
Процедуру производят следующим образом:
- моют голову больному;
- применяют лечебный препарат;
- по истечении отведенного времени промывают шевелюру;
- производят механическое вычесывание гребнем.
Промывать инструменты следует по мере их загрязнения во время лечебного процесса. Это гарантия исключения повторного заражения когда производится санитарная обработка при педикулезе.
Рекомендуется тщательно соблюдать принадлежность инструментов. Здоровые члены семьи должны иметь собственные расчески. Даже хранить их желательно вдалеке от предметов зараженного родственника.
Дезинфицирующее промывание инструментов после вшей также производят после полного излечения (касается всех расчесок в доме). Это поможет избежать непредвиденных рецидивов.
Варианты обработки следующие:
- использование любого токсичного средства, предназначенного для борьбы со вшами (спрей, шампунь, раствор);
- применение самодельного состава (уксус, перекись водорода, обычная вода в пропорции 1:1:0,5);
- ошпаривание кипяченой водой (должен позволять материал прибора).
Важный момент! Помимо инструментов, от вшей санируют аксессуары из обихода: заколки, резинки, ленты. Используют те же растворы. Обработка вещей от вшей происходит следующим образом: бижутерию помещают в состав на 3 часа, затем, ополаскивают горячей водой (60-70 градусов), промывают с мылом (шампунем).
Очистка одежды, постельного белья, других текстильных принадлежностей — обязательное условие. Особое внимание уделяют периоду активного лечения. Паразиты могут переползать на текстиль. Использование грязных принадлежностей гарантирует повторное заражение.
Все текстильные изделия, соприкасающиеся с больным, подвергают стирке. Вещи из хлопка желательно прокипятить. Добавление раствора соды усилит эффект. Обработка белья при педикулезе осуществляется на максимально возможной температуре.
Белье, имеющее температурные ограничения при стирке, подвергают санации раствором на основе мыла и керосина (1:1). Вещи помещают в состав на 20-30 минут, далее, стирают в соответствии с требующимися термическими ограничениями.
Вши чувствительны к чрезмерно высоким и низким температурам. Хорошими вариантами дезинфекции станут мороз или палящее солнце. В зимнее или летнее время выстиранные вещи выносят на открытый воздух на несколько дней. Альтернативным вариантом станет использование морозильной камеры, утюга, парогенератора. Необходимо следить, чтобы текстиль допускал такую обработку.
Рекомендуем прочесть: при какой температуре погибают вши и гниды.
Крупные предметы (подушка, матрас, покрывало), детские игрушки герметично запаковывают в полиэтилен, выжидают 10 дней. За это время все жизнеспособные особи погибнут. В завершение желательно произвести стирку этих предметов (по возможности). Наилучший вариант — замена на новые. Удачным выбором, особенно в случае чрезмерного заражения, станет использование услуг химчистки. Способ станет идеальным для обеззараживания вещей при педикулезе.
Особое внимание следует уделить одежде, в которой производятся лечебные мероприятия. Это касается вещей больного, члена семьи, производящего инсектицидные действия.
Помимо обязательной стирки текстиля, потребуется обработка от вшей и гнид дома. Помещение подвергают стандартной влажной уборке. Затем, все поверхности дезинфицируют инсектицидом. Упор делают на предметы, которые способны обеспечить пристанище насекомым:
- ковры;
- мягкую мебель;
- текстильные игрушки.
Производить обработку следует в пустом помещении (без присутствия домочадцев), используя средства индивидуальной защиты (респиратор). После дезинфицирующих мероприятий выжидают несколько часов (достаточно 3-5). В доме в это время находиться запрещено. Затем, помещение хорошо проветривают. Собранный мусор выкидывают в плотно завязанном пакете.
Через неделю после первичной обработки производят повторение мероприятий. Благодаря этому достигается максимальный эффект, профилактика рецидивного заражения.
Полная обработка от вшей — важное условие быстрого получения результата лечения. Отказ от любого этапа комплексных мер — риск заразиться повторно в своем доме, обречь на заболевание окружающих. Окончательно искоренить проблему можно только серьезно подходя к делу.
Эффективные народные средства против вшей и гнид:
- хозяйственное мыло;
- дустовое мыло;
- дегтярное мыло;
- дихлофос;
- керосин;
- клюква.
Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей в возрасте до пяти лет.
- 1. Укладка, предназначенная для проведения противопедикулез- ных обработок.
- 2. Таз для сжигания волос, спички.
- 3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов.
- 4. Чистое нательное белье.
- 5. История болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.
- 6. Экстренное извещение об инфекционном заболевании. Обязательные условия:
- ? обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;
- ? соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность.
В таблице 42 представлена последовательность действий при обработке волосистой части головы при педикулезе.
Подготовка к процедуре
1. Сообщить пациенту о наличии у него педикулеза, способе обработки и получить согласие на обработку или стрижку волос
Уважение прав пациента, мотивация пациента к сотрудничеству.
Стрижка волос и их сжигание способствуют достижению цели.
Пациент может не дать согласия на стрижку волос
2. При стрижке волос состричь волосы машинкой для стрижки волос над тазом и сжечь их. Примечание. Стричь волосы по письменному разрешению пациента или родственников.
При отказе от стрижки: надеть дополнительный халат, косынку, фартук, сменную обувь, перчатки
Обеспечение инфекционной безопасности
3. Усадить пациента на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул) или кушетку, накрытую клеенкой
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Накрыть плечи пациента клеенчатой пелериной
1. Вымыть голову с мылом или шампунем
Перед полосканием теплым столовым уксусом волосы у пациента должны быть чистыми
2. Прополоскать волосы раствором теплого столового уксуса. Следить, чтобы раствор уксуса не попал в глаза!
Раствор теплого столового уксуса уничтожает хитиновый покров, что обеспечивает открепление гнид от волос
3. Вытереть волосы пациента полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая руками живые формы вшей и уничтожая их
5. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин
Время воздействия на хитиновую нить, с помощью которой гнида прикрепляется к волосу
6. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок
Обеспечение инфекционной безопасности
7. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой, по окончании сжечь вместе с гнидами. Обработать гребень
Охрана окружающей среды
8. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок
Обеспечение инфекционной безопасности
1. Сжечь бумагу, использованные предметы продезинфицировать
Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вещи от лиц с педикулезом сложить в клеенчатый мешок и отправить для камерной обработки
Непосредственное уничтожение насекомых и их гнид
3. Снять перчатки, фартук, халат и поместить их в мешок для дальнейшей обработки, вымыть руки, сменить спецодежду
Обеспечение инфекционной безопасности
4. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинсекции, затем продезинфицировать помещение
Непосредственное уничтожение насекомых и их гнид на всех поверхностях.
Обеспечение инфекционной безопасности
5. Снять спецодежду для уборки, вымыть руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Сделать запись о проведенной обработке на титульном листе медицинской карты стационарного больного
Обеспечение преемственности в работе
6. Зарегистрировать пациента в журнале (форма № 60)
Обеспечение учета и контроля выполненной процедуры
7. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 058/у) в Центр гигиены и эпидемиологии
8. Зарегистрировать педикулез в Центре гигиены и эпидемиологии
Регистрации педикулеза по месту жительства пациента
9. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре
Является параметром оценки и контроля качества выполнения методики процедуры
10. Осмотреть волосы пациента повторно через пять-семь дней
Обеспечение контроля успешно проведенной процедуры
Педикулез занимает одно из лидирующих мест среди паразитарных дерматозов. По официальным данным, уровень заболеваемости в России составляет около 200 случаев на 100 тыс. населения. Другими словами, ежегодно фиксируется порядка 300 тыс. новых эпизодов заражения. Но если оценивать распространенность заболевания по количеству проданных педикулицидных средств, то показатель окажется как минимум в 3–4 раза выше официального. Наибольшая численность паразитов наблюдается в летнее время года.
Головной педикулез передается при контакте с зараженным человеком. Преимущественный путь распространения – прямой, то есть при непосредственном соприкосновении волос. Также возможно непрямое заражение через предметы, которыми пользовался больной. Прежде всего речь идет о расческах, головных уборах и постельных принадлежностях. Это связано с тем, что вши и гниды локализуются на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях. При активном процессе жизнедеятельности возможно склеивание волос серозно-гнойным экссудатом. Может наблюдаться поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи. Клиническими симптомами, типичными для всех видов педикулеза, являются:
- Наличие вшей на разных стадиях развития, включая гниды, то есть яйца насекомых.
- Зуд как результат аллергической реакции на слюну, вводимую вшами в кожу при кровососании, а, кроме того, экскориации и кровянистые корочки.
- Розеолы, папулы в местах кровососания вшей, реже – эритемы.
- Дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза.
- Вторичная пиодермия как следствие присоединения кокковой микрофлоры.
- Регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.
Следует иметь в виду, что диагностика педикулеза основана как на клинических, так и на эпидемиологических данных, которые должны быть подтверждены обнаружением возбудителя.
