Сестринский процесс при скарлатине мероприятия в эпидемиологическом очаге
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие :) - нам важно ваше мнение.
Лекция № 16
План изложения материала:
Скарлатина: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
Цель занятия:Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.
Представлять:
- структуру заболеваемости скарлатиной на современном этапе;
- особенности течения заболевания на современном этапе.
Знать:
- этиологию и эпидемиологию заболевания;
- клинические признаки, осложнения;
- принципы лечения, ухода, профилактики;
- лабораторные методы исследования.
Определение – заболевание из группы стрептококковых инфекций, характеризующееся симптомами интоксикации, поражении зева в виде ангины, мелкоточечной сыпью и наклонностью к осложнениям.
Возбудителем заболевания является b-гемолитический стрептококк группы А, устойчивый во внешней среде, вырабатывает экзотоксин.
Эпидемиология:
больной другими стрептококковыми заболеваниями,
Механизм передачи:
воздушно – капельный (основной)
возможна передача через предметы обихода, игрушки, одежду больных, через инфицированные продукты
Иммунитет – стойкий, но в современных условиях, в связи с лечением антибиотиками, возможны повторные случаи заболевания.
Возрастной аспект: чаще болеют дети в возрасте от 2 до 7 лет
Клиническая картина заболевания:
Инкубационный период 7 дней.
Опорные признаки:
а) располагается на гиперемированном фоне кожи
б) локализуется преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей, боковых частях груди, живота, внутренних поверхностях бедер и местах естественных складок кожи
в) отсутствует в области носогубного треугольника
г) пластинчатое изменение в области ладоней и подошв после исчезновения сыпи
- изменения со стороны языка:
подчелюстной лимфаденит, возникающий в первые дни болезни
- угасание основных клинических симптомов скарлатины обычно происходит в следующей последовательности:
лихорадка и симптомы интоксикации(2 – 3 недели),
лимфаденит (3 –4 день),
сыпь(3 – 5 день болезни),
ангина (6 –7 день)
изменения со стороны языка (до 10 дней)
Осложнения:
шейный лимфаденит, аденофлегмона шеи, отиты, синуситы, абсцессы.
миокардит, гломерулонефрит, синовит (поражение суставов)
гнойный артрит, остеомиелит
Лечебная тактика:
Лечение большинства больных скарлатиной проводится в больничных условиях.
Госпитализации подлежат дети по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Режим постельный в течение 7 дней.
Диета механически – химически и термически щадящая, показано обильное витаминизированное питье
Медикаментозная терапия:антибиотики пенициллинового ряда, антигистаминные препараты, препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, препараты кальция).
Местное лечение – полоскание зева или орошение глотки растворами:
- фурациллина 1 : 5000
- настои и отвары ромашки, шалфея, эвкалипта
4. Противоэпидемические мероприятия:
- раннее выявление больного
- регистрация в СЭС
- изоляция больного на 22 дня с момента заболевания
- выявление контактных и наложение карантина сроком на 7 дней
- бактериологическое обследование контактных детей на гемолитический стрептококк с целью выявления носительства
- проведение текущей и заключительной дезинфекции
Специфическая профилактика:
Активная иммунизация при скарлатине не проводится.
Контрольные вопросы
1. Дайте определение заболеванию
2. Назовите причину заболевания
3. Назовите основные клинические проявления при данной инфекции
4. Опишите принципы лечения и сестринского процесса при уходе за пациентом.
5. Назовите этапы противоэпидемических мероприятий.
6. Назовите методы профилактики.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Уход за ребенком при скарлатине - Уход за ребенком при скарлатине
Скарлатина у детей: симптомы и лечение
Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей
Сестринский процесс при скарлатине у детей
Прежде в всего инфекционной больнице должно быть не менее трех изолированных отделений, предназначенных для различных инфекций. В каждом отделении оборудуют одну небольшую палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую, бактериологическую лаборатории, морг. Сточные воды из инфекционной больницы перед сбросом в городскую канализационную сеть подлежат дезинфекции. Из приемного покоя больные поступают в соответствующее отделение: При госпитализации в боксированное отделение больные поступают в бокс через наружную дверь напосредственно с улицы. В отделении полубоксового типа для поступающих имеется специально выделенный вход для исключения встречи с другими больными и предотвращения опасности дополнительного заражения. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и одномоментную выписку. Все лечебные манипуляции выполняются в боксах или полубоксах. Предметы ухода за больными судна, грелки, круги, горшки должны быть индивидуальными. Выписка больных осуществляется не ранее обязательных сроков изоляции и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Пациенты уходят домой через наружную дверь бокса. Постельное белье после выписки собирают в специальные мешки для дезинфекции и стирки. Постельные принадлежности и верхнюю больничную одежду отправляют для камерного обеззараживания. Постель до поступления следующего больного не застилают. В боксе проводят заключительную дезинфекцию. Добавить сайт в избранное. Инфекционная больница является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для изоляции и лечения инфекционных больных, и имеет ряд отличий от других стационаров. Справочник медсестры Все категории Добавить сайт в избранное.
Уход за ребенком при скарлатине
Скарлатина — детская бактериальная инфекция, протекающая по типу ангины с сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: Скарлатину вызывает бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы A , способный продуцировать особые эритрогенные токсины эритротоксины. Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения контактный, пищевой, водный возможны, но исключительно редки. Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, рожи , стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка или взрослого иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть — обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых нескарлатинозных инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1—2 лет. Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9—10 лет. Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения — больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:. От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны. После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально — это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10—12 дней, в обычных случаях составляя 3—4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины. Заболевание начинается остро, даже внезапно — на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины — интоксикация, ангина и сыпь. Ангина сначала катаральная — без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности — от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья. В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную налеты на миндалинах , фолликулярную гнойные пузырьки и пробки и даже на некротическую очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом. Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы и изменения языка. Она появляется с первых часов заболевания — вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов — по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей — в естественных складках паховых, подмышечных, подколенных, локтевых , внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована покрасневшая. Сыпь при скарлатине мелкопятнистая, розовая или ярко-красная , могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии — точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи. Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка. Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2—3 дня — это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить — кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое — кожа сходит целыми пластами. Диагноз скарлатины выставляется клинически — после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза на дому, в течение 1—2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины должен быть взят мазок из зева на флору — высеивается но не всегда бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку. Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2—3. При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация. Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание. На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: Можно читать, смотреть мультфильмы в разумных пределах , играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные без контакта с другими детьми и взрослыми спокойные прогулки. Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом. Применявшиеся ранее специальные диеты молочно-растительная, низкобелковая и др. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях. В лихорадочный период показано обильное питье — теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1—2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек. После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед при отсутствии аллергии. Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов. Скарлатина — бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее — сразу после того, как установлен или предполагается диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка. Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда — амоксициллин Флемоксин-солютаб и защищенные амоксициллины Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб. При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды — азитромицин Хемомицин, Сумамед , джозамицин Вильпрафен , макропен. Реже используются цефалоспорины Цефалексин, Супракс. Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь — в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться. Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее — она может привести к рецидиву или формированию осложнений. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола Панадол, Эффералган, Калпол и ибупрофена Нурофен и др. Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами — аспирином, Нимесилом. В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем — в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3—4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: Не перегревайте малыша — укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний. Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром если ребенок умеет, конечно. Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины. Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей — таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:. Обычно назначается 1—2 вида антисептика в аптечной форме спрей и таблетки для рассасывания, например в сочетании с полосканиями. Скарлатина — инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно. Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц но не менее 2 недель. При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом. После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку. Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный маме, папе, бабушке или другому лицу по уходу за больным ребенком. Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2—3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции. Скарлатина — одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: Единственный метод профилактики — ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, — это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения. В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие. При появлении у ребенка лихорадки и признаков ангины нужно вызвать на дом педиатра. В тяжелых случаях ребенка госпитализируют в инфекционный стационар. В зависимости от осложнений его осматривает невролог, кардиолог, ревматолог, нефролог. Ваш e-mail не будет опубликован. Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Информация предоставляется с целью ознакомления. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на MyFamilyDoctor. Мой Семейный Врач Предметный указатель Популярное Лекарства Питание Разделы медицины Подкасты Вопросы-ответы Найти врача О сайте. Содержание 1 Возбудитель и пути передачи инфекции 2 Симптомы скарлатины 2. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Рекомендуем статьи для ознакомления: Чаще всего страдают кожа, почки, желудок и кишечник, суставы. В статье подробно […] Паралич Дюшена-Эрба: Заболевание […] Лунатизм у детей Сомнамбулизм лунатизм встречается у третьей части детей хотя бы раз в жизни. В статье рассказывается о дебюте расстройства, его причинах и провоцирующих факторах, симптомах. Говорится о […] Импетиго: Оно проявляется образованием пузырьков, затем гнойников и корочек на коже. Лечение заключается в изоляции больного и […]. Полезная информация О сайте Реклама Обратная связь Карта сайта Пользовательское соглашение. Обратитесь к специалистам Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: Москва, 3-я Фрунзенская ул.
Теория и практика эпидемиологии (epi на + demos - народ + logos - наука) явились надежным методологическим фундаментом для реализации широкомасштабных и эффективных профилактических и противоэпидемиологических мероприятий, успешно осуществляемых в борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями.
Эпидемиологический подход к изучению болезней человека - основополагающая идея, определившая предмет изучения, цели, организацию и методы эпидемиологических исследований. Эпидемиологические исследования как специфическая познавательная деятельность - основа эпидемиологии. Эпидемиологический метод - условное понятие, отражающее всю совокупность общенаучных и специальных приемов и методов, используемых в эпидемиологических исследованиях.
Заболеваемость, как одно из объективных массовых явлений характеризующее здоровье населения и отражающее влияние на население неблагоприятных факторов (биологические, социальные, природные и др. факторы как причины болезни — основной предмет эпидемиологии). Заболеваемость - это статистическая величина, определяемая совокупностью объективных (причинных) и субъективных (качество выявления, диагностики и т.д.) факторов, исчисляется в показателях на 100 тысяч населения. Описание заболеваемости, выявление причин и механизма возникновения, развития и распространения болезней, разработка и оценка качества и эффективности мер по снижению заболеваемости и профилактике болезней — основные цели эпидемиологии как познавательной деятельности. В задачи эпидемиологии входят: определение медицинской и социально-экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии населения; изучение закономерностей распространения болезни во времени (по годам, месяцам), по территории и среди различных групп населения (половых, возрастных, профессиональных, бытовых, этнических); выявление причин и условий, определяющих наблюдаемый характер распространения болезни; разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данной болезнью; разработка прогноза изучаемой болезни. Применение эпидемиологических исследований в клинике и формирование нового направления в эпидемиологии — клинической эпидемиологии. Эпидемиологический надзор, организация и проведение мероприятий по снижению заболеваемости и профилактике болезней — основные цели практической эпидемиологии.
Типы (варианты, характерные черты) эпидемиологических исследований: сплошные и выборочные, описательные и аналитические, наблюдательные и экспериментальные, рутинные и специальные, одномоментные и продолжительные, ретроспективные, динамические и смешанные, полевые и клинические, ориентировочные (пробные).
Методы эпидемиологии - состоят из совокупности приемов и способов: наблюдение и эксперимент. Наблюдение - получение достоверных исходных данных базируется на эпидемиологических обследованиях очагов инфекционных болезней — это первичные материалы являются основой для составления данных цифрового характера. Помимо статистических данных широко используются лабораторные данные: бактериологические, вирусологические, биохимические исследования. Эксперимент в эпидемиологии позволяет выявить определенные черты эпидемиологического процесса или оценить качество и эффективность предлагаемых и проводимых противоэпидемических мероприятий искусственно воспроизведенного эпидемиологического процесса.
Противоэпидеми́ческие мероприя́тия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью его локализации и ликвидации. Противоэпидемические мероприятия. проводят на основании результатов эпидемиологического обследования очага.
План противоэпидемических мероприятий содержит перечень и объем предполагаемых работ; сроки и последовательность осуществления и применения различных средств и методов противоэпидемических мероприятий; порядок деятельности не только врача-эпидемиолога и врачей других специальностей (инфекционистов, лаборантов, гигиенистов), но и фельдшеров, младшего медицинского персонала и представителей других служб (например, ветеринарной) и ведомств. Организатором противоэпидемических мероприятий в очаге является эпидемиолог, который формулирует эпидемиологический диагноз, собирает эпидемиологический анамнез (сведения, получаемые у больных заразными болезнями с целью выявления источника, путей и факторов передачи возбудителя болезни), а также координирует усилия всех привлекаемых к проведению противоэпидемических мероприятий специалистов, критически оценивает эффективность и качество проводимых мероприятий, несет ответственность за ликвидацию эпидемического очага.
Задачей противоэпидемических мероприятий является эффективное воздействие на факторы (элементы, звенья) эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге. Поэтому противоэпидемические мероприятия направлены на обезвреживание источника возбудителя инфекции (Источник возбудителя инфекции), разрыв механизма его передачи и повышение невосприимчивости к возбудителю данной инфекции лиц, подвергшихся риску заражения в очаге. Однако при различных заразных болезнях значимость отдельных мер неодинакова. Так, при кишечных инфекциях эффективны обще санитарные меры по пресечению путей передачи возбудителя инфекции и обезвреживанию его источников, тогда как при ликвидации очага многих инфекций дыхательных путей (например дифтерии, кори) доминирующей является иммунизация всех детей на территории очага.
Меры, направленные на обезвреживание источника возбудителя инфекции, различны также при антропонозах и зоонозах. Наиболее радикальными и часто применяемыми формами обезвреживания источника возбудителя антропонозной инфекции (инфекционного больного) являются ранняя изоляция и госпитализация больного в стационар. Своевременная госпитализация способствует успешному лечению больного, но прежде всего она обеспечивает прекращение распространения возбудителя инфекции среди общающихся с больным лиц и в окружающей среде. Больного госпитализируют в инфекционную больницу или в инфекционное отделение соматической больницы, а при отсутствии такой возможности — в специально развернутый стационар или отделение при условии соблюдения противоэпидемического режима. Однако при коклюше, гриппе и др., когда большинство заболевших остается на дому, должны быть созданы условия, максимально предотвращающие общение с ними здоровых людей и тем самым предупреждающие их заражение.
За лицами, контактировавшими с источником возбудителя инфекции или подвергшимися риску заражения через те или иные факторы передачи возбудителя инфекции в очаге, устанавливается медицинское наблюдение. В зависимости от нозологической формы заразных болезней проводятся ежедневный опрос о самочувствии, частоте и характере стула, ежедневная двукратная термометрия, осмотр на педикулез, осмотр кожи, слизистых оболочек зева и глаз, пальпация лимфатических узлов, селезенки и печени. Кроме того, осуществляют бактериологические и иммунологические исследования; изучают объекты окружающей среды.
Медицинское наблюдение проводится в течение всего инкубационного периода болезни и продлевается на соответствующий срок после появления каждого нового случая заболевания в данном очаге. При возникновении лихорадки или других симптомов, которые могут быть проявлением соответствующей болезни, больные подлежат немедленной провизорной госпитализации или изоляции на дому до уточнения диагноза. Дома должны быть созданы условия, предельно сокращающие общение больного со здоровыми людьми.
Находящиеся под наблюдением лица иногда подлежат разобщению. Так, детям запрещают посещать детские учреждения при возникновении в семье некоторых инфекций, например к полиомиелита. При полиомиелите разобщение устанавливается на 20 дней с момента госпитализации больного и прекращается после этого срока при отсутствии у общавшихся с ним повышенной температуры, патологических явлений со стороны кишечника и катаральных изменений в зеве и глотке. При кори дети, не болевшие ранее этой инфекцией, не допускаются в детские учреждения в течение 17 дней, вакцинированные против кори — в течение 21 дня с момента госпитализации заболевшего. Запрещено работать на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и водоснабжения лицам — носителям возбудителей кишечных инфекций.
В очагах чумы и холеры лица, общавшиеся с источником возбудителя инфекции или подвергшиеся риску заражения через те или иные факторы передачи возбудителя инфекции в очаге, подлежат обсервации, т.е. изоляции в специально приспособленных помещениях, где за ними осуществляется наблюдение в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данной инфекционной болезни.
При зоонозах меры по обезвреживанию животного — источника возбудителя инфекции в основном сводятся к его уничтожению (хотя иногда таких животных изолируют и лечат). Так, трупы павших от сибирской язвы животных сжигают либо утилизируют. Когда и источником возбудителя инфекции являются грызуны, проводят дератизацию.
В эпизоотическом очаге зоонозной инфекции осуществляется ветеринарное наблюдение за находящимися на его территории животными, при необходимости — их лабораторное обследование. При некоторых зоонозах (например, сибирской язве) на территории очага, а также в хозяйствах, на предприятиях и в населенных пунктах, имеющих связь с очагом, решением местной администрации устанавливается ветеринарный карантин. На территории, где введен карантин, проводится поголовное обследование животных с термометрией и последующей изоляцией больных и подозрительных на сибирскую язву животных. Изолированных животных лечат сибиреязвенным глобулином или антибиотиками, а остальное поголовье вакцинируют против этой инфекции. В зоне карантина запрещаются передвижение, перегруппировки, ввод и вывод животных, ввоз и вывоз фуража и т.п.
Меры по разрыву механизма передачи возбудителя инфекции направлены на обезвреживание факторов передачи. Прежде всего, к ним относится дезинфекция объектов в окружении больного. Например, если больного оставляют на дому, то проводят текущую дезинфекцию предметов обихода, обеззараживание его выделений, влажную уборку помещения, кипятят загрязненное белье, постельные принадлежности, посуду. После госпитализации больного осуществляют заключительную дезинфекцию помещения, где он находился, предметов обстановки, посуды, белья, одежды, постельных принадлежностей, игрушек и др.
Значимость отдельных факторов передачи возбудителей инфекции при различных заразных болезнях неодинакова. Так, при фекально-оральном механизме передачи возбудителя инфекции наиболее эффективны санитарно-гигиенические меры, личная гигиена. Необходимо исключить возможность использования населением загрязненной воды, пищевых продуктов. При инфекциях, в передаче возбудителей которых могут участвовать живые переносчики (мухи или кровососущие членистоногие — насекомые и клещи), разрыву механизма передачи способствует дезинсекция, направленная на резкое сокращение или уничтожение мест выплода переносчиков либо самих переносчиков. Для уничтожения мух в помещениях используют липкую бумагу, отравленные приманки, на окна вешают сетки или марлю. Уборные и мусорные ящики обрабатывают водными эмульсиями или суспензиями инсектицидов. Для уничтожения личинок мух в выгребных ямах и твердых отбросах мусоросборников также применяют инсектициды. Большое значение имеет ликвидация скоплений мусора и нечистот. В очаге сыпного тифа важнейшим элементом противоэпидемических мероприятий является борьба с педикулезом путем полной санитарной обработки (мытье в бане, камерная обработка одежды и постельных принадлежностей, обработка помещений инсектицидами. При заражении через комаров производят уничтожение их на доступных ограниченных участках, прежде всего в помещениях для жилья и в хозяйственных постройках.
Иногда для экстренной профилактики заболевания лицам, подвергшимся риску заражения в эпидемическом очаге, назначают антибиотики, химиопрепараты, иммуноглобулины, иммунные сыворотки и некоторые другие лекарственные средства. Например, детям от 1 года до 14 лет и беременным женщинам, общавшимся с больным вирусным гепатитом А в эпидемическом очаге, не позднее 7—10 дней после этого общения вводят стандартный иммуноглобулин, изготовляемый из сыворотки плацентарной крови. В качестве меры экстренной профилактики в очагах сибирской язвы используют в течение 5 дней антибиотики (ампициллин или оксациллина натриевую соль) либо сибиреязвенный глобулин. Примерами экстренной вакцино- и серопрофилактики заболевания лиц, подвергшихся риску заражения бешенством, являются антирабическая вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина. Для усиления неспецифической защиты организма применяют интерферон, индукторы интерферона и иммуностимуляторы.
Обязательным элементом противоэпидемических мероприятий являются беседы медицинских работников с целью повышения санитарной грамотности населения. Населению разъясняют природу данной инфекционной болезни, ее начальные клинические признаки, возможные пути и факторы распространения возбудителя инфекции, способы предупреждения заражения и заболевания. Важным элементом является разъяснение мер индивидуальной профилактики.
В эпидемическом очаге противоэпидемические мероприятия проводят в течение всего периода выявления заразных больных и прекращают после изоляции последнего больного (с добавлением времени максимального инкубационного периода) и заключительной дезинфекции.
Противоэпидемические мероприятия (раннее выявление больных и носителей, своевременная и правильная диагностика заболеваний, изоляция и госпитализация больных, дезинфекционные, дезинсекционные, дератизационные и другие мероприятия), как правило, приводят к прекращению распространения возбудителей инфекции, локализации и ликвидации эпидемического очага.
Читайте также:
