Чесотка у подмышечных впадинах

Чтобы принять меры по устранению зуда в подмышечной области, нужно сначала выяснить причину этого симптома.

Этиология недуга

Наверное, каждый человек сталкивался с этой проблемой и задавался вопросом, почему чешутся подмышки. Чаще всего зуд сопровождается покраснением, сыпью или фурункулами в подмышечной впадине. Основной причиной появления этого неприятного симптома является недостаточная гигиена при потоотделении. У некоторых людей процесс потоотделения происходит слишком интенсивно – это называется гипергидроз. Это еще одна причина, по которой чешутся подмышки.

Этот неприятный симптом может вызвать неправильное питание. Острая пища, алкоголь и большое количество приправ в пище приводит к увеличению потливости и, как результат, к воспалительным процессам в подмышках.

Аллергические реакции также являются частыми причинами для зуда в подмышках. Чаще всего аллергическая сыпь возникает в ответ на дезодоранты, антиперспиранты, мыло, гели для душа. В состав всех этих средств гигиены входит большое количество веществ с ароматическими добавками и красителями, которые могут вызывать раздражение кожи и в тяжелых случаях даже отеки. К выбору новых средств необходимо относиться серьезно и пользоваться ими вначале в небольшом количестве.

Зуд в подмышках может появляться вследствие воспалительного процесса после эпиляции или бритья. Если бритва была не совсем чистая, то микробы попадают в кожные поры и возникает воспаление. В результате появляются большие красные пятна, которые могут вызывать зуд и даже боль.

При эндокринных заболеваниях может изменяться состав пота. Он становится концентрированным и с примесями вредных веществ. Такой пот вызывает очень сильное раздражение в подмышках, и они начинают чесаться.

Грибковые заболевания достаточно часто могут быть виновниками возникновения зуда в подмышках. Если на каком-либо участке тела возникает грибок, он развивается и может переходить на другие части тела, в том числе и на подмышки.

Очень часто зуд под мышками может указывать на серьезное заболевание в организме. Это может быть сахарный диабет, нарушение работы почек, туберкулез и даже некоторые виды злокачественных образований в организме. Чтобы выяснить точные причины, нужно пройти обследование в больнице.

У женщин зуд может появляться в некоторые периоды жизни на фоне следующих гормональных изменений в организме:

• климакс;
• беременность;
• половое созревание.

Подростки часто жалуются на то, что у них чешутся подмышки. Это может быть связано с активной выработкой гормонов в этом периоде.

Маленькие дети тоже могут страдать от этого симптома. Чаще всего причиной этому являются опрелости в складочках под руками.

Воспаление и зуд могут возникать от синтетической одежды и некачественного ее пошива. Иногда швы по бокам могут быть грубыми и натирать, что приводит к раздражению и зуду.

Проявление гипергидроза

Гипергидроз – болезнь, не причиняющая боли, но доставляющая много неприятностей. Она может служить причиной многих комплексов и депрессии. Потоотделение – процесс естественный, необходимый для здоровья организма, но когда оно слишком сильное, то это уже признак заболевания, и нужно выяснять причины такого состояния.

Очень тяжело выполнять свои рабочие обязанности или учиться, отдыхать, когда от тела постоянно исходит неприятный запах пота. И в голове крутится одна мысль: как почесать под мышками, чтобы никто не заметил? Доставляют неудобства пятна пота на одежде, которые сложно спрятать. Конечно, в связи с этими процессами будут возникать комплексы и даже депрессия.

Чтобы избежать воспалительных процессов под мышками и зуда, необходимо четко придерживаться следующих правил личной гигиены:

1. Принимать душ следует не меньше чем 2 раза в день.
2. В летнее время желательно ополаскивать под мышками водой комнатной температуры несколько раз в день.
3. Одежда должна быть из натуральной ткани и не обтягивать.
4. Следует воздержаться от острой и пряной пищи.

Сейчас существует большое количество дезодорантов для уменьшения запаха пота под мышками. Но пользоваться ими нужно правильно и не слишком часто, иначе они могут забить поры в коже, воспаление будет еще сильнее и чесаться под мышками будет очень интенсивно.

Если такие методы не помогают убрать воспаление и чешется под мышками еще больше, то необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Сейчас успешно применяется метод лечения гипергидроза с помощью ботокса. Такое лечение безопасное и эффективное, оно помогает 99% людей. К оставшемуся проценту относятся люди, у которых индивидуальная непереносимость этого вещества.

Такое лечение заключается во введении ботулотоксина в область подмышек. Этот препарат угнетающе действует на вещества, которые отвечают за активность потовых желез. Одной такой процедуры хватает на год спокойной жизни без зуда и покраснений под мышками. Затем такое лечение можно повторять в случае необходимости. Очень большой минус такого метода – достаточно высокая цена.

Еще один способ избавиться от проблем под мышками – это использование специальных средств на основе алюмохлорида гексагидрата. Это вещество вступает в реакцию с жировыми белками, в результате чего образуются “пробки”, которые частично закупоривают выводные протоки. Такие дезодоранты и присыпки можно купить в аптеках или в косметических магазинах. Этот метод помогает только в 60% случаев, и это существенный его недостаток.

В крайних случаях для лечения избыточного потоотделения используется хирургическое вмешательство. Кюретаж – это удаление потовых желез под мышками. Такое лечение дает результаты на долгие годы и избавляет человека от всех проблем, связанных с обильной потливостью. Но при таком лечении сохраняется большая вероятность образования рубцов в месте разрезов. Также остаются шрамы – это выглядит эстетически некрасиво, что особенно отталкивает женщин.

В последние годы часто применяется метод липосакции подмышек. Его часто применяют в пластической хирургии, и он дает положительные результаты на долгое время.

Терапия при аллергических реакциях

Чтобы убрать зуд, возникший в результате аллергических проявлений, прежде всего, нужно принять антигистаминный препарат. Затем нужно выяснить, на что возникла такая реакция. Она может быть связана с применением гигиенических средств, лекарственных препаратов и даже пищи.

Для уменьшения зуда под мышками можно использовать народные методы лечения. Хорошо помогают в этих случаях примочки из отваров коры дуба и березы. Такой способ поможет убрать покраснение, чувство жжения, сильный зуд. Плюс этого метода – доступность и небольшая цена. Сборы этих трав продаются в любых аптеках.

Можно попробовать натереть подмышки соком лимона, разбавленным водой. Такой способ поможет убрать признаки воспалительного процесса и уменьшит выделение пота. Слабый раствор воды с уксусом обладает таким же действием.

Отвар ромашки считается лучшим средством от зуда, опрелостей, покраснений, сыпи, которые возникают по любым причинам. Можно принимать ванны с добавлением отвара ромашки или протирать и делать примочки с этим средством. Такой метод довольно эффективен и не приносит негативных последствий.

Чтобы избежать закупоривания пор в коже под мышками, нужно пользоваться дезодорантом, выполняя следующие правила:

• разбрызгивать средство гигиены не ближе 5 см от кожи;
• обязательный прием душа вечером, чтобы смыть остатки антиперспиранта с потом;
• антиперспирант использовать не чаще одного раза в день;
• не использовать средства гигиены в случае малейшего появления зуда или покраснения.

Возможные болезни

В случае с грибковыми заболеваниями самолечение к положительному результату не приведет, и подмышки будут чесаться постоянно. Для лечения грибков нужно обратиться к доктору и принимать назначенные препараты. Для временного облегчения зуда можно использовать народные методы лечения.

Как ни странно, причиной зуда под мышкой может быть чесотка. Оказывается, признаки этой болезни могут проявляться не только на руках, но и в подмышечной области. Заразиться этим заболеванием можно, примеряя одежду на рынках или в магазинах. Это происходит после того, как эти же вещи мерил больной чесоткой человек. Лечить это заболевание нужно обязательно, так как оно может передаваться окружающим.

Еще одно важное правило, которое нужно выполнять обязательно: брить подмышки чистым станком, который используется только одним владельцем. Использование грязного станка для бритья – частая причина зуда под мышками.

Порой накатывающее на нас желание почесаться, вполне естественно и досталось человеку от его животных предков. Но если у вас не было кожных заболеваний, вы не потели, не носили колючую одежду, а подмышками или, скажем, на сгибе руки зудит так, что хочется эти места покусать, возможно, вы пали жертвой чесоточного клеща.

Чесотка — это паразитарное кожное заболевание. Симптомы чесотки доставляют человеку массу проблем, к тому же, само осознание того факта, что под кожей поселились микроскопические паразиты, становится поводом для психологического дискомфорта.

Считать чесотку болезнью далекого прошлого — ошибка. Заболеваемость ею, причем, вполне добропорядочных граждан растет. Конечно, жизни чесотка не угрожает, но ночной зуд (клещи активизируются особенно в первой половине ночи) доведет до нервного срыва кого угодно.

Первые описания чесотки были сделаны еще древнегреческими врачевателями. Исследователи относили болезнь к кожным патологиям, называя ее термином "псора". Правда, возбудителя чесотки в Древней Греции выделить не могли в силу его микроскопических размеров.

Первые предположения о паразитарной природе заболевания были выдвинуты в Средние века. Подтвердить эту гипотезу смогли в конце XVII века, когда был изобретен микроскоп

А если не терпеть, а интенсивно расчесывать зудящие места, то вполне можно разодрать себя до появления не просто корочек, а настоящих фурункулов.

Так что, если вы обнаружили у себя на теле зудящие пятна, похожие на потертости, идите к врачу. Ведь чесотка — болезнь не только неприятная, но и заразная.

Для того, чтобы подхватить чесоточного клеща совсем не обязательно обниматься с больным человеком. Достаточно подержаться за:

• грязные перила
• поручни
• посидеть на чужой постели
• померить уже кем-то мереное платье в магазине.

Даже пообщавшись с собственным ребенком, поскольку именно дети составляют до 40% от всех больных. Но приятнее и надежнее всего — интимный способ передачи заразы.

Если чесоточный клещ попал на кожу — болезни не избежать. Первые ее проявления возникают через 10-20 дней после заражения — именно столько времени клещам нужно, чтобы адаптироваться к новому местожительству. Затем они начинают активно скрещиваться.

После удачного спаривания самцы сразу погибают, а самки, которые и вызывают болезнь, уходят в толщу кожи и начинают прокладывать чесоточные ходы — для откладки яиц и разведения потомства.

Главные симптомы чесотки

Зуд	Зуд имеет свойство усиливаться в ночное время, что связано с повышением активности клеща в темное время суток
Расчесы на коже	Характерные расчесы на коже, которые пациент оставляет на себе, пытаясь справиться с нестерпимым зудом
Нарушение сна	Вследствие нарушения сна у пациента наблюдаются нервно-психическое истощение
Чесоточные ходы и сыпь	На коже зараженного человека возникают чесоточные ходы и сыпь. Ходы выглядят как прямые или ломанные линии, имеющие белый или серый оттенок
Пузыри	В некоторых случаях появляются небольшие пузыри с прозрачным содержимым. Чаще всего высыпания можно увидеть между пальцами, в области запястий, на стопах, на животе и на ягодицах

Признаками, указывающими на наличие у пациента чесотки, а не другого кожного заболевания, указывают:

• симптом Арди: сыпь в области локтей;
• симптом Горчакова: появления корочек в области локтей;
• симптом Михаэлиса: появление высыпания в межъягодичной области. При этом сыпь может появляться и на крестце;
• симптом Сезари: сыпь между пальцами рук.

Разновидности чесотки

Чесотка у разных лиц может протекать по-разному.

1. Типичная чесотка, наиболее распространена. Для нее характерно наличие всех вышеперечисленных симптомов (зуд, чесоточные ходы и др.)
2. Чесотка без ходов. Отличие ее от типичной чесотки в том, что на коже нет чесоточных ходов, но зато имеются пузырьки до 2-3 мм в диаметре. Чесотка без ходов развивается у людей, контактировавших с больным чесоткой, однако у них заражение произошло не взрослыми особями, а личинками, для развития которых необходимо время.
3. Чесотка "чистоплотных" похожа на типичную чесотку, однако развивается у людей, которые часто моются и удаляют с тела большую часть чесоточных клещей. Таким образом, у них чесотка протекает не так выражено как типичная.
4. Норвежская чесотка развивается у лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе, туберкулезе), наркоманов, лиц с синдромом Дауна. Норвежская чесотка протекает очень тяжело, поражает все тело, включая голову, и является очень заразной.
5. Псевдочесотка (псевдосаркоптоз) развивается у людей, заразившихся от животных. Чесоточный клещ животных не способен вызвать типичную для человека чесотку и проявляется лишь сильным зудом. Излечение происходит самостоятельно после прекращения контакта с больным животным.
6. Осложненная чесотка развивается при нелеченой типичной чесотке и является следствием присоединения инфекции. Места поражения становятся красными, болезненными, влажными и неприятно пахнут.

Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Об этом "Правде.Ру" рассказал главный врач кожно-венерологического диспансера Мария Минакова.

"Первые симптомы чесотки — это появление на коже небольших розовых узелков. Затем они сменяются сероватыми линиями с мелкими пузырьками на конце. Еще один показатель чесотки — кожный зуд, который резко усиливается в первую половину ночи. Как раз в это время суток самки ведут свою половую жизнь.

Клещ обычно внедряется в те участки тела, где кожа нежная и тонкая:

• в межпальцевые пространства на кистях рук (прежде чем ответить на рукопожатие, посмотрите на руки своего визави)
• локтевые сгибы
• в подмышечные впадины
• в паховые складки.

Иногда чесоточные ходы можно наблюдать в области ягодиц, на внутренней поверхности бедер, на животе. У детей клещи могут обосноваться где угодно — даже на подошвах.

При подозрении на чесотку врач делает соскоб с пораженных участков кожи. Никакого специального оборудования для подтверждения диагноза не потребуется — клещей видно в обычный микроскоп. А иногда их можно даже разглядеть невооруженным глазом. Длина самок чесоточного клеща — примерно 0,5 мм.

При своевременном обращении, чесотка лечится быстро и просто. Существует множество эффективных средств, которые применяют всего 1-2 раза в зависимости от степени заражения. Зуд исчезает после первой же обработки пораженных участков, а высыпания исчезают через 10-14 дней.

Есть лишь один существенный момент — лечению подлежат все, живущие под одной крышей. Даже если симптомов заболевания у них нет. Самое главное, после окончания курса лечения — не заразиться повторно. Поэтому необходимо провести полную дезинфекцию жилья и вещей больного.

Во влажной среде клещи могут просуществовать до 15 суток. Но при температуре свыше 60 градусов погибают в течение часа. Чтобы обеззаразить постельное и нательное белье, его нужно прокипятить и прогладить. Верхнюю одежду тоже проглаживают утюгом с обеих сторон.

Вещи, не подлежащие стирке и глажению, упаковывают в полиэтиленовые пакеты и выносят на балкон на пять дней. Обувь и игрушки помещают в полиэтиленовые пакеты и минимум на 7 дней исключают из обращения. За это время чесоточный клещ без пищи погибает.

В комнате проводится влажная уборка с 1-2 процентным содовым раствором. Для дезинфекции мягкой мебели применяют спрей-препараты".

Как избавиться от клещей?

Для лечения используются следующие препараты:

• Линдан. Наносится на кожу на период от шести часов до суток, после чего смывается.
• Кротамитон. Это средство считается достаточно мягким, поэтому применяется для терапии беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей.
• Эсдепаллетрин. Препарат выпускается в форме аэрозоля, поэтому его применение весьма удобно. К сожалению, спрей нельзя использовать людям, страдающим бронхиальной астмой.
• Перметрин. Применяется всего один раз. Эффект достигается уже через 10-14 часов после нанесения: эта мазь от чесотки для человека считается одной из самых эффективных.
• Бензилбензоат. Цена этого препарата весьма доступна, в связи с чем он пользуется огромной популярностью для лечения чесотки. Один тюбик мази обойдется всего в 25-30 рублей, а пользоваться ею могут как взрослые, так и дети.

Подмышки обычно беспокоят из гигиенических соображений. Также мы заботимся об их эстетичном внешнем виде, так как именно в этой области быстро появляются нежелательные волосы. Однако в дополнение к этим проблемам подмышки могут говорить и о состоянии здоровья. Особенно явно они указывают на гормональный дисбаланс или лимфатические проблемы, связанные с борьбой организма с инфекциями.

Многие из этих сигналов остаются незамеченными, однако они свидетельствуют о том, что в нашем организме что-то разладилось.

В нашей статье мы расскажем вам о пяти признаках, говорящих о проблемах со здоровьем, пишет econet.ru.

Неприятный запах

Неприятный запах подмышек — это обычное явление у большинства людей, и все мы используем дезодоранты, чтобы его замаскировать.

Скопление пота на поверхности кожи создает идеальную среду для роста бактерий, вызывая сильный кислый запах.

К счастью, он легко исчезает после того, как мы примем душ, и, конечно же, дезодоранты и антиперспиранты помогают предотвратить его появление.

Однако, когда он является слишком сильным и стойким, вероятно, это говорит о проблемах щитовидной железы или гормональных изменениях.

Если запах похож на гниющие фрукты или лак для ногтей, он может быть связан с проблемой, известной как кетоацидоз, при которой тело теряет способность перерабатывать сахар.

Если вы чувствуете неприятный запах даже несмотря на хорошую гигиену, это может быть признаком диабета или преддиабета.

Зуд

Чувство зуда в подмышках может появиться из-за роста волос после бритья.

Однако, как правило, это является признаком раздражения кожи, которое вызывают бритва или химические вещества, содержащиеся в некоторых кремах и дезодорантах.

Стойкий зуд сопровождается появлением красных пятен и мертвых клеток, обычно он указывает на появление грибка кожи.

В последнем случае необходимо обратиться к врачу и сразу начать противогрибковое лечение.

Боль

Боль в подмышках может быть реакцией мышц на физическое перенапряжение рук. Обычно она появляется у тех, кто поднимал что-то тяжелое или после интенсивной тренировки тяжелым инвентарем.

Этот тип боли носит периодичный характер и чаще всего исчезает сам по себе, стоит только немного отдохнуть.

Если она становится постоянной проблемой и усиливается, то лучше проконсультироваться с врачом.

В редких случаях боль является сигналом опухоли лимфатических узлов в этой области или травмы.

Высыпания

Теплая и влажная среда, которая характерна для этой области, увеличивает риск появления дрожжевых инфекций.

Такое сочетание способствует росту грибков, и с течением времени это может вызвать сыпь в сочетании с зудом, покраснением и мелкими высыпаниями.

Кроме того, эти реакции могут также быть результатом аллергии, жаркого климата или трения.

Уплотнения и воспаление

Небольшие припухлости в подмышечных впадинах, похожие на акне, появляются, когда фолликулы забиваются, не давая волосам прорастать на поверхность.

Это может быть весьма болезненным явлением, и, если не лечить его должным образом, оно может стать причиной потенциального заражения.

Вместо того, чтобы удалять вросшие волосы с помощью пинцета (вы можете занести инфекцию), рекомендуется регулярно отшелушивать кожу, чтобы они сами могли выйти наружу.

Если же вы заметили уплотнение заметного размера, которое легко определить на ощупь, это, скорее всего, является признаком воспаления лимфатических узлов.

В этой области расположены лимфатические узлы, которые в нормальном состоянии не заметны, однако увеличение их размера говорит о том, что организм борется с инфекцией.

Если такое состояние сохраняется в течение нескольких дней или недель, это является признаком серьезной инфекции или даже рака.

В этом случае стоит держать ситуацию под контролем и обратиться к врачу, чтобы он поставил точный диагноз.

Теперь, когда вы знаете, что они могут предупреждать о проблемах со здоровьем, не медлите и обратитесь к специалистам, если вы заметите какой-либо из этих тревожных сигналов.

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Мы все больше привыкаем к тому, что нужно правильно ухаживать за собой, чтобы поддерживать здоровье и предупреждать возможные заболевания. Большим участкам тела мы уделяем достаточно внимания, а вот более мелким зонам должного значения не придаем. Но нельзя принижать их важность: например, область подмышек может намекнуть нам на некоторые заболевания.

Кислый запах в области подмышек — это естественное явление. Он образуется из-за того, что бактериям очень комфортно расти в участках скопления пота. Но, как всем известно, бороться с таким запахом просто: использовать дезодорант и принимать душ. Если же запах у вас стойкий и слишком сильный, то это первый признак каких-то проблем.

Чувство зуда в недавно выбритых подмышках — опять же, явление нормальное, ведь оно вызвано ростом новых волос. Но если зуд не прекращается, то это еще один сигнал к тому, что в организме идет что-то не так.

Сильное раздражение может быть вызвано реакцией кожи на бритву, ткани одежды, вещества, которые входят в состав кремов или дезодорантов. Вместе с таким зудом появляются красные пятна и мертвые клетки, если происходит такое, то вероятно наличие грибка кожи, лечить который необходимо непосредственно с врачом.

В области подмышек всегда тепло и достаточно влажно, такая среда является идеальной для развития различного рода дрожжевых инфекций. Выяснить, что за инфекция беспокоит, самостоятельно невозможно, поэтому при появлении зуда, покраснений и мелких высыпаний лучше сразу обратиться к дерматологу. Такие реакции кожи могут быть вызваны еще и трением об одежду, климатом или же аллергией.

Болевые ощущения, возникающие в области подмышек, — не тот знак, после которого нужно сразу же бежать к врачу. Боль может возникать после физической нагрузки, полученной на тренировке, или же после носки каких-то тяжелых вещей. В таких случаях боль, соответственно, временная и пройдет сама.

Однако если болевые ощущения не проходят продолжительное время (несколько дней), то в такой ситуации необходимо отправляться на консультацию в больницу. Случается такое редко, но такая боль может сигнализировать об образовании опухолей лимфатических узлов.

Лимфатические узлы, находящиеся в подмышках, абсолютно незаметны. Но если вы обнаруживаете некоторое уплотнение, то это говорит о том, что лимфоузлы пытаются самостоятельно справиться с появившейся инфекцией. И при положительном исходе состояние нормализируется без постороннего вмешательства.

Обращаться к врачу, имея уплотнения, нужно, если воспаление в течение недели не прошло само. Это может быть тревожным знаком, потому что увеличенные лимфатические узлы — это признак серьезной инфекции, а иногда и рака.

Много потеть нормально, если вы испытываете физические нагрузки. Но не когда вы просто сидите, медленно прогуливаетесь или спите — это должно насторожить. Гипергидроз может свидетельствовать о нарушении уровня гормонов, сигнализирующем о начале менопаузы. Кроме того, чрезмерное потоотделение — один из показателей диабета и подагры.

Школа клинициста

С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера. Информация об этом недуге может быть полезна для врачей самых разных специальностей. Мы попросили рассказать о кожном зуде и способах его лечения начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) профессора, доктора медицинских наук Алексея Викторовича САМЦОВА

— Алексей Викторович, расскажите, пожалуйста, как определяет кожный зуд современная медицина. Можно ли считать этот недуг самостоятельным заболеванием?

— Это действительно важный вопрос, ответ на который имеет не только теоретическое, но и прикладное значение. Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд — самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчесами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания. В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже — атопический дерматит.

Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд — это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.

— Каков механизм проявления и развития зуда?

— К сожалению, в настоящее время многое в патофизиологии зуда неясно. Долгое время было принято считать, что зуд представляет собой видоизмененное ощущение подпороговой боли, возникающее в результате воздействия на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек различных раздражителей (пруритогенов). То, что кожа не имеет специфических рецепторов зуда, подтверждалось в экспериментах. Например, введение в кожу раствора, содержащего низкую концентрацию гистамина, вызывало ощущение зуда, в то время как высокая концентрация того же вещества инициировала ощущение сильной боли. Вместе с тем существуют мнение, что зуд и боль — это отдельные и отличные друг от друга ощущения, хотя и передаются по С-волокнам по одним и тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге). В пользу этого свидетельствуют следующие данные: зуд вызывает желание почесаться, боль — отстраниться; морфий снимает боль, но может быть причиной зуда; зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке; нервные окончания, вызывающие боль, располагаются глубже дермоэпидермального соединения. Химическими медиаторами зуда являются гистамин, субстанция Р и вазоактивный интестинальный пептид, биогенные амины и кинины: серотонин, брадикинин, каллидинкалликреин.

Раздражители (пруритогены), вызывающие ощущение зуда, могут воздействовать на кожные рецепторы как эндогенно, так и экзогенно при регулярном их попадании на поверхность кожи. Первые чаще обусловливают развитие общего (универсального) кожного зуда, вторые — локализованного. В развитии универсального хронически протекающего зуда играют роль также функциональные нарушения процессов возбуждения и торможения коры головного мозга, являющиеся сначала следствием зуда, а в последующем обеспечивающие появление порочного круга, который вызывает учащение приступов заболевания.

— Как классифицируется кожный зуд? Какие воздействия на организм больного могут вызвать его проявление?

— В настоящее время единой классификации нет и предложений по этой проблеме очень мало. В частности, некоторые зарубежные ученые (например, Bernhard) выделяют 6 вариантов зуда: 1) дерматологический, встречающийся при псориазе, экземе, чесотке и крапивнице; 2) системный, проявляющийся при заболеваниях различных внутренних органов (почек, печени); 3) неврогенный, наблюдаемый при поражениях центральной или периферической нервной системы; 4) психогенный, 5) смешанный и 6) зуд другого генеза.

Причины общего зуда весьма разнообразны. Острые однократные приступы чаще всего связаны с приемом пищевых продуктов или лекарственных препаратов (цитрусовые, помидоры, клубника, алкоголь, аспирин, белладонна, морфин, амфетамины), к которым у больного имеется повышенная чувствительность (аллергическая реакция), производственные и бытовые химические вещества, жар открытого огня (у кочегаров, кузнецов, рабочих доменных печей), смена температуры при раздевании.

Хронически протекающий общий зуд обусловлен следующими факторами. Во-первых, следует упомянуть аутоинтоксикации, вызванные обструкцией желчевыводящих путей, которые возникают при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (первичный билиарный цирроз, рак головки поджелудочной железы, внутрипеченочный холестаз беременных, лямблиоз) или длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, кодеин). Во-вторых, это аутоинтоксикации, обусловленные хронической почечной недостаточностью. В качестве третьего фактора развития зуда можно упомянуть эндокринные расстройства и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз, климакс, подагра, гиповитаминозы А и группы В). Далее, зуд может быть обусловлен злокачественными опухолями и заболеваниями крови (рак желудка, глюкагонома и рак поджелудочной железы, миеломная болезнь, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, лейкозы, эритремия, железодефицитная анемия). Могут вызывать этот недуг и некоторые инфекционные заболевания, в частности ВИЧ-инфекция. Еще одна причина зуда — неврологические и психические расстройства (опухоли головного мозга, рассеянный склероз, депрессии, фобии), вызывающие, например, развитие такой клинической формы, как психогенный зуд. В ряде случаев зуд развивается как условнорефлекторная реакция. Наглядным примером условнорефлекторного зуда может служить мнемодермия (греч. mneme — память) — зуд, возникающий при виде какого-либо паразита (например вши) и даже лишь при упоминании о нем. Зуд удается внушить и устранить в гипнозе.

У некоторых людей, вследствие изменения барометрического давления, при подъеме на высоту 10 тыс. метров и более развивается т.н. высотный зуд.

Выделяют также старческий и сезонный зуд. Первый наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте старше 60 лет и протекает в форме приступов, чаще в ночное время. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, обезвоживание кожи. Сезонный зуд возникает в переходное время года (весна, осень).

Локализованный зуд встречается чаще всего в области заднего прохода и половых органов. Анальный зуд наблюдается преимущественно у мужчин. Его причины: неопрятность, геморрой, запоры, проктит, простатит, везикулит. Причиной анального зуда может быть эритразма, которую из-за повышенной пигментации кожи в области ануса диагностировать не всегда удается. В связи с этим при анальном зуде следует обращать внимание на состояние кожи бедренно-мошоночных складок, поражение которых типично для эритразмы.

Генитальный зуд — преимущественно женское страдание. Его причины: бели, трихомонады, острицы, раздражение кожи мочой при диабете или подагре, воспалительные заболевания половых органов, климакс, сексуальные неврозы. С последними иногда связан зуд половых органов у мужчин. Чаще его причинами служат простатит, везикулит. Зуд головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных противозачаточных средств.

При анальном и генитальном зуде нередко развиваются такие осложнения, как трещины, стрептококковая и кандидозная опрелости, гидрадениты.

— В каких случаях врач может диагностировать кожный зуд? Какова клиническая картина его проявления?

— Клиническая картина общего зуда характеризуется отсутствием первичных морфологических элементов. На различных участках кожи обнаруживаются линейные экскориации (расчесы), линейные кровяные корочки. Ногти пальцев кистей демонстрируют отполированность и сточенность ногтевых пластинок со свободного края. Больные помимо жалоб на наличие зуда страдают от расстройств сна и общего состояния нервной системы.

Локализованный зуд, как правило, развивается в области заднего прохода и половых органов. Характеризуется мучительным зудом (особенно в области ануса), часто осложняется болезненными трещинами, стрептококковой и дрожжевой опрелостями, фолликулитами и фурункулами, наблюдаемыми на фоне выраженных расчесов и геморрагических корок.

Некоторые авторы выделяют локализованный зуд редкой локализации: зуд голеней (у больных варикозным расширением вен в связи с гипоксией кожи), зимний зуд нижних конечностей (гипоксия от длительного переохлаждения), зуд волосистой части головы, зуд ладоней, подошв, лба, век, щек, лопаток, подмышечных впадин (обусловлен обычно местными сосудистыми или нервными расстройствами), зуд как следовая реакция после лечения самых разнообразных дерматозов.

В качестве нозологической формы кожный зуд диагностируется при первичном осмотре больного. Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине: интенсивный зуд и наличие экскориаций при отсутствии высыпаний первичных морфологических элементов.

Дифференциальный диагноз проводится с нейродермитом, атопическим дерматитом, чесоткой. При перечисленных заболеваниях кроме зуда и экскориаций всегда встречаются различные первичные и вторичные морфологические элементы кожной сыпи: пятна, папулы, везикулы, лихенификация; при вшивости обнаруживаются паразиты.

При некоторых дерматозах зуд является особенно серьезной проблемой. В первую очередь, конечно, при нейродермите — хроническом зудящем дерматозе, характеризующемся появлением папул и развитием лихенификации вследствие постоянного расчесывания. Именно с интенсивного зуда начинается заболевание, а затем развиваются его проявления на коже. Заболевание связано с функциональными нарушениями нервной системы, к которым присоединяются органические изменения нервных волокон и рецепторного аппарата кожи. Имеют также значение нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Зуд в качестве одного из ведущих симптомов характерен для атопического дерматита или атопической экземы. Это хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз, развивающийся у пациентов с наследственной гиперчувствительностью и характеризующийся зудящими папулезными и везикулезными высыпаниями. В основе заболевания лежит передаваемая по наследству гиперчувствительность IgE-типа к различным аэро-, пищевым и лекарственным аллергенам.

Нельзя, конечно, не упомянуть почесуху, поскольку в самом названии дерматоза заложено представление об интенсивном зуде. Термин почесуха (пруриго) объединяет группу заболеваний, первичными морфологическими элементами которых являются сильно зудящие везикулопапулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы. К ней относятся детская папулезная крапивница, строфулюс взрослых и узловатое пруриго.

Наконец, практически всегда зуд сопровождает чесотку, крапивницу, многие формы которой связаны с аллергическими механизмами развития. Интенсивный зуд наблюдается при таких хронических кожных заболеваниях, как красный плоский лишай, герпетформный дерматит Дюринга.

Причиной образования зудящих папул могут быть укусы блох или клещей. Больные иногда не обращают внимания на то, что высыпания появились после контакта с домашними животными.

— Каким образом осуществляется лечение кожного зуда?

— Хотелось бы прежде всего отметить, что лечение кожного зуда как дерматоза, а не симптома заболевания — очень сложная проблема, поскольку в основе успеха лежит выявление и устранение причины заболевания, что требует полноценного квалифицированного обследования, и в случае выявления этиологического фактора — его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяются электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия. При универсальном зуде используются обтирания растворами противозудных средств (2%-ной настойки салициловой или карболовой кислоты, ментола или димедрола, а также разведенный в три раза столовый уксус). В терапии локализованного зуда применяются противозудные средства в форме пудр, кремов, мазей или паст, которые наносятся после предварительного тщательного протирания пораженного участка дезинфицирующими средствами. Используются димедрол (1—2 %), анестезин (5 %) и глюкокортикостероидные наружные средства. В упорных случаях проводят местные новокаиновые блокады соответствующих нервов.

— Вы описали традиционные методы терапии зуда. А что нового появилось в этой сфере в последнее время? Какие новые препараты можно рекомендовать врачам?

— В этой связи хотелось бы особо выделить группу антигистаминных препаратов. Их эффективность обусловливается самим механизмом развития зуда, в особенности — зуда аллергической природы. Как известно, при воздействии аллергена на тучные клетки организма возникает дегрануляция, в результате чего выделяются медиаторы воспаления, наиболее важным из которых является гистамин. Гистамин взаимодействует с Н1-рецептором и инициирует так называемый аллергический каскад. Антигистаминные препараты в основном блокируют Н1-рецепторы и тем самым препятствуют развитию аллергического воспаления.

Антигистаминные препараты применяются в этой области терапии достаточно давно. Они, как правило, принимаются внутрь и используются параллельно с традиционными средствами лечения зуда. Однако в последнее время появилось новое средство, лечебные качества которого во многом уникальны. Это Псило®-Бальзам — противозудовый антигистаминный препарат, применяемый наружно. Он выпускается в форме геля, что делает его весьма эффективным для лечения кожного зуда самой разной этиологии. Лекарственная форма существенно увеличивает эффективность препарата. Гель как форма сам по себе обладает определенным фармакологическим воздействием и уменьшает воспаление, а в сочетании с активным лекарственным компонентом эта способность возрастает многократно.

Действующим веществом Псило®-Бальзама является дифенгидрамин — блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, который быстро уменьшает зуд и оказывает выраженный антиаллергический эффект: снижает повышенную проницаемость капилляров, отек тканей и гиперемию. Препарат показан прежде всего для лечения зудящих аллергодерматозов, а также применяется при зуде различного генеза. Очень важно, что Псило®-Бальзам практически не вызывает каких-либо побочных явлений и очень удобен в применении. Простота и безопасность использования этого препарата позволяют рекомендовать его при лечении самых разных форм зуда.