Прежде всего при подозрении на педикулез необходимо провести визуальный осмотр. При высокой численности вшей их легко обнаружить в местах наиболее частого обитания. Живые гниды находятся у основания волос, тогда как пустые оболочки и погибшие яйца можно обнаружить на значительном расстоянии – до 2–3 см от корней волос.
Локализация гнид на волосах помогает определить давность заболевания: при средней скорости роста волос около 0,5 мм в сутки отложенные месяц назад гниды будут находиться на расстоянии от 1 до 1,5 см от кожи.
Наличие только пустых яйцевых оболочек и погибших гнид на значительном расстоянии от кожи головы свидетельствует о перенесенном ранее педикулезе и не является признаком активной инфестации.
Другой метод диагностики головного педикулеза – это вычесывание паразитов частым гребнем на лист белой бумаги или клеенку. Лучше использовать для этих целей специальные расчески, предназначенные для вычесывания вшей. Результат будет наиболее оптимальным, если волосы пациента предварительно увлажнить. Чувствительность метода составляет до 90%.
Исследование на головной педикулез может включать в себя осмотр волос под лампой Вуда: это позволяет обнаружить яйца паразитов, так как во время процедуры живые гниды дают жемчужно-белое свечение.
Кроме того, рекомендуется проведение дерматоскопии.
В рамках дифференциальной диагностики педикулеза необходимо исключить такие заболевания, как: чесотка, крысиный клещевой дерматит, флеботодермия (то есть москитный дерматоз), аллергический контактный дерматит и пиодермия.
Целями лечения педикулеза являются:
- уничтожение вшей на всех стадиях развития;
- устранение клинических проявлений заболевания;
- предупреждение развития осложнений;
- предупреждение заражения других людей.
Следует отметить, что лечение педикулеза – только этиотропное, то есть направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития.
Для этого используют три метода: механический, физический и химический. Неспецифические методы терапии применяют для лечения осложнений, сопутствующих педикулезу. Показания к госпитализации отсутствуют.
Механический метод удаления вшей применяют при незначительном поражении людей головными вшами, то есть в случае наличия единичных особей. Насекомых и их яйца вычесывают частым гребнем, стригут или сбривают волосы. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые затем вместе с волосами и насекомыми сжигают. Перед вычесыванием гнид голову моют, ополаскивают теплым водным раствором столового уксуса с концентрацией 4,5%. Затем гнид и вшей счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгут или нитку, обильно смоченные уксусом. Лучше использовать специальные расчески, предназначенные для этих целей, которые обрабатывают кипятком или 70%-ным раствором спирта после каждого осмотра.
Физический метод лечения педикулеза заключается в уничтожении насекомых воздействием высоких или низких температур. В быту для этого используют кипячение белья, проглаживание одежды горячим утюгом. Не подлежащие стирке зараженные вещи обрабатывают в дезинфекционных камерах. В организованных коллективах и семейных очагах проводят камерную обработку постельных принадлежностей и нижнего белья.
Химический метод терапии основан на применении педикулицидов – инсектицидных средств, эффективных в отношении вшей. Это препараты в виде лосьонов, шампуней, мыл, концентратов эмульсий, средств в аэрозольной упаковке и другие. Средства следует распределять по длине волос и особенно тщательно обрабатывать их корни. Экспозиция для каждого препарата индивидуальна. После завершения времени действия педикулицид смывают с волос проточной водой, волосы моют мылом или шампунем, ополаскивают раствором уксусной кислоты с концентрацией 4,5–5%, прочесывают частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц.
Спектр лекарственных средств против педикулеза включает в себя различные группы препаратов.
Их можно использовать в различных формах выпуска по следующим схемам:
- однопроцентный крем – однократно при времени выдержки 10 минут;
- однопроцентный гель – экспозиция 40 минут, однократная обработка;
- лосьон от 0,2 до 0,5% – экспозиция от 10 до 40 минут в зависимости от препарата, обработка однократная;
- шампунь 0,4–1,5% — экспозиция от 10 до 20 минут в зависимости от препарата, повторная обработка через 7–10 дней;
- твердое мыло 0,5% – экспозиция 20 минут, повторная обработка через 7–10 дней;
- концентраты эмульсий с содержанием перметрина от 5 до 25% — в зависимости от препарата концентрация перметрина в рабочих водных эмульсиях может составлять от 0,1 до 0,3%, экспозиция от 20 до 40 минут, обработка однократная.
- d-фенотрин 0,2%;
- перметрин 0,7 % + тетраметрин 0,5% + пирипроксифен 0,05%;
- перметрин 0,7% + биоаллетрин 0,03%.
Учитывая формирование резистентности головных вшей к пиретроидам и снижение эффективности препаратов на их основе, рекомендуется использовать альтернативные средства с другим механизмом действия. В исследованиях in vivo и in vitro показано, что устойчивые к перметрину вши высокочувствительны к диметиконам, эфирным маслам, бензилбензоату, а также к фосфорорганическим соединениям. Лекарственные средства с фосфорорганическими соединениями можно разделить на следующие группы.
Первая – препараты на основе малатиона. Он входит в состав готового к применению средства в аэрозольной упаковке, представляющего собой смесь малатиона – 0,5%, перметрина – 1% и пиперонилбутоксида – 4%. Экспозиция должна составлять 10 минут, обработка однократная;
кроме того, малатион включен в 41%-ный концентрат эмульсии, рабочая водная эмульсия которого содержит 0,5% малатиона. Время выдержки – 10 минут, обработка однократная.
Органотиофосфатный инсектицид фентион входит как действующее вещество в препараты:
- в форме концентрата эмульсии,
- либо самостоятельно в концентрации 20 или 24%,
- либо в смеси с перметрином.
Все препараты в форме концентрата эмульсии на основе ФОС разрешены для обработки лиц в возрасте старше 16–18 лет в зависимости от конкретного средства.
Помимо фосфорорганических соединений в лечении педикулеза используют бензилбензоат. В 20%-ной концентрации он входит в состав педикулицидных средств в форме спрея и лосьона. В первом случае экспозиция составит 30 минут, во втором – 10 минут. При обоих вариантах назначается однократная обработка.
Следующая группа лекарственных средств против педикулеза – полидиметилсилоксаны (еще их называют диметиконы). Это синтетические кремнийорганические полимеры (иначе говоря, силиконовые масла), которые обладают высокой инсектицидной активностью в отношении вшей. Применяют готовые к применению средства в различных формах:
- лосьон или спрей, которые представляют собой смесь диметикона – 4% и изопара – 96%. Экспозиция 15 минут. Повторная обработка через 7–10 дней; спрей из смеси диметикона – 4% и оксифтирина. Экспозиция 8 часов, обработка однократная;
- жидкость с 92%-ным содержанием диметиконов (не менее двух с разной степенью летучести). Время выдержки – 45 минут. Повторную обработку следует проводить через 7–10 дней;
- и, наконец, жидкость с 4%-ным содержанием диметиконов. Экспозиция – 8 часов. Повторная обработка через 7–10 дней.
Отдельную группу препаратов против педикулеза составляют эфирные масла в форме спиртового лосьона на основе анисового масла – 6% или гвоздичного масла – 10%. Время выдержки 30 минут, обработка однократная.
Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением, при необходимости, других сотрудников.
Дети освобождаются от посещения коллектива. В семейных очагах головного педикулеза дезинсекцию проводят силами населения с использованием разрешенных для этих целей педикулицидных средств.
Обследование организованного коллектива проводится при выявлении первого больного и через две недели после завершения терапии последнего из выявленных зараженных при условии, что были своевременно осмотрены все члены очага.
При выявлении педикулеза у больного в соматическом отделении перевод в специализированный дерматовенерологический стационар не требуется. Срок наблюдения очага педикулеза — 1 месяц с момента изоляции или санации последнего заболевшего. Осмотр на педикулез контактных лиц в очаге проводят 1 раз в 10 дней. Очаг следует считать санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования.
Обработку помещений педикулицидами проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра и перевозки больных педикулезом.
Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать больной или соприкасались зараженные вшами вещи.
Особое внимание в борьбе с педикулезом следует уделять общественной профилактике заболевания. Она заключается в активном выявлении больных при профилактических медицинских осмотрах различных групп населения. Осмотру на педикулез подлежат все больные, получающие амбулаторное и стационарное лечение в медицинской организации любого профиля.
В медицинских организациях обработку проводят ежедневно после окончания приема пациентов в отсутствие людей.
В закрытых коллективах, таких как интернаты, дома престарелых, дома ребенка, детские дома, казармы, тюрьмы и тому подобных учреждениях необходим строгий контроль над соблюдением санитарно-эпидемического режима, прежде всего обеспечение отдельной кроватью, постельными принадлежностями и предметами индивидуального пользования.
Важную роль в борьбе с заболеванием играет соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта – парикмахерских, прачечных, косметических салонах.
В заключение отметим, что сотрудникам медучреждений следует обращать особое внимание на индивидуальную профилактику, как в рамках собственной лечебной практики, так и в ходе санитарно-просветительской работы среди населения.
Читайте также:
