Синдром токсического шока от тампонов у кого были
Share this with
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внешние ссылки откроются в отдельном окне
Внимание: Некоторые описания и фото в этой истории могут вас шокировать
Те, у кого первые месячные появились в 90-е, знают, что категорически нельзя оставлять тампон на ночь. В СМИ было много ужасных историй о страшной бактериальной инфекции под названием синдром токсического шока (СТШ), который может привести к шелушению кожи, потере волос, ампутации конечностей и даже, в худших случаях, к смерти.
СТШ вызывают бактерии стафилококка Staphylococcus или Streptococcus (стрептококки группы А). Они без риска для здоровья существуют на коже, в носу или во рту человека, однако могут нанести вред, если попадают в кровь и высвобождают токсины.
Риск инфицирования повышается, если у вас есть открытая рана, как порез или ожог, вы пользуетесь женскими защитными контрацептивами, болеете некоторыми инфекциями горла или кожи или оставляете тампон дольше рекомендованного времени, от чего вредные бактерии могут быстро размножаются.
Считают, что частота заболевания СТШ достигла максимума в Великобритании в начале 90-х годов - примерно 40 случаев в год, что привело к двум или трем смертям. В США, где говорили о "кризисе токсического шока", в 1983 году жертвами этой болезни стали 2200 человек.
С тех пор количество больных значительно уменьшилось, частично из-за изменений в производстве тампонов. Новости об этой инфекции практически исчезли из заголовков газет, а осведомленность о ее причинах и симптомах снизилась.
Однако в декабре прошлого года появилась шокирующая новость о том, что американская гимнастка, 30-летняя Анна Норквист, заболела СТШ, и врачам пришлось ампутировать ей обе конечности. Особенность ее истории в том, что она не связана с использованием тампонов.
Сегодня в Великобритании количество случаев инфицирования СТШ, не связанных с месячными, больше, чем во время месячных, что означает, что у мужчин, детей и женщин без месячных также может развиться СТШ.
"Я не думал, что смужчина может заболеть СТШ"
Алексу Льюису было 33, когда он заболел. Он "никогда не слышал об СТШ и не имел никакого представления, что это такое". Мужчина управлял пабом и жил довольно активной жизнью.
Как-то осенним днем он заметил, что с ним происходят странные вещи. "Сначала были симптомы обычного гриппа, что и понятно для этого времени года, тем более, что мой сын простудился, и в пабе было полно людей, которые все время кашляли и чихали".
Несколько недель спустя Алекс проснулся ночью, чтобы сходить в туалет, и заметил кровь в своей моче.
"Именно тогда я понял, что дело плохо", - вспоминает он. - Когда я утром проснулся, жена с сыном уже ушли. Я был в полусознательном состоянии и еле двигался".
Алекс помнит, что его кожа стала пурпурной, но он не знал, почему.
"Жена пришла домой, посмотрела на меня и вызвала врача", - рассказывает мужчина.
Состояние Алекса быстро ухудшилось, врачам пришлось подключить его к системе искусственного жизнеобеспечения.
Сначала у мужчины диагностировали болезнь Вейля - редкую инфекцию, главными носителями которой являются крысы.
"Только после того, как врач, которые ранее сталкивался с СТШ в Южной Африке, начал наблюдать за мной и обнаружил все симптомы, мне поставили диагноз".
Врачи закрыли внутренние органы Алекса, чтобы предотвратить распространение инфекции. В такой ситуации шанс выжить имеют только 3% больных. И он бросил вызов судьбе и через несколько дней вышел из комы.
"Казалось, что теперь, когда я пришел в себя, худшее - уже позади", - рассказывает он.
Он ошибался. Инфекция распространилась по всему телу, и это убивало его.
Алекса осмотрела пластический хирург. "Она поздоровалась и невольно сказала, что мне ампутируют левую руку выше локтя и обе ноги. И ушла".
Мужчину охватила паника: "Моей первой реакцией было: я этого не сделаю".
Ему ввели успокоительное, и он уснул. На следующее утро Алекс понял, что больше всего - хочет жить. "А ампутация - условие моего выживания. Поэтому мы, стиснув зубы, выдержали этот удар".
Алексу ампутировали конечности. Он хорошо помнит, как проснулся после операции. Боль была невыносимая. Но самый большой удар был еще впереди.
Хирурги сказали, что вынуждены ампутировать половину лица и губы.
Рот Алекса уменьшили до размера монеты в пять пенсов. Дышать, разговаривать и есть было чрезвычайно трудно. А то, что он увидел в зеркале, изменило его отношения в семье.
"До того, как заболеть, я много времени проводил со своим сыном. Мы были очень близки. Но после всех ампутаций он меня боялся".
Алекс основал благотворительный фонд, чтобы информировать и помогать другим бороться с этим страшным недугом.
Теперь мужчинак убежден: не стоит откладывать визит к врачу - особенно это касается мужчин.
"Важно знать, чего опасаться. Своевременная диагностика может спасти вам здоровье и жизнь", - говорит Алекс Льюис.
Я заболела СТШ из-за противозачаточной спирали
За несколько часов до госпитализации Сесилия, которой тогда был 21 год, наслаждалась вечеринкой на дне рождения своего друга. Вернувшись домой, девушка почувствовала дрожь в теле, поэтому решила принять теплый душ.
И чем дольше она пытались согреться в душе, тем больше ее лихорадило. Все происходило очень быстро, и Сесилия поняла, что нужно ехать в больницу.
Осмотрев ее, врачи дали только 20% шансов на выживание. Далее была рвота, судороги, бред и наконец - септический шок. Всего несколько часов назад Сесилия "бегала, плавала и прекрасно проводила время на вечеринках".
"У меня были все признаки синдрома токсического шока - жгучая сыпь, похожая на солнечные ожоги. У большинства людей она покрывает все тело, а у меня пятна появились между бедрами, на стопах и ладонях рук.
Впоследствии сыпь перестала болеть, и начала шелушиться кожа. На ногах ее можно было снимать просто слоями".
Лишь на пятые сутки пребывания в больнице у нее диагностировали СТШ.
Причина - недолеченная мочевая инфекция. Врач объяснил, что бактерии из мочевого пузыря проникли во внутриматочную противозачаточную спираль, что и привело к синдрому токсического шока.
Даже сейчас, три года спустя, девушка ощущает усталость и тревогу.
"Мне повезло, что выжила. Лечение было очень тяжелым. Я приложила много усилий, чтобы выздороветь - и физических, и моральных".
"Моя дочь заболела СТШ в семь лет"
Семилетняя Габи заболела СТШ в августе прошлого года. О тампонах девочка ничего не знала и никогда их не видела.
"Все началось с инфекции импетиго, - рассказывает 34-летняя мать Габи, Кристина. - Было только маленькое пятно, и мы даже не подозревали, что инфекция проникла глубоко в кожу. Тело чесалось, и она просто кричала от боли".
Симптомы были как при солнечных ожогах. Под мышками, на подошвах и лице шелушилась кожа.
"После многочисленных диагнозов - от аллергии на орехи до скарлатины - "скорая" увезла Габи в отделение ожогов местной детской больницы. Ее кожа просто горела, и никто не мог понять причину".
Окончательный диагноз поставили всего за две недели.
Пять месяцев спустя Габи продолжает лечить побочные эффекты болезни.
"Ноги хватает судорога, кожа очень чувствительна к солнцу и жаре. Она потеряла много волос, которые только сейчас начинают отрастать", - говорит Кристина. - Кроме того, она пропустила первый месяц в школе. Отстала в учебе и пытается завести друзей. Она боялась вернуться в школу, пока кожа шелушилась, так как не хотела, чтобы ее видели такой".
Синдром токсического шока может развиться в любом возрасте. Основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание, - высокая температура, тошнота и диарея, сыпь, похожая на солнечные ожоги, головная боль, боль в мышцах и лихорадка.
Хотя случаев заболеваний СТШ не так уж и много, однако, если вы чувствуете, что подхватили эту болезнь, - немедленно обращайтесь к врачу.
Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram
В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?
С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.
Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?
Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его. Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет. Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.
В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.
Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.
По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации. Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ. Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.
Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?
Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).
Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.
Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.
Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.
Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка. Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки. Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.
Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?
Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм. В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.
Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.
Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.
Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:
- Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
- Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
- Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
- Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.
Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?
Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.
Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.
Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.
Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.
Что говорят учёные и врачи
Текст: Дарья Шипачева
Мы не раз писали о менструальных капах: делали обзор самых популярных чаш, пробовали их всей редакцией, рассказывали о капах с технологичными элементами — например, трекером или аппликатором. Но для многих женщин открытым остаётся вопрос — что даёт чаша, помимо удобства, экономии и экологичности? Производители уверяют, что переход с прокладок и тампонов на чаши позволит улучшить состояние здоровья, снизить болезненность месячных и избавиться от риска СТШ (синдрома токсического шока). Разбираемся, так ли это, вместе с акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук и автором блога Татьяной Румянцевой.
В 1980-х годах, когда на рынок США вышли тампоны с высокой впитываемостью, врачи стали отмечать бурный рост случаев СТШ — с ним сталкивалась одна из 7 тысяч женщин. Стало ясно, что слишком долгое пребывание тампона во влагалище — не слишком хорошая идея. После этого производители гигиенических средств перестали выпускать супервпитывающие тампоны, ограничили максимальный срок использования восьмью часами (с рекомендацией по возможности менять чаще), и ситуация вернулась в норму.
Сегодня СТШ развивается лишь у одной из двух миллионов женщин. Тем не менее из-за этого — пусть и очень низкого риска — многие боятся использовать тампоны, особенно на ночь, или опасаются, что забудут вовремя поменять тампон. Именно поэтому в 2002 году в Великобритании появилось новое решение — многоразовая силиконовая менструальная чаша Mooncup (позднее переименованная в MCUK). Вслед за британцами капы стали выпускать и другие производители, и вскоре чаши наводнили рынок.
Один из бонусов менструальной чаши, который активно используют в маркетинге, — это то, что её можно менять раз в двенадцать часов, то есть всего дважды в сутки. При этом, как пишут многие производители, нет никакого риска СТШ — и считалось, что так и есть, до 2015 года, когда был зарегистрирован случай СТШ после использования менструальной чаши. Он развился у женщины тридцати семи лет, которая за десять дней до этого начала пользоваться капой DivaCup. Она соблюдала нужную гигиену, вовремя извлекала и мыла чашу, но при одном из первых введений поцарапала стенку влагалища. Врачи посчитали, что большое скопление крови с доступом кислорода и углекислого газа, а также повреждение слизистой могли спровоцировать рост золотистого стафилококка и выделение опасных токсинов.
Учёные решили проверить, как растут стафилококки в разных гигиенических средствах, а именно в одиннадцати видах тампонов и четырёх менструальных чашах. Оказалось, что в капах S. aureus размножался ещё быстрее — видимо, из-за доступа воздуха, который обеспечивается конструкцией чаши. По итогам исследования появились новые рекомендации: придерживаться более-менее тех же мер предосторожности, что и при использовании тампонов, то есть опорожнять и очищать чашу не реже, чем раз в восемь часов. К счастью, предупреждения о риске СТШ появились на сайтах некоторых производителей — в частности, первопроходца MCUK: теперь они предлагают менять чашу уже не два, а минимум три раза в сутки.
Татьяна Румянцева объясняет, что бактериям, вероятно, всё равно, где размножаться — в крови, находящейся в чаше или внутри тампона. Менструация сама по себе — уже фактор, который провоцирует нарушение микрофлоры. На сегодняшний день известно, что чаши не повышают частоту обнаружения золотистого стафилококка во влагалище, а материалы, из которых они сделаны, не взаимодействуют с токсинами и не усиливают их действие. Тем не менее один случай синдрома токсического шока описан — а значит, нельзя быть на 100 % уверенными, что риск отсутствует. Гинеколог добавляет, что при наличии страхов и сомнений можно просто опустошать капу чаще.
Чаши сконструированы так, что достаточно надавить на поверхность — и её становится легко извлечь. Если же шейка матки поднялась чуть выше и чаша прошла чуть дальше, то переживать не стоит. Во-первых, не торопитесь и расслабьтесь. Затем попробуйте потужиться: постепенно капа опустится и её получится ухватить за хвостик или нижнюю часть.
Производители предупреждают, что капа нуждается в стерилизации каждый цикл — для этого нужно прокипятить её в течение трёх-пяти минут. Делать это нужно как перед первым использованием, так и после окончания месячных. Перед менструацией стерилизация помогает устранить бактерии, попавшие на капу из воздуха в период хранения, а после менструации удаляет микроорганизмы, которые попали на чашу из влагалища, не позволяя им задержаться на её стенках и размножиться. Так что для максимальной безопасности стоит прислушаться к производителям и кипятить чашу дважды за каждый цикл.
Исследования с участием женщин, которые пользовались капами во время менструаций, показали, что те не влияют на микрофлору влагалища и результаты анализа мочи. А значит, переход с тампонов или прокладок на чашу не повысит риск молочницы, цистита или другой мочеполовой инфекции. Правда, если у вас уже есть какое-то нарушение флоры на момент начала месячных — например, кандидоз, — использовать чашу не рекомендуется до окончания лечения.
Конечно, такое возможно. Например, можно поцарапать стенку влагалища при введении чаши (так что не забудьте подпилить ногти). У некоторых дискомфорт могут вызывать сами стенки капы, выступы на ней или ободок — тогда стоит вводить её с помощью лубриканта на водной основе. Гинеколог поясняет, что при нескольких первых использованиях, пока женщина не научилась обращаться с чащей, дискомфорт нормален, но если влагалище травмируется при введении чаши каждый раз, то надо задуматься о переходе на другую марку чаш или вообще сменить средство гигиены. После первых попыток вставить чашу женщины обычно чувствуют больший дискомфорт, чем во время использования тампонов, но потом привыкают — и неприятные ощущения уходят. В целом 91 % женщин, попробовавших чашу, уже не хотят от неё отказываться и рекомендуют её подругам.
Многие производители пишут в инструкции: женщинам, у которых стоит внутриматочное устройство, лучше не использовать чаши. Так они перестраховываются — вдруг вы случайно вытащите контрацептивную систему вместе с капой? Можно выдохнуть с облегчением: исследование с участием почти тысячи женщин показало, что риск выпадения внутриматочного устройства у пользовательниц чаш не превышает такового у тех, кто выбирает тампоны или прокладки.
Как и в случае с тампонами, наличие вагинальной короны — не повод отказываться от менструальных чаш. Нужно лишь подобрать размер поменьше и ориентироваться на свои ощущения. Если у вас есть выраженный дискомфорт при введении чаши (даже со смазкой), тогда, вероятно, с ней стоит повременить.
Нет. Даже наоборот — некоторым она может принести облегчение: у тех, кто использует чаши, спазмы встречаются чуть реже, чем у тех, кто выбирает прокладки.
Румянцева напоминает, что чаши, предназначенные для секса, — это не метод контрацепции. И хотя менструация не самый благоприятный период для зачатия, риск беременности всё равно есть. Если не планируете ребёнка, пользуйтесь контрацептивами; если у чаши есть выступы или острый кончик, помните, что они могут повредить презерватив. И не забудьте предупредить партнёра о наличии чаши, чтобы избежать ненужных травм.
 |
Так закончилась гонка двадцатого века за самым впитывающим тампоном. А начиналось все еще в 30-х годах. В 1933 году американский врач Эрлем Хаас получил патент на изобретенный им тампон. Вскоре патент выкупила американка немецкого происхождения Гертруда Тендерих, позже основавшая компанию Tampax. Затем выпускать тампоны стали и в Европе.
Первые изделия не отличались особым комфортом в применении. Тогда это гигиеническое средство представляло небольшой кусочек прессованной ваты, обернутый марлей. Тампоны в 30-х годах даже не имели веревочки. Впрочем, это было все-таки лучше тех прообразов в виде кусочков шерсти, которые, если верить рекламному ролику, использовали женщины в Древнем Египте. В стремлении захватить огромный рынок гигиенических средств производители постоянно совершенствовали свои изделия. Появилась веревочка, аппликатор, вместо хлопковой ваты стали использовать вискозу, обладающую большей абсорбцией. Появились тампоны, выдерживающие шестичасовую "нагрузку", а затем и двенадцатичасовую. Именно гонка за самой высокой степенью абсорбции и стала причиной частого возникновения синдрома токсического шока. Тампоны длительного применения, которые можно было не менять в течение 10-12 часов, становились хорошей средой для развития микробов.
К сожалению, начальные проявления токсического шока достаточно похожие на симптомы любого инфекционного заболевания, поэтому нередко женщины списывают признаки болезни на банальную простуду. Начинается все с повышения температуры тела, а также появления небольшой слабости. При этом никаких симптомов в месте расположения тампона не возникает. Микробы не вызывают воспаления, они просто усиленно синтезируют токсины, которые всасываются через слизистую оболочку влагалища. Позже к слабости и лихорадке присоединяется тошнота и рвота, а также головокружение и нарушение сознания. Смерть возникает от переполнения организма токсинами.
 |
Тогда же, в 80-х, ученые, врачи, а также производители женских гигиенических средств договорились о едином стандарте абсорбции тампонов, который решено было снизить. Тампоны конца 70-х гг. выдерживали куда большие нагрузки, чем тампоны с той же маркировкой, но выпущенные двумя годами позже. На каждой упаковке тампонов появилась надпись о том, что эти гигиенические средства при неправильном использовании могут привести к неблагоприятным последствиям. Через год количество случаев токсического шока уменьшилось вдвое, а в 1998 году их было отмечено всего 3, при этом ни одна женщина не погибла.
Вероятно, эта история подготовила сознание людей для восприятия любых слухов об опасности использования тампонов. Не исключено, что инспирированы эти слухи конкурентами, выпускающими прокладки. Последние "новости" о вредном воздействии тампонов появились не так давно и распространились благодаря Интернету. Так, некие журналисты, якобы увидевшие производство тампонов, утверждали, что вместо ваты в них используется асбест – один из мощных канцерогенов, который может вызвать рак влагалища. Производители быстро опровергли слухи. Асбест не обладает такой высокой абсорбцией, как вата, об этом можно узнать в любом учебнике. К тому же этот материал дороже ваты и вискозы, и экономического смысла в его использовании нет.
Следующей "уткой" стала информация о том, что в тампонах содержится значительное количество диоксинов – отравляющих веществ, также обладающих свойством вызывать рак. После этого производителям пришлось регулярно указывать концентрацию этих веществ, которые не могут попасть в изделие кроме как с грязных рук. Как оказалось, в тампонах содержится диоксинов гораздо меньше, чем в водопроводной воде или свежем мясе.
А вообще, милые женщины, перед тем как использовать тампон, обязательно прочтите инструкцию.
Читайте также:
