Статистика изучения лептоспироза в россии

В Республике Мордовия (РМ) наряду с такими природно-очаговыми заболеваниями, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, болезнь Лайма, туляремия, бешенство, достаточно часто встречается и лептоспироз 3. Это одна из самых распространенных зоонозных инфекций, регистрируемых более чем в 80 странах мира. Лептоспироз привлекает к себе внимание в связи со склонностью к тяжелому течению и развитию угрожающих жизни больного осложнений, таких как инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром, гемолитическая анемия, тяжелый миокардит, печеночная недостаточность 6. Эксперты считают, что количество больных лептоспирозом в мире за год составляет около 1,7 миллиона человек, а летальность превышает 120 тысяч [7].

Цель исследования: провести сравнительную оценку клинико-эпидемиологических характеристик лептоспироза в Республике Мордовии в годы эпидемического подъема заболеваемости (2004 и 2014 гг.).

В клинической картине в первые дни заболевания боли в икроножных мышцах, мышцах бедра наблюдались в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Причем в 2014 году чаще отмечались боли в мышцах диффузного характера (12,0%), в 4,0% случаев – интенсивные боли в мышцах предплечий.

Поражение почек проявлялось болями в поясничной области одинаково часто в сравниваемых группах (46,0% и 48,0% случаев). Однако поколачивание по поясничной области было болезненным только у 18,0% больных в 1-й группе и у 28,0% во 2-й группе. Рези при мочеиспускании отмечались у пациентов 1-й группы (2,0% случаев). Олиго- и анурия в 2,7 раза чаще наблюдалась у больных в 2014 году по сравнению с 2004 (56,0% и 21,0% соответственно). В обеих группах данный клинический симптом чаще возникал на 5–6-е сутки от начала заболевания. Продолжительность олигурического периода составляла от 1 до 3 дней. Возникновение полиурии отмечалось с 4-го по 15-й день болезни, которая сохранялась в течение 3–5 дней.

Несмотря на способность лептоспир проникать через гематоэнцефалический барьер, симптомы поражения мягких мозговых оболочек у пациентов были не выражены. В 2004 году на фоне высокой температуры тела 20,0% пациентов предъявляли жалобы на головную боль; тошнота и рвота (до 7 раз в сутки) отмечалась у больных в 25,0% и 24,0% случаев соответственно. В 2014 году тошнота регистрировалась в 1,4 раза чаще (36,0%), рвота – в 28,0% случаев. В то же время при объективном обследовании менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига) выявлялись редко: в 1% у больных 1-й группы и в 4% – у 2-й группы.

Желтушная форма лептоспироза развивалась в 1-й группе у 14,0% заболевших, во 2-й – у 24,0%. В 2004 году иктеричность склер и желтушное окрашивание кожи появлялось на 5–7-й день от начала болезни и сохранялось в среднем 5–8 дней. В данной группе больных встречалась тошнота (33,3%), экзантема (11,1%), боли в правом подреберье (8,3%). Зуда кожных покровов при этом не отмечалось ни у одного пациента. Гепатомегалия наблюдалась в 80,0% случаев. В 2014 году желтуха появлялась у 44,0% больных на 3–4-й день болезни, в 22,0% случаев – на 5–6-й день, в 22,0% – с 9-го дня. В 22,0% отмечалась только иктеричность склер, у 33,0% наблюдался светлый кал. До появления желтухи наблюдалась тошнота (44,0%), рвота (33,0%), жидкий стул (33,0%). У 44,0% пациентов отмечалась боль в правом подреберье. Зуд кожных покровов беспокоил одного больного с тяжелой формой заболевания в течение 20 дней. Увеличение печени регистрировалось в 67,0% случаев. Продолжительность желтушного периода у всех пациентов различалась и составила в 22,0% – 3 дня, в 44,0% – от 7 до 11 дней и у 22,0% больных с тяжелой формой заболевания – более одного месяца. В отличие от 1-й группы не выявлялась экзантема, однако наблюдались рвота, жидкий стул, кожный зуд, чаще регистрировался абдоминальный болевой синдром.

В 2004 году в группе больных с безжелтушной формой у 56,0% отмечалась гиперемия кожных покровов, особенно выраженная в области лица, шеи, верхней половины туловища. Во 2-й группе данный симптом встречался в 4,6 раза реже. В обеих группах у 4,0% больных при осмотре выявлялась экзантема. Следует отметить, что в 1-й группе отмечалась сыпь различного характера (пятнисто-папулёзная, мелкоточечная, розеолезная). Наиболее обильной сыпь была на туловище, меньше на конечностях. Во 2-й группе регистрировалась пятнистая сыпь с локализацией по всему телу.

Вовлечение в патологический процесс дыхательной системы отмечалось чаще во 2-й группе: кашель наблюдался у 24,0% пациентов, боль в горле – у 4,0%. В 1-й группе только 4,0% пациентов предъявляли жалобы на боль в горле, кашель, насморк. Довольно характерным и постоянным признаком явилась разлитая гиперемия в зеве, которая отмечалась с одинаковой частотой в обеих группах (73,0 и 68,0% случаев).

В 2014 году количество осложненных форм болезни было больше по сравнению с 2004 годом. В структуре осложнений в 1-й группе имела место острая почечная недостаточность (0,9%), инфекционно-токсический шок (1,4%). Во 2-й группе больных развитие инфекционно-токсического шока выявлено у 24,0%, острой почечной недостаточности – у 16,0% пациентов. Также отмечалось развитие двусторонней пневмонии (4,0%), обострения хронического холецистита (4,0%), обострения хронического бронхита (4,0%). В 2014 году наблюдался рецидив желтушной формы заболевания, чего не отмечалось в 2004 году.

Для диагностики лептоспироза использовалась серологическая реакция микроагглютинации и лизиса лептоспир. По характерной клинико-эпидемиологической картине окончательный диагноз был поставлен без серологического подтверждения: в 1-й группе в 20,0% случаях, во 2-й группе – в 8,0%.

Рис. 3. Этиологическая структура лептоспироза

Среди подтвержденных в 2004 году случаев более чем у половины больных (55,7%) выявлялись антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa, в 37,8% – одновременно к лептоспирам серогрупп Grippotyphosa и Australis (рис. 3). Значительно реже (по 1,6%) определялись антитела к лептоспирам серогрупп Australis, Pomona, Canicola, одновременно к Australis и Pomona. В 2014 году в 41,0% случаев выявлялись одновременно антитела к лептоспирам серогруппы Grippotyphosa и Australis, в 31,9% – Grippotyphosa, в 13,6% – Australis, по 4,5% – Canicola и Australis, Canicola, Grippotyphosa и Canicola.

1. Для лептоспироза в Республике Мордовия характерна летняя сезонность с ведущим водным путем передачи инфекции, преобладание заболеваемости среди мужчин активного трудоспособного возраста.

2. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось в 2014 году. При этом наблюдалось увеличение продолжительности лихорадки, в большем проценте случаев регистрировались такие синдромы, как гастроинтестинальный, катаральный, а также снижение диуреза. По сравнению с 2004 годом чаще встречалась желтушная форма лептоспироза и осложнения заболевания: острая почечная недостаточность, инфекционно-токсический шок.

3. Патогномоничный симптом лептоспироза (боли в икроножных мышцах) наблюдался достаточно редко – в 29,0% в 1-й группе и в 20,0% – во 2-й группе. Не было выявлено случаев заболевания с клиническими признаками поражения нервной системы и геморрагическим синдромом.

4. В этиологической структуре заболевания отмечается преобладание лептоспир серогруппы Grippotyphosa (75,0% в 2004 г. и 64,0% – в 2014 г.), что говорит о доминировании в качестве источников инфекции диких мышевидных грызунов.

Семёнов А.Ю. ГУ КСББЖ "Краснодарская"
Рудь Н.А. государственное управление
ветеринарии Краснодарского края

Эпизоотическая и эпидемиологическая обстановка по природно-очаговым инфекционным заболеваниям (бешенство, лептоспироз, туляремия) в Российской Федерации на протяжении ряда лет продолжает оставаться напряженной.

Одной из наиболее распространенных природно-очаговых инфекций до сих пор остается лептоспироз. Наличие на территории России значительного числа природных очагов и формирование стойких антропургических очагов лептоспироза создает постоянную угрозу возникновения заболевания людей и сельскохозяйственных животных.

Экономический ущерб обусловлен высокой летальностью крупного рогатого скота и свиней (25 - 45% и более), снижением удоя (на 22 - 37%). потерей массы тела (на 18 - 28%). замедлением роста молодняка, понижением работоспособности у волов и буйволов, гибелью потомства (до 90%). абортами (у 15 - 20% коров и 100% свиноматок), снижением товарных качеств кож переболевших животных и выбраковкой продуктов животноводства на мясокомбинатах, нарушением воспроизводительной функции, а также затратой значительных средств на диагностические, профилактические, лечебные и карантинно-ограничительные мероприятия [2]

По данным федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека показатели заболеваемости людей лептоспирозом в целом по России за 2004 - 2009 годы снизились, в том числе и среди детей до 14 лет. Значительное снижение заболеваемости людей отмечено в Южном федеральном округе где основное количество заболевших выявлено в Краснодарском и Ставропольском краях.

Таблица 1. Заболеваемость лептоспирозом в Краснодарском крае в 2004-2008 годах

Краснодарский край являясь одним из ведущих субъектов Российской Федерации по производству сельскохозяйственной продукции, территориально граничит с регионами, где имеются очаги карантинных и особо опасных зоонозных и зооантропоноз-ных болезней, в том числе и лептоспироза.

Через территорию Кубани ежегодно перемещаются сотни тысяч тонн продукции, сырья животного и растительного происхождения, втом числе и импортного.

Все эти факторы существенно влияют на обострение эпизоотической ситуации в крае по карантинным и особо опасным болезням животных.

Неразрывность связей между внешней средой, дикими, сельскохозяйственными животными и человеком обуславливает эпизоотическую и эпидемиологическую опасность данной инфекции [4].

Возбудители лептоспироза - микроорганизмы рода Leptospira, относящегося к семейству спирохет. На сегодняшний день идентифицировано более 230 серологических вариантов патогенных лептоспир. объединенных на основании антигенного родства в 23 серогруппы.

В последние годы в Краснодарском крае происходит постепенное изменение доминирования разных серологических групп лептоспироза. циркулирующих в природе. Так по количеству положительных серологических реакций среди обследованных домашних и сельскохозяйственных животных на первое место в последние годы вышли лептоспиры серогруппы Icterohaemorrhagiae. затем - Pomona Tarassovi Canicola Sejroe. Hebdomadis. Выявлена циркуляция лептоспир серогрупп Grippotiphosa Australis [5. 10].

Следует также отметить что у свиней всё чаще стал регистрироваться лептоспироз. возбудителями которого явились лептоспиры серогруппы Canicola [6].

Учитывая высокий уровень заболеваемости населения и несомненный вред, причиняемый лептоспирозом сельскому хозяйству, вопрос изучения состояния природных очагов лептоспироза в Краснодарском крае по-прежнему актуален.

По результатам анализа карт эпидемиологического расследования установлено что заражение людей происходит главным образом водным и контактным путями: при купании, рыбной ловле, сельскохозяйственных и строительных работах, работе на дачном участке Несмотря на общую тенденцию снижения заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае, наибольшее число заболевших за последние годы зарегистрировано в лиманно-плавневой (где она обусловлена циркуляцией лептоспир в экзотропных популяциях серых крыс) и части равнинно-степной зонах (где лептоспироз приурочен к рекам Азовского бассейна) [2].

Несмотря на благоприятные условия для выживания возбудителя во внешней среде, повышенная влажность обилие водоемов, большое число дней в году с положительными температурами, способствующие широкой циркуляции возбудителя лептоспироза во внешней среде в Краснодарском крае в последнее десятилетие происходит снижение эпизоотической активности его природных и антропургических очагов [10].

Одновременно с этим продолжает снижаться и процент заболеваемости населения. По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю за период 2004 - 2008 годов на территории края зарегистрировано 855 случаев лептоспироза у людей, за предыдущие пять лет (1999 - 2003 годы) - 1 743 случая (табл.1).

При этом периоды подъема заболеваемости соответствуют годам, характеризующимся высокими показателями численности грызунов - основных носителей лептоспироза в крае. Так. 2004 год был годом массового размножения мелких млекопитающих, циркуляция лептоспир в популяциях которых осложнила эпизоотическую ситуацию по данной инфекции Также, по-прежнему отмечается выраженное сезонное распределение случаев заболевания. Повышенная заболеваемость регистрируется с июня по ноябрь. Среднемноголетний показатель на данный период составляет 80,9%.

В настоящее время Краснодарский край продолжает занимать лидирующее место в Российской Федерации по числу заболевших на сто тысяч населения граждан. При этом проявление лептоспирозных очагов (несмотря на 100% энзоотичность территории края) в разных районах не одинаково

На протяжении ряда лет уровень заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае остается выше российских. Так в 2009 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 1.4. что выше показателя по России (0.3) в 4.2 раза Всего за год зарегистрирован 71 случай заболевания людей лептоспирозом, что в 2 раза выше уровня 2008 года (36 случаев). Эпидемических купальных вспышек лептоспироза не зарегистрировано

В 2009 году превышение краевого показателя отмечалось в Красноармейском (8,51) Северском (5,46) Славянском (3,91), Отрадненском (3.15). Апшеронском (3.12). Тбилисском (2.08), Тимашевском (1.89) районах и городах Сочи (2.73) и Краснодаре (1,79).

Снижению заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае в 2008 -2009 годах по сравнению с предыдущими годами способствовало активное проведение вакцинопрофилакти-ки. В среднем ежегодно против лептоспироза прививалось более 21 тыс. человек.

По данным ветеринарной отчетности с 2004 по 2009 год территория Краснодарского края оставалась благополучной по лептоспирозу сельскохозяйственных животных как в хозяйствах общественного, так и частного сектора.

В течение последних 6 лет стационарное неблагополучие по лептоспирозу собак регистрируется только в муниципальном образовании город-курорт Сочи За период с 2004 по 2009 год в частных подворьях граждан лептоспирозом заболело 342 головы собак Симптоматическое лечение состоит в назначении гепато- и гастропротекторов. витаминов, антигистаминных средств и комбинированных солевых растворов (для дезинтоксикации).

В 2010 году заболевание свиней и крупного рогатого скота лептоспирозом регистрировалось в хозяйствах Приморско-Ахтарского и Динского районов, соответственно

В марте 2010 года по результатам проведенных лабораторных исследований сыворотки крови на лептоспироз от хряков-производителей, принадлежащих ОАО "Приазовское" Приморско-Ахтарского района, в 44 пробах в реакции микроагглютинации (РМА) был получен положительный результат с серогруппами Icterohaemotthagiae. Pomona. Canicola в разведении 1.100 -Г800 При повторном исследовании проб крови получен 21 положительный результат (15 проб от животных давших положительные реакции при первичном исследовании и 6 проб от животных, ранее не реагировавших).

В соответствии с планом мероприятий, реагирующие животные в количестве 21 головы были изолированы в отдельном корпусе С профилактической и лечебной целью проведена обработка всего поголовья свиней препаратом стрептомицина сульфат в дозе 10 ООО ЕД на 1 кг массы тела 1 раз в сутки на протяжении 6 дней.

В мае 2010 года после получения отрицательных результатов при исследовании сыворотки крови в РМА спустя 2 месяца после проведения мероприятий ограничения с ОАО "Приазовское" Приморско-Ахтарского района были сняты.

В апреле 2010 года на МТФ N° 1 ОАО "Рассвет" Динского района при плановом исследовании сыворотки крови на лептоспироз выявлено 10 голов коров, реагирующих в титре Г100 (Sejtoe) При повторном исследовании увеличения титра не установлено, титр Г100 сохранился у8 коров у 2 - зарегистрировали выпадение титра. При обследовании проб мочи от 10 коров, реагирующих при первичном исследовании в РМА. лептоспиры не обнаружены.

Согласно утвержденному плану мероприятий по недопущению распространения и ликвидации лептоспироза. проведены вынужденная дезинфекция и дератизация производственных помещений организовано и проведено лечение положительно реагирующих на лептоспироз коров в течение 6 дней стрептомицином.

В основе борьбы с лептоспирозом сельскохозяйственных животных помимо общих ветеринарно-санитарных мероприятий, лежат лабораторная диагностика и специфическая профилактика.

Лабораторная диагностика сводится к исследованию крови в реакции микроагглютинации и обнаружению лептоспир в моче и патологическом материале (абортированные плоды). В целях своевременного выявления лептоспироза проводят исследование сыворотки крови животных в реакции РМА1.

на племпредприятиях. станциях (пунктах) искусственного осеменения и в племенных хозяйствах всех производителей два раза в год"
свиней, крупный рогатый скот, лошадей - перед вводом (ввозом) и выводом для племенных и пользовательных целей (за исключением животных на откорм) поголовно,
во всех случаях при подозрении на лептоспироз [7]

На основании анализа выполнения плана диагностических лабораторных исследований за период с 2004 по 2009 год установлено, что ежегодно проводится в среднем 48 6 тыс. головооб-работок крупного рогатого скота. 37.6 тыс головообработок свиней 4,9 тыс головообработок лошадей, 3 0 тыс головообработок мелкого рогатого скота и 0 2 тыс. головообработок собак.

Иммунизация сельскохозяйственных животных является наиболее экономичной и эффективной мерой борьбы с лептоспирозом. Вакцинация части поголовья не обрывает эпизоотический процесс в хозяйстве, поскольку постоянно остаются неимунные восприимчивые к лептоспирозу особи [8].

Система борьбы с лептоспирозом животных с использованием вакцин позволяет стабилизировать эпизоотическую ситуацию, предотвратить дальнейшее распространение болезни, снизить количество неблагополучных пунктов и сократить случаи заражения людей лептоспирозом.

На территории Краснодарского края иммунизация крупного рогатого скота проводится поливалентной вакциной "ВГНКИ" (2 вариант) свиней, лошадей мелкого рогатого скота - поливалентной вакциной "ВГНКИ" (1 вариант) собак - ассоциированной вакциной против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, аденовироза. парвовирусного энтерита и лептоспироза собак.

Специалистами ветеринарной службы Краснодарского края ежегодно выполняются планы ветеринарно-профилактических обработок и диагностических исследований, что позволило обеспечить благополучие территории края по остроинфекционным заболеваниям сельскохозяйственных животных и птицы, в том числе и природно-очаговым. Некоторое снижение показателей вакцинопрофилактики лептоспироза можно обьяснить уменьшением, начиная с 2005 года, восприимчивого поголовья сельскохозяйственных животных.

Охрана благополучных хозяйств от заноса лептоспироза заключается в организации и проведении следующих мероприятий:

осуществление контроля за клиническим состоянием животных учёт количества абортов и при подозрении на лептоспироз отбор патологического материала для лабораторных исследований;
комплектование племенных хозяйств (ферм), предприятий, станций искусственного осеменения из благополучных хозяйств;
исследование всех поступающих в хозяйство животных в период 30-дневного карантина на лептоспироз в РМА и на леп-тоспироносительство путём микроскопии мочи независимо от результатов серологических исследований;
комплектование откормочных хозяйств (ферм) клинически здоровыми животными без обследования на лептоспироз. но с обязательной вакцинацией их против лептоспироза в период карантинирования;
недопущение контакта животных со скотом неблагополучных по лептоспирозу хозяйств (ферм) на пастбище, в местах водопоя: запрет выпаса невакцинированных животных на территории природных очагов лептоспироза;
проведение вакцинации против лептоспироза сторожевых собак и недопущение контакта сельскохозяйственных животных с бродячими собаками;
запрет организации летних лагерей для животных на берегах открытых водоёмов;
систематическое уничтожение грызунов (дератизация) в животноводческих помещениях, на территории ферм, в местах хранения кормов;
осуществление кормления животных только кормами прошедшими термическую обработку [7].

В соответствии со ст. 18 Закона Российской Федерации "О ветеринарии" владельцы животных (руководители хозяйств, независимо от форм собственности фермеры арендаторы, владельцы ЛПХ) несут полную ответственность за соблюдение ветеринарно-санитарных правил при содержании, эксплуатации и заболевания животных [3].

За нарушение правил содержания животных, невыполнение решений администрации населённых пунктов, уклонение от проведения профилактических и оздоровительных мероприятий а также за действия, приведшие к распространению болезни, виновные лица подвергаются штрафу или в соответствии с действующим Законодательством Российской Федерации привлекаются к уголовной ответственности.

В последние годы отмечается некоторое снижение эпизоотической активности природных и антропургических очагов лептоспироза в Краснодарском крае и уменьшение числа заболевших, хотя и сохраняется риск распространения заболевания, в том числе за счёт сезонной активации природных очагов.
Тенденция к снижению заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае является следствием проведения санитар-но-просветительской работы среди населения и увеличения числа лиц. иммунизированных от лептоспироза.
В связи с уменьшением восприимчивого поголовья в общественном секторе происходит постепенное снижение плана вакцинопрофилактики сельскохозяйственных животных при увеличении охвата поголовья
Представленные данные свидетельствуют о необходимости комплексного подхода к решению проблемы профилактики лептоспироза как природно-очагового и социально значимого заболевания, путем повышения охвата диагностическими исследованиями на лептоспироз поголовья сельскохозяйственных животных вакцинопрофилактики усиления ветеринарного надзора за состоянием хозяйств и перемещением животных, как в регионе так и за его пределы.

Болоцкий И А. Семенцов В.И. Пруцаков С В.. Васильев А.К.. Пахомов А.В Эпизоотическая роль диких животных при леп-тоспирозе на Северном Кавказе// Ветеринария Кубани. - N° 3. 2009. - с. 15-16.
Глушков А А. Лептоспироз животных / Лекция MBA. М. - 1983. - 55 с.
Закон Российской Федерации "О ветеринарии" от 14 мая 1993 года N° 4979-1.
Калашников И.А.. Драгомиров К.А.. Напримерова Л.В. К вопросу о современном состоянии природных очагов и эпидемиологической ситуации по лептоспирозу в Краснодарском крае // ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае".- Краснодар - 2009.
Калашников И А.. Драгомиров К А. Сухинин НО. К вопросу о современном состоянии природных очагов особо опасных инфекций в Краснодарском крае // ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае" - Краснодар - 2009
Лимаренко А А. Болезни свиней / Справочник: Учебное пособие // Сост. А.А.Лимаренко. И.А.Болоцкий. А.И.Бараников.- СПб. Изд-во "Лань". 2008 - с 374-376.
Малахов Ю А . Панин АН . Соболева Г.Л Лептоспироз животных. Ярославль ДИА-пресс. 2000 - с 3
Малахов Ю.А.. Соболева ГЛ. Специфическая профилактика лептоспироза животных//Ветеринария. - 1993. - N° 5 - с 5-7.
Рождественский И.К.. Литвинов ОБ.. Мачнев А.Н.. Яременко Н.А.. Киш Л.К.. Боровой ВН. Эпизоотическая ситуация по карантинным и особо опасным болезням животных в Российской Федерации за 2009 год// Ценовик. - 2010. - с. 6-7.
Шевкопляс ВН.. Ралка И.П.. Болоцкий И.А.. Семенцов В.И . Резникова М Ф. Васильев А.К.. Пруцаков С В Вопросы эпизоотологии лептоспироза животных в Краснодарском крае// Материалы 10-й Всероссийской научно-практической конференции по лептоспирозу. - Москва - Краснодар. - 2003. - с. 34-37

В статье представлены данные об эпидемиологической и эпизоотической ситуации по лептоспирозу крупного и мелкого рогатого скота плотоядных и человека, дан комплекс лечебных и профилактических мероприятий, определены основные причины возникновения и распространения инфекции на территории Краснодарского края В последние годы активность антропургических очагов на территории Краснодарского края разнообразна: в популяции животных показатели заболеваемости лептоспирозом выше общероссийских.

Ключевые слова: крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, плотоядные животные, лептоспироз. вакцинация, диагностические исследования, серовар. серогруппа неблагополучие природный очаг инфекции, антропургический очаг

Data on epizootic and epidemiological situation on leptospiroses of large and small horned livestock, swine, horses, carnivora and men complex of medical and preventative measures principal causes of occurrence and disease distribution in Krasnodar territory are presented in article. Over last years anthropurgic foci of Leptospira infection have been differently active in Krasnodar territory: in its population the incidence of leptospiroses being greater than the average federal rates.

Key words: large horned livestock, small horned livestock, swine, horses, carnivora. leptospiroses. epizootic situation, epidemiological situation, vaccination, diagnostic researches serologic version, serologic group, trouble, natural focus of infection anthropurgic focus

Сведения об авторах

Ответственный за переписку с редакцией: Семёнов Артём Юрьевич, ведущий ветврач отдела предупреждения и ликвидации заразных и незаразных заболеваний с противо-эпизоотическим отрядом ГУ КСББЖ "Краснодарская"; 352720, Тимашевский район, ст. Медведовская, ул. Октябрьская, 47, sa.87@mall.ru, 8(918) 2597859.

Рудь Николай Алексеевич - ведущий консультант отдела организации противоэпи-зоотических мероприятий и лечебно-профилактической работы с госветинспекцией государственного управления ветеринарии Краснодарского края. 350052. г. Краснодар, пос Колосистый, ул. Макаренко. 9. кв. 10. 8(918) 4588049

Автореферат диссертации по медицине на тему Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola (геномовид Leptospira interrogans)

На правах рукописи

Есипов Евгений Николаевич

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА, ВЫЗВАННОГО ЛЕПТОСПИРАМИ СЕРОГРУПП ICTEROHAEMORRHAGIAE И CANICOLA (ГЕНОМОВИД LEPTOSPIRAINTERROGAI4S)

14.00.10 - Инфекционные болезни 14.00.30 - Эпидемиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в Кубанской государственной медицинской академии

Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор

Лебедев Василий Васильевич

доктор медицинских наук Ананьина Юлия Васильевна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Левина Лидия Дмитриевна

доктор биологических наук, профессор Дрынов Игорь Дмитриевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО Российский государственный

Защита состоится " й д " Есипов, Евгений Николаевич :: 2004 :: Ростов-на-Дону

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л. Эпидемиологические особенности лептоспироза в современных условиях.

1.2. Клинические особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2Л. Объем и методы исследований.

2.2. Общая характеристика наблюдавшихся больных.

2.3. Методы исследования:.

2.4. Статистическая обработка материала.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕПТОСПИРОЗА У НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ.

3.1. Лептоспироз Icterohaemorrhagiae.

3.2. Лептоспироз Canicola.

3.3. Сопоставление клинических и лабораторных показателей у больных лептоспирозом Icterohaemorrhagiae и Canicola.

3.4. Особенности клинических и лабораторных показателей у детей и взрослых.

3.5. Диагностическая эффективность РМА и ПЦР в различные периоды болезни.

3.6. Течение периода отдаленной реконвалесценции.

ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАНИКУ

ЛЕЗНОГО И ИКТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ЛЕПТОСПИРОЗОВ.

Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Есипов, Евгений Николаевич, автореферат

Лептоспироз - природно-очаговый нетрансмиссивный зооноз, имеющий широкое распространение в мире и представляющий серьезную проблему для медицинского и ветеринарного здравоохранения многих стран.

Анализ многолетней динамики регистрируемой заболеваемости леп-тоспирозом в России свидетельствует о том, что продолжительный период подъема ее показателей в 80-90-е гг. минувшего столетия сменился в последние годы относительной стабилизацией: среди людей ежегодно регистрируется до 1500 случаев [Г.Г. Онищенко, 2003]. На фоне спорадических случаев периодически регистрируется групповая и вспышечная заболеваемость, как правило, обусловленная возбудителями серогрупп Grippotyphosa и Pomona, реже - Sejroe и Canicola [Ю.В. Ананьина, 2003].

Вместе с тем, лептоспирозная инфекция продолжает занимать одно из первых мест среди зоонозов по тяжести клинического течения и частоте летальных исходов. При средних показателях летальности в стране 3-4,5% на отдельных территориях, эндемичных по лептоспирозу Icterohaemorrhagiae и Canicola, они достигают 20% и более.

Повысилась эпидемиологическая активность лептоспирозных очагов в населенных пунктах, в том числе и в крупных городах [Б.Л. Черкасский, А.А. Иванова, 1996]. В Краснодарском крае лептоспироз является самым распространенным и тяжело протекающим зоонозным заболеванием. В 1989-2002 гг. интенсивный показатель заболеваемости колебался от 6,63 до 29,58 на 100 тыс. населения, что в 5-19 раз превышает заболеваемость в Российской Федерации [И.А. Калашников, 1999; И.А. Калашников и соавт., 2003; Мезенцев, 2003].

В настоящее время наиболее значимым в структуре заболеваемости и по тяжести клинических проявлений является лептоспироз Icterohaemor-rhagiae и Canicola [Е.А. Алексеева, 1996; Н.А. Стоянова и соавт., 1998; Б.В. Стуков и соавт., 1998; И.А. Калашников, 1999].

Согласно современной классификации инфекционных болезней, лептоспироз представляет собой единую нозологическую форму, вызванную лептоспирами, относящимися к различным геномным видам, серогруппам и сероварам. Большинство исследователей склоняются к точке зрения, что заболевания, обусловленные лептоспирами различных серогрупп, имеют единый патогенез и единую патологическую анатомию. Однако положение о том, что клиническое течение инфекции не имеет четкой связи с серогруппой вызвавших заболевание лептоспир и отличия в клинических проявлениях имеют только количественный характер, является не совсем точным. Именно относительный рост иктерогеморрагического лептоспироза на отдельных территориях (особенно на Северном Кавказе) в 80-90-х годах привел к увеличению тяжелых случаев заболевания и летальных исходов при этой инфекции. Исследования, проведенные по изучению иктерогеморрагического лептоспироза, определили, что этот вид заболевания протекает наиболее тяжело с более частым поражением почек и печени [Н.Б. Примаченко, 1983; В.В. Лебедев, 1993, 1996; Е.П. Бернасовская и др., 1989; М.Г. Авдеева, 1997; В.Н. Городин, 1998; Л.В. Ртищева, 1998].

Изучение лептоспироза Icterohaemorrhagiae и Canicola в сравнительном аспекте определяется необходимостью улучшения клинической и лабораторной диагностики заболевания, вызванного наиболее часто встречаемыми се-рогруппами лептоспир. В настоящее время нет единого мнения исследователей о характере клинических проявлений лептоспироза Canicola. Нет четкого представления о диагностической значимости различных симптомов заболевания, сообщается как о его более легком и атипичном течении болезни [JI.B. Калинич и др., 1997], так и тяжелом с летальным исходом [Б.В. Стуков и др., 1998]. Совершенствование специфической лабораторной диагностики лептоспироза требует уточнения диагностической значимости реакции микроагглютинации и полимеразной цепной реакции для различных периодов заболевания. Эпидемиологические особенности лептоспироза Icterohaemor-rhagiae и Canicola также нуждаются в дальнейшем изучении. Выявление источника инфекции при лептоспирозе у людей может вызвать определенные трудности. Так, носителями серогруппы Icterohaemorrhagiae, наряду с серыми крысами, могут быть и собаки, крупный рогатый скот, овцы, козы; носителями серогруппы Canicola - не только собаки, но и другие домашние животные ' [В.П. Урбан и др. 1998; Yeruham et al., 1997; Everard et al., 1997; Rocha, 1998].

Цель исследования: выявить эпидемиологических и клинических особенностей лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola, повысить качество диагностики и эффективность профилактики этой группы зоонозных инфекций.

1. Изучить эпидемиологические особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

2. Изучить клинико-лабораторные особенности лептоспироза, вызванного лептоспирами серогрупп Icterohaemorrhagiae и Canicola.

3. Определить диагностические возможности реакции микроагглютинации (РМА) лептоспир и полимеразной цепной реакции (ПЦР) для диагностики лептоспироза в различные периоды болезни.

4. Изучить клинические особенности реконвалесценции при лептоспи-розе Canicola.

Выявлены эпидемиологические особенности лептоспироза Icterohaem-orrhagiae и Canicola в современных условиях. Определены клинические и лабораторные диагностически значимые симптомы лептоспироза, вызванного лептоспирами серогруппы Icterohaemorrhagiae и Canicola. Установлено наличие определенных различий в формировании иммунного ответа при лептос-пирозе в зависимости от серогруппы возбудителя и тяжести патологического процесса. Уточнены диагностические возможности РМА и ПЦР для диагностики лептоспироза в различные периоды болезни. Изучен период реконвалесценции лептоспироза Canicola.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лептоспироз, вызванный возбудителями серогрупп Icterohaemor-rhagiae и Canicola, в современный период занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости лептоспирозом людей.

3. Лептоспироз, вызванный лептоспирами серогруппы Canicola, имеет клинико-лабораторные отличия от лептоспироза, вызванного лептоспирами серогруппы Icterohaemorrhagiae.

4. Установлены особенности диагностической чувствительности ПЦР-анализа в различные периоды течения лептоспироза и в зависимости от серологической группы возбудителя.

Внедрение результатов работы.

Результаты диссертационной работы внедрены в клиниках Кубанской государственной медицинской академии, используются в городской клинической инфекционной больнице Краснодара и других инфекционных стацио-. нарах Краснодарского края, Майкопской городской инфекционной больнице, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН.

Отдельные положения диссертации включены в лекции и практические занятия для студентов, интернов и курсантов факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМА, а также используются на кафедре инфектологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова (курс последипломного образования по бактериологии).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, содержит ссылки на 149 отечественных и 71 зарубежный источник. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 45 таблицами и 7 рисунками.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Год	Количество случаев	Интенсивный показатель