Сыворотка от столбняка на украине

актуальность

Столбняк встречается во всех частях земного шара. В мире ежегодно от столбняка гибнет более 160 000 человек. Даже в случае применения самых современных методов лечения в развитых странах умирает 30-60% госпитализированных больных. Зато в регионах, где отсутствует в необходимом количестве противостолбнячная сыворотка смертность достигает 80%. Смертность среди новорожденных детей составляет около 95%.

Состояние с столбняком в Украине

Активная иммунизация населения Украины против столбняка, которая осуществляется с 1960 года, обеспечила снижение заболеваемости в целом в 8,5 раз. С 1993 года в связи с напряженной эпидемической ситуацией в Украине с дифтерией значительно активизировалась массовая иммунизация населения против дифтерии и столбняка, что обусловило значительное снижение заболеваемости столбняком - в 41 случае (0,08 на 100 000) в 1998 году, причем на возрастную группу до 14 лет пришелся только один случай заболевания. .

В среднем в Украине за последние 5 лет выросла заболеваемость и летальность от столбняка, которая превышает 60%. Высокую летальность предопределяют:

возрастная структура больных, 85% которой составляют люди пожилого возраста, преимущественно старше 60 лет
нарушения в осуществлении как плановой активной, так и активно-пассивной (после травмы) иммунизации, не обеспечивает надлежащего защитного уровня противостолбнячного иммунитета;
отсутствие надлежащей санитарно-просветительной работы, в результате чего почти 80% пострадавших после травм несвоевременно или совсем не обращаются за медицинской помощью;
наличие регионов с высоким риском заражения, где степень обсеминення почв столбнячной палочкой составляет 95-98%.

"В Украине зарегистрирован новый случай столбняка. Девочка 3,5 лет из Львовской области в тяжелом состоянии, ей оказывают всю необходимую помощь. В больнице, где она находится, ребенку сразу ввели иммуноглобулин. По предварительным данным, ребенок заразился из-за попадания постороннего предмета в нос , когда возбудитель столбняка попал в организм через слизистую оболочку. Ребенок не был вакцинирован ", - сообщили в Минздраве.

"Это уже 5-й случай столбняка среди детей в Украине в этом году. Ни один из больных не был привит. Столбняк - острое инфекционное заболевание, поражающее нервную систему и проявляется сильными судорогами. От тяжелых форм заболевания смертность достигает более 50%. Предотвратить столбняка можно только вакцинацией. Просим родителей вакцинировать детей в соответствии с украинским календаря плановых прививок и догнать пропущенные дозы, если ребенок не был вакцинирован вовремя ".

Етиологията механизмы поражения

- Колотые и глубокие раны - особо опасные;

- микротравмы (ранения, уколы острыми предметами, а также занозами)

- Ожоги и обморожения;

- Во время и после родов;

- У новорожденных через пуповину, отрезана нестерильным инструментом;

- При некоторых воспалительных заболеваниях, когда очаг воспаления контак-туе с окружающей средой (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни)

- Укусы животных, ядовитых насекомых, и пауков;

Клинические проявления болезни

Попадая в рану бактерия производит над-сильный токсин, который поражает нервную систему (тета-носпазмин). Это приводит к судорогам скелетных мышц вых волокон, вызывает спазмы мышц лица, судороги мышц спины, внезапные судороги всего тела, спазмы голосовой щели, асфиксию (остановку дыхания) и смерть.Таки клинические проявления у невакцинированных людей. У вакцинированных наблюдается в месте про-проникновения возбудителя только подергивания мышц.

Исходя из приведенной информации следует сделать вывод, что заболеть может любой кто! Ни кипячение, ни выполнение правил гигиены на дадут вам 100% гарантии уберечься от этой болезни!

Как предотвратить эту болезнь?

Виходячииз выше приведенных данных становится ясным, что главный метод предотвращения развития столбняка является профилактическая своевременное прививки.

Схема вакцинации по календарю прививок: в 2, 4, 6, 18 месяцев, 6 лет, 16 лет и далее каждые 10 лет. Ревакцинация (повторное прохождение вакцинации) необходимо для выработки нейтрализующих антител к токсину.

Эффективность и действенность противостолбнячная вакцин достигает практически 100% .

На сегодняшний день в городе Николаеве все поликлиники обеспечены вакциной от столбняка. Поэтому, если вы не вакцинированы, или последняя вакцинация была проведена более 10 лет назад, или вы вообще не помните, когда вы вакцинировались, то немедленно обратитесь к участковому терапевту или семейному врачу, который вам все объяснит и даст направление на вакцинацию.

Что делать, если все же получил ранения.

Если с вами произошел один из возможных видов поражения (наступили на гвоздь, занесли в рану почву, укусила собака или другое животное и др.), Во-первых, немедленно промойте рану с мылом, и обязательно обратитесь в ближайший травмпункт.

Смерть без госпитализации и интенсивного лечения от столбняка - 100%!

За 2010 от столбняка умер от 27 до 60 000 человек по всему миру (и это только зарегистрированных случаев). За последние годы от всех вакцин вообще существующих в мире умерли единицы.

Приглашаем жителей района обслуживания посетить семейных врачей и проверить календарь прививок, в случае необходимости защитить себя и своих близких. Заболевание легче предупредить!

Текст статьи составил врач семейной амбулатории Мовсесян А.Т.

Вчера вечером, 24 октября, "Страна" сообщила о том, что в Киеве зафиксирован первый за последние несколько лет случай заболевания дифтерией.

Заболел 9-летний ребенок, ученик одного из столичных лицеев. Эту информацию нам подтвердила советник министра здравоохранения Ольга Голубовская.

Через два часа после публикации нашей новости факт заболевания дифтерией официально подтвердили и в Центре общественного здоровья (ЦОЗ).

Также в ЦОЗ обнародовали объемы медикаментов, которые есть в Украине: количество вакцин для взрослых и сыворотки - только ей и лечится дифтерия.

"Страна" рассказывает, что известно о случае заболевания в столице, а также других, которые в последнее время зафиксированы в западных регионах. Где сыворотка, к слову, уже кончается. А поставки новой могут быть, уже после того как начнется эпидемия.

Мы описываем, чем опасна дифтерия, какими способами передается, аргументы "за" и "против" вакцинирования. Также мы попробовали выяснить, достаточно ли лекарств, которыми на сегодня располагает Минздрав.

В начале августа дифтерия была зафиксирована в Хмельницком. Именно потому, что заболевшая была привита ранее, ее состояние оценивалось как средней тяжести.

23 октября в закарпатскую областную больницу в Ужгороде поступило сразу 13 заболевших дифтерией. Также в больницу попали еще два человека, у которых диагностирована дифтерия миндалин, течение легкое. То есть итого 15 человек в Ужгороде.

24 октября поступило сообщение о заболевании ребенка в Киеве. По данным медика, врачи сразу не дали сигнал и у ребенка было порядка 500 контактов. Которые, по словам инфекционистов, уже отработаны медиками.

Ребенок, который заболел - учащийся 303 лицея Киева. Родители в соцсетях пишут, что в этой школе объявили карантин - детей перевели на дистанционное обучение. Но официально власти об этом не сообщали.

Школьник заболел 16 октября и с этого дня в школу не ходил, заявили медики сегодня на брифинге в Киеве. Сейчас он в "удовлетворительном состоянии". Школьник был привит 2013 по документам. Однако есть опасение, что мать ребенка купила справку, поскольку является противницей вакцинации.

В карточке ребенка есть отказ матери от других вакцин - но не дифтерии.

Суммируя, на момент подготовки материала известно о 17 заболевших в стране. Что может говорить о начале эпидемии.

Дифтерия в Украину пришла после серьезных вспышек кори, которые происходили в минувшие годы. Многие врачи (в частности харьковский педиатр Евгений Комаровский) предупреждали, что после кори в страну придет дифтерия.

Это опасное инфекционное заболевание. Чаще всего поражает гортань, бронхи и кожу.

Передается дифтерия тремя способами: воздушно-капельным, контактно-бытовым и пищевым (через зараженные продукты).

Инкубационный период заболевания - 2-10 дней. Дифтерия сопровождается такими симптомами:

• повышение температуры,
• отек мягких тканей шеи и слизистой глотки,
• легкая боль в горле, затруднение глотания,
• пленчатый налет (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым),
• увеличение шейных лимфоузлов.

Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Для этого используется вакцина типов АКДС, АДС и АДС-м.

Лечат дифтерию противодифтерийной сывороткой исключительно в стационаре поликлиники. Лечение антибиотиками экспертами признано малоэффективным.

После заболевания дифтерией в Киеве в Центре общественного здоровья (ЦОЗ) сообщили о том, какое количество медикаментов в Украине есть против дифтерии.

Оказалось, что вакцин хватает, а вот с сывороткой беда - ее уже почти что нет.

"В целом в Украине в наличии 192 флакона сыворотки от дифтерии. В предыдущем году Украина использовала для лечения 10-ти больных 46 флаконов", - заявили медчиновники.

Также по состоянию на 1 октября в Украине было 4,908 млн доз вакцины от дифтерии для взрослых со сроком годности до 2021 года. Их них 110 тысяч доз в наиболее рисковом регионе - Закарпатье.

Итак, власти официально сообщили о наличии 192 флакона сыворотки от дифтерии. Если это количество разделить на 24 области Украины, то имеем по 8 штук на регион. Для лечения одного человека нужно четыре дозы сыворотки. То есть излечить можно по два человека в каждой области.

То есть лекарства по сути нет. И руководство страны абсолютно не готово к возможной вспышке инфекционного заболевания.

И в случае с Ужгородом эта информация подтвердилась вчера. По сообщению СМИ, там использовали те самые 8 сывороток, выделенные на регион. А четыре больных остались без сыворотки, которая может спасти им жизнь.

По сообщению ЦОЗ, следующая партия сывороток поступит в Украине "в течение месяца".

По словам главы Национальной медицинской палаты Украины Сергея Кравченко, по нормам должно быть не менее двух доз противодифтерийных сывороток на каждый ФАП и амбулаторию. Их в Украине порядка 40 тысяч, то есть, только 80 тысяч доз нужно на первичном звене, без учета стационаров. Украина два года назад получила в рамках гуманитарной помощи порядка 900 доз индийской сыворотки, но точных сведений сколько сыворотки осталось и в каком она состоянии (главное - не истек ли срок хранения) нет.

Поясним причину недостатка медикаментов. Украина не производит такие сыворотки. Их, к слову, вообще мало кто производит в мире. Поэтому рынок этот крайне узок.

Один из крупнейших мировых производителей антидифтерийной сыворотки - Россия. Однако в силу лозунга "Геть від Москви" МОЗ несколько лет назад перестал закупать лекарство в РФ.

Это произошло в 2014 году. Тогда отказ объясняли тем, что сыворотка не сертифицирована ВОЗ. Однако скорее всего она попала под горячую руку стороннков разрыва любых экономических связей с РФ после Крыма и Донбасса.

При этом об альтернативе никто не задумывался. Да и, как оказалось, ее вообще нет. Европейская сыворотка оказалась слишком дорогой, а другие страны-производители - например, Индонезия и Бразилия - едва закрывают потребности собственного рынка.

В общем сыворотка от дифтерии - товар крайне дефицитный. В мире предпочитают заниматься профилактикой: это эффективнее. В итоге Украина довольствуется той сывороткой, которая поступает в страну в рамках гуманитарной помощи ООН. А такие поставки, как известно, нельзя жестко контролировать. Да и, как видим, они явно невелики.

"Пожалуйста, кто-нибудь, обеспечьте нас сыворотками, даже на черном рынке их купить невозможно", - такой пост еще летом опубликовала в Facebook Ольга Голубовская, завкафедрой инфекционных болезней университета имени Богомольца.

Интересно, что в начале августа - когда произошла уже упомянутая вспышка в Хмельницком - в МОЗ пообещали наконец объявить тендер на закупку лекарства. Но ни предыдущее, ни новое руководство Минздравом пока этого не сделало.

Поэтому можно говорить о том, что каждого девятого заболевшего в регионе лечить сегодня нечем.

Единственное, что легкие формы дифтерии украинские врачи лечат антибиотиками. А сыворотка применяется лишь в тяжелых случаях - от 2 до 10 ампул на больного, в зависимости от формы заболевания.

Ребенку из 303 лицея Киева сыворотку пока не давали - его лечат антибиотиками, сообщили детские врачи.

Свою версию цифр по наличию вакцин и сыворотки опубликовал в Facebook харьковский педиатр Андрей Волянский.

По его данным, сыворотки вообще нет. Он также проанализировал имеющиеся в Украине вакцины.

"На 1 августа 2019 по данным МОЗУ в поликлиниках Украины было 5,9 млн. доз индийской АДС-м. 4,1 млн. доз с годностью май 2021, 1,8 млн - май 2020. Особым успехом до сегодняшнего дня вакцина не пользовалась - прививалось около 200 тысяч человек в месяц. Согласно календаря прививок начиная с 16 лет эту вакцину нужно вводить раз в 10 лет. Т.е. потребность Украины при 100%-м охвате - 3 млн. доз в год. Детям младшего возраста вводят АКДС (АаКДС). В поликлиниках страны эта вакцина индийского производства, ее на 1.08.2019 было 2,04 млн. доз (годность март и май 2020). 6-летним детям вводят по календарю АДС, сейчас в наличии 235 тысяч доз болгарской вакцины (годность ноябрь 2020).

Что можно сказать про индийскую АДС-м? Супрун, Курпита, Жадан, Кличко привились ею в 2019 году на камеру и выжили. Если серьезно - 10-дозовый флакон, 3,2 грн за дозу, ЮНИСЕФ покупает не напрямую у производителя - Байолоджикел И. Лимитед, а через прокладку - М. Биотек Лимитед, Великобритания. По составу - МАЛО дифтерийного компонента (2 фл. ед.), много алюминия - НЕ МЕНЕЕ 1,5 мг. Альтернатива - АДС-м (Биолек) или АаКДС-м - "Бустрикс" (Глаксо СК). В харьковской вакцине дифтерийного компонента достаточно - 5 фл.ед., алюминия в три раза меньше - 0,5 мг. Надо ли делать всем подросткам и взрослым АДС-м или АаКДС-м? Конечно же нет! У 80-90% украинцев есть защитные титры антител. Поэтому НУЖНО проверить свою защищенность против дифтерии и столбняка. Необходимо помнить, что вакцинация не влияет на циркуляцию возбудителя и заболеваемость. Анатоксин связывает токсин, т.е. в какой-то мере защищает от тяжелого течения и смерти

В Украине по-прежнему нет ни одной зарегистрированной сыворотки против дифтерии.

Важно привить непривитых детей, т.к. подавляющее большинство взрослых неоднократно вакцинировалось и/или встречалось с дифтерией, поэтому частично защищены. У непривитых детей защиты нет! Чем прививать детей? Альтернатива индийской АКДС - 8 бельгийских и французских расщепленных вакцин на частном рынке.

На рисунках 1-2 данные о количестве антител против токсинов дифтерии и столбняка у харьковчан разного возраста, 2018-2019. На рисунке 3 состав вакцин, содержащих дифтерийный компонент, которые применяются в Украине".

В государственных больницах прививать обязаны бесплатно. В частных вакцина с уколом обойдется в 750-1100 гривен.

Важно понимать: 17 заболевших дифтерией в Украине - это не нормальное положение дел, а критическая ситуация. Дело в том, что это - первые случаи заболевания в регионах за 10 лет. Поэтому один из выводов, которые уже можно делать - в стране наблюдается откат по прививанию детей.

Бывший министр здравоохранения Ульяна Супрун еще год назад заявляла о запрете на посещение школ и детских садов для тех детей, которые не прошли вакцинацию согласно календарю прививок.

Она руководствовалась нормой статьи 15 закона "О защите населения от инфекционных болезней", которая предусматривает, что детям, не получившим прививок по календарю, не разрешается посещать детские учреждения.

Исключение допускается только для детей, которым противопоказаны прививки по состоянию здоровья. Тогда экс-министр образования Лилия Гриневич сообщила, что если родители отказываются от вакцинации, они имеют право выбрать альтернативную форму обучения, например, индивидуальную или дистанционную.

После смены власти в Украине, родители коллективно выступили против обязательной вакцинации своих детей. Около 100 человек устроили акцию протеста у Офиса президента в Киеве. Заместитель главы КГГА Валентин Мондриевский сообщил, что непривитых детей будут пускать в школы и детские сады. Ограничения в посещении учреждений образования для невакцинированных детей будут вводиться только в случае низкого уровня вакцинации и ухудшения статистических данных о наличии заболеваний.

По словам Мондриевского, учреждения образования не имеют права и возможности проверять достоверность справок о вакцинации детей, предоставленные родителями.

Среди родителей в отношении прививок настроены по-разному. Одни родители хотели бы вакцинировать детей, однако им говорят, что лекарства нет. Часть молодых мам сомневаются в качестве вакцин и опасаются за жизнь своего ребенка. Большая часть женщин не поддерживает тотальную вакцинацию, подозревая в этом выгоду фармацевтических компаний.

Марина Влащенко в сообществе "Лесной массив" пишет: "Дифтерия уже в Киеве. На Позняках зафиксирован и подтвержден случай заболевания. Летальность - 90%, помогает только прививка. Для взрослых тоже необходимо прививаться каждые 10 лет".

Катя Жук пишет, что у заболевшего ребенка была куплена справка о вакцинации и призывает подумать о коллективном иммунитете и вакцинироваться:

"В Ужгороде 15 случаев дифтерии. В Киеве подтвердилось у мальчика 9 лет! Сывороток на ВСЮ страну аж. 200 штук. Ребята, прошу, посмотрите в календарь прививок свой (каждые 10 лет ревакцинация!) и детям. Сыворотки пришли гуманитаркой. Закупок нет. Привет бывшему минздраву с индийской хз чем (не могу промолчать).

Берегите окружающих с противопоказаниями к вакцинации! Коллективный иммунитет - наша общая ответственность.
Евгений Комаровский писал, что после кори придет беда страшнее придет дифтерия. Все отмалчивались, МОЗ говорил "вспышка". Беда пришла. Сыворотки закончатся до 1 января. Потому что уже 16 случаев за 2 недели. Это слишком много, чтобы спокойно взирать на происходящее. Лучи ненависти антивакам. Теперь эти люди для меня моральные уроды.

Ирина Заславец пишет, что у ребенка была купленная справка о вакцинации", - рассказала Катя Жук.

Юлия Олейникова обратилась к министру здравоохранения Зоряне Скалецкой в соцсети с просьбой принять меры и доставить вакцины АДС для ревакцинации детей в 6 лет в Мариуполь.

"В сентябре в несколько поликлиник было доставлено по 5-8 вакцин! О результате такого халатного отношения и говорить не приходится! Я хочу, но не могу ревакцинировать ребенка!", - пишет мамочка.

Журналист Владислав Бовсуновский уверен: прививаться от дифтерии нужно каждые 10 лет. Он отмечает, что делает так сам и всем советует.

"О противодифтерийной прививке. Делать нужно раз в 10 лет, в вакцину также входит прививка от столбняка. Собственно ради прививки от столбняка я и привился год назад (планово). Дифтерия это вероятность получить инвалидность (не особо высокая, сама болезнь прекрасно лечится), а столбняк это практически гарантированная смерть. Заразиться столбняком намного проще, чем дифтерией - достаточно наступить ногой на ржавый гвоздь, например. Или подскользнуться, упасть и получить ссадину. Поэтому всем советую привиться от столбняка в первую очередь, а от дифтерии - за компанию.

Сама прививка бесплатная. Достаточно зайти к терапевту, он проверяет здоров ли организм, выписывает направление, с которым нужно спуститься в процедурную комнату поликлиники (обычно на 1 или 2 этаже). Один укол. В общей сложности весь процесс (от визита к терапевту до прививки) занял минут 15.
В течение 2 дней может подняться температура, у меня не поднималась, но болело место угола. Других побочных эффектов замечено не было".

При этом привычно активизировались противники вакцинации.

Их аргумент такой: вакцина может отразиться на развитии ребенка, сделать его инвалидом или даже привести к летальному исходу.

Например, в 2018 году на Тернопольщине после прививки от дифтерии умерла 6-месячная девочка. Единичные случаи смерти после вакцинирования ежегодно фиксируются в Белоруссии, России, Узбекистане и других страдных бывшего СССР.

Однако исследования показывают, что речь идет о непереносимости препарата конкретными людьми, количество случаев - один на десятки миллионов. Более того, после проведения исследований врачи не высказывают 100-процентую уверенность в том, что причина смерти - именно прививка.

Еще один аргумент некоторых родителей - иммунитет ребенка может научиться бороться с инфекциями и сам, для этого не нужно пичкать малыша "химией". К сожалению, именно такие семьи в первую очередь приняли на себя удар, когда в последние годы в Украине бушевала корь.

Вакцина	Цена, р
АКДС	нет в наличии руб.
Инфанрикс	4000 руб.
Инфанрикс Гекса	7500 руб.
Пентаксим	6500 руб.
Календарь прививок

Столбняк — острое инфекционное заболевание с симптомами токсикоза и тонико-клоническими судорогами, возникающими вследствие поражения токсином двигательных клеток ЦНС.

Существует столбняк новорожденного, акушерский столбняк, другие формы столбняка.

Возбудитель болезни бактерия Clostridium tetani, имеет форму палочек, образует сильный экзотоксин, действующий на нервную систему.

Распространенность. Столбнячная палочка широко распространена в природе. Обычно она обнаруживается в почве вокруг населенных пунктов, куда попадает с испражнениями травоядных животных. Может находиться в кишечнике здоровых людей, не вызывая у них заболевания.

Заражение происходит при проникновении возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Особенно опасно загрязнение рваных и колотых ран, хотя возможно заражение и при инфицировании микротравм, оставшихся незамеченными.

У детей наиболее частой причиной заражения бывают травмы ног — ранение стоп при ходьбе босиком, уколы острыми предметами, колючками и др.

У новорожденных входными воротами может служить пуповинный остаток, инфицированный при нарушении правил асептики и антисептики.

Столбняком чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет. В этом возрасте они особенно подвижны и чаще получают различные травмы.

Наибольшее число заболеваний отмечают в южных районах страны с развитым сельским хозяйством, заболеваемость повышается в мае–сентябре.

Естественного иммунитета не существует. Иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный. Восприимчивость очень высокая у людей всех возрастных групп.

Клиника. Заболевание обычно начинается остро. Бывают неприятные ощущения в ране в виде жжения, покалывания, болей с иррадиацией по ходу нервных стволов. При остром начале первым симптомом становится тризм (судороги) жевательных мышц.

Курс вакцинации и плановые прививки

Прививка от столбняка детям. Для создания иммунитета против столбняка всем детям с 3-месячного возраста вводят анатоксин столбнячный, который входит в состав отечественной вакцины АКДС (АДС), а также зарубежных вакцин:

Вакцинация проводится троекратно с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее согласно календарю прививок ревакцинация проводится АДС-анатоксином в 7 и 14 лет и далее через каждые 10 лет.

Прививка от столбняка взрослым. Прививку от столбняка в России взрослым проводят однократно комбинированной вакциной АДС-М каждые 10 лет, начиная от последней прививки в возрасте 14-16 лет (далее в 24-26 лет, 34-36 лет и т.д.). Если взрослый не помнит, когда он прививался от столбняка последний раз, ему необходимо получить прививку АДС-М двукратно с интервалом 45 дней и с однократной ревакцинацией через 6–9 мес после введения 2-й дозы.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• - травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
• - обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;
• - проникающих повреждениях желудочно - кишечного тракта;
• - внебольничных абортах;
• - родах вне медицинских учреждений;
• - гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах;
• - укусах животными.

Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М).

Привитым согласно календарю детям и взрослым достаточно ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина (АДС).

Непривитым проводят активно-пассивную иммунизацию: инъекцию 1 мл анатоксина столбнячного (АДС) комбинируют с 3000 ME сыворотки противостолбнячной, которую вводят по Безредке в другую часть тела. В дальнейшем применяют только анатоксин (АДС) по обычной схеме.

Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Стоит ли опасаться новой вспышки, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли прямо сейчас делать прививки: разбор LIGA.net

Вслед за вспышкой кори, которой только за первые девять месяцев 2019 года переболели больше 58 000 человек, в Украину вернулась и дифтерия. Первые случаи опасной болезни зафиксированы в Закарпатской, Тернопольской областях и Киеве. Грозит ли нам эпидемия, как это возможно в 21 веке, чем себя обезопасить и не поздно ли сейчас бежать на прививки - короткий разбор LIGA.net.

Дифтерия в Украине: кто заболел

В начале августа в Хмельницком сообщили о возможном случае заражения дифтерией. В больницу попала девушка-фармацевт, которая в 16-летнем возрасте пропустила вакцинацию против дифтерии. Этот случай так и прошел бы незамеченным, но в середине октября с подозрением на дифтерию в Закарпатье были госпитализированы 15 студентов Ужгородского национального университета, приехавшие на учебу из Индии.

У первого заболевшего 23-летнего студента диагноз "дифтерия" уже подтвердился лабораторно, сообщил Центр общественного здоровья Украины. В результате врачи обследовали 123 человека, которые вступали или могли вступить с ним в контакт. В университете приостановили на 10 дней занятия на трех факультетах - двух медицинских и стоматологическом. Вуз призвал прекратить дискриминации: "Ни один врач или чиновник не подтвердил того факта, что студенты-иностранцы привезли инфекцию из-за границы".

В последний раз случаи дифтерии в Закарпатской области фиксировались в 2011 году.

24 октября дифтерию обнаружили в Киеве. По данным санитарной службы, заболел девятилетний школьник. Был ли он вакцинирован - до конца пока неясно. В лицее №303, где учится ребенок, весь класс закрыли на карантин. Кабинет убрали с дезинфицирующими средствами, всех детей отправили на осмотр. Ребенок имел контакт с 45-ю людьми, из них 36 детей.

26 октября случай дифтерии был лабораторно подтвержден в Тернопольской области. Заболевшим оказался 47-летний мужчина. Контактировал с тремя людьми, в числе которых - один ребенок. По месту его проживания тоже провели дезинфекцию.

Как такое возможно

Вслед за корью в Украину придет дифтерия, смертность от которой без сыворотки достигает 50%, - еще в прошлом году писал врач Евгений Комаровский. Он объяснял, что детям требуется шестикратное введение по четкому графику, а взрослым - ревакцинация каждые 10 лет. И самое худшее - это когда общество принимает решение вакцинироваться, а половина населения этого не делает, добавлял он.

Украинцев три последние года предупреждали все, - инфекционисты, семейные врачи, педиатры, эпидемиологи, - что без уровня вакцинации около 95% существует высокий риск распространения дифтерии. Особенно если возбудитель "привезут" из-за границы.

В 1990-х годах Украина уже пережила масштабную вспышку дифтерии, напоминает она. Тогда заболели около 20 000 человек, и почти 700 из заболевших - умерли. "Преимущественно болели взрослые. И тогда все ходили и несколько раз ревакцинировались", - отмечает инфекционист.

Но потом, говорит Тимко, паника улеглась. И о дальнейшей ревакцинации украинцы попросту забыли.

Согласно календарю вакцинаций, взрослое население должно получать дозу вакцины против дифтерии раз каждые 10 лет, чтобы получать антитоксическую защиту. "Тогда люди, даже если сталкиваются с возбудителем, не имеют высоких рисков заболеть: они не воспринимают токсин, который возбудитель выделяет. Но в последние 10 лет охват прививками был разным - и 17% за год от плановых, и 30%, и 50%, а 95% никогда не было. И снова появилась большая прослойка населения, восприимчивого к возбудителю дифтерии", - объяснила Тимко.

Что делать: сохраняйте спокойствие - и вакцинируйтесь

Если совсем упростить действие прививок от дифтерии, то это работает так: не привился - очень рискуешь заболеть; привился - не заболеешь или все пройдет без осложнений. "Вакцинирован - значит защищен. Даже если циркуляция возбудителя продолжается. Тем более, что она может проходить в виде носительства: есть люди, которые не имеют симптомов, но становятся носителями дифтерии", - говорит он.

Иммунолог объясняет: вакцина защищает от действия токсина, который продуцируется возбудителем дифтерии.

Я контактировал с больным. Прививаться поздно? Нет, не поздно. "Существует понятие экстренной иммунопрофилактики, когда контакт с источником инфекции уже произошел и возбудитель мог попасть в ваш организм. Такую экстренную вакцинацию можно применять к кори, оспе, столбняку, бешенству - и дифтерии тоже", - говорит Лапий. Обычно экстренно вакцинируют всех, кто побывал в очаге дифтерии. Даже если такой контактер был ревакцинирован больше пяти лет назад, ему нужно снова привиться.

"Чтобы защитить от действия токсина и тяжелого течения болезни", - объясняет Федор Лапий.

По данным МОЗ, в Украине прививки от дифтерии детям можно сделать бесплатно вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка - АКДС. Также есть бесплатная вакцина для профилактики дифтерии и столбняка АДС и вакцина с уменьшенным количеством антигена АДС-М, которую применяют для взрослых. На 1 сентября 2019 года в Украине были 1,79 млн доз АДКС, 178 000 доз АДС и 5,4 млн доз АДС-М.

Я уже заболел. Спасет ли меня сыворотка? Дифтерия наравне с ботулизмом, столбняком и бешенством относится к болезням с высоким уровнем летальности, напоминает Лапий: "Дифтерия забирает около 20% жизней. Без сыворотки этот процент намного выше".

Сыворотка используется именно для лечения дифтерии, а не профилактики. Ее используют только в том случае, когда диагноз "дифтерия" по всем признакам максимально вероятен. Параллельно продолжается диагностика: есть ли возбудитель, продуцирует ли он токсин. В некоторых ситуациях сыворотку вводить не будут - если болезнь протекает не тяжело или есть сомнения в диагнозе. Также сыворотка не вводится при простом носительстве и после седьмого дня от начала заболевания, если оно подтверждено, но симптомы отсутствуют.

На 1 октября 2019 года в Украине было больше 190 флаконов сыворотки от дифтерии, которые распределены по областям. В Закарпатской области, где заболели студенты из Индии, сначала насчитали только восемь флаконов. К 26 октября в Ужгород спецтранспортом доставили еще восемь флаконов антитоксина, сообщают в ОГА: по три дали Львовская и Черновицкая области, два - Ивано-Франковская. Еще 100 флаконов приобрела Индия, сейчас их проверяют на наличие регистрации в Украине и 30 октября переправят самолетом.

Так что, это эпидемия? Пока говорить о масштабной вспышке, как в 90-х годах, слишком рано. "Случаи дифтерии в Украине фиксируются и подтверждаются ежегодно. Они были и в 2018, и в 2017 годах, - говорит Федор Лапий. - В прошлом году именно подтвержденные случаи, я на этом акцентирую, имели место в Киевской, Черниговской и Луганской областях. И утверждать, что мы имеем сейчас слишком отличную статистику от предыдущих лет - я бы с этим не торопился".