Защищают ли прививки от дифтерии

Взрослых в плановом порядке (по Национальному календарю) прививают против дифтерии, столбняка, гепатита В, кори, краснухи, гриппа, а также по эпидемическим показаниям (в рамках региональных программ иммунизации) — против пневмококковой инфекции, гепатита А, дизентерии, клещевого энцефалита и других инфекций.

Против дифтерии и столбняка. Для иммунизации взрослых, так же, как и детей старшего возраста, применяется ослабленный дифтерийно-столбнячный анатоксин — АДС-м. Чтобы сохранить иммунитет, прививки взрослым должны проводиться каждые десять лет (без ограничения возраста).

Прививки против гепатита В проводят непривитым взрослым до 55 лет. Массовая иммунизация населения (детей и взрослых) против гепатита В началась с 2006 года, и многие взрослые до сих пор остаются непривитыми. Особенно актуальны прививки против гепатита В для лиц отдельных профессий, прежде всего медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Прививки против кори. Взрослых, не болевших корью ранее, не привитых или привитых против кори однократно, прививают в возрасте до 35 лет. До 55 лет включительно прививают взрослых, относящихся к группам риска (медицинские работники, работники образовательных организаций и пр.). После двукратного введения вакцины, так же, как и после переболевания корью, формируется стойкий длительный иммунитет к этой инфекции. Иммунизация по эпидемическим показаниям проводится лицам, имевшим контакт с больным корью (или при подозрении на заболевание), не болевшим корью ранее, не привитым, привитым однократно, без ограничения возраста. Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится как можно быстрее — в первые 72 часа с момента контакта с больным.

Прививки против краснухи. Взрослых (только девушек или женщин до 25 лет включительно), не болевших краснухой ранее, не привитых или привитых однократно, иммунизируют против краснухи двукратно.

Прививки против пневмококковой инфекции. Они показаны взрослым, особенно пожилым (после 65 лет), имеющим любые хронические заболевания, особенно угнетающие иммунитет (сахарный диабет, заболевания крови, болезни печени, ВИЧ-инфекция и др.). Для лиц более молодого возраста эта прививка также актуальна, особенно для лиц определенных профессий (медицинских работников, работников образования, торговли, транспорта), то есть тех, чья профессия связана с широким кругом общения.

Прививки против гепатита А. Рекомендованы лицам, проживающим в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лицам, подверженным профессиональному риску заражения (медицинским работникам, работникам сферы обслуживания населения, занятым на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающим водопроводные и канализационные сооружения), путешественникам, отбывающим в страны с высокой заболеваемостью и низким уровнем гигиены, военнослужащим, беженцам. Прививки проводятся двукратно с интервалом 6–12 месяцев.

Прививки против шигеллезов (дизентерии). Проводят лицам, занятым в сфере общественного питания и коммунального благоустройства, работникам медицинских организаций инфекционного профиля. Массовую иммунизацию населения проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (при стихийных бедствиях).

Прививки против клещевого энцефалита. Проводят населению, проживающему на эндемичных по этому заболеванию территориях. Прививки проводят в соответствии с инструкцией по применению препарата (как правило, требуется введение не менее двух доз вакцины с последующей ревакцинацией).

В очагах инфекции взрослым проводят прививки против менингококковой инфекции, эпидемического паротита, ветряной оспы, брюшного тифа, холеры. На эндемичных территориях населению или отдельным группам риска также могут проводиться прививки против: туляремии, лептоспироза, чумы, бруцеллеза, бешенства, сибирской язвы, лихорадки Ку, желтой лихорадки (при выезде в страны, где эта инфекция регистрируется).

Фото: Из личного архива

— Люди, рожденные до 1990-х годов, обычно еще не вакцинированы от гепатита B. Соответственно, всем им надо пройти полную вакцинацию. Нужно также раз в десять лет ревакцинироваться от дифтерии и столбняка. Это основа основ, а остальное по необходимости. Я привит дополнительно против гепатита А (вакцина вводится двукратно и защищает на 20 лет, затем требуется однократный бустер). Схема: перед первой весной две прививки, перед второй — одна и дальше раз в три года по одной дозе вакцины. Что касается кори, то люди после 1990 года рождения, скорее всего, привиты двукратно, но тем, кто рожден раньше, я бы рекомендовал привиться, потому что раньше считалось, что одной дозы хватает на всю жизнь, а потом это опровергли и включили в рекомендации вторую.

