Мази с глюкокортикостероидами после чесотки

Проявление заболевания

Чесотка – это паразитарное заболевание. Его возбудителем является очень маленький клещ, который паразитирует на коже человека и питается ею. Заразиться можно при непосредственном контакте с больным. В том числе через рукопожатие. Личные вещи и одежда больного тоже представляют опасность заражения. Чесоткой болеют только люди. Она передается от человека к человеку, но не передается от домашних животных.

Первые признаки болезни начинают проявляться спустя 1-2 недели после заражения. Иногда инкубационный период может длиться до 50 дней. Характерные проявления чесотки:

  1. Папулезные высыпания, локализующиеся в складках между пальцами рук, локтях, на коже живота, бедер. У мужчин – нередко на коже полового члена.
  2. Сильный зуд, увеличивающийся в ночное время.
  3. Наличие расчесов и присоединение вторичной инфекции. О чем свидетельствуют нагноения и язвы на коже.
  4. Присутствие на поверхности кожи ходов чесоточных клещей. Это светлые извилистые полоски длиной около 7 мм.

Диагностика чесотки обычно не вызывает затруднений. Точность диагноза подтверждают с помощью исследования соскоба с пораженных участков кожи пациента. Этот анализ позволяет определить наличие чесоточного клеща. Чесотку следует отличать от псевдочесотки, которая передается от животных. Клещ, поражающий домашних питомцев, не способен размножаться на теле человека. Поэтому чесотка животных не вызывает таких серьезных поражений и не нуждается в долгом и тщательном лечении, как заболевание людей.

Лечебные мероприятия

Лечить чесотку нужно с установки точного диагноза. Специалисты с помощью обследования должны определить болезнь и установить стадию ее развития. Для того чтобы лечение было успешным, необходимо соблюдать рекомендации врача и следующие правила:

  1. Перед началом лечения нужно сменить нательное белье, постельные принадлежности, полотенца, мочалки и т. д. Необходимо тщательно вымыться.
  2. Мыться, принимать ванну или душ можно только по разрешению лечащего врача.
  3. Мазь от чесотки и другие средства лучше применять перед сном. Обрабатывать следует не только пораженные участки, но и все тело, избегая волосистой части головы.
  4. Мебель, подушки, одеяла, обувь, верхнюю одежду необходимо обработать дезинфицирующими средствами и не использовать в течение 5-7 дней по окончании лечения.
  5. По окончании лечения необходимо вновь заменить все постельное и нательное белье.

Нельзя принимать лекарственные средства от чесотки более срока, рекомендованного доктором. Это может спровоцировать аллергическую реакцию и усилить зуд.

Лекарственная терапия

Ведущими средствами против чесотки являются специальные мази, которые при правильном подборе и применении дают хороший результат. В аптеках представлен широкий выбор таких средств. Большинство из них – это эффективные и проверенные препараты. К их достоинствам относятся:

  1. Способность быстро и действенно бороться с чесоточным клещом.
  2. Невысокая цена по сравнению с другими медикаментами (аэрозолями, эмульсиями).
  3. Простота применения, что позволяет заболевшему применять рекомендованный препарат самостоятельно в домашних условиях.
  4. Хорошая способность впитываться, у многих – отсутствие резкого запаха.
  5. Наличие малого количества побочных эффектов и хорошая переносимость.

Все эти качества присущи большинству мазей против чесотки. Какая мазь лучше подойдет в конкретном случае, решает лечащий врач после всестороннего обследования и анализов.

Самые популярные средства

К ним относят ряд препаратов.

Серная мазь. На протяжении многих десятилетий зарекомендовала себя как одно из лучших средств для борьбы с чесоткой. В составе препарата – сера, связующие и вспомогательные вещества. Серная мазь является средой, в которой чесоточный клещ не может жить и размножаться. К достоинствам препарата относятся высокая эффективность и небольшой срок лечения. Стандартный курс применения мази – 7 дней. Препарат обладает не только противопаразитарным, но и противомикробным действием. Это позволяет избежать таких осложнений, как дерматит, вторичные инфекции.

Механизм действия мази таков: при нанесении на кожу сера начинает взаимодействовать с органическими веществами, в результате на кожных покровах человека вырабатываются такие полезные вещества, как сульфиды. Именно они позволяют серной мази лечить чесотку и заживлять кожу. Процесс выздоровления значительно ускоряется. Среди достоинств этого средства – низкая цена и доступность в аптеках.


