Тактика медицинского работника при подозрении на чуму

При выявлении больного , подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками (лихорадки Эбола, Ласса и церкопитековая) и оспой обезьян, все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных. При установлении окончательного диагноза мероприятия по локализации и ликвидации очагов перечисленных выше инфекций осуществляются в соответствии с действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме.

Принципы организации противоэпидемических мероприятий едины для всех инфекций и включают:

информацию о выявленном больном ;

изоляцию больного с последующей его госпитализацией;

обсервационные, карантинные и другие ограничительные мероприятия;

выявление , изоляцию, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим c больным ;

провизорную госпитализацию больных с подозрением на чуму, холеру, ГВЛ, оспу обезьян;

выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупа с забором материала для лабораторного (бактериологического, вирусологического) исследования, за исключением умерших от ГВЛ, обеззараживание, правильную транспортировку и захоронение трупов. Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор материала от трупа для лабораторного исследования не производится в связи с большим риском заражения;

экстренную профилактику населения;

медицинское наблюдение за населением;

санитарный контроль за внешней средой (лабораторное исследование возможных факторов передачи холеры, наблюдение за численностью грызунов и их блох, проведение эпизоотологического обследования и т. д.);

Все эти мероприятия проводятся местными органами и учреждениями здравоохранения совместно с противочумными учреждениями, осуществляющими методическое руководство, консультативную и практическую помощь.

Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения должны иметь необходимый запас медикаментов для проведения этиотропной и патогенетической терапии; укладок для забора материала от больны х (трупов) на лабораторное исследование; дезинфекционных средств и упаковок лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате); средств личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумный костюм I типа).

Первичная сигнализация о выявлении больного чумой, холерой, ГВЛ и оспой обезьян производится в три основные инстанции: главному врачу лечебно-профилактического учреждения, станции скорой медицинской помощи и главному врач у территориальной СЭС.Главный врач СЭС приводит в действие план противоэпидемических мероприятий, информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации, включая территориальные противочумные учреждения.

При проведении первичных противоэпидемических мероприятий после установления предварительного диагноза необходимо руководствоваться следующими сроками инкубационного периода: при чуме — 6 дней, холере — 5 дней, лихорадках Ласса, Эбола и церкопитековой — 21 день, оспе обезьян — 14 дней.

У больного с подозрением на холеру забор материала производится медицинским работником, выявившим больного , а при подозрении на чуму — медработником того учреждения, где находится больной , под руководством специалистов отделов особо опасных инфекций СЭС. Материал от больных ГВЛ берется только по месту госпитализации работниками лабораторий, выполняющих эти исследования. Собранный материал срочно отправляется для исследования в специальную лабораторию.

При выявлении больных холерой контактными считаются только те лица, которые общались с ними в период клинических проявлений болезни. Медицинские работники, бывшие в контакте с больными чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при подозрении на эти инфекции ), подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду. Лица, бывшие в непосредственном контакте с больным холерой, по указанию врача-эпидемиолога должны быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением.

Дальнейшие мероприятия проводятся специалистами отделов особо опасных инфекций СЭС, противочумных учреждений в соответствии с действующими инструкциями и комплексными планами.

Знание врачом различной специализации и квалификации основных ранних проявлений особо опасных инфекций , постоянная информируемость и ориентация в эпидемической ситуации в стране, республике, области, районе позволит своевременно диагностировать эти заболевания и принять срочные противоэпидемические и лечебно-профилактические меры. В связи с этим медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинических и эпидемиологических данных.

Первичные мероприятия в лечебно-профилактических учреждениях. Противоэпидемические мероприятия во всех лечебно-профилактических учреждениях проводятся по единой схеме согласно оперативному плану данного учреждения.

Порядок оповещения главного врача больницы, поликлиники или лица, замещающего его, определяется конкретно для каждого учреждения. Информирование о выявленном больном в территориальную СЭС, вышестоящие инстанции, вызов консультантов и эвакобрига-ды осуществляются руководителем учреждения или лицом, замещающим его.

При выявлении больного , подозрительного на заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян, в поликлинике или больнице проводятся следующие первичные противоэпидемические мероприятия:

1) принимаются меры к изоляции больного по месту его выявления до госпитализации в специализированный инфекционный стационар ;

2) транспортабельные больные доставляются санитарным транспортом в специальный для этих больных стационар . Нетранспортабельным больным медицинская помощь оказывается на месте с вызовом консультанта и оснащенной всем необходимым машины скорой медицинской помощи;

3) медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной , по телефону или через нарочного извещает руководителя своего учреждения о выявленном больном ; запрашивает соответствующие лекарственные препараты, укладки защитной одежды, средства личной профилактики;

4) временно запрещается вход в медицинское учреждение и выход из него;

5) прекращается сообщение между этажами;

6) выставляются посты у кабинета (палаты), где находился больной , у входных дверей поликлиники (отделения) и на этажах;

7) запрещается хождение больных внутри отделения, где выявлен больной , и выход из него;

8) временно прекращается прием, выписка больных , посещение их родственниками;

9) прием больных по жизненным показаниям проводится в изолированных помещениях;

10) в помещении, где выявлен больной , закрываются окна и двери, отключается вентиляция и заклеиваются лейкопластырем вентиляционные отверстия;

11) контактные больные изолируются в отдельную палату или бокс. При подозрении на чуму, ГВЛ или оспу обезьян учитываются контакты по помещениям, сообщающимся через вентиляционные ходы. Составляются списки выявленных контактных лиц (Ф. И . О., адрес, место работы, время, степень и характер контакта);

12) до получения защитной одежды медицинский работник при подозрении на чуму, ГВЛ и оспу обезьян должен временно закрыть нос и рот полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (бинта, марли, ваты); при необходимости проводится экстренная профилактика медперсоналу;

13) после получения защитной одежды (противочумный костюм соответствующего типа) ее надевают, не снимая собственной, кроме сильно загрязненной выделениями больного ;

14) тяжелым больным оказывается экстренная медицинская помощь до прибытия врачебной бригады;

15) с помощью спецукладки для отбора проб до приезда эвакобригады медработник, выявивший больного, забирает материалы для бактериологического исследования;

16) в кабинете (палате), где выявлен больной, проводится текущая дезинфекция;

17) по приезде бригады консультантов или эвако-бригады медработник, выявивший больного, выполняет все распоряжения врача-эпидемиолога ;

18) если требуется срочная госпитализация больного по жизненным показаниям, то медработник, выявивший больного, сопровождает его в спецстационар и выполняет распоряжения дежурного врача инфекционного стационара . После консультации с врачом-эпидемиологом медработник направляется на санобработку, а при легочной форме чумы, ГВЛ и оспе обезьян — в изолятор

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выполнение мероприятий по профилактике кишечной инфекции.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

медицинские укладки для забора биоматериала;

предметы ухода за больным;

уборочный материал и ветошь;

отдельная посуда для больного;

бактерицидная лампа или рециркулятор;

мешок для сбора грязного белья;

пробирки для бакпосева материала с зева медработников;

журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у

Оповещение эпидемиолога о выявлении больного с подозрением на сальмонеллез

Оповещение заместителя директора по лечебной части

Оформление экстренного извещения и передача ее в органы санитарно-эпидемиологической службы

Выделение отдельного медперсонала для обслуживания больного в изоляторе

Выделение отдельной спецодежды (халаты, колпаки, фартуки, обувь), средств индивидуальной защиты (перчатки, маски), отдельного уборочного инвентаря (ведро, швабра, ветошь) и отдельных предметов ухода (судно, полотенце)

Применение 0,2%-ого рабочего раствора (14 таблеток жавель-солида на 10 литров воды)

Проведение 3-х разовой влажной уборки с применением 0,2%-ого раствора жавель-солида

Организация дезинфекционной защиты у входа в изолятор (коврик, смоченный 0,2%-ым раствором жавель-солида) и на ручках дверей (ветошь, смоченная 0,2%-ым раствором жавель-солида) с интервалом смачивания в дезрастворе каждый час

Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час

Выделение отдельной посуды в раздаточной

Доставка пищи в палату медсестрой

Обработка посуды в 0,2%-ом растворе жавель-солида в отдельной емкости с экспозицией 1 час

Дезинфекция судна в 0,2%-ом растворе жавель-солида с экспозицией 1 час

Проведение заключительной дезинфекции:

-50 гр.порошка, 170 мл 6%-ой перекиси водорода,

-0,2%-ый раствор жавель-солида-экспозиция 1 час,

-кварцевание 2 часа,

-проветривание 1 час

Камерная обработка матрацев, подушек и одеял

Сбор постельного белья в отдельный мешок для грязного белья и немедленная доставка в прачечную сестрой-хозяйкой отделения

Бакобследование работников пищеблока и медработников отделения

Заполнение медицинских журналов в отделении (форма 60)

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: выполнение мероприятий по профилактике особо опасной инфекции.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

марля, вата, бинты, полотенца, простыни;

журнал учета инфекционных заболеваний Ф.№060/у

При выявлении больного, подозрительного на ООИ, работу в очаге организует врач. Средний медперсонал обязан знать схему проведения противоэпидемических мероприятий и выполнять их по распоряжению врача и администрации.

Меры для изоляции больного по месту выявления и работа с ним.

При подозрении на ООИ у больного медработники не выходят из помещения, где выявлен больной, до приезда консультантов и осуществляют следующие функции:

Оповещение о подозрении на ООИ по телефону или через дверь (стуком в дверь привлечь внимание находившихся вне очага и на словах через дверь передать информацию).

Запросить все укладки по ООИ (укладка для профилактики медперсонала, укладка для забора материала на исследование, укладка с противочумными костюмами), дезрастворы на себя.

До поступления укладки по экстренной профилактике из подручных средств (марля, вата, бинты, полотенце и т.д.) сделать маску и ее использовать.

До поступления укладки закрыть окна, фрамуги, используя подручные средства (ветошь, простыни и т.д.), закрыть щели в дверях.

При получении укладок для предупреждения собственного заражения провести экстренную профилактику заражения, надеть противочумный костюм (при холере костюм облегченный-халат, фартук, возможно и без них).

Оклеить окна, двери, вентиляционные решетки лейкопластырем (кроме очага холеры).

Оказать экстренную помощь больному.

Провести забор материала для исследования и подготовить биксы и направления на исследования в бактериологическую лабораторию.

Провести в помещении текущую дезинфекцию рабочим раствором Дезэфекта:

-поверхности в помещении-2,5%-1 час;

-предметы ухода за больным-4,0%-2 часа (погружение);

-белье, не загрязненное выделениями-2,5%-1 час (замачивание);

-белье, загрязненное выделениями-4,0%-2 часа (замачивание);

-белье, загрязненное гноем, мокротой-4,0%-4 часа (замачивание);

-подушки, одеяла, книги, документы- обрабатываются в дезкамере;

-посуда без остатков пищи-2,5%-1 час (погружение);

-посуда с остатками пищи-4,0%-2 часа (погружение);

-санитарно-техническое оборудование-4,0%-1 час;

-уборочный инвентарь-2,5%-1 час;

Заключительную дезинфекцию проводят дезинфекционные бригады очаговой и профилактической дезинфекции (санэпидслужба).

Меры по предотвращению разноса инфекции.

Заведующий отделением или администратор при получении информации о возможности выявления ООИ выполняет следующие функции:

Перекрывает все двери этажа, где выявлен больной, выставляет посты.

Одновременно с этим организует доставку в помещение с больным всех необходимых укладок, дезинфицирующих средств и емкостей для них, медикаментов.

Прекращается прием и выписка больных.

Оповещает вышестоящую администрацию о приятых мерах и ждет дальнейших распоряжений.

Составляются списки контактных больных и медперсонала (учитывая близкий и отдаленный контакт).

С контактными больными в очаге проводится разъяснительная работа о причине их задержки.

Дает разрешение на вход консультантов в очаг, обеспечивает их необходимыми костюмами.

Выход из очага возможен по разрешению главного врача больницы в установленном порядке.

Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.

Дифференциальная диагностика

Диагностика

С целью лабораторной диагностики желтой лихорадки кровь для

выделения вируса следует брать не позднее 3-4-го дня болезни. Используют

заражение в мозг новорожденных или молодых мышей либо клеточных культур

комариного или обезьяньего происхождения. Вирус в культурах и комарах определяют с помощью РСК и иммунофлюоресценции. В комариных культурах вирус по реакции ИФ обнаруживается на 3-4-й день. Для непрямой ИФ могут быть использованы моноклональные антитела, дифференцирующие патогенные и непатогенные штаммы. Экспресс-диагностика, основанная на индикации вирусного антигена в крови больных или печени умерших, осуществляется с помощью ИФА. Она проводится в течение 3 часов, а выделение вируса и его идентификация - 3-5 дней.

Для серодиагностики применяются и классические методы РТГА,

РСК, РН и ИФ. Антигемагглютинины появляются в конце 1-й недели, и при первичной инфекции их обнаружение имеет диагностическую ценность. Наиболее точная серодиагностика достигается при исследовании в динамике накопления IgM с помощью ИФА.

Дифференциальная диагностика проводится с лихорадкой Денге, Паппатачи, малярией и др. заболеваниями.

Для лихорадки Денге характерны: артралгии, миалгии, экзантемы туловища – конечностей на 3-5 день (сыпь кореподобная, скарлатиноподобная, зудящая, с шелушением), лимфоаденопатия, отсутствует желтуха.

Для лихорадки Паппатачи: длительность 3 дня, симптом Пика – инъекция сосудов наружного, реже внутреннего угла склер в виде треугольника, обращенного вершиной к радужной оболочке. На 2-3 день болезни появляется экзантема: мелкопапулезная, кореподобная, уртикарная или эритематозная, исчезающая без следа после снижения температуры. Наблюдаются признаки поражения нервной системы в виде головной боли, гиперстезии органов чувств, лабильности вегетативной нервной системы. Размеры печени и селезенки не увеличены, отсутствует желтуха. Нет почечной недостаточности.

Для малярии: приступообразная лихорадка с ознобами и потливостью, повторяющаяся через 1-3 дня, рецидивы приступообразной лихорадки, анемия неясного происхождения, обнаружение плазмодиев в препаратах крови.

Общие организационные вопросы. При выявлении больного, подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными геморрагическими вирусными лихорадками (лихорадки Эбола, Ласса и церкопитековая) и оспой обезьян, все первичные противоэпидемические мероприятия проводятся при установлении предварительного диагноза на основании клинико-эпидемиологических данных. При установлении окончательного диагноза мероприятия по локализации и ликвидации очагов перечисленных выше инфекций осуществляются в соответствии с действующими приказами и инструктивно-методическими указаниями по каждой нозологической форме.

Принципы организации противоэпидемических мероприятий едины для всех инфекций и включают:

1) выявление больного;

2) информацию о выявленном больном;

3) уточнение диагноза;

4) изоляцию больного с последующей его госпитализацией;

5) лечение больного;

6) обсервационные, карантинные и другие ограничительные мероприятия;

7) выявление, изоляцию, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим c больным;

8) провизорную госпитализацию больных с подозрением на чуму, холеру, ГВЛ, оспу обезьян;

9) выявление умерших от неизвестных причин, патологоанатомическое вскрытие трупа с забором материала для лабораторного (бактериологического, вирусологического) исследования, за исключением умерших от ГВЛ, обеззараживание, правильную транспортировку и захоронение трупов. Вскрытие умерших от ГВЛ, а также забор материала от трупа для лабораторного исследования не производится в связи с большим риском заражения;

10) дезинфекционные мероприятия;

11) экстренную профилактику населения;

12) медицинское наблюдение за населением;

13) санитарный контроль за внешней средой (лабораторное исследование возможных факторов передачи холеры, наблюдение за численностью грызунов и их блох, проведение эпизоотологического обследования и т. д.);

14) санитарное просвещение.

Все лечебно-профилактические и санитарно-эпидемиологические учреждения должны иметь необходимый запас медикаментов для проведения этиотропной и патогенетической терапии; укладок для забора материала от больных (трупов) на лабораторное исследование; дезинфекционных средств и упаковок лейкопластыря из расчета на заклеивание окон, дверей, вентиляционных отверстий в одном кабинете (боксе, палате); средств личной профилактики и индивидуальной защиты (противочумный костюм I типа).

Главный врач СЭС приводит в действие план противоэпидемических мероприятий, информирует о случае заболевания соответствующие учреждения и организации, включая территориальные противочумные учреждения.

У больного с подозрением на холеру забор материала производится медицинским работником, выявившим больного, а при подозрении на чуму — медработником того учреждения, где находится больной, под руководством специалистов отделов особо опасных инфекций СЭС. Материал от больных ГВЛ берется только по месту госпитализации работниками лабораторий, выполняющих эти исследования. Собранный материал срочно отправляется для исследования в специальную лабораторию.

При выявлении больных холерой контактными считаются только те лица, которые общались с ними в период клинических проявлений болезни. Медицинские работники, бывшие в контакте с больными чумой, ГВЛ или оспой обезьян (при подозрении на эти инфекции), подлежат изоляции до установления окончательного диагноза или на срок, равный инкубационному периоду. Лица, бывшие в непосредственном контакте с больным холерой, по указанию врача-эпидемиолога должны быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением.

Знание врачом различной специализации и квалификации основных ранних проявлений особо опасных инфекций, постоянная информируемость и ориентация в эпидемической ситуации в стране, республике, области, районе позволит своевременно диагностировать эти заболевания и принять срочные противоэпидемические и лечебно-профилактические меры. В связи с этим медицинский работник должен заподозрить заболевание чумой, холерой, ГВЛ или оспой обезьян на основании клинических и эпидемиологических данных.

ЛИТЕРАТУРА (см.список рекомендованной литературы)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

1 Действия медицинского персонала при возникновении очага особо опасной инфекции в поликлинике Докладчик: Слётов М.М. врач-эпидемиолог

2 Особо опасные инфекции (ООИ) - условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность.

3 Перечень и меры профилактики от распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года

4 В 1970 году 23-я ассамблея ВОЗ исключила из перечня карантинных инфекций сыпной и возвратный тифы. С поправками 1981 года список включал лишь три заболевания: чуму, холеру и сибирскую язву. В 2005 году на 58-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ приняла новые ММСП, в которых были введены довольно многочисленные и серьёзные изменения, которые действуют по настоящее время.

7 Дети, пораженные вирусом полиомиелита Девочка из Бангладеш с натуральной оспой

11 Поражение шеи у больного сибирской язвой Поражение кисти у больного туляремией

12 В 1981 году ВОЗ исключила из перечня ООИ натуральную оспу в связи с её искоренением, но в ММСП-2005 снова вернула ее в виде оспы, подразумевая, что в мире возможно остался вирус натуральной оспы в арсенале биологического оружия некоторых стран, а ещё может потенциально естественным путем распространиться так называемая оспа обезьян, детально описанная в Африке в 1973 году советскими исследователями. Она имеет клинические проявления, сравнимые с таковыми при натуральной оспе, и может тоже гипотетически дать высокую смертность и инвалидизацию.

14 Сроки инкубационных периодов ООИ (в соответствии с СП ) - чума - 6 дней; - холера - 5 дней; - желтая лихорадка - 6 дней; - Крымская геморрагическая лихорадка - 14 дней; - лихорадки Ласса, болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург, - 21 день; - оспа - 22 дня; - полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, - 21 день; - человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса - 7 дней; - тяжелый острый респираторный синдром - 10 дней; - лихорадка Западного Нила - 8 дней; - лихорадка Денге - 14 дней; - лихорадка Рифт-Валли - 6 дней; - менингококковая инфекция - 10 дней.

16 В каждом медицинской организации (МО) имеется свой оперативный план проведения первичных противоэпидемических мероприятий (ППЭМ) в случае выявления больного/трупа с признаками ООИ. План корректируют постоянно по мере кадровых и других изменений в организации. План вводит в действие руководитель МО, при выявлении/поступлении больного (или подозрительного) на особо опасную инфекцию

17 Оперативный план МО предусматривают проведение санитарнопрофилактических мероприятий в благополучный период, санитарнопрофилактических и противоэпидемических мероприятий в период угрозы ЧС и противоэпидемических мероприятия (включая ограничительные или карантин) по локализации и ликвидации возникшего эпидемического очага ООИ

18 В плане предусматривают развертывание в эпидемическом очаге сил и средств медицинской и эпидемиологической служб, объем мероприятий по ликвидации последствий контаминации объектов окружающей среды, а также при необходимости обеспечение готовности лабораторной и госпитальной базы МО

19 Оперативный план МО содержит: способ передачи информации руководителю учреждения (заместителю); способ оперативного информирования руководителей вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности МЗ, РПН, ОКЦСВМП, ГДС, СМП (номера телефонов, Ф.И.О. конкретных лиц); оповещение и сбор специалистов (в рабочее и нерабочее время); определение функциональных обязанностей и действий каждого специалиста; мероприятия в зависимости от места выявления больного/трупа; места хранения специальных укладок (фамилия лица, ответственного за их хранение и возможность доступа к ним в любое время суток); материальное обеспечение ЧС (охрана, водоснабжение, электроснабжение, связь, транспорт и т.п.); графические схемы развертывания провизорных подразделений

20 Все первичные противоэпидемические мероприятия (ПЭМ) осуществляются по предварительному диагнозу, который ставится на основании характерной клинической картины заболевания и эпидемиологического анамнеза. При установлении окончательного диагноза ПЭМ проводятся в соответствии с нормативными документами Минздрава и Роспотребнадзора Российской Федерации по конкретной нозологии (холера, чума, малярия, сибирская язва, ЛЗН, КГЛ и пр.).

21 Порядок передачи информации 1. Медицинский работник, не выходя из помещения, где выявлен больной по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, извещает заведующего поликлиникой (лицо, его замещающее) о выявленном больном/трупе ООИ и его состоянии; 2. После уточнения, информация о выявленном больном заведующий поликлиникой сообщает её руководителю МО или его заместителю по подчиненности. 3. Во все перечисленные адреса информация должна поступать не позднее 2 часов с момента выявления больного.

22 Первичная информация должна включать: - фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного/трупа; - название страны, города, территории, откуда прибыл больной, каким видом транспорта (номер поезда, автомашины, рейс самолета), время и дата прибытия; - адрес постоянного места жительства, гражданство больного; - дата заболевания; - предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название МО), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических); - дата, время, место выявления больного; - где находится больной/труп в настоящее время (поликлиника, вокзал, поезд и т.п.); - краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания; - принимал ли химиотерапевтические препараты, дозы, даты начала и окончания приема; - получал ли и в какие сроки профилактические прививки; - меры, принятые по локализации и ликвидации очага (количество контактировавших с больным, дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия); - какая требуется помощь (консультанты, медикаменты, дезсредства, транспорт и т.п.); - подпись под данным сообщением (Ф.И.О, занимаемая должность); - фамилия принявшего сообщение, дата и час передачи сообщения.

23 Состав оперативного штаба МО местный рабочий 1 Главный врач Заместитель по АПР Главная/ старшая медсестра МО Директор Главный инженер 6 специалист ГОиЧС Заведующая аптекой Инфекционист КИЗ 9 Эпидемиолог Заведующая бак. лабораторией

24 В каждой поликлинике (амбулатории, офисе ВОП и пр.) в кабинете заведующего (заместителя), врачебных и других кабинетах, на видных местах должны иметься схемы оповещения при выявлении больного/трупа, сведения о местах хранения укладки универсальной для забора материала от людей, дезинфицирующих средств, а также перечень функциональных обязанностей для врачей и средних медицинских работников. Укладки должны храниться в местах, доступных для работающего персонала в течение круглых суток. Место хранения укладок, ключей от комнаты и номер телефона ответственного за их хранение должны быть известны каждому сотруднику поликлиники (под роспись). Стерильная часть укладки в эпидемический сезон для ООИ (с по 01.10) стерилизуется 1 раз в 3 месяца

26 МО должна иметь: запас средств для проведения симптоматической терапии, растворы для регидратации по 8-10 л/чел (на 5-10 больных), противомалярийные препараты (примахин, делагил) средства экстренной профилактики - антибиотики широкого спектра действия (на 5-10 контактных); комплекты защитной одежды противочумные костюмы I типа, другие СИЗ (2 для каждого работающего в очаге) неснижаемый 3-х месячный запас дезинфектантов, разрешенных для работы с ООИ

27 Мероприятия при выявлении больного в поликлинике

28 Заведующий поликлиники после получения извещения о выявлении больного с ООИ направляет в кабинет, где выявлен больной, инфекциониста или опытного терапевта с медсестрой (санитаркой), которая доставляет к кабинету дезинфицирующий раствор. Инфекционист (терапевт) в защитной одежде входит в кабинет к больному для проведения его осмотра (опроса), подтверждения или снятия подозрения на болезнь. Врач, выявивший больного, после того, как передаст его инфекционисту, покидает кабинет и ждет прибытия консультантов. Медсестра перед кабинетом разводит дезраствор и осуществляет связь инфекциониста (терапевта) с заведующим. После эвакуации больного и контактировавших с ним лиц, проводят заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после экспозиции и бакконтроля поликлиника может работать в обычном режиме.

29 Заведующий при подтверждении подозрения на ООИ прекращает прием больных в поликлинике, выставляет посты на всех входах и выходах из МО. При выходе медсестра переписывает всех посетителей с указанием их места жительства. Бывших в близком контакте с больным оспой, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, ТОРС, чумой, холерой, КВГЛ временно изолируют в одном из помещений поликлиники до решения вопроса о необходимости их размещения в изоляторе. Допускается прекращение работы в одном из отсеков здания, если планировка позволяет полностью изолировать помещения, которые посещал больной.

30 Мероприятия при выявлении больного в ФАП

31 ФАП немедленно закрывается. Вход и выход из него прекращают. Все лица, находившиеся к этому моменту в его помещениях, считаются контактными, их берут на учет с последующей изоляцией или медицинским наблюдением. О выявлении больного/трупа фельдшер сообщает по телефону или нарочным (лицо, не находящееся в данный момент в помещении ФАП) главному врачу МО (или его заместителю). При тяжелой форме заболевания не дожидаются прибытия врача, оказывают больному необходимую экстренную медицинскую (догоспитальную) помощь. Фельдшер остается с больным до прибытия врачебной эвакуационной бригады. Так как на ФАП медработник в момент выявления больного может быть в единственном числе, то для проведения первичных противоэпидемических мероприятий он может покинуть временно свой кабинет, предварительно сняв контаминированную одежду: медицинский халат, косынку или шапочку поместить в дезинфицирующий раствор, обработать открытые части лица и провести другие виды обработок, переодеться в чистую защитную одежду. Соблюдение мер личной профилактики, принципы лечения больного, надевание защитного костюма, выявление контактных, текущая дезинфекция и другие мероприятия проводятся, как в поликлинике.

32 Мероприятия при выявлении больного/трупа на дому

33 Врач (фельдшер) принимает меры для временной изоляции больного в отдельной комнате, оказывает ему медицинскую помощь, максимально обезопасив себя от заражения. Врач (фельдшер) до получения защитной одежды обрабатывает руки, открытые части тела любым имеющимся дезсредством (водка, одеколон и т.п.), нос и рот закрывает полотенцем или маской, сделанной из подручных материалов (ваты, марли, бинта).

34 О выявленном больном с помощью родственников, соседей или водителя машины скорой помощи сообщает заведующему поликлиники. Врач, выявивший больного, обязан собрать эпиданамнез, взять на учет всех контактировавших с больным с начала его заболевания. После эвакуации больного и приезда бригады дезинфекторов врач снимает рабочую одежду, помещает ее в дезинфицирующий раствор или влагонепроницаемые мешки, обрабатывает обувь, принимает средства личной экстренной профилактики. Специальным транспортом направляется в инфекционный стационар для провизорной госпитализации. *Примечание: при выявлении больного с подозрением на малярию, желтую лихорадку, лихорадки Западного Нила, Денге, Рифт-Валли описанные мероприятия не требуются.

35 Вопрос о порядке госпитализации и лечения больного с ООИ, решается в каждом конкретном случае в зависимости от тяжести заболевания: Все транспортабельные больные немедленно направляются санитарным транспортом с места выявления в предусмотренные для этих случаев стационары; Нетранспортабельным больным неотложная помощь оказывается на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи для последующего его транспортирования в стационар. Осмотр больного консультантами является обязательным и должен осуществляться на месте выявления или немедленно после госпитализации.

36 Забор материала от больного Допускается забор материала от больного, подозрительного на холеру (испражнения, рвотные массы), медицинским работником на месте его выявления (на дому, по месту работы, в медицинской организации и т.п.).

37 У больного, подозрительного на малярию, забор крови на исследование (тонкий мазок и толстая капля) осуществляется при его выявлении в любом медицинском учреждении (здравпункт, ФАП, больница, поликлиника и т.д.) или немедленно при поступлении в стационар, если больной выявлен на дому, в вагоне поезда, на вокзале и других местах, где нет условий для взятия крови на исследование

38 В других случаях забор материала от больных проводится медицинскими работниками стационара, куда госпитализирован больной, под руководством специалистов отделов особо опасных инфекционных ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Пензенской области В случае невозможности быстрого прибытия указанных специалистов забор материала от больного осуществляют два медицинских работника, один из которых должен быть врач-инфекционист или терапевт (хирург), подготовленный по вопросам диагностики особо опасных инфекций, обученный правилам биологической безопасности при работе с клиническим материалом, подозрительным на заражение возбудителями инфекционных болезней I - II групп патогенности.

39 Взятый материал должен быть немедленно направлен на исследование в лабораторию, предусмотренную комплексным планом противоэпидемических мероприятий (лаборатория ООИ ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Пензенской области (ул. Лермонтова, 36) или сохранен с соблюдением требований действующих санитарных правил по безопасности работы до прибытия специалиста.

40 Материал сохраняют в термоконтейнере в опечатанном виде, за исключением материала на холеру, который должен храниться при комнатной температуре или в термостате. Материал от больного с подозрением на чуму для проведения клинических исследований необходимо предварительно обеззараживать

41 Ограничительные мероприятия (карантин) Вводятся/отменяются на основании предписаний главных государственных санитарных врачей (их заместителей) решением Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления Вводят в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации, на территории cоответствующего субъекта страны, муниципального образования, в организациях и на объектах хозяйственной и иной деятельности в случае угрозы возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

42 Мероприятия в отношении контактных лиц Медицинский персонал, находившийся вместе с больным чумой, натуральной оспой, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом, ТОРС, КВГЛ, а также лица, контактировавшие с этим больным, подлежат изоляции на срок, равный инкубационному периоду соответствующей инфекции. За медицинским персоналом и другими лицами, контактировавшими с больными Крымской геморрагической лихорадкой, менингококковой инфекцией, устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубационного периода.

43 Лица, имевшие непосредственный контакт с больным (носителем) холерой, могут быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением по указанию специалиста Управления Роспотребнадзора или врачаэпидемиолога ФГУЗ. При выявлении больного желтой лихорадкой, лихорадками Западного Нила, Денге, Рифт-Валли за всеми лицами, которые находились с больным на одном транспортном средстве, при наличии комаров - специфических переносчиков возбудителей, устанавливается медицинское наблюдение. За лицами, находившимися вместе с больным при выявлении больного малярией, при наличии комаров устанавливается медицинское наблюдение, включая исследование крови на наличие возбудителя.

44 Список контактных лиц Ф.И.О. Дата рождения Место жительства Место работы Путь следования Контакт с больным Наличие прививок

Читайте также: