Сестринское дело газовая гангрена профилактика
С Е П С И С.
Сепсис - это общее неспецифическое инфекционное заболевание нециклического типа, возникающее в условиях нарушенной резистентности (устойчивости) организма из-за снижения иммунитета, при постоянном или периодическом поступлении из местного очага инфекции в кровеносное русло микроорганизмов или их токсинов с развитием синдрома интоксикации. Из определения понятно, что основными моментами забо-левания являются: состояние первичного очага, иммунитета больного и резистности организма. Сепсис является вторичным заболеванием и должен относиться к осложнениям основного гнойно-септического процесса. Первичный сепсис (крип-тогенный), когда не выявлен первичный очаг, отмечается редко. История вопроса очень длительная и сложная. Заболевание было известно еще до Гиппократа и называлось "гнилокровием". Но причины его развития объяснялись химическими и физическими факторами. Только в 19 веке, с развититем микробиологии, определилась бактериологическая концепция этого заболевания (H. Schottmuller). Но она, в отрыве от состояния макроорганизма, оказалась несостоятельной, поэтому И.В. Давыдовским предложена макробиологическая концепция, т.е. состояние организма больного, его устойчивость (резистентность), активность иммунной системы. Хотя, по результатам изучения этой проблемы последнего времени, имеет место сочетание того и другого факторов (наличие суперинфекции с высоким ее напряжением в первичном очаге, достаточным для ее проникновения в кровеносное русло), разрушение элементов отграничения (например,грануляций при грубых перевязках), выраженный иммунодефицит, авитаминоз, сахарный диабет и др.
Классификация сепсиса:
1. По виду возбудителя:
2. По расположению входных ворот:
3. По наличию или отсутствию видимого очага инфекции:
- первичный (криптогенный - первичный очаг не выявлен),
4. По времени возникновения:
- ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага),
- поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага).
5. По клиническому течению:
- молниеносный - все симптомы развиваются за несколько часов, очень высокая летальность,
- острый - за несколько дней,
- подострый - за несколько недель, исход чаще благоприятный,
- хронический - течет годами с обострениями и ремиссиями.
6. По наличию или отсутствию гнойных метастазов:
- септицемия - сепсис без метастазов - характерно массивное поступление в кровь токсинов, тяжелая интоксикация, в крови могут обнаруживаться бактерии,
- септикопиемия - характерны бактериемия и гнойные метастазы в различных органах. Чаще из крови высеиваются стафилококки.
Симптомы: Для сепсиса характерна высокая t тела 40-41 гр. При септикопиемии - гектическая кривая, при септицемии, постоянно высокая t кривая. Отмечаются потрясающие ознобы, проливные поты, быстро наступает обезвоживание, истощение. Черты лица заостряются, кожа сухая с землистым оттенком или желтушная. Поведение больных неодинаково: одни вялые, апатичные, другие - возбужденные. Головная боль, бессонница, раздражительность. Язык сухой с белым налетом, печень и селезенка увеличены, тахикардия, снижения АД. Одышка, дыхание поверхностное. Запоры, в тяжелых случаях - поносы. Тошнота, рвота. Кровоизлияния на коже и слизистых, иногда - кровотечения из раны. Нередко развивается пневмония, микроинфаркты в селезенке, почках и других органах. Прогрессируют пролежни. В ОАК лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ увеличено, эритропения, Нв снижен, гипопротеинемия. В крови высевается бактерии. В ране - грануляции вялые, серые, легко кровоточат, отделяемое скудное
. раневая поверхность увеличивается. Гибель наступает из-за тяжелой интоксикации и гнойных очагов в организме.
Самое тяжелое осложнение сепсиса - септический шок. Симптомы септического шока яркие и возникают внезапно:
- падение АД ниже 70-80 мм. рт.ст.,
- появление одышки, тахикардии более 90 ударов в мин,
- снижение диуреза до 500 мл в сутки,
- появление нервно-психических расстройств,
- появление диспепсических расстройств,
- аллергическая реакция кожи (петехии, сыпи).
Уход за больным: больному необходимо выделить специальную палату. Исключительное значение имеет уход за полостью рта, кожей, дыхательная и лечебная гимнастика, смена белья, кварцевание и уборка палаты, полноценное питание каждые 3 часа (высококалорийная пища с большим содержанием белков, витаминов).
1. Активное хирургическое лечение первичного и вторичного гнойных очагов.
2. Общая интенсивная терапия, включающая АБ-ую терапию, борьбу с интоксикацией, восполнение энтеропотерь.
3.Специфическая иммунизация, коррекция системы свертывания крови.
4. Поддержание ССС, функции дыхания, печени, почек.
Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией:
1. Идеальная чистота в палатах.
2. Охранительный режим.
3. Точное соблюдение сан-эпид. режима.
4. Соблюдение правил асептики.
5. Соответствующая требованиям обработка инструментов и перевязочного материала.
6. Проветривание палат, применение дез. средств при их уборке.
8. Точное выполнение назначений врача.
9. Уметь защитить себя от микробного инфицирования (спец. одежда, маски, перчатки, антисептические средства).
10 Комплекс мероприятий по обеспечению ухода за постелью больного, предметами ухода.
Анаэробная инфекция -тяжелая токсическая раневая инфекция с преимущественным поражением мышечной и соединительной ткани, вызванная анаэробными микроорганизмами. Анаэробы размножаются без доступа кислорода и вызывают клиническую картину без признаков типичной воспалительной реакции организма на инфекцию.
Различают следующие виды анаэробной инфекции:
1) клостридиальная, вызываемая клостридиями, особыми бактериями, имеющими споры и очень устойчивыми к термическим и химическим факторам (столбняк, газовая гангрена).
2) неклостридиальная, вызываемая неклостридиальной группой анаэробов, не образующих спор. Это представители обычной аутомикробной флоры человека (гнилостная хирургическая инфекция).
Газовая гангрена.
Летальность 10-90%. Чаще при ранениях нижних конечностей, сильном загрязнении раны землей. Ослабленность организма, кровопотеря, нарушение кровообращения способствуют развитию заболевания. Инкубационный период 4-14 суток.
1. Эмфизематозная (классическая) - выражено газообразование.
2. Отёчно-токсическая - превалирует отек, газообразование недостаточное.
3. Флегмонозная - мене бурное течение, ограничивается каким-нибудь участком.
4. Путридная (гнилостная) - развивается очень бурно, сопровождается быстрым распадом тканей.
Общие симптомы: тяжелая интоксикация организма. Поступление токсинов в кровь (токсемия) приводит к развитию инфекционно-токсического шока. Первоначальное возбуждение сменяется глубокой заторможенностью, возможна потеря сознания. t 39-40 гр., тахикардия, падение АД, дыхание учащенное, поверхностное. Язык сухой, жажда, рвота. В ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ увеличено, Нв падает, эритропения. Развивается олигурия, затем анурия. В ОАМ - белок, эритроциты. При несвоевременном лечении - смерть в течение 2-3 суток.
Профилактика:
а) специфическая - введение 30000 ЕД противогангренозной сыворотки и противогангренозного бактериофага (при обширных грязных ранах).
б) неспецифическая - ранняя радикальная ПХО с иссечением нежизнеспособных тканей. При подозрительном состоянии вести наблюдение за раной, не накладывая первичных швов. АБ - терапия, хорошая иммобилизация.
Лечение:
1.Оперативное: как можно раньше! Производят глубокие (до кости) разрезы по всей длине пораженных участков (лампасные разрезы) от 2 до 5. Суставы не пересекают, не нарушают целостность круглых сосудов. Удаляют гематомы, некротизированные мышцы, вскрывают полости. Рану оставляют открытой, повязки с перекисью водорода - рыхло, поверхностно. По жизненным показаниям - ампутация конечности.
2. Специфическое: в/в капельно медленно (1мл/мин) вводят поливалентную противогангренозную сыворотку ( при установленном возбудители - моновалентную) 150 000 - 200 000 ЕД в теплом изотоническом растворе NaCl.
3. Общее лечение:инфузионная терапия до 4 литров в сутки (гемодез, полидез, реополиглюкин, белковые кровезаменители), барокамера, переливание крови, АБ, витамины, посиндромная терапия, диетическое питание.
Сестринский процесс при уходе за больными с газовой гангреной:
1. Отдельная палата.
2. Индивидуальный пост м/с и врача.
3. Бельё, инструменты, халаты проходят специальную обработку отдельно.
4. Все перевязки - в перчатках и фартуке.
5. Уборка палат 2 раза в день с использованием 6% раствора перекиси водорода и 1% моющего средства. Весь уборочный инвентарь автоклавируется 20 мин при 2 атм.
6. Используемый перевязочный материал собирают в закрытую ёмкость и затем сжигают.
7. Стерилизация инструментов дробная (повторная) с целью уничтожения микробов.
Столбняк.
Острое общее инфекционное заболевание, вызываемое анаэробной спороносной палочкой (Clostridium tetani) и осложняющее течение раневого процесса. Столбнячная палочка широко распространена в природе, её споры встречаются на поверхности тела, в кишечнике человека и животных. Входные ворота - любая рана. Необходимым условием для развития столбняка являются:
- наличие мертвых тканей,
- отсутствие аэрации раны,
- снижение сопротивляемости организма.
Инкубационный период от 2 суток до 3 недель и более.
Возбудители столбняка выделяют токсины нейротропного действия, чем и обусловлена клиника заболевания. В продромальном периоде - общее недомогание, головная боль, подергивание и судорожные сокращения мышц вокруг раны, иногда повышение t , светобоязнь, ригидность, мышечная гипертония.
При восходящей форме ригидность возникает в поврежденной конечности, при нисходящей - начинается с жевательной мускулатуры (тризм), что затрудняет открытие рта. Затем присоединяются судорожные сокращения мимических мышц (сардоническая улыбка). Потом в процесс вовлекаются затылочные мышцы и мышцы спины, брюшной стенки. Развиваются клонические судороги всей скелетной мускулатуры. Голова больного запрокидывается назад, позвоночник изгибается к кпереди, больной как бы опирается на затылок и пятки (опистотонус). Сознание сохранено. Самые незначительные раздражения приводят к приступу судорог (световые, звуковые, механические), продолжающемуся 1-2 мин и повторяющемуся через 30мин - 1 час. Возникает спазм мышц гортани, глотки, диафрагмы, межреберных мышц, всё это затрудняет дыхание, возможна его остановка. При сильных судорогах могут происходить переломы костей (чаще позвоночника, ребер), разрывы мышц и полых органов. Отмечается подъём t до 40-42 гр., тахикардия, одышка, обильный пот.
Профилактика:
Плановая профилактика:
- введение АКДС с детского возраста по прививочному календарю,
- ревакцинация людей определенных профессий, где высок риск заболевания столбняком.
Экстренная профилактика:
- специфическая: введение 3000 МЕ ПСС или 400 МЕ противостолбнячного иммуноглобулина по Безредке.
- неспецифическая: раннее и радикальное проведение ПХО
Местное лечение:
- оперативное - это ПХО, при этом удаляют некротизированные ткани и обеспечивают доступ воздуха в глубину раны,
- протеолитические ферменты, которые очищают рану и ускоряют её заживление.
- введение ПСС в дозе 150 - 200 000 МЕ, 1 мл СА,
- насыщение организма кислородом с помощью барокамеры,
- применение АБ широкого спектра действия,
Роль медицинской сестры в уходе за больными столбняком.
1. Создать полный покой, оградив от любых раздражителей (на окнах - шторы, тишина и т.д.).
2. Изолированная палата, индивидуальный пост среднего и младшего медицинского персонала в палате (приступ - в любую минуту).
3. При спазме уретры - мочу выпускают 2 раза в сутки резиновым катетером, судно - резиновое, предварительно анестезия.
4. Проветривание палаты, предупреждение переохлаждения больного.
5. Борьба с запорами - очистительная клизма.
6. Обработка полости рта, гигиенический уход за кожей, подмывание больного - производить аккуратно, во избежание судорожного припадка.
7. Питание через назо-гастральный зонд. Пища должна быть механически обработанной, жидкой, высококалорийной, легкоусвояемой, с большим содержанием витаминов.
Дата добавления: 2016-06-15 ; просмотров: 14294 ;
Понятие газовой гангрены, ее сущность и особенности, причины и предпосылки возникновения заболевания. Стадии развития и инкубационный период развития газовой гангрены, особенности ее первых проявлений. Клиническая картина заболевания и методы его лечения.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.02.2009 |
| Размер файла | 11,0 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Газовая гангрена вызывается Clostridium perfringens, Cl. septicum, Cl. oedematiens и Cl. histolitycum. Газовая гангрена развивается обычно при обширных размозжениях тканей (огнестрельные, рваные, рвано-ушибленные раны), нередко загрязнённые землёй, обрывками одежды. Чем больше разрушены ткани, особенно мышцы, тем благоприятнее условия для развития газовой гангрены. Клинические особенности течения газовой гангрены зависят от вида бактерий. Так, Cl. perfringens характеризуется токсико-гемолитическим, фибринолитическим и некротическим течением. Cl. septicum вызывает кровенисто-серозный отёк тканей, при этом газ выделяется в малых количествах и далеко не всегда. Действие его токсинов приводит к гемолизу эритроцитов. Введение токсина Cl. septicum в эксперименте вызывает немедленную общую реакцию: снижение артериального давления, тяжёлые нарушения сердечного ритма, зависящие от поражения сердечной мышцы. Cl. oedematiens вызывает быстро нарастающий отёк тканей с выделением большого количества газа; так же как и другие бактерии этой группы, выделяет гемолитический токсин. Cl. histolitycum способен растворять живые ткани, расплавлять мышцы, соединительную ткань. Уже через 10 - 12 ч его воздействия мягкие ткани могут настолько разрушиться, что становятся видимы кости.
Клиническая картина характеризуется местными симптомами и общими проявлениями. В соответствии с местными симптомами выделяют 4 формы газовой гангрены:
- эмфизематозная (классическая) форма. Местный отёк тканей под воздействием микробов и их токсинов переходит в омертвение с выраженным газообразованием. Рана становится сухой, без признаков грануляции, с обширными некрозами. При пальпации области раны из неё может выделяться сукровичная жидкость и пузырьки газа. Кожа вокруг раны становится бледной, холодной, покрывает бурыми пятнами. В ране видны размозжённые мышцы, которые в течение нескольких часов омертвевают, приобретая серо-зелёный оттенок. Резко усиливаются боли в ране. Исчезает пульс на периферических артериях. При разрушении мышц появляется трупный запах. Конечность постепенно становится бурой, теряется чувствительность и омертвевает на всём протяжении. При этом гной не образуется;
- флегмонозная форма. Эта форма газовой гангрены отличается менее бурным течением и часто ограничивается каким-либо участком. При этой форме удаётся даже разграничить глубину процесса и выделить глубокие и поверхностные формы поражения. Отделяемое гнойное, с пузырьками газа. Мышцы часто розового цвета, с участками омертвения. Воспалительный процесс часто распространяется по межмышечным пространствам. Обычно местная температура кожи не снижается и кожа на ощупь тёплая. Как правило, пульс на периферических сосудах сохраняется. Пятна на коже отсутствуют или выражены не значительно, как и отёк;
- путридная или гнилостная форма. Обычно развивается очень бурно, сопровождается бурным распадом. Процесс распространяется главным образом в клетчатке, в межмышечных пространствах. Наступает очень быстрое омертвение фасций мышц в ране, при этом они приобретают грязно-серый цвет. Отделяемое гнилостное, с участками омертвевших тканей, с газом и резким гнилостным запахом. Такие изменения, как правило, вызываются симбиозом анаэробных и гнилостных бактерий. Следует учесть, что возбудители гнилостных инфекций обладают токсинами, разрушающими белки любых тканей, в том числе и стенок сосудов. Поэтому при этой форме часто возникают вторичные эрозивные кровотечения. Если первые три формы наиболее часто локализуются на конечностях, то гнилостная форма распространяется вблизи прямой кишки, средостения и др.
Таким образом, главными местными симптомами газовой гангрены являются:
- наличие газа в мягких тканях;
- отсутствие симптомов, характерных для воспалительного процесса.
Общие симптомы. Инкубационный период при анаэробной инфекции короткий - 2 - 3 суток. Редко наблюдается молниеносная форма газовой гангрены. Общие симптомы заболевания:
- снижение артериального давления;
- возбуждение больного, говорливость (иногда, наоборот, подавленное настроение);
- температура тела с самого начала болезни повышена, часто выше 38 - 39 0 С. Гипертермия является плохим прогностическим симптомом;
- играют роль общая интоксикация, обезвоживание;
- пульс до 120 - 140 ударов в минуту;
- развивается гемолиз эритроцитов, что ведёт к быстро развивающейся анемии;
- уровень гемоглобина падает до 70 - 100 г/л;
- количество эритроцитов падает до 1 - 1,5. 10 12 /л;
- отмечается лейкоцитоз до 15 - 20. 10 9 /л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счёт увеличения палочкоядерных нейтрофилов, с появлением юных форм, при отсутствии эозинофилов;
- резко страдает выделительная функция почек, развивается олигурия, а затем анурия. В тяжёлых случаях может быть гематурия.
Заболевание протекает очень бурно, и при несвоевременно начатом лечении быстро (в течение 2 - 3 суток) наступает смерть.
Профилактика. Главным условием профилактики газовой гангрены своевременная и полноценная ПХО раны с иссечением нежизнеспособных тканей, а также краёв и дна раны в пределах здоровых тканей. Такая операция должна проводиться под наркозом или под проводниковой анестезией. Опыт показывает, что надежда на профилактические действия противогангренозных сывороток неоправданна. Кроме того, введение сыворотки нередко вызывает тяжёлые осложнения вплоть до развития анафилактического шока. Поскольку анаэробы чувствительны к антибиотикам, при всякой обширной ране, даже подвергшейся адекватной ПХО, необходимо проведение как местной, так и общей терапии антибиотиками широкого спектра действия.
Лечение. При подозрении на развитие газовой гангрены необходимо сочетание активного хирургического лечения с энергичными общими мероприятиями. Необходимо провести широкое вскрытие всех подозрительных участков, иссечь все нежизнеспособные ткани. Широкими параллельными (ломпастными) разрезами следует рассечь фасции и мягкие ткани на всю глубину. Правильное дренирование должно обеспечить отток отделяемого из раны. Следует особо подчеркнуть, что раны должны оставаться открытыми. Необходимо введение в дно и края ран антибиотиков широкого спектра действия. При подтверждении диагноза и распространении гангрены необходима немедленная ампутация или экзартикуляция конечности. Рану после ампутации зашивать нельзя. В качестве дополнения к операции, но не вместо неё, показана гипербарическая оксигенация. Для этой цели больного помещают в камеру с повышенным давлением (до 3 атмосфер), в первые сутки не менее 3 раз по 2 - 2 1 /2 ч. В последующие дни сеансы могут проводиться 1 раз в день.
Кроме того, сразу после выявления гангрены, необходима интенсивная инфузионная терапия с введением альбумина, плазмы, растворов электролитов и белков. Больным анемией проводится переливание свежеприготовленной одногруппной цельной крови или эритроцитарной массы. Одновременно внутривенно или внутриартериально начинают вводить высокие дозы антибиотиков.
Противогангренозные сыворотки (при выявлении возбудителя - моновалентные, а при не установленном - поливалентные) вводят внутривенно в дозе 150000 АЕ. Сыворотку растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия и нагревают до 36 - 37 0 С.
Уход за больным. Больные с газовой гангреной должны быть изолированы. У них должен быть организован отдельный сестринский пост. Всё бельё, инструменты должны быть специально обработаны. Важно помнить, что вегетативные формы бактерий погибают при кипячении, а их споры сохраняют свою жизнедеятельность и погибают только при дробном (повторном) кипячении. Лучше, если инструменты будут подвергнуты воздушной стерилизации (в сухожаровом шкафу) при t 150 0 С, либо стерилизации в паровом стерилизаторе под давлением 2 - 2 1 /2 атмосферы.
Медицинские работники, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену. Перевязки, обработка полости рта, кожных покровов должны производиться в резиновых перчатках, которые должны регулярно дезинфицироваться (хлорамин, карболовая кислота, лизол и т. д.) после каждой перевязки. Весь перевязочный материал нужно сразу после перевязки сжигать.
Причины возникновения и клиническое описание газовой гангрены как тяжелого инфекционного процесса, развивающегося в результате инфицирования ран анаэробными бактериями. Лечение флегмонозной, отечно-токсической и гнилостной форм газовой гангрены.
презентация [3,7 M], добавлен 16.03.2017
Этиология и патогенез газовой гангрены. Возбудители инфекционного заболевания и их экологическая ниша. Устойчивость их спор в окружающей среде. Культуральные свойства анаэробов. Антигенные свойства сероваров. Идентификация микроорганизмов и их токсинов.
презентация [753,1 K], добавлен 04.04.2014
Рост и размножение клостридиальной микрофлоры в тканях организма. Взаимодействие анаэробных бактерий с тканями. Повышение внутритканевого давления, давления лимфатических и кровеносных сосудов. Классическая, отечно-токсическая формы газовой гангрены.
презентация [1,5 M], добавлен 21.02.2015
Понятие и виды анаэробной инфекции (классическая клостридиальная и неклостридиальная). Эндогенные и экзогенные анаэробы. Симптомы газовой гангрены. Возбудитель столбняка. Клиническая картина болезни. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний.
презентация [1016,2 K], добавлен 26.11.2014
Заболевания, вызванные патогенными анаэробами и характеризующиеся быстро наступающим некрозом тканей с образованием газов. Возбудители анаэробной инфекции. Причины газовой гангрены. Клинические проявления и дифференциальная диагностика столбняка.
реферат [21,3 K], добавлен 12.07.2014
Классификация сепсиса как общей гнойной инфекции, септический шок и проблемы пациента при сепсисе. Особенности сестринского ухода за больными с аэробной хирургической инфекцией. Профилактика газовой гангрены и столбняка. Сестринский уход при столбняке.
презентация [382,9 K], добавлен 28.01.2014
Общий принцип лечения гангрены, ее основные этиологические факторы. Консервативное и хирургическое лечение гангрены при сахарном диабете. Методы терапии тромбоза сосудов ног. Оперативное вмешательство при осложненных формах закупорки вен, его ход.
презентация [1,5 M], добавлен 20.05.2016
Гангрена – наиболее тяжелая форма гнойного поражения легкого. Общая характеристика заболевания. Рассмотрение основ встановления дренажа, ликвидации гноя, стимуляции защитных сил больного организма. Антибактериальная терапия. Хирургические методы лечения.
презентация [592,2 K], добавлен 21.11.2014
Классификация гнойных заболеваний кожи. Клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены. Локализация гнойных процессов в коже и клетчатке. Виды, симптомы и лечение рожистого воспаления. Возбудители пиогенных инфекций, лечение и профилактика.
презентация [1,8 M], добавлен 28.04.2014
Лейкозы - заболевания опухолевой природы. Их классификация в зависимости от морфологических свойств опухолевых клеток. Причины возникновения заболевания, его клиническая картина, стадии протекания. Анализы и обследования, специфика лечения заболевания.
презентация [586,9 K], добавлен 31.10.2012
Гангрена – одна из форм некроза, обусловленная первичным нарушением кровообращения с развитием омертвения тканей или всего органа. Гангрена имеет следующие характерные признаки. Поражение целого органа или большей его части. Возможно развитие гангрены пальца, стопы, конечности, желчного пузыря, легкого, аппендикса и т.д. В то же время не может быть гангрены ограниченной части тела, тыльной поверхности пальца и т.д. Характерный внешний вид тканей, их черный, серо-зеленый цвет. Такое изменение окраски связано с разложением гемоглобина при контакте с воздухом. Поэтому гангрена может развиваться только в органах, имеющих сообщение с внешней средой, воздухом (конечности, кишечник, аппендикс, легкие, желчный пузырь, молочная железа). По этой причине не бывает гангрены мозга, печени, поджелудочной железы. Очаги некроза в этих органах внешне выглядят совсем иначе. Причиной развития гангрены могут быть как внешние, так и внутренние факторы, которые приводят к нарушению кровообращения. К внешним факторам относятся обширные раздавливания, размозжения тканей, повреждения сосудов, сдавление органа (например, гипсовой повязкой) или заворот кишки со сдавлением сосудов, длительно наложенный жгут, тромбозы и эмболии сосудов, облитерирующие заболевания сосудов. Актуальность работы в том, что опасность гангрены сводится к потере органов, а также заражению всего организма, что может привести к летальному исходу. Ухаживать за такими больными должен опытный персонал. Прогноз зависит от ранней диагностики и комплексного лечения. Самое главное: нужно затормозить распространение процесса; снизить всасывание токсинов; устранить имеющуюся интоксикацию; восстановить нормальную функцию органов и систем; укрепить защитные силы организма. Объект исследования: гангрена. Предмет исследования:осуществление сестринского ухода за пациентами с гангреной. Цель: собрать и обработать медицинский научно-исследовательский материал, посвященный данной проблеме. Задачи: 1. Проанализировать литературу, посвященную лечению гангрены. 2. На основе собранного материала проанализировать и охарактеризовать особенности сестринского ухода за пациентами с гангреной. Структура курсовой работы базируется на задачах и логике исследования и содержит введение, две главы , заключение и список литературы.
Гангрена является очень серьёзным заболеванием, способным приводить к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода. Гангрена органов брюшной полости приводит к развитию перитонита – крайне тяжелого состояния, требующего экстренного оперативного вмешательства по жизненным показаниям. Гангрена лёгкого может осложниться сепсисом, лёгочным кровотечением, острой дыхательной сердечно-сосудистой недостаточностью. Сухая гангрена конечности без адекватного лечения и присоединении инфекции может перейти во влажную. Течение влажной гангрены может осложниться развитием тяжёлой интоксикации и сепсиса, способных привести к летальному исходу. Всё перечисленное выше говорит о необходимости скорейшего обращения к врачу при появлении первых признаков развития гангрены и недопустимости самолечения. Основным средством профилактики газовой гангрены является адекватная своевременная первичная обработка раневой поверхности и назначение антибиотиков широкого спектра действия. В процессе обработки должны быть иссечены все нежизнеспособные ткани, а также дно и края раны. Следует помнить, что антибиотикотерапия обязательна при любых обширных ранах, особенно – обильно загрязненных и сопровождающихся размозжением тканей. Профилактическое использование противогангренозных сывороток недостаточно эффективно и может стать причиной развития анафилактического шока. Пациентов с газовой гангреной изолируют, выделяют им отдельный сестринский пост, перевязочный материал немедленно сжигают, инструменты и белье подвергают специальной обработке. Споры клостридий обладают высокой устойчивостью к кипячению, поэтому инструмент следует обрабатывать в условиях повышенного давления в паровом стерилизаторе либо в сухожаровом шкафу. Любые медицинские мероприятия необходимо проводить в резиновых перчатках, которые по окончании процедуры сжигают или погружают в дезинфицирующий состав (лизол, карболовую кислоту, хлорамин).
Скачать:
| Вложение | Размер |
|---|---|
| sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskoy_infektsii.docx | 16.78 КБ |
| sestrinskiy_protsess_pri_hirurgicheskih_zabolevaniyah_travmah_mochevydelitelnoy_sistemy_i_organov_malogo_taza.docx | 18.22 КБ |
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
- Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:
в) кишечная палочка
г) столбнячная палочка
- Спорообразующий возбудитель анаэробной инфекции – палочка:
в) газовой гангрены
г) сибирской язвы
- Возбудитель гнилостной анаэробной инфекции- палочка:
- Третья стадия фазы воспаления:
- Самый эффективный метод антисептики для лечения мастита в стадии абсцедирования:
- Ведущий клинический признак столбняка:
б) головная боль
г) высокая температура
- Остеомиелит- это воспаление:
б) костного мозга
г) синовиальной оболочки
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
- Волосяной фолликул воспаляется при: :
- Общие признаки острой хирургической инфекции:
а) ускорение СОЭ
б) местное повышение температуры
в) головная боль
- Местные признаки острой хирургической инфекции:
б) повышение температуры тела
в) нарушение функции
- Стадии развития лактационного мастита:
- Виды анаэробной хирургической инфекции:
а) костный туберкулез
б) газовая гангрена
- Показания для экстренной профилактики столбняка:
а) ожоги I степени
в) операции на ЖКТ
г) случайные раны
д) аборты на дому
- Реакции организма на инфекцию ____ и _____
- Судороги и высокая температура являются признаками _____
- Поражение тазобедренного сустава, вызванное палочкой Кока, называется______
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
- Признаки гнилостной инфекции: Проявления:
1. Местные а) отек ткани
2. Общие б) гиперемия в) рана серого цвета г) обильное серозно-геморрагическое
отделяемое д) олигурия е) высокая температура
- Профилактика газовой гангрены: Мероприятия:
1. Специфическая а) введение противогангренозной сыворотки
2. Неспецифическая б) введение ПСС в) введение антибиотиков г) ранняя ПХО д)ампутация конечности е) широкие лампасные разрезы
- Лечение столбняка: Характеристика:
- Специфическое а)оксигенотерапия
- Неспецифическое б) ПСС – 3000 МЕ в) ПСС – 150 000 МЕ г) антибиотики д) противосудорожные препараты
- Введение противостолбнячной сыворотки, по Безредке:
а) ввести 0,1 мл подкожно
б) ввести всю дозу внутримышечно
в) ввести 0,1 мл внутрикожно
г) выждать 30 мин
Эталоны ответов на тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Предварительный просмотр:
Тестовые задания МДК 02.01 Хирургия
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ.
1. Диагностический признак ранения почек:
г) запах мочи из раны
2. Местное лечение баланопостита:
б) антибиотики в/м
в) антибиотики под крайнюю плоть
3. Первая помощь при острой задержке мочи:
а) катетеризация мочевого пузыря
б) ввести промедол
в) обильное питье
г) мочегонные препараты
4. Неотложная помощь при парафимозе:
в) срочная госпитализация
г) вызов врача на дом
5. Простой метод диагностики опухоли простаты:
б) ректальная пальпация
в) определение уровня ПСА
6. При острой задержке мочу выпускают:
а) быстро, надавливая на мочевой пузырь
в) порциями по 800 мл с интервалом 5 мин.
г) порциями по 400 мл с интервалом 1-2 мин.
Инструкция: ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
7. Симптомы внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря:
а) боль внизу живота
б) напряжение мышц брюшной стенки
8. Ведущие симптомы почечной колики:
а) сильные постоянные боли
б) сильные приступообразные боли
9. Симптомы внебрюшинного разрыва мочевого пузыря:
б) гематома поясничной области
в) боль над лоном
г) резко болезненные, ложные позывы на мочеиспускание
д) наличие свободной жидкости в брюшной полости
10. Симптомы разрыва уретры:
б) задержка мочи
в) боль в промежности
г) гематома в промежности
д) гематома надлобковой области
11. Симптомы острого цистита:
а) высокая температура
в) моча цвета мясных помоев
г) частые болезненные мочеиспускания
д) боли внизу живота
12. Неотложная помощь при почечной колике в домашних условиях:
а) очистительная клизма
б) холод на поясницу
г) горячая ванна
13. Неотложная помощь при закрытых травмах почек:
а) постельный режим
б) обильное питье
в) холод на поясницу
14. Неотложная помощь при открытых травмах почек:
а) катетеризация уретры
б) асептическая повязка
г) обильное питье
д) срочная госпитализация
15. Неотложная помощь при разрывах мочевого пузыря:
а) холод на живот
в) покой в положении на животе
д) срочная госпитализация
16. Первая помощь при остром цистите:
а) ограничение жидкости
б) обильное питье
в) холод на низ живота
г) тепло на низ живота
д) консультация уролога
17 . Учащенное мочеиспускание называется ____________________.
18. Прекращение поступления мочи из почек в мочевой пузырь называется_____________.
Инструкция: УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: (Каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)
19. Виды разрыва мочевого пузыря: Симптомы:
1. Внебрюшинный а) напряжение мышц брюшной стенки
2. Внутрибрюшинный б) боль внизу живота в) пиурия г) мочевые затеки д) Щеткина-Блюмберга е) капли крови из уретры
20. Виды травмы почек: Симптомы:
1.Открытая а) запах мочи из раны
2. Закрытая б) гематурия в) боль в пояснице г) напряжение мышц внизу живота д) напряжение мышц поясничной области
21. Вид травмы: Доврачебная помощь:
1.Проникающее ранение левой почки а) положение лежа на правом боку
2.Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря б) положение на левом боку в) положение на спине с приподнятом
головным концом г) пузырь со льдом д) асептическая повязка е) обильное питье ж) обезболивание
Инструкция: УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
22. Этапы сбора мочи на общий анализ:
а) собрать среднюю порцию
б) приготовить чистую сухую банку
в) провести туалет наружных половых органов
Читайте также:
