Чесотка в китае чем лечить

Д.Д. Токталиев - канд. мед. наук
М.Ю. Васина, А.В. Терещенко, Р.В. Дидиченко - студенты

The item describes ethyology, pathogenesis, clinical picture, complications of disease, treatment, newest medicines and prophylactic methods of scabies.

Чесотка (scabies) - паразитарная инфекция, вызываемая чесоточным зуднем, характеризуется поражением эпидермиса и протекает с сильным зудом. Согласно историческим сведениям, это заболевание известно на протяжении четырех тысячелетий в Китае, Древнем Вавилоне, Египте, Ассирии. Обнаружение чесоточных клещей стало возможным только после изобретения микроскопа. Но только в 1844 г. F. Herba детально описал этиологию, клинику и лечение чесотки. Особенно много работ было посвящено изучению чесотки в ХХ в. 8.

В настоящее время известны более 40 видов животных, на которых паразитируют представители рода Sarcoptes. На человеке паразитирует чесоточный клещ Sarcoptes scabiei (hominis).

Жизненный его цикл делится на два периода: репродуктивный (воспроизведение) и метаморфический (превращение). Репродуктивный период протекает в материнском ходе, где самка откладывает яйца, а метаморфический, т.е. развитие от личинки до взрослого клеща, в везикулах, папулах, даже во внешне неизмененной коже.

Чесоточный ход служит постоянным источником личинок, обсеменяющих больного. Самки прокладывают ходы на границе рогового и зернистого слоев эпидермиса. Паразитарные элементы расположены в чесоточном ходе следующим образом: в переднем слепом конце хода находится самка, далее - одно за другим последовательно отложенные яйца. Продуктивность чесоточного хода в среднем - одна личинка в сутки.

В последние годы частота заболеваемости чесоткой возросла во всем мире, особенно в периоды воин, экономических кризисов и стихийных бедствий. Распространению инвазии способствуют ухудшение санитарно-гигиени-ческих условий, миграция населения, нищета, скученность населения, некачественное выполнение мероприятий по борьбе с чесоткой, позднее обращение, снижение иммунитета к чесотке, увеличение резистентности чесоточного клеща к современным скабиозным средствам, неэффективность санитарно-просвети-тельской работы.

Таким образом, и в новом тысячелетии чесоточные клещи остаются в природе, проявляя свое патогенное действие. В связи с этим необходимо еще раз обратить внимание врачей на особенности характеристики возбудителя, пути распространения заболевания, клиническую картину, методы диагностики и современного лечения чесотки.

Заражение происходит оплодотворенными самками, но возможна инвазия нимфами и личинками. Передача возбудителя возможна при контакте с больным (прямой путь) и через принадлежащие ему предметы обихода (непрямой путь). Часто источником заражения является половой партнер. Некоторые авторы относят чесотку к венерическим заболеваниям, но это не верно, так как половая связь не имеет прямого отношения к заражению, а является лишь предпосылкой телесного контакта.

Большое количество детей, болеющих чесоткой, объясняется тем. что у них очень тонкая кожа, а также несовершенный иммунитет.

Контингент больных определяется конкретными бытовыми условиями и образом жизни людей. Местами заражения могут быть квартира, общежитие, стационар, гостиница, детский сад вагоны, бани, душевые спортивных залов. Особо следует выделить бани, где создаются благоприятные условия для заражения (скученность населения, оптимальная влажность и температура).

Инкубационный период заболевания длится от нескольких часов до 14 дней от момента попадания клещей на кожу.

Зуд - первый и основной симптом заболевания. Раньше он обнаруживался у 100% больных, но в последние годы возможно течение заболевания при отсутствии зуда. бывает различной интенсивности. Считают, что это - результат сенсибилизации организма к клещу. В то же время существует мнение, что возникновению зуда способствуют вещества, находящиеся в экскрементах клещей и раздражающие нервные окончания кожи при движении клеща. Зуд усиливается ночью из-за увеличения активности самки.

Объективным симптомом заболевания служит чесоточный ход. Наиболее частая локализация - кисти, особенно между пальцев, запястья, локти, стопы, боковые поверхности грудной клетки по аксиллярной линии, ягодицы, половые органы у мужчин, околососковые кружки у женщин, внутренняя поверхность бедер, кожа живота. Чесоточный ход является источником личинок, которые обсеменяют кожу больного и вызывают появление папул и везикул. Типичные ходы имеют вид тонких, слегка возвышающихся над кожей линии белого или грязно-серого цвета, прямых или изогнутых, длиной от 5 мм до 10 мм. Самка выявляется в виде темной точки, просвечивающей через роговой слой эпидермиса на слепом конце хода; там же виден пузырек. Соседний элемент представлен корочкой - это место внедрения самки. Пузырек с самкой называется клещевым возвышением Базена. Ход может частично разрушаться - тогда он представляет собой трещину. Если везикула в задней части хода вскрывается, то на ее месте появляется сухая эрозия, окруженная венчиком эпидермиса, внешне напоминающая ракетку.

В последние годы отмечаются так называемые малосимптомные, стертые и атипичные формы чесотки, чем и объясняются ошибки диагностики. Стертые формы характеризуются незначительным количеством чесоточных ходов или слабой их выраженностью.

Причиной появления этих форм чесотки считают контакт с продуктами перегонки нефти (бензин, солярка), дезинфицируюшимн растворами, частое мытье рук, использование кремов и мазей со стероидами, применение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Чесотку, развившуюся на фоне глюкокортикоидной терапии, называют . Это объясняется тем, что стероиды, уменьшая воспалительные явления и подавляя зуд, создают условия для обильного размножения клеща, обуславливая высокую контагиозность заболевания.

Для чесотки характерен полиморфизм высыпаний (фолликулярные узелковые элементы, везикулы, возникающие на месте внедрения клеща, а затем появление корочек и эрозий). В 1940 г. Н.А. Горчаков [4] описал симптом чесотки - наличие на локтях и в их окружностях сухих корочек, чешуек, покрытых папулезными и везикулезными элементами (симптом Горча-кова-Арди). Высыпания в виде импетигиозных элементов, пузырьков, корочек, располагающихся в области межьягодичной складки с переходом на крестец, получили название симптома треугольника или ромба Михаэдиса. В.Я. Арутюнов наблюдал его в 60% случаев [1], а Д.Р. Пазлавичите [2] - в 20% случаев

Как показала Т.В. Соколова [7], отсутствие чесоточных ходов в ряде случаев отмечается на ранней стадии заболевания, что является следствием заражения больных личинками клеща. Последние, выйдя из ходов, обуславливают появление фолликулярных папул и везикул, и только после периода метаморфоза личинки превращаются в самку, способную прокладывать ход.

Осложнения при чесотке встречаются почти у половины больных, обычно в виде дерматита, пиодермии, экземы.

Известно несколько методов лабораторной диагностики чесотки.

1. Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесоточного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка прикрепляется к игле и извлекается. Ее помещают на предметное стекло в каплю 10%-го едкого натра (или калия), накрывают покровным стеклом, и затем препарат исследуют под микроскопом.
2. Метод тонких срезов. Острой бритвой срезают участок рогового слоя эпидермиса с ходом, обрабатывают 20%-ной едкой щелочью в течение 5 с, готовят препарат и исследуют под микроскопом.
3. Соскоб без крови (используется в нашей клинике). Соскоб делают, не затрагивая сосочковый слой дермы, помещают материал на предметное стекло в 20%-ный раствор едкой щелочи или глицерина и через 10 с микроскопируют. Иногда производят соскоб до появления крови.
4. Соскоб в парафиновом (вазелиновом) масле. Вазелиновое масло или парафин капают на чесоточный элемент, затем делают соскоб до появления крови и микроскопируют.
5. Щелочное препарирование кожи. 10%-ную щелочь капают на чесоточные элементы. Через 2 с эпидермис мацерируется и его соскабливают. На предметное стекло помещают полученный материал в каплю воды и микроскопируют.

Визуально некоторые чесоточные ходы выявляются с трудом. Для их идентификации широко используют йодную пробу, можно пользоваться анилиновой тушью, чернилами. При этом чесоточный ход окрашивается в темный цвет.

Существуют определенные требования к лечению чесотки - это быстрота и надежность акарицидного эффекта, отсутствие раздражающего действия на кожу, простота приготовления и применения, доступность для массового использования, длительное хранение, невысокая стоимость.

В нашей стране используют 10-20%-ную серную мазь, 10-20%-ный бензилбензоат, полисульфидный линимент и др. Однако ни один препарат не отвечает всем перечисленным требованиям, поскольку не действует на яйца клещей, и выздоровление возможно лишь после повторной обработки, которую производят с целью воздействия на личинки, развившиеся во время лечения.

Лечение препаратами серы

Для лечения чесотки применяется 10-20%-ная сера. Она дает выраженный кератолитический эффект, улучшает доступ к возбудителю, оказывает акарицидное действие. Взрослым применяют 20%-ную серную мазь, а детям - 5-10%-ную.

Перед началом лечения больной моется теплой водой с мылом, затем втирают осторожно мазь. На 6-8-й день больной моется и меняет белье.

Недостатки: длительность применения, неприятный запах, развитие дерматитов, которые возникают у 30-40% больных на 3-4-й день лечения.

Метод Демьяновича был разработан в 1947 г. В его основе лежит акарицидное действие серы и сероводорода, которые выделяются при взаимодействии тиосульфата натрия и соляной кислоты.

Лечение по методу Демьяновича проводится 60%-ным раствором тиосульфата натрия (раствор №1) и 6%-ным раствором концентрированной или 18%-ным раствором разбавленной соляной (хлористоводородной) кислоты (раствор №2). Вначале дважды в течение 10 мин. втирают в каждый пораженный участок кожи раствор №1 (с 10-минутным интервалом), а затем раствор №2 (по 5 мин. с 5-минутным интервалом). Раствор тиосульфата натрия наливают в ванночку и втирают в кожу рукой, смачивая ее раствором, после чего надо вымыть руки. Раствор соляной кислоты наливают в пригоршню непосредственно из бутылки. После процедуры больной надевает чистое нательное белье и меняет постельное. На следующий день лечение повторяют.

Аэрозольный скабицид Спригаль. Препарат прост и удобен в применении, экономичен (одной упаковки достаточно для обработки 2-4 человек).

Лечение начинают в вечерние часы, когда наблюдается максимальная активность самки чесоточного клеща. После душа однократно наносят аэрозоль на всю поверхность кожного покрова сверху вниз. Особенно тщательно препарат наносят на кожу пальцев кистей, межпальцевых промежутков, стоп, подмышечных впадин, промежности. Затем надевается чистое нательное белье и меняется постельное.

Одновременно таким же образом обрабатываются все члены семьи. Через 12 часов больной повторно принимает душ и опять меняет нательное и постельное белье. Обычно бывает достаточно однократного применения скабицида Спригаля, однако, исходя из длительности эмбриогенеза, целесообразно эти процедуры повторить через 2 дня, т.е. на 4 день курса с расчетом воздействия на вылупившиеся личинки.

У детей раннего возраста скабицид наносят на салфетку, затем аккуратно, не допуская попадания препарата в глаза и рот, обрабатывают кожу.

Для предупреждения заражения и распространения инфекции необходима грамотно проведенная дезинфекция белья и предметов домашнего обихода. Обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец производится кипячением в 1-2%-ном растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 мин. с момента закипания. Для обработки верхней одежды, головных уборов, перчаток, мебели, ковров, матрасов, подушек, обуви, игрушек и других предметов, с которыми соприкасался пациент и которые не могут быть подвергнуты кипячению, применяется специально разработанный для этой цели препарат А-пар в аэрозольной упаковке. Одного баллона достаточно для обработки вещей 2-3 больных или 9 м2 поверхности в помещении. Средство не оставляет пятен и не требует последующей стирки или чистки обработанных вещей и поверхностей. Верхнюю одежду, не подлежащую кипячению, проглаживают утюгом с отпаривателем с обеих сторон. Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух в течение 5 дней. Детские игрушки, обувь помещают в полиэтиленовый пакет и на время исключают из пользования (не менее 7 дней). В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку с 1-2%-ным раствором соды, обращая особое внимание на дверные ручки, подлокотники кресел и т.п. В профилактике чесотки и снижении заболеваемости немаловажную роль играет санитарно-просветительская работа.

Современные лекарственные формы для лечения чесотки

Линдан (якутин, гамексан, лорексан, GBH) - применяют в виде 1%-го крема, лосьона, шампуня, порошка, 1-2%-й мази.

Кротомитон (эуракс, GIBA) выпускается в виде 10%-го крема, лосьона или мази. Эффективен как противочесоточный и противозудный препарат, не вызывающий побочных реакций и хорошо зарекомендовавший себя при лечении детей, беременных и больных с сопутствующей экземой.

Тиабендазол - 5%-ный крем, 10%-ный раствор или суспензия. Применяют 2 раза в сутки на протяжении 5 дней. Внутрь по 25 мг на 1 кг массы тела в течение 10 дней.

Диэтилкарбоназин - внутрь по 100 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

1. Арутюнов В.Я. Кожные и венерические болезни. - М.: Медицина, 1956.

2. Абдиева Д.Т. Сборник научных трудов кафедры кожных болезней Таджикского медицинского института. - Душанбе, 1996. - С.59-65.

3. Демьянович М.П. Чесотка. - М.: Медицина, 1947.

4. Горчакова И.А. Несколько слов о технике лечения чесотки // Советская медицина. - 1943. - №2-3.

5. Машкиллейсон Л.Н. Инфекционные и паразитарные болезни кожи. - М., 1960.

6. Рахманов В.А. Многотомное руководство по дерматовенерологии. - М., 1969.

7. Соколова Т.В. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 1988.

8. Скрипкин Ю.К. Кожно-венерические болезни. - М.: Медицина, 2001.

9. Штейнлухт Л.А., Зверкова Ф.А. Болезни кожи детского и грудного возраста. - Л.: Медицина, 1973. - С.76-78.

10. George W.N. Norweigian scabies // Arch. Derm. - 1958. - Vol.78. - P.3.

11. Palichka P. // Csecr. Epidem. - 1979. - V.28. - №2. - P.108-115.

В литературе чесотка тоже нашла отражение. Чесоточный зуд причиняет немало беспокойства больному человеку, поэтому Данте наградил этой заразой-пыткой поддельщиков металлов в восьмом круге ада…

Казалось бы, сейчас, в ХХI веке с чесоткой можно покончить, но… болезнь сдаваться не хочет, напоминая о себе чаще всего в зимний период.

Фармацевты подсчитали, что ежегодно населением приобретается столько противочесоточных препаратов (Спрегаль, Медифокс, мазь бензилбензоата), что ими можно вылечить более 750 тыс. случаев чесотки. Это в 10 раз больше, чем необходимо для лечения официально зарегистрированных больных. Можно полагать, что истинный уровень заболеваемости в 13–15 раз выше официально регистрируемого. Такую ситуацию можно объяснить недоучетом чесотки при обращении больных к специалистам лечебно-профилактических учреждений (терапевты, педиатры, гинекологи и др.), к частнопрактикующим врачам, в коммерческие клиники… Нельзя сбрасывать со счетов и самолечение некоторых больных.

Но признавать у себя чесотку никто не хочет! Врач из кожвендиспансера как-то пожаловалась, что когда выписала больной чесоткой справку о заболевании, разгневанная пациентка разорвала ее и бросила в лицо доктора. Чесотка – не престижное заболевание, хотя заразиться ею может каждый…

В Республике Алтай проблемой чесотки начали заниматься давно. Последние 7 лет практикуются месячники по борьбе с чесоткой и педикулезом – в сентябре и марте, когда проводятся еженедельные поголовные осмотры в детских садах, школах, учебных заведениях. Результатом этих месячников стало снижение заболеваемости эктопаразитозами.

При выявлении случаев чесотки и педикулеза в общежитиях проводится не только лечение больного и контактных, но и обязательная камерная дезинфекция постельных принадлежностей и вещей, организуется ежедневное медицинское наблюдение. В учреждении распространяются листовки по профилактике эктопаразитозов, проводятся лекции, вывешиваются санитарные бюллетени. Такая же усиленная санитарно-просветительная работа проводится и во время месячников.

При гигиеническом обучении медицинских работников и при проведении семинаров демонстрируются видеофильмы по чесотке и педикулезу.

При чесотке и педикулезе самоизлечения не бывает! Болезни эти надо лечить, благо современных препаратов в аптеках достаточно. Причем, как правило, лечится не только выявленный больной, но и все члены семьи. Одновременно оздоравливается внешняя среда – стираются и проглаживаются вещи больного, моются игрушки и другие предметы обихода. О личной профилактике и лечении чесотки можно прочитать в памятке ниже.

ЧЕСОТКА

Чесотка - заболевание, вызываемое мелким клещом (0,3 - 0,4 мм), живущим в коже.

Основными проявлениями болезни являются силь­ный зуд и кожные высыпания. Обычно поражаются неж­ные участки кожи - между пальцами, подмышки, локте­вые сгибы, низ живота, внутренняя поверхность бедер, где появляется сильно зудящая мелкая линейная сыпь. Зуд резко усиливается ночью или при разогревании тела. Расчесывая пораженные места кожи больной способству­ет переносу клещей на соседние участки. Клещи очень быстро размножаются: заразившись одним клещом, человек через 2-3 месяца может стать носителем нескольких сотен клещей. Заражение здоровых людей происходит при руко­пожатии, а также через постельное белье, одежду, перчатки, тапочки, которы­ми пользовался больной человек, т.к. на вещах остается множество клещей. От животных чесоткой заразиться нельзя. Если чесотку не лечить, она может ос­ложниться гнойным воспалением кожи, в результате заноса инфекции в места расчесов.

Лучший отечественный препарат для лечения чесотки - Медифокс. Из импортных средств наиболее эффективным является аэрозоль Спрегаль (один ее флакон рассчитан для обработки 4-5 человек).

Так как чесотка - контактное заболевание, очень важно осматривать всех членов семьи и лиц, контактировавших с больным, чтобы выявить всех зара­женных чесоткой и одномоментно пролечить.

Наряду с лечением проводится обеззараживание вещей больного. Натель­ное и постельное белье кипятят и проглаживают. Верхнюю одежду, одеяла и матрацы, меховые шапки и обувь, игрушки - подвергают камерной дезинфек­ции. Если этого сделать невозможно, вещи изымаются временно из пользова­ния и помещаются на 7 дней в полиэтиленовый мешок, где клещи погибнут сами, т.к. срок их жизни вне человеческого тела 7 дней.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЧЕСОТКИ:

• Соблюдение личной гигиены - тщательно мыть руки с мылом.Соблюдение гигиенических норм в учреждениях бытового и коммунального обслуживания.
• Обеспечение организованных коллективов сменным постельным
• бельем, средствами личной гигиены, дезинфицирующими и моющими средствами.
• Прохождение плановых медицинских осмотров.
• Своевременное лечение выявленных больных и контактных лиц.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 612 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Чесотка, или, по-украински, короста - заболевание настолько древнее, что долгое время воспринималась едва ли не как должное. Недаром глубокомысленное изречение Петра I: "Мы чешемся не от грязи, а из удовольствия" вошло в историю. Примитивный паразитоз, вызываемый мельчайшими клещами Sarcoptes scabiei (самец размером под четверть миллиметра, самка - до 0,45 мм), то и дело ускользал от пристального внимания врачей прошлого. Да и после того как возбудитель болезни был распознан и изучен, а лечение от нее найдено, системные статистические сведения о чесотке практически не собирались. Исключение составляют только Дания (отчетный период 1900-1970 гг.) и Эдинбург (за 1815-2000 гг.). Прочие медицинские организации столь малоинтересной проблемой пренебрегли.

Между тем "несерьезная" чесотка никуда не делась и даже переживает своеобразный ренессанс. Так, по сведениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно ею заражается около 300 млн человек. Причем во всех без исключения регионах. Даже в самых респектабельных странах Старого Света как минимум у 5% всех больных, обращающихся к дерматологу, диагностируется чесотка. В Украине общей статистики, к сожалению, нет. Но по данным Винницкой области за 2013 г., инфекционные заболевания кожи (ярчайшим представителем которых является чесотка) занимают второе место в структуре всех инфекционных болезней, уступая только ОРВИ.

В истории дерматологии (от греческих derma - кожа и logos - наука, слово) есть такое условное понятие, как дерматология древности. То есть период, когда врачевание любых кожных проблем было прямым следствием народного опыта. Самые действенные практики лечения легли в основу первых теоретических знаний, независимо возникающих в крупных очагах древнейших цивилизаций - Греции, Индии, Китае. Первые сведения о чесотке задокументировал китайский врач Гоанг-Ти в 2637 г. до н. э. Более того: в его времена коросту уже не только отличали от парши, ихтиоза, проказы и "болезни с локализацией на половых органах" (предположительно сифилиса), но и умели лечить серой. Аналогичные сведения встречаются и в индийских источниках (учение Сушрута), датируемых приблизительно 2 500 г. до н. э.

Но больше всего исторических фактов о древней медицине сохранила Греция. Так, среди прочих болезней чесотку описывал знаменитый Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) - легендарный отец медицины, впервые попытавшийся добиться отделения искусства врачевания от философии и религиозного культа. Он же разделил все болезни кожи на возникающие от внутренних или внешних причин, совершенно справедливо причислив коросту к последним. С ним был согласен и учитель Александра Македонского, древнегреческий философ и натуралист Аристотель (384-322 гг. до н. э), пришедший к выводу, что "чесотку вызывают мельчайшие животные, живущие в коже".

Латинское же название болезни "скабиес" (scabies), под которым ее сегодня знают все врачи мира, ввел в обиход великий римский врач Авл Корнелий Цельс (ориентировочно 25 до н. э. - ок. 50 н. э.). В Древнем Риме она была так же широко распространена, как и в других странах, и так же не считалась ни с сословием, ни с знатностью. Судя по некоторым данным, именно тяжелейшая чесотка свела в могилу диктатора-императора Луция Корнелия Суллу (Суллу Счастливого, 138-78 гг. до н. э.). К римскому периоду относятся и системные попытки укротить мучительный паразитоз как с помощью регулярных гигиенических процедур, так и с использованием лекарственных растений - от съедобных лука и чеснока до ядовитых чистотела, чемерицы и прочих.

Луций Корнелий Сулла

Увы, медицина развивались нелинейно: в III в. н. э. прогрессивные ростки научного познания сменились реакционными религиозными догматами. Избавление от любой хвори вновь стало делом случая и удачи, а короста - нормой жизни. Не помог даже авторитет выдающегося арабского врача Абу Али ибн Сины (Авиценны, Х-ХI вв). Ученый доказывал, что чесотка так же заразна, как вшивость и лепра (проказа). Впрочем, к неопровержимым аргументам некоторым образом прислушались: людей с особо явными признаками болезни стали объявлять вне закона и высылать за пределы города.

Это положение продлилось более 1000 лет - до ХVI в., который заслужено считается началом возрождения науки вообще и медицины в частности. В 1572-м итальянский врач-гуманист Джироламо (лат. вариант - Иероним) Меркуриалис издает труд De morbis cutaneis - "Кожные заболевания". И хотя изложенные в нем соображения были достаточно наивны, это был фактически первый учебник дерматологии.

По-настоящему возбудитель чесотки был изучен после изобретения лабораторного микроскопа в 1673-м. В 1687 г. в итальянском портовом городе Ливорно врач Джованни Бономо и аптекарь Дьячинто Честони "рассекретили" чесоточного зудня. В письме своему учителю и коллеге, выдающемуся врачу и натуралисту Франческо Реди, Бономо описывал самих паразитов, их яйца и ходы в коже, а также жалобы зараженных. И еще рассказывал, как матери больных коростой ребятишек и находчивые арестанты при помощи иглы извлекают клещей из кожи и истирают их в ничто между тыльными поверхностями ногтей. Казалось бы, вот он - момент истины! Но бесценное открытие так и не стало достоянием публики.

Вездесущий и безжалостный возбудитель коросты бесчинствовал еще 145 лет, пока в 1832 г. в очередной раз не был "открыт" практикантом парижской кожной клиники Ренуччи. Паразит был предъявлен широкой общественности. А в 1844-м немецкий дерматолог Фердинанд Гебра, дав исчерпывающее описание этиологии и патогенеза чесотки, окончательно закрепил за ней статус совершенно самостоятельного заболевания. Более того - эта работа стала основой для дальнейшего изучения и классификации одной из самых сложных групп кожных болезней - зудящих дерматозов.

Украина, как и другие страны мира, никогда не была свободна от чесотки. Соответственно и борьба с ней никогда не прекращалась. Так, например, известно, что вплоть до 70-х годов ХХ в. старейшая аптека Закарпатья в городке Перечин для нужд одной только Закарпатской области ежегодно изготавливала в буквальном смысле тонны серной мази - губительного для чесоточного клеща средства. Сегодня ее, как и серно-дегтярную мазь, в развитых странах не применяют. На смену этим пахучим и пачкающимся субстанциям пришли более "гуманные" и, главное, действенные акарицидные (то есть направленные на уничтожение клещей) препараты.

Основная сложность современной чесотки состоит не в том, что она плохо лечится, а в том, что она хорошо маскируется. Как ни странно, это примитивное древнее заболевание может иметь настолько стертые формы, что ее жертвы (а порой и врачи) просто не допускают мысли о заражении чесоточным зуднем. Особенно коварна так называемая "чесотка чистоплотных" - то есть людей из самых благополучных слоев общества. Ее еще называют "чесоткой инкогнито". Эта форма особенно часто встречается у тех, кто не только тщательно соблюдает гигиену тела, но и постоянно (по убеждению или же в силу особенностей профессиональной деятельности) моет руки. Регулярно смывая с поверхности кожи клещей и их личинок, они имеют минимум видимых признаков заболевания и могут не ощущать выраженного зуда. Еще сильнее риск "прозевать" чесотку увеличивает прием антигистаминных или кортикостероидных препаратов. Ведь характерная зудящая сыпь при коросте является ничем иным, как аллергической реакцией на клеща. В норме она возникает через 3-6 недель после заражения.

Но при этом больные стертыми формами чесотки остаются зараженными и - увы! - опасными для окружающих. Так, даже у отлично ухоженных малышей таких мам-чистюль может диагностироваться заболевание длительностью более трех месяцев. Дополнительным риском являются сопутствующие болезни аллергические, гнойничковые или смешанные сыпи. Наиболее распространенными неверными диагнозами в таком случае становятся атопический дерматит, диатез, пищевая аллергия, экзема, пиодермия и т. д. Ошибка выясняется только после того, как несчастные проходят полные курсы лечения антиаллергическими и противовоспалительными препаратами, а то и антибиотиками.

Поскольку при расчесывании клещевого хода яйца паразитов могут легко попасть под ногти, неприятным осложнением длительно существующего заболевания может стать и чесотка ногтей. По внешнему виду она более всего напоминает грибковое поражение - онихомикоз. И,, в силу затрудненного проникновения любых лекарственных средств под ногтевую пластинку, так же непросто лечится. Поэтому одной из первых рекомендаций заболевшему коростой (как и ухаживающему за ним) является совет коротко остричь ногти. Для того,, чтобы внедриться в кожу (в том числе нового хозяина), опасной самке чесоточного зудня требуется порядка 30 минут. А одна-единственная самка чесоточного клеща за 3 месяца способна наплодить до 150 млн потомков.

Другой "чесоточной крайностью" является так называемая норвежская чесотка. Свое название эта форма болезни получила потому, что впервые была описана в 1848 г. норвежскими врачами, наблюдавшими ее у больного проказой. Эта тяжелая форма коросты встречается при поражениях иммунитета (СПИД, прием иммуносупрессоров, кортикостероидов), у ослабленных и обездвиженных больных, а также при ряде заболеваний, ведущих к нарушению кожной чувствительности или увеличению толщины эпидермиса. Для исчерпывающей характеристики этого ужасающего паразитоза достаточно сказать, что если в большинстве диагностированных случаев современной чесотки в теле больного обнаруживаются порядка одного-двух десятков клещей, то больной норвежской чесоткой может носить до миллиона чесоточных зудней. Без немедленного лечения такая форма чесотки угрожает тяжелыми осложнениями вплоть до заражения крови.

Невзирая на способность притворяться другими кожными недугами, чесотку обычно все-таки можно распознать по ряду признаков. Итак, если вдруг вы или близкие стали замечать, что:
1. В ночное время возникает необъяснимый зуд кожи, отсутствующий (или маловыраженный) днем;
2. На таких местах как межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев, запястья, сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины, а также в паху, на половом члене (у мужчин), под грудью и вокруг сосков (у женщин) появляются какие-либо воспалительные образования, высыпания, корочки;
3. На локтях, коленях, ладонях и стопах огрубела кожа, появились зуд и /или сыпь
- стоит обратиться к дерматологу.

Ну а если подозрительные симптомы появились не у одного, а у нескольких членов семьи, тут уж встреча с врачом и вовсе требуется безотлагательно.

Больше новостей об общественных событиях и социальных проблемах Украины читайте в рубрике Общество