Стрептококковая ангина у взрослых лечение отзывы

Виды ангины у взрослых

По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:

• Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
• Фолликулярной - для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
• Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
• Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.

Герпесная ангина развивается при поражении миндалин вирусом Коксаки, относящимся к семейству энтеровирусов. Вирус может проникать в организм человека следующими путями:

• Контактным, то есть во время контакта с другим человеком, носителем вируса. Например, при поцелуе вирусы могут передаваться через слюну;
• Воздушно-капельным, когда вирус попадает в воздух во время кашля и чихания;
• Фекально-оральным. В этом случае заражение происходит при использовании предметов личной гигиены зараженного, а также при несоблюдении правил личной гигиены (немытые руки).

Наиболее характерными симптомами герпетической ангины являются:

• Повышенная температура тела, головная боль, слабость;
• Высыпания на слизистой оболочке гортани в виде пузырьков, подобных герпетическим;
• Боль в горле, в особенности, при глотании;
• Мышечные боли.

Причины ангины у взрослых

Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте - стафилококк. Однако, при вирусном происхождении тонзиллита возбудителями ангины могут быть различные вирусы:

• Вирус герпеса;
• Вирус Эпштейн-Барра;
• Цитомегаловирус;
• Аденовирус;
• Респираторно-синцитиальный вирус.

Лечение ангины у взрослых

Для лечения гнойной ангины бактериального происхождения как правило назначается антибиотикотерапия. Наиболее целесообразно назначение антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При ангинах вирусного происхождения назначают противовирусные препараты.

Кроме антибиотиков при ангине показана местная антибактериальная терапия в виде полосканий горла, орошения миндалин антисептическими растворами (Мирамистин), впрыскивания спреев и аэрозолей (Гексорал, Стопангин, Максиколд и др).

При высокой температуре, интоксикации и выраженном воспалительном процессе назначается симптоматическая терапия в виде жаропонижающих и противовоспалительных средств, таких как парацетамол, нурофен и др.
Для укрепления иммунитета назначают витаминотерапию, в сочетании с правильным режимом дня и здоровой пищей.

Хирургическое лечение или тонзилэктомия целесообразна при увеличении размеров миндалин, мешающих дышать, частых рецидивах ангины, неэффективной медикаментозной терапии, распространении гнойного процесса на соседние ткани.
При неадекватном, несвоевременном лечении ангины возможен переход ангины в хроническое течение, а также развитие тяжелых осложнений с поражением других органов и систем, например, развитие ревматоидного артрита, пиелонефрита, миокардита и др.

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

• повышается температура тела до 39°С;
• беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
• боль при глотании;
• увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
• болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

• экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
• бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
• ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

• J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
• J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Спирамицин;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

• отвар ромашки или календулы;
• водный раствор сока алоэ;
• 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
• смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

• при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
• при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
• врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
• антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
• если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Streptococcus pyogenes среди бактерий является самым частым возбудителем тонзиллитов. На стрептококковую ангину приходится примерно 15% случаев острых болезней глотки. Она может привести к тяжелым осложнениям, в числе которых перитонзиллярный и заглоточный абсцесс, стрептококковый токсический шок, скарлатина.

Стрептококковая ангина может случиться в любом возрасте, но чаще всего ею страдают дети (в этой возрастной группе на ее долю приходится 20-40% всех тонзиллитов). Стрептококк входит в число очень контагиозных бактерий. Заражение обычно происходит из-за кашля или чихания больного человека. Инфицирование в результате использования обшей посуды маловероятно.

Виды стрептококковой ангины

Выделяют несколько форм данного заболевания — катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную и некротическую. По месту локализации воспаления выделяют ангину небных и носоглоточной миндалин, ангину боковых валиков, ангину язычковой миндалины, гортанную ангину и абсцесс надгортанника.

Катаральный тонзиллит характеризуется незначительным ухудшением общего состояния, субфебрильной температурой, головными болями, ограниченной гиперемией мягкого неба, миндалин и дужек. Лакунарная и фолликулярная формы ангины сопровождаются выраженными признаками интоксикации, температурой 39-40 градусов, ознобом, ухудшением аппетита, сильными головными болями, болезненностью в мышцах и суставах, болевыми ощущениями при глотании.

При фолликулярной ангине имеют место нагноившиеся желтовато-белые фолликулы. Если ангина лакунарная, то в лакунах присутствует рыхлое гнойное содержимое.

Симптомы стрептококковой ангины

Проявления данного заболевания могут быть разными, так как зависят от силы иммунитета организма и того, насколько воспалительный процесс тяжел. Оно, подобно другим тонзиллитам, сопровождается болями в области горла, температурой и интоксикацией. Тем не менее, при такой болезни, как стрептококковая ангина, симптомы имеют определенную специфику, а именно:

• симптоматика развивается очень быстро (в течение нескольких часов), в то время как при других тонзиллитах это занимает до 4 дней;
• боли в горле сильные, а увеличение подчелюстных лимфоузлов — значительное;
• температура достигает 38-40 градусов;
• присутствуют ярко выраженные признаки интоксикации, то есть боль в мышцах, тошнота, а иногда и рвота;
• отсутствие характерных для вирусного тонзиллита водянистого насморка и кашля;
• отек небного язычка, а также явная гиперемия горла, в то время как при вирусном тонзиллите зев обычно розовый;
• наличие гнойных очагов в области небных миндалин и задней стенки глотки, при этом гной представляет собой белые или желтые творожистые пятна;
• на теле может появиться мелкоточечная сыпь.

Диагностика стрептококковой ангины

Для подтверждения диагноза врач принимает во внимание симптоматику, наличие контакта с человеком, у которого уже диагностирована стрептококковая ангина, и результаты лабораторных исследований. Обычно посев экссудата из зева подтверждает уже поставленный диагноз.

В некоторых клиниках практикуется проведение экспресс-теста на присутствие RADT. Самым достоверным методом подтверждения диагноза является иммунооптический анализ, но проводят его не в каждой больнице.

На первом месте в дифференциальной диагностике — определение вида ангины. Дело в том, что вирусный и стрептококковый тонзиллит требуют разного лечения.

При наличии сыпи данное заболевание следует отличать от скарлатины. Также оно имеет некоторую схожесть с мононуклеозом (эта болезнь лечится соблюдением постельного режима, а принимать антибиотики не нужно) и с лейкемией (такая патология встречается редко, но неточный диагноз для больного может быть опасен).

Лечение стрептококковой ангины

Больному необходимы постельный режим, обильное теплое питье, антибиотики и симптоматические средства, в частности, укрепляющие, жаропонижающие и дезинфицирующие полоскания. Необходимость в госпитализации определяется врачом в зависимости от тяжести воспалительного процесса, общего состояния больного и наличия осложнений.

При такой болезни, как стрептококковая ангина, лечение может проводиться с применением антибиотиков пенициллинового ряда. Макропен, Кларитромицин, Цефтриаксон назначают, если болезнь протекает тяжело и другие средства эффекта не дают.

При стрептококковом тонзиллите показано местное лечение, то есть использование полосканий, спреев для орошения горла, таблеток для рассасывания, предназначенных для смягчения слизистой. Могут использоваться следующие средства:

• спрей Биопарокс, содержащий антибиотик Фузафунгин;
• спрей Ингалипт, смягчающий слизистую;
• спрей либо раствор Гексорал, в состав которого входит антисептик;
• капли и драже Тонзилгон, повышающий иммунитет и оказывающий противовоспалительное действие;
• отвары шалфея, календулы и ромашки.

На продолжительность болезни лечение существенного влияния не оказывает. Главная цель лечебных мероприятий — предупреждение гнойных осложнений и ревматизма.

Условия выздоровления

Стрептококковый тонзиллит является для организма серьезным испытанием. Для облегчения состояния больного полезно обильное питье и правильное питание.

Пить при этой болезни лучше разбавленные соки (некислые), чай, компоты, морсы, отвар шиповника. Воспаленную глотку необходимо щадить, поэтому пища должна быть жидкой или полужидкой, а также теплой и нежирной.

DOC.ua - это также сайт поиска лекарств, поэтому при заболевании ангиной и назначениях врача соответствующего лечения, поиск препаратов можно осуществить через нашу вкладку "Аптека".

Рекомендуем прочитать другие статьи по теме: Ангина

Преимуществом ингаляции является то, что больной может провести процедуру самостоятельно в домашних условиях.

При остром тонзиллите большую опасность представляет гной. Формируясь в миндалинах, он попадает во внутреннюю среду организма, то есть инфекция получает возможность распространиться по любым органам и системам. Чтобы этого не произошло, его нужно удалять

При лечении ангины у ребенка не следует ограничиваться только народными методами, так как терапия ангины должна быть комплексной.

Далеко не всегда боль в горле сигнализирует о том, что у человека начинается ангина. Ведь такой симптом характерен для фарингита, ларингита , скарлатины, дифтерии, ОРВИ. И лечение при этих заболеваниях часто отличается друг от друга. Однако почему-то если человеку становится больно глотать, то первая мысль, которая возникает, - это начинается ангина. И сразу начинаются мысли: чем лечить ангину у взрослого? Какие средства от ангины у взрослых существуют, и что лучше принять, чтобы быстрее выздороветь?

И люди забывают, что ангина – не такое простое заболевание, как кажется на первый взгляд. Ведь существует несколько разновидностей тонзиллита, каждое из которых требует приема определенных лекарственных препаратов, назначить которые может только врач. Также бактериальные формы тонзиллита опасны своими осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном лечении болезни или при несоблюдении постельного режима. Лечение ангины у взрослых должно проводиться под наблюдением терапевта, обращаться к врачу при малейшем подозрении на ангину необходимо как можно быстрее, чтобы избежать вероятности возникновения осложнений.

Почему возникает ангина у взрослых

Самые опасные формы ангины – стафилококковая или стрептококковая. Возникают они при попадании в организм опасных бактерий:

Слизистая оболочка носоглотки – первый барьер на пути болезнетворных микробов. И от того, насколько крепок этот местный иммунитет, зависит, заболеет ли человек после попадания на слизистую болезнетворных бактерий или нет.

Обычно стафилококки или стрептококки попадают на миндалины , то именно местная иммунная система начинает с ними бороться, вырабатывая антитела к этим микробам. Но основной пик подобных заболеваний приходится на осень или весну, когда стоит нестабильная погода, люди могут переохлаждаться или контактировать с больными и заболевают, так как их организм ослаблен нехваткой витаминов.

Симптоматика тонзиллита у взрослых

Основные признаки тонзиллита следующие:

· головная боль, потеря аппетита;

· характерные боли в области живота, рвотный рефлекс;

· сильное повышение температуры (выше 38);

· возникновение боли при глотании с одновременным возникновением лихорадки;

· увеличение лимфаузлов, хотя нет признаков попадания болезнетворных микробов в бронхи или легкие;

· увеличение лимфаузлов с симптомами болезнетворных микробов;

Ангина у взрослого человека может начаться из-за того, что он питается неправильно или не вовремя, либо по каким-то причинам произошел сбой иммунной системы.

Правильно лечить ангину необходимо начинать при появлении первых симптомов этого заболевания у человека. Существуют и особо опасные симптомы тонзиллита:

· становится трудно дышать;

· возникает отечность языка и шейных отделов;

· сыпь неясного происхождения на коже лица и тела;

· твердость мышц затылка;

· трудно открыть рот.

При разных формах тонзиллита (особенно с высокой температурой) лекарства, которые необходимо принимать при ангине взрослому, может назначить только врач.

Лечение ангины у взрослых

Как лечить ангину , подскажет только врач. Именно он назначит эффективные антибиотики и другие лекарства, которые необходимы для того, чтобы вылечить ангину и ликвидировать симптомы этого заболевания.

Еще до прихода врача на дом следует по возможности обеспечить больному постельный режим , причем поместить его следует в отдельную комнату. Заболевшему тонзиллитом выделяется отдельная посуда, полотенце и другие индивидуальные бытовые предметы. Помещение, в котором лежит больной, проветривают несколько раз в сутки, пол следует мыть с хлорамином хотя бы раз в день.

Любые виды ангины нежелательно переносить на ногах. А при стафилококковой или стрептококковой формах обязателен постельный режим в первые 5 – 6 дней (а в тяжелых случаях – и более 10 дней). Чаще всего быстро вылечить ангину у взрослого не получится. При гнойных формах болезни назначаются антибиотики.

Основные препараты для лечения ангины следующие:

· лекарства, снимающие боль в горле, и борющиеся с гнойными нарывами на миндалинах;

· спреи, уменьшающие болевой синдром при глотании;

Важно! Антибиотики уже в первые сутки после приема могут снять некоторые симптомы заболевания – снизить температуру, уменьшить болевые ощущения при глотании. И многие больные уже через два – три дня, почувствовав улучшение состояния, прекращают принимать антибиотики и другие лекарства, назначенные врачом. Но это совершенно неправильный подход к лечению тонзиллита.

Только специалисты знают, как правильно лечить ангину , какие препараты назначать при ангине у взрослых , и сколько дней их следует пить.

Обычно при гнойных формах тонзиллита берут мазок из зева у больного, чтобы определить, какие микробы вызвали заболевание, а также сделать посев на эффективное средство, которое поможет в борьбе с инфекцией. И уже на основании полученного результата этих исследований врач может сказать, чем лечить ангину у взрослого.

Единственным положительным фактором при лечении бактериальной формы тонзиллита является то, что стафилококки и стрептококки не обладают способностью привыкать к препаратам, которые назначаются при этом заболевании. Поэтому средство от ангины может назначаться одинаковое при лечении болезни несколько десятилетий назад и оставаться эффективным и в наши дни.

Как лечится ангина у взрослых, зависит в первую очередь от типа возбудителя, ее вызвавшего. О лечении бактериальных форм тонзиллита было рассказано выше.

При вирусной форме заболевания врачи назначают антивирусные лекарственные средства , основная цель которых – мобилизовать иммунную систему человека, чтобы она быстрее начала выработку антител к попавшему в организм патогенному вирусу. И если в первые 5 дней подобные препараты больной не принимал, то в дальнейшем их прием становится неэффективным, так как иммунная система к этому времени уже начала самостоятельно бороться с вирусами.

Грибковая ангина – еще один вид тонзиллита. Основные лекарственные препараты, наиболее эффективно помогающие при ней, - противогрибковые.

Кроме основных лекарственных препаратов, направленных на борьбу с микробами, обычно назначаются следующие медикаменты:

· снижающие высокую температуру;

· борющиеся с воспалительными процессами в организме;

· антигистаминные, чтобы уменьшить риск возникновения аллергической реакции на назначаемые препараты;

· обезболивающие таблетки, пастилки, спреи и т. д.

Комплекс необходимых лекарственных препаратов и дополнительных процедур назначает лечащий врач. Часто для консультации приглашается и врач – инфекционист.

Вспомогательные процедуры при лечении тонзиллита

Полоскания можно готовить из любых лекарственных препаратов, обладающих антимикробным и противовоспалительным свойствами (фурацилин, марганцовка и др.).

Среди народных средств лучшими в борьбе с ангиной являются полоскания содовым раствором, свекольным отваром, отваром подорожника.

Многие врачи рекомендуют смазывать воспаленные миндалины раствором люголя, чтобы бороться с нарывами на гландах.

Следует помнить, что любое заболевание гораздо легче победить на начальной стадии, поэтому не стоит затягивать обращение к врачу при первых признаках ангины.

Это несложное заболевание может погубить здоровье своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно.

Пожалуй, нет таких людей, у которых никогда не болело горло и которым врач не ставил диагноз “ангина”. Это несложное заболевание может погубить здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Название ангина происходит от латинского глагола ango — “душить”, хотя это и не совсем правильно, поскольку удушье при ангине встречается крайне редко. Более точное название — “острый тонзиллит”. Распространена ангина повсеместно, жители городов болеют гораздо чаще, чем живущие в сельской местности, что обусловлено исключительно большей плотностью населения. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35–40 лет.

От проникновения болезнетворных микробов в организм нас защищает глоточное лимфатическое кольцо. Оно расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой шесть миндалин — две нёбные, две трубные, глоточная и язычковая — и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки. Наиболее часто поражаются именно нёбные миндалины, в просторечии “гланды”, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Остальные поражаются в редких случаях. Именно воспаление нёбных миндалин принято считать ангиной.

Попадая в рот и в нос, болезнетворные микробы задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Чтобы их уничтожить, активизируются иммунные клетки. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отёком миндалин.

По течению тонзиллиты бывают острыми и хроническими. По возбудителям инфекции: бактериальные, вирусные и грибковые. По глубине поражения различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, и флегмонозную ангины, хотя, по существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в миндалинах.

При катаральной ангине воспаляется только слизистая миндалин, развивается умеренная припухлость и покраснение миндалин. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, а вот региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При распространении воспаления на подслизистые фолликулы развивается фолликулярная ангина, наблюдается нагноение фолликулов, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтовато-белых пузырьков. Если воспаление распространяется вглубь лакун миндалин, начинается лакунарная ангина, для которой характерны желтовато-белые налёты на миндалинах. А флегмонозная ангина — это осложнение одной из описанных форм ангин, когда гнойное воспаление переходит на клетчатку около миндалин. Флегмонозная ангина встречается относительно редко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНГИНЫ. Отличительная особенность таких ангин — наличие на поверхности миндалин белесоватого налета при катаральной форме, гнойных пробок при фолликулярной, обширных скоплений гноя при лакунарной форме.

Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй-третий день заболевания на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налёт исчезает на второй-пятый день лечения.

Наиболее частым — до 60 процентов — возбудителем бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он разносится кровью по всему организму, поражая так называемые органы-мишени: сердечные клапаны, почки и суставы.

Вторым по частоте возбудителем бактериальных ангин является стафилококк. Течение такой ангины бывает более тяжёлое, чем стрептококковой: высокая, до 39 градусов, температура тела; сильно выражена интоксикация: головная боль, слабость, озноб; нестерпимая боль при глотании.

ВИРУСНАЯ АНГИНА. Встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Она отличается более лёгким течением и крайне редким развитием серьёзных осложнений со стороны внутренних органов. В большинстве случаев встречается у детей в возрасте от одного до трёх лет. Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путём, реже — через грязные руки и прямой контакт.

К общим признакам вирусных ангин относятся повышение температуры тела, головная боль, слабость и вялость. К местным: кашель, насморк; покраснение глаз и слезотечение; боль в горле: осиплость голоса; увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В горле: красные и опухшие нёбные миндалины; красная задняя часть глотки; мелкие пузырьки и язвочки на миндалинах. Появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании и обильным слюноотделением.

Для детей младше трёх лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от приёма пищи; рвота, боль в животе; вздутие живота; колики; диарея.

Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

ГРИБКОВАЯ АНГИНА. Воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространённая из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода кандида.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры, поэтому признаки интоксикации — головная боль, слабость, озноб — отсутствуют. В горле появляется першение, болезненность при глотании, ощущение неполного проглатывания пищи. Слизистая миндалин покрасневшая, на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка можно увидеть островки творожистых белых масс. Если взять мазок с этих островков, под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток. Течение грибковой ангины длительное.

Ещё до визита к врачу при подозрении на ангину нужно приступить к частому, то есть не три-четыре раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый тёплый раствор соли. В настоящее время при болях в горле стали доступными многочисленные препараты для сосания или пастилки с ментолом и аэрозоли для орошения горла. При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Полоскание горла будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами. Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он не знал, откуда ожидать удара.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. При бактериальных ангинах используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения.

Стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения проводят бактериологическое исследование, чтобы изучить чувствительность микроба к конкретным препаратам.

Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовирусных препаратов, назначаемых внутрь и местно. Антибиотики назначаются при развитии осложнений, если ослабленный вирусами организм поражает и бактериальная инфекция.

Лечение грибковой ангины специфично. Если она возникает на фоне бактериальной ангины или после неё, то лечение антибиотиками прекращают и назначают антимикотические средства внутрь и местно.

Часто антибактериальное лечение оказывается настолько эффективным, что на третий-четвёртый день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически нельзя в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс ещё далеко не завершён, многие системы организма ослаблены, в том числе иммунитет. Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления.

Наиболее опасные осложнения ангины:

Абсцессы глотки — скопление гноя в клетчатке вокруг миндалин либо в образовавшихся полостях самих миндалин. Развивается высокая лихорадка, с преобладанием односторонних болей в глотке, резко усиливающихся при глотании. Увеличивается отделение слюны, с трудом и болью открывается рот.

Отит — воспаление среднего уха.

Менингит — воспаление оболочек мозга, когда инфекция попадает в полость черепа.

Сепсис, или “заражение крови” — проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму.

Эти осложнения, как правило, возникают у людей, которые начинают лечиться поздно, — после четвёртого-пятого дня с момента заболевания.

Частые повторные ангины порой осложняются:

— гломерулонефритом — воспалением почек неинфекционного происхождения, ведущим к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;

— миокардитом — воспалением мышцы сердца, которое редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца.

Диагноз ангины устанавливают на основе жалоб больного. Для подтверждения диагноза у больного возьмут общий и биохимический анализ крови, мазок с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При исследовании мазка постараются выявить возбудителя ангины.

Профилактика

Для профилактики ангины важно своевременное лечение местных очагов инфекции: хронических гайморитов, отитов, стоматитов, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. У детей это чаще всего аденоиды, у взрослых — искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма, в том числе и табачного, чрезмерно сухого воздуха, алкоголя. Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению, например, удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями. Только своевременное комплексное лечение убережёт заболевшего от осложнений.