Основной недостаток Серной мази – резкий неприятный запах. Кроме того, она ухудшает внешний вид кожи. С осторожностью мазь применяют на лице и других чувствительных участках. В редких случаях препарат может вызвать аллергическую реакцию. При появлении раздражения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать другой препарат, если это нужно.

Бензилбензоат. Еще одно доступное и эффективное средство. Препарат имеет хорошие показатели в борьбе с клещами. Разрушает их яйца и убивает личинки. Вспомогательные вещества, которые содержатся в мази, обладают противомикробным действием и ускоряют процессы заживления пораженной кожи. Средство недорого стоит, доступно в аптеках, легко наносится и подходит для домашнего лечения. Недостатки: специфический запах, покалывание и легкое жжение при нанесении.

Цинковая мазь. Достаточно мягкое средство против чесотки. По своей эффективности она не уступает серной, но обладает таким важным преимуществом, как отсутствие запаха и побочных аллергических реакций. Цинковая мазь очень хорошо устраняет зуд и другие неприятные симптомы заболевания. Но курс лечения этим препаратом продолжительнее, чем другими лекарствами. Врачи-дерматологи назначают это средство людям с чувствительной кожей, склонной к проявлениям аллергии.

Перметриновая мазь. Относится к препаратам, поражающим насекомых-паразитов, в том числе и чесоточного клеща. Основной компонент этого средства, перметрин, проникает в нервную систему взрослых насекомых и личинок и вызывает их гибель. Среди достоинств препарата – отсутствие токсического воздействия на организм человека. Недостатками являются зуд и покалывание при применении, необходимость не менее суток не смывать препарат. Кроме того, Перметриновая мазь плохо переносится пациентами, склонными к аллергии.

Кротамитон. Это средство обладает отличным действием против клещей. Кроме того, устраняет раздражение кожи. Также его используют для лечения кожного зуда, не связанного с чесоткой. Средство применяют по специальной схеме. Как правило, для полного излечения необходимо 2-3 процедуры с интервалом 24 часа. К побочным эффектам лекарства относится способность вызывать аллергическую реакцию.

Побочные реакции и противопоказания

Производители мазей от чесотки стараются, чтобы их средства обладали не только губительным воздействием на возбудителя этого заболевания, но и были безопасны для людей. Препараты этой группы обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний. Однако полностью избежать их не удается. У некоторых пациентов отмечаются реакции в виде аллергических высыпаний и осложнения, возникающие в результате расчесов кожи и присоединения инфекции. Имеется также ряд противопоказаний к применению мазей от чесотки:

  • повышенная чувствительность к компонентам мази;
  • детский возраст до 3 лет;
  • заболевания легких, в том числе бронхит и бронхиальная астма;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Случаев передозировки мазей от чесотки в медицинской литературе не описано. Это малотоксичные средства, они действуют в основном на поверхности кожи, не проникая во внутренние органы, и хорошо сочетаются с другими лекарственными препаратами ввиду своего наружного применения.

Исключением является Серная мазь. Сера способна вступать в контакт с некоторыми химическими веществами. Поэтому перед применением средства следует внимательно прочитать инструкцию.

Средство для лечения ребенка

Нежная детская кожа наиболее подвержена как поражению чесоточным клещом, так и раздражающему воздействию лекарственных препаратов.


Современный ассортимент препаратов от чесотки позволяет подобрать действенное и безопасное средство для лечения ребенка. Лекарственное средство назначается только лечащим врачом с учетом особенностей детского организма. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Чем лечить недуг? Для избавления от чесотки у детей применяют лекарственные препараты с 10% содержанием активного вещества. К ним относят:

  1. Бензилбензоат. Выпускается в виде мази для детей. Возможно применение для малышей с 3 месяцев жизни.
  2. Перметрин. Выпускается в виде крема или мази. Возможно применение для детей старше 1 года.
  3. Серная мазь. Используется для лечения детей от 12 лет и старше. Препарат нельзя применять детям до 3 лет. Детям старше 3 лет назначают только в случае неэффективности других средств.

У применения мазей для детей есть некоторые особенности. Их необходимо знать для того, чтобы лечение могло принести хороший результат.

  1. Наносите мазь, только тогда когда ребенок спокоен. Маленьким детям это можно делать во время сна.
  2. Особо внимательно наносите мазь на лицо. Избегайте попадания в глаза, нос, уши. Если это случилось, необходимо немедленно вымыть лицо ребенка большим количеством теплой воды.
  3. При возникновении раздражения и аллергии немедленно прекратите лечение и обратитесь к врачу.
  4. Во избежание рецидива заболевания необходимо обработать дезинфицирующими средствами все предметы и игрушки, которыми пользовался ребенок, а также матрасы, подушки, одеяла. Исключить их использование в течение 7-10 дней.
  5. Все процедуры следует проводить только чисто вымытыми руками. Это позволит избежать инфекций и осложнений. После проведения процедур руки моют и обрабатывают дезинфицирующим средством.
  6. При обнаружении чесотки у ребенка лечиться и применять меры профилактики необходимо всей семье.

Рекомендации по применению

Перед началом лечения обязательно сдайте анализы и установите точный диагноз. Проконсультируйтесь с врачом. Он определит, каким лекарственным средством и сколько нужно лечиться.

Перед использованием мази прочитайте инструкцию по ее применению и следуйте рекомендациям.


Не применяйте мазь более срока, предписанного врачом. Избыточное применение может стать причиной развития аллергического дерматита. Помните, что кожный зуд может сохраняться спустя некоторое время после окончания лечения – это реакция на погибших паразитов, и она должна вскоре пройти.

Все мази против чесотки и другие средства от недуга следует наносить перед сном и оставлять на ночь. При этом мыть руки нельзя. Препарат должен быть нанесен не только на пораженные участки, но и на все тело.

Мази против чесотки нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям грудного возраста.

Для детей старшего возраста используют специальную мазь с меньшей концентрацией активного вещества. В случаях, когда лечение необходимо, оно должно проводиться под строгим контролем врача.

Какая мазь лучше, определяется индивидуально лечащим врачом и пациентом. Это зависит от таких факторов, как степень развития заболевания, переносимость компонентов, входящих в состав средства, чувствительность к запахам и т. д. Проанализировав все плюсы и минусы описанных выше средств, можно сделать вывод, что мази от чесотки являются самыми эффективными, не имеющими аналогов средствами для борьбы с этим заболеванием.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: ЛП-000386 от 25.02.11 - Бессрочно Дата перерегистрации: 09.06.16

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бензилбензоат

Мазь для наружного применения 10% 1 г
бензилбензоат 100 мг

25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Мазь для наружного применения 20% 1 г
бензилбензоат 200 мг

25 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противочесоточный препарат для наружного применения.

Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей; не действует на их яйца.

Фармакокинетика

Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.

Показания препарата Бензилбензоат

Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
B86 Чесотка

Режим дозирования

Наружно. Взрослым назначают 20% мазь, а детям с 3-х лет - 10%. Мазь наносят после мытья на ночь на весь кожный покров, исключая лицо и волосистую часть головы, втирают руками, которые не моют до утра, на одно втирание расходуется 30-40 г мази. На четвертый день обработку повторяют, на пятый день назначают мытье со сменой нательного и постельного белья.

Побочное действие

Местные реакции: возможно (особенно у детей) ощущение жжения, раздражение кожи, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц, должно проводиться одновременно во избежание повторного заражения. Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами. После лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель, а при наличии осложнений и более длительное время. Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты тщательной обработке. Постельные принадлежности, белье, полотенца кипятят в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом. Вещи, не подлежащие термической обработке, вывешиваются на открытый воздух на 3 дня. Обувь, игрушки и прочие предметы исключают из пользования на 5 дней и помещают в целлофановый пакет. Матрацы, подушки, одеяла также исключаются из пользования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обрабатывать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств. Необходимо избегать попадания препарата в глаза, полость носа и полость рта.

При попадании препарата:

  • в полость носа: полость носа обильно промыть водой;
  • в полость рта: полость рта прополоскать обильно водой или 2% теплым раствором натрия гидрокарбоната (питьевой соды);
  • в желудок: желудок промыть 1-2% раствором натрия гидрокарбоната, водной смесью жженой магнезии (по 1-2 столовой ложке на стакан воды) и активированного угля;
  • в глаза: глаза тщательно промыть водой или 1-2% раствором натрия гидрокарбоната.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов. Не оказывает.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Фармакологического взаимодействия мази с другими препаратами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства, ее не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Условия хранения препарата Бензилбензоат

В защищенном от света месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.


? Почему цена от 33 ₽?

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Описание

бензил бензоат (benzyl benzoate)

Мазь для наружного применения

Мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета со специфическим запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

Противопаразитарный препарат для наружного применения. Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща. Вызывает гибель личинок и взрослых особей чесоточных клещей, гибель наступает через 7-32 мин. Проходит хитиновый покров и накапливается в организме клеща в токсических концентрациях; не действует на яйца.

Чесотка; головной и лобковый педикулез.

Наружно. При лечении чесотки: после мытья, на ночь, наносят на весь кожный покров (исключая лицо и волосистую часть головы) и втирают руками (руки не моют до утра), на одно втирание расходуют 30-40г мази (курс 60-80 г); после процедуры используют обеззараженное белье и одежду; на 4-й день обработку повторяют, на 5-й день назначают мытье со сменой нательного и постельного белья. При лечении головного педикулеза: втирают в кожу волосистой части головы и волосы, затем волосы повязывают хлопчатобумажной тканью. При лобковом педикулезе:втирают в кожу лобка, живота, паховых складок и внутренней поверхности бедер. При педикулезе: втирают на ночь на 1, 3 и 7 сутки, на 8-й день моются с мылом, волосы ополаскивают 3% раствором уксусной кислоты. При необходимости обработку повторяют. Для лечения взрослых применяют 20% мазь, детей 10%. На участки с нежной кожей мазь наносится без интенсивного втирания.

Мазь для наружного применения 20% 1 г мази содержит
бензил бензоат медицинский 200 мг

гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет (для 20% мази).

Противопоказан при беременности и лактации.

Перед началом лечения больному целесообразно принять горячий душ для механического удаления с поверхности кожи клещей, а также разрыхления поверхностного слоя эпидермиса (для облегчения проникновения препарата). После каждого вынужденного мытья рук необходимо их вновь обработать.
Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц, должно проводиться одновременно, во избежание повторного заражения. Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами. После лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель, а при наличии осложнений и более длительное время.
Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты тщательной обработке. Постельные принадлежности, белье, полотенца кипятят в растворе стирального порошка в течение 5 — 10 минут. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом. Вещи, не подлежащие термической обработке, вывешивают на открытый воздух на 3 дня. Обувь, игрушки и прочие предметы исключают из пользования на 5 дней и помещают в целлофановый пакет. Матрацы, подушки, одеяла также исключаются из использования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обработать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье палов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств.
Следует избегать попадания мази в глаза, нос, полость рта,
При попадании препарата:
- в полость рта: полость рта прополоскать обильно водой или 2 % теплым раствором гидрокарбоната натрия (

Ощущение жжения на месте аппликации, аллергические реакции.

Фармакологического взаимодействия с другими препаратами не выявлено, однако, как и все противопаразитарные средства, бензилбензоат не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

Хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25С.


Вид товара: Лекарственные средства
Действующие вещества: Бензилбензоат
Производитель: Нижфарм АО
Страна происхождения: Россия
Фармакотерапевтическая группа: противочесоточное средство
Форма выпуска и упаковка: Мазь для наружного применения 20 %. По 25 г в тубы алюминиевые или в тубы полиэтиленовые ламинатные. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению лекарственного препарата помещают в пачку из картона.
Температура хранения: от 2 °C до 20 °C
Беречь от детей: Да
Все лекарства Бензилбензоат Все аналогичные товары


Коротко о товаре

Категория ОТ НАСЕКОМЫХ И КЛЕЩЕЙ
Подкатегория КОЖНЫЕ ПАРАЗИТЫ
Вес (г) 25
Паразит Чесоточный клещ (чесотка)
Форма выпуска Мазь
Все характеристики

Аналогичные товары


РЕТИНОИДЫ, АО ФНПП


Тульская фармацевтическая фабрика, ООО


Московская фармацевтическая фабрика, ЗАО


Читать о товаре



Бензилбензоат инструкция по применению

Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета со специфическим запахом. Допускается наличие пузырьков воздуха.

1 г мази содержит:

действующее вещество — бензилбензоат — 200,0 мг;

вспомогательные вещества: троламин — 50,0 мг, стеариновая кислота 95 — 200,0 мг, макрогол-400 — 50,0 мг, вода — до 1,0 г.

Противочесоточный препарат для наружного применения. Оказывает токсическое действие в отношении чесоточного клеща. Вызывает гибель личинок и взрослых чесоточных клещей; не действует на яйца.

Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.

Местные реакции: возможно ощущение жжения, раздражение кожи, аллергические реакции

Отпускается без рецепта

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц, должно проводиться одновременно, во избежание повторного заражения. Сохранение зуда после лечения не является показанием для назначения дополнительного курса специфической терапии. Зуд является реакцией организма на убитого клеща и продукты его жизнедеятельности и исчезает при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюкокортикостероидами. После лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель, а при наличии осложнений и более длительное время.

Все предметы, которые соприкасались с зараженной кожей, должны быть подвергнуты тщательной обработке. Постельные принадлежности белье, полотенца кипятят в растворе стирального порошка в течение 5-10 минут. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом. Вещи, не подлежащие термической обработке, вывешивают на открытый воздух на 3 дня. Обувь, игрушки и прочие предметы исключают из пользования на 5 дней и помещают в целлофановый пакет. Матрацы, подушки, одеяла также исключаются из использования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкую мебель можно обработать препаратами для дезинсекции. В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с моющими средствами или добавлением дезинфицирующих средств.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза, нос, полость рта.

При попадании препарата:

в желудок: желудок промывают 1%-2% раствором гидрокарбоната натрия, водной смесью жженой магнезии и активированного угля (по 1-2 столовой ложке на стакан воды);

в нос: обильно промыть водой;

в глаза: тщательно промыть водой или раствором гидрокарбоната натрия.

Гиперчувствительность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.

Фармакологического взаимодействия мази Бензилбензоат с другими препаратами не выявлено, однако как и все противопаразитарные средства ее не рекомендуется применять одновременно с другими наружными лекарственными средствами.

  • Купить Бензилбензоат 20% 25,0 мазь /нижфарм/ в Брянске можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
  • Цена на Бензилбензоат 20% 25,0 мазь /нижфарм/ в Брянске – 34.99 рублей.
  • Инструкция по применению для Бензилбензоат 20% 25,0 мазь /нижфарм/.

Ближайшие к вам пункты доставки в Брянске вы можете посмотреть здесь.
















Когда идет речь о гормональном лечении можно это воспринимать как наркотический комплекс. Дело в том, что гормональные средства наружные применяются в большей степени больными псориазом людьми. Если человек начинает их принимать, то не скоро перестает. Препараты замечательно помогают, но без одного или двух приемов можно полностью нарушить весь эффект.

Классификация гормональных мазей

Комбинированные средства представляют собой препарат, применяемый наружно. Они имеют эффект всех нижеперечисленных мазей. Их назначают при запущенных болезнях или же когда необходимо сразу несколько эффективных действий.

Есть слабые препараты. Они дают желаемый эффект, но он очень недолгий и не значительный. В таких случаях необходимо обильное использование мази.

Также есть группа мазей, оказывающая умеренное воздействие на эпидермис. Они легко воспринимаются кожей и не поражают другие участки тела.

К числу быстродействующих препаратов относится гормональный крем Адвантан, купить его можно в нашей аптеке.

На полках интернет каталога вы сможете найти препараты из всех групп гормональных наружных средств.

Самыми эффективными считаются мази Галцинонид, Хальцидерм, Дермовейт, Дифлукортолонавалерат.

Показания и противопоказания

У любого лечебного препарата, является он химическим или природным, есть свои показания и противопоказания. Связано это с тех, что человеческий организм индивидуален, и каждый из нас воспринимает целительные средства по-разному. Поэтому, покупая мазь, гель, крем, изучайте состав и читайте лист вкладыш, для уверенности в том, что препарат не станет для вас причиной новой болезни.

Препараты не следует принимать при микозах стоп и рук, заболевание может разнестись по всему телу, а гормоны, которые входят в состав препаратов, увеличат воздействия грибка на участки кожи.

Не применяйте гормональные средства при вирусных поражениях, таких как чесотка, ветрянка, и других, оказывающих побочный эффект на кожу.

Нельзя пользоваться гормонами при венерических заболеваниях, детском дерматите или туберкулезе.

Гормональный крем следует купить при атопическом дерматите, фотодерматите, остром воспалении кожных покровов на фоне аллергии.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.