Вакцина пневмококковая живая или неживая

Почему так важно защитить детей от этой инфекции? Потому что пневмококк является виновником повально распространенных проблем у детей: когда дети, начавшие посещать детский сад, начинают постоянно болеть, то на первом месте как причина бактериальных ОРЗ – это пневмококк. Помимо этого, пневмококк — виновник очень опасных состояний (пневмококковые менингиты самые тяжелые).

Пневмококк – это другое название бактерии Streptococcus pneumoniae (стрептококк пневмонии). Эти бактерии часто находили в легких и поэтому так назвали. Пневмококк выявляется почти у 90% детей, госпитализированных с пневмонией. Однако эти микробы поражают не только легкие, но и другие органы, вызывая инфекционно-воспалительный процесс в глотке, отиты, синуситы, бронхиты, менингиты, сепсис (генерализованная инфекция), воспаление суставов.

У детей в возрасте 24-59 месяцев, посещающих детские учреждения, уже в первые 2-3 месяца риск отита и пневмонии возрастает в 2-3 раза. Этот риск пропорционален количеству детей в группе и длительности пребывания ребенка в учреждении.

Пневмококки передаются воздушно-капельным путем при чихании и кашле или контактно через игрушки, чашки и.т.д. Регулярное мытье рук может уменьшить распространение инфекции. Пневмококк — очень распространенный микроб. Так что вероятность того, что ваш ребенок столкнется с этой инфекцией, крайне высока. Из-за того, что существуют различные разновидности (серотипы) этого микроба, эта инфекция у ребенка может повторяться.

Какие существуют виды вакцин, и когда они используются?

Эффективность вакцины у детей и взрослых в возрасте до 55 лет составляет 93%. Максимальная концентрация вырабатываемых защитных антител достигается только к 3 мес. после вакцинации. Она сохраняется около 5 лет и медленно снижается. Вакцина прекрасно защищает от отитов, что связано с проникновением защитных антител из сыворотки крови в полость среднего уха и формированием также иммунитета на уровне слизистой. Эффективность иммунизации по предупреждению ОРЗ, бронхитов и пневмоний составила 93%, что сократило заболеваемость в 14 раз.

После вакцинации в организованных коллективах заболеваемость любыми пневмониями снизилась в 3 раза, острыми бронхитами и ОРЗ — в 2 раза, острыми средними отитами и синуситами — в 4 раза. У детей с аденоидами 2-3 степени, сопровождающимися кондуктивной тугоухостью, в 85% случаев аденоидная ткань сокращалась до 1-2 степени. У всех детей с кондуктивной тугоухостью 1-2 степени нормализовался слух. Иммунизация детей с бронхиальной астмой урежает инфекционно зависимые обострения бронхиальной астмы.

В большинстве стран вводят три дозы в течение 1-го года жизни с возраста 6 недель внутримышечно с интервалом 4-8 недель. Превенар может вводиться одновременно с другими вакцинами (разные шприцы и места инъекций). Ревакцинация после 12 месяцев закрепляет иммунный ответ. В некоторых странах (Бельгия, Великобритания, Швейцария, Дания, Италия, Норвегия) вакцина вводится дважды в течение 6 месяцев от рождения с промежутком в 2 месяца, а 3-я доза — в возрасте 1 года. Россия пошла по этому пути. По нашему новому национальному календарю вакцинация от пневмококка проводится в возрасте 2 и 4,5 месяцев с последующей ревакцинацией в 15 месяцев. Превенар используется у детей до 5 лет.

В таблице приведены некоторые данные из нашего национального руководства, касающиеся эффективности применения пневмококковой конъюгированной вакцины в США и странах Западной Европы за 8 лет.

Показатели	Эффект вакцины
Инвазивные пневмококковые инфекции: менингит, сепсис, пневмония.	Общее снижение заболеваемости детей на 78%. Снижение заболеваемости, вызываемой серотипами, входящими в состав вакцины, на 97%
Пневмония	Сокращение госпитализации детей до 2 лет в связи с пневмониями любой этиологии на 39 — 54%.
Острый средний отит	Сокращение частоты осложненных случаев отита на 17 — 28%. Уменьшение числа амбулаторных визитов к врачу и выписываемых рецептов на 42%.
Пневмококковые инфекции, резистентные к антибиотикам	Снижение заболеваемости у детей младше 2 лет на 81%.

Отиты – это очень частая и серьезная проблема часто болеющих детей.
Первый эпизод отита вызывается, как правило, пневмококком, при последующих присоединяется и другая микрофлора (прежде всего — гемофильная инфекция). Частота отитов в детских коллективах после вакцинации уменьшается в 3 раза, частота пневмоний — в 9 раз. Введение вакцины Превенар-7 позволило на 7,3% реже применять антибиотики у привитых детей. Это очень важно, так как в России, как и во всем мире постоянно растет доля пневмококков, обладающих устойчивостью к антибиотикам. Вакцинация пневмококковыми конъюгированными вакцинами способствует сокращению носительства пневмококка на слизистой носа и глотки.

Показания к применению вакцины Превенар:

дети до 5 лет;
все пациенты с хроническими заболеваниями (поражение кровеносной и дыхательной системы, почек, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, сахарный диабет), отсутствующей или нефункционирующей селезенкой), врожденным и приобретенным иммунодефицитом.
в России вакцина дополнительно рекомендована часто болеющим, детям с хроническими очагами инфекции, отитами, снижением слуха, тубинфицированным и людям с латентным туберкулезом.

Противопоказания к применению вакцины Превенар:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
повышенная чувствительность на предыдущее введение препарата;
гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронического заболевания — временные противопоказания; в этом случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления в период реконвалесценции или ремиссии. При легком клиническом течении ОРЗ, а также кишечных инфекционных заболеваний допускается проводить иммунизацию сразу после нормализации температуры тела и состояния.

Таким образом, в настоящее время в России появилась возможность с первого года защитить ребенка от очень распространенной и серьезной инфекции, чтобы наши дети, общаясь со своими сверстниками, поменьше болели.

Стоимость — 4900₽

Записаться на прививку

Превенар 13 — это конъюгированная вакцина против 13 типов пневмококков — Streptococcus pneumoniae.

Против пневмококковой инфекции используют вакцины двух видов: полисахаридные и конъюгированные. Их основное отличие в том, что они вызывают разные варианты иммунного ответа.

Конъюгированные вакцины (Превенар 13) приводят к длительной и надежной защите за счет выработки иммунных клеток памяти, которые надолго сохраняются в организме. Конъюгированные вакцины эффективны у детей с первых месяцев жизни.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ вакцинация проводится конъюгированными вакцинами (Превенар 13):

в 2 месяца;
затем в 4,5 месяца;
и ревакцинация в 15 месяцев.

CDC рекомендует проводить вакцинацию трехкратно на первом году жизни (в 2, 3 и 6 месяцев), ревакцинацию в 12-15 месяцев.

При догоняющем графике количество необходимых доз Превенар13 зависит от возраста начала вакцинации:

в 2-6 месяцев: двукратно с интервалом 8 недель или трехкратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация в 11-15 месяцев;
в 7-11 месяцев: двукратно с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация на 2-м году жизни;
в 12-23 месяцев: двукратно с интервалом не менее 8 недель;
cтарше 2-х лет — oднократно.

Вакцинация против пневмококковой инфекции рекомендована всем детям до 5 лет, а также более старшим детям и взрослым, имеющим хронические заболевания и другие факторы риска (иммунодефициты, наличие кохлеарного импланта, нарушение функции или отсутствие селезенки и др). Дополнительное однократное введение полисахаридной вакцины Пневмо 23 показано детям старше 2 лет и взрослым, входящим в группы риска.

Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу или на компоненты вакцины.

Не рекомендована вакцинация при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. При ОРВИ и кишечных инфекциях вакцинацию лучше отложить до нормализации температуры тела.

После вакцинации возможны местные реакции (покраснение, боль и отек в месте инъекции), а также кратковременное ухудшение самочувствия (подъем температуры тела, беспокойство). Эти реакции самостоятельно проходят в течение 1–3 дней.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцины против пневмококковой инфекции сочетаются со всеми вакцинами календаря профилактических прививок (кроме БЦЖ), поэтому прививку против пневмококка можно делать одномоментно с другими вакцинами в разные участки тела.

Почему наши пациенты выбирают делать прививки в DocDeti?
8 очевидных причин

Все доступные
импортные вакцины
в наличии

Вакцинация
по российскому
и международному
календарю

Отдельная комната
ожидания для пациентов,
пришедших
на вакцинацию

Подарки детям
за смелость

Профессиональные
медсестры, которые
умеют отвлечь
и успокоить малыша

Осмотр педиатра перед
вакцинацией без доплат

Контроль после
вакцинации

Составление графика
догоняющей вакцинации

Запишитесь на прививку к врачам

Екатерина Кайсина

Екатерина Трунова

Мария Ревенок

Татьяна Иванова

Иван Лукьянченко

Ксения Параничева

Ирина Шейкина
(Еловикова)

Александра Жуковская

Павел Гущин

Белла Брагвадзе

Елена Орлова

Екатерина Дюкорева

M-M-R II
АДС-М
АКДС
АС-анатоксин
Адасель
Альгавак М
БиВак Полио
Варилрикс
Гардасил

Инфанрикс
Инфанрикс Гекса
Инфлювак
Клещ-Э-Вак
Коревая
Краснушная
Менактра
Паротитная
Паротитно-коревая

Пентаксим
Пневмо 23
Полимилекс
Превенар 13
Регевак
РотаТек
Синфлорикс
Ульрикс Квадри
Ультрикс

Хаврикс
Хиберикс
Церварикс
Энджерикс В
Энцепур
Эувакс В

Прививки детям. Частые вопросы:

Никакой специальной подготовки перед вакцинацией не требуется. На приеме врач оценит состояние маленького пациента и при отсутствии противопоказаний даст допуск на вакцинацию. Перед прививкой нет необходимости в профилактическом назначении антигистаминных препаратов и обезболивающих. Это не рекомендовано и никак не влияет на ход вакцинации.

Легкая ОРВИ и ОКИ не являются противопоказанием к вакцинации. Она может быть проведена сразу после нормализации температуры, но если в этом нет крайней необходимости, то оптимально дождаться, когда пройдет период заразности, чтобы другие пациенты в очереди не подхватили инфекцию.

После инфекционных заболеваний средней и высокой степени тяжести (ветряная оспа, грипп) неживые вакцины могут вводиться сразу после выздоровления. А вот перед живыми инъекционными вакцинами стоит сделать перерыв, так как вакцинация в более ранний срок может оказаться менее эффективной. Достаточно 1 месяца. Живые оральные вакцины можно делать сразу после выздоровления.

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих. Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность. Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду:

1. Тесный контакт вакцинированных с полностью невакцинированными от полиомиелита детьми нежелателен из-за риска возникновения вакцино-ассоциированного полиомиелита у восприимчивых лиц. По этой же причине при вакцинации от полиомиелита первые две дозы делаются неживой вакциной. Игра в песочнице, совместная прогулка и даже поход в гости не являются тесным контактом! Передача вакцинного вируса происходит фекально-оральным путем, так что соблюдение правил гигиены нивелируют риски.

2. Вакцинация с применением ОПВ старших детей, если мама беременна и находится на поздних сроках, не желателен, так как разобщение старшего ребенка и непривитого новорожденного может быть проблематично. В этом случае вакцинацию ОПВ лучше отложить до момента, когда у малыша будет сделано 2 дозы инактивированной вакцины от полиомиелита (ИПВ) и сделать ОПВ обоим детям одновременно, либо, по возможности, заменить на ИПВ.

3. Взрослым и детям в состоянии иммуносупрессии также необходимо избегать тесных контактов с привитыми ОПВ.

Суммарный риск ВАПП для контактных непривитых и для детей, получивших ОПВ в качестве первой дозы — 2-4 случая на 1 000 000. Как правило, речь идет о детях с иммунодефицитными состояниями, которые сами по себе очень редкие.

Привитый оральной вакциной от ротавирусной инфекции также может выделять в окружающую среду вакцинный вирус, но для контактных он не опасен.

При совместном проживании с лицами в состоянии иммуносупрессии следует соблюдать меры гигиены, так как у них вакцинный вирус может вызывать гастроэнтерит.

Привитый от ветряной оспы может выделять вакцинный вирус в случае, если в качестве реакции на вакцину у него появляется сыпь. Для передачи вируса необходим непосредственный контакт с сыпью. Его рекомендуется избегать непривитым и ранее не болевшим людям, находящимся в состоянии иммуносупрессии, а также неимунным беременным женщинам. Для всех остальных контакт с привитым совершенно безопасен!

Привитые живыми вакцинами от кори, краснухи, паротита и туберкулеза не опасны для окружающих с любым иммунным статусом!

Некоторые прививки не входят в национальный календарь профилактических прививок, но это не значит, что они менее нужные. Просто государство не финансирует их закупку для массового применения. Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию и, как правило, за отдельную плату. Против:

— вируса папилломы человека

Кроме того, вы можете внести корректировки в календарь вакцинации своего ребенка, введя до года дополнительную дозу от пневмококковой инфекции, что обеспечит лучшую защиту, чем схема из 2-х доз, предусмотренная национальным календарем. Вакцинация от коклюша для подростков и взрослых, также не предусмотренная законодательством, защитит вашу семью и новорожденного от этой инфекции.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10% детей, относятся: повышение температуры; местные проявления (краснота, припухлость, отечность); изменение настроения, капризность, плаксивость, потеря аппетита.

Если речь идет о неживых вакцинах, то все эти явления, как правило, проявляются в первые сутки и в течение трех дней сходят на нет. После вакцинации живыми инъекционными вакцинами (КПК, ветряная оспа), реакции отсрочены и проявляют себя через 1-2 недели после прививки.

Есть и более редкие реакции на живые вакцины. В указанные выше сроки в зависимости от вакцины может появиться сыпь, увеличение слюнных желез, легкий кашель, першение в горле, небольшой насморк (уменьшенные симптомы болезни, от которой была сделана прививка).

Никакого специального лечения эти состояния не требуют. Облегчить симптомы можно при помощи жаропонижающих / болеутоляющих в возрастной дозировке. В редких случаях подъем температуры может вызвать фебрильные судороги.

Единственным способом сокращения риска осложнений является соблюдение противопоказаний к вакцинации. Для каждой вакцины еще на этапе клинических испытаний накапливается огромное количество данных о ее безопасности. Если выявляется, что у людей с состоянием Х вакцина приводит к неблагоприятному последствию Y, то указания об этом появятся в инструкции по применению и врач при сборе анамнеза должен будет выяснить, нет ли у вас состояния Х прежде, чем сделать вам прививку.

Никакие анализы и профилактический прием антигистаминных, жаропонижающих, витаминов никак не влияют на частоту истинных осложнений, которые невозможно предсказать.

Однако, следует отметить, что не все состояния, перечисленные в противопоказаниях в сочетании с вакцинацией обязательно дадут осложнения. Некоторые противопоказания существуют потому, что при вакцинации на их фоне невозможно различить истинную причину неблагоприятного события.

Проблема одновременного введения вакцин беспокоит многих, даже очень лояльных к прививкам родителей. Много уколов — страшно, много вакцин — еще страшнее. Выдержит ли маленький организм?

Для начала давайте кратко о том, что мы знаем об одновременном введении множества вакцин.

Иммунная система работает нон-стоп 24/7 и постоянно бомбардируется сотнями антигенов различных бактерий, грибов, простейших, вирусов и прочими чужеродными белками. Она прекрасно справляется с этим, чаще всего вообще не давая о себе знать.

Количество реакций на вакцинацию одной вакциной и множеством вакцин одновременно, по исследованиям, примерно одинаковое. Это, в принципе, может быть понятно и из предыдущего пункта (но здесь выделено отдельно, потому что это не просто следствие, а доказанный факт). Если вы вводите +/– несколько антигенов, иммунная система не будет реагировать очень по-разному. Да, есть более реактогенные вакцины и менее. Например, реакции на пневмококковую вакцину встречаются куда чаще, чем реакции на гепатитные вакцины. То есть, делая Превенар вместе с Хавриксом, вы увеличиваете вероятность реакции по сравнению с вакцинацией одним Хавриксом. Но Превенар-то всё равно надо делать. То есть, разделяя вакцины, в сумме вы всё равно получите ту же вероятность реакций, просто растянутую во времени. А на самом деле даже большую, но об этом позже. Кроме того, лично мне неизвестно, с чем больше связано возникновение реакции: с реактогенностью вакцины или с реактивностью иммунной системы. То есть качество вакцин и их количество — это только одна из переменных.

Клинические руководства развитых стран разрешают вводить одновременно почти все вакцины (за редкими исключениями, чаще всего не входящими в стандартный календарь). К календарным исключениям можно отнести БЦЖ, которая всегда делается отдельно. Кроме того, в некоторых случаях не рекомендуется одновременно вводить Превенар и Менактру. Почти любая комбинация вакцин не увеличивает вероятность реакции и не уменьшает эффективность.(Важно напомнить, что разрешаются любые интервалы между прививками, кроме живых инъекционных вакцин (из календарных это корь, краснуха, паротит, ветрянка и БЦЖ), которые можно делать или в один день, или с минимальным интервалом в 28 дней.)

Те же руководства (как минимум в США) рекомендуют пациенту, у которого не хватает каких-то прививок по возрасту и нет противопоказаний, делать все эти прививки одновременно в полном объеме. Таким образом американские врачи смело делают по 8—9 уколов за раз — и не сказать, чтобы американские дети были больнее наших.

Давайте посмотрим, какие минусы у одновременной вакцинации:

Больше уколов. Конечно, хотелось бы вакцину, в которую вошли бы все эти важные инфекции — и делать её однократно. Но пока мы до такого не дошли. Большое количество уколов это болезненно и потому пугает родителей, особенно иглофобов, которых немало и которые могут заражать своей иглофобией детей.

Выше разовые расходы. Это касается частной медицины. Например, в GMS Clinic, где я работаю, пациенты за одновременную вакцинацию Менактрой, ММР, Хавриксом и Варилриксом (нередкая история) платят больше 24 000₽, а некоторые схемы могут быть ещё дороже. Не все могут позволить себе такой разовый расход, хотя если брать в целом, то сочетанное применение вакцин позволяет сэкономить, но об этом ниже.

Сложно определить, на какую вакцину возникла тяжёлая реакция. Этот минус не имеет большого клинического значения по нескольким причинам. Во-первых, тяжёлые реакции встречаются крайне редко. Лично я за годы вакцинации, делая до 40 прививок ежедневно, видел только одну умеренно тяжелую — и ту не 100% связанную с вакциной. Во-вторых, педиатрам более-менее хорошо известно, какие вакцины чаще вызывают реакции и какие именно реакции. Конечно, есть индивидуальные особенности, но они тоже крайне малы. В-третьих, реакции разносятся по локализации (вакцины делаются в разные места) и по времени (живые вакцины (перечислены выше) обычно дают реакции спустя время, а неживые — сразу). Короче говоря, ситуация, когда возникла реакция, влияющая на наше дальнейшее решение о вакцинации той же вакциной, и мы не смогли распознать, что это за вакцина, скорее относится к области теоретической.

Так что же мне есть к этому добавить? Вот мой ответ на вопрос, зачем делать много вакцин за один раз.

Это лучше защищает ребёнка. Представьте себе, что вы решили ограничить количество вакцин, выбрав отложить менингококковую на следующий раз, а ребёнок через три недели попадает в реанимацию с менингококковой инфекцией. Это не умозрительная ситуация. И что вы будете себе говорить? Что будет говорить себе врач? Он мог защитить? Мог. Были противопоказания? Нет. Почему не уберёг?

Это позволяет закончить вакцинацию раньше. Например, до того, как ребёнок начнёт всё запоминать — и все эти процедуры забудутся. До того, как испортится отношение к врачам. Ну и вообще побыстрее, потому что…

Это минимизирует стресс. Ребёнка в прививках в меньшей степени травмируют сами уколы, а в большей — весь антураж. Клиника, медсёстры в халатах, прививочный кабинет, запах дезинфекции, а самое главное — ожидание укола — гораздо страшнее самого укола. Выполнение нескольких прививок одновременно позволяет минимизировать все эти факторы. Меньше визитов, меньше ожидания, меньше стресса.(Особенно это касается детей, которых приходится держать. Если ребёнок смело, перебарывая себя, сам идет на прививки, то можно наградить его, делая меньше уколов. Это единственная ситуация, когда я задумался бы сократить количество вакцин. В любом случае, я считаю полезной практику делать два укола одномоментно в две конечности. Если ребёнок готов выдержать такое два раза подряд, лучше делать 4, а не 2.)

Это минимизирует количество реакций. Как написано выше, исследования показывают, что количество одновременно сделанных прививок практически не влияет на вероятность развития реакции. Это значит, что реакция или разовьется, или нет — каждый раз. То есть если мы делаем 10 прививок одновременно, то реакция или разовьется, или нет — однократно. А если мы делаем по 1 прививке 10 визитов — то мы можем ожидать развития реакции 10 раз.

Это экономит деньги (в частной медицине). Чем меньше визитов, тем меньше надо платить за предпрививочные осмотры. Кроме того, экономятся время и расходы на транспорт, хотя это уже менее существенный фактор. Сокращая количество вакцинальных приёмов в 3—4 раза, можно сэкономить весомую сумму.

О важности вакцинации.

Всё чаще встречаются различные статьи, в которых говорится о том, что вакцинация – это неправильно, это заговор фармкомпаний, она наносит непоправимый вред организму и так далее.

Итак, давайте разберёмся, так ли это на самом деле и стоит ли вообще верить околомедицинским статьям, которые не подкреплены никакими фактами, научными исследованиями, а основываются в основном лишь на “я читал статью, мне сказала знакомая, я просмотрел много видео на данную тему, я изучал литературу (какую?)” и так далее.

Трудно переоценить пользу вакцинопрофилактики для каждого человека и для государства в целом. Благодаря иммунизации сохранено огромное количество жизней. Уже несколько поколений врачей не сталкивались в своей практике с рядом опасных заболеваний, предупреждаемых с помощью прививок. Но инфекции требуют к себе постоянного внимания. Чуть оно ослабло – тут же напоминают о себе. Сегодня многие страны встревожены вспышками кори, коклюша.

