Лосьоны от чесотки скабикар

Д.Д. Токталиев - канд. мед. наук
М.Ю. Васина, А.В. Терещенко, Р.В. Дидиченко - студенты

The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies.

Чесотка (scabies) - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в 1844 г. F. Herba детально описал этиологию, клинику и лечение чесотки. Особенно много работ было посвящено изучению чесотки в ХХ в. 1.

В настоящее время известны более 40 видов животных, на которых паразитируют представители рода Sarcoptes. На человеке паразитирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (hominis).

Жизненный его цикл делится на два периода: репродуктивный (воспроизведение) и метаморфический (превращение). Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща, в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже.

Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоев эпидермиса. Паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее - одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем - одна личинка в сутки.

В последние годы частота заболеваемости чесоткой возросла во всем мире, особенно в периоды воин, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиени-ческих условий, миграция населения, нищета, скученность населения, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просвети-тельской работы.

Таким образом, и в новом тысячелетии чесоточные клещи остаются в природе, проявляя свое патогенное действие. В связи с этим необходимо еще раз обратить внимание врачей на особенности характеристики возбудителя, пути распространения заболевания, клиническую картину, методы диагностики и современного лечения чесотки.

Заражение происходит оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Передача возбудителя возможна при контакте с больным (прямой путь) и через принадлежащие ему предметы обихода (непрямой путь). Часто источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, так как половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.

Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем. что у них очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.

Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Местами заражения могут быть квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад вагоны, бани, душевые спортивных залов. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения (скученность населения, оптимальная влажность и температура).

Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 14 дней от момента попадания клещей на кожу.

Зуд - первый и основной симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние годы возможно течение заболевания при отсутствии зуда. бывает различной интенсивности. Считают, что это - результат сенсибилизации организма к клещу. В то же время существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей и раздражающие нервные окончания кожи при движении клеща. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки.

Объективным симптомом заболевания служит чесоточный ход. Наиболее частая локализация - кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности грудной клетки по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. Чесоточный ход является источником личинок, которые обсеменяют кожу больного и вызывают появление папул и везикул. Типичные ходы имеют вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямых или изогнутых, длиной от 5 мм до 10 мм. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода; там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой - это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ход может частично разрушаться - тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку.

В последние годы отмечаются так называемые малосимптомные, стертые и атипичные формы чесотки, чем и объясняются ошибки диагностики. Стертые формы характеризуются незначительным количеством чесоточных ходов или слабой их выраженностью.

Причиной появления этих форм чесотки считают контакт с продуктами перегонки нефти (бензин, солярка), дезинфицируюшимн растворами, частое мытье рук, использование кремов и мазей со стероидами, применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Чесотку, развившуюся на фоне глюкокортикоидной терапии, называют . Это объясняется тем, что стероиды, уменьшая воспалительные явления и подавляя зуд, создают условия для обильного размножения клеща, обуславливая высокую контагиозность заболевания.

Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (фолликулярные узелковые элементы, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). В 1940 г. Н.А. Горчаков [4] описал симптом чесотки - наличие на локтях и в их окружностях сухих корочек, чешуек, покрытых папулезными и везикулезными элементами (симптом Горча-кова-Арди). Высыпания в виде импетигиозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся в области межьягодичной складки с переходом на крестец, получили название симптома треугольника или ромба Михаэдиса. В.Я. Арутюнов наблюдал его в 60% случаев [1], а Д.Р. Пазлавичите [2] - в 20% случаев

Как показала Т.В. Соколова [7], отсутствие чесоточных ходов в ряде случаев отмечается на ранней стадии заболевания, что является следствием заражения больных личинками клеща. Последние, выйдя из ходов, обуславливают появление фолликулярных папул и везикул, и только после периода метаморфоза личинки превращаются в самку, способную прокладывать ход.

Осложнения при чесотке встречаются почти у половины больных, обычно в виде дерматита, пиодермии, экземы.

Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки.

1. Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10%-го едкого натра (или калия), накрывают покровным стеклом, и затем препарат исследуют под микроскопом.
2. Метод тонких срезов. Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20%-ной едкой щелочью в течение 5 с, готовят препарат и исследуют под микроскопом.
3. Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20%-ный раствор едкой щелочи или глицерина и через 10 с микроскопируют. Иногда производят соскоб до появления крови.
4. Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле. Вазелиновое масло или парафин капают на чесоточный элемент, затем делают соскоб до появления крови и микроскопируют.
5. Щелочное препарирование кожи. 10%-ную щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 с эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают полученный материал в каплю воды и микроскопируют.

Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их идентификации широко используют йодную пробу, можно пользоваться анилиновой тушью, чернилами. При этом чесоточный ход окрашивается в темный цвет.

Существуют определенные требования к лечению чесотки - это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.

В нашей стране используют 10-20%-ную серную мазь, 10-20%-ный бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям, поскольку не действует на яйца клещей, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинки, развившиеся во время лечения.

Лечение препаратами серы

Для лечения чесотки применяется 10-20%-ная сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю, оказывает акарицидное действие. Взрослым применяют 20%-ную серную мазь, а детям - 5-10%-ную.

Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом, затем втирают осторожно мазь. На 6-8-й день больной моется и меняет белье.

Недостатки: длительность применения, неприятный запах, развитие дерматитов, которые возникают у 30-40% больных на 3-4-й день лечения.

Метод Демьяновича был разработан в 1947 г. В его основе лежит акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

Лечение по методу Демьяновича проводится 60%-ным раствором тиосульфата натрия (раствор №1) и 6%-ным раствором концентрированной или 18%-ным раствором разбавленной соляной (хлористоводородной) кислоты (раствор №2). Вначале дважды в течение 10 мин. втирают в каждый пораженный участок кожи раствор №1 (с 10-минутным интервалом), а затем раствор №2 (по 5 мин. с 5-минутным интервалом). Раствор тиосульфата натрия наливают в ванночку и втирают в кожу рукой, смачивая ее раствором, после чего надо вымыть руки. Раствор соляной кислоты наливают в пригоршню непосредственно из бутылки. После процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельное. На следующий день лечение повторяют.

Аэрозольный скабицид Спригаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек).

Лечение начинают в вечерние часы, когда наблюдается максимальная активность самки чесоточного клеща. После душа однократно наносят аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. Затем надевается чистое нательное белье и меняется постельное.

Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения скабицида Спригаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4 день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.

У детей раннего возраста скабицид наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Для предупреждения заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 мин. с момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 м2 поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.

Современные лекарственные формы для лечения чесотки

Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) - применяют в виде 1%-го крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2%-й мази.

Кротомитон (эуракс, GIBA) выпускается в виде 10%-го крема, лосьона или мази. Эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.

Тиабендазол - 5%-ный крем, 10%-ный раствор или суспензия. Применяют 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней.

Диэтилкарбоназин - внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

1. Арутюнов В.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1956.

2. Абдиева Д.Т. Сборник научных трудов кафедры кожных болезней Таджикского медицинского института. - Душанбе, 1996. - С.59-65.

3. Демьянович М.П. Чесотка. - М.: Медицина, 1947.

4. Горчакова И.А. Несколько слов о технике лечения чесотки // Советская медицина. - 1943. - №2-3.

5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М., 1960.

6. Рахманов В.А. Многотомное руководство по дерматовенерологии. - М., 1969.

7. Соколова Т.В. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1988.

8. Скрипкин Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 2001.

9. Штейнлухт Л.А., Зверкова Ф.А. Болезни кожи детского и грудного возраста. - Л.: Медицина, 1973. - С.76-78.

10. George W.N. Norweigian scabies // Arch. Derm. - 1958. - Vol.78. - P.3.

11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - №2. - P.108-115.

Фармакологическое действие

Противопаразитарное средство для наружного применения действующее вещество Скаби- кара бензилбензоат оказывает акарицидное действие в отношении различных видов кле­щей, включая чесоточные клещи (Acarus scabiei) и клещи рода Demodex., а также вшей. Под действием бензилбензоата гибель чесоточных клещей наступает в течение 7-32 ми­нут, вшей - через 2 -5 часов. Применение Скабикара приводит к гибели личинок и взрос­лых особей чесоточных клещей; бензилбензоат оказывает токсическое воздействие на нервную систему паразитов, вызывая необратимые нарушения и гибель. Фармакокинетические свойства

Бензилбензоат проникает только в верхние слои эпидермиса (не всасывается в системный кровоток).

Показания к применению

- педикулез (головной и лобковый);

Противопоказания

- период кормления грудью;

- острые дерматологические заболевания;

- установленная гиперчувствительность к бензилбензоату и другим компонентам препарата.

Беременность и период лактации

Хотя данные относительно возможного неблагоприятного воздействия бензилбензоата на организм матери или ребенка при применении во время беременности или во время корм­ления грудью отсутствуют, не рекомендуется его назначение в этом периоде. При необхо­димости применения следует прервать кормление на период лечения бензилбензоатом. Влияние на способность к вождению автотранспорта и работу с опасными приспо­соблениями и механизмами

Не имеется ограничений по применению пациентами, деятельность которых требует вы­сокой концентрации и скорости психомоторных реакций. Скабикар не оказывает неблаго­приятного воздействия на способность к вождению автотранспорта и работу с механиз­мами.

Способ применения и дозы

Наружно. В 1-й день обработку проводят вечером перед сном после тщательного мытья под душем теплой водой с мылом. Эмульсию после тщательного взбалтывания флакона втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Бензилбензоат не наносят на волосистую часть головы и лицо. После обработки кожи следует использовать только чистое белье и одежду. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, не смывая ос­татки эмульсии с кожи. На 4-й день лечения вечером больной моется с мылом и проводит втирание, как в первый день, используя оставшуюся эмульсию, и еще раз меняет белье. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 ч, в последующем руки обрабатывают
эмульсией после каждого мытья. В случае смывания эмульсии с других участков тела, их обработку необходимо повторить. На 5-й день лечения препарат смывают.

Лечение осложнений чесотки (дерматит, экзема, пиодермия, постскабиозная лимфопла- зия) проводится одновременно с лечением чесотки и продолжается после его завершения. Альтернативный способ применения лосьона состоит в трехкратном его нанесении на по­верхность тела с интервалом в 12 часов. Через 24 часа после последнего нанесения пре­парата больной принимает ванну с мылом и меняет нательное и постельное белье. Применение у детей.

Для детей до 5 лет препарат разводят водой в 3 раза, а для детей с 5 до 10 лет - пополам, чтобы избежать раздражения кожи.

Препарат разрешен для лечения педикулёза.

В качестве противопедикулезного средства препарат наносят на волосистые участки тела и смывают водой с мылом через 24 часа. В тяжелых случаях эту процедуру повторяют 3 раза. Обработанные участки желательно прополоскать подкисленной столовым уксусом водой.

Через неделю после лечения проводится контроль.

При лечении розовых угрей и демодекоза лосьон слегка втирают в кожу лица, предохра­няя глаза от попадания препарата. Продолжительность курса лечения определяется дина­микой очищения кожных покровов, купированием воспалительного процесса, прекраще­нием зуда.

Побочное действие

Редко возможно (особенно у детей) возникновение жжения и раздражения кожи. Передозировка

В связи с отсутствием абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна. Од­нако возможен случайный прием препарата внутрь либо попадание в глаза.

Симптомы: при случайном попадании значительных количеств препарата в рот возможно развитие судорог либо выраженного возбуждения. При попадании в глаза - чувство силь­ного жжения.

при попадании в рот - прополоскать обильно водой или 2% теплым раствором питьевой соды и обеспечить покой;

при попадании в желудок - промыть 1 -2% раствором питьевой соды, водной смесью жже­ной магнезии и активированного угля. При развитии судорог могут назначаться противо- судорожные средства.

при попадании в глаза - тщательно промыть водой или раствором питьевой соды.

При раздражении слизистой оболочки глаз закапать в коньюктиву 30% раствором альбу­цида

Канцерогенность, тератогенность и влияние на репродуктивную функцию

Проведенными исследованиями было продемонстрировано отсутствие мутагенного дей­ствия бензилбензоата. Хотя не было выявлено токсического действия на репродуктивную систему, а также тератогенных эффектов, применение препарата в период беременности не рекомендуется.

Особенности применения

С разведением препарата уменьшается раздражающий эффект и так же уменьшается эф­фективность.

Перед употреблением эмульсию необходимо взбалтывать.

Следует избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При попадании в глаза препарат вызывает сильное жжение, поэтому маленьким детям после обработки на­девают распашонку с зашитыми рукавами.

Лечение больных, выявленных в одном очаге, а также контактных лиц, необходимо про­водить одновременно во избежание повторного заражения.

Наличие зуда после лечения является реакцией организма на продукты жизнедеятельно­сти клеща и устраняется при назначении антигистаминных препаратов и мазей с глюко­кортикостероидами.

Если появляются признаки раздражения кожи, использование препарата следует прекра­тить.

Все предметы, соприкасавшиеся с зараженной кожей, подвергают тщательной обработке: постельные принадлежности, полотенца кипятят в растворе стирального порошка 5-10 мин. Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон; вещи, не подлежащие термической обработке, вывешивают на открытый воздух на 3 дня. Обувь, игрушки исключают из об­ращения и помещают в целлофановый пакет на 2 недели. Матрацы, подушки, одеяла ис­ключаются из использования на 5 дней или подвергаются камерной дезинфекции. Мягкук^ мебель обрабатывают препаратами для дезинсекции. В квартире проводят влажную убор- ' ку с использованием дезинфицирующих средств.

После окончания куса лечения необходим врачебный контроль в течение 2 недель. Взаимодействия с другими лекарственными средствами Реакций взаимодействия для бензилбензоата не описано.

Состав

• ампулы из стекла, объем которых составляет 2 мл;
• флаконы, выполненные из стекла (24 мл);
• бутылки, объем которых составляет от 0,1 до 5 л.

Помимо этого, средство можно приобрести в виде крема. 100 г препарата содержит 5 г перметрина. Что касается вспомогательных компонентов, то среди них отмечены:

• масло касторовое – 7,5 г;
• бутилацетат – 0,25г;
• 96 % этанол – 87,25 г.

• аллергическую реакцию, например отечность и сыпь;
• онемение кожных покровов;
• покалывание кожи;
• ощущение жжения;
• зуд.

Концентрат Медифокс (100 г) состоит из:

• перметрина — 5 граммов;
• масла касторового;
• бутилацетата;
• этанола.

Гель Медифокс (100 г) содержит:

• перметрина — 1 грамм;
• гелеобразователь;
• функциональные добавки.

Концентрат Медифокс супер (100 г) содержит:

Для лечения чесотки применяются серная мазь и мазь Вилькинсона, которая содержит серу и деготь. Стоимость лечения чесотки препаратами, содержащими серу, является самой низкой. Для детей применяется серная мазь 10%, для взрослых — 33%. На курс лечения требуется от 50 до 100 грамм лекарственного средства.

Сера воздействует только на личинки и взрослые особи паразитов, на яйца не действует. Она оказывает размягчающее и растворяющее действие на роговой слой эпидермиса, в результате чего лекарственное вещество хорошо проникает к возбудителю. Препарат не попадает в системный кровоток и не вызывает отравления при попадании внутрь.

Неприятный запах лекарства и загрязнение белья во время лечения — главные недостатки применения серной мази.

• Препарат применяется только после излечения повреждений кожных покровов, пиодермии и экземы.
• При аллергии на серу, у людей с нежной кожей и экземой, при беременности и грудном вскармливании серная мазь и мазь Вилькинсона не применяется.
• При возникновении медикаментозного дерматита лечение приостанавливается.
• Лекарство втирается ежедневно руками в течение 5 — 7 дней. Прием душа с мылом и смена белья производятся только по окончании срока лечения.
• При попадании на слизистые оболочки серная мазь вызывает сильное жжение. Во избежание этого маленьким детям зашивают рукава распашонок или надевают рукавички.

Рис. 10. На фото мазь от чесотки серная простая.

Рис. 11. На фото мазь от чесотки Вилькинсона.

В 100 г препарата содержится 5 г перметрина, который выступает его основным активным ингредиентом. Второстепенные компоненты геля:

• 87,25 г этанола;
• 0,25 г бутилацетата;
• 7,5 г медицинского касторового масла.

Фармакологическое действие

Купить Медифокс можно в любой аптеке, рецепт для этого не нужен. В упакованном виде его хранят при температуре не выше 25 градусов. Готовый раствор длительному хранению не подлежит, его можно оставить в холодильнике только на 8 часов. Срок годности геля составляет 2 года, а концентрат для приготовления эмульсии можно хранить в течение 5 лет в сухом месте, вдали от солнечного света.

Препарат выпускается в виде геля и концентратов разного состава. Имеет следующие фасовки:

• гель — 50 граммов, туба в упаковке;
• концентрат 5% (2 мл) — 2 ампулы в упаковке;
• концентрат 5% (0,5 л) — бутыль;
• концентрат 5% (1 л) — бутыль;
• концентрат 5% (24 мл) — флакон-капельница в упаковке;
• концентрат 20% (1мл) — ампула;
• концентрат 20% (50 мл) — флакон;
• концентрат 20% (0,5 л) — флакон.

Перметрин, действующее вещество препарата, является противопаразитарнымкомпонентом. Эффект от применения препарата хранится в течение 2-6 недель. При чесотке достаточно однократного применения.

При попадании на слизистую оболочку срочно промыть водой и обратиться к врачу.

Не использовать препарат совместно с другими накожными лекарствами.

Инсектицид выпускается в виде геля, который упакован в алюминиевые тубы объемом 50 мл. В 1 пачке находится 1 алюминиевая туба и инструкция.

Педикулицидный гель ликвидирует чесоточных клещей, вшей, а также их яйца.

Педикулицидный гель ликвидирует чесоточных клещей, вшей, а также их яйца. Его фармакодинамика связана с разрушением и подавлением функции натриевых каналов в тельцах гнид (вшей) и их личинках. Перметрин малотоксичен для человека и организма теплокровных животных. После нанесения на поверхность кожного покрова компонента не оказывает раздражающего, резорбтивного и сенсибилизирующего воздействия.

В допустимых дозировках фармакокинетика лекарства не предполагает всасывания активного вещества в общий кровоток – его абсорбция не превышает 2% от используемой дозировки. Перметрин, который всосался, оперативно распадается на метаболиты (неактивные). Из организма выводится с помощью почек.

Даже однократное нанесение геля на проблемное место дает эффект, длительностью в 2-6 недель.

В период лечения гелем могут возникать дискомфортные ощущения в виде зуда кожного покрова на голое, отечности слизистой горла и носа. Также возможно развитие проявлений аллергического характера.

Если негативные реакции не проходят в течение 10-25 минут, то препарат следует отменить, после чего сразу же обратиться за помощью к врачу.

Если медикамент был случайно принят внутрь, то нужно как можно быстрее сделать желудочный лаваж и выпить таблетки активированного угля, Полисорба или Полифепана.

Запрещено комбинировать препарат с прочими местными средствами, в противном случае можно столкнуться с нежелательными проявлениями.

Фармакологическое действие

• повышенная чувствительность к активному компоненту состава, а также к синтетическим пиретроидам и растениям, которые содержат пиретрины;
• терапия чесотки в период лактации.

Запрещено обрабатывать эмульсией кожу шеи, головы и лица. По завершении курса пациент должен принять ванну, сменить постельное и нательное белье.

Если после использования лекарственного средства больной испытывает сильный зуд в течение длительного времени, то следует обратиться к специалисту.

Препарат применяют при:

• чесотке ;
• педикулезе , поражающем волосистую часть головы;
• лобковом педикулезе .

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• острая болезнь кожных покровов в области применения препарата;
• детям до полугода (для геля);
• детям до 1 года (для эмульсивной формы);
• детям до 5 лет (для других форм выпуска);
• лактация ;
• с осторожностью применять во время беременности .

При чесотке приготовить раствор 0,4% (8 миллилитров концентрата на 100 миллилитров воды). Нанести тампоном на пораженные области тела на ночь. Через четыре дня применения препарата необходимо полностью сменить одежду и постельное белье, которое впоследствии обработать.

При педикулезе из концентрата следует приготовить эмульсию 0,1% (1 ампула на 200 миллилитров воды). Тампоном легко втереть на влажные волосы и лобок. Спустя 20 минут препарат следует смыть водой с применением нейтрального мыла. Погибших насекомых необходимо тщательно вычесать гребнем.

Гель также следует втирать в корни волос и распределять по чистым волосам. Через 40 минут следует смыть препарат водой с применением нейтрального мыла. Обрабатывать можно не чаще 2 раз в месяц.

При чесотке свежеприготовленной эмульсией 0,4% (8 миллилитров средства на 100 миллилитров теплой воды) на ночь обрабатывают кожные покровы тела (верхние конечности, туловище, нижние конечности в соответственном порядке). Не применять на кожу лица, шеи и волосистую часть головы. Через четыре дня после начала применения сменить одежду и постельное белье с последующей обработкой.

При педикулезеприменяют свежеприготовленную эмульсию 0,2% (8 миллилитров препарата разбавляем 200 миллилитрами теплой воды). С помощью тампона раствор втирают в кожу поврежденных участков и наносят на чистые влажные волосы. Спустя 20 минут препарат необходимо тщательно смыть водой с применением мыла.

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Гель назначается для лечения и профилактики лобкового, головного педикулеза, а также чесотки.

Препарат для лечения кожных заболеваний запрещен к назначению пациентам младше 1 года и при наличии гиперчувствительности к перметрину и второстепенным веществам его состава.

Гель Медифокс эффективен в борьбе против чесоточных клещей.

Медифокс гель ликвидирует головных и лобковых вшей.

Медифокс гель уничтожает яйца и гниды паразитов.

Нежелательно использовать гель кормящим и беременным женщинам.

Случаев существенных осложнений при превышении доз препарата не выявлено. Это обусловлено низким уровнем системного всасывания его действующего вещества.

Благодаря своему составу препарат нарушает проницаемость для катионов мембран нервных клеток насекомых, что приводит к их мгновенному параличу и гибели. Перметрин оказывает действие на эктопаразитов, уничтожает яйца и личинки лобковых и обычных вшей, чесоточных клещей. Достаточно однократной обработки тела или волосистой части головы, чтобы полностью избавиться от паразитов.

Показания к применению:

Препарат подходит для наружного применения, но предварительно нужно его приготовить. Следует внимательно изучить рекомендации и проконсультироваться с врачом. Работают с препаратом в хорошо проветриваемом помещении, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки. К опасным последствиям (отравлению) приводит вдыхание паров готового раствора. Попадание ядовитой жидкости внутрь требует срочного промывания желудка.

При возникновении чесотки для приготовления эмульсии используют 5-процентный концентрат (см. фото). В случае выявления заболевания 8 мл препарата разводят в половине стакана теплой воды. Готовое средство наносят на тело с помощью ватного тампона, избегая попадания на кожу лица, шеи, волосистой части головы. Длительность лечения чесотки составляет не менее 3 суток, применяют средство один раз в день на ночь. Гель для лечения чесотки не используют.

Спустя 20 минут эмульсию смывают под проточной водой с использованием мыла или шампуня. Волосы на голове необходимо расчесать частым гребешком, чтобы удалить гниды и мертвых паразитов. 20-процентным концентратом пользуются точно так же, но по инструкции смесь готовят из 5 мл средства и 995 мл воды.

С этой же целью можно применять гель. Его наносят на волосы по всей длине, тщательно втирают в корни и оставляют на 40 минут, после чего смывают водой с шампунем или мылом.

Для обработки помещений применяют Медифокс-Супер. После окончания лечения необходимо обработать личные вещи, мебель. Постельное белье и нательную одежду замачивают в растворе, приготовленном из 5 мл средства и 995 мл воды в течение 20 минут (если вещь нельзя подвергать замачиванию, ее опрыскивают), затем полощут и на 24 часа замачивают в водном растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л). После этого стирают обычным способом.

Протирать придется все, к чему прикасался больной, включая дверные ручки, полы и т. д. В этом случае готовят более концентрированный раствор (10 мл/990 мл), пол орошают, все остальное протирают ветошью, смоченной в эмульсии. Через 20 минут поверхности, к которым прикасаются люди, очищают, промывая их водным раствором кальцинированной соды (см. выше).

Категорически запрещено лечение Медифоксом во время острого течения инфекционных кожных заболеваний и при повреждениях кожи. Нельзя применять в период грудного вскармливания и беременности, а также для детей до года без консультации с врачом. Препарат довольно токсичный, поэтому перед тем, как начать лечение, необходимо провести тест на чувствительность, нанеся небольшое количество готового средства на локтевой сгиб, и подождать полчаса. Если не появится сыпь, жжение и зуд, можно пользоваться.

• отек;
• краснота;
• мелкие высыпания на коже;
• зуд и жжение;
• парестезия.

Если такой эффект сохраняется больше 4–5 часов, то придется обращаться за медицинской помощью. Помочь может прием антигистаминных препаратов, но назначать их должен врач. Медифокс в любой форме исключает совместное использование с другими противопаразитарными средствами, хотя случаев передозировки зафиксировано не было.

Работа с препаратом должна проводиться с осторожностью, в проветриваемой комнате, при строгом соблюдении инструкции. Пока средство находится на коже или волосах, нельзя есть, пить или курить.

Стоимость средства в разных формах и аналоги

Пиретрины представляют группу природных инсектицидов, которые содержаться в цветках многолетних трав семейства Астровых рода Пиретрум (далматская ромашка), Хризантеновых и Танацетум. Пиретроиды являются синтетическими аналогами пиретринов. Перметрин принадлежит к пиретроидам 2-го поколения.

Препараты, содержащие перметрин, быстро проникают через внешнюю оболочку паразитов (вшей, блох, клещей и других членистоногих) и парализуют их нервную систему, что приводит к гибели паразитов, а также личинок и яиц.

Для лечения чесотки используется 5% концентрат Медифокса. На курс лечения потребуется 1 флакон (24 мл) 5% концентрата данного препарата. Стоимость курса лечения Медифоксом (1 флакон препарата емкостью 24 мл), составляет около 110 рублей.

• Средство от чесотки Медифокс применяется у детей с 5-и лет. Противопоказанием являются беременность и период лактации.
• Препарат проникает только в верхний слой эпидермиса. В системный кровоток не попадает.
• Применяются только свежеприготовленные растворы, для чего к 8 мл препарата добавляется 100 мл воды.
• Приготовленный раствор втирается в кожные покровы 3 дня подряд (технологию см. Бензилбензоат). Рабочий раствор сохраняет эффективность в течение 8-и часов.
• В некоторых случаях при втирании препарата больной испытывает жжение, которое быстро проходит.

Рис. 6. На фото Медифокс — самое эффективное, популярное и дешевое лекарство от чесотки.

Средство от чесотки Кротамитон (Юракс) с химической формулой N-Этил-N-(2-метилфенил)-2-бутенамид представляет собой бесцветную или светло-желтую маслянистую жидкость, имеющую слабый запах. Кротамитон обладает низкой противочесоточной активностью, но способен устранять после втирания в кожные покровы чесоточный зуд на 5 — 6 часов.

Выпускается препарат в виде крема и лосьона объемом по 60 грамм. Стоимость 1 упаковки крема составляет около 1500 рублей.

• Препарат наносится на кожные покровы 2 раза с интервалом 1 сутки или 4 раза через каждые 12 часов (2 суток). В некоторых источниках рекомендован курс лечения продолжительностью до 5 суток.
• Запрещено наносить препарат на поврежденные кожные покровы, при дерматитах и экземах.
• При попадании препарата внутрь возникают повреждения слизистых оболочек полости рта, пищевода и желудка, что сопровождается болями, рвотой и тошнотой.

Рис. 9. На фото лекарство от чесотки Кротамитон.

• Препаратом выбора для лечения чесотки у беременных является Бензилбензоат.
• Аэрозоль Спрегаль назначается только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Кормление грудью ребенка на период лечения прекращается.
• Остальные препараты при лечении чесотки у беременных и в период лактации применять запрещается.

Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи лица и головы, подошв и ладоней. Поражение кожных покровов протекает по типу острой мокнующей экземы.

Чесотка у детей первых месяцев жизни протекает по типу крапивницы и поражает кожу лица, спины и ягодиц. Заболевание часто осложняется тяжелой пиодермией, нередко приводящей к сепсису и гибели ребенка.

Лечение чесотки у детей имеет некоторые нюансы:

• Препараты от чесотки втираются в весь кожный покров у детей в возрасте до трех лет. Старше 3-х лет — в весь кожный покров кроме волосистой части головы и лица, включая заушную область, пах, межъягодичные складки, подмышки, межпальцевые промежутки и кожу под ногтями.
• При лечении чесотки у детей концентрация препаратов должна быть такой же, как и у взрослых.
• При попадании на слизистые оболочки некоторые препараты (Серная мазь и Бензилбензоат) вызывают сильное жжение. Во избежание этого маленьким детям зашивают рукава распашонок или надевают рукавички.
• При проведении лечения чесотки Спрегалем ребенку необходимо прикрыть нос и рот салфеткой.
• При замене пеленок зоны, с которых было удалено лекарственное средство, обрабатываются вновь.

Рис. 14. Чесотка у грудных детей часто захватывает участки кожи лица и головы, туловища, подошв и ладоней.