Щелочная фосфатаза при хеликобактер

В клинической практике различается щелочная и кислая фосфатаза. Первая участвует в минерализации костей, вторая, напротив, проявляет обратный деминерализующий эффект. Поговорим об анализе на щелочную фосфатазу, и почему этот показатель может повышаться.

Роль щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза – это фермент из группы гидролаз, который осуществляет отщепление фосфатной группы от органических молекул, проявляет высокую активность при щелочном уровне рН. Фермент преимущественно содержится в гепатоцитах и желчных путях, костях, слизистой оболочке кишечника, почках и плацентарной ткани, в других органах ее содержание в разы меньше. В зависимости от этого выделяют фосфатазу органоспецифичную и неспефицичную. В костной ткани данный фермент содержится в остеобластах и обеспечивает процесс минерализации.

Фосфатаза щелочная располагается снаружи и принимает участие в транспорте фосфора, поскольку многие фосфорилированные соединения не способны проходить через цитоплазматическую мембрану. В крови активность фермента невелика и определяется скоростью обновления клеток. Повышение показателя щелочной фосфатазы в крови указывает на повреждение специфичных органов и усиленный распад клеток. В этом случае проводится дополнительное обследование организма, на основании которого врач устанавливает источник повышения и назначает лечение.

Показания

Исследование на щелочную фосфатазу назначается в случае подозрения на заболевания печени, желчных протоков, костной ткани, кишечника и почек, при наличии характерных для данных заболеваний симптомов, а также для оценки эффективности лечения.

Анализ требуется в следующих случаях:

• наличие признаков поражения печени (слабость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, потемнение мочи и обесцвечивание каловых масс);
• присутствие симптомов поражения костной ткани (боли в конечностях и спине, деформации, повышенная ломкость костей);
• 
  диагностика заболеваний гепатобилиарной системы (гепатит, обтурация, билиарный цирроз и холангит, рак);
• диагностика патологий костной ткани (остеодистрофии, опухоли и метастазы);
• преэклампсия у беременных;
• инфекционный мононуклеоз;
• недоношенность новорожденных;
• мониторинг эффективности терапии.

Также анализ может являться составляющей общего врачебного осмотра. И в некоторых случаях требуется в рамках подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Подготовка к анализу

Биохимический анализ для определения активности щелочной фосфатазы требует строгого соблюдения правил по подготовке:

• исключить прием пищи за 12 часов до сдачи крови, разрешено пить чистую негазированную воду;
• накануне исключить употребление алкоголя
• отказаться от курения хотя бы за 30 минут до забора;
• избегать стрессовых и физических нагрузок;
• за 2 недели до анализа прекратить прием препаратов, влияющих на результат (НПВС, антибиотики, сульфаниламиды, цитостатики).

Поскольку щелочная фосфатаза может проявлять повышенную активность даже у здорового человека, не следует пренебрегать этими требованиями.

Проведение анализа на щелочную фосфатазу

Для исследования берется кровь из вены в вакуумную пробирку утром натощак. После взятия пробирка центрифугируется для получения сыворотки, которая затем отбирается в чистую пробирку. Анализ крови на определение щелочной фосфатазы выполняется кинетическим колориметрическим методом. Этот метод отличается высокой специфичностью, достоверностью, надежностью и оптимальными затратами времени. Для достоверного результата важно, чтобы кровь после взятия не охлаждалась, иначе результаты могут быть завышены. Все эти требования тщательно соблюдаются в нашей клинике.

Норма щелочной фосфатазы в крови

Норма содержания щелочной фосфатазы в крови различается для детей и взрослых, в зависимости от пола и возраста. Так как активность фосфатазы повышается в процессе минерализации, у детей в период активного роста зачастую наблюдается повышенное содержание фермента, и это считается нормой.

Цены на Ферменты

• Определение активности аланинаминотрансферазы в крови 260 руб.
• Определение активности амилазы в крови 360 руб.
• Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови 260 руб.
• Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови 260 руб.
• Определение активности креатинкиназы в крови 360 руб.
• Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 340 руб.
• Определение активности липазы в сыворотке крови 310 руб.
• Определение активности панкреатической амилазы в крови 390 руб.
• Определение активности щелочной фосфатазы в крови 260 руб.
• Определение уровня кишечной (панкреатической) эластазы в кале 2280 руб.

Ферменты - специфические белки, выполняющие в организме роль биологических катализаторов. Ферменты содержатся во всех клетках организма. Ферменты исследуют в клинической практике для решения различных задач: установление диагноза, проведения дифференциальной диагностики, оценки динамики течения болезни, определения эффективности лечения.

Панкреатическая (кишечная) эластаза – её определение в кале позволяет установить уровень недостаточности ферментативной активности поджелудочной железы. Эластаза кала – это фермент, участвующий в процессе переваривания белков.

Общая лактатдегидрогеназа (общ ЛДГ). Этот фермент присутствует во всех органах и тканях организма. Наибольшая активность ЛДГ обнаружена в печени, сердце, почках, скелетных мышцах. Поэтому повреждения любого из этих органов сопровождаются повышением ЛДГ. Общая активность ЛДГ не является специфическим тестом для определения патологии.

Лактатдегидрогеназа 1 (ЛДГ 1) обеспечивает клетки энергией, поэтому в максимальных количествах содержится в сердце, а также в почках, головном мозге и эритроцитах.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) широко распространён в тканях человека (сердце, печень, скелетные мышцы, почки, поджелудочная железа, лёгкие). Сердечная мышца, печень и скелетные мышцы - наиболее богатые источники АСТ. Увеличение активности АСТ указывает на повреждение клеток в данных органах.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в наибольших концентрациях присутствует в клетках печени, в меньшей степени - в скелетных мышцах, почках, сердце; также обнаружен в поджелудочной железе, селезенке, лёгких.

Одновременное определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) более информативно при оценке локализации и глубине поражения, активности патологического процесса; позволяет прогнозировать исход болезни.

Общая креатинфосфокиназа (общКФК) локализована в скелетных мышцах, сердечной мышце, матке и мозге. Этот фермент обеспечивает потребность в большом количестве энергии данных органов в относительно небольшой промежуток времени. Повышение концентрации КФК наблюдается из-за выхода фермента из клеток.

МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ) преимущественно присутствует в сердечной мышце (около 40% от общей активности КФК) и в небольшом количестве в скелетных мышцах (менее 5% общей активности КФК). Поэтому МВ-фракция КФК не считается кардиоспецифической.

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) встречается во многих органах; наибольшая активность обнаруживается в печени, почках, поджелудочной железе, селезёнке и тонком кишечнике, в тканях простаты. Этот фермент большое значение имеет при заболеваниях печени, так как наиболее чувствителен к повреждениям клеток печени.

Альфа-амилаза – фермент, катализирующий распад полисахаридов (крахмала и гликогена) до моно- и дисахаридов (глюкоза). Им наиболее богаты поджелудочная железа и слюнные железы.

Панкреатическая амилаза вырабатывается поджелудочной железой. Увеличение её активности высокоспецифично для заболеваний поджелудочной железы.

Щелочная фосфатаза принимает участие в транспорте фосфора. Содержится во всех органах и тканях. Наибольшее количество сосредоточено в костной ткани, слизистой оболочки кишечника, почках, печени и плаценте.

Тропонин Т – компленс тропонина входит в состав сократительной системы мышечной клетки. Тропонин Т в высокой концентрации содержится в клетках сердечной мышцы, поэтому он является специфичным тестом для диагностики поражений сердца. Используется для оценки величины некроза миокарда при инфаркте миокарда.

Повышение концентрации панкреатической (кишечной) эластазы имеет диагностическое значение при остром панкреатите.

Снижение концентрации панкреатической (кишечной) эластазы у пациентов с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, у детей с муковисцидозом.

Увеличение активности общей лактатдегидрогеназы (общЛДГ) характерно при заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха), инфаркте миокарда, хронической сердечной недостаточности, онкологических заболеваниях, заболеваниях почек, заболеваниях скелетных мышц (мышечные дистрофии, травматические повреждения мышц), лимфомах, гемолитическич анемиях, мегалобластной анемии.

Увеличение активности лактатдегидрогеназы1 (ЛДГ1) наблюдается при инфаркте миокарда, мышечной дистрофии (миопатии).

Снижение активности лактатдегидрогеназы1 (ЛДГ1) наблюдается при заболеваниях печени.

Повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) наблюдается при инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения при шоке и гипоксии; также наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатит, механическая желтуха), метастазах в печень, панкреатитах, тромбоэмболии легочной артерии, поражении скелетных мышц (склеродермии, дерматомиозите, травматических повреждениях мышц).

Повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) наблюдается при вирусных гепатитах, токсическом повреждении печени, холестазе, циррозе печени, шоке, инфекционном мононуклеозе, инфаркте миокарда.

Повышение активности креатинфосфокиназы (общ КФК) имеет значение при многих заболеваниях: травмах, инфарктах миокарда, уменьшении кровоснабжения мышц, миопатии, дерматомиозите, отравлениях, гипертиреозе, инфекционных заболеваниях (брюшной тиф), а также у пациентов, находящихся на химиотерапии.

МВ-фракция креатинфосфокиназы (КФК-МВ) значительно увеличивается при инфаркте миокарда; также может возрастать при миокардитах, миокардиодистрофиях, затяжной аритмии, шоке, тяжелых отравлениях; также у пациентов, находящихся на химиотерапии.

Повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (гамма-ГТ) наблюдается при заболеваниях печени (гепатитах, алкогольном поражении печени, циррозе, метастазах в печени), заболеваниях поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты, рак поджелудочной железы), застойной сердечной недостаточности, инфекционном мононуклеозе.

Повышение активности альфа-амилазы наблюдается при заболеваниях поджелудочной железы (остром и обострении хронического панкреатита, травме поджелудочной железы, раке поджелудочной железы); почечной недостаточности, эпидемическом паротите, раке слюнной железы, остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, после операций на органах брюшной полости.

Повышение активности панкреатической амилазы наблюдается при остром и хроническом панкреатите. Определение активности панкреатической амилазы используют для выявления послеоперационного панкреатита (после операций на органах брюшной полости).

Повышение активности щелочной фосфатазы наблюдается при гиперфункции паращитовидной железы, остеомаляции, опухолях кости, при болезни Педжета, гайморитах, холестазе, гепатите и циррозе печени, новообразованиях печени, инфекционном мононуклеозе, лимфогранулематозе, миеломной болезни, при язвенном колите, кишечных бактериальных инфекциях.

Увеличение концентрация тропонина- Т в сыворотке крови при инфаркте миокарда уже через 4-10 часов достигает максимума на 3-5 сутки, нормализуется на 10-14 сутки. Ложноположительные результаты при определении тропонина Т в сыворотке крови могут быть у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, при остром нарушении мозгового кровообращения, при миопатиях.

Специальной подготовки к исследованию тропонина Т не требуется.

Подготовка перед сдачей кала на панкреатическую (кишечную) эластазу заключается в следующем: необходимо полностью исключить слабительные препараты, медикаменты, способные угнетать или увеличивать перистальтику кишечника; также запрещено использование ректальных свечей для лечения любых заболеваний, нельзя делать очистительные клизмы.

Для определения остальных ферментов в сыворотке крови

Необходимо воздержаться от физических нагрузок, приёма алкоголя и лекарств, изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови. Рекомендуется сдавать кровь на исследование утром, натощак (8-часовое голодание). В это время нужно воздержаться от курения.

Желательно утренний приём лекарственных средств провести после взятия крови (если это возможно).

Не следует перед сдачей крови осуществлять следующие процедуры: инъекции, пункции, общий массаж тела, эндоскопию, биопсию, ЭКГ, рентгеновское обследование, особенно с введением контрастного вещества, диализ.

Если всё же была незначительная физическая нагрузка, нужно отдохнуть не менее 15 минут перед сдачей крови.

Очень важно, чтобы точно соблюдались указанные рекомендации, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.

Спасибо врачу за проведённую операцию, с легкостью легла к к нему на операционный стол и под его поддержку немножко юморной и я уснула, было не страшно , спасибо огромное за выполненную работу. Подробнее

Выражаю огромную благодарность замечательному доктору Титову Дмитрию Алексеевичу за проведенное лечение, за внимательное отношение и профессионализм! Спасибо за позитивный настрой на протяжении всего лечения. Подробнее

Проходила лечение в Отделении в IX/2019-II/2020, хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Отделения противоопухолевой лекарственной терапии под руководством замечательного, чуткого доктора Шикиной Валентины Евгеньевны. Благодаря атмосфере, созданной в Отделении очень нелегкое лечение, перенесла морально легко! Спасибо за профессионализм, внимате. Подробнее

Я искренне благодарю очень хорошего врача Павла Юрьевича Орехова. Так сложилось, что мне по разным диагнозам довелось проходить лечение в отделении сосудистой хирургии, а Павел Юрьевич был моим лечащим врачем. Я уверен, что именно его профессиональные действия, назначения и рекомен. Подробнее

Потрясающий доктор. Спасибо ей огромное за всё, очень компентная, внимательная и что сейчас очень редко в нашей медицине, она нацелена на то, чтоб вылечить пациента и помочь ему, а не просто поговорить. Мы с мужем являемся её пациентами и очень рады, что нас судьба свела с таким чудесным доктором. Спасибо . Подробнее

Хочу выразить огромную благодарность Хлопушину Евгению Юрьевичу за профессионализм и необыкновенно чуткое отношение. Врач очень грамотно и комплексно подошел к моей ситуации: провел полную диагностику, в кратчайшие сроки организовал необходимое предоперационное лечение. Он блестяще провел сложную операцию, после которой уже практически через неделю я смогла . Подробнее

Выражаю огромнейшую благодарность хирургу-онкологу,д.м.н.Ищенко Роману Викторовичу за его добрейшее сердце, высочайший профессионализм и чуткое отношение к пациентам. Благодарю судьбу ,что мы узнали об этом замечательном враче по программе ЗдоровЯ. Роман Викторович помог нам справиться с нашей проблемой. Операция, которую он провел моему мужу на лёгком прошл. Подробнее

Огромная благодарность врачу-колопроктологу зиновскому Михаилу Вячеславовичу. Была у него на приёме 11 марта 2020 года. Острая боль, еле дошли с мужем, хотя всего и через дорогу. Сделал все, как мне кажется, возможное. Дал все необходимые рекомендации, и свой номер телефона. Сказал звонить, если будут какие либо вопросы. Звонила и консультировалась с ним у. Подробнее

В феврале 2020г попала в онкологическое отделение, где меня встретила зав отделением Косый Валентина Васильевна. Огромное ей спасибо за профессионализм и чуткое отношение. Здесь же мне была сделана сложнейшая операция Ищенко Романом Викторовичем и Астаховым Дмитрием Анатольевичем. Это мои три ангела-спасителя.
Сейчас я быстро восстанавливаюс. Подробнее

Выражаю огромную благодарность Артуру Робертовичу за его профессионализм и "золотые" руки. Оперировал маму дважды в июне 2019 и в феврале 2020 года и оба раза успешно. Очень внимательный, чуткий и отзывчивый Врач. Очень аккуратный в своей работе и что порадовало "эстет" по части швов))) Он в буквальном смысле спас жизнь моей м. Подробнее

Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

Перечень обследований, необходимый для консультаций узкими специалистами консультативно-диагностической поликлиники:

1. ЭКГ;
2. При артериальной гипертензии – консультация офтальмолога +глазное дно;
3. ЭХО КГ, СМАД, ХМ, ВДМ;
4. Консультация невролога, эндокринолога.

1. Общий анализ крови развернутый;
2. Общий анализ мочи;
3. ЭКГ;
4. R-снимки;

Для детей дополнительно:

• ЭХО-ЭС, УЗДГ, ЦДК, ЭЭГ, ЭНМГ, R-графия черепа;

1. Общий анализ крови развернутый;
2. Общий анализ мочи;
3. Иммунологическое исследование - СРБ, РФ;
4. R-снимки заинтересованных суставов.

Для детей дополнительно:

УЗИ суставов, биохимия крови: общий белок, белковые фракции, АСЛО;

Консультация ортопеда;

При себе иметь на консультацию: ЭКГ, ОАК, ОАМ, биохимия крови, по возможности ЭХО КГ. При нарушении ритма: ЭКГ.

1. Общий анализ крови развернутый;
2. Анализ мочи на амилазу (диастазу);
3. Биохимия крови: билирубин прямой и непрямой, тимоловая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, щелочная фосфатаза, ГГТП, мочевина, креатинин;
4. Анализ крови на сахар (после 40 лет);
5. Кал на яйца глистов, копрограмма;
6. УЗИ органов брюшной полости, почек;
7. ФГДС и RRS - по показаниям.

Для детей дополнительно:

1. ОАК, ОАМ, анализ мочи на амилазу (диастазу), анализ кал на я/глист и цисты лямблий, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз или УПФ, анализ крови на а/тела к опистрохозу, токсокарозу, аскаридозу, лямблиозу, хеликобактериозу;
2. Биохимический анализ крови: общий белок, щелочная фосфатаза, амилаза, сахар, билирубин, АЛТ, АСТ, тимоловая проба, холестерин, β-ЛП, серомукоид, креатинин, ПТИ, фибриноген, ЛДГ, ГГТ;
3. ФГДС, ректороманоскопия, аэротест на хеликобактер, ирригография;
4. УЗИ ОБП: печени, желчного пузыря, селезенки;
5. ФГДС с биопсией на А Pувori-по показаниям;
6. Гастропанель - по показаниями;
7. R-скопия пищевода и желудка - по показаниям;
8. ФКС - по показаниями;
9. Анализ кала на ТЛА ( трипсинолитическую активность).

1. Общий анализ крови развёрнутый;
2. Общий анализ мочи;
3. Анализ мочи по Нечипоренко;
4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, ионы, общий белок);
5. ЭКГ (после 30 лет);
6. УЗИ почек;
7. Анализ мочи по Зимнецкому;
8. Суточный белок;
9. Бак посев мочи на МФ;
10. Посев мочи на ВК;
11. Биохимический анализ мочи;
12. Амбулаторная карта.

Для детей дополнительно:

1. УЗИ почек с полным мочевым пузырем;
2. Ритмика суточных мочеиспусканий;
3. Консультация - фтизиопедиатра при необходимости;
4. Консультация ювенолога;
5. Консультация ЛОР;
6. Консультация невролога;
7. Консультация уролога;
8. Консультация гастроэнтеролога- по необходимости;
9. Консультация психиатра (при энурезе).

1. Общий анализ крови развернутый;
2. Анализ мокроты по показаниям.
3. Сведения о профпрививках.

Дополнительные исследования:
а) при бронхиальной астме:

Для детей дополнительно:

1. Спирография при бронхиальной астме;
2. ОАК;
3. ОАМ;
4. Кал на я/глист;
5. Консультация аллерголога- иммунолога.
6. ФГ – для подростков старше 15 лет

1. Общий анализ крови развернутый;
2. Общий анализ мочи;
3. Кал на яйца глистов №3 + цисты;
4. Копрограмма;
5. Флюорография - для взрослых;
6. Реакция Манту – детям.

Дополнительные исследования:
а) при заболеваниях верхних дыхательных путей (риниты, тонзиллиты, фарингиты), иммунодефицитном состоянии:

1. Мазок из зева, носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

б) при обструктивных бронхитах, бронхиальной астме:

1. Спирометрия (дети старше 6 лет).

в) крапивница, отек Квинке:

1. Биохимия крови - общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, креатинин, мочевина.

С диагнозом сахарный диабет:

1. НвА1(гликозилированный гемоглобин) с 1раз в 3 мес;
2. Гликемический, глюкозурический профили;
3. Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, билирубин, липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, ХС, ТГЛ), креатинин, мочевина, кальций).
4. ЭКГ (старше 40 лет);
5. Заключение окулиста (гл. дно) 1 раз в год;
6. Заключение невролога 1 раз в год.

С патологией щитовидной железы:

1. УЗИ щитовидной железы 1 раз в 4-6 мес;
2. Биохимический анализ крови (холестерин, липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, ХС, ТГЛ), кальций, фосфор, щелочная фосфатаза);
3. ЭКГ (старше 40 лет);
4. Гормоны щитовидной железы 2 раза в год (ТТГ, Т4св, Т3св, титр а/т к ТПО).

1. Общий анализ крови развернутый, аппаратный;
2. Биохимический анализ крови развернутый;
3. Кровь на ВИЧ, гепатиты;
4. УЗИ органов брюшной полости + почки, органов малого таза, простаты, мол. железы;
5. Коагулограмма;
6. Женщинам после 40 лет - маммография.

Дополнительные исследования:
а) пациентам с анемией:

1. Сывороточное железо, ОЖСС, ферритин;
2. ФГДС, ФКС;
3. УЗИ периферических л/узлов, щитовидной железы.

б) пациентам с тромбоцитопенией:

1. ФГДС, ФКС;
2. УЗИ периферических л/узлов, щитовидной железы.

в) пациентам с лейкоцитозом:

1. ОАМ+ по Нечипоренко;
2. Бак. посевы из зева, носа, мочи, крови;
3. СРБ количественный.

г) пациентам с эритроцитозом:

1. Кровь на эритропоэтин (БУ ХМАО-Югры ОКД ЦД и ССХ г. Сургут, ул. Губкина,1).
2. Аспирационная биопсия эндометрия слизистой матки для выявления различной патологи.

1. Общий анализ крови;
2. Направление;
3. Микрореакция крови
4. По возможности - результаты ранее проведённого обследования (ультразвуковое, маммография и т.д.)

1. Паспорт, военный билет;
2. Флюорография;
3. Выписка из амбулаторной карты с места жительства (при трудоустройстве на работу);
4. Фотография 3x4 - 1 штука.

1. Мужчинам после 40 лет – результат обследования крови на PSA;
2. УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объемом остаточной мочи;
3. ТРУЗИ простаты после 40 лет;
4. Креатинин, мочевина, мочевая кислота;
5. Общий анализ мочи (не более 10 дней давности).

1. Общий анализ крови+ микрореакция( для взрослых);
2. Общий анализ мочи;
3. Рентгенография придаточных пазух носа (по показаниям).

1. При себе иметь очки, рецепт на очки (старый);
2. С диагнозом конъюнктивит:
   • результаты мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей;

1. По возможности-результаты ранее проведенных обследований (R-снимки, УЗИ, МРТ, КТ, и т.д.

1. Школьники приносят тетради по русскому языку: рабочие и контрольные;
2. Взрослые с письменными работами.

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. ФГ- для подростков;
4. Биохимический анализ крови при необходимости;
5. Кал на я/глистов;
6. Консультации: гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога.

1. Хр. описторхоз, хр. дифиллоботриоз:
   • ОАК, кровь на микрореакцию, ОАМ, флюорография, печеночные пробы, УЗИ ОБП, ФГДС, кал на я/глист.
   • дуоденальное зондирование (при необходимости).
2. ХВГС (В18.2)
   • ОАК развернутый, ОАМ (с желч. пигм.),печеночные пробы, общий белок и его фракции, ПТИ, фибриноген, а/т к HCV, а/т к ВИЧ, HBsAg, ПЦР.

Перечень необходимых обследований для пациентов с диагнозом сахарный диабет:

1. Гликемический профиль;
2. Глюкозурический профиль;
3. НвA1c (гликированный гемоглобин) 1 раз в 3 месяца;
4. Б/х ( АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, о. белок, о.билирубин, холестерин, Са, К, Na, Ca2+);
5. Развернутый общий анализ крови;
6. Общий анализ мочи.

Перечень необходимых обследований для пациентов с патологией щитовидной железы:

1. УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6 месяцев;
2. Гормоны щитовидной железы ( ТГГ,Т4св., АТ к ТПО) 1 раз в 6 месяцев;
3. Биохимический анализ крови (холестерин, Са, Са2+, Р,ЩФ);
4. ЭКГ;
5. Развернутый общий анализ крови;
6. Общий анализ мочи.

Перечень необходимых обследований для пациентов с диагнозом ожирение:

1. Биохимический анализ крови ( глюкоза, АСТ, АЛТ, о.билирубин, креатинин, мочевина, b-ЛП, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ);
2. ТТГ,Т4св., АТ к ТПО;
3. УЗИ щитовидной железы;
4. УЗИ органов брюшной полости.

Перечень необходимых обследований для пациентов с диагнозом: низкорослость; нанизм

1. Рентген снимок кистей рук (снимок должен быть на руках у пациента в классическом варианте (не на бумаге), либо на флеш-диске или CD-диске,
2. УЗИ щитовидной железы
3. ТТГ; Т4св, Ат ТПО;
4. Биохимический анализ крови: ALT; AST, креатинин, мочевина, общий белок, билирубин, холестерин, β-липопротеиды; ЛПВП; ЛПНП; кальций, ионизированный кальций, щелочная фосфотоза, калий, фосфор.

Перечень необходимых обследований для пациентов с диагнозом: дефицит массы тела:

1. ТТГ; Т4св, А/т к ТПО, УЗИ щитовидной железы;
2. Биохимический анализ крови: ALT; AST, креатинин, мочевина, о. белок, о. билирубин, холестерин, βЛП; Тг; ЛПВП; ЛПНП; кальций, ионизированный кальций, щелочная фосфотоза, калий, фосфор
3. УЗИ органов брюшной полости

Существуют специальные анализы и исследования, которые помогают оценить работу органов пищеварения. Их много, и зачастую, чтобы получить полную картину, приходится пройти через все. Вот что может назначить врач.

Для чего:

оценка работы печени

Так называемые печеночные пробы – это часть биохимического анализа крови. Назначают его часто, проверить таким образом можно несколько десятков показателей, однако врачи выбирают лишь те, которые необходимы конкретному пациенту. Среди того, что входит в биохимию крови – АлТ, АсТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, липаза, альбумин и т.д. Всего печеночных показателей чуть больше 10.

Для чего:

определение кислотности желудочного сока

Это исследование может быть частью гастроскопии, а может выполняться отдельно – экспресс-методом или более длительно, от нескольких часов до суток. Кислотность измеряют в разных отделах желудка, а также в пищеводе и 12-перстной кишке. В том случае, если pH измеряют в течение суток, это делается с помощью тоненького зонда, который вводится через нос – он не мешает заниматься обычными делами, от пациента требуется только записывать, что он ест, как себя чувствует, чем занимается. Это позволяет не только определить кислотность, но и узнать, как ведет себя желудок пациента в разное время суток и в разных условиях, как действуют лекарства, которые он принимает, какое питание ему предпочтительнее и пр.

Для чего:

осмотр пищевода и желудка изнутри, забор ткани на исследование

Полное название этого исследования выговорить под силу разве что врачу: эзофагогастродуоденоскопия. Нужды в употреблении столь мудреного термина нет, все знают его как гастроскопию или ЭГДС. Исследование, в ходе которого приходится глотать гибкий шланг с камерой на конце, – не из приятных, но совершенно необходимо, потому что это самый простой и эффективный способ заглянуть внутрь пищеварительного тракта. С помощью камеры врач может внимательно осмотреть слизистую пищевода, желудка и 12-перстной кишки и, если попадется что-то подозрительное, сразу отщипнуть кусочек тканей на исследование.

Для чего:

Колоноскопия похожа на гастроскопию – это исследование органа (в данном случае кишечника) с помощью камеры изнутри. К сожалению, процедура не просто неприятная, но и довольно болезненная, из-за чего в некоторых клиниках колоноскопию делают под наркозом. Но важность этого исследования переоценить невозможно: по сути, это единственный надежный способ узнать, что же происходит в отдаленных участках кишечника. В случае с опухолями ранняя колоноскопия реально может спасти жизнь.

Для чего:

Зловредную хеликобактер пилори можно обнаружить тремя разными способами. Для этого делается анализ венозной крови, берут содержимое желудка на исследование или проводят уреазный тест – так называемый дыхательный. В третьем случае пациент должен сделать выдох в пробирку, потом, выпив специальный препарат мочевины, повторить его еще раз – на 30-й минуте. Хеликобактер расщепляет мочевину, образуя углерод, – так его и вычисляют.

Для чего:

выявление образований в органах

Пожалуй, самый простой для пациента и нетравматичный способ узнать, что же творится в животе. Все, что нужно – это прийти на ультразвук натощак. Однако из всех органов пищеварения с помощью УЗИ можно осмотреть лишь несколько – печень, желчный пузырь и часть поджелудочной железы. Полые органы, к которым относятся желудок и кишечник, таким образом обследовать не удастся. УЗИ показывает размер органа, его структуру, наличие образований – так можно понять, нет ли воспаления, камней, опухолей и пр., что нуждается в лечении.

Анализ на скрытую кровь

Для чего:

выявление внутренних кровотечений пищеварительного тракта

Увидев на туалетной бумаге кровь, любой испугается и скорее всего побежит к врачу. Однако бывают ситуации, когда кровотечение есть, но никак не проявляется. Так бывает при язвенной болезни, эрозиях пищевода, воспалениях в кишечнике, полипах, онкологии – вариантов много, и все они очень серьезны. Чтобы выявить такое кровотечение, делается анализ кала на скрытую кровь. При исследовании медработник может обнаружить даже самые мелкие частички крови.

Для чего:

оценка работы органов пищеварения

С помощью этого анализа можно сделать выводы сразу о нескольких процессах в ЖКТ: например, насколько хорошо органы справляются с пищеварением, нет ли воспаления в кишечнике, в норме ли печень и пр. Например, если в кале находят крахмал, это повод подозревать проблемы в тонком кишечнике, если нейтральный жир – причину ищут в поджелудочной железе, если мышечные волокна – проверяют функцию желудка. Копрограмма – своего рода аналог клинического анализа крови, только исследуется, так сказать, конечный продукт пищеварения. Правда, к нему нужно специально готовиться: в частности, рекомендуется диета без мяса, отменяются некоторые лекарства, а сам анализ делается через несколько дней после каких-либо манипуляций с кишечником.

Кстати

Современная медицина, придерживающаяся принципов доказательности, считает популярный в прошлом анализ на дисбактериоз пустой тратой времени и денег. Выяснение, какая микрофлора и в каком количестве обитает в кишечнике, не имеет смысла, так как неизвестно, сколько ее должно быть – понятия нормы тут относительны. Кроме того, по анализу кала оценить состав флоры всего кишечника просто невозможно. Кстати, в официальных классификаторах болезней такого диагноза, как дисбактериоз, вообще нет.

В некоторых случаях вместо колоноскопии проводят похожее исследование – ректороманоскопию. В этом случае с помощью зонда осматривают лишь около 35 см кишечника – прямую и часть сигмовидной кишки. Это исследование назначают в основном при жалобах, характерных для геморроя. Однако с помощью ректороманоскопа можно проверить кишечник не только на узлы, но и на полипы, опухоли и пр. Процедура проводится быстрее, чем полная колоноскопия, и переносится легче, однако и к ней тоже надо готовиться – необходимо полное очищение кишечника.