Разберёмся с ложной информацией.

Многие мифы о вреде вакцинопрофилактики основаны на том, что вакцинация и заболевание ребенка совпали по времени, то есть это временная, а не причинно-следственная связь, отметила Лейла Намазова-Баранова (председатель исполкома Союза педиатров России, академик РАН). Если вакцинация проводится правильно, с учетом состояния ребенка и с применением современных вакцин, она безопасна и не вызывает осложнений, подчеркнули эксперты.

1. Самая распространённая ложная информация на эту тему о прививках, которую проходится встречать – прививки вызывают аутизм. Это ложь. Аутизм – врождённое заболевание и быть вызванным причинами извне оно просто не может. Прививка может поспособствовать лишь тому, что заболевание проявит себя раньше. Но здесь следует понимать, что если такое серьёзное заболевание есть – оно всё равно себя проявит, невзирая на то, есть прививка или её нет.

2. Также часто приходится слышать, что прививки – это всё заговор фармацевтических компаний, что всё придумано лишь для того, чтобы выкачивать из населения деньги.

Нужно знать – все прививки из календаря вакцинации включены в перечень бесплатных услуг, которые предоставляются в рамках вашего полиса ОМС.

Неужели эволюция медицины, множество исследований и достижения – это всё зря? Чтобы потом кто-то заявил, что он знает лучше и будет запускать непроверенную информацию? Неужели стоит доверять людям, которые чего-то там прочитали, а не врачам, которые учатся не просто 6 лет, а всю жизнь?

3. Стало модно верить форумам, как многие говорят – там врачи пишут. А где доказательства, что это действительно врач?

Ещё более модно стало верить информации от блогеров в соц. сетях. А в блогерской среде стало модно нести в массы отказ от прививок (подкрепленный теми же основаниями, что указаны в начале статьи, ну то есть – ничем не подкрепленный). Но как можно верить непонятному, незнакомому человеку, который даже без медицинского образования?

Есть также медики, которые негативно отзываются о прививках, что ещё более странно.

Уже на высоких уровнях звучат предложения и в отношении медиков, дающих недостоверную информацию о вакцинации. По мнению Лейлы Намазовой-Барановой, следует лишать таких специалистов медицинского диплома и запрещать им работать в здравоохранении.

– Люди, распространяющие лживые сведения о самой эффективной профилактической технологии, не могут быть медицинскими работниками, – считает она.

4. Также предлагается ввести ограничительные меры в отношении тех, кто отказывается от прививок, как это сделано в ряде стран. Например, во Франции дети без прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита не могут посещать детсады и школы. В Австралии отказников от вакцинации лишают социальных пособий. В Словении отказ от прививок карается штрафом до 400 евро, а несоблюдение порядка обязательной вакцинации – в 500. Неявка на прививку после приглашения грозит наказанием в 200 евро.

5. Многие говорят – мой ребёнок не привит и ничего страшного (более того, говорят это родители, которые сами защищены прививками, сделанными им в детстве).

Да, пока ничего. Потому, что коллективный иммунитет ещё действует, т.к. привито большинство детей. Но что будет через несколько лет? Коллективный иммунитет ослабнет, вирусам будет проще распространяться и тогда уже не получится избежать плачевных последствий.

6. Или же бытует мнение, что здоровый ребёнок вполне сможет справиться с инфекцией и без вакцинации.

Но этот совсем не так. Не существует врожденной невосприимчивости к инфекционным болезням. Риску заболеть, подвержены как здоровые, так и больные дети. До введения в практику вакцинации смертность от таких инфекций, как корь, паротит, коклюш, краснуха была высока. Кроме того в результате перенесенного инфекционного заболевания в большинстве случаев не создается пожизненного иммунитета.

Конечно, ставить прививку или нет – выбор ваш и ваша ответственность.

Но необходимо знать, что непривитый организм сам не сможет справиться с такими серьёзными заболеваниями как корь, коклюш, краснуха, полиомиелит и так далее.

Например, осложнением после перенесённого полиомиелита может стать паралич. В особо тяжёлых случаях – летальный исход.

7. Существует ещё один миф, что из-за прививки происходит введение в организм ребенка ртути (мертиолят), который находится в составе вакцин, что наносит непоправимый вред здоровью.

А что на самом деле? На самом деле, мертиолят (тиомерсал) – органическое соединение ртути содержится и в продуктах питания, причем в больших, чем в вакцинах, дозах: в консервированном тунце - 165 мкг/кг, в жареном палтусе - 70 мкг/кг, в вареной лососине и креветках - 27 мкг/кг.

В сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг этого элемента (данные ВОЗ). В одной дозе вакцины мертиолят содержится в количестве 0,025 - 0,05 мг (АКДС), что в 5 - 8 тысяч раз ниже его ЛД 50 (летальная доза 50 для мышей составляет 66 мг/кг при подкожном и 45 мг/кг при внутривенном введении). При максимально допустимом ВОЗ уровне потребления этилртути за первые 6 месяцев жизни в 327,7 мкг доза ртути, получаемая с тремя дозами вакцины, составляет 11%.

Хочется отметить, что родители, не прививая своих детей подвергают опасности и окружающих – рядом могут находиться ещё не привитые по возрасту дети или дети с мед.отводом. Напомню, во Франции дети без прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита не могут посещать детсады и школы.

На данный момент уже наблюдается снижение коллективного иммунитета, что может грозить серьёзными эпидемиями.

Вакцины обеспечивают на индивидуальном уровне защиту от опасных болезней. Но это не единственная польза от них. Если обеспечить вакцинацией всех нуждающихся в ней, то в обществе практически не останется людей, восприимчивых к инфекционным заболеваниям, и тогда эти заболевания не смогут распространяться. Таким образом, общество совместными усилиями защищает наиболее уязвимых людей, в том числе младенцев. Каждый человек имеет право на иммунизацию и разделяет общую ответственность за защиту тех людей, которые не могут защитить себя самостоятельно.

Немного фактов.

Чтобы оценить важность и необходимость вакцинации достаточно прочитать приведенные ниже примеры. Если ребенка не прививать, то он:

обязательно переболеет корью и будет подвергаться 1% риску умереть от нее и гораздо большему – перенести тяжелое осложнение, вплоть до поражения центральной нервной системы в виде энцефалита;
будет мучительно кашлять в течение 1-2 месяцев при заболевании коклюшем и, не исключено, перенесет коклюшный энцефалит;
может заболеть дифтерией (вероятность 10-20%), от которой умирает каждый десятый;
рискует умереть или остаться на всю жизнь калекой после перенесенного полиомиелита;
не будет защищен от туберкулеза, не знающего различий между бедными и богатыми;
перенесет эпидемический паротит (свинку) и если это мальчик, то есть перспектива стать бесплодным;
может заразиться краснухой, которая при относительно легком течении у детей, в подростковом и более старшем возрасте может вызвать поражение суставов, а у беременных женщин - стать причиной внутриутробного поражения плода;
может заразиться гепатитом В с высокой вероятностью развития в последующем хронического гепатита, цирроза или рака печени;
будет вынужден при каждой травме получать противостолбнячную сыворотку, что чревато развитием анафилактического шока или других анафилактических реакций.

Все инфекции, профилактические прививки против которых включены в Национальный календарь, несут прямую угрозу жизни и здоровью.

Полиомиелит грозит стойким пожизненным параличом, дифтерия – параличом и миокардитом, эпидемический паротит – бесплодием и сахарным диабетом, гепатит В – циррозом и раком печени, краснуха во время беременности – врожденными органическими поражениями плода. Отсутствие прививки от столбняка может привести к смерти взрослых и детей даже при незначительной травме. У непривитых против туберкулезной инфекции в десятки раз повышается риск заболевания туберкулезом в тяжелой форме с многочисленными осложнениями, приводящими к инвалидности.

В конце 2014 г. в Национальный календарь профилактических прививок была введена вакцинация против пневмококка, которую применяют более чем в 140 странах. Отмечается положительная динамика сокращения заболеваемости пневмококковым менингитом в возрастной группе детей первых 4 лет жизни.

Согласно государственной программе “Развитие здравоохранения”, 95% детей первого года жизни должны быть привиты в возрасте 2-4,5 месяцев. А фактически прививаются 75%.

Кстати, первая вакцинация предполагается в 2 месяца, а не в 6, как некоторые считают. Чтобы вакцинация была эффективной, её схема должна быть правильной.

Противопоказаний к вакцинации против пневмококка очень немного (правда, есть ещё общие противопоказания к вакцинации как таковой). Это: повышенная чувствительность и тяжёлые реакции на предшествующее введение вакцины (в том числе анафилактический шок, генерализованные аллергические реакции), повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и компонентам вакцинации, острые заболевания, которые нужно переждать.

О противопоказаниях к вакцинации.

Хорошо известно, что с точки зрения потенциальной пользы и вреда полезность вакцинации тысячекратно перевешивает возможные риски.

Причины, по которым перечень противопоказаний постоянно уменьшается:

у детей и взрослых с хроническими заболеваниями инфекции, от которых можно защититься с помощью вакцинации, протекают значительно тяжелее и приводят к большому числу осложнений. Например, более тяжелое течение кори у больных с расстройствами питания, инфицированных туберкулезом и ВИЧ; коклюша у недоношенных детей, краснухи у больных сахарным диабетом; гриппа у больных с бронхиальной астмой. Ограждать таких детей от прививок попросту нелогично;
современная наука не топчется на месте – совершенствуется технология производства, очистки вакцин, уменьшается концентрация балластных веществ в пользу необходимых компонентов;
практика показывает нормальное течение поствакцинального периода у больных с хроническими заболеваниями. Противопоказания к прививкам подразделяются на следующие категории: постоянные (абсолютные) и временные (относительные).

Абсолютные:

- Сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу (Сильной реакцией является наличие температуры выше 400C, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в диаметре, реакция анафилактического шока. Можно или нельзя ставить прививку определяет врач в каждом случае индивидуально.) – Все вакцины.

- Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносупрессия,

злокачественные новообразования, беременность - Все живые вакцины (против кори, полиомиелита, паротита, краснухи, гриппа и др.).

- Вес ребенка менее 2000 г, келоидный рубец после предыдущей дозы - БЦЖ-вакцина.

- Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС) – АКДС.

- Тяжелые реакции на аминогликозиды – ЖКВ (живая коревая, паротитная вакцина).

- Анафилактические реакции на яичный белок – Вакцина против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха).

Относительные противопоказания (временные):

перинатальная энцефалопатия, эпилепсия;
недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, врожденные пороки развития;
аллергия, астма, экзема (период обострения);
сепсис;
тяжелый дисбактериоз;
применение некоторых лекарственных средств (стероиды, цитостатики и др.)

Кроме того, прививки откладываются до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.

Вакцины, используемые в рамках Национального календаря прививок, безопасны. Но абсолютного отсутствия риска, конечно же, не бывает, как при любом нашем действии в обыденной жизни.

Между тем всё, что случается после прививки, необязательно связано с прививкой, утверждает руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний Детского научно-клинического центра инфекционных болезней профессор Сусанна Харит.

Причиной нежелательных явлений может быть не только сама вакцина, но и нарушение процесса вакцинации (не то, не тем, не туда, не так), эмоциональное волнение.

Следует признать, имеют место как избыточные опасения врачей, так и недоучёт противопоказний к вакцинации, вольный подход к регламентирующим указаниям.

Например, в Национальном календаре прививок значится, что вакцинация против полиомиелита должна проводиться по комбинированной схеме: два первых введения нужно делать всем детям инактивированной вакциной, а последующие – живой. Однако, когда возникли перебои с поставками неживой вакцины, некоторые регионы решили, что при первом введении можно дать живую вакцину и получили вакциноассоциированные полиомиелиты.

Чтобы избежать нежелательных осложнений после прививки, то вы должны быть уверены, что ваш ребенок полностью здоров на момент вакцинации, сдайте кровь, пройдите осмотр у педиатра непосредственно перед прививкой.

Так нужна прививка или нет?

Все инфекции, профилактические прививки против которых включены в Национальный календарь, несут прямую угрозу жизни и здоровью. Как только прекращается иммунизация или снижается ее объем, происходит активизация длительно не регистрировавшихся или регистрировавшихся на низком (спорадическом) уровне инфекций.

Причины, которые привели к отмене или ограничению иммунизации были различны, но результат один – подъем заболеваемости, перерастающий в ряде случаев в эпидемии.

Существует мнение: “Пусть ребёнок окрепнет к году, тогда будем прививать”. Но ведь вакцинируют детей до года для того, чтобы защитить их – эту самую уязвимую когорту членов общества. Поводом для медотвода может послужить, например, тот факт, что ребёнок часто болеет. А кого вакцинировать, если не часто болеющих детей?

Высокая восприимчивость малышей к бактериальным и вирусным инфекциям обусловливает необходимость как можно более ранней вакцинации, подчёркивают специалисты. Иммунная система ребёнка способна дать адекватный ответ на большое количество антигенов. При этом никакой её перегрузки не происходит.

Почему прививать против, скажем, пневмококка, нужно в 2 месяца, а не, допустим, в год? Потому что большая часть заболеваемости, например, отитами приходится на 3-17 месяцев жизни. Острый бактериальный риносинусит, пневмония, бактериемия, вызываемые пневмококком, поражают детей именно раннего возраста.

Читайте также: