Скарлатина с чем путают

Скарлатина — это острое инфекционное заболевание группы стрептококковых инфекций.

Для него характерны поражение ротоглотки, общая интоксикация организма и мелкая сыпь.

Переносчиком инфекции является больной человек или предмет, которым он пользовался. Инкубационный период заболевания составляет от одних до 10 суток. Оно встречается довольно часто, в основном распространено среди детей.

В 2019 году в Самаре зафиксировали 427 случаев скарлатины. Среди заболевших были 422 ребенка в возрасте до 14 лет. В детсадах зарегистрировали 311 малышей со скарлатиной, в школах — 78 учеников. Показатели ниже среднего многолетнего значения на 7,1%. Об этом сообщила заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Самарской области Римма Галимова.

— По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число заболевших скарлатиной снизилось на 76 случаев, а среди детей — на 79. Скарлатина как любое инфекционное заболевание может иметь эпидемическое распространение, — рассказала она. — Но сейчас осложнения эпидемиологической ситуации нет.

До XVI века скарлатину путали с другими видами заболеваний, например с кожными. До того, как ученые открыли бактерии, недуг считали результатом воздействия на организм ядовитых испарений из продуктов гниения.

В XIX веке болезнь была очень распространена. Из-за недостаточной информированности населения возникали эпидемии. В 1923 году чета ученых Джордж и Глэдис Дик определили стрептококковую бактерию, ответственную за возникновение скарлатины. Вскоре после этого они определили токсин, из-за которого возникает характерная сыпь. Это привело к разработке теста для определения иммунитета и вакцины.

pixabay.com

Сейчас частота заболеваемости и смертности низкая. Это стало возможным благодаря внедрению новых лекарств. Вакцина больше не используется, поскольку ее заменили антибиотики. Медики установили, что за 1996 — 2007 годы в России скарлатиной переболели более 700 тысяч человек.

За последние десятилетия вспышки скарлатины стали большой редкостью. Последняя была зафиксирована в 2018 году в Англии. Еще очаги скарлатины наблюдались во Вьетнаме, Гонконге и Китае.

Скарлатина может передаваться от зараженного человека к здоровому через прикосновения, при кашле и чихании, а также при использовании общей посуды или вещей, например игрушек. Стрептококк способен вызывать не только скарлатину, но также ангину и рожистое воспаление кожи.

Важно обратить внимание на первые признаки пурпурной лихорадки. Например, типичным является наличие сыпи из-за токсина в крови. Она проявляется в виде крошечных красных точек, которые возвышаются над кожей. Эти места становятся шершавыми на ощупь. Сначала сыпь появляется на шее, груди и животе, а затем распространяется по всему телу. Она не затрагивает только носогубный треугольник.

Высыпания могут быть мелкими, но плотными. При этом кожа издалека выглядит красной, как при ожоге. Подобное состояние длится в течение шести дней, после чего раздражение проходит. Затем у больного начинается шелушение на теле — размер чешуек кожи не превышает 3 мм. А на кончиках пальцев рук и ног кожа может слезать крупными пластами.

pixabay.com

Также возникают: яркие красные линии под мышками и в паху, лихорадка с ознобом, головная боль, ломота во всем теле, тошнота или рвота, резкая боль в горле, распухший ярко-красный язык, на котором образуется налет.

Одним из постоянных симптомов скарлатины является развитие ангины. При этом у больного происходит поражение мягкого неба, увеличиваются миндалины, на поверхности которых появляется налет белого или желтого цвета.

На фоне скарлатины могут возникнуть другие заболевания или патологии. Например, у ребенка может развиться обезвоживание из-за высокой температуры. При неправильном лечении скарлатина может привести к воспалению придаточных пазух носа или инфекции среднего уха.

Если заболевание совсем не лечить, то у пациента могут возникнуть пневмония или менингит. Одним из самых неприятных и тяжелых осложнений скарлатины является ревматический артрит — поражение крупных суставов. К ним же относится постстрептококковый эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, которое может спровоцировать приобретенный порок.

Своевременная терапия с помощью антибиотиков уменьшает риск осложнений скарлатины практически до нуля. Принимать лекарства необходимо не позднее девятого дня болезни. Перед этим следует обязательно обратиться к врачу, который после обследования назначит подходящие препараты. Обычно эффект от антибиотиков наступает уже в первые 12-48 часов, и через тричетыре дня пациент выглядит совершенно здоровым.

Обычно больным детям назначают постельный режим на неделю, а также специальную витаминную диету и обильное питье. Медики предлагают родителям соблюдать некоторые рекомендации. Например как можно чаще давать ребенку теплые жидкости (суп, чай, какао или молоко). Иногда, наоборот, прохладные напитки приносят облегчение боли в горле.

pixabay.com

В комнате ребенка можно включить увлажнитель воздуха. Это уменьшит сухость в глотке и облегчит боль. Строгий постельный режим можно не соблюдать, если ребенок хорошо себя чувствует.

Согласно международным рекомендациям, дети, которые перенесли скарлатину, могут вернуться в школу или детский сад сразу после нормализации температуры, то есть на второй или третий день. При этом они должны продолжать прием антибиотика. Однако российский педиатр будет руководствоваться правилом 21 дня и выпишет ребенка не ранее трех недель от начала болезни.

Так как скарлатина может передаваться различными путями, не следует пренебрегать простыми правилами профилактики. Например, врачи советуют избегать контактов с родственниками или знакомыми заболевших, чаще мыть руки ребенка после детского сада или школы. Не допускайте, чтобы ваш ребенок ел чужой ложкой или пил из чужой кружки.

Чтобы не заразиться в общественных местах, необходимо носить защитные медицинские маски и желательно промывать нос антисептическими растворами.

Если же больной находится у вас дома, то необходимо выделить ему отдельную посуду, полотенце, зубную щетку. Их нужно хранить и мыть отдельно от вещей остальных членов семьи. Следует проводить влажную уборку помещений и ежедневную дезинфекцию, в день выздоровления — заключительную дезинфекцию.

В детсаду и в первых двух классах школы при выявлении больного скарлатиной объявляют карантин.

Это заболевание известно давно. Однако древние врачи часто путали ее с корью и краснухой. А впервые выявил это заболевание итальянский врач Д. Инграссиа в 1564 году. Более чем через 100 лет англичанин Томас Сиденхем подробно описал симптомы этой болезни и даже придумал ей название — scarlet fever — пурпурная лихорадка. До открытия антибиотиков это была очень серьезная болезнь, часто смертельная.

Инкубационный период заболевания – от 2 до 12 дней. Начало его почти всегда острое. Температура очень быстро поднимается до 38-39°. Это состояние сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, болью в горле. А к концу первого дня болезни на теле ребенка появляется красная сыпь. Сначала она возникает на верхней части туловища, лице и шее, но быстро распространяется по всему телу. Гуще всего сыпь на сгибательных поверхностях рук и ног, на внутренней поверхности бедер и в подмышечных впадинах. В этих местах сыпь образует темно-красные полосы. При надавливании на кожу сыпь на некоторое время теряет цвет.

В местах, где кожу сдавливает резинка от одежды или манжеты, возможны точечные кровоизлияния.

Шейные лимфатические узлы увеличены, они болезненные и плотные на ощупь. Увеличены и миндалины. Язык сначала покрыт серо-белым налетом, но к 4-5 дню болезни он очищается и становится малиновым.

На 3-5 день заболевания состояние пациента улучшается. Температура спадает, сыпь бледнеет. К концу первой недели болезни сыпь в большинстве случаев исчезает, кожа на ее месте начинает шелушиться.

Такое течение заболевания характерно для детей. У взрослых же обычно бывает стертая форма скарлатины. Сыпь при этом бледная, скудная. Да и остальные симптомы выражены гораздо меньше. Однако в некоторых случаях может развиться токсико-септическая форма скарлатины.

Для токсико-септической формы характерно бурное начало, на коже кроме сыпи развиваются геморрагии (истечение крови из сосудов при нарушении целостности, проницаемости их стенок). Это сопровождается не только симптомами, характерными для скарлатины, но и падением артериального давления, похолоданием рук и ног. Пульс становится нитевидным. Часто к этой форме присоединяются осложнения – поражения суставов, почек, сердца, некротическая ангина, лимфадениты, отит.

Существует также экстрабуккальная форма скарлатины, при которой возбудитель попадает не через слизистые оболочки ротоглотки, а через поврежденную кожу, через раны и ожоги. В этом случае сыпь распространяется от места внедрения возбудителя. При этой форме нет боли в горле, не увеличены шейные лимфатические узлы. Однако все остальные симптомы скарлатины присутствуют.

Страдают скарлатиной в основном дети до 16 лет. При этом дети первого года жизни болеют очень редко. Вызывает скарлатину бета-гемолитический стрептококк группы А. В организм он попадает преимущественно воздушно-капельным путем. Однако возможно попадание и с загрязненными продуктами, через грязную одежду или игрушки. Источник заболевания – человек, страдающий скарлатиной, ангиной или какой-либо другой стрептококковой инфекцией.

Попадая в организм человека стрептококки оседают на слизистой оболочке ротоглотки, миндалинах и начинают размножаться. В месте внедрения бактерий образуется воспалительно-некротический очаг. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы вырабатывают экзотоксин, который называют токсином Дика или эритротоксином. Именно действие экзотоксина на организм вызывает характерные симптомы заболевания.

Организм вырабатывает антитела к эритротоксину, и повторное заражение этим же сероваром (группой микроорганизмов одного вида с общей антигенной структурой) бактерий невозможно. Однако при попадании в организм другого серовара возможно повторное заболевание.

Скарлатиной болеют во всем мире, однако чаще всего ее диагностируют в странах с умеренным и холодным климатом. Чаще всего заболевают дети, посещающие дошкольные учреждения. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимне-весенний период.

По тяжести скарлатина делится на:

• легкую, сопровождающуюся точечными высыпаниями, гнойной ангиной, локализованной на миндалинах, повышением температуры;
• средней тяжести, сопровождающуюся высокой температурой, ангиной, захватывающей небные дужки и глотку, довольно густыми высыпаниями на коже и слизистых;
• тяжелую, сопровождающуюся повышением температуры до 40,5°, отеком горла, обильными высыпаниями на коже и слизистых, геморрагиями, сильной ангиной.

Скарлатину легкой и средней тяжести лечат дома, при тяжелой форме заболевания пациента кладут в больницу.

Скарлатина опасна своими осложнениями. Выделяют ранние (флегмона шеи, паратонзиллярный и интратонзиллярный абсцессы, отит, медиастинит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок) и поздние (миокардит, гломерулонефрит, холецистохолангит, полиартрит, острая ревматическая лихорадка) осложнения.

Для диагностики заболевания требуется консультация педиатра или терапевта, инфекциониста и оториноларинголога.

Потребуется сделать анализ кала на яйца гельминтов, возбудителя дизентерии, тифо-паратифозные микроорганизмы, бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии, аэробные и факультативно анаэробные микроорганизмы. Обязательно нужны общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, копрологическое исследование и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Также для своевременной диагностики осложнений проводят ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников и снимают электрокардиограмму.

Лечат скарлатину антибиотиками. Выбор препарата зависит от чувствительности микроорганизмов. Обычно при отсутствии противопоказаний назначают антибиотики пенициллиновой группы, они хорошо справляются со стрептококками.

Также назначают полоскания горла раствором фурацилина, настоями ромашки, эвкалипта или календулы. В некоторых случаях назначают физиотерапию (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки носа).

Чтобы предотвратить заболевание, нужно избегать контактов со страдающими стрептококковыми заболеваниями, соблюдать гигиену, мыть руки после прогулок, походов в магазин, перед едой.

Программу ведет Виктор Нехезин. Принимает участие кандидат медицинских наук Анна Ленюшкина.

Виктор Нехезин: В Москве врачи отметили увеличение количества случаев заболевания скарлатиной. Эта болезнь считается детской, ей действительно заболевают обычно дети, ее научились успешно лечить, и все же она считается опасной. Почему она опасна и что думают специалисты о нынешней ситуации, я побеседовал с врачом-педиатром, кандидатом медицинских наук Анной Ленюшкиной.

Анна Ленюшкина: Как практикующий врач я могу сказать, что заболеваемость скарлатиной присутствует постоянно. Она невысока по сравнению с другими детскими инфекциями, и она имеет волнообразный характер, то есть некоторые сезоны характеризуются большим ее подъемом, некоторые меньшим подъемом. Но эпидемического характера эта заболеваемость не носит.

Виктор Нехезин: То есть вы хотите сказать, что этот сезон как раз характеризуется таким подъемом некоторым.

Анна Ленюшкина: Да, это подъем, но это не эпидемия.

Виктор Нехезин: А вы не могли бы подробно рассказать, что такое скарлатина? Я, например, столкнулся с тем, что многие люди вообще плохо понимают, что это такое, путают с некоторыми другими так называемыми детскими болезнями.

Анна Ленюшкина: На обывательском уровне скарлатина - это одна из детских инфекций, которая протекает с сыпью. Таких инфекций несколько, мы их все знаем - это корь, ветрянка, краснуха и так далее. И каждый раз, когда у ребенка высыпает сыпь на фоне тех или иных воспалительных явлений со стороны носоглотки, родители и врачи встают перед проблемой, какова же природа этой сыпи и какой диагноз в данном конкретном случае необходимо выставить. Так вот, диагноз "скарлатина" выставляется тогда, когда ребеночек заболевает остро, с подъемом температуры, с наличием специфического воспаления миндалин - тонзиллита и в сочетании с сыпью. Это называется скарлатиной и вызывается стрептококком группы "А".

Виктор Нехезин: Правильно ли я понимаю, что скарлатина имеет какое-то отношение к ангине?

Анна Ленюшкина: Да, безусловно. При скарлатине всегда бывает ангина, но не каждую ангину можно назвать скарлатиной. Ангиной называется заболевание общее, которое протекает, в том числе, и с тонзиллитом, то есть с поражением миндалин. А скарлатина - это специфическая ангина, вызванная стрептококком, и не только ангина, а все заболевание в целом и с сыпью, и с интоксикацией, и с ангиной, в том числе.

Виктор Нехезин: Я знаю, что скарлатина считается, тем не менее, опасной болезнью, несмотря на то, что ее успешно лечат. Насколько она опасна?

Анна Ленюшкина: Стрептококк - микроорганизм, который коварен своими осложнениями. То есть сама по себе скарлатина на сегодняшний день у детей протекает в основном в легкой форме, и не столько опасна сама по себе, сколько чревата развитием некоторых грозных осложнений, среди которых и поражение почек, поражение сердечной мышцы миокарда, и это требует некоторой настороженности в плане диспансерного наблюдения детей после выздоровления от скарлатины.

Виктор Нехезин: Что касается взрослых, действительно ли взрослые имеют практически нулевые шансы ею заболеть? Или все-таки встречаются случаи?

Анна Ленюшкина: Нет, человек старше 30 лет имеет шансы заболеть, но они крайне невысоки. В основном пик заболеваемости приходится на детей от года до семи и на молодых людей не старше 30. У детей это связано с отсутствием иммунитета специфического к стрептококку, с тем, что они имеют достаточно тесный контакт в детских коллективах.

Виктор Нехезин: Многие годы принято говорить об эпидемиях гриппа, и все говорят все время только о гриппе. А в этом сезоне, в этом году какова ситуация, как вы считаете?

Анна Ленюшкина: Как практикующий врач, я могу сказать, что данный сезон характеризуется невысокой заболеваемостью вирусом гриппа на фоне общего подъема заболеваемостью респираторными инфекциями. То есть дети болеют респираторными инфекциями, но не гриппом в этом сезоне.

Виктор Нехезин: Это может быть связано с этой аномальной погодой?

Анна Ленюшкина: Конечно. Вирусологи здесь рассудят лучше, но не секрет, что отдельные вирусы более активны в определенном температурном диапазоне. В частности, вирус гриппа, поскольку он является морозоустойчивым, он очень хорошо себя чувствует и вытесняет другие вирусы в морозную зиму. Однако когда зима не морозная, то общий подъем заболеваемости вирусными инфекциями несколько оттесняет вирус гриппа.

Виктор Нехезин: Для всех болезней приблизительно одни меры предосторожности?

Анна Ленюшкина: Если иметь в виду респираторные вирусные инфекции, то здесь меры предосторожности в основном касаются воздушно-капельного пути передачи. Поскольку этот путь передачи очень тяжело пресечь, то и меры предосторожности здесь, в общем-то, фактически неэффективны. Что же касается скарлатины, поскольку это заболевание не вирусное, а бактериальное, путь передачи тоже воздушно-капельный, но в отношении бактериальных инфекций еще достаточно высока вероятность попадания возбудителя контактным путем, то есть через посуду, через игрушки, при контактах с вещами больного. Поэтому в плане скарлатины должна быть определенная направленность профилактических мер на изоляцию больного и на пресечение контактов с предметами, с которыми больной контактирует.

Избежать болезней в детском возрасте практически невозможно. Иммунитет маленького человечка все еще формируется и не может защитить его от всех инфекций. Однако не следует пренебрегать мерами профилактики: они действительно способны снизить риск развития многих заболеваний.

Эффективны ли современные меры профилактики в борьбе с вирусами и бактериями?

Инфекционные заболевания вызываются вирусами и бактериями. Лечение бактериальных и вирусных инфекций принципиально разное, а вот методы профилактики заболеваний общие для всех.

В 2000 году началась массовая вакцинация россиян от гепатита В. За 16 лет заболеваемость этой опасной болезнью снизилась с 62 тысяч случаев в год до менее чем 1 тысячи.

• Укрепление иммунитета. Нередко современные дети приобщаются к нездоровому образу жизни с ранних лет. На смену подвижным играм приходят компьютерные, родители часто балуют малышей нездоровой едой или из-за нехватки времени кормят их полуфабрикатами, укутывают детей, даже если на улице не очень холодно. Все это приводит к ослаблению защитных сил организма.
  Если вы хотите укрепить иммунитет вашего ребенка, следует применять комплексный подход. Диета должна содержать минимальное количество полуфабрикатов, лучше использовать натуральные продукты. Следите за балансом белков, жиров и углеводов. Чаще включайте в меню овощи и фрукты, крупы, кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, ограничьте употребление сладостей. При необходимости можно давать ребенку витамины, но вопрос целесообразности таких мер нужно обсудить с педиатром.
• Гигиена. Многие болезни передаются бытовым путем, и крайне важно объяснить малышу основные правила гигиены. Ребенок не должен пользоваться чужими расческой, зубной щеткой, мочалкой, посудой, игрушками, одеждой, постельными принадлежностями и полотенцами. Мыть руки следует не только перед едой, а как можно чаще, особенно находясь в общественны местах. Конечно, контролировать выполнение этих правил непросто, но их следует прививать малышу с самого раннего детства.

Вирус гриппа отличается изменчивостью, поэтому даже вакцинация не формирует долговременного иммунитета. Однако прививка против гриппа — единственный надежный способ профилактики. Проходить вакцинацию следует ежегодно, начиная с 6 месяцев. До этого момента профилактика заключается в вакцинации всех взрослых, контактирующих с младенцем.

Исключительно заразная инфекция. Она передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Даже при кратковременном контакте с больным риск заражения — около 40%. Профилактика кори заключается в первую очередь в вакцинации. Первую прививку ЖКВ (живой коревой вакцины) делают в 12 месяцев, вторую — в 6 лет. Существует и другой метод — введение Y-глобулина в течение 3 дней после контакта ребенка с человеком, больным корью. Широко распространена вакцина, которая содержит ослабленные штаммы сразу трех опасных вирусных инфекций — краснухи, кори и паротита.

Ветряная оспа, или, как ее называют чаще, ветрянка, отличается высокой заразностью — для инфицирования достаточно очень краткого контакта. Несмотря на то, что этот вирус недолго живет во внешней среде и гибнет под воздействием дезинфектантов, а также низких и высоких температур, он способен перемещаться по воздуху на значительные расстояния, так что для заражения порой даже не требуется непосредственного контакта.

Существуют вакцины против ветрянки — прививка производится в 2 года, если для нее нет противопоказаний.

Под ОРЗ подразумеваются все острые респираторные заболевания вообще, но в разговоре так часто называют бактериальные респираторные инфекции, чтобы не путать их с вирусными. Специфических прививок от бактерий, вызывающих ОРЗ, не существует, так что профилактика ОРЗ должна включать в себя комплексные меры по укреплению иммунитета — прием детских витаминных препаратов, здоровую диету с большим количеством натуральных продуктов, физическую активность. Важно правильно одевать малыша — не слишком укутывать его, чтобы он не потел, но и следить, чтобы он не мерз, если на улице холодно. Холод сам по себе не вызывает простуду, но при переохлаждении из-за спазма сосудов снижается местный иммунитет. Следование правилам гигиены также помогает защититься от ОРЗ — приучите малыша мыть руки несколько раз в день, поскольку инфекция нередко попадает в организм именно таким путем.

Это опасное заболевание, которое сопровождается отеком миндалин, сыпью, высокой температурой, у него немало осложнений, оно даже может привести к инвалидности. Скарлатина передается воздушно-капельным и бытовым путями, отличается высокой заразностью и чаще всего поражает детей дошкольного возраста. Специальной профилактики против скарлатины нет, поэтому в качестве защитных мер можно использовать все описанные выше методы укрепления иммунной системы.

Возбудитель коклюша — грамотрицательная гемолитическая палочка. Эта бактерия не выживает во внешней среде, так что заражение происходит лишь при близком контакте, бытовым или воздушно-капельным путем. Существует вакцина против коклюша, но для того, чтобы вакцинация была эффективной, прививки нужно делать строго по графику — в 3 месяца, 4,5 месяца, 6 месяцев и 18 месяцев.

Профилактика — метод борьбы с инфекционными заболеваниями, эффективность которого проверена веками. Помните об этом, когда будете принимать решение о целесообразности вакцинации ребенка или когда малыш начнет задавать вам вопросы о необходимости мыть руки перед едой и после посещения туалета.

С приходом холодов родители готовятся встречать сезон ОРВИ. Хотя это заболевание относят к неизбежным и обычным, температура, кашель и насморк приносят немало волнений и тревог. Тем не менее, при правильном лечении простудные заболевания достаточно легко переносятся и не имеют последствий для детского здоровья.

Но за классическими симптомами простуды могут прятаться и более серьезные заболевания, которые требуют правильного диагноза и лечения. Поэтому даже к обычным симптомам простуды следует быть внимательными и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Олеся Бутузова рассказывает, какие пять болезней умело маскируются под простуду.

5 болезней, которые начинаются как простуда

Ангина

Однако ангина страшна не этим, а своими серьезнейшими осложнениями. Дело в том, что стрептококк – возбудитель этого заболевания – помимо горла часто поражает сердце и почки. Чтобы этого избежать, врачи назначают маленьким пациентам антибиотики с первого же дня заболевания, и отказываться от них ни в коем случае не стоит! А в дополнение к этим препаратам – полоскания и орошение горла противовоспалительными средствами, теплое молоко или чай с медом (при отсутствии аллергии, разумеется).

Ротавирусная инфекция

Особенно часто вирус настигает малышей во время летнего отдыха, например, в многолюдном отеле или детском лагере. Заболевание стартует остро, с повышения температуры, ухудшения самочувствия, насморка и боли в горле, из-за чего ротавирусную инфекцию и путают с обычным ОРВИ.

Вскоре на первый план выходят основные, тяжелые симптомы – рвота и понос. Причем сначала стул имеет вид кашицы, затем становится водянистым, постепенно разжижаясь все больше и больше. И так до тех пор, пока испражнения ребенка не утратят каловый запах и не станут практически прозрачными. Кишечные расстройства могут сопровождаться болью в животе, газами, урчанием кишечника.

В результате поноса и рвоты малыш теряет много жидкости, наступает обезвоживание. Кожа становится бледной и сухой, снижается ее эластичность и упругость, а под глазами появляются темные круги. Именно в обезвоживании заключается главная опасность ротавирусной инфекции, поэтому первая задача родителей – отпаивать малыша, чтобы потеря жидкости не достигла критических масштабов. Но поить надо грамотно, по чайной ложке каждые 3-5 минут, и лучше всего – глюкозно-солевым раствором (такой можно купить в аптеке в виде порошка либо приготовить самостоятельно). Если дать ребенку выпить даже половину стакана воды одномоментно, это спровоцирует новый приступ рвоты.

Скарлатина

Скарлатина, как и ангина, зачастую требует назначения антибиотиков. Они необходимы, чтобы предотвратить осложнения со стороны внутренних органов.

Коклюш

Коклюш недаром называют коварной инфекцией, ведь его очень просто спутать с обычной простудой. У ребенка поднимается температура, появляется сухой кашель и насморк – классическая картина ОРВИ.

Характерные проявления заставляют врача заподозрить коклюш, а подтвердить диагноз помогает мазок из зева. К сожалению, коклюш очень трудно поддается лечению: даже с правильно подобранными препаратами приступы кашля могут растянуться на 2 месяца. Так что врачи будут стремиться облегчить малышу изнурительный кашель с помощью противокашлевых средств, подавляющих этот симптом.

Полиомиелит

Полиомиелит – грозное заболевание, которое поражает спинной мозг и вызывает параличи различной степени выраженности. Чаще всего источником инфекции становится больной полиомиелитом, носитель заболевания, или ребенок, привитый живой вакциной.

У большинства детей полиомиелит напоминает простуду, сопровождаясь повышением температуры тела, ухудшением самочувствия, болью в горле и нарушением стула. К сожалению, полиомиелит подозревают не сразу и изначально лечат ребенка от ОРВИ. И лишь когда малыш начинает жаловаться на боли и нарушения движений в ногах и руках, педиатр может заподозрить неладное. После перенесенного полиомиелита ребенку предстоит длительная реабилитация, однако полностью восстановить нормальную способность двигаться, к сожалению, не удается.

Чтобы не допустить этого грозного заболевания, малышам в нашей стране делают прививки против полиомиелита. Их сроки прописаны в Национальном календаре прививок: самых маленьких вакцинируют в 3, 4,5 и 6 месяцев, затем в 18 и 20 месяцев, а подростков прививают в 14 лет.

Скарлатина – болезнь в основном детская, известная с глубокой древности и когда-то смертельно опасная. В наше время при своевременной постановке диагноза и правильном лечении скарлатина проходит за несколько дней без тяжелых последствий. Однако у такого достижения современной медицины есть и обратная сторона: не все сразу могут ее распознать, да и о лечении сейчас ходит немало мифов.

Кто болеет скарлатиной?

Обычно скарлатиной болеют дети в возрасте от года до 10 лет, изредка – до 16 лет. На первом году жизни риск развития болезни есть, но небольшой – у грудничков сохраняется врожденный, полученный от матери иммунитет. Чаще всего это заболевание отмечается в холодное время года, иногда в детских садах и начальных классах даже объявляется карантин по скарлатине. Заражение происходит воздушно-капельным путем, но бывают случаи передачи через игрушки, одежду, продукты питания. При этом инкубационный период заболевания может быть длительным – до 12 дней (обычно 2–7), так что в детских коллективах скарлатина распространяется довольно быстро. Взрослые люди тоже могут быть переносчиками того или иного возбудителя скарлатины – одного из видов гемолитических стрептококков группы А. Но при этом характерные симптомы заболевания у них могут не проявляться (те же виды стрептококков у взрослых вызывают ангину), а зачастую носителем может быть и полностью здоровый человек с хорошим иммунитетом.

Характерные проявления скарлатины – высокая температура, очень мелкая красная сыпь, покрывающая почти все тело, красноватая кожа (на которой при яркой окраске щек обычно выделяется бледный носогубный треугольник), красный язык с увеличенными сосочками, поражение миндалин и слизистой оболочки горла, вплоть до гнойной ангины – все это вызывается действием эритротоксина, выделяемого некоторыми стрептококками. Токсическое поражение эпидермиса приводит к еще одной особенности скарлатины – сухости и шелушению (к концу первой недели заболевания) кожи. Однако к эритротоксину образуется устойчивый антитоксический иммунитет, поэтому однажды переболевшие скарлатиной люди обычно не заболевают повторно, хотя у них и могут развиваться другие стрептококковые инфекции.

Горячее начало

Несколько сложнее диагностировать редкую, но все-таки встречающуюся на практике форму скарлатины – экстрафарингеальную, т.е. такую, при которой инфекция попадает в организм не через слизистую оболочку рта или глотки, а через повреждения кожи или слизистых оболочек других органов. В этом случае также возникает (прежде всего вокруг места проникновения стрептококков) ярко-красная мелкая сыпь, лихорадка, явления интоксикации – но признаков ангины нет. Такая форма скарлатины может возникнуть при инфицированных ранениях, ожогах, а у взрослых женщин – после родов или аборта. Редко встречается в наше время и тяжелая форма скарлатины – с геморрагическим синдромом, отеком мозга, инфекционно-токсическим шоком: обычно лечение начинается и дает заметный эффект раньше, чем болезнь дойдет до этой стадии. Однако у людей с пониженным иммунитетом – например у ослабленных другими заболеваниями детей – есть опасность распространения стрептококков с током крови в другие органы, а также септического течения скарлатины с некрозом тканей зева, гнойными поражениями лимфоузлов и т.д.

Чем лечить?

Назначать или отменять те или иные антибиотики должен только лечащий врач, самолечение по чьим-либо советам здесь недопустимо. Курс лечения антибиотиками всегда нужно доводить до конца. Несмотря на то что в первые же дни спадает температура, начинает понемногу исчезать сыпь, ребенок себя чувствует хорошо, возвращается аппетит и т.д., необходимо продолжать прием назначенных лекарств 5, 7, 10 дней – в зависимости от тяжести заболевания и конкретного препарата. Если самовольно прервать лечение – резко возрастает риск осложнений.

Не только антибиотики

Разумеется, одним лишь назначением антибиотиков лечение скарлатины не ограничивается – оно, как и у всех остальных болезней, должно быть комплексным. Например, очень важно не допустить развития у ребенка аллергических реакций.

С этой целью назначают антигистаминные препараты и исключают из рациона по возможности все продукты, способные вызвать аллергию, – шоколад, цитрусовые и т.д. Склонность к аллергии нужно учитывать и при назначении для полоскания горла настоев и отваров лекарственных растений – ромашки, календулы, шалфея, эвкалипта. Если раньше ребенок реагировал на пыльцу растений, сено и т.п. – лучше полоскать или орошать слизистую ротовой полости и ротоглотки растворами антисептиков, обычно в этом случае рекомендуют фурацилин, диоксидин, хлоргексидин.

Если температура поднимается выше 38,5°С и держится длительное время, в качестве жаропонижающих назначаются НПВС – обычно парацетамол или ибупрофен.

Нельзя забывать и о поддерживающей терапии. Прежде всего, это обильное, теплое питье, желательно витаминизированное и кисло-сладкое – но не слишком кислое, чтобы не раздражать слизистую оболочку. Если нет аллергии, подойдут фруктовые соки, чай с лимоном или ягодами. При больших потерях жидкости из-за рвоты или сильного потоотделения при лихорадке могут быть назначены солевые растворы для регидратации или столовая минеральная вода – слегка подогретая и без газа.

Питание должно быть легким, лучше всего (особенно в первый период болезни) жидким или полужидким, с ограничением белковых продуктов и дополнительным назначением витаминов или витаминно-минеральных комплексов. Особое внимание при этом обращается на профилактику дефицита витаминов группы В, С, кальция.

В раннем возрасте и ослабленным детям может быть назначена иммуномодулирующая терапия – но строго по предписанию врача.

А вот прививок от скарлатины пока что не существует, единственный способ получить устойчивый иммунитет – это переболеть в легкой форме. Впрочем, при вспышках скарлатины иногда в детских коллективах проводится профилактика антибиотиками, но главные меры предупреждения распространения заболевания – карантин, обсервация, дезинфекция помещений, игрушек и т.д. Ну и, разумеется, общее укрепление здоровья ребенка – закалка, рациональное питание, предупреждение стрессов: дети с хорошим иммунитетом и крепким здоровьем зачастую просто невосприимчивы к скарлатине или переносят ее в очень легкой форме.