Уробиофон схема лечения стрептококка
Кому подходит Уро-Биофон?
- Вы или ваши близкие давно и безрезультатно лечите инфекции мочеполовой системы;
- У вас нет возможности попасть к грамотному урологу;
- Вы хотите иметь в домашней аптечке эффективное и безопасное средство от инфекций для всей семьи.
Уро-Биофон дает устойчивый результат во всех этих случаях. Без бесчисленных анализов, ежедневных походов к врачам и килограммов токсичных лекарств.
С 1998 года Уро-Биофон используется в клинической практике. За эти 14 лет проведено более 50 клинических исследований, пролечено более 5500 пациентов в странах СНГ и за их пределами. По данным клинических испытаний, от 64 до 100 % пациентов избавляются от хронических инфекций мочеполовой системы. Даже тех, которым не один год.
Посмотрите, как оценили нашу работу:
Инфекции и болезни, с которыми борется Уро-Биофон.
И побеждает:
Уро-Биофон эффективен против воспалительных заболеваний, вызванных инфекционными возбудителями – бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Вот они:
|
|
Вы можете ознакомиться с полным списком заболеваний и микроорганизмов раскрыв ссылку Узнать подробнее
Аппарат инактивирует патогенные (болезнетворные) микроорганизмы нижеперечисленных семейств (родов) и их токсины, и применяется для лечения соответствующих заболеваний:
Chlamydiaceae — Хламидиоз у женщин (вызывает цистит, цервицит, бартолинит, сальпингит, сальпингоофорит, бесплодие). Хламидиоз у мужчин (вызывает уретрит, простатит, эпидидимит, проктит, простатовезикулит). Артрит, трахома, конъюнктивит, линфогранулематоз, синдром Рейтера.
Candida — Кандидоз или молочница.
Trichomonas — Трихомониаз (вызывает цервицит, простатит, эпидидимит, везикулит). Цистит, пиелонефрит.
Spirochaeia, treponema, cristispira, borrelia — Лайм-боррелиоз, боррелиоз.
Neisseria, moraxella, acinetobacter, kingella — Гонорея (вызывают уретрит, цервицит, сальпингит). Цистит, конъюнктивит, артрит.
Micrococcus, staphylococcus, stomatococcus, planococcus — Артрит, стафилококк, эпидермия, стафилодермия, гидроденит, пневмония.
Pseudomonadaceae — Синегнойная палочка.
Escherichia, klebsiella, morganella, salmonella, shigella, yersinia, proteus — Иерсиниоз, сальмонелез, дисбактериозы протейной этиологии, поражение слизистой оболочки (энтериты).
Bacteroidaceae — Поражение слизистой оболочки (энтериты), в том числе желудочно-кишечного тракта.
Gardnerella, mobiluncus — Бактериальный вагиноз (гарднереллез, коринебактериальный вагинит, анаэробный вагиноз)
Enterococcus — Поражение слизистой оболочки, дисбактериозы.
Giardia — Лямблиоз
Когда нельзя?
Несмотря на доказанную безопасность применения Уро-Биофона, мы не рекомендуем применять его в следующих ситуациях:
- Инфаркт миокарда в острой стадии;
- Онкопроцесс в 4 стадии.
Как использовать Уро-Биофон?
Лечение Уро-Биофоном занимает считанные минуты в день. Использовать его очень просто:
- Находите свою проблему и схему лечения по таблице;
- Находите график, определяете количество сеансов (каждый из них длится 24 секунды), делите на 4 приема — утро, день, вечер, перед сном. Например в случае с хламидиями;
- Включаете аппарат в режиме СЕАНС;
- Прикладываете его к солнечному сплетению, пояснице и паху;
- Выключаете;
- Повторяете через 4-6 часов.
Что говорят пациенты об Уро-Биофоне:
Исчез цистит, нормализовалась работа ЖКТ
Брат вылечился от запущенной формы трихомониаза
«У моего брата был невероятно запущенный трихомониаз. Не знаю, как так вышло, но из-за неправильного лечения в прошлом, он перешёл в какую-то совершенно неизлечимую форму. Лечили самыми зверскими антибиотиками в сочетании с искусственным повышением температуры (не помню, как метод называется). К полному изумлению врачей, после лечения ничего не менялось. Коллеги по работе принесли ему вырезку из какой-то газеты с рекламой вашего аппарата. Решили купить просто от безысходности.
«Получилось забеременеть после лечения Биофоном
Цена аппарата Уро-Биофон — 40 000 рублей. Это чуть более 100 рублей в день в течение года на свое здоровье. Инвалиды и пенсионеры получают скидку 2000 рублей.
Дорого за такой простой аппарат?
А сколько стоил Ваш последний курс лечения таблетками и уколами в престижной клинике? Какова цена Вашего здоровья? Вашей жизни без боли и дискомфорта?
Наверняка это больше, чем 100 рублей в день в течение года. Поэтому не теряйте времени на раздумья и сомнения. Вы уже могли бы чувствовать себя лучше.
Адрес: г. Смоленск, пл. Ленина, д. 1
Телефоны: (4812)29-22-01, 29-22-02
Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохраненияпо Смоленской области
Территориальное управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Смоленской области
Телефон доверия Смоленской областной клинической психиатрической больницы:
Рабочие дни: с 15:00 до 18:00
Выходные дни: с 8:00 до 20:00
Телефон горячей линии Благотворительного фонда реабилитации больных наркоманией "Нарком":
Профилактика стрептококовой (группы А) инфекции
Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, включающая инфекции, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, рожу, ангину, скарлатину и другие заболевания. Стрептококковые инфекции опасны склонностью к развитию постинфекционных осложнений со стороны различных органов и систем. Поэтому диагностика включает не только выявление возбудителя, но и инструментальное обследование сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевыделительной систем.
Streptococcus – род факультативно-анаэробных грамположительных шаровидных микроорганизмов, устойчивых в окружающей среде. Стрептококки устойчивы к высушиванию, сохраняются в высушенных биологических материалах (мокрота, гной) несколько месяцев. При температуре 60 °С. погибают через 30 минут, под действием химических дезинфицирующих средств - через 15 минут.
Источник стрептококковой инфекции – носитель стрептококковых бактерий или больной одной из форм инфекции человек.
Механизм передачи – аэрозольный. Возбудитель выделяется больным при кашле, чихании, во время разговора. Заражение происходит воздушно–капельным путем, поэтому основными источниками заражения являются люди с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина). При этом на расстоянии более трех метров заразиться уже нельзя. В некоторых случаях возможна реализация алиментарного и контактного путей передачи (через грязные руки, зараженную пищу). Для стрептококков группы А при попадании в благоприятную питательную среду некоторых пищевых продуктов (молоко, яйца, моллюски, ветчина и др.) характерно размножение и длительное сохранение вирулентных свойств.
Вероятность возникновения гнойных осложнений при инфицировании стрептококками высока у лиц с ожогами, ранениями, беременных, новорожденных, больных после операций. Стрептококки группы В обычно вызывают инфекции мочеполовой сферы и могут передаваться при половых контактах. Новорожденные зачастую получают инфекцию в результате инфицирования околоплодных вод и при прохождении родовых путей. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым бактериям высокая, иммунитет типоспецифический и не препятствует заражению стрептококками другого вида.
Симптоматика стрептококковых инфекций крайне многообразны ввиду большого количества вероятных локализаций очага инфекции, видов возбудителя. Кроме того, интенсивность клинических проявлений зависит от общего состояния организма инфицированного. Стрептококки группы А склонны к поражению верхних дыхательных путей, слухового аппарата, кожи (стрептодермия), к этой группе относятся возбудители скарлатины и рожи.
Заболевания, развившиеся в результате поражения этими микроорганизмами, можно разделить на первичные и вторичные формы. Первичные формы представляют сбой воспалительные инфекционные заболевания органов, ставших воротами инфекции (фарингит, ларингит, ангина, отит, импетиго и т. д.). Вторичные формы развиваются в результате включения аутоиммунных и токсико-септических механизмов развития воспаления в различных органах и системах. К вторичным формам стрептококковых инфекций с аутоиммунным механизмом развития относятся ревматизм, гломерулонефрит и стрептококковый васкулит. Токсино-инфекционный характер носят некротические поражения мягких тканей, мета- и перитонзиллярный абсцессы, стрептококковый сепсис.
Редкие клинические формы стрептококковых инфекций: некротическое воспаление мышц и фасций, энтерит, синдром токсического шока, очаговые инфекционные поражения органов и тканей (например, абсцесс мягких тканей). Стрептококки группы В в подавляющем большинстве вызывают инфекции у новорожденных, хотя встречаются в любом возрасте. Это связано с преимущественным поражением данным возбудителем мочеполовых путей и заражением новорожденных интранатально.
Стрептококковые инфекции группы В нередко являются причиной послеродовых эндометритов, циститов, аднекситов у родильниц и осложнений в послеоперационном периоде при проведении кесарева сечения. Стрептококковая бактериемия кроме того может отмечаться у лиц с выраженным ослаблением иммунных свойств организма (пожилые люди, больные сахарным диабетом, синдромом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями). Нередко на фоне протекающей ОРВИ развивается стрептококковая пневмония. Зеленящий стрептококк может быть причиной развития эндокардитов и последующих клапанных дефектов. Стрептококки группы mutans вызывают кариес.
Осложнения стрептококковых инфекций – это аутоиммунные и токсикосептические вторичные поражения органов и систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротические миозиты и фасциты, сепсис и т. д.).
Этиологическая диагностика стрептококковой инфекции слизистой оболочки глотки и кожных покровов требует бактериологического исследования с выделением и идентификацией возбудителя. Исключением можно считать скарлатину. Поскольку в настоящее время многие виды стрептококковых бактерий приобрели определенную устойчивость к антибиотикам некоторых групп, необходимо тщательное микробиологическое исследование и осуществления теста на чувствительность к антибиотикам. Диагностика, произведенная в достаточном объеме, способствует выбору эффективной тактики лечения.
Экспресс-диагностика стрептококков группы А позволяют установить возбудителя в течение 15-20 минут с момента взятия анализа без выделения чистой культуры. Однако выявление присутствия стрептококков не всегда означает, что именно они являются этиологическим фактором патологического процесса, этот факт может говорить и об обычном носительстве. Ревматизм и гломерулонефрит практически всегда характеризуются повышением титра антител к стрептококкам уже с первые дни обострения. Титр антител к внеклеточным антигенам определяют с помощью реакции нейтрализации. При необходимости проводится обследование пораженных стрептококковой инфекцией органов: осмотр отоларинголога, рентгенография легких, УЗИ мочевого пузыря, ЭКГ и др.
В зависимости от формы стрептококковой инфекции лечение проводит гинеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог или другие специалисты. Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания.
Профилактика заражения стрептококковой инфекцией:
- меры личной гигиены
- индивидуальная профилактика при контактах в узком коллективе с лицами, имеющими респираторные заболевания: ношение маски, обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом.
Общая профилактика заключается в осуществлении планомерного контроля над состоянием здоровья коллективов: профилактические осмотры в школах и детских садах, изоляция выявленных больных, адекватные лечебные мероприятия, выявление скрытых форм носительства стрептококковой инфекции и их пролечивание.
Особое внимание необходимо уделять профилактике внутрибольничного инфицирования стрептококковой инфекцией, поскольку заражение в стационаре пациента, находящегося в ослабленном состоянии, в разы вероятнее, и течение инфекции у таких больных заметно тяжелее. Предупреждение заражения рожениц и новорожденных заключается в тщательном соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.
Ангина - инфекционно–аллергический процесс, локальные изменения при котором затрагивают глоточное лимфоидное кольцо, чаще всего небные миндалины. Течение ангины характеризуется повышением температуры тела, общеинтоксикационным синдромом, болью в горле при глотании, увеличением и болезненностью шейных лимфоузлов. При осмотре выявляется гиперемия и гипертрофия миндалин и небных дужек, иногда – гнойный налет. Ангина диагностируется отоларингологом на основании данных фарингоскопии и бактериологического посева из зева. При ангине показано местное лечение (полоскание горла, промывание лакун, обработка миндалин препаратами), антибиотикотерапия, физиотерапия.
Ангина – группа острых инфекционных заболеваний, которые сопровождаются воспалением одной или нескольких миндалин глоточного кольца. Как правило, поражаются нёбные миндалины. Реже воспаление развивается в носоглоточной, гортанной или язычной миндалинах. Возбудители болезни проникают в ткань миндалин извне (экзогенное инфицирование) или изнутри (эндогенное инфицирование). От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух (при синуситах) или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.
Рожа (рожистое воспаление) представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, преимущественно поражающее кожные покровы и слизистые оболочки, характеризующееся возникновением ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления, сопровождающегося лихорадкой и общей интоксикацией. Рожа входит в число самых распространенных бактериальных инфекций. Характеристика возбудителя
214025, г. Смоленск,
ул. Нормандия-Неман, 37
Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемТимур Петяшин
3 Статистика Всемирной Организации Здравоохранения По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за последние 20 лет СМЕРТНОСТЬ от инфекционных заболеваний УДВОИЛАСЬ Каждый год в мире количество случаев заболеваний, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, составляет 624 миллиона В России за последние 10 лет заболеваемость ХЛАМИДИОЗОМ увеличилась в 3,4 раза В ближайшие 20 лет туберкулезом заболеет ОДИН МИЛЛИАРД человек В России каждый год заболевает ТУБЕРКУЛЕЗОМ граждан Снижения инфекционной заболеваемости в ближайшее время НЕ БУДЕТ В настоящее время население значительно аллергизированно, у многих снижена чувствительность к антибиотикам. немедикаментозных особое значение Поэтому разработка и внедрение немедикаментозных методов терапии приобретает особое значение (звонок по России бесплатный)
4 В 1968 году академик Казначеев открыл потрясающее явление. Суть его в следующем: Берем две пробирки с одинаковыми микробами. Одну пробирку, назовем её 1, уносим в другую комнату. На оставшуюся пробирку 2 действуем любым подавляющим фактором, например ультрафиолетом. В результате воздействия микробы в пробирке 2 переходят в неактивное состояние. В это время приносим пробирку 1 с активными микробами. Невероятно, но доказанный факт - активные микробы в пробирке 1 под воздействием излучения неактивных микробов пробирки 2 тоже становятся неактивными. Открытие, совершившее прорыв в медицине! (звонок по России бесплатный)
5 История изобретения первого в мире противомикробного аппарата В конце 80-х годов другой академик - Сергей Иванович Петренко, на основе открытия Казначеева, разработал метод записи и воспроизведения излучения неактивных микробов. Кстати, тогда он еще не был академиком. Звание академика Российской Академии Медико-Технических Наук ему присвоили именно за разработку наших приборов. В 1991 году он разработал первый в мире противомикробный прибор, запатентовал метод и организовал Научно-производственное предприятие "Бионикс". Новый прибор фактически является ретранслятором излучения, исходящего от болезнетворных микробов, находящихся в неактивном состоянии. В результате воздействия прибора болезнетворные микробы в организме человека переходят в неактивное состояние и иммунная система может легко с ними бороться. В 1994 году одно из ведущих предприятий ВПК - ФГУП "Ижевский Механический Завод" по конверсии начинает работать по программе "Биофон". Начинаются первые клинические испытания приборов. В 1998 году получено разрешение Минздрава РФ на применение аппарата "Уро-Биофон" в медицинской практике. С января 1999 года началось серийное производство первых противомикробных приборов. И продолжается до сих пор (звонок по России бесплатный)
7 Внешний вида аппарата Аппарат представляет собой малогабаритное автономное электронное устройство, выполненное на современной элементной базе. Аппарат прост и удобен в использовании, имеет эффективную систему самотестирования, благодаря применению микроконтроллеров с энергонезависимой памятью Лечебный сеанс может легко контролироваться врачом и пациентом с помощью входящих в состав аппарата жидкокристаллического экрана, световых и звуковых индикаторов (звонок по России бесплатный)
9 Спектр противомикробного действия Chlamydiaceae Spirochaetaceae Spirochaeta Treponema Cristispira Borrelia Neisseriaceae Neisseria Moraxella Acinetobacter Kingella Enterobacteriaceae Escherichia Klebsiella Morganella Salmonella Shigella Yersinia Proteus Gardnerella Pseudomonas Micrococcaceae Micrococcus Staphylococcus Stomatococcus Planococcus Streptococcaceae Clostridium Enterococcus Mycoplasmataceae Mycoplasma Ureaplasma Bacteriodes Mobiluncus Paravaviridae Herpesviridae Adenoviridae Coronaviridae Reoviridae Orthomyxoviridae Paramyxoviridae Candida Micobacteriacae Тrichomonas Leishmania Tripanosoma Plasmodium Toxoplasma Amobia Хламидии Спирохеты Нейссерии Энтеробактерии Бактероиды Гарднереллы Синегнойная палочка Микрококки Стрептококки Энтерококки Клостридии Микоплазмы Уреаплазмы Паповавирусы Аденовирусы Герпесвирусы Коронавирусы Реовирусы Ортомиксовирусы (вирусы гриппа) Парамиксовирусы Грибы кандида Микобактерии Трихомонады Лейшмании Трипаносомы Плазмодии Токсоплазмы Амебы (звонок по России бесплатный)
16 Методические рекомендации для врачей и пациентов Лечебный сеанс длится всего 24 секунды Для полного уничтожения всей колонии микробов необходимо повторять сеансы через определенные (для каждого конкретного возбудителя) промежутки времени Опытным путем установлены оптимальные схемы лечения аппаратом в зависимости от этиологии и тяжести заболевания Количество лечебных сеансов колеблется от 2 до 48 сеансов в день Сеансы следует проводить равномерно в течение всего дня, что позволяет удерживать штаммы патогенных микроорганизмов в неактивном состоянии Полный курс лечения от 1 недели до 8 месяцев, в зависимости от вида заболевания и степени его тяжести (звонок по России бесплатный)
17 Способ применения Аппарат прост в применении, достаточно нажать на кнопку и находиться в радиусе действия аппарата – 1,5 метра Никаких электродов, медицинских клипс, поясов, браслетов, аппликаторов, никаких зондов, вводимых в интимные места, т.п. Можно лечиться сразу нескольким людям одновременно Снимать одежду или дотрагиваться до аппарата не нужно Аппарат можно держать в руках или расположить его на поверхности стола К аппарату прилагается подробная инструкция по применению Не требуется специальная подготовка Возможность использования в домашних условиях совершенно анонимно Возможно совмещать с медикаментозным лечением Портативность и автономность аппарата позволяет везде брать его с собой Лечение совершенно безболезненно Лечитесь с удовольствием Меры безопасности: Не храните аппарат рядом с источниками ультрафиолетового излучения Не курите и не применяйте открытый огонь во время работы аппарата Не включайте аппарат рядом с источниками сильных электромагнитных полей (электродвигатель, телевизор, компьютер…) Не бросайте аппарат (звонок по России бесплатный)
18 Наши награды: (звонок по России бесплатный)
19 Для вас работают: Отдел продаж -решим все вопросы по заказу, доставке и оплате -консультации по выбору и применению Ответственный - Козлов Алексей Константинович тел: (920) , Отдел технического обслуживания -быстро помогут решить все вопросы по работе приборов, сервисному обслуживанию и ремонту Ответственный - Колесов Андрей Викторович тел: (831) , Онлайн консультации врача -любые вопросы по лечению круглосуточно, ежедневно Дежурный врач – Михонина Наталья Анатольевна Отдел научно-технических разработок Руководитель - Петренко Сергей Иванович (с пометкой "вопрос (звонок по России бесплатный)
20 Способы заказа аппаратов: Самый быстрый – курьер Оплата Оплата аппарата и стоимости доставки только при получении от курьера Срок выполнения Срок выполнения 1-7 дней после заказа в зависимости от города проживания Доставка Доставка курьером на дом или в офис по Москве (в пределах МКАД) бесплатно в городах: Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Екатеринбург, Пермь, Ижевск, Владимир, Самара – 850 руб. в другие города России – 12% от стоимости заказа Самый традиционный – наложенный платеж Оплата Оплата аппарата наложенным платежом при получении посылки на почте Сумма наложенного платежа складывается из: заявленной стоимости вложения (то есть стоимости аппаратов); почтового тарифа, определяемого в зависимости от веса и расстояния; почтового страхового сбора, определяемого от заявленной стоимости посылки и НДС с общей суммы сборов за посылку. Таким образом, итоговая сумма оплаты увеличивается на 8% Срок доставки Срок доставки почтой 1-4 недели Доставка Доставка почтой только по России Самый дешевый - предоплата Предоплата Предоплата аппарата через любое отделение Сбербанка РФ(сберкасса) или любого другого коммерческого банка (за перевод денег банк возьмет от 0,5 до 3% стоимости заказа) Не забудьте указать ФИО и полный почтовый адрес При непосредственном переводе с Вашего расчетного счета на наш – вы не платите процентов за перевод Доставкабесплатна Доставка бесплатна (1-7 дней) курьерской экспресс- почтой СПСР или Гарант-Пост по всей России. На дом или в офис Самый современный – электронные деньги Сделайте заказ на нашем сайте Оплата Оплата любыми электронными деньгами в Интернете через платежную систему RuPay. Эта система идеально подходит для быстрого перевода денег из-за рубежа Срок доставки Срок доставки сокращается на 1-3 дня в связи с мгновенным поступлением денег на наш счет Доставка бесплатна Доставка бесплатна (1-7 дней) курьерской экспресс-почтой СПСР или Гарант-Пост по всей России. На дом или в офис (звонок по России бесплатный)
21 Благодарим за внимание! Посетите наш сайт или звоните (звонок по России бесплатный)
, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach
Last full review/revision September 2017 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD
Классификация стрептококков
Три различных типа стрептококков дифференцируют по характерным зонам гемолиза при выращивании на агаре овечьей крови:
Бета-гемолитические стрептококки образуют зоны прозрачного гемолиза вокруг каждой колонии.
Альфа-гемолитические стрептококки (обычно называемые стрептококки viridans) окружены зоной зеленоватой окраски, образующейся в результате частичного гемолиза.
Гамма-гемолитические стрептококки не являются гемолитическими.
