Как взять соскоб на чесоточного клеща

Клещами-железницами заражена большая часть взрослых людей в мире, после 70 лет — 100 % людей. Инфицированность не зависит от пола, возраста, образа и уровня жизни и происходит при простом соприкосновении. В Северной Каролине (США) провели исследование, в ходе которого проверяли заражённость клещами взрослых и детей, используя ПЦР-диагностику, один из самых точных и высокочувствительных методов. Оказалось, что 100 % взрослых старше 18 лет и около 70 % младше 18 лет инфицированы.

Отношения между человеком и клещом можно назвать комменсализмом — безвредным сосуществованием. Однако при соответствующих факторах: ослаблении иммунитета, повышенном салоотделении, возрастных изменениях, климактерической гормональной перестройке, соматических патологиях и других — обсеменённость железницами возрастает и может развиться демодекоз.

Справка. Клещи Demodex полупрозрачные, в среднем 0,3 мм длиной, покрыты чешуёй, которая помогает им закрепляться в волосяном фолликуле. Они обитают преимущественно на веках, в области бровей, лба, носогубных складок, наружного слухового прохода, питаются отмершими клетками кожи. Иногда клещи покидают фолликулы и ходят по коже со скоростью 16 мм в час. Тело клеща состоит из 2 спаянных сегментов, причём на 2-й сегмент, где расположен кишечник, приходится более 70 % тела. Отходы жизнедеятельности клещ перерабатывает в газы, а кишечник растёт у него всю жизнь.

Причины развития и симптомы демодекоза

Учёные и сегодня не могут сказать со 100-процентной точностью, когда и почему клещи Demodex становятся патогенными. Наиболее вероятно, что в большинстве случаев пусковым фактором становится изменённая микрофлора кожного покрова — в связи с возрастными, иммунными перестройками, сопутствующими заболеваниями: дисфункцией ЖКТ, хроническими инфекциями. прочими.

Изменяется функционирование сальных желёз, состав кожного сала, меняется состав кожного микробиоценоза, развивается дисбактериоз кожи, растёт количество условно-патогенной микрофлоры.
Многие учёные считают, что клещи не сами по себе патогенны, а просто переносят микробы и вирусы (например — Pityrosporum spp., патогенные пиококки), вглубь сальных желёз, волосяных фолликулов, в результате чего возникают воспалительные процессы.

Симптомы демодекоза:

• зуд в области ресниц, век, бровей (демодекозный блефарит);
• налёт по краю века, утолщение века;
• слипшиеся ресницы, выпадение ресниц;
• в запущенном случае — конъюнктивит, снижение зрения;
• грубые, чешуйчатые пятна на коже;
• покраснение вокруг глаз;
• жжение;
• проявления розацеа, дерматита.

Показания к исследованию на демодекоз:

• покраснение век, зуд, жжение в области век, надбровных дуг;
• при частых ячменях;
• при хронических воспалениях, заболеваниях кожи лица;
• при рецидивирующих розацеа, угревой сыпи;
• для контроля терапии.

Если поражена волосистая часть головы, возникает зуд, увеличивается, иногда многократно, выпадение волос, перхоть отделяется большими хлопьями.

Подготовка к исследованию:

• если для обнаружения клеща используют соскоб, кожу нельзя мочить, смазывать кремом в течение 3 суток или 24 часов (зависит от лаборатории) до забора биоматериала;
• в течение 24 часов не использовать декоративную косметику;
• за сутки до анализа не использовать моющие средства с высоким содержанием щёлочи.

Лабораторная диагностика демодекоза

Соскоб с кожи делает врач-дерматолог. Он помещает взятый биоматериал в специальный контейнер, который необходимо доставить в лабораторию. В связи с такой особенностью анализа нужно заранее договориться с лабораторией и узнать условия транспортировки биоматериала (время, температура и т. д.).
Во время анализа составляют акарограмму с подсчётом личинок, яиц и клещей. Критерий активности — больше 5 взрослых клещей на 1 см.кв.
Недостаток метода в том, что он может дать ложноотрицательный результат, потому что технология сбора материала не позволяет добраться до клещей в сальных железах. Кроме того, соскоб — неприятная, нередко болезненная процедура.
Ресничная проба
Для исследования берут 3—8 ресниц. Если на них обнаружен 1 взрослый клещ, это считается нормой.

Метод наклеивания (скотч-проба)
Метод наклеивания подобен соскобу, однако более щадящий. Скотч-пробу делают в 2 вариантах:

• на предметное стекло капают 1 каплю клея БФ-6, приклеивают стекло на 1 минуту к пораженной поверхности, после отделения от кожи изучают содержимое;
• вместо клея используют скотч, который также приклеивают к коже, а затем — на предметное стекло.

Скотч-проба информативнее прямого микроскопического исследования, т. к. на липкой поверхности остаётся не только эпидермис, но и содержимое сальных желёз.

Профилактика демодекоза и рекомендации
По объективным причинам уберечься от заражения клещом вряд ли получится. Однако с ним можно мирно соседствовать. как это происходит в большинстве случаев.

Что можно предпринять, чтобы клещи-железницы не вызвали демодекоз:

• вести здоровый образ жизни, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне;
• сбалансированно питаться;
• следить за кожей лица, при этом умеренно использовать косметические средства, разрушающие естественный микробиоценоз кожи — главную защиту от патогенности железниц;
• не использовать совместно с другими полотенца, салфетки, косметику и подобное.

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом и передается при физическом контакте с кожей носителя инфекции.

Чаще всего заболевают люди молодого возраста и дети, особенно в осенне-зимний период.

Как правило, чесотка успешно поддается лечению.

Скабиес, короста, псороптоз, хориоптоз, акароз.

Симптомычесотки при первичном заражении могут проявляться лишь спустя 4-6 недель, при повторном заражении – уже в течение дня.

• Сильный зуд, особенно в ночное время.
• Выступающая кожная сыпь красного цвета, везикулы (небольшие красноватые узелки, пузырьки, которые могут быть заполнены прозрачной жидкостью) и мелкие, волнистые подкожные ходы (чешуйчатые линии длиной от нескольких миллиметров до 1 см). На одном из концов хода часто можно рассмотреть крошечную темную папулу – клеща. У взрослых людей ходы и папулы чаще всего располагаются между пальцами, в подмышечной области, вокруг талии, на внутренней стороне запястья, локтя, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, коленях. Возможно распространение на любую часть тела, кроме лица.

У детей до 3 лет ходы также могут располагаться на голове, лице, шее, на ушных раковинах, на ладонях, на подошвах ног.

• У пациентов с пониженным иммунитетом возможно шелушение кожи без сопутствующего зуда (особенно на ладонях и подошвах ног у взрослых, на коже головы у детей).
• В результате расчесывания пораженных областей кожи могут появляться вторичные чесоточные элементы: сыпь, корки, гнойничковые высыпания.

Общая информация о заболевании

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом.

Заболевание передается при тесном или длительном физическом контакте с носителем инфекции, в частности при половом контакте. Клещи могут выживать вне кожи человека около трех дней, однако через одежду или постельное белье инфекция передается крайне редко.

Заражение от животных также маловероятно, потому что каждый вид клещей предпочитает конкретный тип хозяина. Клещи, поражающие животных, могут вызывать лишь временную реакцию кожи человека, так как они не в состоянии продолжить на ней свой жизненный цикл. В таком случае чесотка обычно не требует лечения.

Больше всего чесотке подвержены дети и подростки. Частота инфицирования связана с особенностями жизнедеятельности клеща, вызывающего заболевание, чаще всего это осенне-зимний период.

После того как клещ попадает на кожу, ему, для того чтобы прогрызть ее, требуется около 30 минут. Затем, продвигаясь через верхние слои кожи, он выделяет вещества, разрушающие ее верхний слой. Чесоточные клещи питаются именно растворенной тканью, а не кровью человека.

В дневное время клещи неактивны, а вечером и в ночью выбираются на поверхность кожи, где спариваются. После этого самец клеща умирает, а самка внедряется в поверхностные слои кожи, образуя ход, в который она откладывает 60-90 яиц. Формирование взрослого клеща происходит в течение 10-14 дней, при этом менее 10 % яиц становятся взрослыми особями.

Обычно на коже человека обитает около 10-20 взрослых клещей. Испражнения, которые клещи оставляют позади себя, сами клещи и их яйца вызывают зуд – аллергическую реакцию.

В запущенных случаях течение чесотки сопровождается бактериальной инфекцией кожи.

У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, больных лейкемией), у пожилых может возникать тяжелая форма чесотки – норвежская чесотка. Она сопровождается большим количеством клещей (около миллиона) и пораженных областей. При этом зуд может быть минимальным или вовсе отсутствовать. Норвежская чесотка характеризуется высокой заразностью и сложностью лечения.

Кто в группе риска?

• Учащиеся интернатов, школ, детских садов, студенты.
• Люди с пониженным иммунитетом (больные ВИЧ, лейкемией).
• Ведущие беспорядочные половые связи.
• Живущие в домах престарелых.
• Военнослужащие, учащиеся кадетских корпусов.
• Заключенные тюрем и колоний.
• Живущие в неблагоприятных условиях, в тесноте, люди без определенного места жительства.

Для диагностики чесотки необходим осмотр кожных покровов: устанавливается наличие ходов, берутся соскобы с пораженных участков, которые затем изучаются под микроскопом для выявления клещей или их яиц.

Лечениечесотки предполагает уничтожение клещей, вызывающих заболевание. Для этого могут использоваться различные препараты в форме таблеток, кремы, лосьоны, шампуни, мази.

При необходимости проводится лечение вторичной инфекции, вызванной расчесами кожи.

Родственникам и сожителям больного рекомендуется профилактический прием лекарств даже при отсутствии симптомов заболевания.

Для предотвращения повторного заражения и заражения окружающих рекомендуется обработка всей одежды, личных вещей, полотенец и постельного белья.

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

*Доп. оплачиваются расход. материалы: нет

Доп. оплачивается амбулат. прием: нет

Чесотка – заразное кожное заболевание, вызываемое паразитическими паукообразными.

Эволюционно клещи — паразиты диких животных. Только около 10% видов этих членистоногих паразитируют на домашних животных, однако, существуют доказательства нарастания частоты заболевания собак и кошек патологиями, переносимыми клещами или являющимися следствием их укусов. В настоящее время серьезные заболевания, связанные с укусами клещей, встречаются не только в тропических и субтропических областях, но и в районах с умеренным климатом, и даже в больших городах. Акариформные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводят на животных и вызывают болезни (псороптоз, саркоптоз, хориоптоз, отодектоз, демодекоз, кнемидокоптоз и др.). Некоторые из них вызывают порчу зерна, комбикормов, а также бронхиальную астму и кормовые отравления у животных.

Каковы причины распространения чесотки?

• В настоящее время зона распространения клещей расширяется, захватывая урбанизированные и полуурбанизированные районы в разных странах. Этому способствует возрастающее число перемещений кошек и собак через эндемичные для определенных видов клещей и заболеваний области. В результате этого клещи и распространяемые ими патологии переносятся в регионы, где ранее подобных заболеваний не наблюдалось.

• Люди и домашние животные вес чаще посещают места природного обитания и распространения клещей. В этих же регионах обитают животные разных видов, на которых паразитируют клещи (олени, мелкие млекопитающие и лисицы). Деятельность человека часто связана с этими животными.

• С появлением и внедрением в практику методов диагностики и идентификации патогенов, основанных на достижениях молекулярной биологии, в частности, полимеразной цепной реакции, улучшилось распознавание заболеваний, переносимых клещами.

В связи с вышеуказанными обстоятельствами все ветеринарные врачи, вне зависимости от региона, в котором они работают, должны быть хорошо знакомы с возможными последствиями укусов клетей, причем не только для кошек и собак, но и для их владельцев.

У животных различают несколько видов чесотки, давайте рассмотрим каждый из них в отдельности.

1. Псороптоз (накожниковая чесотка) вызывается клещами из рода псороптос, или накожниками. Они чаще всего паразитируют у лошадей и кроликов. Длина накожников 0,5 — 0,8 мм, хоботок копьевидный, приспособлен для сосания лимфы. Ноги развиты, на них имеются четырехсегментные стерженьки, оканчивающиеся присосками. Самка откладывает яйца на коже животного. Из яиц вылупляются личинки, которые превращаются в протонимфу, затем в телеонимфу и имаго. Весь цикл развития продолжатется 2 — 3 нед. Благоприятное время для развитая псороптоза — осень и зима. У кроликов возбудитель локализуется в слуховом проходе и на внутренней поверхности ушной раковины. Кролики беспокоятся, чешут лапами уши, трясут головой. В ушах образуются струпья серо-коричневого цвета, ушные раковины отечны, из ушей выделяется гнойно-ихорозный экссудат. При прободении барабанной перепонки наблюдается кривоголовость.

Как поставить диагноз на псороптоз?

Диагноз на псороптоз устанавливается по клиническим признакам и на основании микроскопического исследования соскобов кожи.

Рисунок 1 – Клещ рода псороптес.

2. Саркоптоз (зудневая чесотка). Саркоптоз у собак вызываетя зудневым клещом Sarcoptes canis. Зудни - мелкие клещи, длиной 0,2-0,4 мм, с короткими конусовидными ногами и ротовым аппаратом грызущего типа, подковообразной формы. Это внутрикожные паразиты. Самки под эпидермальным слоем проделывают ходы, в каждом из которых откладывают 2-6 яиц. Всего одна самка откладывает 40-60 яиц. Для полного развития клеща требуется 15-19 суток. Во внешней среде зудни не размножаются, но сохраняют жизнеспособность до 13 дней. При саркоптозе сначала поражается голова животного. На спинке носа, надбровных дугах и ушах появляются небольшие узелки, которые вскоре превращаются в маленькие зудящие пузырьки, заполненные жидкостью. Собаки интенсивно чешутся. На месте пузырьков появляются расчесы, струпья, корочки подсохшей жидкости. Шерсть склеивается, образуются корки. В местах сильных расчесов шерсть выпадает, а на коже появляются кровоточащие царапины и раны. При атипичном течении характерно обилие перхоти и сильный зуд.

Как поставить диагноз на саркоптоз?

Чтобы обнаружить клещей, скальпелем делают глубокий соскоб до появления сукровицы на границе между здоровой и пораженной кожей. Содержимое соскоба помещают на предметное стекло, увлажняют керосином, соляркой или 10% раствором щелочи, накрывают другим таким же стеклом и смотрят под малым увеличением микроскопа.

Рисунок 2 – Клещ рода Саркоптес.

3. Хориоптоз (кожеедная, ножная чесотка). Инвазионная болезнь животных, вызываемая клещами кожеедами рода Chorioptes сем. Psoroptidac. Распространены повсеместно. Тело клещей продолговато-овальной формы, серого цвета с желтоватым оттенком. Длина тела самца до 0,3 мм: самки — до 0,5 мм. Хоботок округлый, грызущего типа. Ноги, за исключением четвёртой пары, хорошо развиты, оканчиваются тюльпанообразными присосками. Задний конец тела самца с двумя абдоминальными отростками, у самок он округлый. Цикл развития сходен с развитием клещей рода Psoroptes. Источник инвазии — больные животные. Особенно восприимчивы к заражению молодые животные. У больных животных наблюдают зуд в местах поражения кожи, образование кожных экземоподобных изменений, толстых корок, плешин.

Как поставить диагноз на хориоптоз?

Диагноз ставят на основании клинических и эпизоотологических данных и результатов исследования соскобов с поражённой кожи на обнаружение клещей (соскоб растворяют в керосине в пропорции 1 : 2 и микроскопируют в раздавленной капле).

Рисунок 3 – Клещ рода Хориоптес.

4. Демодекоз. Клещи семейства Demodicidee, вызывающие это заболевание, проделывают ходы в коже животных. Хозяева клещей — все домашние млекопитающие и человек. Распространение повсеместное. Локализация — волосяные фолликулы и сальные железы. За исключением D. phylloides у свиней и D. follicu/orum у человека, все виды клещей называются в соответствии с тем, какие животные являются их хозяевами (D. canis, D. bovis, D. equi и т.д.). Клещи имеют удлиненное конусовидное тело длиной до 2 см. В передней его части располагается 4 пары коротких толстых ног. Клещи являются комменсалами многих млекопитающих и живут только в волосяных фолликулах и сальных железах. Их развитие также проходит в волосяных фолликулах или сальных железах, в каждом из которых они находятся в большом количестве в характерном положении головным концом вниз. У новорожденных и очень молодых животных волосяные фолликулы и сальные железы имеют простое строение, а с возрастом оно усложняется, и эти структуры заполняются продуктами выделения. При этом клещи погружаются глубже и становятся менее доступными для поверхностно действующих акарицидов. Демодекоз собак. Ввиду того что клещ глубоко погружается в кожу, он почти не передается от животного к животному, за исключением тех случаев, когда животные контактируют длительное время. В естественных условиях такой контакт осуществляется только при вскармливании сукой щенят. Популяция клещей передается в наиболее контактирующие с матерью области тела. Прежде всего у щенят поражаются морда, надбровные дуги, передние конечности.

Как проявляется демодекоз и какие формы заболевания встречаются?

Сначала отмечается небольшое выпадение шерсти на морде и передних конечностях, затем происходит утолщение кожи, и клещ может далее не распространяться. При этом часто происходят самовосстановление тканей и самоизлечение. Но поражение может распространиться по всему телу. Генерализованный демодекоз протекает в одной из следующих форм.

ВНИМАНИЕ. При всех формах демодекоза отсутствует зуд. Патогенез при демодекозе более сложный, чем при заражении другими клещами, так как иммунные факторы играют значительную роль в возникновении и степени проявления заболевания. Считается, что некоторые суки несут генетически передаваемый фактор, обусловливающий иммунодефицит у потомства, что делает его более восприимчивым к заражению клещами. Отмечается, что у самцов одного помета от таких сук часто развивается генерализованная форма демодекоза одновременно, даже при выращивании раздельно. Кроме того, демодекоз сам по себе вызывает клеточно-опосредованный иммунодефицит, который подавляет нормальный Т-лимфоцитарный ответ; это исчезает при уничтожении клещей. Демодекоз может возникать при применении иммуноподавляющих препаратов собакам.

Как поставить диагноз на демодекоз?

Для подтверждения диагноза необходимо взять глубокий соскоб кожи, достигая клещей в волосяных фолликулах и сальных железах. Это осуществляется с помощью жидкого парафина, который наносится на кожу, после чего проводится соскабливание участка до появления капиллярной крови. Даже у здоровых собак может быть обнаружено несколько клещей-комменсалов, но наличие большого числа личинок и нимф указывает на быстро растущую популяцию. У сильно пораженных собак применяется биопсия кожи для обнаружения клещей в фолликулах, но эта процедура проводится редко. При контроле эндемичности демодекоза следует иметь в виду, что некоторые суки более склонны к воспроизводству восприимчивого потомства, поэтому их не стоит использовать с этой целью.

Рисунок 4 – Клещ рода Демодекс.

Рисунок 5 - Клещ рода Кнемидокоптес.

Как поставить диагноз на кнемидокоптоз?

Диагноз устанавливается по клиническим признакам и подтвердается лабораторным исследование глубоких соскобов с кожи.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧЕСОТОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ основаны на обнаружении в соскобах кожи яиц, личинок, нимф и половозрелых клещей. Для исследования берут соскобы кожи со свеже поражённых участков или со старого очага, но на границе со здоровым участком кожи, т. к. в этих местах скапливается наибольшее число клещей. Чесоточные клещи являются экто - и эндопаразитами, поэтому соскобы нужно делать глубокими, чтобы в них была сукровица. Поверхностные сухие корочки кожи для исследования не пригодны. Обычно соскобы берут острым брюшистым скальпелем в количестве не менее 0,5-1 см3. Полученный материал исследуют на месте или в лаборатории.

Пересылаемый материал помещают в лабораторную чашку, на дно которой кладут кусочек фильтровальной бумаги. Пазы между стёклами чашки заливают парафином или заделывают пластилином. Соскобы можно упаковать и в плотно закрытую пробирку или в целлофановый пакет, который завёртывают в плотную бумагу или вкладывают в хорошо закрывающуюся стеклянную или пластмассовую банку. Кожные соскобы можно исследовать на обнаружение мёртвых клещей или их фрагментов (мортальные методы), либо на выявление живых подвижных клещей (витальные методы).

Мортальные методы используют только для установления первичного диагноза:

• Соскоб кожи помещают на часовое стекло, в лабораторную чашку или на предметное стекло. Сюда добавляют двойное по объёму количество 10% раствора едкого натра или калия, оставляют для размягчения и растворения кусочек соскоба на 25-49 минут. Что бы ускорить исследование, данную смесь можно подогревать до 60-70ОС. Затем материал небольшими порциями исследуют под малым увеличением микроскопа при слегка затемнённом поле зрения.

• Способ Добычина. Для исследования в пробирку с 1 мл 10% раствора едкого калия вносят соскоб кожи и подогревают в течение 1-2 мин. Через 3-5 минут пробирку заполняют 55% раствором сахара или 60% раствором гипосульфита и оставляют её в покое на 5 минут. Затем с поверхности раствора проволочной петлёй берут капли и переносят их на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом.

Витальные методы исследования применяют для обнаружения живых клещей, что имеет значение не только для установления диагноза, но и для оценки эффективности лечения. Пользуются следующими способами:

• Способ Приселковой. Свежий соскоб кожи помещают на предметное стекло или лабораторную чашку, к нему добавляют двойное по объёму количество керосина. Корки соскоба тщательно размешивают. Из полученного материала готовят раздавленные капли, которые просматривают под микроскопом. Чесоточные клещи в керосине сохраняют свою жизнеспособность до 4-х часов. В это время они двигаются и освобождаются от корочек, вследствие чего легко обнаруживаются при микроскопировании.

• Соскоб кожи кладут на часовое стекло и к нему приливают восьмикратное по объёму количество воды. После перемешивания соскоба с водой материал помещают на 15 мин в термостат при температуре 35-40ОС. Затем часовое стекло ставят на предметный столик микроскопа и исследуют под малым увеличением. Клещи, находясь в тёплой воде, активно двигаются.

• Соскоб кладут в лабораторную чашку, переворачивают вверх дном и ставят её в таком положении на источник тепла для подогревания до 45ОС. Через 5-10 минут из корочек соскобов выходят накожники и кожееды, а через 12-15 минут – зудни. Затем крышку просматриваем под микроскопом или лупой.

• Свежий соскоб, взятый у животного, подозреваемого в заболевании чесоткой, кладут на чёрную бумагу и снизу подогревают до 35ОС. Под действием тепла клещи через 3-5 мин выползают из корочек, передвигаются по бумаге и на тёмном фоне бывают заметными даже невооружённым глазом.

В этом разделе приводится информация о чесотке, в том числе разъясняется что она из себя представляет, как распространяется и как лечится.

О чесотке

Чесотка - это заболевание кожи, вызванное маленькими клещами. Чесоточные клещи зарываются в верхний слой кожи, живут там и откладывают яйца. Чесотка вызывает зуд кожи и может сопровождаться кожными высыпаниями в виде бугорков или пузырьков.

Крустозная чесотка (также называемая “норвежской чесоткой”) является редкой, но очень серьёзной формой этого заболевания. Крустозная чесотка развивается, когда организм не справляется с клещами, поэтому их становится все больше и больше. Вероятность развития крустозной чесотки выше у людей со слабой иммунной системой, у пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как синдром Дауна.

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1. Чесоточная сыпь и ходы

Наиболее распространённые признаки чесотки перечислены ниже.

• Повышенный зуд, особенно по ночам.
• Сыпь в виде красных пятен, небольшие волдыри, отслаивание кожи или все 3 признака (см. рисунок 1). Сыпь может выглядеть как прыщи или быть почти незаметной.
• Ходы (небольшие туннели в коже, через которые проходят клещи).

Зуд и сыпь могут появляться в любой области тела, но наиболее часто они встречаются на следующих местах:

• пальцы, особенно пространство между ними;
• внутренняя сторона запястий;
• локти;
• подмышки;
• складки кожи;
• область вокруг сосков (особенно у женщин);
• половой член;
• поясница и окружность живота;
• ягодицы;
• область под коленями.

Рисунок 2. Распространённые места появления чесоточной сыпи

При крустозной чесотке в одном или нескольких из этих мест на коже могут появляться плотные сероватые коросты.

При появлении чесотки у ребёнка в возрасте до 3 лет, сыпь может обнаруживаться на голове, лице, шее, ладонях или ступнях. У взрослых и детей постарше сыпь в этих местах обычно не появляется.

Зуд может продолжаться в течение нескольких недель и после успешного лечения чесотки. Старайтесь не чесать эти места. Расчёсывание может привести к появлению на коже язв и к инфекции.

Диагностика чесотки

Выявить чесотку может врач или медсестра. Вас спросят о симптомах, а также осмотрят кожу на наличие сыпи и ходов. С кожи также могут взять соскоб, чтобы найти чесоточных клещей под микроскопом.

Лечение чесотки

Уменьшить зуд могут пероральные антигистаминные средства (которые глотают, например Benadryl ® ). Антигистаминные средства можно купить без рецепта в любой аптеке. Необходимая дозировка указана в инструкции по применению, приложенной к упаковке этого лекарства. Чтобы определить дозировку для уменьшения зуда у болеющего чесоткой ребёнка, необходимо обратиться к врачу.

При необходимости врач может назначить противозудный крем. Не рекомендуется использовать крем Benadryl.

Врач или медсестра могут назначить лекарство для уничтожения чесоточных клещей. Это может быть лекарство для местного применения (который наносится на кожу в виде лосьона или крема), пероральное средство (которое нужно проглатывать) или оба вида лекарств.

• Взрослые и дети постарше должны наносить крем или лосьон начиная с пальцев ног и до самой шеи, чтобы слой препарата покрывал всю кожу.
• Младенцам и детям до 3 лет препарат наносится на все тело, включая голову и шею. Препарат местного применения является безопасным для детей в возрасте от 2 месяцев. Если ребёнку еще нет 2 месяцев, обратитесь к врачу ребенка.

Наносите препарат на холодную и сухую кожу. Не наносите препарат сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его на кожу тонким слоем и оставьте на 8-14 часов. После 8-14 часов смойте средство, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь махровой салфеткой.

Чтобы уничтожить всех клещей, большинству людей потребуется наносить средство 2 или более раз с интервалом в 1 неделю.

Зуд вызывается реакцией тела на клещей и их отходы, поэтому даже после уничтожения всех клещей и их яиц зуд может продолжаться еще в течение нескольких недель.

Если зуд не прекратился в течение 2-4 недель после лечения или была замечена новая сыпь или ходы, то обратитесь к врачу или медсестре/медбрату. Вам может потребоваться повторное лечение или принятие перорального препарата.

Перед возвращением на работу или на учебу также следует обратиться к врачу.

Люди, находящиеся в тесном контакте с вами (члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнёры), должны проходить лечение от чесотки вместе с вами. Даже если у них нет симптомов, на их коже все равно могут находиться чесоточные клещи. Особенно важно обеспечить лечение людей, с которыми вы имеете телесный контакт.

Также очень важно постирать все вещи в доме, на которых могут быть чесоточные клещи. Дополнительную информацию можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”.

Как распространяется чесотка

Чесотка обычно передаётся при непосредственном телесном контакте с больным чесоткой человеком. Чесотка наиболее быстро передаётся между сексуальными партнёрами и живущими вместе людьми. Чесотка обычно не передаётся через быстрое рукопожатие или объятия. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и передаваться другому человеку в любой момент в этот период.

Без человека, чесоточные клещи выживают до 2-3 дней. Это значит, что чесотка может передаваться непрямым путём, через совместное использование одежды, полотенец или постельного белья с больным чесоткой человеком. Дополнительную информацию по стерилизации этих вещей можно найти в разделе “Как избавиться от чесоточных клещей в доме”. Непрямое заражение обычно происходит при крустозной чесотке. Чесотка обычно не передаётся через воду в плавательном бассейне.

Появляющаяся у человека чесотка не передается через животных. У домашних животных могут заводиться другие виды чесоточных клещей, которые не живут на людях.

Если после появления признаков чесотки вы записались к врачу, то предупредите об этом персонал. Они проведут вас прямо в кабинет для осмотра. Старайтесь не оставаться в залах ожидания, буфетах и других общественных местах. Сопровождающие вас в больницу члены семьи или друзья должны помыть руки с мылом или обработать их средством на спиртовой основе.

Как избавиться от чесоточных клещей в доме

Чесоточные клещи погибают при воздействии высоких температур. Для уничтожения чесоточных клещей на постельном белье, одежде и полотенцах:

• постирайте вещи в стиральной машине с горячей водой и просушите их в сушилке на горячем цикле в течение не менее 20 минут;
• если вещи не подлежат стирке, то упакуйте их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым в течение 5-7 дней.

Если живущий с вами человек заболел чесоткой, то постирайте все вещи, которые кто-либо в доме носил за последние 4-5 дней. Это поможет вам и живущим с вами людям не заразиться чесоткой от грязной одежды.

Люди с крустозной чесоткой очень заразны. Очень важно тщательно пропылесосить мебель и ковры в комнате, где находился заражённый человек. При этом в дезинфекции жилых помещений окуриванием необходимости нет.