Фото: Из личного архива

Валерий Иванов, член Союза педиатров России и Американской академии педиатрии, медицинский блогер:

Iga lapse organismi kaitseb immuunsüsteem. Meie võimuses on seda süsteemi tema eripärasid arvestades tugevamaks muuta.

Täiskasvanu puutub iga päev kokku tuhandete haigusetekitajatega. Nende eest pakub kaitset immuunsüsteem, mis töötab pidevalt ja märkamatult. Vaktsineerimine aitab organismil ohte ära tunda ja neile vastu astuda.

Tervishoiutöötajatel on väga oluline roll vaktsineerimise elluviimisel. Neilt saadud info ja selgitused mõjutavad inimeste otsuseid ning kogutud tagasiside ja statistika aitavad suunata vaktsineerimispoliitikat.

Nakkushaiguste vältimiseks peaksid riskipiirkondadesse sõitjad pöörduma vähemalt 4 nädalat enne reisi algust oma perearsti poole või reisimeditsiini kabinetti tervisekontrolliks ja vajadusel ka vaktsineerimiseks.

Карта содержания

Что такое инфекционные заболевания?

Инфекционные заболевания представляют собой такой вид заболеваний, который вызывают возбудители болезней – вирусы, бактерии, риккетсии и болезнетворные грибы. Возбудители болезней могут передаваться от человека человеку через воздух, руки и предметы, иногда также с пищей, напитками, через почву или половым путём. Они могут передаваться человеку также и клещами, комарами, блохами, вшами и др. Также можно заразиться, например, при соприкосновении с животными. При формировании инфекционного заболевания роль играют различные факторы – состояние здоровья человека, способ и продолжительность соприкосновения с возбудителями болезни, а также наличие иммунитета.

Как иммунная система защищает от инфекционных заболеваний?

Когда человек заражается, то для преодоления возбудителей болезни иммунной системе требуется в первую очередь их распознать. Возбудители болезни распознаются белыми кровяными тельцами – лейкоцитами, которые затем начинают производить антитела против идентифицированных вирусов или бактерий. Антитела имеют две задачи:

Если человек перенёс какое-либо заболевание, сохранится ли против него иммунитет в течение всей жизни?

Как вакцины защищают от инфекционных заболеваний?

Вакцинация представляет собой приближённый к природе способ образования иммунитета. Вакцина содержит в себе те частицы вызывающего болезнь вируса или бактерии, через которые иммунная система распознаёт возбудителя болезни. Вакцины разработаны таким образом, что они состоят из безопасных частиц возбудителя болезни, которые не вызывают инфекционное заболевание. В результате вакцинации образуется точно такой же иммунитет, как и вследствие инфекционной болезни, но без опасности перенесения болезни и без сопровождающих её проблем.

Если же среди населения возрастёт удельный вес невакцинированных людей, могут опять возникать вспышки заболеваемости – такие показатели в последние десятилетия наблюдались во многих европейских странах.

Для чего необходима вакцинация?

Для чего начинают вакцинацию уже с самого рождения?

Причина ранней вакцинации заключается в том, что болезнь может настигнуть даже новорожденного. Более того, некоторые заболевания, против которых проводится вакцинация, могут особенно тяжело протекать именно у грудных детей. Например, более половины тяжёлых случаев заболеваний, вызванных гемофильными бактериями типа В, встречалось у детей в возрасте менее одного года, также коклюш протекает тяжелее всего в грудном возрасте. Имеется большая вероятность того, что следствием заражения грудных и маленьких детей вирусным гепатитом В может оказаться хроническое воспаление печени. Туберкулёзная палочка может вызвать у грудных и маленьких детей воспаление коры головного мозга в очень тяжёлой форме.

Почему против некоторых болезней нужно вакцинировать повторно (проводить ревакцинацию)?

Повторные вакцинации (ревакцинации) необходимы для того, чтобы быть уверенным в возникновении и сохранении иммунитета. Число инъекций вакцины и частота вакцинации, необходимые для образования иммунитета и его сохранения, установлены при помощи клинических исследований. В ходе исследований у вакцинированных людей определяется образование защитных антител и их способность к сохранению с течением времени.

Возникает ли иммунитет сразу после вакцинации?

Почему вакцинированный человек иногда всё-таки заболевает?

Вакцины, как и остальные лекарства, не обладают 100%-ной эффективностью. Это означает, что у небольшого числа вакцинированных лиц вследствие вакцинации не образуется защитных антител в достаточном количестве, и в этом случае возможно, что предварительно вакцинированный человек заболеет. При этом следует учитывать, что вакцины не обеспечивают пожизненной защиты, поэтому по прошествии определённого времени вакцинированный человек может заболеть, несмотря на вакцинацию. Причиной заболевания может также стать ухудшение состояния здоровья человека, в т.ч. также заболевание, протекающее при иммунной недостаточности.

Какие имеются вакцины?

Вакцины бывают нескольких типов:

Что содержат вакцины?

Вдобавок к частицам возбудителя(-ей) болезни (антигенам) вакцины содержат также в очень малых количествах вспомогательные вещества, необходимые для повышения эффективности и безопасности вакцин. В таких малых количествах эти вещества не обладают токсичным действием. Полный перечень содержащихся в вакцинах вспомогательных веществ приведён на инфолистке упаковки лекарства.

Насколько эффективны вакцины?

Эффективность вакцин оценивается на основании того, у какого числа вакцинированных лиц образовались необходимые для иммунитета антитела, а также на основании того, у какого числа вакцинированных было предотвращено инфекционное заболевание. Вакцины являются очень эффективными препаратами – благодаря им заболеваемость определёнными инфекционными заболеваниями существенно снизилась или даже вообще исчезла. Большинство людей, которым вводились вакцины в детском возрасте, обладает иммунитетом с эффективностью 90-99%. Если вакцинированный ребёнок всё же заражается, то он переносит заболевание в более лёгкой форме.

Являются ли вакцины безопасными?

Для использования и сбыта лекарственных средств, в том числе вакцин, должно быть соответствующее разрешение. Ходатайство о получении разрешения подаётся до начала продажи и использования лекарства. Для получения разрешения производитель лекарства представляет в Департамент лекарств доказательства качества, эффективности и достаточной безопасности лекарства. Одним из оснований для оценивания качества лекарства является детальное описание производственного процесса и данные о свойствах лекарства. Безопасность лекарства должна быть доказана на основании проведённых клинических исследований (т.е. на человеке). Сбор данных о побочных эффектах лекарства продолжается также и после выдачи разрешения на продажу и ввода лекарства в оборот. Все извещения о побочных эффектах лекарственного препарата регистрируются, и выясняются причины их возникновения. Разрешение на продажу лекарства приостанавливается, и лекарство изымается из оборота, если выявляются его непредвиденные и серьёзные побочные эффекты. Поэтому как производитель вакцины, так и государственный Департамент лекарств проделывают основательную и тщательную работу в целях обеспечения её безопасности.

Вызывает ли вакцинация заболевания?

Вакцины не вызывают заболевание людей инфекционными болезнями, поскольку они содержат убитых или ослабленных возбудителей болезни либо их частицы, которые не способны вызвать заболевание.

Вакцины защищают от определённых инфекционных заболеваний и не влияют на заболеваемость другими болезнями. Иногда, конечно, вакцинирование может случайно совпасть с появлением какой-либо проблемы со здоровьем. В Эстонии рождается около 15 000 детей в год. Не все дети рождаются абсолютно здоровыми, и проблемы со здоровьем могут возникать также у грудных и маленьких детей. Но это не означает, что их проблемы со здоровьем были связаны с вакцинацией. Если бы ни у одного из вакцинированных детей в их дальнейшей жизни не возникало бы ни одной проблемы со здоровьем, вакцина была бы чудесным исцеляющим средством против всех болезней в мире. Однако от вакцинации не стоит ждать чудес – вакцинация защищает людей только от определённых инфекционных заболеваний.

Важно знать, что проводились очень основательные исследования вакцин и их действия, в результате которых не было установлено причинной связи между вакцинацией и аутизмом, сахарным диабетом, внезапной смертью младенцев, астмой, атопическим дерматитом и многими другими заболеваниями или нарушениями здоровья.

Ослабляет ли и нарушает ли вакцинация иммунную систему?

Одним из распространённых заблуждений является мнение, что введение вакцины ослабляет и нарушает иммунную систему. Уже давно доказано, что вакцинация, наоборот, укрепляет иммунную систему. Основательные научные исследования чётко показали, что вакцинация не делает человека восприимчивым к другим инфекциям и не способствует более тяжёлому протеканию заболевания.

Может ли вакцинация перегрузить иммунную систему?

Вакцинация не перегружает иммунную систему. Современные комплексные вакцины содержат намного меньше компонентов, чем вызывающие болезни микробы или многие вакцины, которые использовались раньше. Например, комплексные вакцины, защищающие от дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной инфекции и полиомиелита, содержат менее 25 компонентов, антигенов. В то же время, вакцина против оспы содержит около 200 компонентов, антигенов, а в вызывающей коклюш бактерии – около 3000 антигенов. Иммунная система человека, в том числе новорожденных и грудных детей, достаточно сильна для того, чтобы переносить вакцины. Ни один из новорожденных не рождается в стерильном мире – уже при родах и сразу после рождения он соприкасается со многими микроорганизмами. Иммунная система начинает функционировать при рождении. Иммунные системы детей и взрослых постоянно работают с микроорганизмами – как возбудителями болезней, так и не возбуждающими заболевания; и антигены вакцин – это капля в море многих других антигенов. Расчёты показывают, что иммунная система ребёнка не могла бы быть перегружена даже в том случае, если одновременно были бы введены вакцины против 10 000 различных болезней.

Причиняет ли вакцинация вред плоду во время беременности?

Во время беременности и в послеродовой период женщины также могут подвергаться опасности заражения многими инфекционными болезнями. Чтобы быть уверенными в том, что вакцина не причинила вреда плоду, беременные женщины вакцинируются исключительно инактивированными (убитыми) вакцинами.

В каких случаях вакцинация не проводится?

Противопоказаний к проведению вакцинации очень мало. Если известно, что человек обладает сверхчувствительностью в отношении какой-либо вакцины или компонента вакцины, эта вакцина человеку не вводится. Во время беременности и в случае очень серьёзной иммунной недостаточности противопоказаны живые вакцины.

Если человек переносит заболевание с высокой температурой или болеет без температуры, но в тяжёлой форме, вакцинация откладывается до выздоровления. Болезнь в лёгкой форме (например, насморк) не является противопоказанием к вакцинации.

Имеют ли вакцины побочные эффекты?

Как и каждое лекарство, вакцины могут иметь побочные эффекты. В общем случае, сопровождающие вакцинирование побочные эффекты являются относительно лёгкими. Всегда следует учитывать то, что получаемая от вакцинации польза существенно выше риска возникновения возможных побочных эффектов. Врачи знают эти побочные эффекты, знают причины и время их возникновения, и поэтому смогут Вам посоветовать, что нужно делать при возникновении тех или иных побочных эффектов. Информация о возможных побочных эффектах приведена на предназначенном для пациента инфолистке упаковки лекарства.

Каковы возможные побочные эффекты при вакцинации?

После введения вакцины в месте инъекции в течение некоторого времени может наблюдаться болезненность, покраснение и отёк.

Иногда может повыситься температура по той причине, что при попадании в тело возбудителей болезни организм реагирует повышением температуры. Повышение температуры вследствие вакцинации – это временное явление, которое проходит через 2-3 дня.

Вероятность других побочных эффектов мала. Очень редко может возникнуть обширный отёк в той области конечности, куда была введена вакцина, проходящее уменьшение тромбоцитов в крови и другие побочные эффекты. Дети с врождённой предрасположенностью к фебрильным судорогам (судорогам при повышенной температуре) могут быть подвержены судорогам на фоне температуры. У таких детей судорогами может сопровождаться любая повышенная температура – намного выше вероятность возникновения фебрильных судорог при инфекционном заболевании, чем вследствие вакцинирования.

Риск сильной аллергической реакции на иммунизацию чрезвычайно мал. В случае резкой аллергической реакции эффективной и необходимой будет быстро оказанная помощь, поэтому после вакцинации рекомендуется провести в учреждении здравоохранения около четверти часа-получаса.

Что делать в случае проблем со здоровьем вследствие прививки?

Понаблюдайте за своим здоровьем или здоровьем ребёнка в течение последующих за проведением вакцинации суток. При необходимости свяжитесь со своим семейным врачом или позвоните по консультационному телефону семейного врача 1220. Если Вы нуждаетесь в скорой медицинской помощи, звоните на номер экстренной помощи 112.

Температуру выше 38,0°C можно снизить при помощи парацетамола. Внимательно прочитайте информацию о рекомендованных дозах на упаковке и инфолистке лекарства и при необходимости проконсультируйтесь с аптекарем, семейной медсестрой или семейным врачом.

На место отёка или инъекции можно наложить компресс с 20%-ым раствором алкоголя, ромашковым чаем или просто холодной водой.

Если ребёнок беспокоен и плачет, причиной этого может быть болезненность места инъекции, которую также можно снять при помощи парацетамола.

Редко может возникнуть сильная аллергическая реакция. В случае возникновения у ребёнка зудящей сыпи, отёка глаз или лица, затруднений дыхания или глотания срочно обратитесь к врачу. Также здесь действует рекомендация: после вакцинации ребёнка проведите в комнате ожидания семейного врача не менее четверти часа–получаса.

Обо всех побочных явлениях вследствие вакцинации сообщите семейному врачу для корректной регистрации побочных эффектов. За безопасностью вакцин во всём мире и также в Эстонии ведётся тщательное наблюдение, а для этого требуются также и сведения от родителей.

Против каких болезней проводится вакцинация?

К сожалению, не от всех болезней имеются вакцины. Тем не менее, на сегодняшний день широко используются вакцины против множества опасных инфекционных заболеваний. В Эстонии в рамках программы иммунизации проводится вакцинация против туберкулёза, вирусного гепатита В, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции (ХИБ) типа B, кори, свинки (эпидемического паротита) и краснухи. Эффективные вакцины имеются ещё против гепатита А, гриппа, папилломавирусной инфекции человека (HPV), пневмококковой инфекции, клещевого энцефалита, ротавирусной инфекции (кишечного гриппа), ветряной оспы (ветрянки), бешенства и менингококковой инфекции.

Перед поездкой в определённые регионы важно и в некоторых случаях также обязательно пройти вакцинацию против определённых инфекционных заболеваний, связанных с поездкой, – таких как японский (комариный) энцефалит, брюшной тиф и жёлтая лихорадка.

Можно ли вводить различные вакцины одновременно?

Как правило, одновременно (т.е. в один день) можно вводить различные вакцины – как инактивированные, так и живые вакцины. Если требуется ввести несколько живых вакцин, это осуществляется либо в один день, либо в том случае, если это невозможно, с интервалом не менее 30 дней.

Если различные вакцины вводятся в один день, их следует вводить в разные конечности.

Почему важно соблюдать сроки вакцинации согласно программе иммунизации?

Целью вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний. Вакцинацию следует проводить до возникновения опасности соприкосновения с возбудителями болезни. Только в этом случае от вакцинации будет наибольшая польза. Поэтому вакцинация начинается с раннего возраста ребёнка, а основная часть вакцинаций заканчивается к тому времени, когда ребёнок идёт в школу. При откладывании вакцинаций и несоблюдении сроков программы иммунизации возникает опасность заболевания.

Что делать, если не были соблюдены сроки вакцинации?

Если вакцинация не была проведена или не были соблюдены сроки программы иммунизации, следует всё же провести вакцинацию при первой возможности. Семейный врач или семейная медсестра в этом случае составляет наиболее подходящую cхему вакцинации.

Где можно получить более подробную информацию о вакцинации?

Если у Вас возникли вопросы относительно вакцинации, пожалуйста, спрашивайте дополнительную информацию у своего семейного врача или семейной медсестры!

Четверг, 12 Февраль 2015

Иммунитет — это невосприимчивость к инфекционным заболеваниям, которая формируется благодаря антителам — белковым структурам, способным бороться с возбудителями болезни. Иммунитет принято разделять на пассивный и активный. Каждый человек рождается с определенным количеством уже готовых антител и впоследствии получает дополнительную порцию антител с молоком матери. Такой иммунитет называют пассивным. Он носит временный характер, угасая к концу шестого месяца жизни. Активный иммунитет — это иммунитет, который получает человек, переболев тем или иным заболеванием. Создать длительный и активный иммунитет к некоторым болезням можно при помощи вакцинации. Введение вакцины называют прививкой.

Вакцины можно условно разделить на четыре группы:

Для того чтобы уберечь себя и своего малыша от возможных опас­ностей инфекционного характера, надо сделать необходимые прививки еще до беременности.

Согласно национальному календарю прививок, каждые 10 лет взрослых должны прививать от дифтерии и столбняка. Как правило, последнюю прививку делают в школе в 16 лет. После этого, если по месту работы или учебы будущей мамы не предусмотрены регулярные медицинские осмотры, вакцинация не проводится.

Прививку от дифтерии и столбняка необходимо сделать не менее чем за 1 месяц до планируемой беременности. Столбняк новорожден­ных — это смертельная инфекция, и данная прививка нужна именно для того, чтобы обезопасить младенца. Дифтерия — это инфекционное заболевание, при котором бактериальный токсин поражает весь орга­низм, значительные поражения отмечаются в зеве. Это заболевание тя­жело протекает само по себе, а также может вызвать серьезные ослож­нения, например поражение сердечной мышцы. Поэтому заболевание опасно для будущей мамы, оно может вызвать угрозу прерывания бере­менности, задержку роста плода. Здорового ребенка начинают приви­вать в 3 месяца. К 6 месяцам у ребенка формируется поствакцинальный иммунитет, а до этого малыша защищает мамина прививка. Всем планирующим беременность желательно сделать и прививку от ге­патита В. Это заболевание опасно как для самой женщины, так и для плода: так ,вирус гепатита В может оказывать значительное повреждающее действие на плод, в том числе и вызывать формирование пороков развития. Во время беременности риск заражения гепатитом В особенно велик, так как во время вынашивания малыша осуществляются разнообразные проце­дуры и манипуляции, в том числе и такие вмешательства, при которых мо­жет реализоваться один из путей передачи гепатита В через медицинский инструмент в кровь пациентки. Это может случиться во время визита к сто­матологу или при банальной сдаче анализа крови из пальца или из вены и, конечно, во время родов. Идеальным является вариант, когда женщина на­чинает прививаться не позже чем за 7 месяцев до планируемой беременнос­ти. В этом случае необходимо сделать 3 инъекции: 1-я инъекция — в выб­ранный день, вторая — через 1 месяц после первой, 3-я — через 6 месяцев после первой. Если срок подготовки к беременности ограничен, то делают 2 инъекции с интервалом в 1 месяц, а третью инъекцию производят через ме­сяц после родов. Следует учесть, что следует планировать беременность не раньше чем через месяц после последней прививки. Если же до беременнос­ти вы успели сделать только одну инъекцию, то иммунитет к гепатиту не формируется и после беременности следует начать все заново.

Крайне актуальной во время беременности является защита от вируса, вызывающего краснуху,так как этот вирус приводит к серьезным порокам развития плода. Если во время беременности женщина переносит краснуху, это является показанием к прерыванию беременности. 5 лет назад привив­ка против краснухи была внесена в календарь обязательных прививок, ко­торые проводят в возрасте 12—13 лет всем девочкам, не болевшим крас­нухой. В настоящий момент девочкам, привитым в этом возрасте, исполни­лось 17 лет. Остальные женщины, способные забеременеть и родить и не болевшие краснухой, не защищены от опасного вируса. Теоретически имму­нитет после прививки от краснухи сохраняется на всю жизнь. Цель второй вакцинации — охватить все население, максимально обезопасить всех бу­дущих мам. Если вы не болели краснухой или не знаете, было ли у вас это заболевание в детстве, то можно определить с помощью анализа уровень антител к краснухе. Но делать это не обязательно. Учеными было проведе­но исследование, в ходе которого у женщин перед прививкой брали кровь, но не исследовали ее, кровь брали и после вакцинации, когда уже произош­ла выработка антител. В первой и второй пробе крови одновременно иссле­довали уровень антител. Было установлено, что у женщин, у которых до вакцинации антител не было, после вакцинации они появились в достаточ­ном количестве; у женщин с небольшим количеством антител (т.е. с недос­таточным иммунитетом) количество антител выросло, а у женщин с доста­точным количеством антител их уровень не изменился. Таким образом, нет особого смысла тратиться сначала на исследование крови на наличие анти­тел, а потом на прививку.

Вакцинацию следует проводить не позднее чем за 3 месяца до планиру­емой беременности. Однако если прививка была сделана позже 3 месяцев, прерывание беременности не производят, так как не было зарегистрирова­но случаев, когда бы вакцина оказала повреждающее действие на плод при ее введении как в течение месяца накануне беременности, так и в начале беременности. Это утверждение справедливо и для других прививок. Если вы сделали прививку, не зная о беременности, это не повод для пре­рывания беременности.

В настоящее время существует постановление министерства здравоохранения, согласно которому все люди в возрасте от 25 до 35 лет должны быть привиты от кори. Поэтому при обраще­нии к врачу он, скорее всего, сам предложит вам сделать эту прививку. Но бесплатно, в рамках государственной программы вакцинации, прививку от кори можно сделать не во всех субъек­тах федерации. Когда люди этого возраста были школьниками, прививку от кори делали один раз, поэтому в настоящее время корью часто болеют подростки и люди среднего возраста. Сей­час прививку делают дважды (первая прививка создает пожизненный иммунитет, а вторая нужна для того, чтобы максималь­но охватить все население). И хотя корь не вызывает таких серьезных последствий для плода, как краснуха, все же она яв­ляется фактором риска по возникновению состояний, проводя­щих к внутриутробной гипоксии плода, когда малышу не хвата­ет кислорода. Поэтому, сделав прививку от кори, вы можете за­щитить себя и малыша. В настоящее время стоит задача по эли­минации кори, когда случаев этого заболевания не будет регист­рироваться вовсе, как это в свое время произошло с натураль­ной оспой. Коревая вакцина также относится к живым, поэтому вакцинацию следует проводить за 3 месяца до предполагаемой беременности.

Если обнаружиться, что у будущей мамы есть необходи­мость привиться от кори и краснухи, при этом она не болела эпидемическим паротитом (свинкой), то можно сделать одну прививку, стимулирующую выработку антител ко всем трем ин­фекциям.

Вне зависимости от сезона, в котором вы планируете бере­менность, необходимо провести вакцинацию от гриппа. Даже если вы планируете зачатие весной, поскольку беременность длится 9 месяцев, какая-то ее часть неизбежно придется на осенне-зимний период. Грипп — это вирусное заболевание, ко­торое особенно тяжело протекает во время беременности, то есть может повлечь за собой серьезные осложнения для буду­щей мамы, а также стать причиной страдания плода. Необходи­мо побеспокоится и о том, чтобы окружающие беременную родственники не стали источником заражения. Для этого им не­обходимо сделать прививку. Будущей маме следует привиться за месяц до планируемой беременности.

Для того чтобы провести вакцинацию перед беременностью, необходимо обратиться в центр вакцинации или к участковому терапевту или инфекционисту. В рамках государственной прог­раммы (бесплатно) вам предложат только прививку от дифтерии и столбняка. Остальные перечисленные прививки введены как обязательные лишь в некоторых субъектах федерации, в боль­шинстве регионов будущей маме придется провести вакцинацию на коммерческой основе.

Относительно гриппа хочется сказать следующее. Сущест­вующие вакцины допустимо вводить беременным, накоплен да­же некоторый положительный опыт применения противогрип­позных вакцин во время беременности, однако предпочтитель­нее пользоваться абсолютно безопасными методами профилак­тики заболевания, такими, как ограничение контактов в период эпидемии, введение человеческого иммуноглобулина.

Ни убитые, ни живые вакцины не влияют на ребенка при грудном вскармливании. Грудное вскармливание, в свою оче­редь, не оказывает влияния на иммунный ответ и не является противопоказанием к применению каких-либо вакцин. Вирусы, содержащиеся в убитых или инактивированных вакцинах, в ор­ганизме не размножаются и не подвергают особому риску кор­мящих грудью матерей или грудных детей. Живые вакцинные вирусы размножаются в материнском организме, однако их по­давляющее большинство с молоком матери не выделяется. Нес­мотря на то что вирус краснухи может передаваться с грудным молоком, он, как правило, не вызывает заражения ребенка, а если это происходит, болезнь протекает легко. Необходимость вакцинации от краснухи во время грудного вскармливания может быть обусловлена случаем заболевания у старших детей. Тогда прививку используют как меру экстренной профилактики. Также не существует противопоказаний к вакцинации женщин, кормящих грудью, против желтой лихорадки.

Как известно, во многих развитых странах признано, что зат­раты на вакцинацию в сотни раз ниже, чем затраты на лечение. И если в рамках государства эти потери измеряют только как материальные и трудовые, то каждый человек знает, что бо­лезнь приносит ущерб не только его кошельку, но также его настроению и настроению его близких. Поэтому, представив масштаб возможных потерь, проведите вакцинацию заранее. И если вы не успели сделать это перед данной беременностью, то постарайтесь не упустить такую возможность перед следующей.