Следующая классификация, базирующаяся на особенностях углеводов клеточной стенки, подразделяет стрептококки на группы согласно Лэнсфилду от А до H и от K до T ( Классификация стрептококков). Стрептококки группы вириданс формируют отдельную группу, которая трудно поддается классификации. В классификации Лэнсфилда энтерококки были первоначально включены в группу стрептококков D. Позже энтерококки были классифицированы как отдельный род.
Группа по Лэнсфилду
Streptococcus pyogenesStreptococcus pyogenes
Фарингит, тонзиллит, инфекции ран и кожи, септицемия, скарлатина, пневмония, ревматическая лихорадка, гломерулонефрит
Пенициллин, эритромицин, клиндамицин
Незамедлительный хирургический контроль
Бета-лактамы (обычно широкий спектр, если этиология не выявлена; если выявлены бета-гемолитические стрептококки группы А, можно назначить пенициллин или цефазолин) плюс клиндамицин
Сепсис, послеродовой или неонатальный сепсис, менингит, инфекции кожи, эндокардит, септический артрит, ИМП
Пенициллин или ампициллин, цефалоспорин, ванкомицин
Фарингит, пневмония, целлюлит, пиодермия, рожистое воспаление, импетиго, инфекции раны, послеродовой сепсис, неонатальный сепсис, эндокардит, септический артрит
Пенициллин, ванкомицин, цефалоспорины, макролиды (разной восприимчивости)
Энтерококковый: Enterococcus faecalis, E. faecium
Неэнтерококковый: S. bovis, S. equinus
Альфа или гамма
Эндокардит, инфекция мочевых путей, интраабдоминальная инфекция, целлюлит, инфекция раны, а также сопутствующая бактеремия
Пенициллин, ампициллин, ванкомицин (плюс аминогликозид при тяжёлой инфекции)
Ванкомицин-резистентные энтерококки: стрептограмины (хинупристин/дальфопристин), оксазолидононы (линезолид), липопептиды
S. gallolyticus (ранее S. bovis биотип I)
Кишечные аденомы или карциномы, эндокардиты
S. mutans, S. sanguis, S. salivarius, S. mitior, S. anginosus (ранее S milleri), S. constellatus, S. intermedius
Альфа или гамма
Эндокардит, бактериемия, менингит, локализованная инфекция, абсцессы (особенно S. anginosus)
Пенициллин, ампициллин, ванкомицин (плюс аминогликозид при тяжёлой инфекции), другие антибиотики, основываясь на in vitro чувствительности
Менингит, иногда синдром токсического шока
Целлюлит, инвазивные инфекции, обусловленные рыбой
*Нет соответствия специфической подгруппе.
GABHS = бета-гемолитические стрептококки группы А.
Факторы вирулентности
Многие стрептококки вырабатывают факторы вирулентности, включая стрептолизины, ДНКазы и гиалуронидазу, которые способствуют разрушению ткани и распространению инфекции. Отдельные штаммы продуцируют экзотоксины, которые активируют определенные Т-клетки, вызывая высвобождение цитокинов, включая фактор некроза опухоли-альфа, интерлeйкины и другие иммуномодуляторы. Эти цитокины активизируют комплемент, коагуляцию и фибринолитические системы, что ведет к шоку, полиорганной недостаточности и смерти.
Болезни, вызываемые стрептококками
Наиболее значимым патогеном из группы стрептококков является S. pyogenes, который является бета-гемолитическим и по классификации Лэнсфилда относящийся к группе А, поэтому его относят к бета-гемолитическим стрептококкам группы А (БГСА).
Самыми распространенными острыми заболеваниями, вызванными GABHS, являются:
Кроме того, отдаленные негнойные осложнения (ревматизм, острый гломерулонефрит) наблюдаются спустя ≥ 2 недели после инфекции.
Заболевания, вызываемые другими штаммами стрептококков, менее распространены и обычно включают инфекцию мягких тканей или эндокардит ( Классификация стрептококков). Некоторые инфекции, вызываемые не β-гемолитическими стрептококками группы А, развиваются у определенных групп населения (например, стрептококки группы B вызывают заболевания у новорожденных и рожениц).
Бета-гемолитический стрептококк группы А может распространяться через поражённые ткани и вдоль лимфатических каналов (вызывая лимфангиты) к региональным лимфоузлам (вызывая лимфадениты). БГСА могут также вызывать местные гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит и бактериемию. Нагноение зависит от тяжести инфекции и восприимчивости ткани.
Другие тяжелые инфекции БГСГА включают септицемию, послеродовый сепсис, эндокардит, пневмонию и эмпиему.
Стрептококковый фарингит обычно вызывается β-гемолитическими стрептококками группы А. Приблизительно у 20% пациентов наблюдается острый тонзиллит, лихорадка, покраснение ротоглотки и гнойный налет на миндалинах. У остальных – менее выраженные симптомы, первичный осмотр может выявить картину, похожую на вирусный фарингит. Шейные и подчелюстные узлы увеличены и болезненны. Стрептококковый фарингит может осложниться перитонзиллярным абсцессом. Кашель, ларингит и заложенность носа нехарактерны для стрептококковой фарингеальной инфекции; наличие таких симптомов предполагает другую причину (обычно вирусную или аллергическую).
Состояние бессимптомного носительства может наблюдаться примерно в 20% случаев.
Скарлатина в настоящее время - редкое заболевание, однако вспышки скарлатины все еще возникают. Передача усиливается в условиях тесного контакта между детьми (например, в школах или детских садах).
Скарлатина - преимущественно детская болезнь, как правило, поражает глотку; реже встречается поражение стрептококковой инфекцией других областей (например кожи). Скарлатина вызывается стрептококками группы А, которые продуцируют эритрогенный токсин, приводящий к диффузному покраснению кожи с розовато-красным оттенком, бледнеющим при надавливании.
Сыпь лучше всего видна на животе или боковой части грудной клетки в виде темно-красных полос в кожных складках (линии Пастиа), на фоне бледного носогубного треугольника. Сыпь состоит из характерных, многочисленных, небольших (1–2 мм) папулезных высыпаний, придающих коже вид наждачной бумаги. Когда лихорадка купируется, обычно начинается отшелушивание верхнего слоя кожи. Обычно, сыпь длится 2–5 дней.
Малиново-красный язык (воспалённые сосочки, проявляющиеся сквозь ярко-красную оболочку) также типичен, эти симптомы необходимо дифференцировать от изменений языка, характерных при синдроме токсического шока и болезни Кавасаки.
Другие симптомы похожи на стрептококковый фарингит, а течение и контроль скарлатины – те же, как и при других инфекциях группы А.
Кожные инфекции включают:
Импетиго – это поверхностная инфекция кожи, протекающая с образованием корок и пузырей.
Рожистое воспаление (рожа) – это вариант поверхностной флегмоны с поражением лимфатических сосудов дермы. У пациентов имеются блестящие, красные, выпуклые, уплотненные очаги поражения с четкими краями. Чаще всего поражение вызвано БГСА, но иногда и другими стрептококками и нестрептококковыми возбудителями.
Флегмона затрагивает глубокие слои кожи и может быстро распространяется из-за многочисленных литических ферментов и токсинов, продуцируемых преимущественно стрептококками группы А.
На фотографии продемонстрировано локальное покраснение и отек, которые обычно сопровождаются местным повышением температуры и болезненностью при надавливании, характеризующие очаговый целлюлит.
Некротизирующий фасциит, вызванный S. pyogenes, является тяжелой кожной (иногда и мышечной) инфекцией, которая распространяется по фасциальным каналам. Инокуляция возбудителя происходит в коже или кишечнике.
Некротирующий фасциит распространен среди наркоманов, злоупотребляющих внутривенными препаратами.
Прежде известный как стрептококковая гангрена, этот синдром может также быть полимикробным, с участием аэробной и анаэробной микрофлоры, включая Clostridium perfringens. Полимикробная этиология заболевания вероятна, когда источником инфекции является кишечник (например, после операции на кишечнике, перфорации кишечника, дивертикулита или аппендицита).
Некротический фасциит начинается остро с повышения температуры тела и резкой локализованной боли, несоразмерной наблюдаемой физической картине, боль быстро прогрессирует и часто бывает первым, а иногда и единственным, проявлением болезни. Может присутствовать диффузная или локальная эритема. Тромбоз микроциркуляторного русла вызывает ишемический некроз, что приводит к быстрому распространению и непропорционально тяжелой интоксикации. У 20–40% пациентов поражены соседние мышцы. Шок и дисфункция почек распространены. Характерна высокая летальность даже при адекватном лечении.
Стрептококковый синдром токсического шока, подобный СТШ, вызванному S. aureus, может развиваться в результате инфекции токсин-продуцирующими штаммами GABHS и иногда другими стрептококками. У здоровых детей и взрослых стрептококки этой группы вызывают обычно инфекции мягких тканей и кожи.
Механизм, при котором определенные штаммы β-гемолитических стрептококков группы А вызывают поздние осложнения, неясен, может проявиться как аутоиммунное заболевание.
Ревматическая лихорадка – это воспалительное заболевание, встречающееся приблизительно у 3% пациентов через несколько недель после недолеченного фаринита, вызванного GABHS. Она стала гораздо менее распространенной в развитых странах, но все еще обычна в развивающихся странах. Диагноз первого эпизода основан на сочетании симптомов артрита, кардита, хореита, специфических кожных проявлений и результатов лабораторных анализов (критерии Джонса— Измененные критерии Джонса и первый эпизод острой ревматической лихорадки (ОРЛ)*).
Одна из самых основных причин необходимости лечения фарингита, вызванного БГСА (стрептококкового воспаления горла), состоит в том, чтобы предотвратить ревматическую лихорадку.
Постстрептококковый острый гломерулонефрит – острый нефритический синдром, развивающийся как осложнение фарингита или инфекции кожи, вызванной ограниченными нефрогенными штаммами GABHS (например, М-протеин серотипов 12 и 49). После инфекции горла или кожи, вызванной одним из этих штаммов, приблизительно 10–15% пациентов заболевают острым гломерулонефритом. Состояние чаще распространено среди детей и развивается спустя 1–3 нед. после инфекции. Почти все дети и несколько меньшее число взрослых выздоравливают без хронического почечного нарушения. Лечение данной инфекции антибиотиками имеет небольшое влияние на последующее развитие гломерулонефрита.
Синдром PANDAS (детское аутоиммунное нейропсихическое нарушение, связанное со стрептококками группы А), относится к под-множеству обсессивных нарушений или тиковых расстройств у детей, которые, как считается, также связаны с инфекцией β-гемолитических стрептококков группы А.
Определенные формы псориаза (например, каплевидный) могут также быть связаны с бета-гемолитическими стрептококковыми инфекциями.
Диагностика
Иногда экспресс-диагностика на антиген или титры антител
Стрептококки быстро идентифицируются посевом в питательной среде с бараньей кровью.
Существуют тесты для быстрого выявления антигена, которые могут обнаружить β-гемолитические стрептококки группы А непосредственно по мазку из ротоглотки (например, для диагностики на месте). Многие анализы основаны на иммуноферментном анализе, но в последнее время стали применяться анализы с использованием оптического иммунологического исследования. Эти быстрые тесты имеют высокую специфичность ( > 95%), но варьируют в значительной степени по чувствительности (от 55 до 80–90% у более современных оптических иммунологических анализов). Таким образом, положительные результаты могут установить диагноз, но отрицательные результаты, по крайней мере у детей, должны быть подтверждены культуральным исследованием. Поскольку стрептококковый фарингит менее распространен среди взрослых и они вряд ли будут иметь постстрептококковые осложнения, многие врачи не подтверждают у взрослых отрицательный результат при культивировании, если только не рассматривается вопрос использования макролидов; в таких случаях следует проводить тестирование на чувствительность к макролидам.
Обнаружение антистрептококковых антител в сыворотке крови в период выздоровления дает лишь косвенные доказательства инфекции. Анализ на противострептококковые антитела не являются целесообразным при диагностике острой БГСА-инфекции, поскольку антитела впервые вырабатываются через несколько недель после начала болезни, а повышение одного титра антител, скорее всего, отражает длительную предшествующую инфекцию. Обнаружение антител является основным при диагностике постстрептококковых заболеваний, таких как ревматизм и гломерулонефрит.
Титры антистрептолизина O (АСЛ-О) и антидезоксирибонуклеазы В (анти-ДНКазы B) начинают расти примерно через 1 неделю после заражения БГСА и достигают максимума через 1-2 месяца после заражения. Оба титра могут оставаться повышенными в течение нескольких месяцев, даже после неосложненных инфекций. Титры измеряются в острой фазе и в фазе выздоровления, спустя 2-4 недели. Результат считают положительным при увеличении титра в 2 и больше раза. Повышение одного титра выше верхнего предела нормы, указывает на предшествующую стрептококковую инфекцию или высокую стрептококковую эндемичность в социальной среде. Титр АСO повышается только в 75–80% инфекций. Для окончательного подтверждения диагноза в трудных случаях может также использоваться любой из других анализов (антигиалуронидаза, антиникотинамид аденин динуклеотидаза, антистрептокиназа).
Пенициллин, который назначают в течение первых 5 дней при симптоматическом стрептококковом фарингите, может задержать появление и уменьшить интенсивность иммуного ответа на антистрептолизин.
Пациенты со стрептококковой пиодермией обычно не дают выраженного иммунного ответа на антистрептолизин, но могут дать реакцию на другие антигены (т.е. анти-ДНКаза, антигиалуронидаза).
Читайте также:
