polex
| posted 10-9-2011 18:19
quote: А сам я от чесотки смог избавиться только с 2-х балонов "Спрегаля" и потом еще месяца 3 очковал, что клещи выжили
Д.Д. Токталиев - канд. мед. наук
М.Ю. Васина, А.В. Терещенко, Р.В. Дидиченко - студенты
The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies.
Чесотка (scabies) - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в 1844 г. F. Herba детально описал этиологию, клинику и лечение чесотки. Особенно много работ было посвящено изучению чесотки в ХХ в. 8.
В настоящее время известны более 40 видов животных, на которых паразитируют представители рода Sarcoptes. На человеке паразитирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (hominis).
Жизненный его цикл делится на два периода: репродуктивный (воспроизведение) и метаморфический (превращение). Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща, в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже.
Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоев эпидермиса. Паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее - одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем - одна личинка в сутки.
В последние годы частота заболеваемости чесоткой возросла во всем мире, особенно в периоды воин, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиени-ческих условий, миграция населения, нищета, скученность населения, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просвети-тельской работы.
Таким образом, и в новом тысячелетии чесоточные клещи остаются в природе, проявляя свое патогенное действие. В связи с этим необходимо еще раз обратить внимание врачей на особенности характеристики возбудителя, пути распространения заболевания, клиническую картину, методы диагностики и современного лечения чесотки.
Заражение происходит оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Передача возбудителя возможна при контакте с больным (прямой путь) и через принадлежащие ему предметы обихода (непрямой путь). Часто источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, так как половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.
Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем. что у них очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.
Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Местами заражения могут быть квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад вагоны, бани, душевые спортивных залов. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения (скученность населения, оптимальная влажность и температура).
Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 14 дней от момента попадания клещей на кожу.
Зуд - первый и основной симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние годы возможно течение заболевания при отсутствии зуда. бывает различной интенсивности. Считают, что это - результат сенсибилизации организма к клещу. В то же время существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей и раздражающие нервные окончания кожи при движении клеща. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки.
Объективным симптомом заболевания служит чесоточный ход. Наиболее частая локализация - кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности грудной клетки по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. Чесоточный ход является источником личинок, которые обсеменяют кожу больного и вызывают появление папул и везикул. Типичные ходы имеют вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямых или изогнутых, длиной от 5 мм до 10 мм. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода; там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой - это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ход может частично разрушаться - тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку.
В последние годы отмечаются так называемые малосимптомные, стертые и атипичные формы чесотки, чем и объясняются ошибки диагностики. Стертые формы характеризуются незначительным количеством чесоточных ходов или слабой их выраженностью.
Причиной появления этих форм чесотки считают контакт с продуктами перегонки нефти (бензин, солярка), дезинфицируюшимн растворами, частое мытье рук, использование кремов и мазей со стероидами, применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.
Чесотку, развившуюся на фоне глюкокортикоидной терапии, называют . Это объясняется тем, что стероиды, уменьшая воспалительные явления и подавляя зуд, создают условия для обильного размножения клеща, обуславливая высокую контагиозность заболевания.
Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (фолликулярные узелковые элементы, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). В 1940 г. Н.А. Горчаков [4] описал симптом чесотки - наличие на локтях и в их окружностях сухих корочек, чешуек, покрытых папулезными и везикулезными элементами (симптом Горча-кова-Арди). Высыпания в виде импетигиозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся в области межьягодичной складки с переходом на крестец, получили название симптома треугольника или ромба Михаэдиса. В.Я. Арутюнов наблюдал его в 60% случаев [1], а Д.Р. Пазлавичите [2] - в 20% случаев
Как показала Т.В. Соколова [7], отсутствие чесоточных ходов в ряде случаев отмечается на ранней стадии заболевания, что является следствием заражения больных личинками клеща. Последние, выйдя из ходов, обуславливают появление фолликулярных папул и везикул, и только после периода метаморфоза личинки превращаются в самку, способную прокладывать ход.
Осложнения при чесотке встречаются почти у половины больных, обычно в виде дерматита, пиодермии, экземы.
Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки.
- Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10%-го едкого натра (или калия), накрывают покровным стеклом, и затем препарат исследуют под микроскопом.
- Метод тонких срезов. Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20%-ной едкой щелочью в течение 5 с, готовят препарат и исследуют под микроскопом.
- Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20%-ный раствор едкой щелочи или глицерина и через 10 с микроскопируют. Иногда производят соскоб до появления крови.
- Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле. Вазелиновое масло или парафин капают на чесоточный элемент, затем делают соскоб до появления крови и микроскопируют.
- Щелочное препарирование кожи. 10%-ную щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 с эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают полученный материал в каплю воды и микроскопируют.
Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их идентификации широко используют йодную пробу, можно пользоваться анилиновой тушью, чернилами. При этом чесоточный ход окрашивается в темный цвет.
Существуют определенные требования к лечению чесотки - это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.
В нашей стране используют 10-20%-ную серную мазь, 10-20%-ный бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям, поскольку не действует на яйца клещей, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинки, развившиеся во время лечения.
Лечение препаратами серы
Для лечения чесотки применяется 10-20%-ная сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю, оказывает акарицидное действие. Взрослым применяют 20%-ную серную мазь, а детям - 5-10%-ную.
Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом, затем втирают осторожно мазь. На 6-8-й день больной моется и меняет белье.
Недостатки: длительность применения, неприятный запах, развитие дерматитов, которые возникают у 30-40% больных на 3-4-й день лечения.
Метод Демьяновича был разработан в 1947 г. В его основе лежит акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.
Лечение по методу Демьяновича проводится 60%-ным раствором тиосульфата натрия (раствор №1) и 6%-ным раствором концентрированной или 18%-ным раствором разбавленной соляной (хлористоводородной) кислоты (раствор №2). Вначале дважды в течение 10 мин. втирают в каждый пораженный участок кожи раствор №1 (с 10-минутным интервалом), а затем раствор №2 (по 5 мин. с 5-минутным интервалом). Раствор тиосульфата натрия наливают в ванночку и втирают в кожу рукой, смачивая ее раствором, после чего надо вымыть руки. Раствор соляной кислоты наливают в пригоршню непосредственно из бутылки. После процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельное. На следующий день лечение повторяют.
Аэрозольный скабицид Спригаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек).
Лечение начинают в вечерние часы, когда наблюдается максимальная активность самки чесоточного клеща. После душа однократно наносят аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. Затем надевается чистое нательное белье и меняется постельное.
Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения скабицида Спригаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4 день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.
У детей раннего возраста скабицид наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.
Для предупреждения заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 мин. с момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 м2 поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.
Современные лекарственные формы для лечения чесотки
Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) - применяют в виде 1%-го крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2%-й мази.
Кротомитон (эуракс, GIBA) выпускается в виде 10%-го крема, лосьона или мази. Эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.
Тиабендазол - 5%-ный крем, 10%-ный раствор или суспензия. Применяют 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней.
Диэтилкарбоназин - внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
1. Арутюнов В.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1956.
2. Абдиева Д.Т. Сборник научных трудов кафедры кожных болезней Таджикского медицинского института. - Душанбе, 1996. - С.59-65.
3. Демьянович М.П. Чесотка. - М.: Медицина, 1947.
4. Горчакова И.А. Несколько слов о технике лечения чесотки // Советская медицина. - 1943. - №2-3.
5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М., 1960.
6. Рахманов В.А. Многотомное руководство по дерматовенерологии. - М., 1969.
7. Соколова Т.В. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1988.
8. Скрипкин Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 2001.
9. Штейнлухт Л.А., Зверкова Ф.А. Болезни кожи детского и грудного возраста. - Л.: Медицина, 1973. - С.76-78.
10. George W.N. Norweigian scabies // Arch. Derm. - 1958. - Vol.78. - P.3.
11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - №2. - P.108-115.
Заразное заболевание, вызываемое чесоточным клещом, который различим
глазом в виде беловатой, величиной с маковое зерно, точки. Может жить и
размножаться только на коже человека. Подсчитано, что без лечения только за
три месяца способно родиться шесть поколений клещей в количестве 150 000 000
особей. Заболевание, которое передается при тесном контакте с
больным, в большинстве случаев половым путем или когда спят в одной постели.
Установлена связь между ростом заболеваемости чесоткой и венерическими
болезнями в сексуально активной возрастной группе 16-29 лет.
Половой партнер очень часто является источником заражения, однако называть
чесотку венерическим заболеванием неверно, так как возбудитель паразитирует на
коже и половая связь является лишь условием тесного контакта.
Симптомы. Как видно из самого названия, у больного чешется кожа, особенно
вечером и ночью. На кистях рук видны чесоточные ходы -- волнистые беловатые
или серые, слегка возвышающиеся линии. Нередко конец их заканчивается
прозрачным пузырьком. Помимо ходов, на месте укусов молодых клещей и самцов
возникают мелкие, похожие на волдырь узелки, которые вследствие расчесов
покрываются кровянистыми корочками. Постоянные расчесы, повреждающие кожу,
способствуют попаданию в нее микробов и нагноениям.
Чесоточная сыпь, кроме кистей (особенно между пальцами), располагается на
ладонях, на груди (около сосков, особенно у женщин), животе, ягодицах, половом
члене у мужчин, под коленями.
Лечение. Самопроизвольно чесотка никогда не проходит и может протекать многие
месяцы и годы, временами обостряясь. Чтобы излечить больного чесоткой,
достаточно уничтожить клеща и его яйца, что легко достигается применением
местных средств; никакого общего лечения здесь не требуется.
Препараты можно разделить на 4 группы: 1. Синтетические производные
бальзамических средств (бензил-бензоат); 2. Сера или ее производные: 10-33 %
серные мази, мазь Вилькинсона; 3. Инсектицидные противопаразитарные средства
-- мыло К, 510 % мази пиретры (долматской ромашки), жидкости типа флицида,
лизола, креолина;
4. "Народные" методы и средства -- бензин, керосин, автоловое масло, мазут,
сырая нефть, зольный щелок.
Перед применением средств больному следует вымыться для механического удаления
с поверхности кожи клещей и микробной флоры, и втирать указанные препараты в
весь кожный покров (за исключением головы), особенно энергично в места
типичной локализации. В некоторых случаях (осложненных пиодермией и
экзематозными дерматитами) втирание заменяют смазыванием пораженных участков
указанными противопаразитпыми препаратами.
Наиболее часто применяется эмульсия бензилбензоата: 20 % для взрослых и 10 %
для маленьких детей. Лечение проводится по следующей схеме: в первый день
эмульсию ватным тампончиком последовательно втирают во все очаги поражения
дважды по 10 минут с 10-минутным перерывом. После этого больной надевает
обеззараженную одежду и меняет постельное белье. На второй день втирания
повторяют. Через 3 дня после этого -- мытье под душем и снова смена белья.
Способ Демьяновича. Делают два раствора: N1 -- 60% гипосульфата натрия и N2 --
6 % раствор соляной кислоты. Лечение проводится в теплой комнате. Раствор N1
наливают в посуду в количестве 100 мл. Больной раздевается донага, раствор
втирается в кожу кистьюруквтакой последовательности: влевое плечо и левую
руку; в правое плечо в правую руку; в туловище; в левую ногу; в правую ногу.
Втирают по 2 минуты энергичными движениями и особенно тщательно в те места,
где имеются чесоточные высыпания. Затем в течение нескольких минут больной
отдыхает. За это время раствор довольно быстро высыхает, кожа, покрываясь
мельчайшими кристалликами гипосульфата натрия, становится белой, как бы
припудренной, После этого тем же раствором и в той же последовательности
проводится второе втирание, также по 2 минуты в каждую область. Кристаллики
соли, разрушая покрышки чесоточных ходов облегчают поступление препарата прямо
в ходы.
После обсыхания приступают к обработке кожи соляной кислотой. Этот раствор
нужно брать прямо из бутылочки, наливая его, по мере надобности на ладони.
Втирание производится в той же последовательности, но длится оно лишь по одной
минуте. После подсыхания кожи повторяют еще 2 раза.
Потом больной надевает чистое белье и не смывает оставшихся медикаментов в
течение 3 дней, а затем моется. В результате взаимодействия раствора
гипосульфата натрия и соляной кислоты выделяется сернистый газ и сера, которые
убивают чесоточного клеща, их яйца и личинки. У детей больных чесоткой
обработку по способу проф. Демьяновича проводят обычно родители. Если первый
курс не дал полного выздоровления, то через 2-5 дней лечение нужно повторить.
В исключительно редких случаях требуется провести 2-й курс.
Серная мазь (33 %) втирается во все тело, кроме головы, 1 раз на ночь в
течение 4-5 дней. Затем 1-2 дня втираний не делают, больной все это время
остается в том же белье, которое пропитывается мазью. Далее моется и надевает
все чистое. У лиц с повышенной чувствительностью нередко развиваются
дерматиты, поэтому втирание серной мази в участки с тонкой и нежной кожей
следует производить с особой осторожностью, а у детей применять мази 10-20 %
концентрации. Предложено и одноразовое втирание серной мази. Больной при этом
вначале увлажняет тело мыльной водой и втирает в пораженные места досуха
серную мазь в течение 2 часов, после чего кожа припудривается тальком или
крахмалом. Мазь не смывается в течение 3 дней, затем больной моется и меняет
белье.
Хорошие терапевтические результаты можно получить от применения старого
народного средства -- простой древесной золы, которая содержит достаточное для
уничтожения чесоточного клеща количество сернистых соединений. Из золы готовят
либо мазь (30 частей золы и 70 частей любого жира), которую применяют
аналогично серной мази, либо берут стакан золы и два стакана воды и кипятят 20
минут. После кипячения жидкость процеживают через марлевый или матерчатый
мешочек. Оставшийся в мешочке осадок смачивают в полученном жидком щелоке и
ежедневно на ночь в течение недели втирают его по 1/2 часа в кожу.
Керосином пополам с любым растительным маслом, в течение 2-3 дней, один раз на
ночь, смазывают все тело и опрыскивают белье, чулки, варежки; утром обмывают
тело и меняют белье; обычно для излечения достаточно 2-3 смазываний,
недостаток способа -- возможность дерматита, особенно у детей.
Тотчас же после окончания лечения все белье больного, как носильное, так и
постельное, необходимо тщательно" выстирать и прокипятить; верхнее платье и
одежду следует обеззаразить от клеща в дезинфекционной камере или путем
нроглаживания горячим утюгом, особенно с внутренней стороны, или проветрить на
воздухе в течение 5-7 дней. Также поступают с матрацем, одеялом и др. вещами
больного. Исключительно важное значение имеет одновременное лечение всех
заболевших -- в одной семье, школе, общежитии и пр.
Следует знать, что клещи, которые вызывают чесотку, у животных (собак, кошек,
лошадей и др) могут также попасть к человеку, но не находят здесь подходящих
условий для своего существования и довольно быстро гибнут, вызывая лишь
краткосрочный зуд и сыпь, которые без повторного заражения проходят даже без
лечения.
Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.
Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.
Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.
Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином "псора". Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.
Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп
А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.
Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.
Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:
- грязные перила
- поручни
- посидеть на чужой постели
- померить уже кем-то мереное платье в магазине.
![]()
Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.
Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.
После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.
Главные симптомы чесотки
| Зуд | Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток | | Расчесы на коже | Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом | | Нарушение сна | Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение | | Чесоточные ходы и сыпь | На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок | | Пузыри | В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах |
Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:
- симптом Арди: сыпь в области локтей;
- симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
- симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
- симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.
Разновидности чесотки
Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.
- Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
- Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
- Чесотка "чистоплотных" похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
- Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
- Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
- Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.
Как отличить чесотку от других кожных заболеваний
Об этом "Правде.Ру" рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.
"Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.
![]()
Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:
- в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
- локтевые сгибы
- в подмышечные впадины
- в паховые складки.
Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.
При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.
При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.
Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.
Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.
Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.
В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты".
Как избавиться от клещей?
Для лечения используются следующие препараты:
- Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
- Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
- Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
- Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
- Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.
Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
|
