Стрептококк фекалис и зева
Энтерококк фекальный или энтерококк фекалис (лат. Enterococcus faecalis) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих.
Фекальные энтерококки — самые часто встречающиеся в организме человека и домашней птицы энтероккоки. Фекальные энтерококки также колонизируют кишечник крупного рогатого скота, свиней, собак, лошадей, овец и коз.
Фекальный энтерококк может являться возбудителем различных инфекций: мочевыводящих путей, интраабдоминальных, органов малого таза, раневых, эндокардита. Фекальные энтерококки, наряду с энтерококками вида фэциум являются наиболее патогенными видами среди энтерококков, они составляют 80–90% от всех выделенных в клиническом материале человека энтерококков. Фекальные энтерококки часто бывают причиной внутрибольничных инфекций (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В то же время, фекальные энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Основное место обитания фекального энтерококка в организме — тонкая кишка, но он также встречается в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах, и, иногда, в полости рта. Фекальные энтерококки присутствуют в кале 90 % взрослых людей. Количество фекальных энтерококков во внешней среде является значимым санитарным и эпидемиологическим показателем ее фекальной загрязненности.
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита, а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
Одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей (ВМП) является фекальный энтерококк, на долю которого приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии патогенных микроорганизмов. Остальные виды энтерококков практически не встречаются среди возбудителей ВМП.
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Enterococcus faecalis: левофлоксацин, норфлоксацин, офлаксацин, рифаксимин, нифурател, доксициклин (не ко всем штаммам). Enterococcus faecalis умеренно чувствителен к ципрофлоксацину. 74 % штаммов Enterococcus faecalis не чувствительны к тетрациклину. Не активны в отношении Enterococcus faecalis линкомицин и клиндамицин. Чувствительные к ванкомицину и гентамицину штаммы Enterococcus faecalis чувствительны также к моксифлоксацину.
Для лечения острых неосложненных инфекций мочевыводящих путей, вызванных Enterococcus faecalis могут быть рекомендованы нитрофураны, цефалоспорины III поколения, гентамицин, фторхинолоны, последние — с оговоркой о неблагоприятных тенденциях к росту устойчивости. Следует отметить, что цефалоспорины лишены активности против энтерококков, а ранние фторхинолоны (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) обладают слабой активностью против Enterococcus faecalis.
По современным представлениям вид Enterococcus faecalis относится к роду Enterococcus (энтерококки), который входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, Terrabacteria group, царство Бактерии.
По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам серогруппы D и Enterococcus faecalis назвался Streptococcus faecalis. Традиционно он иногда называется фекальным стрептококком.
, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;
, MD, Wellington Regional Medical Center, West Palm Beach
Last full review/revision September 2017 by Larry M. Bush, MD, FACP; Maria T. Perez, MD
Энтерококки являются частью нормальной кишечной флоры. Они были классифицированы как группа D стрептококков, но теперь считаются отдельным родом. Существует > 17 видов, однако E. faecalis и E. faecium являются наиболее частыми этиологическими причинами инфекции у человека.
Энтерококки обычно вызывают
Внутрибрюшные инфекции и инфекции органов таза
Лечение
Различается в зависимости от локализации инфекции и результатов исследования на чувствительность
(См. также материалы Американской ассоциации кардиологов (the American Heart Association) Инфекционный эндокардит у взрослых: диагностика, антибактериальная терапия, лечение осложнений (Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications)).
Энтерококки, вызывающие эндокардит, сложно вылечить, если не использовать комбинацию препаратов, влияющих на клеточную стенку бактерии (например пенициллин, ампициллин, амоксициллин, пиперациллин, ванкомицин) и аминогликозида (например гентамицин, стрептомицин) для достижения бактерицидной активности. Тем не менее некоторые препараты, влияющие на синтез клеточной стенки, имеют ограниченную активность или вовсе не активны в отношении энтерококков; таковыми являются нафциллин, оксациллин, тикарциллин, эртапенем, большинство цефалоспоринов и азтреонам. E. faecium более устойчив к пенициллину, чем E. faecalis. В случае, если аминогликозиды назначать нельзя, эффективной альтернативой для лечения эндокардита, вызванного E. faecalis, является комбинация пенициллина или ампициллина с цефтриаксоном. Имипенем и, в меньшей степени, меропенем активны против E. faecalis.
При осложненных инфекциях кожи, обусловленных ванкомицин-чувствительными энтерококками, как вариант эффективного лечения могут применяться даптомицин, линезолид, тедизолид и тигециклин.
Пиперациллин-тазобактам и имипенем или меропенем рекомендуются для осложненных интраабдоминальных инфекций, когда предполагается или точно установлено, что они вызваны энтерококками.
ИМП не требуют бактерицидной терапии и, если возбудитель чувствителен, возможно применение одного антибиотика, например ампициллина. Нитрофурантоин и фосфомицин часто эффективны против устойчивых к ванкомицину энтерококковов, которые явились причиной ИМП.
В последние несколько десятилетий, устойчивость к некоторым противомикробным препаратам резко возросла, особенно среди E. faecium.
Устойчивость к аминогликозидам (например к гентамицину, стрептомицину), в частности у E. faecium, продолжает проявляться.
Ванкомицин-резистентные энтерококки (ВРЭ) могут быть также устойчивыми к другим гликопептидам (например, тейкопланину), аминогликозидам и активным против клеточной стенки бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллину G, ампициллину). В случае обнаружения микроорганизма, зараженные пациенты подлежат строгой изоляции. Рекомендуемое лечение включает назначение стрептограминов (хинупристина/дальфопристина только против E. faecium) и оксазолидинонов (линезолида, тедизолида). Даптомицин и тигециклин обладают активностью против ванкомицин-резистентных энтерококков in vitro и могут рассматриваться как вариант лечения энтерококковой инфекции.
Иногда, особенно при наличии большого числа микроорганизмов (например, вегетации при эндокардите), могут встречаться бета-лактамаза-продуцирующие энтерококки. Резистентность может проявляться клинически, несмотря на чувствительность микроорганизмов при стандартном тестировании. Эффективны могут быть ванкомицин или комбинация антибиотиков-ингибиторов бета-лактамов/бета-лактамаз (например пиперациллин/тазобактам, ампициллин/сульбактам).
Антибактериальная терапия тяжелой пневмонии: вентилятор-ассоциированная пневмония
Госпитальные инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Распространение и клиническое значение антибиотикорезистентности: Распространение резистентности Pa в отделениях интенсивной терапии (собственные данные и анализ литературы)
Результаты многоцентрового исследования чувствительности стафилококков к антибиотикам в Москве и Санкт-Петербурге: tabone
Проблема антибиотикотерапии тяжелых инфекций, вызываемых полирезистентными грамположительными микроорганизмами. Тейкопланин (Таргоцид): сравнительная оценка антимикробной активности, клиническое значение: (1)
Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты): tabone
Фармакокинетические основы применения пефлоксацина при тяжелых формах инфекционно-воспалительных заболеваний: (1)
Современные принципы антибактериальной терапии сепсиса: (1)
Внебольничная пневмония: стандарты эмпирической антибактериальной терапии: (1)
Будущее клинической микробиологии как лабораторной службы: (1)
Метициллинорезистентные стафилококки: (1)
Академгруппа академика РАМН Ю.Ф. Исакова, Московский Детский центр лабораторной диагностики Детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова
У пациентов отделений интенсивной терапии значительно чаще происходит упрощение микрофлоры зева до монокультуры, вытеснение индигенных бактерий и замещение их на несвойственные в норме энтерококки, грамотрицательные энтеробактерии и неферментирующие бактерии (табл. 5).
Присутствие бактерий рода Neisseria , как наиболее характерной из грамотрицательных бактерий для микрофлоры зева, было обнаружено всего в 19 случаях (что составило около 1% от всех мазков), причем 12 (0,6%) из них - у амбулаторных больных. Таким образом, у детей, получающих антибактериальную терапию в отделениях хирургии или интенсивной терапии, вероятность носительства нейссерий в составе индигенной микрофлоры зева, по нашим данным, не превышает 0,4%.
В 114 случаях (что составило 13,7% от всех ассоциаций или 6% от всех мазков) микрофлора зева была представлена ассоциациями грамотрицательных бактерий, которые в различных сочетаниях составили 40 вариантов. С наибольшей частотой обнаруживались ассоциации псевдомонад с серрациями и клебсиеллами , но исключительно в отделениях интенсивной терапии (табл. 6). Невысокий процент обнаружения этих ассоциаций не дает оснований считать их устойчивыми. Другие сочетания грамотрицательных бактерий в остальных 38 вариантах встречались еще реже и, по-видимому, носили характер случайных.
В 376 случаях (что составило 45,1% от всех ассоциаций) микрофлора зева была представлена ассоциациями грамположительных и грамотрицательных бактерий. Разнообразие сочетаний бактерий было представлено 245 вариантами (!).
С несколько большей частотой обнаруживались ассоциации коагулазонегативных стафилококков или энтерококков с псевдомонадами, причем преимущественно в отделении интенсивной терапии новорожденных (табл. 7). Нам также не удалось обнаружить более или менее устойчивые сочетания грам(+) и грам(-) бактерий на слизистой зева у обследованных пациентов, и огромное количество вариантов сочетаний бактерий в этой экологической нише, без сомнения, носит характер случайности.
Ассоциации Pseudomonas spp. на слизистой зева у детей в хирургических и реанимационных отделениях
Интересно особо рассмотреть ассоциации наиболее распространенных в отделениях интенсивной терапии бактерий рода Pseudomonas с другими микроорганизмами.
Бактерии рода Pseudomonas в мазках со слизистой зева были выделены в 318 (16,7%) случаях в ассоциациях с грамположительными и грамотрицательными бактериями, и в 290 (15,2%) случаев - в виде монокультуры. Всего нами зафиксировано 78 вариантов ассоциаций различных бактерий с псевдомонадами (табл. 8). Наибольшее количество вариантов встречалось в смешанных ассоциациях грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов (42 варианта!).
Микробиологический мониторинг, осуществляемый в динамике за пациентами отделений интенсивной терапии, показал, что чаще всего первоначальная контаминация зева бактериями рода Pseudomonas происходит на фоне высокого уровня колонизации индигенной микрофлоры, однако через несколько дней под влиянием антибиотиков происходит упрощение видового состава на слизистых. Благодаря более высокой резистентности к антибиотикам псевдомонады не элиминируются и более прочно колонизируют слизистые либо в виде ассоциаций с полирезистентными грамотрицательными бактериями, например группы КЭС (клебсиелла, энтеробактер, серрация - 63 наблюдения), либо с метициллинорезистентными стафилококками (56 случаев) или полирезистентными энтерококками (46 случаев). С наибольшей частотой встречались следующие ассоциации Pseudomonas spp.:
- P.aeruginosa+Serratia marcescens (37 наблюдений);
- P.aeruginosa+Staphylococcus epidermidis (34 случая);
- P.aeruginosa+Enterococcus faecalis (32 случая).
На рис. 1 графически представлены возможные разные ассоциации псевдомонад на слизистой зева.
Микробиологическое слежение за пациентами, контаминированными P.aeruginosa, в отделениях интенсивной терапии позволяет на определенном этапе лечения (как правило, через несколько дней от начала массивной антибиотикотерапии) выделить пациентов с двумя различными типами крайних отклонений от нормального состава микрофлоры слизистой зева: тип А - с преобладанием грамотрицательной микрофлоры и тип В - с формированием ассоциаций P.aeruginosa и полирезистентных грамположительных кокков. У пациентов, относящихся к типу А, тактика антибактериальной терапии строится с акцентом на препараты грамотрицательного спектра, а для пациентов со смешанной флорой в зеве в схему лечения целесообразно включать антибиотик резерва, активный в отношении госпитальных стафилококков и энтерококков.
Практически любой из микроорганизмов, встречающихся в 78 зафиксированных нами вариантах ассоциаций с P.aeruginosa, может стать возбудителем госпитальных инфекционных осложнений, поэтому узконаправленная антибиотикотерапия с целью элиминации P.aeruginosa по факту ее выделения не всегда оправдана из-за высокого риска суперинфекций. Именно поэтому у пациентов высокого риска мы отдаем предпочтение подбору антибиотика методом скрининга ко всему набору потенциальных патогенов, колонизирующих слизистые ребенка, а контроль за эффективностью такой терапии осуществляем каждые 3-4 дня.
Ассоциации энтерококков на слизистой зева у детей в отделениях разного профиля
Энтерококки, абсолютно не характерные для нормальной микрофлоры зева, у наших пациентов встречались довольно часто, преимущественно в ассоциациях с другими микроорганизмами, но нередко - и в монокультуре. Всего энтерококки выделены в 326 (17,1%) мазках из зева, причем в основном у реанимационного контингента, крайне редко - всего в 5 (0,26%) случаев - у амбулаторных больных (табл. 9).
| Таблица 9. Выделение энтерококков в мазках со слизистой зева у детей в отделениях разного профиля | |||||
| Энтерококк | Отделение интенсивной терапии новорожденных | Послеоперационное отделение | Хирургические отделения разного профиля | Амбулаторные пациенты | Всего |
| В монокультуре | 5 4 | 6 | 5 | 1 | 66 |
| В ассоциации с: | |||||
| 3 видами бактерий и более | 15 | 3 | 11 | 0 | 29 |
| 1 грам(+) и 1 грам(-) бактериями | 23 | 12 | 5 | 0 | 40 |
| 2 грам(-) бактериями | 25 | 3 | 1 | 0 | 29 |
| 1 грам(-) бактерией | 78 | 16 | 9 | 1 | 104 |
| 1 грам(+) бактерией | 17 | 16 | 22 | 3 | 58 |
| Итого . | 212 | 56 | 53 | 5 | 326 |
Наиболее устойчивыми ассоциациями для энтерококка являются энтерококк+синегнойная палочка (46 случаев), энтерококк+клебсиелла (21 случай), энтерококк+серрация (20 случаев).
В группе детей, у которых высевались со слизистой зева энтерококки, отмечаются те же закономерности, что отмечены в предыдущем разделе о P.aeruginosa. В зависимости от их реакции на антибактериальную терапию, можно выделить 2 типа изменений:
- либо тип А - в сторону элиминации сопутствующей грамположительной флоры и селекции полирезистентных грамотрицательных бактерий в ассоциации с энтерококком;
- либо тип В - в сторону селекции резистентных грамположительных кокков, вплоть до монокультуры энтерококка (рис. 2).
2. У пациентов хирургических и реанимационных отделений гемофильная палочка встречалась всего в 0,5%; вероятность носительства нейссерий не превышала 0,4%.
4. У пациентов отделений интенсивной терапии значительно чаще происходит упрощение микрофлоры зева до монокультуры, вытеснение индигенных бактерий и замещение их на несвойственные в норме энтерококки, грамотрицательные энтеро- и неферментирующие бактерии.
5. С наибольшей частотой обнаруживались ассоциации псевдомонад с серрациями и клебсиеллами, но исключительно в отделениях интенсивной терапии.
6. Массивная антибиотикотерапия в отделениях интенсивной терапии, с прессингом на грамотрицательную флору, приводит к селективной контаминации слизистых полирезистентными энтерококками, вследствие чего повышается их этиологическая роль в развитии госпитальных инфекций.
АНТИБИОТИКИ И ХИМИОТЕРАПИЯ, 1998-N8, стр. 16-22.
По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium назвались Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium. По современной классификации род Enterococcus входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии.
В род Enterococcus входят следующие виды энтерококков: 
- faecium (энтерококк фециум)
- Enterococcus pallen1s
- Enterococcus avium
- Enterococcus casseliflavus
- Enterococcus durans
- Enterococcus gallinarum
- Enterococcus raffinosus
- Enterococcus irae
- Enterococcus malodoratus
- Enterococcus mundtii и другие.
Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.
Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.
В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium —5 –10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).
В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10 6 —10 7 , у взрослых — 10 7 —10 8 , у пожилых — 10 6 —10 7 .
Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают пожилой возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками. Кроме того, за последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов.
Энтерококки являются активным
ингредиентом некоторых лекарственных средств-пробиотиков, предназначенных для лечения дисбактериоза и восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В частности, в лекарственные препараты-пробиотики Бифифом, (фирма-изготовитель Ferrosan), Линекс (изготовитель Lek) и Bioflorin (изготовитель Cerbios-Pharma) включён специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68, в геноме которого отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности.
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ Enterococcus faecium DSM 4086 входит в состав противодиарейного лекарства Хилак форте.
Для включения в пробиотики обычно используют штаммы энтерококков, исходно селекционированные для создания пищевых продуктов. Эти штаммы не приспособлены к длительному пребыванию в организме человека и за одну-две недели полностью выводятся из него.
СанПиН 2.3.2.2340-08, утвержденный Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ 18 февраля 2008 г. № 13 разрешает к использованию в пищевой промышленности энтерококки Enterococcus durans и Enterococcus faecium.
Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении энтерококков: рифаксимин.
Бактериурия — наличие бактерий в моче может является признаком воспаления в мочевыводящих путях, мочевом пузыре, почках. При отсутствии каких-либо симптомов, истинная бактериурия (инфекция мочевых путей) диагностируется при наличии не менее 10 5 микробных тел в 1 мл свежевыпущенной мочи, иначе предполагается, что загрязнение мочи происходит при ее заборе. При наличии симптомов или при заборе мочи катетером диагностический порог может быть значительно уменьшен. Часто бактериурия не сопровождается какими-либо симптомами, тогда она называется бессимптомной или асимптоматическая бактериурией. В то же время, бактериурия нередко сочетается с симптомами цистита, пиелонефрита, простатита, уретрита. а также встречается у беременных. Бессимптомная бактериурия не всегда требует немедленного лечения.
Энтерококки являются одним из возбудителей воспалений мочевыводящих путей, на их долю приходится от 1 до 18 % (в зависимости от типа заболевания) всех выявленных при бактериурии микроорганизмов. Энтерококки являются причиной 7 % всех острых простатитов. Среди энтерококков — возбудителей воспалений мочевыводящих путей доминирующим видом является фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).
Не занимайтесь самолечением. Только ответственный подход и консультация с медицинским специалистом поможет избежать негативных последствий самолечения. Вся информация, размещенная на портале Medihost, носит ознакомительный характер и не может заменить собой посещение врача. В случае возникновения каких-либо симптомов заболевания или недомогания следует обратиться к врачу в медицинское учреждение.
Подбор и назначение лекарственных препаратов может только медицинский работник. Показания к применению и дозировку лекарственных веществ необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Медицинский портал Medihost является информационным ресурсом и содержит исключительно справочную информацию. Материалы о различных заболеваниях и способах лечения не могут использоваться пациентами для самовольного изменения плана лечения и назначений врача.
Лечение назначает врач,который ознакомлен с вашими анализами и осмотревший вас,ему виднее чем вас лечить.Вашему мужу нужно выполнить соскоб пцр на все инфекции,возможно что и прояснится.Вам же следует проверить иммунную систему,проконсультироваться с иммунологом.
А соскоб откуда необходимо делать ?
Можете с полости рта,с уретры.
Спасибо большое! Может , что-то ещё посоветуете , кроме этого сдать ?
Здравствуйте, нужно пройти лечение именно этим антибиотиком, вам стоит обратиться к урологу с вашей проблемой для осмотра,так как столь частый цистит может быть обусловлен особенностью строения вашей уретры
Спасибо большое за ответ , на счет уретры мой уролог тоже высказывал предположение такое, но я абсолютно уверена , что с ней все в порядке, мне 33 года, всю свою жизнь вела активную половую жизнь и ничем подобным не страдала. К тому же цистит начинается с жжения малых половых губ, зуда, а потом только перемещается в уретру. Уверена , что с мужем что-то не так, у него второй год безо всякого заражения на пустом месте начинается конъюнктивит , холязионы бесконечные мучают его, проблемные зубы , часто болеет ОРВИ. Но только вот анализы чистые.
Какое конкретно обследование проведено Вам и мужу?
Я сдавала мазки на бак посев из влагалища, мазки идеальные. И мочу на посев. Мужу что-то там из простаты выдавливали и мочу сдавал, были лейкоциты 5-6, ему уролог поставил хронический простатит, пропил антибиотик , все пришло в норму. Но проблема осталась.
У него нужно исключать вирусную и аутоиммунную природу: во-первых сдать ПЦР на все инфекции дерматовенерологические, если вы не сдавали (обязательно в том числе и герпес, ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, ВПЧ), во-вторых сдайте ему РФ, СРБ, АНФ общий, С3, С4 компоненты комплемента
Добрый день! Конечно, пролечиться сейчас нужно, поскольку идти на операцию с инфекцией мочевых путей - не лучшая идея. На фоне антибактериальной терапии старайтесь потреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки, параллельно с лечением и 10 дней после него комбинированные препараты лактобактерий, например Аципол по 1 капс. 3–4 раза в сутки за 30 мин до еды. На постоянной основе включите в рацион клюквенные и брусничные морсы. Ежедневно выпивыйте настой 2 фильтр-пакетов растительных уросептиков (Бруснивер или Элекасол). Соблюдайте интимную гигиену и будьте здоровы!
Спасибо огромное! Единственный момент , мне очень плохо от этих таблеток ( Таваник 500), у меня начались от них панические состояния и легкие галлюцинации ( лишние цифры , буквы вижу в тексте) , головокружение, тошнота и ужасная бессонница, я только засыпаю ,вздрагиваю и просыпаюсь и так раз 10 за ночь. Скажите, моему здоровью точно ничего не угрожает? Мне действительно стоит пропить его 15 дней? Сегодня только 6 таблетка, а я уже просто на грани. Можно ли терпеть такие побочки ради лечения ?
Доброй ночи! Спору нет, группа фторхинолонов очень тяжело переносится большинством пациенток (особенно, если прочитать инструкцию:)). Минимальный курс антибактериальной терапии 7-10 дней. В противном случае мы формируем устойчивость микробов к антибактериальной терапии. Снять Ваши симптомы помогут препараты типа Валосердина, Корвалола, как минимум, седативные фитосборы. Возможно у знакомых окажется феназепам (достаточно будет 0.25-0.5 мг). Пейте больше чистой воды. Возьмите у уролога свой бакпосев и посмотрите, проводилось ли определение чувствительности к фосфомицину и нитрофурантоину. Если нет, смело в дальнейшем можете пользоваться Монуралом или Фурадонином по инструкции. Фурадонин часто используется как средство посткоитальной профилактики (1-2 мг препарата на 1 кг Вашего веса после полового акта) или длительной противорецидивной терапии (в аналогичной дозировке до 1 года). Держитесь!
стоимость указана без учета стоимости забора биологического материала
Добавить в корзину
Обычные*: 5 р.д.
Экспресс: не выполняется
Дата сдачи анализа:
Дата готовности:
* без учёта дня сдачи.
- Бунинская аллея
- Войковская
- Дубровка
- Марьино
- Новокузнецкая
- Подольск
- Будни: с 7.45 до 21.00
- Выходные: с 8.45 до 17.00
Анализ требует специальной подготовки и условий сдачи, обязательно воспользуйтесь памяткой по сдаче.
При посеве могут быть выделены следующие микроорганизмы (в зависимости от материала и при обнаружении в достаточном для выделения количестве): многие в основном аэробные бактерии, некоторые грибы.
Gardnerella vaginalis (гарднерелла) выделяется в урогенитальном биоценозе – посев, а также методом ПЦР.
| Название | | Определение чувствительности к антибиотикам, без определения чувствительности к антимикотикам | ||
|---|---|---|---|---|
| Acientobacter spp. | | ** | ||
| Candida spp.* | Кандида | Без определения чувствительности к антимикотикам | ||
| Citrobacter spp. | Цитробактер | ** | ||
| Corynebacterium spp. | Коринебактерия spp. | ** | ||
| Enterobacter spp. | Энтеробактерии | ** | ||
| Enterococcus faecalis | Энтерококк фекалис | ** | ||
| Enterococcus spp. | Энтерококк | ** | ||
| Escherichia coli | Эшерихия коли | ** | ||
| Klebsiella oxytoca | Клебсиела oxytoca | ** | ||
| Klebsiella Pneumoniae | Клебсиела пневмония | ** | ||
| Klebsiella spp. | Клебсиела | ** | ||
| Lactobacillus spp. | Лактобациллы | ** | ||
| Proteus Mirabilis | Протей Mirabilis | ** | ||
| Proteus spp. | Протей | ** | ||
| Pseudomonas aeruginosa | Псевдомонада aeruginosa | ** | ||
| Pseudomonas spp. | Псевдомонада | ** | ||
| Serratia spp. | Серратия | ** | ||
| Staph. Aureus |
| ** | ||
| Staph. Epidermidis | Стафилококк Epidermidis | ** | ||
| Staph. Saprophyticus | Стафилококк Saprophyticus | ** | ||
| Стафилококк spp. | ** | ||
| Streptococcus gr. B (agalactia) | Стафилококк группы В | ** | ||
| Streptococcus spp. | Стафилококк spp. | ** |
* spp. (сокр. от лат. species) — виды; используется после родового названия. То есть бактерия spp – это выделение рода, например, Streptococcus, но не вида (например, Streptococcus gr. B (agalactia)) бактерии.
** Уровни обсемененности: низкий 10^2, средний 10^3 - 10^4, высокий >10^4 (КОЕ/мл). При низкой обсеменённости определение чувствительности к антибиотикам и антимикотикам не проводится.
Читайте также:
